RU2152766C1 - Method for performing functional correction of lower extremity in the cases of degenerative dystrophic lesion of the hip joint - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves measuring relative length of the extremity. Horizontal projection of the general center of gravity is recorded under condition of orthopedic insole being used and in reference orthograde position. Horizontal projection of the general center of gravity belonging to the area encircled by lines running at a distance of ±0.5 cm to the right or to the left and ±1.5 cm forward and backward from the center of distance between internal malleoli, the correction is considered to be optimum. EFFECT: enhanced accuracy of correction.

Description

Предполагаемое изобретение относится к медицине, в частности оно может быть использовано в травматологии, ортопедии, реабилиталогии для коррекции функционального укорочения нижней конечности и оценки правильности полученных результатов. The alleged invention relates to medicine, in particular, it can be used in traumatology, orthopedics, rehabilitation to correct functional shortening of the lower limb and assess the correctness of the results.

В отечественной и зарубежной литературе известны лишь единичные работы (Ишал В. А. Ортоспондилография и так называемый физиологический сколиоз //Ортопедия, травматология 1983, N 5, с. 16-20; Соломник З-Е., Шаманаева Э. И. Разновысотность ног как причина большой частоты бокового искривления позвоночника Ортопедия, травматология 1985, N 3. с. 72-73.), посвященные вопросам ортопедической коррекции функционального укорочения нижней конечности. Only a few works are known in Russian and foreign literature (Ishal V.A. Orthospondylography and the so-called physiological scoliosis // Orthopedics, Traumatology 1983, N 5, pp. 16-20; Solomnik ZE, Shamanaeva E. I. Leg height as the reason for the high frequency of lateral curvature of the spine Orthopedics, Traumatology 1985, N 3. S. 72-73.), devoted to the issues of orthopedic correction of functional shortening of the lower limb.

Недостатком всех вышеизложенных работ является отсутствие объективных количественных критериев коррекции функционального укорочения нижней конечности. The disadvantage of all the above works is the lack of objective quantitative criteria for the correction of functional shortening of the lower limb.

За прототип выбран способ определения укорочения нижней конечности и его коррекции, описанный Селивановым В.П. в журнале "Ортопедия, травматология и протезирование" 1987, N 5, с. 61-63, в статье "К вопросу о малой разновысотности ног". For the prototype, a method was selected for determining shortening of the lower limb and its correction, described by Selivanov V.P. in the journal "Orthopedics, Traumatology and Prosthetics" 1987, N 5, p. 61-63, in the article "On the issue of low foot heights."

Способ осуществляют в условиях ортопедического приема с использованием сантиметровой ленты, угломера, подставок для выравнивания длины ног и наклона таза. Стандартное измерение функциональных длин конечностей производят в положении "лежа на кушетке" от костных точек отсчета грудной клетки до внутренних лодыжек с помощью сантиметровой ленты. Укорочение конечности устраняют при помощи подставок под ногу. Высота подставок определяется на основе субъективных ощущений пациента. Устранение наклона таза и сколиотической деформации позвоночника проводят в положении сидя путем подкладки пелотов под ягодицу. При затруднениях в диагностике и для избежания ошибок в назначении ортопедических мероприятий используют рентгенологические исследования с рентгенометрией. The method is carried out in conditions of orthopedic reception using a centimeter tape, a protractor, stands for leveling the length of the legs and tilting the pelvis. The standard measurement of the functional lengths of the limbs is performed in the “lying on the couch” position from the bone reference points of the chest to the inner ankles using a centimeter tape. Shortening of the limbs is eliminated with the help of the supports under the foot. The height of the stands is determined based on the subjective sensations of the patient. Elimination of the inclination of the pelvis and scoliotic deformity of the spine is carried out in a sitting position by lining the pelots under the buttock. If there are difficulties in diagnosis and to avoid errors in the appointment of orthopedic measures, radiological studies with radiometry are used.

Однако данный способ основан на использовании субъективных ощущений обследуемого, что существенно снижает точность способа. Это часто приводит к повышению дискомфортных ощущений и ухудшению качества ходьбы. However, this method is based on the use of subjective sensations of the subject, which significantly reduces the accuracy of the method. This often leads to increased discomfort and poor walking quality.

Задачей предполагаемого изобретения является повышение точности коррекции функционального укорочения нижней конечности. The objective of the proposed invention is to improve the accuracy of the correction of functional shortening of the lower limb.

Эта задача решается за счет того, что регистрируют положение горизонтальной проекции общего центра тяжести при использовании ортопедической стельки и стандартной ортоградной позы и, если положение горизонтальной проекции центра тяжести будет находиться в области, ограниченной линиями, проходящими на расстоянии +0,5 см вправо-влево и +1,5 см вперед-назад от середины расстояния между внутренними лодыжками, то такую коррекцию считают оптимальной. This problem is solved due to the fact that the position of the horizontal projection of the common center of gravity is recorded when using an orthopedic insole and standard orthograde posture, and if the position of the horizontal projection of the center of gravity is in the area bounded by lines passing at a distance of +0.5 cm left and right and +1.5 cm back and forth from the middle of the distance between the inner ankles, then such a correction is considered optimal.

Способ осуществляют следующим образом: при помощи сантиметровой ленты определяют функциональную длину конечностей и вычисляют разницу длин нижних конечностей (R). Для этого сантиметровой лентой измеряют расстояние от мечевидного отростка до внутренних лодыжек в положении больного лежа на спине, при этом больного укладывают таким образом, чтобы ось туловища была перпендикулярна к биспинальной линии, а стопы располагались свободно. The method is as follows: using a measuring tape to determine the functional length of the limbs and calculate the difference in the lengths of the lower extremities (R). For this, a centimeter tape measures the distance from the xiphoid process to the inner ankles in the position of the patient lying on his back, while the patient is laid so that the axis of the body is perpendicular to the bispinal line, and the feet are located freely.

Пациент встает на специальное устройство для регистрации положения горизонтальной проекции общего центра масс. Пациента, находящегося на устройстве, устанавливают на функциональную стельку, толщина которой в пяточной области равна R - 0,5 см (меньше разницы функциональных длин нижних конечностей на 0,5 см), а толщина в носочной области подбирается таким образом, что положение горизонтальной проекции центра тяжести перемещается со своего первоначального положения в область, ограниченную линиями, проходящими на расстоянии ±0,5 см вправо-влево и ±1,5 см вперед-назад от середины расстояния между внутренними лодыжками. Данная область была определена в результате обследования 130 пациентов, не имеющих травм и заболеваний нижних конечностей. Пациент стоит в стандартной ортоградной позе: пятки и носки на одном уровне, расстояние между стопами 15-20 см, колени выпрямлены, руки свободно висят. Производится запись. Функциональная стелька под укороченную ногу набирается из жестких подкладок толщиной: 0,5 см, 1 см, 1,5 см и так далее до требуемой высоты. The patient stands on a special device to register the position of the horizontal projection of the common center of mass. The patient on the device is mounted on a functional insole, the thickness of which in the heel region is R - 0.5 cm (less than the difference in the functional lengths of the lower extremities by 0.5 cm), and the thickness in the nose section is selected so that the position of the horizontal projection the center of gravity moves from its original position to the area bounded by lines extending ± 0.5 cm to the right and left and ± 1.5 cm back and forth from the middle of the distance between the inner ankles. This area was determined by examining 130 patients without injuries and diseases of the lower extremities. The patient is in a standard orthograde position: heels and socks are at the same level, the distance between the feet is 15-20 cm, the knees are straightened, the arms hang freely. Recording is in progress. A functional insole for a shortened leg is typed from hard linings with a thickness of: 0.5 cm, 1 cm, 1.5 cm and so on to the required height.

Если в результате проводимой коррекции горизонтальная проекция центра тяжести будет находиться в области, ограниченной линиями, проходящими на расстоянии ±0,5 см вправо-влево и ±1,5 см вперед-назад от середины расстояния между внутренними лодыжками, и пациент при этом не испытывает чувство дискомфорта, то такую высоту подкладки, а соответственно и коррекцию, следует считать оптимальной. If, as a result of the correction, the horizontal projection of the center of gravity will be in the area bounded by lines passing ± 0.5 cm to the right and left and ± 1.5 cm back and forth from the middle of the distance between the inner ankles, and the patient does not experience feeling of discomfort, then such a height of the lining, and, accordingly, correction, should be considered optimal.

Из 30 пациенто, для которых таким образом была подобрана оптимальная ортопедическая стелька, в сроки наблюдения от 6 месяцев до 1 года, отказов от пользования стелькой в связи с дискомфортными ощущениями не было. Of the 30 patients for whom the optimal orthopedic insole was chosen in this way, during the follow-up period from 6 months to 1 year, there were no refusals to use the insole due to uncomfortable sensations.

Для регистрации изменений положения горизонтальной проекции центра тяжести иснользуется серийная аппаратура ПАК "ORTHO-SYSTEM" (г. Санкт-Петербург). To record changes in the position of the horizontal projection of the center of gravity, serial equipment of the ORTHO-SYSTEM PAK is used (St. Petersburg).

Клинический пример:
Пациент М. , 35 лет, ист. б-ни N 159614. Д-з: двусторонний диспластический коксартроз, слева - 3 ст., справа - 1 ст.Clinical example:
Patient M., 35 years old, East. b-ni N 159614. D-s: bilateral dysplastic coxarthrosis, on the left - 3 tbsp., on the right - 1 tbsp.

При помощи сантиметровой ленты определяют функциональную длину конечностей и вычисляют разницу длин нижних конечностей (R). Для этого измеряют расстояние от мечевидного отростка до внутренних лодыжек в положении лежа на спине, при этом больную укладывают таким образом, чтобы ось туловища была перпендикулярна к биспинальной линии, а стопы располагались свободно. R = 1,5 см. Пациент встает на функциональную стельку, толщина которой в пяточной и носочной области равна R - 0,5 см, т.е., 1,5-0,5=1,0 см. Пациент стоит в стандартной ортоградной позе: пятки и носки на одном уровне, расстояние между стопами 15-20 см, колени выпрямлены, руки свободно висят. Производится запись. В результате использования данной стельки горизонтальная проекция центра тяжести не попадает в область, ограниченную линиями, проходящими на расстоянии ±0,5 см вправо-влево и ±1,5 см вперед-назад от середины расстояния между внутренними лодыжками. Для того чтобы провести дальнейшую коррекцию, убирают последовательно в носочной области стопы подкладки по 0,5 см, каждый раз производя запись полученных результатов до тех пор, пока горизонтальная проекция центра тяжести не будет находиться в описанной выше области. В данном случае для такого положения горизонтальной проекции центра тяжести высота стельки в пяточной области стопы должна быть равна 1,0 см, а в носочной области 0 см. При этом пациент стоит устойчиво и комфортно. Таким образом, можно считать данную высоту стельки, а следовательно, и коррекцию оптимальной. Using a centimeter tape, determine the functional length of the limbs and calculate the difference in the lengths of the lower extremities (R). To do this, measure the distance from the xiphoid process to the inner ankles while lying on the back, while the patient is laid so that the axis of the body is perpendicular to the bispinal line, and the feet are located freely. R = 1.5 cm. The patient stands on a functional insole, the thickness of which in the heel and toe is equal to R - 0.5 cm, i.e., 1.5-0.5 = 1.0 cm. The patient is in the standard orthograde position: heels and socks on the same level, the distance between the feet is 15-20 cm, the knees are straightened, the arms hang freely. Recording is in progress. As a result of using this insole, the horizontal projection of the center of gravity does not fall into the area bounded by lines passing at a distance of ± 0.5 cm to the right and left and ± 1.5 cm back and forth from the middle of the distance between the inner ankles. In order to carry out further correction, they remove sequentially 0.5 cm of the toe of the foot, each time recording the results obtained until the horizontal projection of the center of gravity is in the region described above. In this case, for such a position of the horizontal projection of the center of gravity, the insole height in the heel of the foot should be equal to 1.0 cm, and in the toe region of 0 cm. In this case, the patient is stable and comfortable. Thus, this height of the insole can be considered, and therefore the correction is optimal.

Предлагаемый способ прост, позволяет повысить точность коррекции функционального укорочения нижней конечности, что подтверждено обследованием 30 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренных суставов. The proposed method is simple, it allows to increase the accuracy of correction of functional shortening of the lower extremity, which is confirmed by examination of 30 patients with degenerative-dystrophic diseases of the hip joints.

Claims (1)

Способ коррекции функционального укорочения нижней конечности при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава, включающий измерение относительной длины конечности, отличающийся тем, что регистрируют положение горизонтальной проекции общего центра тяжести при использовании ортопедической стельки и стандартной ортоградной позы и, если положение горизонтальной проекции центра тяжести будет находиться в области, ограниченной линиями, проходящими на расстоянии ±0,5 см вправо-влево и ±1,5 см вперед-назад от середины расстояния между внутренними лодыжками, то такую коррекцию считают оптимальной. A method for correcting functional shortening of the lower limb during degenerative-hip lesions of the hip joint, including measuring the relative length of the limb, characterized in that the position of the horizontal projection of the general center of gravity is recorded using an orthopedic insole and standard orthograde position and if the position of the horizontal projection of the center of gravity is in the area bounded by lines passing at a distance of ± 0.5 cm to the right and left and ± 1.5 cm back and forth from the middle of conditions between the inner ankles, then such a correction is considered optimal.