RU2134098C1 - Method for treating inflammatory periodontium diseases - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying 3% calendula suspension immobilized on polysorbent. The suspension is administered as application, on turunda or gel bandage depending on mucosa injury severity. EFFECT: accelerated treatment course.

Description

Изобретение относится к стоматологическим средствам и может быть использовано для лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта. The invention relates to dental agents and can be used for the treatment and prevention of inflammatory periodontal diseases.

Заболевание пародонта занимает по частоте втрое место в клинике терапевтической стоматологии и часто сочетается с расстройствами пищеварения, обмена веществ, сенсибилизацией и инфицированием организма. Periodontal disease is three times the frequency in the clinic of therapeutic dentistry and is often combined with digestive, metabolic, sensitization and infection of the body.

Возникновение различных заболеваний пародонта происходит под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов. The occurrence of various periodontal diseases occurs under the influence of various exogenous and endogenous factors.

Известно, что факторы производственной среды, особенно химических производств, обуславливают резкое снижение компенсаторных возможностей организма, выражающееся в уменьшении активности лизоцима, комплемента, концентрации водородных ионов в слюне, что лежит в основе патогенеза патологии пародонта. Это приводит к высокой распространенности патологии пародонта рабочих промышленных предприятий с неблагоприятными условиями труда /производство фосфорсодержащих и азотных минеральных удобрений и т.д./ /Пеккер Р.Я. Профессиональные поражения тканей полости рта. М., "Медицина", 1977, с. 126/. It is known that factors of the working environment, especially chemical production, cause a sharp decrease in the compensatory abilities of the body, expressed in a decrease in the activity of lysozyme, complement, and the concentration of hydrogen ions in saliva, which underlies the pathogenesis of periodontal pathology. This leads to a high prevalence of periodontal pathology of industrial workers with unfavorable working conditions / production of phosphorus-containing and nitrogen fertilizers, etc. / / Pekker R.Ya. Professional damage to the tissues of the oral cavity. M., "Medicine", 1977, p. 126 /.

На состояние пародонта оказывают влияние также заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения иммунной системы организма, дефицит витамина C, наличие зубных отложений, анатомическая форма зубов. Periodontal disease is also affected by diseases of the gastrointestinal tract, disorders of the body's immune system, vitamin C deficiency, the presence of dental deposits, and the anatomical shape of the teeth.

Традиционные способы лечения включают лечение зубов, удаление зубного налета и обработку полости рта лекарственными препаратами; обладающими противовоспалительным, обезболивающим, антиэкссудативным действием и способным угнетать синтез простогландинов и одновременно стимулировать репаративные процессы в тканях пародонта /Цепов Л.М., Морозов В.Г. Медикаментозная терапия в пародонтологии: от стереотипов и эмпиризма к реальности // Стоматология. - 1992 - N 1 - с. 82-84/. Traditional methods of treatment include dentistry, plaque removal and oral treatment with medications; possessing anti-inflammatory, analgesic, antiexudative effect and capable of inhibiting the synthesis of prostaglandins and at the same time stimulating reparative processes in periodontal tissues / Tsepov L.M., Morozov V.G. Drug therapy in periodontology: from stereotypes and empiricism to reality // Dentistry. - 1992 - N 1 - p. 82-84 /.

В нашей стране существует большой перечень используемых в этих целях препаратов /антисептики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д./ /Иванов В.С. Заболевание пародонта. - М., 1981 г./. In our country, there is a large list of drugs / antiseptics, antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, etc. used for these purposes / / Ivanov V.S. Periodontal disease. - M., 1981 /.

Однако использование этих препаратов недостаточно эффективно, так как анаболические и физиологические особенности полости рта способствуют быстрому снижению концентрации лекарственных веществ. Кроме того, многие препараты неблагоприятно влияют на различные заболевания и нарушения иммунной системы, имеют раздражающее действие. However, the use of these drugs is not effective enough, since the anabolic and physiological characteristics of the oral cavity contribute to a rapid decrease in the concentration of drugs. In addition, many drugs adversely affect various diseases and disorders of the immune system, have an irritating effect.

В последнее время отдается предпочтение препаратам, обладающим широким спектром лечебного действия. Recently, drugs with a wide range of therapeutic effects have been preferred.

Известны способы лечения кадидозы, гингивита и пародонтита различной степени тяжести путем обработки полости рта календулой /Гурова А.Д., Сапожникова Э. Н. , Вьен Дьюк Ли. Лекарственные растения СССР и Вьетнама. М., "Медицина", с. 88-90/. Known methods of treating cadidosis, gingivitis and periodontitis of varying severity by treating the oral cavity with calendula / Gurova A.D., Sapozhnikova E.N., Vienne Duke Lee. Medicinal plants of the USSR and Vietnam. M., "Medicine", p. 88-90 /.

Обработка календулой приводит к хорошим результатам лечения, так как по сравнению с другими растительными препаратами аналогичного действия календула обладает не только противовоспалительными, антивирусными и кровеостанавливающими свойствами, но также содержит вещества, благоприятно влияющие на общее состояние больного, например, витамин C. Treatment with calendula leads to good treatment results, since in comparison with other herbal preparations with a similar effect, calendula not only has anti-inflammatory, antiviral and hemostatic properties, but also contains substances that favorably affect the general condition of the patient, for example, vitamin C.

Недостатком этих способов является быстрое снижение концентрации лекарственных веществ, что удлиняет лечение. The disadvantage of these methods is the rapid decrease in the concentration of drugs, which lengthens the treatment.

Необходимость нахождения препаратов пролонгированного действия привела к использованию в стоматологической практике препаратов, иммобилизиованных на сорбентах. The need to find drugs with prolonged action has led to the use of drugs immobilized on sorbents in dental practice.

Одним из наиболее эффективных сорбентов для применения в медицине является полисорб, который является производным кремнезема с удельной поверхностью 300 мг/г. Полисорб не токсичен, обладает высокой адсорбционной способностью к воде, белкам /микробным ферментам и токсинам/ и микроорганизмам. При его применении снижается ферментативная активность экссудата. Полисорб оказывает гемостатическое и дегидратирующее действие при лечении пародонта. One of the most effective sorbents for use in medicine is polysorb, which is a derivative of silica with a specific surface area of 300 mg / g. Polysorb is non-toxic, has a high adsorption ability to water, proteins / microbial enzymes and toxins / and microorganisms. With its use, the enzymatic activity of exudate is reduced. Polysorb has a hemostatic and dehydrating effect in the treatment of periodontal disease.

Известно использование аппликаций полисорбом, иммобилизованным антибиотиками, при этом расход антибиотиков снижается на 1/3 /Бондарчук О.И., Сандер С.В. Опыт применения сорбента медицинского назначения полисорба //Биол. активность соединений кремния, германия и олова: Тез. докл. 4-й Всесоюзной конференции, Иркутск, 1990. - с. 86/. The use of polysorb sorbents immobilized with antibiotics is known, while the consumption of antibiotics is reduced by 1/3 / Bondarchuk O.I., Sander S.V. The experience of using a medical sorbent for polysorb // Biol. activity of compounds of silicon, germanium and tin: Abstract. doc. 4th All-Union Conference, Irkutsk, 1990. - p. 86 /.

Однако использование антибиотиков при их эффективном противовоспалительном действии не всегда благоприятно для общего состояния организма больного. However, the use of antibiotics with their effective anti-inflammatory effect is not always favorable for the general condition of the patient's body.

Наиболее близким по существу к заявляемому способу является способ лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием иммобилизованного индометацина /"Методические рекомендации "Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием иммобилизованного индометацина", Ставрополь, 1992, с. 3-6/. The closest in essence to the claimed method is a method for the treatment of inflammatory periodontal diseases using immobilized indomethacin / "Methodical recommendations" Comprehensive treatment of inflammatory periodontal diseases using immobilized indomethacin ", Stavropol, 1992, p. 3-6 /.

Способ включает подготовительный этап /лечение, удаление зубного камня/ с последующей лекарственной терапией воспаления пародонта индометацином на 3% взвеси полисорба в виде аппликаций и турунд в пародонтальные карманы. Количество процедур составляет в среднем 3-4 в зависимости от тяжести заболевания. The method includes the preparatory stage / treatment, removal of tartar / followed by drug therapy of periodontal inflammation with indomethacin for 3% suspension of polysorb in the form of applications and turunda in periodontal pockets. The number of procedures averages 3-4 depending on the severity of the disease.

Использование в качестве противовоспалительного средства индометацина обусловлено его свойствами. Препарат обладает выраженным антиэкссудативным свойством, оказывает противотечное действие при воспалении, обладает жаропонижающими свойствами, оказывает слабо выраженное анальгезирующее действие, блокирует синтез простогландинов, расслабляет гладкую мускулатуру без существенного влияния на центральную нервную систему, не влияет на выделение катехиламидов, не обладает антигистаминными свойствами, не изменяет функций сердца и сосудов, не влияет на электролитный баланс, не дает ульцерогенного эффекта. The use of indomethacin as an anti-inflammatory agent is due to its properties. The drug has a pronounced antiexudative property, has a countercurrent effect in inflammation, has antipyretic properties, has a mild analgesic effect, blocks the synthesis of prostaglandins, relaxes smooth muscles without a significant effect on the central nervous system, does not affect the secretion of catechylamides, does not have antihistamines, does not change functions of the heart and blood vessels, does not affect the electrolyte balance, does not give an ulcerogenic effect.

При использовании этого способа у больных с хроническим генерализованным пародонтитом купирование воспалительных явлений наблюдается на 5-6 день, средний показатель пробы Шиллера-Писарева /ПИ/ снижается с 6.3 ± 0.26 до 1.0 + 0.31. When using this method in patients with chronic generalized periodontitis, the relief of inflammatory phenomena is observed on days 5-6, the average Schiller-Pisarev test (PI) / decreases from 6.3 ± 0.26 to 1.0 + 0.31.

Сроки лечения воспалительных заболеваний пародонта сокращается в среднем на 5-6 дней. The treatment period for inflammatory periodontal diseases is reduced by an average of 5-6 days.

После курса лечения полная ликвидация воспаления в тканях пародонта была отмечена у 81.4% больных. After a course of treatment, complete elimination of inflammation in the periodontal tissues was noted in 81.4% of patients.

Недостатком прототипа является то, что способ может оказывать нежелательное воздействие на организм больного, так как индометацин имеет противопоказания к применению у больных язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки, паркинсонизмом, с нарушением психики, у беременных и кормящих женщин. The disadvantage of the prototype is that the method may have an undesirable effect on the patient’s body, since indomethacin has contraindications for use in patients with duodenal ulcer, parkinsonism, with a mental illness, in pregnant and lactating women.

Как показали наблюдения, через 1, 3, 6 месяцев при лечении хронических воспалительных процессов пародонта у больных с различными сопутствующими заболеваниями /гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, астма и др./, как правило, через 6 месяцев после первичного курса лечения возникает необходимость повторного курса, так как наблюдается рецедив кровоточивости, отечности, ухудшения основных объективных показателей /проба Шиллера-Писарева, индекс ПМА, показатель ПИ и др./. Проведение профилактических мероприятий и повторных курсов лечения при использовании индометацина для больных с побочными терапевтическими заболеваниями нежелательно. As observations showed, after 1, 3, 6 months in the treatment of chronic inflammatory periodontal processes in patients with various concomitant diseases / hypertension, diabetes mellitus, diseases of the gastrointestinal tract, asthma, etc. /, usually 6 months after the primary of the course of treatment, there is a need for a second course, since there is a relapse of bleeding, swelling, deterioration of the main objective indicators / Schiller-Pisarev test, PMA index, PI indicator, etc. /. Conducting preventive measures and repeated courses of treatment when using indomethacin for patients with adverse therapeutic diseases is undesirable.

Целью изобретения является исключение отрицательного влияния лечения воспалительных заболеваний пародонта на организм больного при сохранении эффективности и сроков лечения. The aim of the invention is to eliminate the negative impact of the treatment of inflammatory periodontal diseases on the patient’s body while maintaining the effectiveness and duration of treatment.

Поставленная цель достигается тем, что способ лечения воспалительных заболеваний пародонта включает удаление зубных отложений с последующей многократной в зависимости от тяжести заболевания обработкой полости рта 3% взвесью календулы, иммобилизованной на полисорбе. This goal is achieved in that a method of treating inflammatory periodontal diseases involves the removal of dental plaque, followed by repeated treatment of the oral cavity with a 3% suspension of calendula immobilized on polysorb depending on the severity of the disease.

По отношению к прототипу отличием заявляемого способа является использование в качестве противовоспалительного средства, иммобилизируемого на полисорбе, календулы. In relation to the prototype, the difference of the proposed method is the use of calendula as an anti-inflammatory agent immobilized on polysorb.

Фармакологическая активность препаратов календулы обусловлена каратиноидами и флавоноидами. При местном применении препараты календулы оказывают противовоспалительное, антимикробное действие. Кроме того, ускоряются процессы регенерации тканей, улучшаются рост и качество грануляционной ткани. Содержание значительного количества в препарате витамина C способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов, нормализации функционирования микроциркулярного русла, укреплению стенок кровеносных сосудов и снижению гипоксии тканей. Экспериментальными исследованиями установлено, что препараты календулы обладают успокаивающим действием на центральную нервную систему, снижают рефлекторную возбудимость. The pharmacological activity of calendula preparations is due to carotenoids and flavonoids. When applied topically, calendula preparations have an anti-inflammatory, antimicrobial effect. In addition, tissue regeneration processes are accelerated, and the growth and quality of granulation tissue are improved. The significant amount of vitamin C in the preparation helps to improve redox processes, normalize the functioning of the microvasculature, strengthen the walls of blood vessels and reduce tissue hypoxia. Experimental studies have found that calendula preparations have a calming effect on the central nervous system and reduce reflex excitability.

Также препараты календулы получили широкое применение при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни и заболеваний желудочно-кишечного тракта. Also, calendula preparations have been widely used in the treatment of inflammatory diseases of the upper respiratory tract, cardiovascular system, hypertension and diseases of the gastrointestinal tract.

Способ осуществляется следующим образом. При первичном приеме больного проводится лечение зубов, снятие зубных налетов и камней, исправление анатомических недостатков, после чего проводится лечебная терапия взвесью полисорба, иммобилизованного календулой. The method is as follows. At the initial appointment, the patient is treated with teeth, removes plaque and stones, corrects anatomical deficiencies, after which medical therapy is carried out with a suspension of polysorb immobilized by calendula.

Для иммобилизации 20 мл спиртовой настойки календулы растворяют в 100 мл дистиллированной воды и добавляют 20 г стерильного порошка полисорба, изготовленного в Киевском институте химии поверхности АН Украины. To immobilize 20 ml of alcohol tincture, calendula is dissolved in 100 ml of distilled water and 20 g of sterile polysorb powder made at the Kiev Institute of Surface Chemistry of the Ukrainian Academy of Sciences is added.

При легкой степени гингивита и пародонтита используются аппликации 3% взвеси, при средней степени тяжести в пародонтальные и ложные карманы вносятся турунды, смоченные 3% взвесью. При тяжелой степени гингивита и пародонтита на слизистую оболочку десны наносится гелеобразная повязка. Длительность процедуры составляет 20 минут. With a mild degree of gingivitis and periodontitis, applications of 3% suspension are used, with moderate severity, turundas moistened with 3% suspension are introduced into the periodontal and false pockets. With a severe degree of gingivitis and periodontitis, a gel-like dressing is applied to the mucous membrane of the gums. The duration of the procedure is 20 minutes.

Для гингивитов легкой степени тяжести достаточно одной лечебной процедуры. For gingivitis of mild severity, one treatment procedure is enough.

При наличии побочных заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушении иммунной системы организма больного при рецидиве воспалительного процесса и кровоточивости десен через 6 месяцев проводится повторный курс лечения. In the presence of adverse diseases of the gastrointestinal tract, a violation of the immune system of the patient's body with a relapse of the inflammatory process and bleeding of the gums after 6 months, a second course of treatment is carried out.

Возможность практического применения заявляемого способа подтверждается примерами конкретного выполнения. The possibility of practical application of the proposed method is confirmed by examples of specific performance.

Пример 1. Больной П., 40 лет. Диагноз: хронический генерализованный парадонтит тяжелой степени тяжести. Анамнез: наследственность по материнской линии - гипертоническая болезнь. Example 1. Patient P., 40 years old. Diagnosis: chronic generalized periodontitis of severe severity. Anamnesis: maternal heredity - hypertension.

При первом обращении наблюдалась отечность, кровоточивость десен, реакция Шиллера-Писарева - положительная, индекс ПМА 76, показатель ПИ 4.4. В течение 10 посещений проведены подготовительные процедуры по лечению зубов и снятию зубных отложений с последующей ежедневной терапией: аппликации на десны и турунды в патологический зубо-десневой задний карман с 3% взвесью иммобилизованной на полисорбе календулой в течение 20 минут. At the first treatment, swelling, bleeding of the gums was observed, the Schiller-Pisarev reaction was positive, the PMA index was 76, and the PI was 4.4. During 10 visits, preparatory procedures for dental treatment and removal of dental plaque followed by daily therapy were carried out: applications on the gums and turundas in the pathological gingival posterior pocket with 3% suspension of calendula immobilized on polysorb for 20 minutes.

Через 1 месяц и 3 месяца жалоб не было, объективные показатели были в норме /отсутствие кровоточивости и отечности, отрицательная проба Шиллера-Писарева, ПИ 0, ПМА 0.8/, через 6 месяцев появились кровоточивость и отечность десен, проба Шиллера-Писарева положительная, индекс ПМА 76, показатель ПИ 4.4. Курс лечения был повторен. After 1 month and 3 months there were no complaints, objective indicators were normal / lack of bleeding and swelling, negative Schiller-Pisarev test, PI 0, PMA 0.8 /, after 6 months there was bleeding and swelling of the gums, Schiller-Pisarev test positive, index PMA 76, indicator PI 4.4. The course of treatment was repeated.

Пример 2. Больная Т., 41 г. Диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит средней степени тяжести. Анамнез: наследственность, отягченная по отцовской линии - гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Сама страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Объективные показатели: кровоточивость, отечность, положительная проба Шиллера-Писарева, ПИ 1.0, ПМА 56. В течение 12 дней удалены зубные отложения и проведена ежедневная лечебная терапия с применением турунд, смоченных 3% иммобилизованной календулой в течение 20 минут. Через 1 и 3 месяцев жалоб не было, объективные показатели: отсутствие кровоточивости и отечности, отрицательная проба Шиллера-Писарева, ПИ 0, ПМА 0. Через 6 месяцев появились кровоточивость, положительная проба Шиллера-Писарева, ПМА 42.4, ПИ 0.6. Проведен повторный курс лечения. Example 2. Patient T., 41 g. Diagnosis: chronic generalized catarrhal gingivitis of moderate severity. History: paternal aggravated heredity - hypertension, diabetes mellitus. Itself suffers from diseases of the gastrointestinal tract. Objective indicators: bleeding, swelling, positive Schiller-Pisarev test, PI 1.0, PMA 56. Dental deposits were removed within 12 days and daily treatment therapy was carried out using turundas moistened with 3% immobilized calendula for 20 minutes. After 1 and 3 months there were no complaints, objective indicators: lack of bleeding and swelling, negative Schiller-Pisarev test, PI 0, PMA 0. After 6 months, bleeding, positive Schiller-Pisarev test, PMA 42.4, PI 0.6. A second course of treatment.

Пример 3. Больная Ч., 37 лет. Диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. Анамнез: сахарный диабет. Объективные показатели: кровоточивость, отечность десен, положительная проба Шиллера-Писарева, ПМА 4.8, ПИ 0.9. В течение 5 посещений проведена предварительная обработка зубов и ежедневная терапия с применением аппликаций и турунд с 3% раствором иммобилизованной календулы. Через 1 и 3 месяца жалоб не было, объективные показатели: отсутствие кровоточивости и отечности десен, отрицательная проба Шиллера-Писарева, ПМА 0, ПИ 0. Через 6 месяцев появились кровоточивость и отечность десен, слабоположительная проба Шиллера-Писарева, ПМА 4.6, ПИ 0.8. Проведен повторный курс лечения. Example 3. Patient Ch., 37 years old. Diagnosis: chronic generalized catarrhal gingivitis of mild severity. Anamnesis: diabetes. Objective indicators: bleeding, swelling of the gums, a positive test Schiller-Pisarev, PMA 4.8, PI 0.9. During 5 visits, pre-treatment of teeth and daily therapy with the use of applications and turund with a 3% solution of immobilized calendula were carried out. After 1 and 3 months there were no complaints, objective indicators: lack of bleeding and swelling of the gums, negative Schiller-Pisarev test, PMA 0, PI 0. After 6 months, bleeding and swelling of the gums, weakly positive Schiller-Pisarev test, PMA 4.6, PI 0.8 . A second course of treatment.

Пример 4. Больная С., 38 лет. Диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит средней степени тяжести. Побочные заболевания отсутствуют. Объективные показатели: кровоточивость отечность десен, проба Шиллера-Писарева положительная, ПМА 22.4, ПИ 1.6. Example 4. Patient S., 38 years old. Diagnosis: chronic generalized catarrhal gingivitis of moderate severity. Side diseases are absent. Objective indicators: bleeding, swelling of the gums, Schiller-Pisarev test positive, PMA 22.4, PI 1.6.

В течение 5 посещений проведены обработка зубов и ежедневная терапия с помощью турунд, пропитанных 3% раствором иммобилизованной календулы в течение 20 минут. Через 1, 3, 6 месяцев жалоб не было. Объективные показатели: отсутствие кровоточивости и отечности десен, отрицательная проба Шиллера-Писарева, ПМА 0, ПИ 0.4. During 5 visits, dental treatment and daily therapy were carried out using turundum soaked in 3% solution of immobilized calendula for 20 minutes. After 1, 3, 6 months there were no complaints. Objective indicators: lack of bleeding and swelling of the gums, negative Schiller-Pisarev test, PMA 0, PI 0.4.

Таким образом, при наличии побочных заболеваний рецидив наступает даже при легких формах заболеваний /пример 3/ и возникает необходимость повторного курса лечения, при отсутствии побочных заболеваний /пример 4/ рецидив не наблюдается и через 6 месяцев. Thus, in the presence of adverse diseases, relapse occurs even in mild forms of the disease (example 3) and a need for a second course of treatment arises, in the absence of adverse diseases / example 4 / relapse is not observed after 6 months.

Использование предлагаемого способа обеспечит проведение лечения и профилактических мероприятий для пациентов с побочными заболеваниями, а также работающих в сложных экологических условиях. Using the proposed method will provide treatment and preventive measures for patients with adverse diseases, as well as working in difficult environmental conditions.

Claims (1)

Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающий удаление зубных отложений с последующей многократной в зависимости от тяжести заболевания обработкой полости рта взвесью противовоспалительного средства, отличающийся тем, что в качестве противовоспалительного средства используют 3%-ную взвесь календулы, иммобилизованной на полисорбе, при этом при легкой степени гингивита и пародонтита используют аппликации 3%-ной взвеси, при средней тяжести в пародонтальные и ложные камеры вносят турунды, смоченные 3%-ной взвесью, а при тяжелой степени гингивита и пародонтита на слизистую оболочку десны наносят гелеобразную повязку, длительность процедур 20 мин. A method for the treatment of inflammatory periodontal diseases, including the removal of dental plaque, followed by repeated treatment of the oral cavity with a suspension of an anti-inflammatory agent depending on the severity of the disease, characterized in that a 3% suspension of calendula immobilized on a polysorb is used as an anti-inflammatory agent, while it is mild gingivitis and periodontitis use applications of a 3% suspension, with moderate severity, turundas moistened with a 3% suspension are introduced into the periodontal and false chambers, and with yazheloy gingivitis and periodontitis gingival mucosa in a gel dressing is applied, the duration of treatments 20 min.