RU213596U1 - Laparoscopic scissors with automatic fluid irrigation - Google Patents

Abstract

Полезная модель направлена на обеспечение ирригации жидкости в зону операции с одновременным сохранением возможности рассечения мягких тканей и органов острым путем без помощи ассистента и замены инструментов при лапароскопических и роботассистированных операциях. Указанный технический результат достигается тем, что лапароскопические ножницы содержат тубус, рукоятки и бранши, при этом внутренний диаметр тубуса равен внешнему диаметру закрепленного в нем штуцера, предназначенного для крепления шланга ирригационной системы, в канале тубуса установлены два клапана, один из которых связан с кнопкой, расположенной на неподвижной рукоятке, а второй соединен с подвижной рукояткой с возможностью обеспечения срабатывания при ее движении относительно неподвижной рукоятки. 3 ил.The utility model is aimed at providing fluid irrigation to the operation area while maintaining the possibility of dissecting soft tissues and organs in a sharp way without the help of an assistant and changing instruments during laparoscopic and robotic-assisted operations. The specified technical result is achieved by the fact that the laparoscopic scissors contain a tube, handles and branches, while the inner diameter of the tube is equal to the outer diameter of the fitting fixed in it, intended for attaching the irrigation system hose, two valves are installed in the tube channel, one of which is connected with a button, located on the fixed handle, and the second is connected to the movable handle with the possibility of providing actuation when it moves relative to the fixed handle. 3 ill.

Description

Полезная модель относится к медицине, к медицинской технике, а именно к лапароскопической и роботассистированной хирургии, урологии, гинекологии, трансплантологии и предназначена для рассечения мягких тканей и органов острым путем с возможностью автоматической ирригации промывной жидкости в зону операции без необходимости дополнительной помощи ассистента и замены инструментов.The utility model relates to medicine, to medical technology, namely to laparoscopic and robot-assisted surgery, urology, gynecology, transplantology, and is intended for dissection of soft tissues and organs in a sharp way with the possibility of automatic irrigation of the lavage fluid into the operation area without the need for additional assistance from an assistant and replacement of instruments .

В современной медицине превалирующее количество операций проводится малоинвазивными способами. Использование лапароскопических и роботассистированных операций позволяет значительно снизить травматизацию больного, облегчить послеоперационный период, позволяет пациенту раньше вернуться к трудовой деятельности.In modern medicine, the prevailing number of operations is performed by minimally invasive methods. The use of laparoscopic and robotic-assisted operations can significantly reduce patient trauma, facilitate the postoperative period, and allow the patient to return to work earlier.

Однако малоинвазивный характер вмешательств накладывает определенные ограничения на конкретные этапы операции, что приводит к возникновению трудностей при их проведении. В ряде случаев эти трудности приводят даже к полному отказу от лапароскопических и роботассистированных методов и проведения некоторых вмешательств только в виде открытой операции, либо резко ограничивают малоинвазивные методики.However, the minimally invasive nature of interventions imposes certain restrictions on specific stages of the operation, which leads to difficulties in their implementation. In some cases, these difficulties even lead to a complete rejection of laparoscopic and robotic-assisted methods and the implementation of some interventions only in the form of an open operation, or severely limit minimally invasive techniques.

Одной из таких трудностей является постоянное поддержание зоны операции в «сухом» виде, то есть исключение загрязнения операционного поля сгустками крови, мочой и другими биологическими жидкостями. Это важнейшее требование, так как, чем лучше хирург видит и оценивает зону операции, тем выше вероятность принятия правильного решения и благоприятный исход операции для больного.One of these difficulties is the constant maintenance of the operation area in a "dry" form, that is, the exclusion of contamination of the surgical field with blood clots, urine and other biological fluids. This is the most important requirement, since the better the surgeon sees and evaluates the area of operation, the higher the probability of making the right decision and a favorable outcome of the operation for the patient.

В случае открытой операции данная проблема решается промыванием операционной раны стерильной жидкостью непосредственным вливанием жидкости через разрез и дальнейшим высушиванием зоны операции салфетками или аспирации промывной жидкости и крови аспиратором.In the case of an open operation, this problem is solved by washing the surgical wound with a sterile liquid, directly infusing the liquid through the incision and further drying the operation area with napkins or aspirating the washing fluid and blood with an aspirator.

В случае малоинвазивной хирургии активное использование для высушивания операционной раны салфеток технически неприменимо в силу метода. Для данных целей применяется инструмент - ирригатор-аспиратор. Он представляет собой металлическую трубку, содержащую переключатель, к которому присоединяются два шланга: один от емкости со стерильной жидкостью, другой от вакуумного аппарата. В случае необходимости промыть зону операции выполняется ирригация жидкости, в случае осушить рану - аспирация.In the case of minimally invasive surgery, the active use of napkins for drying the surgical wound is technically inapplicable due to the method. For these purposes, a tool is used - an irrigator-aspirator. It is a metal tube containing a switch to which two hoses are attached: one from a container with a sterile liquid, the other from a vacuum apparatus. If it is necessary to wash the operation area, the fluid is irrigated; if the wound is dried, aspiration is performed.

Наибольшие трудности возникают в случае органосохраняющих операций на паренхиматозных органах. Невозможность полного отключения кровотока на фоне хорошего анатомического кровоснабжения приводит необратимому стойкому загрязнению зоны резекции кровью. Постоянное использование аспиратора в данном случае недопустимо, так как приводит к чрезмерной аспирации газа и снижению внутрибрюшного давления, что в свою очередь усугубляет кровотечение.The greatest difficulties arise in the case of organ-preserving operations on parenchymal organs. The impossibility of completely shutting off the blood flow against the background of a good anatomical blood supply leads to irreversible persistent contamination of the resection area with blood. The continuous use of an aspirator in this case is unacceptable, as it leads to excessive aspiration of gas and a decrease in intra-abdominal pressure, which in turn exacerbates bleeding.

Поэтому в случае резекции полнокровных паренхиматозных органов в ряде случаев более приемлема не эпизодическая аспирация крови, а постоянная ирригация промывной жидкости в зону резекции, что позволяет сохранить хорошую визуализацию хирургом зоны резекции. Для орошения жидкостью зоны операции в случае малоинвазивной хирургии возможно применение ирригатора-аспиратора.Therefore, in the case of resection of full-blooded parenchymal organs, in some cases, it is more acceptable not to episodic aspiration of blood, but to constantly irrigate the lavage fluid into the resection area, which allows the surgeon to maintain a good visualization of the resection area. To irrigate the surgical area with liquid in the case of minimally invasive surgery, it is possible to use an irrigator-aspirator.

Проблема заключается в том, что в случае резекции паренхиматозного органа хирургу наиболее целесообразно использовать в одной руке лапароскопический зажим, а в другой ножницы, для того, чтобы иметь возможность проводить манипуляции с тканями и непосредственно выполнять рассечение. При этом во время операции хирургу постоянно приходится менять инструменты (зажим на аспиратор-ирригатор и, наоборот) для орошения зоны операции жидкостью, что значительно увеличивает время операции и приводит к лишним манипуляциям. Помимо этого, после промывания зоны резекции даже в случае быстрой замены инструментов (5-10 секунд) операционное поле в зоне разреза заново заполняется кровью и сгустками, что приводит к необходимости повторно менять инструменты и промывать рану.The problem is that in the case of resection of a parenchymal organ, it is most expedient for the surgeon to use a laparoscopic clamp in one hand and scissors in the other, in order to be able to manipulate the tissues and directly perform the dissection. At the same time, during the operation, the surgeon constantly has to change instruments (clip on the aspirator-irrigator and vice versa) to irrigate the operation area with liquid, which significantly increases the operation time and leads to unnecessary manipulations. In addition, after washing the resection area, even in the case of a quick change of instruments (5-10 seconds), the surgical field in the incision area is refilled with blood and clots, which leads to the need to repeatedly change instruments and wash the wound.

Наиболее близким к предлагаемому является ножницы, изогнутые по ребру 5 мм прототип (Каталог продукции МНПО Эндомедиум, г. Казань., артикул 1114-014). Известные ножницы, изогнутые по ребру содержат одну подвижную браншу, конструкция ножниц разборная, состоящая из 3 модулей: рабочей вставки, диэлектрической трубки-тубуса и диэлектрической ручки без кремальеры. Инструмент имеет коннектор для подключения к коагуляторам с помощью высокочастотного монополярного кабеля. Рукоятка без кремальеры. Ножницы с изогнутыми браншами по ребру предназначены для применения в лапароскопии, торакоскопии, эндоскопической гинекологии и прочих эндохирургических операциях.Closest to the proposed is the scissors, curved along the edge 5 mm prototype (product catalog MNPO Endomedium, Kazan., article 1114-014). Known scissors, curved along the edge, contain one movable jaw, the design of the scissors is collapsible, consisting of 3 modules: a working insert, a dielectric tube-tube and a dielectric handle without a rack. The instrument has a connector for connecting to coagulators using a high-frequency monopolar cable. Handle without kremalyery. Scissors with curved jaws along the rib are designed for use in laparoscopy, thoracoscopy, endoscopic gynecology and other endosurgical operations.

Недостаток известного инструмента заключается в невозможности его использования для одновременной ирригации жидкости в рану и рассечения тканей, что сужает его функциональные возможности.The disadvantage of the known instrument is the impossibility of its use for simultaneous irrigation of fluid into the wound and tissue dissection, which limits its functionality.

Достигаемым при использовании предлагаемой полезной модели техническим результатом является обеспечение ирригации жидкости в зону операции с одновременным сохранением возможности рассечения мягких тканей и органов острым путем без помощи ассистента и замены инструментов при лапароскопических и роботассистированных операциях.The technical result achieved by using the proposed utility model is to provide irrigation of the fluid to the operation area while maintaining the possibility of dissecting soft tissues and organs in a sharp way without the help of an assistant and changing instruments during laparoscopic and robotic-assisted operations.

Указанный технический результат достигается тем, что лапароскопические ножницы с автоматической ирригацией жидкости, содержат тубус, рукоятки, бранши, при этом внутренний диаметр тубуса равен внешнему диаметру штуцера, предназначенного для крепления шланга ирригационной системы и диаметру отверстия в тубусе, расположенного в месте прикрепления двух бранш. В канале тубуса установлены два клапана, один из которых связан с кнопкой, расположенной на неподвижной рукоятке, а второй напрямую соединен с подвижной рукояткой и срабатывает при ее движении относительно неподвижной рукоятки.The specified technical result is achieved by the fact that laparoscopic scissors with automatic irrigation of the liquid contain a tube, handles, branches, while the inner diameter of the tube is equal to the outer diameter of the fitting intended for attaching the irrigation system hose and the diameter of the hole in the tube located at the attachment point of two branches. Two valves are installed in the tube channel, one of which is connected to a button located on the fixed handle, and the second is directly connected to the movable handle and is activated when it moves relative to the fixed handle.

Предлагаемые лапароскопические ножницы позволяют проводить рассечение мягких тканей и органов острым путем с возможностью автоматической ирригации промывной жидкости в зону операции без необходимости дополнительной помощи ассистента и замены инструментов.The proposed laparoscopic scissors make it possible to dissect soft tissues and organs in a sharp way with the possibility of automatic irrigation of the lavage fluid into the operation area without the need for additional help from an assistant and replacement of instruments.

Полезная модель иллюстрируется чертежами, на которых:The utility model is illustrated by drawings, in which:

На Фиг. 1 представлено схематичное изображение лапароскопических ножниц с автоматической ирригацией жидкости.On FIG. 1 is a schematic representation of laparoscopic scissors with automatic fluid irrigation.

На Фиг. 2 и Фиг. 3 представлено схематичное изображение лапароскопических ножниц с автоматической ирригацией жидкости при промывании зоны резекции жидкости и рассечении тканей.On FIG. 2 and FIG. 3 is a schematic representation of laparoscopic scissors with automatic fluid irrigation while flushing the area of fluid resection and tissue dissection.

Лапароскопические ножницы с автоматической ирригацией жидкости включают тубус 1, внутри которого проходит канал 2 круглого сечения, диаметром равным внешнему диаметру штуцера 3, расположенного в хвостовой части тубуса 1, к которому присоединяется шланг 4 ирригационной системы, равный по внутреннему диаметру отверстию 5, расположенному в месте прикрепления двух остроконечных бранш 6,7, при этом бранша 6 неподвижна и выполнена монолитно с тубусом 1, а бранша 7 соединена осью с подвижной рукояткой 8, которая фиксирована штифтом 9 к рукоятке 10, которая неподвижна и выполнена монолитно с тубусом 1, при этом рукоятки 8 и 10 снабжены окончатыми отверстиями 11 под пальцы, а на рукоятке 10 расположена кнопка 12, в свою очередь в канале 2 на уровне кнопки 12 расположен запорный клапан 13, а рукоятка 8 соединена с автоматическим клапаном 14.Laparoscopic scissors with automatic irrigation of the liquid include a tube 1, inside which passes a channel 2 of circular cross section, with a diameter equal to the outer diameter of the fitting 3, located in the tail part of the tube 1, to which the hose 4 of the irrigation system is connected, equal in inner diameter to the hole 5 located in the place attachment of two pointed branches 6,7, while the branch 6 is fixed and made integral with the tube 1, and the branch 7 is connected by an axis with a movable handle 8, which is fixed by a pin 9 to the handle 10, which is fixed and made integral with the tube 1, while the handles 8 and 10 are equipped with window holes 11 for fingers, and on the handle 10 there is a button 12, in turn, in the channel 2 at the level of the button 12 there is a shut-off valve 13, and the handle 8 is connected to the automatic valve 14.

Устройство работает следующим образом (Фиг. 2 и Фиг. 3). Лапароскопические ножницы с автоматической ирригацией жидкости вводятся в брюшную полость через троакар. Шланг ирригационной системы 4 присоединен к штуцеру 3. При необходимости промывки операционного поля жидкостью выполняется нажатие кнопки 12, которое переводит запорный клапан 13 в открытое положение. При отведении рукоятки 8 относительно неподвижной рукоятки 10 разводится остроконечная бранша 7 относительно неподвижной бранши 6 и одновременно открывается автоматический клапан 14 и жидкость подается в зону операции через открытые клапаны 13 и 14 (Фиг. 2). При сведении рукоятки 8 к неподвижной рукоятке 10, происходит закрытие остроконечной бранши 7 относительно неподвижной бранши 6 и автоматический клапан 14 запирается, вода перестает поступать в зону операции (Фиг. 3).The device operates as follows (Fig. 2 and Fig. 3). Laparoscopic scissors with automatic fluid irrigation are inserted into the abdominal cavity through a trocar. The hose of the irrigation system 4 is connected to the fitting 3. If it is necessary to flush the surgical field with liquid, the button 12 is pressed, which moves the shut-off valve 13 to the open position. When the handle 8 is retracted relative to the fixed handle 10, the pointed branch 7 is bred relative to the fixed jaw 6 and at the same time the automatic valve 14 opens and the liquid is supplied to the operation area through the open valves 13 and 14 (Fig. 2). When the handle 8 is reduced to the fixed handle 10, the pointed jaw 7 closes relative to the fixed jaw 6 and the automatic valve 14 closes, water stops flowing into the operation area (Fig. 3).

Таким образом, в условии нажатой кнопки 12 при открытых браншах происходит ирригация операционного поля жидкостью, и резка тканей ножницами происходит в условиях промытой раны, при закрытых браншах автоматический клапан 14 закрывается и вода перестает поступать, так как этап разрезания завершен. В случае, когда промывание операционного поля не нужно разжимается кнопка 12 и тем самым закрывается запорный клапан 13 и вода в рану не поступает, независимо от размыкания бранш 6 и 7 и положения автоматического клапана 14.Thus, in the condition of the button 12 being pressed, with the branches open, the surgical field is irrigated with liquid, and the tissues are cut with scissors under the conditions of a washed wound, with the branches closed, the automatic valve 14 closes and the water stops flowing, since the cutting stage is completed. In the case when it is not necessary to wash the surgical field, the button 12 is released and thus the shut-off valve 13 closes and water does not enter the wound, regardless of the opening of the jaws 6 and 7 and the position of the automatic valve 14.

Таким образом, устройство позволяет сочетать функцию ножниц и ирригатора, при этом наличие запорного клапана позволяет хирургу произвольно включать\отключать функцию ирригации, а автоматический клапан самостоятельно регулирует подачу жидкости в зависимости от этапа резки тканей. Тем самым обеспечивается возможность рассечения мягких тканей и органов острым путем с автоматической ирригации промывной жидкости в зону операции без необходимости дополнительной помощи ассистента и замены инструментов. Все вышеперечисленное приводит к сокращению времени операции, уменьшению кровопотери и улучшению ближайших и отдаленных результатов операции.Thus, the device allows you to combine the function of scissors and an irrigator, while the presence of a shut-off valve allows the surgeon to arbitrarily turn on / off the irrigation function, and the automatic valve independently regulates the fluid supply depending on the stage of tissue cutting. This ensures the possibility of dissecting soft tissues and organs in a sharp way with automatic irrigation of the lavage fluid into the operation area without the need for additional help from an assistant and replacement of instruments. All of the above leads to a reduction in the time of the operation, a decrease in blood loss and an improvement in the immediate and long-term results of the operation.

Лапароскопические ножницы с автоматической ирригацией жидкости - комбинированное устройство, сочетающее в себе функцию лапароскопических ножниц и ирригатора жидкости, позволяющее проводить быструю и безопасную ирригацию жидкости в зону операции в комбинации с сохранением возможности рассечения мягких тканей и органов острым путем без необходимости помощи ассистента и замены инструментов при лапароскопических и роботассистированных операциях.Laparoscopic scissors with automatic fluid irrigation is a combined device that combines the function of laparoscopic scissors and a fluid irrigator, allowing for quick and safe irrigation of fluid into the surgical area in combination with maintaining the ability to cut soft tissues and organs in a sharp way without the need for an assistant and changing instruments when laparoscopic and robotic-assisted operations.

Клинический пример.Clinical example.

Больная К., 62 года поступила с диагнозом рак правой почки cT1aN0M0. Пациенту в отделении онкоурологии была выполнена лапароскопическая резекция правой почки с использованием предлагаемого устройства. Операция выполнена в полном объеме с минимальной кровопотерей.Patient K., 62 years old, was admitted with a diagnosis of cancer of the right kidney cT1aN0M0. The patient in the Department of Oncourology underwent laparoscopic resection of the right kidney using the proposed device. The operation was completed with minimal blood loss.

Изготовлен экспериментальный образец предлагаемых лапароскопических ножниц с автоматической ирригацией жидкости. Данное устройство использовалось в 5 лапароскопических операциях. Неудобств во время эксплуатации при работе с ним не отмечено, во всех операциях достигнут хороший результат, использования дополнительных инструментов для ирригации жидкости и проведения дополнительных разрезов не потребовалось. Устройство легко подвергается стандартным методам предстерилизационной обработки и стерилизации лапароскопического инструментария.An experimental sample of the proposed laparoscopic scissors with automatic fluid irrigation was made. This device was used in 5 laparoscopic operations. There were no inconveniences during operation when working with it, a good result was achieved in all operations, the use of additional instruments for irrigation of the liquid and no additional incisions were required. The device is easily subjected to standard methods of pre-sterilization processing and sterilization of laparoscopic instruments.

Claims (1)

Лапароскопические ножницы с автоматической ирригацией жидкости, содержащие тубус, рукоятки, бранши, отличающиеся тем, что внутренний диаметр тубуса равен внешнему диаметру закрепленного в нем штуцера, предназначенного для крепления шланга ирригационной системы, в канале тубуса установлены два клапана, один из которых связан с кнопкой, расположенной на неподвижной рукоятке, а второй соединен с подвижной рукояткой с возможностью обеспечения срабатывания при ее движении относительно неподвижной рукоятки.Laparoscopic scissors with automatic irrigation of liquid, containing a tube, handles, branches, characterized in that the inner diameter of the tube is equal to the outer diameter of the fitting fixed in it, intended for attaching the irrigation system hose, two valves are installed in the tube channel, one of which is connected to a button, located on the fixed handle, and the second is connected to the movable handle with the possibility of providing actuation when it moves relative to the fixed handle.

Images