RU2175539C2 - Method for treating infected wounds - Google Patents
Method for treating infected wounds Download PDFInfo
- Publication number
- RU2175539C2 RU2175539C2 RU97103348A RU97103348A RU2175539C2 RU 2175539 C2 RU2175539 C2 RU 2175539C2 RU 97103348 A RU97103348 A RU 97103348A RU 97103348 A RU97103348 A RU 97103348A RU 2175539 C2 RU2175539 C2 RU 2175539C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- ozone
- treatment
- ultrasonic
- containing gas
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Apparatus For Disinfection Or Sterilisation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и касается способов и устройств, используемых для профилактики и лечения ран и раневой инфекции, особенно поверхностно расположенных осложненных, длительно незаживающих и инфицированных ассоциативной микрофлорой ран и очагов воспаления с вялотекущими процессами регенерации и заживления. The invention relates to medicine and relates to methods and devices used for the prevention and treatment of wounds and wound infections, especially superficially located complicated, long-term healing and infected with associative microflora wounds and foci of inflammation with sluggish processes of regeneration and healing.
Улучшение результатов лечения ран и очагов воспаления, имеющих вялогранулирующий и вялотекущий характер заживления, обусловленный выраженной гипоксией, снижением местного иммунитета, наличием в очаге инфекции ассоциативной патогенной микрофлоры, а также снижением чувствительности бактерий к широко и долго применяемым антибиотикам, связано с повышением эффективности химио- и иммунотерапии и прежде всего методов санации гнойно-некротических очагов инфекции. Improving the results of treating wounds and foci of inflammation, which have a sluggish and sluggish healing nature, due to severe hypoxia, a decrease in local immunity, the presence of associative pathogenic microflora in the infection site, as well as a decrease in the sensitivity of bacteria to widely and long-used antibiotics, is associated with an increase in the effectiveness of chemo- and immunotherapy and, first of all, sanitation methods of purulent-necrotic foci of infection.
Применение низкочастотного ультразвука является одним из дополнительных методов обработки ран и раневой инфекции, позволяющим повысить эффективность борьбы с возрастающим полиморфизмом микробного пейзажа раневого содержимого раны, включающим наличие неклостридиальных анаэробных бактерий. The use of low-frequency ultrasound is one of the additional methods for treating wounds and wound infections, which can increase the effectiveness of the fight against the increasing polymorphism of the microbial landscape of the wound contents of the wound, including the presence of non-clostridial anaerobic bacteria.
Известен способ обработки инфицированных ран и устройство для его осуществления [1] , заключающийся в заполнении раны лекарственным раствором и воздействии на раненую поверхность низкочастотным ультразвуком через промежуточный лекарственный раствор. A known method of treating infected wounds and a device for its implementation [1], which consists in filling the wound with a drug solution and exposing the wounded surface with low-frequency ultrasound through an intermediate drug solution.
Устройство для осуществления данного способа содержит ультразвуковой генератор и акустический узел с присоединенным к нему волноводом-инструментом. A device for implementing this method comprises an ultrasonic generator and an acoustic unit with an attached waveguide tool.
Однако данный способ и устройство для его реализации не обеспечивают создание при ультразвуковой обработке инфицированной раны повышенной концентрации высокоактивных групп веществ в объеме смеси "лекарственный раствор - раневое содержимое", а через нее и в приповерхностных слоях раны, способствующих обеспложиванию патогенной микрофлоры и разрушению токсинов в раневой полости. При этом данный способ не обеспечивает качественной санации очагов инфекции, расположенных в глубоких полостях организма и на неровных участках поверхности тела. Кроме того, устройство для осуществления данного способа не обеспечивает отграничение очага инфекций от окружающих рану тканей, провоцируя вторичное инфицирование, и не создает необходимого слоя раствора над раневыми участками тела с большой поверхностной неровностью и при озвучивании "потолочных" раневых участков. Указанное снижает эффективность лечения длительно незаживающих ран и удлиняет сроки их заживления. However, this method and device for its implementation do not provide for the creation of an ultrasonic treatment of an infected wound with an increased concentration of highly active groups of substances in the volume of the mixture “drug solution - wound contents”, and through it in the surface layers of the wound, contributing to the supply of pathogenic microflora and the destruction of toxins in the wound cavities. Moreover, this method does not provide high-quality sanitation of foci of infection located in the deep cavities of the body and on uneven parts of the body surface. In addition, the device for implementing this method does not distinguish the focus of infection from the tissues surrounding the wound, provoking secondary infection, and does not create the necessary layer of solution over the wound sections of the body with a large surface unevenness and when voicing the "ceiling" wound sections. The specified reduces the effectiveness of the treatment of nonhealing wounds and lengthens the healing time.
Известно устройство для обработки инфицированных ран (раноограничитель), применяемое для отграничения операционного поля при оперативных вмешательствах, содержащее выполненный из эластичного материала полый упругодеформируемый тороидальной формы опорный элемент-баллон [2]. A device for treating infected wounds (early limiter), used to delimit the surgical field during surgical interventions, containing a hollow, elastically deformable toroidal shaped support element-balloon made of elastic material [2].
Однако данное устройство не обеспечивает создания полного герметизма при отграничении очага инфекций, а также подведения и циркуляции в воде ультразвуковой обработки раневой полости, имеющей большую поверхностную неровность вплоть до "потолочного" ее расположения (область плечевой зоны, конечностей, головы и шеи, промежности и пр.), лекарственного раствора и газовых компонентов. Использование этого устройства влечет опасность инфицирования окружающих очаг инфекции здоровых тканей из-за попадания на них брызг и аэрозолей раневого содержимого, образуемых при ультразвуковой обработке негерметизированной раневой волости. При этом невозможность создания над раной, имеющей большую поверхностную неровность, достаточного слоя лекарственного раствора не обеспечивает выраженной кавитации и гидродинамической циркуляции раствора в области раневого очага, что снижает эффективность ультразвукового воздействия, обеспечивающего качественную санацию раны от некротических масс, бактериальной микрофлоры, токсинов и пр., а следовательно, и быстрой ее регенерации и заживления. However, this device does not ensure the creation of complete tightness when delimiting the focus of infection, as well as summarizing and circulating in water ultrasound treatment of the wound cavity, which has a large surface unevenness up to its "ceiling" location (the area of the shoulder area, limbs, head and neck, perineum, etc. .), drug solution and gas components. The use of this device entails the risk of infection of healthy tissues surrounding the focus of infection due to splashing and aerosols of wound contents formed during ultrasound treatment of an unsealed wound volost. At the same time, the impossibility of creating a sufficient layer of a medicinal solution over a wound with a large surface roughness does not provide pronounced cavitation and hydrodynamic circulation of the solution in the wound site, which reduces the effectiveness of ultrasound exposure, which ensures high-quality sanitation of the wound from necrotic masses, bacterial microflora, toxins, etc. , and therefore, its rapid regeneration and healing.
Известно устройство для активаций водных растворов, содержащее ультразвуковую камеру, включающую герметичную емкость со съемной крышкой, выводной патрубок на дне емкости и активатор [3]. A device for activating aqueous solutions containing an ultrasonic chamber, including a sealed container with a removable cover, the outlet pipe at the bottom of the tank and an activator [3].
Однако данное устройство, предназначенное для активации водных растворов биологических веществ путем дезинтеграции электрогидравлическим активатором в режиме струйно-аэрозольного распыления раствора, не может быть использовано для создания в объеме лекарственного раствора как на водной, так и масляной основе большой концентрации высокоактивных групп веществ, обладающих бактерицидными (вплоть до стерилизации патогенных микроорганизмов) свойствами. However, this device, designed to activate aqueous solutions of biological substances by disintegration by an electro-hydraulic activator in the spray-aerosol mode of spraying a solution, cannot be used to create a large concentration of highly active groups of substances with bactericidal in the volume of a medicinal solution, both water and oil based ( up to sterilization of pathogenic microorganisms) properties.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ обработки инфицированных ран и устройство для его реализации [4]. The closest in technical essence and the achieved result is a method of treating infected wounds and a device for its implementation [4].
Данный способ заключается в воздействии на раневую поверхность низкочастотным ультразвуком через промежуточный лекарственный раствор с одновременной попеременной подачей в зону ультразвуковой обработки раны газовых компонентов: O2; NO2 - для подавления анаэробной микрофлоры и N2; СО2; H2 или их смеси - для подавления аэробной микрофлоры.This method consists in exposing the wound surface with low-frequency ultrasound through an intermediate drug solution while simultaneously supplying gas components to the zone of ultrasonic treatment of the wound: O 2 ; NO 2 - to suppress anaerobic microflora and N 2 ; CO 2 ; H 2 or mixtures thereof - to suppress aerobic microflora.
Устройство для осуществления данного способа содержит ультразвуковой генератор, акустический узел с присоединенным к нему волноводом-инструментом, снабженным внутренним осевым каналом и развитым излучающим торцом, гидросистему подачи лекарственного раствора и пневмосистему подачи годовых компонентов. A device for implementing this method comprises an ultrasonic generator, an acoustic unit with an attached waveguide tool equipped with an internal axial channel and a developed emitting end, a hydraulic system for supplying a drug solution and a pneumatic system for supplying annual components.
Однако указанный способ обработки инфицированных ран и устройство для его осуществления [4] обладают следующими недостатками. However, this method of treating infected wounds and a device for its implementation [4] have the following disadvantages.
Несмотря на возможность создания в ультразвуковом поле достаточно большой концентрации высокоактивных групп веществ для целенаправленного обеспложивания патогенной микрофлоры в объеме смеси "лекарственный раствор - раневое содержимое" при озвучивании очагов инфекции не обеспечивается их высокая концентрация в приповерхностных и тем более в глубоких слоях раны из-за повышенной дегазации газовых компонентов в окружающую атмосферу из тонкого слоя газожидкостной смеси, создаваемой на поверхности раны. Разбрызгивание недезактивированного раневого содержимого и образование его аэрозолей при озвучивании неотграниченной раноограничителем открытой раневой поверхности может вызвать инфицирование окружающих озвучиваемую рану биотканей и, следовательно, вызвать удлинение сроков ее лечения. При этом невозможно обеспечить интенсификацию процесса детоксикации как раневого содержимого раны, так и разрушения токсинов в приповерхностных и глубоких слоях очага инфекции. Кроме того, использование данного способа и устройства для его осуществления невозможно на второй фазе раневого процесса - фазе регенерации или пролиферации, образования и созревания грануляционной ткани, а также затруднено на третьей фазе раневого процесса - фазе реорганизации рубца (приведена классификация фаз раневого процесса по М.И.Кузину, 1977) из-за опасности разрушения кавитацией и акустическими течениями грануляций и недостаточной оксигенации регенерирующих тканей, могущими вызвать осложнения в течение репаративных процессов, а следовательно, и удлинить сроки заживления раны. Despite the possibility of creating a sufficiently large concentration of highly active groups of substances in the ultrasonic field for targeted supply of pathogenic microflora in the volume of the “drug solution - wound content” mixture while voicing the foci of infection, their high concentration in the surface and especially in the deep layers of the wound is not provided degassing of gas components into the surrounding atmosphere from a thin layer of gas-liquid mixture created on the surface of the wound. Spraying of non-deactivated wound contents and the formation of aerosols when voicing by an unlimited open wound surface by an early limiter can cause infection of the voiced biological tissue surrounding the wound and, therefore, prolong the duration of its treatment. At the same time, it is impossible to intensify the detoxification process of both the wound contents of the wound and the destruction of toxins in the near-surface and deep layers of the focus of infection. In addition, the use of this method and device for its implementation is impossible in the second phase of the wound healing process - the phase of regeneration or proliferation, formation and maturation of granulation tissue, and also difficult in the third phase of the wound healing process - reorganization of the scar (classification of phases of the wound healing process according to M. I. Kuzin, 1977) because of the danger of destruction by cavitation and acoustic currents of granulations and insufficient oxygenation of regenerating tissues, which can cause complications during reparative processes, consequently, to lengthen the time of healing wounds.
Задачей изобретения в части способа является сокращение сроков лечения осложненных длительно незаживающих ран путем интенсификации процессов санации и детоксикации раневого содержимого и биотканей в очаге инфекции на разных стадиях раневого процесса, а в части устройства - обеспечение возможности реализации способа на разных стадиях раневого процесса с исключением реинфицирования тканей, окружающих раневую область. The objective of the invention in terms of the method is to reduce the time of treatment of complicated long-term healing wounds by intensifying the processes of rehabilitation and detoxification of wound contents and biological tissues in the focus of infection at different stages of the wound healing process, and in terms of the device, it is possible to implement the method at different stages of the wound healing process with the exception of tissue reinfection surrounding the wound area.
Поставленная задача в части способа может быть решена за счет того, что согласно способу обработки инфицированных ран, включающему воздействие на раневую поверхность (в фазе воспаления и гидратации, очищения раны от некротических тканей) низкочастотным ультразвуком через промежуточный лекарственный раствор с одновременной подачей в зону кавитационной области газовых компонентов, в течение второй фазы раневого процесса (фазы регенерации или пролиферации, образования и созревания грануляционной ткани) рану обрабатывают струйно-аэрозольным потоком газожидкостной смеси, создаваемой барбатированием газовых компонентов через жидкую среду в поле низкочастотного ультразвука, а в течение третьей фазы раневого процесса (фазы реорганизации рубца) рану обрабатывают только газовым компонентом, при этом обработку раневой поверхности на любой фазе раневого процесса осуществляют в замкнутом пространстве при ее отграничении от внешней среды с одновременным отводом избыточной газовой составляющей отработанного потока газового компонента или газожидкостной смеси из зоны обработки с последующим ее разложением в дезактиваторе. The task in part of the method can be solved due to the fact that according to the method of treating infected wounds, including exposure to the wound surface (in the phase of inflammation and hydration, cleansing the wound of necrotic tissue) by low-frequency ultrasound through an intermediate drug solution while feeding into the zone of the cavitation area gas components, during the second phase of the wound healing process (phase of regeneration or proliferation, formation and maturation of granulation tissue), the wound is treated with jet-aerosol the flow of a gas-liquid mixture created by bubbling gas components through a liquid medium in the field of low-frequency ultrasound, and during the third phase of the wound healing process (scar reorganization phase), the wound is treated only with the gas component, while the wound surface is treated in any closed phase of the wound healing process at its delimitation from the external environment with the simultaneous removal of the excess gas component of the exhaust stream of the gas component or gas-liquid mixture from the treatment zone boots with its subsequent decomposition in the deactivator.
При этом в качестве газового компонента используют озон или озонсодержащую газовоздушную смесь. In this case, ozone or an ozone-containing gas-air mixture is used as the gas component.
Поставленная задача в части устройства достигается за счет того, что установка для обработки инфицированных ран, включающая ультразвуковой генератор, связанный с блоком первичной ультразвуковой обработки раны, содержащим акустический узел, к которому присоединен волновод-инструмент, снабженный внутренним осевым каналом и излучающим торцом, гидросистему подачи лекарственного раствора и пневмосистему подачи газового компонента, дополнительно содержит генератор газового компонента с краном-распределителем, ультразвуковую камеру приготовления газожидкостной смеси, ультразвуковой распылитель газожидкостной смеси и отводной пневмопровод газового компонента, причем ультразвуковая камера и ультразвуковой распылитель связаны параллельно с ультразвуковым генератором и между собой, генератор газового компонента связан параллельно через кран-распределитель с ультразвуковой камерой, блоком первичной ультразвуковой обработки раны и отводным пневмопроводом, а волноводы-инструменты блока первичной ультразвуковой обработки раны и ультразвукового распылителя связаны с соответствующими раноограничителями с возможностью осевого и кругового перемещения внутри них, кроме того раноограничители и ультразвуковая камера связаны с соответствующими дезактиваторами отработанного газового компонента. The task in terms of the device is achieved due to the fact that the installation for the treatment of infected wounds, including an ultrasonic generator connected to the unit for primary ultrasonic treatment of the wound, containing an acoustic unit, to which a waveguide tool equipped with an internal axial channel and a radiating end face is connected, a hydraulic supply system the drug solution and the pneumatic system for supplying the gas component, further comprises a gas component generator with a dispensing tap, an ultrasonic chamber at the preparation of the gas-liquid mixture, the ultrasonic atomizer of the gas-liquid mixture and the outlet pneumatic pipeline of the gas component, the ultrasonic chamber and the ultrasonic atomizer are connected in parallel with the ultrasonic generator and with each other, the gas component generator is connected in parallel through the distributor with the ultrasonic camera, the unit for primary ultrasonic treatment of the wound and the exhaust pneumatic pipeline and the waveguides-tools of the block of primary ultrasonic treatment of the wound and the ultrasonic nebulizer are connected with corresponding early limiters with the possibility of axial and circular movement inside them, in addition, the early limiters and the ultrasonic chamber are connected with the corresponding deactivators of the exhaust gas component.
При этом ультразвуковая камера включает герметичную емкость со съемной крышкой, вводной и выводной патрубки и активатор, установленный соосно на дне емкости и выполненный в виде пьезокерамического ультразвукового преобразователя, сопряженного с волноводом, дисковидная рабочая часть которого представляет собой излучающий усеченный конус, а на дне емкости коаксиально активатору установлен кольцевой инжектор-распылитель газового компонента, радиально расположенные сопловые отверстия которого под углом 45o направлены в сторону активатора, причем инжектор-распылитель через патрубок ввода соединен с генератором газового компонента.The ultrasonic chamber includes a sealed container with a removable cover, an inlet and outlet pipe and an activator mounted coaxially on the bottom of the container and made in the form of a piezoceramic ultrasonic transducer coupled to a waveguide, the disk-shaped working part of which is a radiating truncated cone, and coaxially on the bottom of the container activator An annular injector spray the gas component radially extending nozzle holes 45 which are directed in the direction o asset ora, wherein the injector spray through an input pipe coupled to the gas generator components.
Раноограничитель включает конусообразный несущий корпус, сопряженный в нижнем основании с отграничивающим полым опорным элементом тороидальной формы, выполненным из упругодеформируемого эластичного материала, а в верхнем основании - с цилиндрическим патрубком, включающим ступенчатую направляющую втулку с центральным отверстием, а на несущем корпусе диаметрально противоположно друг другу установлены подающий и отводящий лекарственное вещество штуцеры, выполненные с установочной кольцевой канавкой и симметрично расположенными относительно нее конусовидными фиксирующими окончаниями. The early limiter includes a cone-shaped bearing body mated in the lower base with a toroidal delimiting hollow support element made of elastically deformable elastic material, and in the upper base with a cylindrical nozzle including a stepped guide sleeve with a central hole, and diametrically opposite to each other mounted on the bearing housing drug supply and discharge connections made with an installation ring groove and symmetrically located rel relatively conical fixing ends.
Ультразвуковой распылитель содержит акустический узел с присоединенным к нему волноводом-инструментом с осевым и сообщающимся с ним подводящим каналом и излучающим торцом. The ultrasonic atomizer contains an acoustic unit with an attached waveguide-tool with an axial and a connecting channel communicating with it and a radiating end.
Дезактиватор состоит из несущего корпуса, выполненного в виде стакана, соединенного в основании с патрубком для подачи отработанного газового компонента и снабженного крышкой с центральным отверстием, сообщающимся с атмосферой, в корпусе установлен сетчатый контейнер, заполненный сорбирующим и разлагающим газовый компонент катализатором. The deactivator consists of a supporting body made in the form of a glass connected to the base with a nozzle for supplying the exhaust gas component and provided with a lid with a central hole in communication with the atmosphere, a mesh container filled with a sorbing and decomposing gas component is installed in the housing.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где изображены
- на фиг. 1 - блок-схема установки для осуществления способа обработки инфицированных ран;
- на фиг. 2 - полуконструктивная схема установки для обработки инфицированных ран;
- на фиг. 3, 4 - ультразвуковая камера для получения однородной газожидкостной смеси лекарственного вещества;
- на фиг. 5 - ультразвуковой распылитель газожидкостной смеси лекарственного вещества;
- на фиг. 6 - полуконструктивная схема первичной ультразвуковой обработки поверхностно расположенной раны, герметично отграниченной от окружающей среды и здоровых тканей (рана в фазе воспаления и гидратации, очищения от некротических тканей) и устройство для его осуществления;
- на фиг. 7, 8 - раноограничитель;
- на фиг. 9, 10 - дезактиватор;
- на фиг. 11 - полуконструктивная схема отграниченной ультразвуковой обработки поверхностно расположенной раны струйно- аэрозольным потоком газожидкостной смеси лекарственного вещества (рана в фазе регенерации или пролиферации, образования и созревания грануляционной ткани);
- на фиг. 12 - полуконструктивная схема отграниченной обработки поверхностно расположенной раны газовым компонентом (рана в фазе реорганизации рубца).The invention is illustrated by drawings, which depict
- in FIG. 1 is a block diagram of an apparatus for implementing a method for treating infected wounds;
- in FIG. 2 is a semi-constructive diagram of an apparatus for treating infected wounds;
- in FIG. 3, 4 - an ultrasonic chamber for obtaining a homogeneous gas-liquid mixture of a drug substance;
- in FIG. 5 - ultrasonic nebulizer gas-liquid mixture of a medicinal substance;
- in FIG. 6 is a semi-constructive diagram of the primary ultrasound treatment of a superficially located wound tightly delimited from the environment and healthy tissues (a wound in the phase of inflammation and hydration, cleansing of necrotic tissues) and a device for its implementation;
- in FIG. 7, 8 - early limiter;
- in FIG. 9, 10 - deactivator;
- in FIG. 11 is a semi-constructive scheme of delimited ultrasonic treatment of a superficially located wound with a jet-aerosol flow of a gas-liquid mixture of a medicinal substance (a wound in the phase of regeneration or proliferation, formation and maturation of granulation tissue);
- in FIG. 12 is a semi-structural diagram of the delimited treatment of a superficially located wound with a gas component (wound in the phase of reorganization of the scar).
В конкретном варианте осуществления способа обработки инфицированных ран в качестве целевого газового компонента использована озонсодержащая газовоздушная смесь. In a specific embodiment of the method for treating infected wounds, an ozone-containing gas mixture is used as the target gas component.
Установка для осуществления способа содержит следующие основные блоки (фиг. 1, 2): блок питания 1, блок генератора озона (ГО) 2 с микрокомпрессором для прокачивания воздуха через систему разрядных электродов генератора озона, ультразвуковой генератор (УЗГ) 3, ультразвуковую камеру (УЗ-камера) 4, ультразвуковой распылитель (УЗ-распылитель) 5, блок первичной ультразвуковой обработки (УЗ-обработки) раны 6, 3-х позиционный кран-распределитель разового компонента (озон или озонсодержащая газовоздушная смесь) 7, который через пневморазъем I связан с отводным пневмопроводом 8(I), через пневморазьем II и отводной пневмопровод 8(II)- с блоком первичной УЗ-обработки раны 6 и через пневморазьем III и отводной пневмопровод 8(III) - с УЗ-камерой 4. УЗ-распылитель 5, блок первичной УЗ-обработки раны 6 и отводные пневмо-проводы 8(I), 8(II) и 8(III) связаны с соответствующими раноограничителями 9, соединенными с дезактиваторами отработанного озонсодержащего газового компонента 10. The installation for implementing the method contains the following main blocks (Fig. 1, 2): a
При этом один выход блока питания 1 связан с генератором озона (ГО) 2, соединенным с 3-х позиционным краном-распределителем 7, а второй выход - с ультразвуковым генератором (УЗГ) 3, соединенным параллельно с УЗ-камерой 4, УЗ-распылителем 5 и блоком первичной УЗ-обработки раны 6. Кроме того, УЗ-камера 4 соединена с УЗ-распылителем 5 через кран 11 и гидропровод 12 и снабжена дезактиватором отработанного озонсодержащего газового компонента 13. In this case, one output of the
В свою очередь УЗ-камера 4 (фиг. 3, 4) содержит несущий корпус 4.1 со съемной крышкой 4.2, образующими герметичную емкость 4.3. Несущий корпус 4.1 содержит приборный отсек 4.4 с размещенным в нем пьезокерамическим ультразвуковым преобразователем 4.5, сопряженным с волноводом-активатором 4.6, дисковидная рабочая часть которого представляет собой излучающий усеченный конус, и закрепленным посредством гайки 4.7 через герметизирующий акустический изолятор в центре перегородки 4.8, являющейся днищем емкости 4.3. Герметизирующий акустический изолятор в виде озоностойких фторопластовых шайб 4.9 и 4.10, с одной стороны, выполняет функцию уплотнителя, исключающего протекание жидкости из емкости 4.3 в приборный отсек 4.4, а с другой, - акустического демпфера, препятствующего передаче ультразвука на несущий корпус 4.1. В емкость 4.3 проведен патрубок 4.11 (для подвода газового компонента в УЗ-камеру 4 от генератора озона (ГО) 2 через 3-х позиционный кран-распределитель 7 и пневмопровод 8(III)), соединенный с кольцевым инжектором-распылителем 4.12, установленным коаксиально волноводу-активатору 4.6. Для направленного барбатирования распыляемой струи газового компонента в область развитой кавитации, создаваемой в поле мощного ультразвука волноводом-активатором 4.6 (на расстоянии порядка 1/2 длины волны), инжектор-распылитель 4.12 снабжен радиально расположенными сопловыми отверстиями 4.13, которые под углом 45o направлены в сторону волновода-активатора 4.6. К днищу 4.8 присоединен отводящий штуцер 4.14 с отверстием 4.15, сообщающий герметичную емкость 4.3 (через регулирующий и перекрывающий кран 11) с гидропроводом 12. Кроме того, на съемной крышке 4.2 посредством резьбового соединения закреплен дезактиватор 13, сообщающийся с емкостью 4.3.In turn, the ultrasonic camera 4 (Fig. 3, 4) contains a supporting body 4.1 with a removable cover 4.2, forming a sealed container 4.3. The bearing case 4.1 contains an instrument compartment 4.4 with a piezoelectric ultrasonic transducer 4.5 located in it, coupled to an activator waveguide 4.6, the disk-shaped working part of which is a radiating truncated cone, and fixed by means of a nut 4.7 through a sealing acoustic insulator in the center of the partition 4.8, which is the bottom of the tank 4.3. A sealing acoustic insulator in the form of ozone-resistant fluoroplastic washers 4.9 and 4.10, on the one hand, serves as a seal, preventing the flow of liquid from the tank 4.3 into the instrument compartment 4.4, and on the other, an acoustic damper that prevents the transfer of ultrasound to the bearing housing 4.1. A nozzle 4.11 (for supplying the gas component to the ultrasound chamber 4 from the ozone generator (GO) 2 through a 3-
УЗ-распылитель 5 (фиг. 5) состоит из несущего корпуса 5.1, пьезокерамического ультразвукового преобразователя 5.2, соединенного с ультразвуковым генератором (УЗГ) 3 и сопряженного через шпильку 5.3 с волноводом-инструментом 5.4, снабженным внутренним осевым каналом 5.5 и развитым конусообразным излучающим торцом 5.6 для подачи через канал 5.5 лекарственного вещества в виде озонсодержащей газожидкостной смеси в область развитой кавитации, создаваемой мощным ультразвуковым полем. Кроме того, для подвода указанной смеси в осевой канал 5.5 в волноводе-инструменте 5.4 выполнен дополнительный подводящий канал 5.7 с ввернутым в него штуцером 5.8, сопряженным с гидропроводом 12, который в свою очередь пропущен через регулятор расхода 5.9 лекарственного вещества, представляющего собой корпус ограничивающего ложемента с пропущенным через него гидропроводом 12, поджимаемым с небольшим усилием (без деформации) подпружиненной кнопкой 5.10. The ultrasonic atomizer 5 (Fig. 5) consists of a supporting body 5.1, a piezoceramic ultrasonic transducer 5.2 connected to an ultrasonic generator (USG) 3 and coupled through a pin 5.3 with a waveguide-tool 5.4, equipped with an internal axial channel 5.5 and a developed conical radiating end face 5.6 for supplying through the channel 5.5 medicinal substance in the form of an ozone-containing gas-liquid mixture into the developed cavitation region created by a powerful ultrasonic field. In addition, to supply this mixture to the axial channel 5.5 in the waveguide-tool 5.4, an additional supply channel 5.7 is made with a fitting 5.8 screwed into it and connected to a
Блок первичной УЗ-обработки раны 6 (фиг. 6) включает в себя акустический узел 6.1 с присоединенным к нему волноводом- инструментом 6.2, который как и волновод-инструмент 5.4 УЗ-распылителя 5 имеет возможность осевого и кругового перемещения во внутренней полости раноограничителя 9. The primary ultrasound treatment unit for the wound 6 (Fig. 6) includes an acoustic unit 6.1 with an attached waveguide tool 6.2, which, like the waveguide tool 5.4 of the
Используемый в процессе обработки инфицированной раны раноограничитель 9 (фиг. 7, 8) содержит упругодеформируемый тороидальной формы опорный элемент (баллон) 9.1 из тонкостенного эластичного материала, например силикона, позволяющего отрабатывать поверхностные неровности раневой зоны и заполнять ее лекарственным веществом без его растекания или вытеснения наружу, и сопряженного с конусообразным несущим корпусом 9.2, в вершине которого выполнен цилиндрический патрубок 9.3. В патрубок 9.3 запрессована ступенчатая направляющая втулка 9.4 с центральным отверстием 9.5 для проведения через него волновода-инструмента при озвучивании очага инфекции. На несущем корпусе 9.2 диаметрально противоположно друг другу установлены подающий и отводящий лекарственное вещество как в жидком, так и в газообразном состоянии штуцеры 9.6 и 9.7, снабженные как и ступенчатая направляющая втулка 9.4 герметизирующими пробками 9.8 на гибких ленточных удлинителях 9.9 (для герметизации или разгерметизации полости отграничивающего раноограничителя). При этом штуцеры 9.6 и 9.7 снабжены установочным кольцевым пазом, посредством которого они фиксируются в отверстиях, выполненных в несущем корпусе 9.2. Кроме того, штуцеры 9.6 и 9.7 имеют симметрично расположенные относительно установочного кольцевого паза конусовидные фиксирующие окончания 9.10, позволяющие крепить к ним подводящие и отводящие озонсодержащее лекарственное вещество пневмопроводы 8(I) и 8(II), а также дезактиватор отработанного озона 10. The
Так как лечение инфицированной раны по предложенному способу на разных стадиях раневого процесса (I - фазе воспаления и гидратации; II - фазе дегидратации, регенерации, образования и созревания грануляционной ткани; III - фазе реорганизации рубца) реализуется применением соответствующих этим фазам технологических схем обработки раны:
- УЗ-обработка раны через промежуточный лекарственный раствор, насыщенный газовым компонентом (озонсодержащей газовоздушной смесью);
- УЗ-обработка раны струйно-аэрозольным однородным потоком (факелом) озонсодержащей газожидкостной смеси;
- обработка раны газовым компонентом; (озонсодержащей газовоздушной смесью),
то в процессе осуществления вышеуказанных этапов обработки раны необходимо введение в очаг инфекции избыточных количеств озонсодержащих газовых компонентов, обеспечивающих полную дезактивацию раневого содержимого и токсинов в раневой зоне. Избыточное количество озонсодержащих компонентов, не прореагировавших в биохимических реакциях дезактивации, не поглощенных тканями раны и не разложившихся при озвучивании, должно быть нейтрализовано до уровня ПДК, равного 0,01 мг/м3, т.к. превышение ПДК (в воздушной среде операционной или перевязочной, где проводится лечение) небезвредно как для здоровья пациента, так и медицинского персонала. Нейтрализация избыточного количества озона в озонсодержащем газовом компоненте или газожидкостной смеси (до уровня ПДК и ниже) осуществляется дезактиватором 10, устанавливаемым на раноограничители 9, и аналогичным ему по назначению и конструкции дезактиватором 13, устанавливаемым на УЗ-камеру 4.Since the treatment of an infected wound according to the proposed method at different stages of the wound healing process (I - phase of inflammation and hydration; II - phase of dehydration, regeneration, formation and maturation of granulation tissue; III - phase of reorganization of the scar) is carried out using the corresponding wound treatment technological schemes:
- Ultrasound treatment of the wound through an intermediate medicinal solution saturated with a gas component (ozone-containing gas-air mixture);
- Ultrasound treatment of a wound with a jet-aerosol homogeneous stream (torch) of an ozone-containing gas-liquid mixture;
- treatment of the wound with a gas component; (ozone-containing gas-air mixture),
then in the process of implementing the above stages of wound treatment, it is necessary to introduce into the infection site excessive amounts of ozone-containing gas components, which ensure complete decontamination of wound contents and toxins in the wound zone. The excess amount of ozone-containing components that did not react in biochemical deactivation reactions, were not absorbed by the wound tissues and did not decompose when voiced, should be neutralized to a MPC level of 0.01 mg / m 3 , because excess MPC (in the operating room air or dressing room where treatment is carried out) is harmless both to the health of the patient and medical personnel. The neutralization of the excess amount of ozone in the ozone-containing gas component or gas-liquid mixture (up to the MPC level and below) is carried out by the
Дезактиватор отработанного озона 10 (фиг. 9, 10) содержит несущее основание 10.1, присоединительный патрубок 10.2, крышку 10.3 с отверстием 10.4, сообщающим полость дезактиватора с атмосферой. Между несущим основанием 10.1 и крышкой 10.3 установлен сборный сетчатый контейнер, состоящий из соединенных между собой емкости 10.5 и крышки 10.6, заполненный сорбирующим и разлагающим остаточный озон катализатором 10.7, например алюмосиликатом, который периодически (через 1200 - 1500 часов) заменяют на новый из-за его постепенного срабатывания или подвергают регенерации термической обработкой. The spent ozone deactivator 10 (Fig. 9, 10) contains a supporting base 10.1, a connecting pipe 10.2, a cover 10.3 with an opening 10.4, which communicates the cavity of the deactivator with the atmosphere. A prefabricated mesh container is installed between the supporting base 10.1 and the lid 10.3, consisting of interconnected containers 10.5 and the lid 10.6, filled with a sorbing and decomposing residual ozone catalyst 10.7, for example, aluminosilicate, which is periodically (after 1200 - 1500 hours) replaced with a new one due to it is gradually triggered or subjected to regeneration by heat treatment.
Способ обработки инфицированной поверхностно расположенной раны осуществляют следующим образом. A method of treating an infected superficially located wound is as follows.
На предварительном этапе осуществления способа производят по общеизвестным методикам клинический анализ крови и мочи, исследуют мазки из раневой полости на флору. Бактериологическими исследованиями устанавливают виды патогенной микрофлоры, инфицирующей рану, а именно наличие в ней аэробов, анаэробов или их ассоциаций. По результатам исследований выбирают тактику лечения и методики обработки инфицированной раны в каждой из трех основных фаз лечения раневого процесса (И.Г. Руфанов, 1954; М.И.Кузин, Б.М.Костюченок, 1977): I - фаза воспаления и гидратации, очищения раны от некротических тканей; II - фаза регенерации или пролиферации, образования и созревания грануляционной ткани; III - фаза реорганизации рубца. At the preliminary stage of the method, a clinical analysis of blood and urine is carried out according to well-known methods, smears from the wound cavity to the flora are examined. Bacteriological studies establish the types of pathogenic microflora that infect a wound, namely the presence of aerobes, anaerobes or their associations in it. According to the research results, treatment tactics and methods for treating an infected wound in each of the three main phases of treatment of the wound process are selected (I.G. Rufanov, 1954; M.I. Kuzin, B.M. Kostyuchenok, 1977): I - phase of inflammation and hydration , cleansing the wound from necrotic tissue; II - phase of regeneration or proliferation, formation and maturation of granulation tissue; III - phase of the reorganization of the scar.
На первом этапе лечения раны, находящейся в фазе воспаления и гидратации (фиг. 6), на нее устанавливают раноограничитель 9 (фиг. 7, 8), заполняют рану и часть высоты полости раноограничителя 9 лекарственным раствором (0,9% физиологический раствор или раствор фурацилина 1 : 5000), достаточным для погружения в него волновода-инструмента 6.2, и осуществляют ультразвуковую санацию раны через промежуточный лекарственный раствор с одновременной подачей в зону развитой кавитации у излучающего торца волновода-инструмента 6.2 газообразного компонента (озона или озонсодержащей газовоздушной смеси). При этом параметры процесса ультразвуковой обработки (УЗ-обработки) раны следующие:
- частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц;
- амплитуда ультразвуковых колебаний волновода-инструмента 55 - 60 мкм;
- экспозиция ультразвукового воздействия 5 с/см2 поверхности раны;
- расстояние между волноводом-инструментом и поверхностью раны не менее 5 мм;
- расход газового компонента (озонсодержащей газовоздушной смеси) не более 120 мл/мин;
- концентрация озона в газовом компоненте (озонсодержащей газовоздушной смеси) не менее 10 мг/л.At the first stage of treatment of a wound that is in the phase of inflammation and hydration (Fig. 6), an
- frequency of ultrasonic vibrations 26.5 kHz;
- the amplitude of the ultrasonic vibrations of the waveguide tool 55 - 60 microns;
- exposure of ultrasonic exposure 5 s / cm 2 the surface of the wound;
- the distance between the waveguide tool and the wound surface is at least 5 mm;
- flow rate of the gas component (ozone-containing gas-air mixture) not more than 120 ml / min;
- the concentration of ozone in the gas component (ozone-containing gas-air mixture) is not less than 10 mg / l.
В процессе УЗ-обработки раны дегазирующийся из раствора отработанный (избыточный) озон дезактивируется в дезактиваторе 10, закрепленном на отводящем штуцере на выходе из раноограничителя 9. In the process of ultrasound treatment of the wound, the spent (excess) ozone degassed from the solution is deactivated in the
После окончания процесса озвучивания раны генератор озона (ГО) 2 и ультразвуковой генератор (УЗГ) 3 отключают. С прекращением подачи озонсодержащего газового компонента волновод-инструмент 6.2 выводят из раноограничителя 9, отработанный озонированный лекарственный раствор эвакуируют из раневой зоны, а раноограничитель 9 убирают с поверхности раны. Указанную УЗ-обработку раны осуществляют ежедневно в течение 2 - 8 дней (количество процедур определяется видом патологии, состоянием очага инфекции, а также динамикой репаративных процессов) до полной очистки ее от некротических масс, гноя и детрита, санации ее от ассоциативной патогенной микрофлоры (аэробы, анаэробы) с достижением снижения их количества до уровня 10 микробных тел на 1 грамм ткани и ниже (вплоть до стерилизации раны), а также до образования грануляционной ткани (в условиях блокирования ацидоза принудительной оптимальной гипероксией, стимулируемой ультразвуковым озонированием раневого содержимого, тканей раны и тканевых жидкостей, способствующей усилению обменных процессов, ускорению формирования коллагена и дифференцировки клеток, участвующих в заживлении раны, переходу обменного процесса в ране от анаэробного к аэробному гликолизу). After the process of scoring the wound, the ozone generator (GO) 2 and the ultrasonic generator (UZG) 3 are turned off. With the cessation of the supply of the ozone-containing gas component, the waveguide tool 6.2 is removed from the
Грануляционная ткань в виде "капиллярных почек" является легко ранимым и разрушаемым образованием. Поэтому на втором этапе лечения (в фазе дегидратации, регенерации, образования и созревания грануляционной ткани) для исключения разрушения грануляций при УЗ-обработке раны через жидкость, а также стимулирования ее эпителизации, с учетом того, что соединительная ткань в процессе заживления потребляет значительно больше кислорода, чем нормальная ткань (Ю.Ф.Исаков и др., 1990), осуществляют ультразвуковую струйно-аэрозольную обработку раневого участка (фиг. 11), отграниченного от окружающих здоровых тканей раноограничителем 9, потоком (факелом) аэрозольных частиц, получаемым ультразвуковым распылением однородной озонсодержащей газожидкостной смеси, имеющей большое пероксидное число после ее предварительной обработки в ультразвуковой камере 4. Перед проведением лечения готовят однородную метастабильную озонсодержащую газожидкостную смесь, отличающуюся большим пероксидным числом (порядка 300 - 800 и более), обеспечиваемым интенсификацией процессов дезинтеграции, растворения и озонирования жидкости (вода, масла и пр. ) с получением эмульсий типа вода/масло + O3 или масло/вода + O3 в поле мощного ультразвука путем барбатирования через нее газового компонента (озона или озонсодержащей газовоздушной смеси), осуществляемого в УЗ-камере 4 (фиг. 3, 4). Параметры режима ультразвуковой аэрации:
- частота ультразвуковых колебаний 44,0 кГц;
- амплитуда ультразвуковых колебаний волновода-активатора 30 - 35 мкм;
- экспозиция ультразвукового воздействия 1 - 2 с/см3 озвучиваемой жидкости;
- расход газового компонента (озонсодержащей газовоздушной смеси) не менее 500 мл/мин;
- концентрация озона, подаваемого в У3-камеру, при расходе газового компонента (озонсодержащей газовоздушной смеси) 500 мл/мин не менее 5 мг/л.Granulation tissue in the form of "capillary kidneys" is an easily vulnerable and destructible formation. Therefore, at the second stage of treatment (in the phase of dehydration, regeneration, formation and maturation of granulation tissue), to prevent destruction of granulations during ultrasound treatment of a wound through a fluid, as well as stimulate its epithelization, given that the connective tissue consumes significantly more oxygen during healing than normal tissue (Yu.F. Isakov et al., 1990), they perform ultrasonic jet-aerosol treatment of the wound site (Fig. 11), which is delimited from surrounding healthy tissues by an
- frequency of ultrasonic vibrations 44.0 kHz;
- the amplitude of the ultrasonic vibrations of the waveguide-activator 30 - 35 microns;
- exposure of ultrasonic exposure 1 - 2 s / cm 3 of the sounded fluid;
- flow rate of the gas component (ozone-containing gas-air mixture) not less than 500 ml / min;
- the concentration of ozone supplied to the U3 chamber at a flow rate of a gas component (ozone-containing gas-air mixture) of 500 ml / min is at least 5 mg / l.
При этом выраженные вторичные факторы мощного ультразвука: кавитация, акустические течения, переменное звуковое давление и пр., генерируют в области волновода-активатора 4.6 целое поле осциллирующих кавитационных пузырьков, взаимодействующих с пузырьками озонсодержащего газового компонента, подаваемого в область развитой кавитации. Этим достигается их разрушение на более мелкие ядра захлопывающимися кавитационными пузырьками с созданием развитой поверхности контакта фаз (газ - жидкость). Кроме того, имеющие место интенсивные акустические потоки, гидродинамические возмущения и кумулятивные струи на макро- и микроуровне приводят к интенсификации процессов макро- и микроперемешивания, значительно уменьшающих толщину граничного диффузионного слоя на границе раздела фаз. Это приводит к ускорению внешней диффузии, снижению градиентов концентраций растворенных веществ на границе раздела фаз, ускорению протекания гетерогенных химических реакций, определяющих динамику абсорбции свободного озонсодержащего газа в озвучиваемой жидкости, т.е. процесс акустической аэрации озоном жидкости, с достижением метастабильной системы - дисперсии озонсодержащего газового компонента в жидкости. Moreover, pronounced secondary factors of powerful ultrasound: cavitation, acoustic flows, variable sound pressure, etc., generate in the region of the activator waveguide 4.6 a whole field of oscillating cavitation bubbles interacting with the bubbles of the ozone-containing gas component supplied to the developed cavitation region. This ensures their destruction into smaller nuclei by collapsing cavitation bubbles with the creation of a developed phase contact surface (gas - liquid). In addition, the intense acoustic flows, hydrodynamic disturbances, and cumulative jets at the macro and micro levels lead to the intensification of macro and micro mixing processes, which significantly reduce the thickness of the boundary diffusion layer at the phase boundary. This leads to an acceleration of external diffusion, a decrease in the concentration gradients of dissolved substances at the phase boundary, and acceleration of heterogeneous chemical reactions that determine the dynamics of absorption of free ozone-containing gas in the sounded liquid, i.e. the process of acoustic aeration of liquid ozone with the achievement of a metastable system - the dispersion of an ozone-containing gas component in a liquid.
Исследованиями по акустической аэрации озона в водных и масляных растворах показано, что барбатирование воды озоном в поле мощного ультразвука низкой частоты позволяет, в среднем, в 10 - 12 раз повысить его концентрацию по сравнению с водой, не подверженной барбатированию озоном. Барбатирование воды озоном без ее озвучивания повышает его концентрацию в ней не более чем в 2 - 3 раза. В то же время, акустическая аэрация масляных растворов выявила еще большую эффективность их озонирования соответственно в 30 - 35 раз и в 15 - 18 раз. Это связано с тем, что при барбатировании масляного раствора свободным озонсодержащим газом, и тем более в условиях кавитации, вновь образуемая развитая граница раздела фаз (газ - жидкость) приобретает огромное число некомпенсированных молекулярных связей, способных присоединять озон с образованием устойчивых озон- или кислородсодержащих ассоциатов, абсорбируемых капельками эмульсии (масло в воде или вода в масле), с большим пероксидным числом (ПЧ) порядка 400 - 800 и выше. ПЧ представляет собой меру содержания активного кислорода в пероксидной форме, т.е. количество озонидов в 1 мл раствора в его водной или масляной формах, и определяющих его чрезвычайно высокие бактерицидные и фунгицидные возможности в процессе осуществления способа лечения инфицированных и длительно не заживающих ран. При этом раневая поверхность очага инфекции взаимодействует с аэрозольными частицами, обладающими после ультразвукового распыления большим значением поверхностной энергии Гиббса, позволяющим им активно сорбировать на своей поверхности молекулы озона. Образующиеся ассоциаты молекул воды и/или масла с молекулами озона (в форме озонированных ассоциатов с большим пероксидным числом), абсорбированные аэрозольными частицами, переносятся ими за счет гравитации и кинетической энергии ультразвукового потока (факела) к поверхности раны и взаимодействуют с грануляционной тканью, тканевыми жидкостями и токсинами и пр., интенсивно поглощающими озон с образованием озонидов, а после их гидролитического расщепления - с пероксидами. Пероксиды (супероксидные и гидроксильные радикалы, перекиси водорода и пр.), являясь высокоэффективными катализаторами, активно влияют на процессы окисления липидов мембран клеток факультативных анаэробных и аэробных микроорганизмов очага инфекции в перекисные соединения, вызывая их "отравление" кислородом через посредство свободных радикалов (Р.Гершман, 1954, 1978), а также на процессы разрушения и/или инактивации токсинов раневого содержимого с образованием анатоксинов и пр., а следовательно, обеспечивают бактерицидный эффект (вплоть до стерилизации раны), нормализуют ферментативные метаболические реакции с участием свободных радикалов S, N, C (Л.И.Герасимова, Н.З. Немцев,1980), приводят к выраженной оксигенации биотканей раны, крово- и лимфосистемы, стимулируя рост грануляционной ткани и ускоряя процесс эпителизаций раны (Ю.Ф.Исаков и др., 1990). Ультразвуковую струйно-аэрозольную обработку отграниченого гранулирующего раневого участка осуществляют при следующих параметрах режима:
- частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц;
- амплитуда ультразвуковых колебаний волновода-инструмента 80 - 90 мкм;
- экспозиция ультразвукового воздействия 1 - 2 с/см2 раневой поверхности;
- расстояние между волноводом-инструментом и раневой поверхностью не менее 50 мм;
- расход озонсодержащей газожидкостной смеси (вода и/или масло + озон) 30 - 60 мл/мин;
- концентрация растворенного озона в озонсодержащей газожидкостной смеси (водный раствор + озон) не менее 15 - 20 мг/л;
- значение пероксидного числа (ПЧ) озонсодержащей газожидкостной смеси (масло + озон) не менее 500.Studies on the acoustic aeration of ozone in aqueous and oily solutions have shown that ozone sparging in the field of powerful low-frequency ultrasound can, on average, increase its concentration by a factor of 10-12 compared with water not subject to ozone sparging. The ozonation of water by ozone without sounding it increases its concentration in it by no more than 2–3 times. At the same time, acoustic aeration of oil solutions revealed even greater efficiency of their ozonation, respectively, 30 - 35 times and 15 - 18 times. This is due to the fact that when an oil solution is barbated with free ozone-containing gas, and even more so under cavitation conditions, the newly formed developed phase boundary (gas-liquid) acquires a huge number of uncompensated molecular bonds capable of attaching ozone with the formation of stable ozone or oxygen-containing associates absorbed in droplets of an emulsion (oil in water or water in oil), with a large peroxide number (FC) of the order of 400-800 and higher. IF is a measure of the content of active oxygen in peroxide form, i.e. the amount of ozonides in 1 ml of the solution in its aqueous or oil forms, and the extremely high bactericidal and fungicidal capabilities that determine it in the process of treating infected and non-healing wounds. In this case, the wound surface of the focus of infection interacts with aerosol particles, which, after ultrasonic sputtering, have a large value of Gibbs surface energy, allowing them to actively absorb ozone molecules on their surface. The resulting associates of water and / or oil molecules with ozone molecules (in the form of ozone associates with a large peroxide number), absorbed by aerosol particles, are transferred by them due to gravity and kinetic energy of the ultrasonic flow (torch) to the surface of the wound and interact with granulation tissue, tissue fluids and toxins, etc., intensively absorbing ozone with the formation of ozonides, and after their hydrolytic decomposition, with peroxides. Peroxides (superoxide and hydroxyl radicals, hydrogen peroxides, etc.), being highly effective catalysts, actively influence the lipid oxidation processes of cell membranes of facultative anaerobic and aerobic microorganisms of the foci of infection into peroxide compounds, causing them to be "poisoned" with oxygen through free radicals (R. Gershman, 1954, 1978), as well as on the processes of destruction and / or inactivation of toxins of wound contents with the formation of toxoids, etc., and therefore provide a bactericidal effect (up to sterilization of the wound), normalize enzymatic metabolic reactions involving free radicals S, N, C (L.I. Gerasimova, N.Z. Nemtsev, 1980), lead to pronounced oxygenation of biological tissues of the wound, blood and lymph systems, stimulating the growth of granulation tissue and accelerating the process of wound epithelization (Yu.F. Isakov et al., 1990). Ultrasonic jet-aerosol treatment of the delimited granulating wound site is carried out with the following regime parameters:
- frequency of ultrasonic vibrations 26.5 kHz;
- the amplitude of the ultrasonic vibrations of the waveguide tool 80 - 90 microns;
- exposure of ultrasonic exposure 1 - 2 s / cm 2 wound surface;
- the distance between the waveguide tool and the wound surface is at least 50 mm;
- consumption of ozone-containing gas-liquid mixture (water and / or oil + ozone) 30 - 60 ml / min;
- the concentration of dissolved ozone in the ozone-containing gas-liquid mixture (aqueous solution + ozone) is not less than 15 - 20 mg / l;
- the value of the peroxide number (FC) of the ozone-containing gas-liquid mixture (oil + ozone) is not less than 500.
По окончании процесса ультразвукового распыления озонсодержащей газожидкостной смеси на гранулирующую поверхность раны ультразвук выключают, прекращают подачу озонсодержащей газожидкостной смеси и снимают с поверхности раны отграничивающий раноограничитель 9. Данный вид УЗ-обработки гранулирующей раневой поверхности продолжают до выраженного проявления следующей фазы раневого процесса - фазы реорганизации рубца. При этом количество процедур не превышает 10 и определяется динамикой репаративных процессов, соответствующих тяжести заболевания. At the end of the ultrasonic spraying of the ozone-containing gas-liquid mixture onto the granulating surface of the wound, the ultrasound is turned off, the ozone-containing gas-liquid mixture is cut off and the delineating
На данной фазе раневого процесса обработку раны осуществляют путем обработки отграниченного объема раневой поверхности озонсодержащим газовым компонентом (фиг. 12). Для этого на предварительно увлажненный 0,9% физиологическим раствором или масляной эмульсией участок раневой поверхности устанавливают раноограничитель 9, у которого центральное отверстие 9.5 направляющей втулки 9.4 герметизировано пробкой 9.8, а к фиксирующему окончанию 9.10 отводящего штуцера 9.7 присоединен дезактиватор отработанного озона 10. Через подающий штуцер 9.6, соединенный с отводным пневмопроводом 8(I), от генератора озона (ГО) 2 через 3-х позиционный кран-распределитель 7 в отграниченную раноограничителем 9 полость над раной подают озонсодержащий газовый компонент. При этом параметры озонирования раневой поверхности следующие:
- концентрация озона при расходе газового компонента (озонсодержащей газовоздушной смеси) в количестве 500 мл/мин не менее 5 мг/л;
- экспозиция газового компонента (озонсодержащей газовоздушной смеси) на рану 10 - 20 мин;
- количество процедур определяется динамикой репаративных процессов и не превышает 5.At this phase of the wound healing process, wounds are treated by treating a limited volume of the wound surface with an ozone-containing gas component (Fig. 12). To do this, an
- the concentration of ozone at a flow rate of the gas component (ozone-containing gas-air mixture) in an amount of 500 ml / min is not less than 5 mg / l;
- exposure of the gas component (ozone-containing gas-air mixture) to the wound for 10 to 20 minutes;
- the number of procedures is determined by the dynamics of reparative processes and does not exceed 5.
В процессе лечения периодически производят забор раневого содержимого для бактериологического и цитологического исследований, определяют pH раневого отделяемого, а также осуществляют визуальный контроль состояния раны. По результатам контроля делают заключение о продлении или прекращении процесса лечения. Количество сеансов обработки инфицированных ран предлагаемым способом определяют в каждом конкретном случае в зависимости от степени ее инфицированности и вовлечения в очаг инфекции жизненноважных органов и систем организма, глубины, площади и конфигурации раны, а также динамики репаративной регенерации раны. In the process of treatment, wound contents are periodically taken for bacteriological and cytological studies, the pH of the wound is determined, and the wound is visually monitored. Based on the results of the control, a conclusion is made about the extension or termination of the treatment process. The number of treatment sessions for infected wounds of the proposed method is determined in each case, depending on the degree of infection and involvement of vital organs and body systems, the depth, area and configuration of the wound, as well as the dynamics of reparative wound regeneration.
Общая продолжительность курса лечения определяется конкретной патологией (инфицированные длительно незаживающие раны мягких тканей различной этиологии, осложненные травматические раны, трофические язвы пролежни, рожи, микозы и пр.) и с учетом выраженного антисептического, противовоспалительного, антивирусного и фунгицидного действия озонсодержащих лекарственных веществ в сочетании с низкочастным ультразвуком, а также исключением возможности реинфицирования биотканей, прилежащих к очагу инфекции, сокращает, в среднем, на 20 - 30% сроки лечения инфицированных ран различной этиологии. The total duration of the course of treatment is determined by the specific pathology (infected, long non-healing soft tissue wounds of various etiologies, complicated traumatic wounds, trophic ulcers of pressure sores, erysipelas, mycoses, etc.) and taking into account the pronounced antiseptic, anti-inflammatory, antiviral and fungicidal effects of ozone-containing drugs in combination with low-frequency ultrasound, as well as the exclusion of the possibility of reinfection of biological tissues adjacent to the focus of infection, reduces, on average, by 20 - 30% of the time treatment of infected wounds of various etiologies.
Таким образом, предлагаемый способ обработки инфицированных ран основан на комплексном воздействии (на разных стадиях раневого процесса) физическими и химическими факторами, инициируемыми вторичными эффектами низкочастотного ультразвука (кавитация, акустические течения, переменное звуковое давление, звукокапиллярный и звукохимический эффекты и пр.) в промежуточной жидкой или газожидкостной среде, контактирующей с очагом инфекции в сочетании с сильнейшим природным окислителем - озоном, оказывающим выраженное влияние на динамику окислительно-восстановительных и других биохимических процессов, протекающих в биообьектах очага инфекции, приводящих к санации очага инфекции от некротических масс, прекращению ацидоза, обеспложиванию (вплоть до стерилизации раны и раневого содержимого) различных групп микроорганизмов, отличающихся по типу дыхания, детоксикации раневого содержимого и интенсивной оксигенации биотканей в раневой области, стимулирующей процессы регенерации. Thus, the proposed method for treating infected wounds is based on the complex effect (at different stages of the wound healing process) of physical and chemical factors initiated by the secondary effects of low-frequency ultrasound (cavitation, acoustic currents, variable sound pressure, sound capillary and sound chemical effects, etc.) in the intermediate liquid or gas-liquid medium in contact with the focus of infection in combination with the strongest natural oxidizing agent - ozone, which has a pronounced effect on the dynamics of oki regenerative and other biochemical processes occurring in the biological objects of the foci of infection, leading to sanitation of the foci of infection from necrotic masses, cessation of acidosis, provision (up to sterilization of the wound and wound contents) of various groups of microorganisms that differ in type of respiration, detoxification of wound contents and intensive oxygenation of biological tissues in the wound area, stimulating regeneration processes.
Установка для осуществления заявляемого способа лечения инфицированных ран обеспечивает весь комплекс указанных воздействий на очаг инфекции на разных стадиях раневого процесса. Installation for implementing the proposed method for the treatment of infected wounds provides a full range of these effects on the focus of infection at different stages of the wound process.
Заявляемый способ лечения инфицированных ран и установка для его осуществления применены в клинических условиях Омской городской клинической больницы N 1 и 3 Центрального военного клинического госпиталя им. А.А.Вишневского (г. Красногорск) при лечении более 240 пациентов с гнойными ранами мягких тканей различной этиологии и локализации, из них свыше 100 пациентов - военнослужащие с осложненными ранами, полученными в ходе боевых действий в Чечне. The inventive method of treating infected wounds and installation for its implementation are used in the clinical conditions of the Omsk City
Пример 1. Больной Е. , 46 лет. Диагноз: постинъекционный абсцесс ягодичной области справа. При осмотре: в верхне-наружном квадранте определен воспалительный инфильтрат размером 7х8 см с флуктуацией в центре. Под местной анестезией проведена диагностическая пункция гнойника, гной направлен на бактериологическое исследование и экспресс-диагностику анаэробной микрофлоры. Анализ материала показал наличие в гнойном содержимом большого количества ЛЖК, свидетельствующих о наличии анаэробной инфекции. Под масочным наркозом произведено широкое рассечение гнойного очага, содержащего гнойно-гнилостный экссудат темного цвета с неприятным запахом. Подкожно-жировая клетчатка охвачена инфекционным процессом. Example 1. Patient E., 46 years old. Diagnosis: postinjection abscess of the gluteal region on the right. On examination: an inflammatory infiltrate measuring 7 x 8 cm with fluctuation in the center is defined in the upper-outer quadrant. Diagnostic puncture of the abscess was carried out under local anesthesia, pus is directed to bacteriological examination and rapid diagnosis of anaerobic microflora. Analysis of the material showed the presence of a large amount of VFA in the purulent contents, indicating the presence of anaerobic infection. Under mask anesthesia, a wide section of the purulent foci was made, containing a purulent-putrefactive exudate of a dark color with an unpleasant odor. Subcutaneous fat is involved in the infectious process.
Проведена хирургическая обработка очага инфекции. Содержимое гнойника аспирировано, некротические ткани иссечены. На первом этапе лечения раны произведена ее первичная санация путем ультразвукового воздействия на заполненную промежуточным лекарственным раствором (р-р фурацилина 1 : 5000) раневую полость при последовательной подаче в зону озвучивания раны газовых компонентов: N2 (для подавления аэробной микрофлоры) и O2 (для подавлений анаэробной микрофлоры). Последующее газохроматографическое исследование на присутствие в ране остаточных количеств ЛЖК вновь указало на их наличие и необходимость дополнительной санации раны.Surgical treatment of the focus of infection. The contents of the abscess are aspirated, necrotic tissue is excised. At the first stage of the wound treatment, its primary sanitation was carried out by ultrasonic exposure of the wound cavity filled with an intermediate medicinal solution (furatsilin solution 1: 5000) with sequential supply of gas components: N 2 (to suppress aerobic microflora) and O 2 ( for suppression of anaerobic microflora). Subsequent gas chromatographic examination for the presence of residual VFA in the wound again indicated their presence and the need for additional wound repair.
Согласно предложенному выше способу обработки инфицированных ран на рану, находящуюся в фазе воспаления и гидратации, очищения от некротических тканей, устанавливали ранограничитель, соединенный через пневмопровод с генератором озонсодержащего газового компонента, заполняли рану и раноограничитель 0,9% физиологическим раствором и вводили через центральное отверстие раноограничителя волновод-инструмент. После включения ультразвука и генератора озонсодержащего газового компонента производили ультразвуковую санацию раны через одновременно аэрируемый озонсодержащим газовым компонентом (в поле мощного ультразвука в зоне кавитации) лекарственный раствор. Параметры ультразвуковой обработки раны на данном этапе лечения указаны в описании изобретения. После окончания процесса обработки раны ультразвук и подачу газового компонента отключали, отработанный лекарственный раствор эвакуировали, раноограничитель с раневой поверхности снимали. Рану дренировали традиционным способом. В последующие дни лечение раны проводили по изложенной выше методике. На 3-и сутки рана очистилась от некротических тканей, появилась грануляционная ткань, на контрольных хроматограммах ЛЖК отсутствуют. На следующем этапе лечения раны, находящейся в фазе дегидратации, регенерации, образования и созревания грануляционной ткани, гранулирующая поверхность раны, отграниченная раноограничителем, обрабатывалась (при указанных в описании изобретения параметрах режима обработки) струйно-аэрозольным потоком озонсодержащей газожидкостной смеси, предварительно полученной в УЗ-камере, путем акустической аэрации озонсодержащего газового компонента в водной смеси 0,9% физиологического раствора и антибиотика, например мономицина (95 частей), а также оливкового масла (5 частей). На 5-е сутки рана выполнена грануляциями, отмечена краевая эпителизация раны, наложены первично отсроченные швы, которые были сняты на 8 день. До этого ежедневно в период фазы реорганизации рубца рану обрабатывали в отграниченном раноограничителем пространстве над раневой поверхностью озонсодержащим газовым компонентом при параметрах режима обработки раны, указанных в описании изобретения для данного этапа обработки раны. Заживление первичным натяжением с формированием нежного рубца. Заживление раны достигнуто, в среднем, на 3 - 5 дней ранее сроков заживления, аналогичных по тяжести ран у больных контрольной группы, леченных современными методами профилактики и лечения инфицированных ран. According to the method of treating infected wounds proposed above, a wound in the phase of inflammation and hydration, cleansing of necrotic tissues, a wound guard was connected through a pneumatic conduit to the generator of an ozone-containing gas component, the wound and the wound guard were filled with 0.9% saline and introduced through the central opening of the wound guard waveguide tool. After turning on the ultrasound and the generator of the ozone-containing gas component, ultrasonic sanitation of the wound was carried out through a drug solution at the same time aerated by the ozone-containing gas component (in the field of powerful ultrasound in the cavitation zone). The parameters of ultrasound treatment of a wound at this stage of treatment are indicated in the description of the invention. After the end of the wound treatment process, the ultrasound and the gas component were turned off, the spent drug solution was evacuated, and the wound limiter was removed from the wound surface. The wound was drained in the traditional way. In the following days, wounds were treated according to the method described above. On the 3rd day, the wound cleansed of necrotic tissue, granulation tissue appeared, on the control chromatograms of VFAs are absent. At the next stage of treatment of a wound in the phase of dehydration, regeneration, formation and maturation of granulation tissue, the granulating surface of the wound, delimited by an early limiter, was treated (with the treatment regimen specified in the description of the invention) by a spray-aerosol stream of an ozone-containing gas-liquid mixture previously obtained in ultrasonic treatment chamber, by acoustic aeration of an ozone-containing gas component in an aqueous mixture of 0.9% saline and an antibiotic, such as monomycin (95 parts), and e olive oil (5 parts). On the 5th day, the wound was made by granulation, marginal epithelization of the wound was noted, initially deferred sutures were put on, which were removed on the 8th day. Prior to this, every day during the period of the reorganization of the scar, the wound was treated in a space delimited by the early limiter above the wound surface with an ozone-containing gas component at the parameters of the wound treatment regimen indicated in the description of the invention for this stage of wound treatment. Primary healing with the formation of a tender scar. Wound healing was achieved, on average, 3 to 5 days earlier than the healing time, similar in severity of wounds in patients of the control group treated with modern methods of prevention and treatment of infected wounds.
Пример 2. Военнослужащий Т. , 24 года. Поступил с диагнозом: минно-взрывное ранение левой нижней конечности - отрыв голени (1-й уровень отрыва, размозжение и расслоение тканей, обширная скальпирования рана голени. Сегмент голени ампутирован в первые 12 часов после ранения, произведена хирургическая обработка раны культи с кожной пластикой, наложены дренажи. Больной доставлен в 3 ЦВКГ на 2-е сутки после операции. При поступлении отмечены выраженные гиперемия тканей культи и отек, швы с серозно-гнойным налетом, имеют тенденцию к расхождению в нижней трети, а также наличие гнилостного запаха. Бактериологическое и газохроматографическое исследования раневого содержимого показали высокий уровень полимикробности гнойного очага, обсемененного аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, включая клостридии (С. perfringens типа А), причем количество патогенной микрофлоры значительно превышало критический уровень (106 - 107 клеток на 1 г ткани).Example 2. Serviceman T., 24 years old. He was diagnosed with a mine-explosive wound of the left lower extremity - tearing of the lower leg (1st level of tearing, crushing and stratification of tissues, extensive scalping of the lower leg wound. The leg segment was amputated in the first 12 hours after the wound, surgical treatment of the wound of the stump with skin grafting was performed, The patient was delivered to 3 CVCG on the 2nd day after the operation. Upon admission, marked hyperemia of the stump tissue and edema, sutures with serous-purulent plaque, tended to diverge in the lower third, and the presence of putrefactive Bacteriological and gas chromatographic studies of wound contents showed a high level of polymicrobiality of the purulent foci, seeded with aerobic and facultative anaerobic microorganisms, including clostridia (C. perfringens type A), and the number of pathogenic microflora significantly exceeded the critical level (10 6 - 10 7 cells per 1 g of tissue).
Для экстренного купирования процесса и избежания развития газовой гангрены в неотложном порядке проведена щадящая реампутация по типу расширенной некрэктомии и вторичная хирургическая обработка раны. Иссечены некротические участки раны культи, для профилактики восходящей инфекции произведены лопастные разрезы. По окончании хирургической обработки очага инфекции на открытую раневую поверхность устанавливали раноограничитель, соединенный с генератором озонсодержащего газового компонента, заполняли рану (в проекции раноограничителя) и раноограничитель смесью 0,9% физиологического раствора с антибиотиком, например пиперациллином, и вводили в раноограничитель волновод-инструмент. После включения ультразвука и генератора озонсодержащего газового компонента проводили ультразвуковую санацию раны через промежуточный озонированный лекарственный раствор. Озонирование раствора в объеме раневой полости или у поверхности раны достигалось путем одновременной с включением ультразвука аэрации раствора озонсодержащим газовым компонентом, подаваемым в зону кавитации вблизи излучающего торца волновода-инструмента. Параметры ультразвуковой обработки для данного этапа лечения раны аналогичны указанным в описании изобретения. Вышеприведенные манипуляции повторяли до тех пор, пока вся обширная раневая поверхность культи не подверглась санации ультразвуком в сочетании с озонсодержащим газовым компонентом. После этого ультразвук и подачу лекарственного раствора с газовым компонентом отключали, отработанный раствор эвакуировали, а раноограничитель с раневой поверхности снимали. Последующие дренирование и перевязка раны - в установленном порядке. В послеоперационном периоде данный этап обработки раны и область швов проводили ежедневно до максимально возможной очистки ее от некротических тканей и появления грануляций. Гипоксия тканей эффективно устранена. Инфицирование и реинфицирование предотвращены. Микробиологический контроль на 8-й день лечения показал резкое снижение бактериальной обсемененности раны до уровня 10 - 102 клеток на 1 г ткани. ЛЖК не обнаружены.To urgently stop the process and avoid the development of gas gangrene, sparing re-amputation of the type of extended necrectomy and secondary surgical treatment of the wound were urgently performed. Necrotic sections of the wound of the stump were excised; lobe sections were made to prevent ascending infection. At the end of the surgical treatment of the foci of infection, an early limiter connected to an ozone-containing gas component generator was installed on the open wound surface, the wound (in the projection of the early limiter) and the early limiter was filled with a mixture of 0.9% saline with an antibiotic, such as piperacillin, and a waveguide tool was introduced into the early limiter. After turning on the ultrasound and the ozone-containing gas component generator, ultrasonic wound sanitation was performed through an intermediate ozonized drug solution. Ozonation of the solution in the volume of the wound cavity or at the surface of the wound was achieved by simultaneously activating the ultrasound with aeration of the solution with an ozone-containing gas component supplied to the cavitation zone near the emitting end of the waveguide tool. The ultrasonic processing parameters for this stage of wound treatment are similar to those described in the description of the invention. The above manipulations were repeated until the entire extensive wound surface of the stump was sanitized by ultrasound in combination with an ozone-containing gas component. After that, the ultrasound and the supply of the drug solution with the gas component were turned off, the spent solution was evacuated, and the wound limiter was removed from the wound surface. Subsequent drainage and dressing of the wound - in the prescribed manner. In the postoperative period, this stage of wound treatment and the area of sutures was performed daily until it was maximally cleaned of necrotic tissue and the appearance of granulations. Tissue hypoxia is effectively eliminated. Infection and reinfection are prevented. Microbiological control on the 8th day of treatment showed a sharp decrease in bacterial contamination of the wound to the level of 10 - 10 2 cells per 1 g of tissue. VFAs were not detected.
Затем рану, находящуюся в фазе дегидратации, регенерации образования и созревания грануляционной ткани, последовательно отграничивали раноограничителем и при помощи УЗ-распылителя (при указанных в описании изобретения параметрах режима обработки) постепенно обрабатывали струйно-аэрозольным потоком озонсодержащей газожидкостной смеси, предварительно полученной в УЗ-камере, путем акустической аэрации озонсодержащего газового компонента в водной смеси 0,9% физиологического раствора и антибиотика, например пиперациллина (95 частей), а также оливкового масла (5 частей). На 12-е сутки рана полностью очистилась от некротических тканей, гранулирована и стерильна, ЛЖК отсутствует, что позволило наложить вторичные швы с последующей ежедневной обработкой швов по приведенной методике. Швы сняты через 6 - 7 дней, что соответствовало 18 - 19 дню послеоперационного периода. Then the wound, which is in the phase of dehydration, regeneration of the formation and maturation of granulation tissue, was sequentially delimited by an early limiter and using an ultrasonic sprayer (at the treatment parameters specified in the description of the invention), it was gradually treated with an aerosol stream of an ozone-containing gas-liquid mixture previously obtained in an ultrasonic chamber , by acoustic aeration of an ozone-containing gas component in an aqueous mixture of 0.9% saline and an antibiotic, for example piperacillin (95 parts), and t kzhe olive oil (5 parts). On the 12th day, the wound was completely cleaned of necrotic tissue, granular and sterile, there was no VFA, which allowed secondary sutures to be applied, followed by daily treatment of the sutures according to the method described. Sutures were removed after 6 - 7 days, which corresponded to 18 - 19 days of the postoperative period.
В последующие 3 дня после снятия швов рубцы на поверхности культи обрабатывали в отграниченном раноограничителем пространстве озосодержащим газовым компонентом при параметрах режима обработки раны, указанных в описании изобретения для данного этапа ее обработки. Полное заживление культи, рубцы культи в хорошем состоянии, функции верхних отделов конечности сохранены, что дало возможность, в среднем, на 10 - 12 дней раньше обычного срока приступить к дальнейшему этапу - этапу функционального протезирования конечности. In the next 3 days after the removal of the sutures, the scars on the surface of the stump were treated with an ozone-containing gas component in the space delimited by the early limiter at the parameters of the wound treatment regimen indicated in the description of the invention for this stage of its treatment. Complete healing of the stump, stump scars in good condition, and functions of the upper parts of the limb are preserved, which made it possible, on average, 10-12 days earlier than usual to proceed to the next stage - the stage of functional prosthetics of the limb.
Заявляемый способ лечения инфицированных ран и установка для его осуществления в различных модификациях (из-за особенностей использования в отдельных отраслях медицины) может использоваться при лечении воспалительных заболеваний и инфицированных ран, а также вирусных инфекций в инфектологии, оториноларингологии, гинекологии, стоматологии, нейрохирургии, общей хирургии и пр. The inventive method of treating infected wounds and installation for its implementation in various modifications (due to the peculiarities of use in certain branches of medicine) can be used in the treatment of inflammatory diseases and infected wounds, as well as viral infections in infectology, otorhinolaryngology, gynecology, dentistry, neurosurgery, general surgery, etc.
Источники информации
1. А. с. СССР N 506421 "Способ лечения инфицированных ран", кл. А 01 М 37/00, 1978 г. (аналог).Sources of information
1. A. p. USSR N 506421 "Method for the treatment of infected wounds", cl. A 01 M 37/00, 1978 (analog).
2. А. с. СССР N 797668 "Устройство для отграничения операционного поля при операциях на органах малого таза", кл. А 61 В 17/02, 1981 г. (аналог). 2. A. p. USSR N 797668 "Device for delimiting the surgical field during operations on the pelvic organs", cl. A 61 B 17/02, 1981 (analog).
3. Заявка на изобретение N 96101639/14 (002639) от 29.01.98 г. "Способ активации биологических веществ и устройство для его осуществления /В.В.Педдер, А.А.Новиков и Ю.В.Шкуро (аналог). 3. Application for the invention N 96101639/14 (002639) from 01/29/98, "Method for the activation of biological substances and a device for its implementation / V.V. Pedder, A.A. Novikov and Yu.V. Shkuro (analogue).
4. А. с. СССР N 1827239 "Способ лечения инфицированных ран", кл. А 61 Н 23/00, 1998 г. (прототип). 4. A. p. USSR N 1827239 "Method for the treatment of infected wounds", cl. A 61 H 23/00, 1998 (prototype).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97103348A RU2175539C2 (en) | 1997-03-05 | 1997-03-05 | Method for treating infected wounds |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97103348A RU2175539C2 (en) | 1997-03-05 | 1997-03-05 | Method for treating infected wounds |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97103348A RU97103348A (en) | 1999-03-10 |
| RU2175539C2 true RU2175539C2 (en) | 2001-11-10 |
Family
ID=20190469
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97103348A RU2175539C2 (en) | 1997-03-05 | 1997-03-05 | Method for treating infected wounds |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2175539C2 (en) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004103452A1 (en) | 2003-05-23 | 2004-12-02 | Bioquell Uk Limited | Apparatus and methods for disinfecting a surface |
| US8075503B2 (en) | 2006-01-23 | 2011-12-13 | Kci Licensing, Inc. | System and method for treating a wound using ultrasonic debridement |
| RU2455960C2 (en) * | 2010-03-23 | 2012-07-20 | Михаил Валентинович Снегирев | Device for treating dental canal |
| RU2476245C1 (en) * | 2011-09-15 | 2013-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method for prevention of postoperative complications following oral bone tissue surgery |
| RU199863U1 (en) * | 2020-03-05 | 2020-09-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Oxygen-sorption jet wound treatment device |
| LT6788B (en) | 2019-05-22 | 2020-12-28 | Vilniaus Gedimino technikos universitetas | Aircraft wing with a double hinge |
| RU2796077C1 (en) * | 2022-04-06 | 2023-05-16 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Medical aerosol ozonizer |
-
1997
- 1997-03-05 RU RU97103348A patent/RU2175539C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГУМЕНЮК С.Е. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей с применением низкочастотного ультразвука. Автореф. дисс. на соиск. уч. степ. к. м. н. -М., 1989, с. 6. АПСАРАТОВ Э.А. и др. Озонотерапия хирургической инфекции. Мат. научн-практич. конферен. "Актуальные вопросы хирургической инфекции". -Семипалатинск, 1991, с. 16. * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004103452A1 (en) | 2003-05-23 | 2004-12-02 | Bioquell Uk Limited | Apparatus and methods for disinfecting a surface |
| US7967800B2 (en) | 2003-05-23 | 2011-06-28 | Bioquell Uk Limited | Apparatus and methods for disinfecting a surface |
| US8075503B2 (en) | 2006-01-23 | 2011-12-13 | Kci Licensing, Inc. | System and method for treating a wound using ultrasonic debridement |
| RU2455960C2 (en) * | 2010-03-23 | 2012-07-20 | Михаил Валентинович Снегирев | Device for treating dental canal |
| RU2476245C1 (en) * | 2011-09-15 | 2013-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method for prevention of postoperative complications following oral bone tissue surgery |
| LT6788B (en) | 2019-05-22 | 2020-12-28 | Vilniaus Gedimino technikos universitetas | Aircraft wing with a double hinge |
| RU199863U1 (en) * | 2020-03-05 | 2020-09-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Oxygen-sorption jet wound treatment device |
| RU2796077C1 (en) * | 2022-04-06 | 2023-05-16 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Medical aerosol ozonizer |
| RU2812384C1 (en) * | 2023-10-13 | 2024-01-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный аграрный университет" | Chamber for carrying out therapeutic and preventive procedures using ozonated “cold” fog for treatment of skin pathologies of small domestic animals |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4658054B2 (en) | Apparatus and method for sterilizing surfaces | |
| CA2633910C (en) | System and method for treating a wound using ultrasonic debridement | |
| US6478754B1 (en) | Ultrasonic method and device for wound treatment | |
| US4961860A (en) | Method of water treatment | |
| SU1762940A1 (en) | Equipment for festering wound dialysis | |
| JP2004528889A (en) | Ultrasound catheter drug delivery method and device | |
| CN101528306A (en) | Apparatus and method for wound care with ultrasound and pressure therapy device | |
| RU2175539C2 (en) | Method for treating infected wounds | |
| RU2131673C1 (en) | Method of preparing ozonized oil "otrisan" | |
| RU2322217C2 (en) | Ozone/no-ultrasonic therapy method for treating exudative sinusitis cases | |
| RU76804U1 (en) | DEVICE FOR OZONE / NO-ULTRASONIC TREATMENT OF SKY ALMONDS IN CONSERVATIVE TREATMENT OF CHRONIC TONZILLITIS | |
| RU2082467C1 (en) | Method and device for treating infected wounds with ultrasound | |
| CN101822610B (en) | Comprehensive therapeutic apparatus for wound and wound surface | |
| JPH02252461A (en) | Apparatus for disinfecting hand and arm by utilizing ozone water | |
| RU2412683C1 (en) | Ozone-ultrasound apparatus for treating exudative sinusitis | |
| RU2175258C1 (en) | Method for treating biological tissues in infection focus in treating the cases of odontogenic phlegmons of maxillofacial area | |
| JPH058997Y2 (en) | ||
| RU2190438C2 (en) | Method for treating erysipelas | |
| RU2297849C2 (en) | Method and the device for carrying out liposuction | |
| RU2304990C2 (en) | Method for treating diseases of urinary bladder of inflammatory etiology | |
| RU2258545C1 (en) | Device for plasma-dynamic treatment of infected wounds and cavities of human body | |
| RU1827239C (en) | Method for treating infected wounds | |
| RU2198664C2 (en) | Method for suppressing hiv-infection | |
| RU2812384C1 (en) | Chamber for carrying out therapeutic and preventive procedures using ozonated “cold” fog for treatment of skin pathologies of small domestic animals | |
| JP2787464B2 (en) | Disinfection and sterilization equipment for dental handpieces |