RU2180809C2 - Surgical method for making dystrophic state correction in proximal infantine femur part - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves cutting soft tissues layer-by-layer, accessing bone surface in the greater trochanter area. Cutaneomuscular graft is cut out with muscle attachment points and periosteum being retained. Canal is built in the bed of the produced graft. Rod-shaped transplant from activated autosponge taken from tibia is introduced into the canal. The canal matching the transplant in shape and size is built with free space left between the lateral surfaces being equal to 0.1 cm after introducing the transplant. The cutaneomuscular graft is returned to its original place and fixed with osseous sutures. EFFECT: prevented fibrous tissue proliferation into the canal; stimulated ostreogenesis. 1 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения дистрофических состояний проксимального отдела бедра у детей. The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used to treat dystrophic conditions of the proximal femur in children.

Существуют от 3-7% детей с данной патологией, но нет патогенетически обусловленных методов оперативной коррекции, а существующие способы не позволяют добиться оптимизации остеогенеза в зонах некроза, а следовательно, возникают послеоперационные осложнения и требуются повторные операции. Поэтому существует необходимость в разработке новых, более эффективных патогенетически обусловленных методов лечения. From 3-7% of children with this pathology exist, but there are no pathogenetically determined methods of surgical correction, and existing methods do not allow optimization of osteogenesis in the necrosis zones, and therefore, postoperative complications arise and repeated operations are required. Therefore, there is a need to develop new, more effective pathogenetically determined treatment methods.

Известен способ хирургической коррекции дистрофических состояний путем послойного рассечения мягких тканей и кортикального слоя вместе с надкостницей и прилежащими мышцами. Патологический очаг удаляют единым блоком при помощи долот. После чего образовавшуюся костную полость обрабатывают электрофрезами до полного сглаживания стенок и промывают антисептиками. Костный трансплантат укладывают на полость, фиксируя двумя-тремя швами за мягкие ткани. Фиксируют конечность гипсовой лангетой (авт. св. СССР 1268155 А1, 1988 г., МКИ А 61 В 17/56). A known method of surgical correction of dystrophic conditions by layer-by-layer dissection of the soft tissues and cortical layer along with the periosteum and adjacent muscles. The pathological focus is removed in a single block using chisels. After that, the resulting bone cavity is treated with electrophoresis until the walls are completely smoothed out and washed with antiseptics. A bone graft is placed on the cavity, fixing two or three sutures to the soft tissue. The limb is fixed with a plaster cast (ed. St. USSR 1268155 A1, 1988, MKI A 61 B 17/56).

Недостатки данного способа заключаются в том, что:
1. Фиксация за мягкие ткани недостаточно прочная.The disadvantages of this method are that:
1. Fixation for soft tissue is not strong enough.

2. Травмируется окружающая костная ткань при использовании долот и электрофрезы, все это приводит к тому, что мы не получаем должной реваскуляризации костной ткани и ее роста. 2. The surrounding bone tissue is injured when using chisels and electrophoresis, all this leads to the fact that we do not receive proper revascularization of bone tissue and its growth.

3. Удлиняется время операции. Все это приводит к временному улучшению кровоснабжения, и следовательно эффективность лечения остается довольно низкой. 3. The operation time is lengthened. All this leads to a temporary improvement in blood supply, and therefore the effectiveness of treatment remains rather low.

Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургической коррекции дистрофических состояний проксимального отдела бедра, включающий вскрытие мягких тканей и обнажение передне-внутренней части проксимального отдела бедренной кости, затем долотом выкраивается костный лоскут с прикрепляющейся к нему передней порцией срединно-ягодичной мышцы. Сверлом в шейке делают туннель до эпифиза головки бедра. В этот туннель вводят выкроенный трансплантат. На конечность накладывают гипсовую повязку (авт. св. СССР 1377069 А1, 1988 г., МКИ А 61 В 17/56). Closest to the proposed method is a surgical correction of dystrophic states of the proximal femur, including opening soft tissues and exposing the anterior-inner part of the proximal femur, then a bone flap with an anterior portion of the gluteal muscle attached to it is cut with a chisel. A drill in the neck makes a tunnel to the epiphysis of the femoral head. A cut graft is introduced into this tunnel. A plaster cast is applied to the limb (ed. St. USSR 1377069 A1, 1988, MKI A 61 B 17/56).

Недостатки данного способа заключаются в том, что:
1. Туннель формируют сверлом, за счет этого возможно оставление некротических масс и травматизация костной ткани.The disadvantages of this method are that:
1. The tunnel is formed with a drill, due to this it is possible to leave necrotic masses and injure bone tissue.

2. Остается открытым наружное отверстие туннеля, в которое прорастает соединительная ткань, которая сдавливает, ишемизирует и замещает мышечную ткань. 2. The outer opening of the tunnel remains open, into which connective tissue grows, which compresses, ischemizes and replaces muscle tissue.

3. Изменяются хотя и незначительно точки прикрепления мышц. 3. The alteration points of the muscles change, albeit slightly.

Все это приводит к недостаточной стимуляции остеогенеза, и следовательно эффективность лечения остается довольно низкой (послеоперационные осложнения, повторные операции). All this leads to insufficient stimulation of osteogenesis, and therefore the effectiveness of treatment remains rather low (postoperative complications, repeated operations).

Целью предлагаемого способа является повышение эффективности лечения за счет оптимизации остеогенеза в зоне некроза и использования специального устройства для обработки костной ткани. The aim of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment by optimizing osteogenesis in the area of necrosis and the use of a special device for processing bone tissue.

Поставленная цель достигается тем, что проводят послойное рассечение мягких тканей, обнажают костную поверхность в районе большого вертела, мышечный лоскут выкраивают с сохранением точек прикрепления мышц и надкостницы, формирование канала определенного размера производят с помощью устройства для обработки костной ткани, в канал вводят трансплантат из активированной спонгиозы определенного размера, забранный с помощью устройства для обработки костной ткани из большеберцовой кости, затем укладывают костно-мышечный лоскут на прежнее место и производят его фиксацию костными швами. This goal is achieved by performing layer-by-layer dissection of soft tissues, exposing the bone surface in the region of the greater trochanter, muscle flap is cut with preservation of the attachment points of muscles and periosteum, the formation of a channel of a certain size is performed using a device for processing bone tissue, an activated transplant is introduced into the channel spongioses of a certain size, taken using a device for processing bone tissue from the tibia, then put the musculoskeletal flap on the previous place and fix it with bone sutures.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что проводят послойное рассечение мягких тканей, обнажают костную поверхность в районе большого вертела, мышечный лоскут выкраивают с сохранением точек прикрепления мышц и надкостницы, формирование канала определенного размера производят с помощью устройства для обработки костной ткани, в канал вводят трансплантат из активированной спонгиозы определенного размера, забранный о помощью устройства для обработки костной ткани из большеберцовой кости, затем укладывают костно-мышечный лоскут на прежнее место и производят его фиксацию костными швами. Comparative analysis with the prototype showed that the proposed method differs from the known one in that they carry out layer-by-layer dissection of soft tissues, expose the bone surface in the region of the greater trochanter, muscle flap is cut with preservation of the points of attachment of muscles and periosteum, the formation of a channel of a certain size is performed using a processing device bone tissue, a transplant from activated spongiosis of a certain size, taken about using a device for processing bone tissue from bolsheb, is introduced into the canal the tibia, then the musculoskeletal flap is placed in its original place and its fixation with bone sutures.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения "новизна". Thus, the proposed technical solution meets the criteria of the invention of "novelty."

Проведенный анализ патентной и специальной литературы показал, что предлагаемый способ отличается не только от прототипа, но и других известных решений в данной и смежных областях. The analysis of patent and specialized literature showed that the proposed method differs not only from the prototype, but also other known solutions in this and related fields.

Нами не найдены способы хирургической коррекции дистрофических состояний проксимального отдела бедра, которые включали бы предлагаемые нами манипуляции. We have not found methods of surgical correction of dystrophic conditions of the proximal femur, which would include the proposed manipulations.

А предлагаемые нами режимы способа позволяют повысить эффективность лечения за счет: 1. Удаления ишемизированного участка костной ткани. 2. Сохранения точек прикрепления мышц, что позволяет избежать биомеханических нарушений, за счет выкраивания мышечно-надкостнично-кортикального лоскута и фиксации его на место костными швами. 3. Реваскуляризации костной ткани за счет создания туннеля и удаления некротических масс. 4. Предупреждения прорастания соединительной ткани в образовавшийся туннель за счет формирования мышечно-надкостнично-кортикального лоскута и фиксации его на место, чем достигается герметичность. 5. Оптимизации остеогенеза в зоне некроза за счет заполнения дефекта соответствующим по размеру и форме трансплантатом из активированной аутоспонгиозы, отобранного специальным приспособлением соответствующего размера, что позволяет сохранить функцию соединительно-тканных и мышечных структур тазобедренного сустава. 6. Отказ от иммобилизации, что достигается фиксацией лоскута костными швами. And the proposed modes of the method can improve the effectiveness of treatment due to: 1. Removal of the ischemic area of bone tissue. 2. Preservation of muscle attachment points, which avoids biomechanical disturbances, due to cutting out the muscular-periosteal-cortical flap and fixing it in place with bone sutures. 3. Revascularization of bone tissue by creating a tunnel and removing necrotic masses. 4. Prevention of sprouting of connective tissue into the resulting tunnel due to the formation of a muscular-periosteal-cortical flap and fixing it in place, thereby achieving tightness. 5. Optimization of osteogenesis in the necrosis zone due to filling of the defect with an appropriate size and shape transplant from activated autospongiosa selected by a special device of the appropriate size, which allows you to maintain the function of the connective tissue and muscle structures of the hip joint. 6. Refusal from immobilization, which is achieved by fixing the flap with bone sutures.

Предлагаемый способ может быть использован в стационарах хирургического и ортопедического профиля. Способ доступен - для его осуществления не требуется дорогостоящей аппаратуры, выполнить данную операцию может врач хирург, ортопед - травматолог. The proposed method can be used in hospitals with a surgical and orthopedic profile. The method is available - for its implementation does not require expensive equipment, the surgeon can perform this operation, the orthopedist - traumatologist.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критериям изобретения "изобретательский уровень" и "промышленная применимость". Thus, the proposed solution meets the criteria of the invention of "inventive step" and "industrial applicability".

Способ осуществляется следующим образом. Больному с дистрофическим состоянием проксимального отдела бедра: 1. За 7-10 дней до основного оперативного вмешательства под местной анестезией (0,5% р-ром новокаина) производят биологическую подготовку аутоспонгиозы по стандартной методике (Дмитриев. "Костнопластические операции у детей." Киев. 1974 г., с.111). 2. Под общим обезболиванием латеральным разрезом в проекции большого вертела послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, широчайшую фасцию бедра. 3. Тупым путем осуществляют доступ к большому вертелу. 4. Желобоватым долотом, направленным под углом, формируют овальный лоскут из надкостницы и кортикальной пластинки, с сохранением мышечных волокон в месте прикрепления m. vastus lateralys к большому вертелу и части надкостницы по одной из сторон овала. 5. В образовавшееся углубление вводят специальное устройство для обработки костной ткани, которое позволяет сформировать канал необходимого размера и не нарушить структуры окружающей костной ткани (патент 1592979). Производится одномоментное формирование канала и забор некротических масс на заданную глубину. 6. В области бугристости большеберцовой кости производится разрез длиной 1 см через все слои и производится забор устройством для биопсии костной ткани подготовленной аутоспонгиозы заданной формы и размера. 7. В созданный в головке и шейке бедра туннель (канал) вводят трансплантат из аутоспонгиозы, точно соответствующий ему по форме и размерам, что достигается за счет технологических особенностей устройства для обработки костной ткани. 8. Лоскут на питающей ножке, за счет которого осуществлялся доступ, крепят на свое место несколькими костными швами, чем достигается герметизация места внедрения трансплантата. 9. Накладывают послойные швы на мягкие ткани. The method is as follows. To a patient with a dystrophic state of the proximal femur: 1. 7-10 days before the main surgical intervention, local autopongiosis is prepared under local anesthesia (0.5% r-rum of novocaine) according to the standard method (Dmitriev. "Osteoplastic surgery in children." Kiev . 1974, p.111). 2. Under general anesthesia with a lateral incision in the projection of the greater trochanter, the skin, subcutaneous tissue, and the broadest fascia of the thigh are dissected in layers. 3. In a dull way, they access the large skewer. 4. A grooved chisel directed at an angle forms an oval flap from the periosteum and cortical plate, while preserving the muscle fibers at the attachment site m. vastus lateralys to the greater trochanter and part of the periosteum on one side of the oval. 5. A special device for processing bone tissue is introduced into the formed recess, which allows you to form a channel of the required size and not disturb the structure of the surrounding bone tissue (patent 1592979). The simultaneous formation of the channel and the sampling of necrotic masses to a given depth are performed. 6. In the area of the tibial tuberosity, a 1 cm long incision is made through all layers and a bone biopsy device is prepared for a prepared autospongiosis of a given shape and size. 7. In the tunnel (channel) created in the head and neck of the thigh, a graft from autospongiosa is inserted, which exactly corresponds to it in shape and size, which is achieved due to the technological features of the device for processing bone tissue. 8. The flap on the feeding leg, due to which access was made, is fixed in its place with several bone sutures, thereby sealing the place of implantation. 9. Layered stitches on soft tissue.

Пример 1. Больной Б., 7 лет, поступил в отделение с жалобами на постоянные боли, усиливающиеся по ночам в левом коленном суставе, беспокоящие его в течение 3 месяцев. При осмотре выявлена атрофия левой нижней конечности на уровне средней трети бедра в пределах 1,5 см. Болезненно и ограничено отведение левого бедра на 15^o, относительное укорочение левой нижней конечности 0,5 см. Рентгенологически определяется снижение высоты эпифиза левого бедра с расширением суставной щели до 3 мм и уплотнение его структуры. Дополнительно имеются очаги разрежения костной структуры не только в области эпифиза, но и шейки бедра. Очаги разрежения имеются также в надацетабулярной области, сходные очаги разрежения обнаружены также в других отделах бедра и таза. На основании клинико-рентгенологических проявлений поставлен диагноз: асептический некроз головки левого бедра 2 степени.Example 1. Patient B., 7 years old, was admitted to the department with complaints of constant pain, worse at night in the left knee joint, disturbing him for 3 months. On examination, atrophy of the left lower extremity at the level of the middle third of the thigh within 1.5 cm was observed. The left thigh abduction was painful and limited by 15 ^o , the relative shortening of the left lower extremity was 0.5 cm. Radiologically determined decrease in the height of the epiphysis of the left thigh with the expansion of the joint space up to 3 mm and compaction of its structure. Additionally, there are foci of rarefaction of the bone structure not only in the pineal gland, but also in the femoral neck. Foci of rarefaction are also present in the nadacetular region, similar foci of rarefaction are also found in other parts of the thigh and pelvis. On the basis of clinical and radiological manifestations, the diagnosis was made: aseptic necrosis of the left femoral head of the 2nd degree.

Правый тазобедренный сустав интактен. The right hip joint is intact.

Произведена хирургическая коррекция дистрофического состояния проксимального отдела бедра. Surgical correction of the dystrophic state of the proximal femur was performed.

За 8 дней до основного оперативного вмешательства произвели подготовку активированной спонгиозы. После обработки операционного поля, под местной анестезией у нижнего края tuberositas tibia и кнутри от нее остроконечным скальпелем произвели разрез кожи и подкожной клетчатки сразу до кости длиной 1 см. Затем тонким шилом 12 раз прокололи губчатое вещество метафиза через всю его толщу, после чего на кожу наложен кетгутовый шов. Через 8 дней после подготовки спонгиозы под наркозом произведен дугообразный разрез по наружной поверхности бедра длиной 3,5 см, доступ к вертелу, тупо разведены мышцы с сохранением точек прикрепления m. vastus lateralis. Желобоватым долотом в области ската большого вертела сформирован овальной формы мышечно-надкостнично-кортикальный лоскут, с сохранением надкостницы по одному из краев овала. С помощью устройства для обработки костной ткани в области шейки бедра сформирован канал, проходящий до головки бедра. В области передней поверхности левой большеберцовой кости, через старый рубец, с помощью устройства для обработки костной ткани взят трансплантат из активированой аутоспонгиозы, представляющий собой столбик спонгиозы соответствующих формы и размеров. Затем трансплантат внедрен в канал шейки бедра с зазором между боковыми поверхностями в 0,1 см при плотном соприкосновении трансплантата с ложем в области головки бедра, после чего уложен на место мышечно-надкостнично-кортикальный лоскут и фиксирован двумя костными швами. Швы на рану послойно. Иммобилизация не проводилась. Через 10 дней сняты швы, выписан домой. Послеоперационных осложнений не было. Рекомендован щадящий ортопедический режим. 8 days before the main surgery, the preparation of activated spongiosa was performed. After treating the surgical field, under local anesthesia at the lower edge of tuberositas tibia and inside of it with a pointed scalpel, an incision was made of the skin and subcutaneous tissue immediately to a bone 1 cm long. Then, with a thin awl, they pierced the spongy metaphysis through its entire thickness 12 times, and then onto the skin a catgut suture is imposed. 8 days after preparation of spongiosis under anesthesia, an arcuate incision was made along the outer thigh surface with a length of 3.5 cm, access to the trochanter, muscles were stupidly dilated with preservation of attachment points m. vastus lateralis. A grooved chisel in the region of the slope of the greater trochanter formed an oval-shaped muscular-periosteal-cortical flap, preserving the periosteum along one of the edges of the oval. With the help of a device for processing bone tissue in the area of the femoral neck, a channel is formed that extends to the femoral head. In the area of the anterior surface of the left tibia, through an old scar, using a bone tissue processing device, an activated autosphongia transplant was taken, which is a spongioma column of the corresponding shape and size. Then the graft is introduced into the canal of the femoral neck with a gap between the lateral surfaces of 0.1 cm with the graft in close contact with the bed in the area of the femoral head, after which the muscular-periosteal-cortical flap is placed in place and fixed with two bone sutures. Stitches on the wound in layers. Immobilization was not carried out. After 10 days, the stitches were removed, discharged home. There were no postoperative complications. Recommended gentle orthopedic regimen.

Осмотрен через 6 месяцев. Жалоб не предъявляет, отмечено увеличение высоты эпифиза левого бедра и нормализация величины суставной щели. Ограничения пассивных движений нет. Коррекция дистрофического состояния проксимального отдела бедра прошло успешно. Лечение оценено как эффективное. Examined after 6 months. There are no complaints, an increase in the height of the epiphysis of the left thigh and normalization of the size of the joint space are noted. There are no restrictions on passive movements. Correction of the dystrophic state of the proximal femur was successful. The treatment is rated as effective.

Пример 2. Больной У., 9 лет, поступил в отделение с жалобами на постоянные боли в правом коленном суставе, беспокоящими его в течение 5 месяцев. При осмотре выявлено: атрофия правой нижней конечности на уровне средней трети в пределах 1,5 см. Болезненно и ограничено отведение левого бедра на 20^o, относительное укорочение правой нижней конечности на 2 см. Рентгенологически определяется снижение высоты эпифиза правого бедра на 0,8 см, с признаками сегментации, имеются кисты.Example 2. Patient U., 9 years old, was admitted to the department with complaints of constant pain in the right knee joint, disturbing him for 5 months. During examination revealed: atrophy of the right lower limb at the level of the middle third within 1.5 cm. Painful and limited abduction of the left thigh by 20 ^o , relative shortening of the right lower limb by 2 cm. Radiologically determined decrease in height of the epiphysis of the right thigh by 0.8 cm with signs of segmentation, there are cysts.

На основании клинико-рентгенологических проявлений поставлен диагноз: болезнь Легга-Кальве-Пертеса 3 ст. справа. Based on the clinical and radiological manifestations, the diagnosis was made: Legg-Calve-Perthes disease 3 tbsp. on right.

Левый тазобедренный сустав интактен. The left hip joint is intact.

Произведена хирургическая коррекция дистрофического состояния проксимального отдела бедра. После обработки операционного поля, под местной анестезией у нижнего края tuberositas tibia и кнутри от нее остроконечным скальпелем произведен разрез кожи, подкожной клетчатки сразу до кости длиной 1 см. Затем тонким шилом 12 раз проколото губчатое вещество метафиза через всю его толщу, после чего на кожу наложен кетгутовый шов. Через 8 дней после подготовки спонгиозы под наркозом произведен дугообразный разрез по наружной поверхности бедра длиной 3,5 см, доступ к вертелу, тупо разведены мышцы с сохранением точек прикрепления m. vastus lateralis. Желобоватым долотом в области ската большого вертела сформирован овальной формы мышечно-надкостнично-кортикальный лоскут, с сохранением надкостницы по одному из краев овала. С помощью устройства для обработки костной ткани в области шейки бедра сформирован канал, проходящий до головки бедра. В области передней поверхности левой большеберцовой кости через старый рубец с помощью устройства для обработки костной ткани взят трансплантат из активированой аутоспонгиозы, представляющий собой столбик спонгиозы соответствующих формы и размеров. Затем трансплантат внедрен в канал шейки бедра с зазором между боковыми поверхностями в 0,1 см при плотном соприкосновении трансплантата с ложем в области головки бедра, после чего уложен на место мышечно-надкостнично-кортикальный лоскут и фиксирован двумя костными швами. Швы на рану послойно. Иммобилизация не проводилась. Через 10 дней сняты швы, выписан домой. Послеоперационных осложнений не было. Рекомендован щадящий ортопедический режим. Surgical correction of the dystrophic state of the proximal femur was performed. After processing the surgical field, under the local anesthesia at the lower edge of tuberositas tibia and inside of it with a pointed scalpel, an incision was made of the skin, subcutaneous tissue immediately to the bone 1 cm long. Then with a thin awl 12 times the spongy metaphysis was punctured through its entire thickness, and then onto the skin a catgut suture is imposed. 8 days after preparation of spongiosis under anesthesia, an arcuate incision was made along the outer thigh surface with a length of 3.5 cm, access to the trochanter, muscles were stupidly dilated with preservation of attachment points m. vastus lateralis. A grooved chisel in the region of the slope of the greater trochanter formed an oval-shaped muscular-periosteal-cortical flap, preserving the periosteum along one of the edges of the oval. With the help of a device for processing bone tissue in the area of the femoral neck, a channel is formed that extends to the femoral head. In the region of the anterior surface of the left tibia through an old scar using a bone tissue processing device, an activated autosphongia transplant was taken, which is a spongioma column of the corresponding shape and size. Then the graft is introduced into the canal of the femoral neck with a gap between the lateral surfaces of 0.1 cm with the graft in close contact with the bed in the area of the femoral head, after which the muscular-periosteal-cortical flap is placed in place and fixed with two bone sutures. Stitches on the wound in layers. Immobilization was not carried out. After 10 days, the stitches were removed, discharged home. There were no postoperative complications. Recommended gentle orthopedic regimen.

Осмотрен через 6 мес. Жалоб не предъявляет. Отмечено увеличение высоты головки на 0,5 см. Рентгенологически слияние костных структур в области эпифиза. Пассивные движения в полном объеме. Лечение оценено как эффективное. Viewed after 6 months. No complaints. An increase in the height of the head by 0.5 cm was noted. X-ray fusion of bone structures in the pineal gland. Passive movements in full. The treatment is rated as effective.

По предлагаемой методике прооперировано четверо больных с различными дистрофическими состояниями проксимального отдела бедра. According to the proposed method, four patients with various dystrophic conditions of the proximal femur were operated on.

Как видно из приведенных в таблице данных, у всех больных послеоперационный период протекал хорошо, без каких-либо послеоперационных осложнений. Болевой синдром купировался на вторые сутки после операции. Выписаны больные на 7-10 сутки без фиксации гипсовой повязкой. Через 6 месяцев у всех больных наблюдалось усиление остеогенеза, повышение высоты пораженного эпифиза, движения в суставе восстанавливались в полном объеме, жалоб они не предъявляли. As can be seen from the data given in the table, in all patients the postoperative period proceeded well, without any postoperative complications. The pain syndrome stopped on the second day after the operation. Patients were prescribed on days 7-10 without fixation with a plaster cast. After 6 months, all patients showed increased osteogenesis, increased height of the affected pineal gland, joint movements were restored in full, they did not show complaints.

Ни одному больному не потребовалось дальнейшее оперативное лечение. Not a single patient needed further surgical treatment.

Предлагаемый способ может быть выполнен в любом стационаре хирургического и ортопедического профиля. Способ доступен, не требует дорогостоящей аппаратуры и специально обученного персонала. The proposed method can be performed in any hospital with a surgical and orthopedic profile. The method is available, does not require expensive equipment and specially trained personnel.

Данный способ может найти широкое применение в клинической практике. This method can be widely used in clinical practice.

Claims (1)

Способ хирургической коррекции дистрофических состояний проксимального отдела бедра у детей, включающий послойное рассечение мягких тканей, обнажение костной поверхности, выкраивание костно-мышечного лоскута, формирование канала в шейке бедра, внедрение в него трансплантата и послойное ушивание раны, отличающийся тем, что костную поверхность обнажают в районе большого вертела, лоскут выкраивают с сохранением точек прикрепления мышц и надкостницы, в ложе образованного лоскута формируют канал, в который вводят трансплантат из активированной аутоспонгиозы, забранной из большеберцовой кости в виде столбика, при этом формируют канал, соответствующий по форме и размеру трансплантату, с зазором между их боковыми поверхностями после введения трансплантата 0,1 см, затем костно-мышечный лоскут накладывают на прежнее место и фиксируют костными швами. A method for surgical correction of dystrophic conditions of the proximal femur in children, including layer-by-layer dissection of soft tissues, exposure of the bone surface, cutting of a musculoskeletal flap, formation of a canal in the femoral neck, implantation of a graft and layer-by-layer wound closure, characterized in that the bone surface is exposed in the area of the greater trochanter, the flap is cut with preservation of the attachment points of the muscles and periosteum, a channel is formed in the bed of the formed flap into which the graft from the activator is inserted a bath of autosphongia, taken from the tibia in the form of a column, in this case, a channel corresponding to the shape and size of the graft is formed with a gap between their lateral surfaces after the transplant is 0.1 cm, then the musculoskeletal flap is placed in its original place and fixed with bone sutures .

Images