RU2137451C1 - Method for performing complex irregular myopic astigmatism - Google Patents
Method for performing complex irregular myopic astigmatism Download PDFInfo
- Publication number
- RU2137451C1 RU2137451C1 RU98121020A RU98121020A RU2137451C1 RU 2137451 C1 RU2137451 C1 RU 2137451C1 RU 98121020 A RU98121020 A RU 98121020A RU 98121020 A RU98121020 A RU 98121020A RU 2137451 C1 RU2137451 C1 RU 2137451C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- center
- laser beam
- keratectomy
- cornea
- photorefractive keratectomy
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и позволяет провести коррекцию сложного неправильного миопического астигматизма с использованием фоторефракционной кератэктомии (ФРК). The present invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and allows the correction of complex irregular myopic astigmatism using photorefractive keratectomy (PRK).
B настоящее время офтальмология использует для рефракционной хирургии лазеры, работающие на смеси аргон-фтор с длиной волны излучения 193 нм, из которых наиболее перспективным является лазер Nidek - 5000 2с. К его достоинствам следует отнести использование энергии небольшой плотности, что позволяет понизить травмирование роговицы, уменьшить акустический удар, кроме того температура в зоне абляции практически не повышается. Система подачи луча исключает образование центрального островка, что часто является осложнением при использовании широкопрофильных лазеров. Currently, ophthalmology uses lasers operating on an argon-fluorine mixture with a radiation wavelength of 193 nm for refractive surgery, of which the Nidek - 5000 2s laser is the most promising. Its advantages include the use of low-density energy, which allows to reduce corneal injury, reduce acoustic shock, in addition, the temperature in the ablation zone practically does not increase. The beam feed system eliminates the formation of a central island, which is often a complication when using wide-profile lasers.
Все известные публикации показывают возможность успешной коррекции миопии, гиперметропии и астигматизма с использованием эксимерного лазера, имеющего свои номограммы. Многие офтальмологи корригируют эти номограммы исходя из личного опыта и с учетом особенности техники операции. All known publications show the possibility of successful correction of myopia, hyperopia and astigmatism using an excimer laser with its own nomograms. Many ophthalmologists correct these nomograms based on personal experience and taking into account the features of the operation technique.
Сложный астигматизм характеризуется тем, что в главных меридианах клиническая рефракция - миопия, но различной степени. Сложный миопический астигматизм со смещенными центрами сферического и цилиндрического компонентов считается неправильным сложным миопическим астигматизмом. Complicated astigmatism is characterized by the fact that in the main meridians clinical refraction is myopia, but of varying degrees. Complex myopic astigmatism with displaced centers of the spherical and cylindrical components is considered to be irregular complex myopic astigmatism.
Из уровня техники известен способ коррекции сложного неправильного миопического астигматизма, включающий проведение фоторефракционной кератоэктомии лучом эксимерного лазера, причем кератоэктомию цилиндрического и сферического компонента проводят одновременно. Луч лазера в ходе операции устанавливают по центру роговицы и затем проводится фоторефракционная кератэктомия (R. Zaldivar et all."Laser in situ Keratomileusis for Myopia -5,5 tu -11,5 Diopters with Astigmatism", Journal of Refractive Surgery,Vol.14,N 1, p.19- 25,1998.)
В ходе проведения операций по известной методике у 48-50% пациентов наблюдается остаточный астигматизм, у 30-40% пациентов наблюдалась остаточная миопия.The prior art method for correcting complex irregular myopic astigmatism, including performing photorefractive keratectomy with an excimer laser beam, wherein a keratectomy of a cylindrical and spherical component is carried out simultaneously. The laser beam is placed in the center of the cornea during the operation and then photorefractive keratectomy (R. Zaldivar et all. "Laser in situ Keratomileusis for Myopia -5.5 tu -11.5 Diopters with Astigmatism", Journal of Refractive Surgery, Vol.14 , N 1, p. 19- 25.1998.)
During operations according to the known method, residual astigmatism is observed in 48-50% of patients, residual myopia was observed in 30-40% of patients.
При наличии у пациента одного из вариантов сложного неправильного астигматизма центр цилиндрического компонента смещается по отношению к центру роговицы вверх, вниз, в сторону и т.д., величина и направление указанного смещения определяются путем кератотопографии. Путем рефрактометрии определяют количественную величину рефракции, включая сферический и цилиндрический компонент астигматизма. После этого пациента готовят к операции фоторефракционной кератоэктомии. В ходе операции вначале проводят фоторефракционную кератэктомию цилиндрического компонента, смещая и устанавливая луч эксимерного лазера по отношению к центру роговицы в направлении оси цилиндра на ту величину, которую показала кератометрическая проба, а вслед за этим проводят фоторефракционную кератэктомию сферического компонента, при этом луч эксимерного лазера устанавливают по центру роговицы. Послеоперационное лечение проводится как после обычной ФРК. Чтобы определить величину смещения взора, используют либо обычный кератотопограф, либо компьютер для определения смещения взора. При использовании компьютерной кератотопографии центр цилиндра выводят на экране монитора в центральное положение кератотопограммы путем изменения взора пациента. Смещение производят до тех пор, пока центр смещенного цилиндра не совпадет с центром кератотопограммы. If the patient has one of the options for complex irregular astigmatism, the center of the cylindrical component shifts with respect to the center of the cornea up, down, side, etc., the magnitude and direction of this displacement are determined by keratotopography. By refractometry, the quantitative value of refraction is determined, including the spherical and cylindrical component of astigmatism. After this, the patient is prepared for photorefractive keratectomy surgery. During the operation, first a photorefractive keratectomy of the cylindrical component is carried out, displacing and installing the excimer laser beam in relation to the center of the cornea in the direction of the cylinder axis by the amount shown by the keratometric test, and then a photorefractive keratectomy of the spherical component is carried out, while the excimer laser beam is installed in the center of the cornea. Postoperative treatment is carried out as after the usual PRK. To determine the amount of gaze shift, use either a conventional keratotopograph or a computer to determine the gaze shift. When using computer keratotopography, the center of the cylinder is displayed on the monitor screen in the central position of the keratotopogram by changing the patient’s gaze. The displacement is performed until the center of the displaced cylinder coincides with the center of the keratotopogram.
При наличии у пациента одного из вариантов смещения астигматизма по отношению к центру зрачка (верхнего или нижнего, носового или к виску) проводят кератотопографию с соответствующим определением смещения взора пациента. Затем определяют количественную величину астигматизма при этой пробе. Таким образом, определяют направление смещения взора и величину этого смещения. После чего пациента готовят к операции фоторефракционной кератоэктомии. В ходе операции вначале проводят фоторефракционную кератэктомию цилиндрического компонента, смещая луч эксимерного лазера по отношению к центру роговицы на то количество миллиметров и в том направлении, которое показала кератометрическая проба. Коррекцию сферического компонента проводят, устанавливая луч эксимерного лазера по центру роговицы. Причем сначала проводят коррекцию цилиндрического компонента, а затем коррекцию сферического компонента. Предложенный способ характеризуется следующими примерами. If the patient has one of the options for the displacement of astigmatism in relation to the center of the pupil (upper or lower, nasal or temple), keratotopography is carried out with the corresponding determination of the patient’s gaze shift. Then determine the quantitative value of astigmatism in this sample. Thus, the direction of gaze shift and the magnitude of this shift are determined. After which the patient is prepared for photorefractive keratectomy surgery. During the operation, a photorefractive keratectomy of the cylindrical component is first performed, displacing the excimer laser beam with respect to the center of the cornea by the number of millimeters in the direction shown by the keratometric sample. Correction of the spherical component is carried out by installing an excimer laser beam in the center of the cornea. Moreover, first carry out the correction of the cylindrical component, and then the correction of the spherical component. The proposed method is characterized by the following examples.
Пример 1.В клинику обратился пациент Р., мужчина 28 лет, по поводу сложного неправильного миопического астигматизма в правом глазу. При рефрактометрии определялась миопия (-8,0)D по оси 180o и миопия (- 5,0)D по оси 90o. При проведении кератотопографии было обнаружено смещение центра цилиндрического компонента по оси 180o (-8,0D) в носовую сторону на 0,6 мм. Пациенту была предложена операция на эксимерном лазере для коррекции зрения. При проведении операции луч лазера сдвигали в носовую сторону при коррекции цилиндрического компонента на 0,6 мм и проводили вначале коррекцию по цилиндрическому меридиану, а затем устанавливали луч эксимерного лазера по центру роговицы и проводили коррекцию сферического компонента. На четвертый день после операции была снята повязка с глаза. Отмечена полная эпителизация роговицы, при рефрактометрии определялась эмметропия по всем меридианам. Взор находился по центру зрачка. Поверхность роговицы была сферической. Динамическое наблюдение пациента в течение 12 месяцев показало стабильность результатов.Example 1. Patient R., a 28-year-old man, came to the clinic for a complex irregular myopic astigmatism in his right eye. When refractometry was determined myopia (-8,0) D along the axis 180 o and myopia (-5,0) D along the axis 90 o . When conducting keratotopography, a displacement of the center of the cylindrical component along the axis 180 o (-8,0D) in the nose by 0.6 mm was found. The patient was offered an excimer laser operation to correct vision. During the operation, the laser beam was shifted to the nasal side when the cylindrical component was corrected by 0.6 mm, and first the correction was performed according to the cylindrical meridian, and then the excimer laser beam was installed in the center of the cornea and the spherical component was corrected. On the fourth day after the operation, the blindfold was removed. Complete corneal epithelization was noted, with refractometry emmetropia was determined for all meridians. The gaze was in the center of the pupil. The surface of the cornea was spherical. Dynamic observation of the patient for 12 months showed the stability of the results.
Пример 2. В клинику обратилась пациентка В., женщина 25 лет, по поводу сложного неправильного миопического астигматизма в левом глазу. При рефрактометрии определялась миопия (-7,5) D по оси 125o и миопия (- 4,0) по оси 35o. При проведении компьютерной кератотопографии определено смещение центра цилиндра по оси 125o на величину 0,9 мм. Пациентке была предложена операция на эксимерном лазере. При проведении операции луч лазера смещали на величину 0,9 мм по оси 125o и проводили цилиндрическую фоторефракционную кератэктомию, после чего проводили фоторефракционную кератэктомию сферического компонента, устанавливая луч эксимерного лазера по центру роговицы. На четвертый день после операции была снята повязка с глаза, отмечена полная эпителизация роговицы, при рефрактометрии определена эмметропия по всем меридианам, центр сферы по центру роговицы. Пациентка наблюдалась в течение года, изменений в рефракции и расположении центра сферы не наблюдалось.Example 2. Patient V., a woman of 25 years old, came to the clinic about a complex irregular myopic astigmatism in the left eye. When refractometry was determined myopia (-7.5) D along the axis of 125 o and myopia (-4.0) along the axis of 35 o . When conducting computer keratotopography, the displacement of the center of the cylinder along the axis of 125 o by 0.9 mm was determined. The patient was offered an excimer laser operation. During the operation, the laser beam was displaced by 0.9 mm along the 125 ° axis and a cylindrical photorefractive keratectomy was performed, after which a photorefractive keratectomy of the spherical component was carried out, setting the excimer laser beam in the center of the cornea. On the fourth day after the operation, the eye patch was removed, complete corneal epithelization was noted, with refractometry, emmetropia was determined for all meridians, the center of the sphere in the center of the cornea. The patient was observed during the year, changes in refraction and the location of the center of the sphere were not observed.
Пример 3.В клинику обратился пациент Д., мужчина 35 лет, по поводу сложного неправильного миопического астигматизма в правом глазу. При рефрактометрии по оси 90 определялась рефракция (-6,0) D, а по оси 180o определялась рефракция (-3,0) D. При проведении кератотопографии определено смещение центра цилиндра по оси 90o на одно кератометрическое кольцо вверх, что соответствует 0,3 мм. Пациенту предложена операция по коррекции зрения на эксимерном лазере. Вначале операции луч лазера смещали на 0,3 мм вверх и проводили фоторефракционную кератэктомию цилиндрического компонента, а затем фоторефракционную кератэктомию проводили по сферическому компоненту, устанавливая луч эксимерного лазера по центру роговицы. На третий день после операции повязка была снята с глаза, поверхность роговицы была полностью эпителизирована, при рефрактометрии отмечалась эмметропия по всем меридианам, взор находился в центре зрачка. Пациент находился под наблюдением в течение 18 месяцев, изменений в рефракции не наблюдалось.Example 3. Patient D., a 35-year-old man, came to the clinic for a complex irregular myopic astigmatism in his right eye. During refractometry, the axis of refraction (-6.0) D was determined along the axis 90, and the axis of refraction (-3.0) D was determined along the 180 ° axis. During keratotopography, the cylinder center was shifted along the 90 ° axis by one keratometric ring upwards, which corresponds to 0 , 3 mm. The patient was offered an operation to correct vision with an excimer laser. At the beginning of the operation, the laser beam was shifted 0.3 mm upward and a photorefractive keratectomy of the cylindrical component was performed, and then the photorefractive keratectomy was performed along the spherical component, setting the excimer laser beam in the center of the cornea. On the third day after surgery, the bandage was removed from the eye, the surface of the cornea was completely epithelized, with refractometry, emmetropia was observed along all meridians, the gaze was in the center of the pupil. The patient was monitored for 18 months, no changes in refraction were observed.
Пример 4. В клинику обратился пациент П., женщина 28 лет, по поводу сложного неправильного миопического астигматизма в левом глазу. При рефрактометрии была установлена миопия по оси 140o (6,0) D, по оси 50o миопия составляла (-3,0) D. B ходе кератотопографического исследования на компьютере установлено смещение взора на 0,6 мм, по оси 140o. Пациенту была проведена операция на эксимерном лазере. Вначале операции луч лазера смещали от центра роговицы по оси 140o на 0,6 мм и проводили вначале фоторефракционную кератэктомию по цилиндрическому компоненту, а затем устанавливают луч лазера по центру роговицы и проводят коррекцию сферического компонента.Example 4. Patient P., a woman of 28 years old, came to the clinic about a complex irregular myopic astigmatism in the left eye. During refractometry, myopia was established along the axis of 140 o (6.0) D, along the axis of 50 o myopia was (-3.0) D. During keratotopographic studies, a gaze shift of 0.6 mm was established on a computer, along the axis of 140 o . The patient underwent an excimer laser operation. At the beginning of the operation, the laser beam was offset from the center of the cornea along the 140 ° axis by 0.6 mm and the photorefractive keratectomy was first performed along the cylindrical component, and then the laser beam was installed in the center of the cornea and the spherical component was corrected.
На третий день после операции роговица полностью эпителизировалась, при рефрактометрии определена эмметропия по всем меридианам, центр сферы по центру роговицы. Показатели рефракции оставались стабильными в течение 2 лет. On the third day after surgery, the cornea was completely epithelized, with refractometry, emmetropia was determined for all meridians, the center of the sphere in the center of the cornea. Refractive indices remained stable for 2 years.
К настоящему времени было проведено свыше 350 операций. Около 50% пациентов наблюдаются более 2 лет, 30% пациентов наблюдаются более года, 20% наблюдаются менее года. Из всего количества прооперированных осложнения наблюдались в 4-9% случаев. Причем замечено, что осложнения возникали чаще всего у пациентов, которые имели высокую миопию, свыше 12 диоптрий. To date, over 350 operations have been performed. About 50% of patients are observed for more than 2 years, 30% of patients are observed for more than a year, 20% are observed for less than a year. Of the total number of operated complications were observed in 4-9% of cases. Moreover, it was noted that complications occurred most often in patients who had high myopia, over 12 diopters.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет проводить коррекцию зрения с высокой степенью точности и низким процентом осложнений. Thus, the proposed method allows for vision correction with a high degree of accuracy and a low percentage of complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98121020A RU2137451C1 (en) | 1998-11-26 | 1998-11-26 | Method for performing complex irregular myopic astigmatism |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98121020A RU2137451C1 (en) | 1998-11-26 | 1998-11-26 | Method for performing complex irregular myopic astigmatism |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2137451C1 true RU2137451C1 (en) | 1999-09-20 |
Family
ID=20212534
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98121020A RU2137451C1 (en) | 1998-11-26 | 1998-11-26 | Method for performing complex irregular myopic astigmatism |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2137451C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548518C1 (en) * | 2014-04-24 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical correction of complicated incorrect myopic corneal astigmatism |
| RU2553195C1 (en) * | 2014-07-10 | 2015-06-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical correction of compound irregular hypermetropic corneal astigmatism |
| RU2559287C1 (en) * | 2014-07-10 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здрваоохранения Российской Федерации | Method for surgical correction of irregular mixed corneal astigmatism |
-
1998
- 1998-11-26 RU RU98121020A patent/RU2137451C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Zadok D. et al., Excimer laser photoastigmatic refractive keratectory: eighteen-month follow-up. Ophthalmology, 1998, Apr., 105(4), p. 620-624. * |
| Zaldivar R. et al., Laser in situ keratomileusis for myopia from -5,5 to -11,5 diopters with astigmatism. J. Refr. Surg., 1998, v. 14, N 1, p. 19-25. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548518C1 (en) * | 2014-04-24 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical correction of complicated incorrect myopic corneal astigmatism |
| RU2553195C1 (en) * | 2014-07-10 | 2015-06-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical correction of compound irregular hypermetropic corneal astigmatism |
| RU2559287C1 (en) * | 2014-07-10 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здрваоохранения Российской Федерации | Method for surgical correction of irregular mixed corneal astigmatism |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mrochen et al. | Increased higher-order optical aberrations after laser refractive surgery: a problem of subclinical decentration | |
| Mrochen et al. | Aberration-sensing and wavefront-guided laser in situ keratomileusis: management of decentered ablation | |
| Autrata et al. | Laser-assisted subepithelial keratectomy and photorefractive keratectomy for the correction of hyperopia: results of a 2-year follow-up | |
| Alessio et al. | Topography-driven excimer laser for the retreatment of decentralized myopic photorefractive keratectomy | |
| WO2007082127A2 (en) | Combination therapy for long-lasting ckrtm | |
| McDonald et al. | Photorefractive keratectomy for low-to-moderate myopia and astigmatism with a small-beam, tracker-directed excimer laser | |
| Pietilä et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy for hyperopia | |
| Seo et al. | Comparison of higher-order aberrations after LASEK with a 6.0 mm ablation zone and a 6.5 mm ablation zone with blend zone | |
| Alessio et al. | Corneal interactive programmed topographic ablation customized photorefractive keratectomy for correction of postkeratoplasty astigmatism | |
| Chan et al. | Presbyopic correction using monocular bi-aspheric ablation profile (PresbyMAX) in hyperopic eyes: 1-year outcomes | |
| Gulmez et al. | Comparison of refractive outcomes and high-order aberrations after small incision lenticule extraction and wavefront-guided femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis for correcting high myopia and myopic astigmatism | |
| Chen et al. | Correction of astigmatism with SMILE with axis alignment: 6-month results from 622 eyes | |
| Kohnen et al. | Corneal topographic changes after noncontact holmium: YAG laser thermal keratoplasty to correct hyperopia | |
| Nagy et al. | Photorefractive keratectomy using the meditec MEL 70 G-scan laser for hyperopia and hyperopic astigmatism | |
| Lee et al. | Comparison of two procedures: photorefractive keratectomy versus laser in situ keratomileusis for low to moderate myopia | |
| Menezo et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy for high myopia | |
| Ting et al. | Improvement in accommodation and dynamic range of focus after laser scleral microporation: a potential treatment for presbyopia | |
| Vinciguerra et al. | Custom phototherapeutic keratectomy with intraoperative topography | |
| RU2137451C1 (en) | Method for performing complex irregular myopic astigmatism | |
| Pallikaris et al. | Photorefractive keratectomy with a small spot laser and tracker | |
| Randazzo et al. | Pharmacological management of night vision disturbances after refractive surgery: Results of a randomized clinical trial | |
| Hersh et al. | Correction of myopia and astigmatism using an ablatable mask | |
| Kremer et al. | Clinical outcome of wavefront-guided laser in situ keratomileusis in eyes with moderate to high myopia with thin corneas | |
| Mahler et al. | Laser in situ keratomileusis in myopic patients with congenital nystagmus | |
| Choi et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy for astigmatism. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111127 |