RU214929U1 - DEVICE FOR LIGATION OF RECTAL FISTULAS - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к колопроктологии, и может быть использована для лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном пространстве. Устройство 1 выполнено из металлической трубки 2 с внутренним диаметром 1 мм и толщиной стенки 0,2 мм. Металлическая трубка 2 имеет прямолинейный участок 3, выполненный длиной L 100 мм. На одном конце прямолинейного участка 3 металлической трубки 2 устройства 1 закреплена канюля 4. Второй конец металлической трубки 2 выполнен в виде дуги 5, лежащей в плоскости, перпендикулярной к оси прямолинейного участка 3 металлической трубки 2 устройства 1. Дуга 5 выполнена длиной 12 мм и имеет радиус изгиба 2,5 мм. Конструкция и технология изготовления предложенного устройства простая и практически не требует наличия какого-либо специального оборудования. Применение предложенного устройства позволяет снизить травматичность операции.

The utility model relates to medicine, namely to surgery, in particular to coloproctology, and can be used for ligation of rectal fistulas in the intersphincter space. The device 1 is made of a metal tube 2 with an inner diameter of 1 mm and a wall thickness of 0.2 mm. The metal tube 2 has a straight section 3 made with a length L of 100 mm. At one end of the straight section 3 of the metal tube 2 of the device 1, a cannula 4 is fixed. bending radius 2.5 mm. The design and manufacturing technology of the proposed device is simple and practically does not require any special equipment. The use of the proposed device allows to reduce the invasiveness of the operation.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к колопроктологии, и может быть использована для лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном пространстве.The utility model relates to medicine, namely to surgery, in particular to coloproctology, and can be used for ligation of rectal fistulas in the intersphincter space.

Свищи прямой кишки являются достаточно распространенным хирургическим заболеванием, приводящим к значительному снижению качества жизни пациента, за счет наличия постоянного гнойного очага инфекции в перианальной области и рубцового замещения анальных сфинктеров. Одной из основных методов малоинвазивного лечения свищей прямой кишки на современном этапе развития хирургии является лигирование свища в межсфинктерном пространстве, в иностранной литературе известная под названием «The Ligation of Intersphincteric Fistula Tract». Однако для реализации этой методики требуется выполнение разреза по межсфинктерной борозде не менее 1,5-2 см, что приводит к травматизации перианальной области и значительной операционной травме (Han J.G., Ligation of Intersphincteric Fistula Tract vs Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract Plus a Bioprosthetic Anal Fistula Plug Procedure in Patients With Transsphincteric Anal Fistula / Han, Jia Gang MD, Wang, Zhen Jun MD, Zheng, Yi MD, Chen, Chao Wen MD; [et al.] // Annals of Surgery. - Dec. 2016 - Vol. 264 - №6 - pp. 917-922. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001562). Специальные устройства для наложения лигатуры в межсфинктерном пространстве отсутствуют.Fistulas of the rectum are a fairly common surgical disease, leading to a significant decrease in the quality of life of the patient, due to the presence of a permanent purulent focus of infection in the perianal region and scar replacement of the anal sphincters. One of the main methods of minimally invasive treatment of rectal fistulas at the present stage of the development of surgery is the ligation of the fistula in the intersphincteric space, known in foreign literature as "The Ligation of Intersphincteric Fistula Tract". However, the implementation of this technique requires an incision along the intersphincteric sulcus of at least 1.5-2 cm, which leads to traumatization of the perianal region and significant surgical trauma (Han J.G., Ligation of Intersphincteric Fistula Tract vs Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract Plus a Bioprosthetic Anal Fistula Plug Procedure in Patients With Transsphincteric Anal Fistula / Han, Jia Gang MD, Wang, Zhen Jun MD, Zheng, Yi MD, Chen, Chao Wen MD; [et al.] // Annals of Surgery - Dec. 2016 - Vol 264 - No. 6 - pp. 917-922 Doi: 10.1097/SLA.0000000000001562). There are no special devices for applying a ligature in the intersphincter space.

Таким образом, разработка устройства для лигирования свищей в межсфинктерном пространстве, позволяющего упростить наложение лигатуры и снизить травматичность доступа к свищу прямой кишки для его лигирования, является актуальной задачей.Thus, the development of a device for ligation of fistulas in the intersphincter space, which makes it possible to simplify the ligation and reduce the trauma of access to the rectal fistula for its ligation, is an urgent task.

Проведенным поиском по научной и патентной литературе не найдено устройств, для лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном пространстве, поэтому предлагаемое устройство не имеет прототипа.A search in the scientific and patent literature did not find devices for ligating fistulas of the rectum in the intersphincter space, so the proposed device has no prototype.

Задачей настоящего технического решения является разработка простого технологичесного устройства для лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном пространстве.The objective of this technical solution is to develop a simple technological device for ligation of rectal fistulas in the intersphincter space.

Техническим результатом, объективно проявляющимся при использовании данного устройства для лигирования свищей прямой кишки в межсфиктерном пространстве, является уменьшение травматичности доступа к свищу.The technical result, objectively manifested when using this device for ligation of fistulas of the rectum in the intersphykter space, is to reduce the trauma of access to the fistula.

Технический результат достигается тем, что заявляемое устройство для лигирования свищей в межсфинктерном пространстве, состоит из металлической трубки с внутренним диаметром 1 мм и толщиной стенки 0,2 мм. Прямолинейный участок трубки выполнен длиной 100 мм. На одном конце прямолинейного участка трубки закреплена канюля. Второй конец трубки выполнен в виде дуги, лежащей в плоскости, перпендикулярной к оси прямолинейного участка трубки устройства. Дуга выполнена длиной 12 мм и радиусом изгиба 2,5 мм.The technical result is achieved by the fact that the claimed device for ligation of fistulas in the intersphincter space consists of a metal tube with an inner diameter of 1 mm and a wall thickness of 0.2 mm. The straight section of the tube is made 100 mm long. A cannula is fixed at one end of the straight section of the tube. The second end of the tube is made in the form of an arc lying in a plane perpendicular to the axis of the rectilinear section of the device tube. The arc is made with a length of 12 mm and a bending radius of 2.5 mm.

На фигуре изображен общий вид заявляемого устройства для лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном пространстве, где 1 - устройство для лигирования свищей, выполненное из металлической трубки 2 с внутренним диаметром 1 мм и толщиной стенки 0,2 мм. Металлическая трубка 2 имеет прямолинейный участок 3, выполненный длиной L 100 мм. На одном конце прямолинейного участка 3 металлической трубки 2 устройства 1 закреплена канюля 4. Второй конец металлической трубки 2 выполнен в виде дуги 5, лежащей в плоскости, перпендикулярной к оси прямолинейного участка 3 металлической трубки 2 - устройства 1. Дуга 5 выполнена длиной 12 мм и имеет радиус изгиба 2,5 мм.The figure shows a general view of the claimed device for ligation of rectal fistulas in the intersphincter space, where 1 is a device for ligating fistulas, made of a metal tube 2 with an inner diameter of 1 mm and a wall thickness of 0.2 mm. The metal tube 2 has a straight section 3 made with a length L of 100 mm. At one end of the straight section 3 of the metal tube 2 of the device 1, a cannula 4 is fixed. has a bending radius of 2.5 mm.

Работа с устройством для лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном пространстве осуществляется следующим образом.Working with a device for ligation of fistulas of the rectum in the intersphincter space is as follows.

В положении больного на спине, под спинномозговой анестезией, выполняют дивульсию сфинктеров прямой кишки. Выполняют трехкратную обработку кожи промежности растворами антисептиков. Визуализируют внутреннее отверстие свища со стороны просвета прямой кишки. Выполняют доступ в межсфинктерное пространство, для чего производят разрез до 8 мм по межсфинктерной борозде в проекции свищевого хода. При помощи зажима типа «Москит» и байонетного диссектора с шириной рабочей части 2 мм под контролем пальца, введенного в просвет прямой кишки, выделяют свищ в межсфинктерном пространстве. После этого, держась за прямолинейный участок 3 устройства 1 для лигирования свищей прямой кишки через разрез, в межсфинктерное пространство вводят дугу 5 устройства 1 и вращательным движением на пол оборота против часовой стрелки обводят ее вокруг свищевого хода. Через канюлю 4 устройства 1 проводят монофиламентную полигликолидную нить, например, Биосин №3/0 до выхода нити. Удерживая нить зажимом типа «Москит» и вращая на пол оборота прямолинейный участок 3 по часовой стрелке, из межсфинктерного пространства извлекают устройство 1. Затем проведенную лигатуру завязывают, тем самым лигируя свищ в межсфинктерном пространстве.In the position of the patient on the back, under spinal anesthesia, divulsion of the sphincters of the rectum is performed. The perineal skin is treated three times with antiseptic solutions. Visualize the internal opening of the fistula from the lumen of the rectum. Perform access to the intersphincteric space, for which an incision of up to 8 mm is made along the intersphincteric groove in the projection of the fistulous tract. A fistula is isolated in the intersphincter space using a Mosquito-type clamp and a bayonet dissector with a working part width of 2 mm under the control of a finger inserted into the lumen of the rectum. After that, holding on to the rectilinear section 3 of the device 1 for ligation of rectal fistulas through the incision, the arc 5 of the device 1 is inserted into the intersphincteric space and rotated half a turn counterclockwise around the fistulous passage. Through the cannula 4 of the device 1, a monofilament polyglycolide thread, for example, Biosyn No. 3/0, is carried out until the thread exits. Holding the thread with a Mosquito-type clamp and rotating the straight section 3 half a turn clockwise, the device 1 is removed from the intersphincter space. Then the conducted ligature is tied, thereby ligating the fistula in the intersphincter space.

Опытные образцы заявляемого устройства для лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном пространстве были изготовлены в опытной лаборатории Федерального государственного бюджетного общеобразовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ). Их применение в клинической практике позволило снизить травматичность доступа к свищу в межсфинктерном пространстве.Prototypes of the proposed device for ligation of rectal fistulas in the intersphincter space were manufactured in the experimental laboratory of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation (FGBOU VO RostGMU). Their use in clinical practice has reduced the trauma of access to the fistula in the intersphincter space.

Практическая реализуемость заявляемого устройства иллюстрируется примерами из клинической практики.The practical feasibility of the proposed device is illustrated by examples from clinical practice.

Пример 1: больной А. - 54 года. Был госпитализирован в хирургическое отделение клиники ФГБОУ ВО РостГМУ с диагнозом свищ прямой кишки.Example 1: patient A. - 54 years old. He was hospitalized in the surgical department of the clinic of the Rostov State Medical University with a diagnosis of rectal fistula.

Предъявлял жалобы на наличие свищевого отверстия в перианальной области, периодическое гнойное отделяемое из отверстия. Считал себя больным около года, когда впервые отметил наличие вышеперечисленных симптомов. При осмотре перианальной области на 3-х часах условного циферблата в 5 см от ануса визуализировалось наружное отверстие свища размерами 2,5 мм в диаметре с гипергрануляционным венчиком. При исследовании в зеркалах слизистая прямой кишки была незначительно гиперемирована, исследование было болезненное. В рубцово-измененной крипте, на 2-х часах условного циферблата визуализировалось внутренне отверстие свищевого хода.He complained about the presence of a fistulous opening in the perianal region, periodic purulent discharge from the opening. He considered himself ill for about a year when he first noted the presence of the above symptoms. When examining the perianal region at 3 o'clock of the conditional dial, 5 cm from the anus, an external opening of the fistula was visualized with dimensions of 2.5 mm in diameter with a hypergranulation corolla. When examining in the mirrors, the rectal mucosa was slightly hyperemic, the study was painful. In the scar-altered crypt, at 2 o'clock of the conditional dial, the internal opening of the fistulous tract was visualized.

В положении больного А. на спине с разведенными ногами, под спинномозговой анестезией, была выполнена дивульсия сфинктеров прямой кишки. На 2-х часах было визуализировано внутреннее отверстие свищевого хода. Разрезом 8 мм по межсфинктерной борозде в проекции свищевого хода был выполнен доступ в межсфинктерное пространство. При помощи зажима типа «Москит» производства медико-инструментального завода им. Горького и байонетного диссектора с шириной рабочей части 2 мм производства того же завода под контролем пальца, введенного в просвет прямой кишки, был выделен участок свищевого хода в межсфинктерном пространстве. После этого, держась за прямолинейный участок 3 устройства 1 для лигирования свищей прямой кишки, через разрез в межсфинктерное пространство введена дуга 5 устройства 1 и вращательным движением на пол оборота против часовой стрелки обведена вокруг свищевого хода. Через канюлю 4 устройства 1 проведена монофиламентна полигликолидна нить Биосин №3/0 до выхода нити. Удерживая нить зажимом типа «Москит» и вращая на пол оборота прямолинейный участок 3 по часовой стрелке, из межсфинктерного пространства извлечено устройство 1. Затем проведенная лигатура завязана, тем самым лигирован свищ в межсфинктерном пространстве. Наложен один узловой шов на операционную рану. Рана обработана растворами антисептиков, наложена асептическая повязка. Применение предложенного устройства позволило снизить травматичность доступа в межсфинктерное пространство.In the position of the patient A. on the back with legs apart, under spinal anesthesia, a divulsion of the rectal sphincters was performed. At 2 o'clock, the internal opening of the fistulous tract was visualized. An 8 mm incision along the intersphincteric groove in the projection of the fistulous tract was used to access the intersphincteric space. With the help of a clamp of the "Mosquito" type, produced by the medical instrumental plant named after. Gorky and bayonet dissector with a width of the working part of 2 mm produced by the same plant under the control of a finger inserted into the lumen of the rectum, a section of the fistulous passage in the intersphincter space was identified. After that, holding on to the rectilinear section 3 of the device 1 for ligation of rectal fistulas, an arc 5 of the device 1 is inserted through the incision into the intersphincteric space and circled around the fistulous passage with a half turn counterclockwise rotation. A monofilament polyglycolide thread Biosyn No. 3/0 was passed through the cannula 4 of the device 1 until the thread exited. Holding the thread with a Mosquito-type clamp and rotating the straight section 3 half a turn clockwise, the device 1 is removed from the intersphincter space. Then the conducted ligature is tied, thereby ligating the fistula in the intersphincter space. One interrupted suture was placed on the surgical wound. The wound was treated with antiseptic solutions, an aseptic dressing was applied. The use of the proposed device made it possible to reduce the trauma of access to the intersphincter space.

Пример 2: больная Н. - 43 года. Госпитализирована в хирургическое отделение клиники ФГБОУ ВО РостГМУ с диагнозом свищ прямой кишки.Example 2: patient N. - 43 years old. She was hospitalized in the surgical department of the clinic of the Rostov State Medical University with a diagnosis of rectal fistula.

Предъявляла жалобы на наличие свищевого отверстия в перианальной области, периодическое гнойное отделяемое из отверстия. Считала себя больной 6 месяцев, когда впервые отметила наличие вышеперечисленных симптомов. При осмотре перианальной области на 7 часах условного циферблата в 3 см от ануса визуализировалось наружное отверстие свища размерами 3,5 мм в диаметре с гипергрануляционным венчиком. При исследовании в зеркалах слизистая прямой кишки незначительно гиперемирована, исследование было болезненное, в рубцово измененной крипте на 6 часах условного циферблата визуализировалось внутренне отверстие свищевого хода.She complained about the presence of a fistulous opening in the perianal region, periodic purulent discharge from the opening. I considered myself sick for 6 months, when I first noted the presence of the above symptoms. When examining the perianal region at 7 o'clock of the conditional dial, 3 cm from the anus, an external opening of the fistula was visualized with dimensions of 3.5 mm in diameter with a hypergranulation corolla. When examining in the mirrors, the rectal mucosa was slightly hyperemic, the examination was painful, in the cicatricially changed crypt at 6 o'clock of the conditional dial, the internal opening of the fistulous tract was visualized.

В положении больной Н. на спине с разведенными ногами, под спинномозговой анестезией, выполнена дивульсия сфинктеров прямой кишки. На 6 часах визуализировано внутреннее отверстие свищевого хода. Разрезом 0,8 см по межсфинктерной борозде в проекции свищевого хода был выполнен доступ в межсфинктерное пространство. При помощи зажима типа «Москит» производства медико-инструментального завода им. Горького и байонетного диссектора с шириной рабочей части 2 мм производства того же завода под контролем пальца, введенного в просвет прямой кишки, был выделен участок свищевого хода в межсфинктерном пространстве. После этого, держась за прямолинейный участок 3 устройства 1 для лигирования свищей прямой кишки, через разрез в межсфинктерное пространство введена дуга 5 устройства 1 и вращательным движением на пол оборота против часовой стрелки обведена вокруг свищевого хода. Через канюлю 4 устройства 1 проведена монофиламентная полигликолидная нить Биосин №3/0 до выхода нити. Удерживая нить зажимом типа «Москит» и вращая на пол оборота прямолинейный участок 3 по часовой стрелке, из межсфинктерного пространства извлечено устройство 1. Затем проведенная лигатура завязана, тем самым лигирован свищ в межсфинктерном пространстве. Наложен один узловой шов на операционную рану. Рана обработана растворами антисептиков, наложена асептическая повязка. Применение предложенного устройства позволило снизить травматичность доступа в межсфинктерное пространство.In the position of the patient N. on her back with her legs apart, under spinal anesthesia, a divulsion of the rectal sphincters was performed. At 6 o'clock, the internal opening of the fistulous tract was visualized. An incision of 0.8 cm along the intersphincteric groove in the projection of the fistulous tract was used to access the intersphincteric space. With the help of a clamp of the "Mosquito" type, produced by the medical instrumental plant named after. Gorky and bayonet dissector with a width of the working part of 2 mm produced by the same plant under the control of a finger inserted into the lumen of the rectum, a section of the fistulous passage in the intersphincter space was identified. After that, holding on to the rectilinear section 3 of the device 1 for ligation of rectal fistulas, an arc 5 of the device 1 is inserted through the incision into the intersphincteric space and circled around the fistulous passage with a half turn counterclockwise rotation. Through the cannula 4 of the device 1 held monofilament polyglycolide thread Biosyn No. 3/0 to exit the thread. Holding the thread with a Mosquito-type clamp and rotating the straight section 3 half a turn clockwise, the device 1 is removed from the intersphincter space. Then the conducted ligature is tied, thereby ligating the fistula in the intersphincter space. One interrupted suture was placed on the surgical wound. The wound was treated with antiseptic solutions, an aseptic dressing was applied. The use of the proposed device made it possible to reduce the trauma of access to the intersphincter space.

Заявляемое устройство для лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном пространстве было использовано в хирургическом отделении клиники ФГБОУ ВО РостГМУ при лечении 18 больных со свищами прямой кишки. Применение устройства позволило уменьшить травматичность операции.The inventive device for ligation of rectal fistulas in the intersphincter space was used in the surgical department of the clinic of Rostov State Medical University in the treatment of 18 patients with rectal fistulas. The use of the device made it possible to reduce the invasiveness of the operation.

Claims (1)

Устройство для лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном пространстве, состоящее из металлической трубки с внутренним диаметром 1 мм и толщиной стенки 0,2 мм, имеющей прямолинейный участок длиной 100 мм, на одном конце которого закреплена канюля, второй конец трубки выполнен в виде дуги, лежащей в плоскости, перпендикулярной к оси прямолинейного участка трубки устройства, имеющей радиус изгиба 2,5 мм и длину 12 мм.A device for ligation of rectal fistulas in the intersphincter space, consisting of a metal tube with an inner diameter of 1 mm and a wall thickness of 0.2 mm, having a straight section 100 mm long, at one end of which a cannula is fixed, the second end of the tube is made in the form of an arc lying in a plane perpendicular to the axis of the straight section of the tube of the device, having a bending radius of 2.5 mm and a length of 12 mm.

Images