RU2155566C2 - Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы - Google Patents
Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2155566C2 RU2155566C2 RU96121502A RU96121502A RU2155566C2 RU 2155566 C2 RU2155566 C2 RU 2155566C2 RU 96121502 A RU96121502 A RU 96121502A RU 96121502 A RU96121502 A RU 96121502A RU 2155566 C2 RU2155566 C2 RU 2155566C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- incision
- cataract
- intraocular lens
- angle glaucoma
- open angle
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для одномоментного хирургического лечения глаукомы и катаракты. При проведении факоэмульсификации катаракты с непроникающей склерэктомией формируют единый операционный разрез в корнеосклеральной зоне, обладающий клапанной функцией и не требующий наложения швов. Имплантируют ИОЛ через этот разрез после его расширения. По всей длине разреза вскрывают наружную стенку Шлеммова канала и обнажают десцеметову оболочку. Способ позволяет провести комбинированную операцию с наименьшими осложнениями.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для одномоментного хирургического лечения глаукомы и катаракты.
Известен способ сочетания антиглаукоматозной операции с факоэмульсификацией катаракты (Gimbel H.V., Meyer D. Small incision trabeculotomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation// J.Cataract Refract. Surgery.- 1993.-Vol.19, N1.- P.92-96; Gimbel H.V. et al. Intraocular pressure response to combined phacoemulsification and intraocular lens implantation// J. Cataract Refract. Surgery.- 1995.- Vol.21, N6.- P. 653-660).
Недостаток существующей методики заключается в том, что в качестве антиглаукоматозного компонента операции используется синустрабекулэктомия с иридэктомией, поэтому в послеоперационном периоде отмечается относительно высокий процент осложнений: гифема, мелкая передняя камера, отслойка сосудистой оболочки и т.д. В то же время в клиническую практику широко внедрена операция непроникающая склерэктомия (С.Н.Федоров, В.И.Козлов, Н.Т.Тимошкина и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме// Отальмохирургия.-1989.- N3-4.- С. 52-55), позволяющая добиться высоких клинических результатов при значительно меньшем количестве осложнений.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка безопасного и высокоэффективного способа проведения факоэмульсификации и непроникающей склерэктомии.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является снижение операционных и послеоперационных осложнений за счет комбинирования факоэмульсификации и непроникающей склерэктомии.
Технический результат достигается тем, что в ходе проведения факоэмульсификации катаракты с непроникающей склерэктомией формируется единый операционный разрез в корнеосклеральной зоне, который обладает клапанной функцией и не требует в последующем наложения швов.
Способ осуществляется следующим образом.
Под местной анестезией накладывается векорасширитель, верхняя прямая мышца берется на шов-держалку. Разрез конъюнктивы продолжительностью 5-6 мм проводится на расстоянии 4-5 мм от лимба и концентрично ему. В верхней половине глазного яблока (меридиан 12 часов) склера рассекается на 2/3 толщины дозированным алмазным ножом параллельно лимбу и отступя от него на 3,0 мм, ширина разреза составляет 3,5-4,0 мм. С помощью алмазного расслаивателя формируется склеральный карман, который, минуя лимб, выходит в роговицу на 1-1,5 мм. Формирование разреза с проникновением в переднюю камеру глаза завершается копьевидным ножом шириной 3,0- 3,2 мм. Парацентез роговицы выполняется в меридиане 2-х часов, в переднюю камеру глаза вводятся мидриатик (0.1% Мезатон) и вискоэластик (Визитон). Ирригационным цистотомом вскрывается передняя капсула хрусталика, проводится гидродиссекция ядра с последующим удалением его с помощью факоэмульсификатора. Остатки хрусталиковых масс выводятся ирригационно-аспирационной канюлей. Разрез расширяется до 5 мм и в капсульный мешок имплантируется заднекамерная ИОЛ. Поверхностный склеральный лоскут отводится к верху. В глубоких слоях склеры выкраивается лоскут, включающий в себя наружную стенку Шлеммова канала и строму роговицы, одновременно обнажается десцеметова оболочка. После проверки уровня фильтрации поверхностный лоскут склерального тоннеля укладывается на место. На склеральную рану шов не накладывается, на конъюнктиву накладывается непрерывный шов 8/0. Операция заканчивается введением раствора антибиотика субконъюнктивально.
Пример:
Пациент С., 62 лет.
Пациент С., 62 лет.
Диагноз: OD- открытоугольная глаукома 2-в стадии, незрелая осложненная катаракта.
Острота зрения: 0.05 н/к
Офтальмометрия: 5 град - 42,00 дптр. 95 град - 42,75 дптр.
Офтальмометрия: 5 град - 42,00 дптр. 95 град - 42,75 дптр.
Тонография: P-29,8 C=0,06 F=2,25 P/C=196
Поле зрения: сужено на 10 град. с носовой стороны
Длина глаза: 23,77 мм.
Поле зрения: сужено на 10 град. с носовой стороны
Длина глаза: 23,77 мм.
Плотность эндотелиальных клеток: 2450 кл/мм кв.
Больному была предложена операция - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в сочетании с непроникающей склерэктомией.
После местной анестезии и акинезии глазного яблока 2% р-ром Лидокаина наложен векорасширитель и фиксирована на шов-держалку верхняя прямая мышца. Проведен разрез конъюнктивы. Алмазным расслаивателем сформирован клапанный разрез склеры, отступая от лимба на 3,0 мм, длиной 3,5 мм. Передняя камера вскрыта копьевидным алмазным ножом шириной 3,0 мм. Через парацентез роговицы в переднюю камеру глаза введены 0.1% раствор Мезатона и Визитон. Проведен капсулорексис и гидродиссекция ядра хрусталика с последующим удалением его с помощью факоэмульсификатора. Остатки хрусталиковых масс выведены ирригационно-аспирационной канюлей. Разрез расширен до 5 мм и в капсульный мешок имплантирована заднекамерная ИОЛ модели Т-26 оптической силой 21 дптр. В глубоких слоях склеры, составляющих клапанный разрез, выкроен лоскут, включающий в себя наружную стенку Шлеммова канала, обнажена десцеметова оболочка. После проверки уровня фильтрации поверхностный лоскут склерального тоннеля уложен на место. Конъюнктива зашита непрерывным швом 8/0. Субконъюнктивально введен р-р канамицина и дексазона.
Острота зрения без коррекции через 1 месяц после операции была равна 0,7. Офтальмометрия: 0 град.- 42,25 дптр; 90 град. - 42,50 дптр. Внутриглазное давление -15 мм рт.ст., тонография: Р=19,4 С=0,24 F=2,65 Р/С=82 поле зрения - без изменений, количество эндотелиальных клеток - 2246 кл/мм.кв. - потеря эндотелия составила всего 8,2%. Полученные результаты позволяют сделать вывод об эффективности и безопасности нашего метода.
Использование предлагаемого способа позволяет значительно уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений и тем самым ускорить зрительную и социальную реабилитацию пациентов.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, включающий одномоментное проведение факоэмульсификации и непроникающей склерэктомии через единый корнеосклеральный разрез, отличающийся тем, что формируется клапанный самогерметизирующийся надрез путем рассечения склеры на 12 часах на 2/3 ее толщины параллельно лимбу и отступя от него на 3 мм и расслаивания склеры в направлении роговицы по длине всего надреза на ширину от 3,5 до 4,0 мм, после чего производится удаление катаракты факоэмульсификатором, далее разрез расширяется до 5,0 мм, имплантируется интраокулярная линза, а затем по всей длине разреза проводится вскрытие наружной стенки Шлеммова канала и обнажение десцеметовой оболочки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96121502A RU2155566C2 (ru) | 1996-10-30 | 1996-10-30 | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96121502A RU2155566C2 (ru) | 1996-10-30 | 1996-10-30 | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU96121502A RU96121502A (ru) | 1999-02-27 |
RU2155566C2 true RU2155566C2 (ru) | 2000-09-10 |
Family
ID=20187064
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU96121502A RU2155566C2 (ru) | 1996-10-30 | 1996-10-30 | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2155566C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2550281C1 (ru) * | 2014-02-19 | 2015-05-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выполнения корнеосклерального тоннельного разреза при факоэмульсификации катаракты |
-
1996
- 1996-10-30 RU RU96121502A patent/RU2155566C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
MURCHJSON Y.E. et al. Limbal-based, VS fornix - based conjunctival flaps in combined exfracapsular cataract surgery and glaucoma filtering procedure Am J Ophthalmol., 1990, 109(6), 709-15.КРАСНОВ М.Л. Руководство по глазной хирургии. - М.: Медицина, 1988, с. 241-244. GYMBEL HV et al. Small incision trabeculotomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation. J Cataract Refr Surg. 1993, 19(1), р. 92-96. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2550281C1 (ru) * | 2014-02-19 | 2015-05-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выполнения корнеосклерального тоннельного разреза при факоэмульсификации катаракты |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Linebarger et al. | Phacoemulsification and modern cataract surgery | |
El Sayyad et al. | One-site versus 2-site phacotrabeculectomy: a randomized study | |
Gelender et al. | Cataract following radial keratotomy | |
RU2672383C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы | |
RU2155566C2 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2293544C2 (ru) | Способ хирургического лечения факогенной глаукомы с мелкой передней камерой глаза | |
RU2300352C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2369366C1 (ru) | Способ экстракапсулярной экстракции осложненной катаракты с высокой плотностью ядра хрусталика с имплантацией эластичного искусственного хрусталика глаза | |
Downing et al. | Long-term results with Choyce-Tennant anterior chamber intraocular lens implants | |
Fyodorov et al. | 1004 cases of traumatic cataract surgery with implantation of an intraocular lens | |
RU2654408C1 (ru) | Способ хирургического лечения набухающей катаракты с использованием фемтосекундного лазера | |
SU1713581A1 (ru) | Способ экстракции катаракты | |
Ahmad et al. | Visual rehabilitation following manual small incision cataract surgery | |
RU2134090C1 (ru) | Способ профилактики повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации катаракты с имплантацией иол | |
RU2371147C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2807507C1 (ru) | Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией | |
RU2195904C1 (ru) | Способ профилактики повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2787150C1 (ru) | Способ лечения вторичной глаукомы у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом и дислокацией интраокулярной линзы | |
RU2135130C1 (ru) | Способ имплантации искусственного хрусталика глаза | |
RU2295939C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
SU1739992A1 (ru) | Способ лечени вторичной глаукомы на афакичных и артифакичных глазах, сопровождающейс поражением роговицы | |
RU2272600C1 (ru) | Способ одновременного лечения заболеваний роговицы и хрусталика | |
SU1475660A1 (ru) | Способ лечени глаукомы у больных с катарактой | |
RU2192824C1 (ru) | Способ удаления подвывихнутого хрусталика глаза при факотопической глаукоме с имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2103966C1 (ru) | Способ расширения зрачка при офтальмохирургических операциях |