Изобретение относится к медицине, точнее к способам нормализации физиологического состояния путем лекарственной терапии и физиотерапии, и может быть использовано для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний.
В настоящее время проблема нормализации физиологического состояния организма человека в практической медицине решается либо путем непосредственного воздействия на патологический процесс с помощью этиопатогенетических и симптоматических лечебных средств, либо путем усиления защитных функций организма, например, с помощью иммуномодуляторов (М.Д.Машковского, "Лекарственные средства" М., Медицина, 1993; Fr N 2624019, EP N 0068042, US N 4521407, DE N 2804457, WO N 9106307, SU N 1168253, SU N 1168253, SU N 1816217). При течении целого ряда заболеваний хороший терапевтический эффект дает применение энтеросорбентов ("Энтеросорбция", ред. Н.А.Беляев, Л., 1991) и (EP N 0172018, EP N0132534, SU N 1468858, SU N 1560219). Известно также весьма успешное применение для этих целей гормона роста человека (US N 4816439).
Оптимальным представляется использование лекарственных средств в комплексе с физиотерапевтическими воздействиями, благодаря чему достигается более стойкий терапевтический эффект ("Физические методы лечения в отоларингологии" В.П.Николаевская, М., "Медицина", 1989; "Внутритканевой электрофорез эссенциале и контрикала в лечении больных хроническим гепатитом и хроническим панкреатитом", Файез Р.И., Дисс. к.м.н., Минск, 1990).
Однако известные лекарственные средства и комбинации лекарственных препаратов, в комплексе с физиотерапевтическими воздействиями, дают нестойкий лечебный эффект или оказываются неэффективными. Кроме того в настоящее время появились так называемые "экологические" заболевания, патологическая терапия которых вообще не разработана.
Поэтому имеется насущная необходимость в эффективном лечебном способе, с помощью которого можно влиять на конкретную патологию и нормализовать параметры гомеостаза.
Сущность изобретения.
Согласно изобретению создан принципиально новый способ нормализации физиологического состояния путем управления процессом интерстициального гуморального транспорта (ИГТ) и дренажной функции лимфатической системы (ЛС) в общей патологии. Этот способ позволяет оптимизировать лекарственную терапию, осуществить коррекцию иммунитета, получить лечебный эффект, когда ранее известные способы оказываются неэффективными.
Проведенные ранее экспериментальные исследования и клинические наблюдения ("Практическая лимфология", Баку, Ю.М.Левина, 1982; "Основы лечебной лимфологии", М. Ю.М.Левин, 1996, а.с. SU N 293609, а.с. SU N 452343, а.с. SU N 825079, а.с. SU N 939005, а.с. SU N 1217376, а.с. SU N 1273051) показали, что гуморальный транспорт и лимфотическая система вовлекаются, практически, во все патологические процессы; что стимуляция ИГТ и лимфостимуляция увеличивают приток жидкости из крови в интерстиций, скорость ее движения в околоклеточном (внесосудистом) пространстве и отток лимфы в 5 - 10 и более раз. Было установлено, что ускорение гуморального транспорта в звенья кровеносный капилляр ---> интерстиций (зона притока) ---> интерстиций (зона оттока) ---> лимфатический капилляр ---> лимфатический сосуд позволяет удалять накопившиеся в интерстинции средне- и крупномолекулярные образования, в том числе экзо- и эндотоксины, и тем самым способствовать нормализации функции клеток и гомеостаза.
В основе изобретения лежит новый терапевтический подход, позволяющий устранять нарушения ИГТ и функций ЛС путем санации непосредственного "экологического" пространства клеток, воздействуя на дренажно-детоксикационные потенции лимфатических структур. Этот подход, названный нами эндоэкологической реабилитацией, включает средства и методы воздействия на различные звенья ИГТ и лимфатический дренаж (ЛД), в первую очередь, с целью детоксикации внесосудистой среды непосредственного обитания клеток, что оказывает выраженный лечебный и оздоровительый эффект, при "обычных" и собственно эндоэкологических заболеваниях и на ослабленном организме.
Нами применены принципиально новые методы, позволяющие избирательно и комплексно усиливать барьерную, транспортную, метаболическую, иммунную и другие функции ЛС- методы, которые вместе с воздействием на различные звенья ИГТ и ЛД представляют сформированные лечебные направления - общеклиническую лимфологию и гуморологию.
Применение стимуляции ИГТ и ЛД при воспалительных процессах различной этиологии и локализации - сепсисе, перитоните, менингите, мастите, абсцессах, флегмонах, холецистите, позволяет в 30 - 70% случаев вылечить без операции, тогда как в конкретной группе эта цифра составляет не более 15 - 20%. При включении способа в комплексную терапию облитерирующих заболеваний нижних конечностей удается избежать ампутации ног у 76% пациентов.
Заявляемый в изобретении способ является комплексным, стимулирующим процессы детоксикации на разных уровнях: от внеклеточного пространства до выделительных органов, что обеспечивает освобождение всего организма от эндо- и экзотоксинов, приводит к нормализации параметров гомеостаза.
Согласно изобретению, проводится сочетанная или последовательная стимуляция ИГТ и ЛД различными видами воздействия, с включением воздействия на последующие этапы удаления экзо- и эндотоксинов из организмов. Предпочтительными являются средства и методы, выделенные из числа:
1) электрофизиотерапевтических процедур,
2) химио- и фитотерапевтических средств,
3) различных видов механического массажа,
4) водных и тепловых процедур,
5) физических и других процедур.
Особое лечебное и оздоровительное значение имеет атравматический вариант такой стимуляции.
Для эндоэкологической реабилитации используется, как химиопрепараты, так и лекарственные растения, электрофизиотерапевтические, водные, тепловые и иные воздействия и их сочетания, которые стимулируют ИГТ дренажную, барьерную, транспортную, метаболическую, иммунную и другие функции ЛС.
В комплексе эндоэкологической реабилитации входят и известные атравматичные способы детоксикации, а также известные средства нормализации функцией организма.
Способ показал лечебный эффект при лечении различных заболеваний, связанных общей или местной интоксикацией.
Нами впервые было установлено, что способностью влияния на процессы ИГТ и ЛД обладают некоторые известные лекарственные препараты и что при этом они оказывают детоксикационный эффект на клеточном уровне. В предшествовавшей литературе, посвященной этим препаратам, такие сведения отсутствуют.
Так, мочевина вызывает дозозависимый лимфогонный эффект, проявляющийся уже через 3 - 5 минут после введения препарата и сохраняется в течение 30 - 100 минут. При этом биологическая токсичность тканевой жидкости в зоне патологического очага снижается в 1,5 - 5 раз.
Маннитол стимулируют ИГТ и ЛД. Этот препарат оказался эффективным средством детоксикации при инфаркте миокарда, а также при других патологических процессах и состояниях.
Бета-адреностимулятор алупент увеличивает образование и транспорт лимфы в 3 - 4 раза, а алкалоид эрготамин и альфа-адреноблокатор - тропафен - в 10 раз. Нами установлен детоксикационный эффект лимфостимуляции, воспроизводимой этими препаратами.
Усиливают ИГТ и ЛД и детоксицируют на клетчатом уровне препараты, обладающие противолимфосвертывающими свойствами. Установлено, что к таким параметрам относятся салицилат натрия, никотиновая кислота, стрептаза, террилитин. Выраженным противолимфосвертывающим свойством, сочетающимся с лимфогонным детоксицирующим ткани эффектом обладает сочетанное применение салицилата натрия и никотиновой кислоты. Так, в экспериментах на животных их совместное введение удлиняло время свертывания лимфы грудного протока в течение суток наблюдения. Возрастали время рекальцификации, тромбиновое время, содержание свободного гепарина; в 1,5 - 2-раза падала толерантность к гепарину; снижалась концентрация фибриногена. На этом фоне на 20 - 70% ускорялось удаление ранее введенных средне- и крупномолекулярных меток из интерстиция.
Показали способность усиливать ИГТ, ЛД и детоксикацию тканей иммуномодуляторы, в частности, тималин, тактивин и милдронат.
Избирательные влияния на различные звенья гуморального транспорта оказывают эндорфины. Некоторые из них способны воздействовать на различные механизмы образования и транспорта лимфы, и таким путем многократно усиливать лимфатический дренаж.
Обнаружено, что лекарство, усиливающее гидродинамику в одном из органов, может не оказывать такого действия в другом. Более того, наряду с лекарствами, в действии которых выявлена способность стимулировать ЛД, установлены препараты, обладающие противоположным действием. Так, но-шпа, платифиллина гидротартрат, папаверина гидрохлорид замедляют лимфатический дренаж на 20 - 40%. Одновременно уменьшается удаление средне- и крупномолекулярных метаболитов из околоклеточного пространства.
Особо следует отметить открытую нами способность некоторых лекарственных растений, помимо описанных в литературе свойств, стимулировать ИГТ, ЛД и удаление токсичных метаболитов из среды обитания клеток. Применение таких растений для клетчатой детоксикации предпочтительнее перед другими способами, поскольку безвредность такого рода лекарственных растений доказана многовековым опытом их использования с другими целями.
Согласно изобретению возможно использование растений раздельно или в виде сборов из взаимосовместимых растений. При составлении сборов учитывали особенности преимущественной направленности их действия на ИГТ и ЛД отдельных органов. Например, настой корня петрушки оказывает такой эффект преимущественно в сердце и матке, настой из плодов шиповника - в лимфатических узлах, настой из листьев подорожника - в стенке кишечника.
При наличии указанной преимущественной направленности действия, лекарственные растения влияют на несколько патологических звеньев. Поэтому сбор подбирается таким образом, чтобы используемые растения расширяли диапазон фармакологического действия.
В состав сборов могут быть включены лист смородины, лист бадана, плоды шиповника, лист брусники, радиола розовая, бессмертник, ортосифон, кора крушины, трава мяты перечной, адонис весенний, душица обыкновенная, кукурузные рыльца, копытень европейский, лиственичная губка, мать-и-мачеха, ноготки лекарственные, овес обыкновенный, петрушка кудрявая, подорожник большой.
Так, например, согласно изобретению, предпочтительны сборы следующего состава, г:
сбор N 1
1. Лист смородины - 100,
2. Лист бадана - 100,
3. Плоды шиповника - 100,
4. Лист брусники - 100,
5. Родиола розовая - 100,
6. Бессмертник - 100,
7. Ортосифон - 100,
8. Кора крушины - 100.
сбор N 2
1. Лист смородины - 130,
2. Лист бадана - 130,
3. Лист брусники - 130,
4. Трава мяты перечной - 130,
5. Ортосифон - 130,
6. Плоды шиповника - 260,
сбор N 3
1. Лист брусники - 50,0
2. Лист крапивы - 20,0
3. Плоды шиповника - 20,0
4. Лавзея - 50,0
5. Пола-пола - 50,0
6. Корень крушины - 100,0
7. Корень элеутерококка - 50,0
Получение настоя или отвара из растительного сырья осуществляется по общепринятой технологии, с учетом дозировки: одну столовую ложку, с верхом, сбора, засыпать в доведенные до кипения 0,5 л воды, настаивать 30 - 40 минут, процедить, добавить для вкуса 1 - 2 столовых ложки меда. Применять в теплом виде по две трети стакана 3 раза в сутки за 30 минут до еды (детям - 1 раз в сутки).
Нами установлено, что стимуляция ИГТ, ЛД и детоксикация на клеточном уровне может быть осуществлена путем использования электрофизиотерапевтических и физиотерапевтических воздействий: высокочастотного и лазерного излучения, ультразвуковой терапии, фонофореза, импульсных токов, гальванизации, магнитного поля, "лимфатического" механического и подводного массажа, общего сухого (сауна) и влажного (парная) температурного воздействия.
Способность усиливать ИГТ, ЛД и детоксикацию тканей ранее известных методов была раскрыта и показана нами, как ранее неизвестный механизм их действия, или достигнута путем подбора соответствующих параметров воздействия. При этом наряду с раскрытием ранее неизвестного механизма действия, потребовалась разработка параметров и вариантов применения.
Электрофорез. Весьма эффективным оказался лекарственный электрофорез, например, с протеолитическим ферментом грибковой природы - террилитином.
Согласно изобретению ионофорез с террилитином осуществляли в разовой дозе 200 ПЕ. С целью воздействия на весь организм два положительных электрода присоединяют к прокладкам, наложенным на поверхность голеней обеих ног, два отрицательных электрода - к прокладкам, наложенным на шейно-воротниковую зону. С целью получения регионарного эффекта электроды располагаются так, чтобы патологический очаг оказался в интерполярном пространстве.
Смоченная террилитином прокладка накладывается: при нейровегетативной дистонии - на шейно-воронковую зону, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы - на грудную клетку в области грудины, при заболеваниях легких - на грудную клетку сзади, при заболеваниях печени - на область правого подреберья, при заболеваниях почек - на поясничную область, при сосудистых поражениях нижних конечностей - на область пахового лимфатического узла. Регионарная лимфостимуляция чередуется с общей лимфостимуляцией.
Сила тока при обоих вариантах электрофореза не должна превышать 10 мА. Длительность сеанса - не более 30 минут. Курс составляет семь процедур "регионарной" стимуляции и три процедуры "общей" стимуляции. Однако, у ряда пациентов для положительного эффекта достаточным оказывается и меньшее число процедур.
Магнитотерапия - лечебное применение постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля. Периферическое сосудистое русло реагирует на воздействие магнитным полем расширением артерий мышечного типа, артериол, раскрытием нефункционирующих коллатералей, прекапиллярных сфинктеров, оживлением микроциркуляции, дилятацией венул и вен. Значительно увеличивается емкость сосудов, снижается количество внесосудистой тканевой жидкости. Внутри сосудов проходит наведение ЭДС индукции, что способствует упорядочению ламинарного потока крови за счет ориентации форменных элементов в магнитном поле, улучшению реологических свойств крови, повышению в ней содержания гепарина, фибринолитической активности, снижение агрегационной способности клеток. Как установлено нами в экспериментах, под влиянием постоянного магнитного поля индукцией 10 - 40 мТл, а при использовании кольцевых индукторов - от 5 до 20 мТл (экспозиция 10 - 30 минут) происходит активация ИГТ, ЛД. Выявлено последействие до 3 - 5 дней. Механизм обнаруженного эффекта может быть связан с уменьшением вязкости и свертываемости лимфы и с тем, что за счет наведения электродвижущей силы, происходят изменения в токопроводящих структурах организма, повышается проницаемость клеточных мембран. В механизме физиологического и лечебного действия магнитных полей участвуют, по-видимому, и так называемый эффект "омагничивания воды".
Лазеротерапия. Стимуляция гуморального транспорта низкоинтенсивным когерентным излучением длиной волны λ = 0,8 - 1,3 мкм. Использование лазерного излучения для детоксикационной стимуляции ИГТ и ЛД базируется на ранее полученных нами данных о его лимфоантикоагуляционным действием. В экспериментах на животных внутривенно вводился кварцевый электрод. Было установлено, что при создании на конце электрода мощности 0,8 - 1,0 мкм в течение 10 - 20 минут затем снижаются вязкостные свойства лимфы, падает свертываемость. Было показано, что такого рода интравазальное облучение крови предполагает создание условий, ускоряющих поток жидкости в тканях.
Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных веществ. Ультразвуковая терапия - это применение с лечебной целью механических колебаний упругой среды с частотой выше 16 кГц, в частности, от 20 кГц до 3000 кГц. Использован метод ультразвуковой терапии частотой УЗ-колебаний 800 - 900 кГц. Большинство серийно выпускаемых терапевтических аппаратов работают на частоте 880 кГц. В последние годы расширено применение УЗ-терапии за счет использования низкой частоты УЗ-колебаний (22 - 44 кГц) в импульсном режиме для воздействия на глубоко расположенные органы и ткани, в частности, в гинекологии, артрологии, при заболеваниях сосудов нижних конечностей. Использование этого диапазона частот дает возможность проникновения УЗ на глубину более 6 см, что обеспечивает сквозное озвучивание и активно влияет на ИГТ и ЛД. Отечественная физиотерапевтическая практика располагает сериями портативных ультразвуковых аппаратов "УЗТ" и "Гамма", которые работают на частоте 880 кГц и специализированы по различным направлениям: внутривенные болезни, неврология, гинекология, стоматология, урология и проктология, офтальмология, отоларингология и имеет конструктивные особенности излучателей для каждой области. Это позволяет приобщить воздействие непосредственно к области патологического очага, что безусловно, позволяет повысить эффективность лечения.
Терапевтическая эффективность может быть усилена за счет ультрафонофореза лекарственных веществ. Для ультрафонофореза наиболее предпочтительно использование лекарственных веществ, действие которых дибо потенцирует влияние ультрафонофореза, либо проявляет синергичное действие при их сочетанном воздействии.
УВЧ-терапия. Применена нами как метод усиления интерстицильного транспорта. Используют аппараты УВЧ малой мощности - УВЧ-30, УВЧ-2М, УВЧ-62, Минитером (до 5 Вт), иногда средней мощности - УВЧ-4, УВЧ-66 или универсальный аппарат УВЧ-80-01 - "Ундатерм" (от 3 до 80 Вт, 27,12 мГц). У детей обычно применяют мощность воздействия от 10 до 40 Вт.
Оправдано использование постоянного тока с наслоением на него импульсов экспоненциальной формы 50 - 100 Гц раздельно и совокупно в различных сочетаниях по частоте и времени действия, что дает в итоге 8 видов тока. Возникновение лечебного эффекта связано с воздействием частоты в пределах от 0 до 150 герц.
Гальванизация. Гальванизация ведет в нормализации нарушений артериального и венозного кровотока (атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, варикозное расширение вен, нарушение венозного оттока мозга) и нормализации нарушений трофики тканей и заболеваний внутренних органов (острый инфаркт миокарда, артриты, нарушение липидного обмена, острые отравления, язвенная болезнь желудка, а также заболевание почек - склеродермия, нейродермия). Проведенные нами эксперименты показали, что воздействие постоянного тока напряжением от 80 вольт и малой силы - до 50 миллиампер, подводимого к организму человека с помощью токоведущих электродов приводит к активации ИГТ и ЛД. В клинических наблюдениях использовались гальванизация в дозах средней плотности: 0,03 - 0,08 мА/кв.см.
Действие сауны на организм. Сауна ощутимо влияет на металобические процессы в организме, а из-за обильного потоотделения - прежде всего на водно-солевой обмен. Перераспределяется жидкость в организме, изменяется вязкость крови и уменьшается агрегация тромбоцитов, происходит похудение. Тормозится мочеотделение. Дозированное пребывание в сауне способствует нормализации процессов в центральной нервной системе - развивается успокаивающий эффект, достигается психическое расслабление. Одновременно отмечается и тренировка вегетативной нервной системы. Большинство исследователей говорят об активации обоих ее отделов (симпатического и парасимпатического), что в конечном счете повышает адаптационные возможности организма. В наших наблюдениях показано, что согревание организма способствует усилению ИГТ и ЛД.
Близкое по эффекту действие оказывает баня.
Принимая банные процедуры с лечебно-профилактическими целями, необходимо создавать температурный режим. В банях с высокой относительной влажностью (до 90%) температура не должна превышать 60oC (для пожилых и больных - 55oC); при влажности 30 - 35% температура может подниматься до 70 - 75oC; при 10 - 20% - до 90oC; при 5 - 15% - до 100 - 110oC. Чтобы восполнить потерянную влагу и утолить жажду во время банной процедуры, рекомендуем выпить немного жидкости (чай, квас, сок, слабощелочная минеральная вода). Общее количество принятой жидкости должно ориентировочно составлять 50 - 60% от потерянной массы тела после процедуры.
В заявленном изобретении для нормализации физиологического состояния были использованы также препараты, усиливающие детоксикационную функцию печени, поскольку известно, что печень поставляет до 80% лимфы грудного протока. Было установлено, что препараты, известные как желчегонные и улучшающие метаболическую и детоксицирующую функцию печени, обладают лимфогонным эффектом в этом органе. В свою очередь, усиление лимфообразующей функции печени сопровождается улучшением ее детоксицирующей функции. К числу последних относятся цитомедины. Четкий эффект показал даларгин. Могут быть использованы известные препараты натуральной желчи животных: аллахол, хологон, холензим, холецин, лиобил. Например, в комплексе эндоэкологической реабилитации использован с указанной целью аллахол по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение всего курса.
Следует подчеркнуть, что усиление детоксикационной функции как печени, так и почек учтено в компоновке используемых сборов лекарственных растений как N 1, так N 2 и N 3.
Один из путей улучшения функции печени предлагают использование тюбажа, который проводится по следующей схеме.
Утром натощак после вечерней и утренней очистительных клизм, пациент перорально принимает раздражитель, способствующий сокращению желчного пузыря и раскрытию сфинктера Одди и ложиться на 1,5 - 2 часа на правый бок с грелкой на область правого подреберья. В качестве раздражителя могут быть использованы:
5 г сернокислой магнезии, растворенной в 200 мл подогретой до 40 градусов воды;
5 г сорбита или ксилита в 200 мл подогретой воды;
5 г Карловарской соли в 200 мл подогретой воды;
3 яичных желтка;
30 - 50 г подогретого оливкового или прованского масла;
100 г сахара или глюкозы, растворенных в 200 мл подогретой воды.
При плохой переносимости перечисленных раздражителей непрямое дуоденальное зондирование можно провести с применением только минеральной воды. С этой целью рекомендуется минеральная вода, содержащая сульфаты натрия, обуславливающие холеретическое действие, и сульфаты магния, определяющие холекинетический эффект - Ессентуки 17 и 4, Джермук, Ижевская, Нафтуся, Арзни, Смирновская, Словяновская и др. При проведении тюбажа пациенту дают выпить 250 мл минеральной воды. Предварительно открыть бутылку для удаления излишнего газа и подогреть до 40 градусов. Через 15 - 20 минут после первой порции дают еще 250 мл воды.
Полный курс эндоэкологической реабилитации предполагает применение энтеросорбентов, которые сами по себе, без стимуляции гуморального транспорта, лишь косвенно, через детоксикацию крови способствует очищению экологического пространства клеток. Для уменьшения "обратного всасывания" поступивших в кишечник токсичных веществ, в первую очередь компонентов желчи и связанных с ними определенных метаболитов, используются препараты, адсорбирующие желчные кислоты. К таким препаратам относятся анионообменная смола Холестирамин или его аналоги, которые назначают по 1 чайной ложке через 30 минут после еды. При этом применение селективных ионообменных смол сочетается с неспецифической энтеросорбцией. В качестве неселективных энтеросорбентов, в зависимости от поставленной цели и индивидуальных особенностей пациента, используют в расчете на 1 килограмм веса пациента: энтеросорбент СУМС-1, в суточной дозе 1 грамм, разделенный на 3 - 4 приема; полифепам - в суточной дозе 0,5 - 1,0 грамм, разделенной на 3 - 4 приема; энтеросгель - по 1 столовой ложки 3 раза в день.
Энтеросорбенты принимают между приемами пищи и лекарственных веществ в течение 10 - 14 дней. В зависимости от поставленной задачи возможно комбинирование различных энтеросорбентов, например, прием в первую очередь препаратов, сорбирующих крупномолекулярные токсины (полифепам СУМС-1), а во вторую очередь - прием препаратов, сорбирующих в основном низкомолекулярные токсины (энтеросгель). При наличии у пациента патологии со стороны желудка энтеросорбенты комбинируются.
Для предупреждения возможности отрицательных последствий энтеросорбции курс эндоэкологической реабилитации предусматривает введение поливитаминов и микроэлементов, а также препаратов, содержащих вегетативные формы микрофлоры кишечника. Препараты подбираются с учетом возрастной особенности биоциноза кишечника. Детям до 10 лет рекомендуются препараты, содержащие молочнокислые бактерии (бифидумбактерин и лактобактерин). Более старшим - назначают препараты, содержащие как молочнокислые бактерии, так и кишечную палочку (бифекол или сочетание применения колибактерина с бифидумбактерином). Детям старше 10 лет назначают препараты, содержащие только кишечную палочку (колибактерин).
Поскольку у большинства пациентов, прошедших курс эндоэкологической реабилитации, наблюдалась нормализация всех показателей иммунитета, к специфическим средствам, стимулирующим фагоцидоз, клеточный и гуморальный иммунитет, следует прибегать только при условии сохранения иммунологических нарушений после проведения курса эндоэкологической реабилитации.
Как правило после окончания курса эндоэкологической реабилитации назначают витамины, микроэлементы и пищевые добавки. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от стоящих перед врачом задач. Наиболее часто используются следующие препараты: пектин, спирулин, мипровит, абисиб, веторон, Cell-Guard, фибромет, тыквеол, эльтон, смекта, апиликвирит, консервированное в меде маточное молочко пчел.
Заявленный согласно изобретению способ нормализации физиологического состояния путем использования системы эндоэкологической реабилитации представляет собой ряд методов выбора, зависящих от условий, в которых она применяется. Особое практическое значение имеет атравматический вариант такой стимуляции (без инъекций и вне стационара), реализация которого показала его лечебную эффективность.
Предпочтительный вариант осуществления способа атравматической эндоэкологической реабилитации, включает следующие приемы:
1) этап подготовки пациента перед началом, включающим раздельное питание в течение 2 - 3 дней и очистительную клизму перед сном;
2) очищение тканей и клеток сбором лекарственных растений N 1 или N2 по показаниям;
3) гепатотропные средства (аллахол по 2 таблетки 3 раза в день с 1 по 10 день лечения или урсодеоксихолевая кислота по 1 таблетки 3 раза в день);
4) усиление детоксикационной функции почек, представленные в сборе лекарственных растений N 1 или N 2;
5) электрофизиотерапевтической введение террилитина в дозе 200 ПЕ;
6) энтеросорбция: "селективная" (холестерамин - по 1 чайной ложку 3 раза в день через 30 минут после еды и за 1 - 1,5 часа до еды и приема лекарств) и "неселективная" или СУМС-1 (в первые два дня по 0,5 грамм на 1 килограмм массы, затем по 1 грамму на 1 килограмм массы тела), или полифепам по той же схеме 10 дней;
7) нормализация деятельности желудка и кишечника. Дети до 16 лет принимают бифидумбактерин или лактобактерин. Лица в возрастных пределах 17 - 50 лет принимают бификол. Лица старше 50 лет принимают колибактерин: 5 доз растворить в воде и выпить натощак 1 раз в день;
8) в качестве витаминов и микроэлементов пчелиное "маточное молочко" в меде. Принимать 20 дней параллельно с витаминами, по 1 пакету (15 грамм) 2 раза в день за 40 минут до еды, задерживая во рту, желательно до максимального всасывания.
Система эндоэкологической реабилитации, особенно ее атравматичный вариант, позволяет осуществлять детоксикацию на клеточном уровне, усиливать функцию экскреторных органов и выведение из организма токсических метаболитов, усиливать функцию лимфатических узлов, блокировать лимфогенное метастазирование микроорганизмов, патогенных клеток, токсинов, увеличивать накопление лекарственных препаратов в патологическом очаге и ускорять мобилизацию иммунитета.
Таким образом система эндоэкологической реабилитации предоставляет врачу ряд "методов выбора", зависящих от условий, в которых она применяется, не требует дефицитных лекарств, сложного оборудования и высокорентабельна.
После детального изложения предпочтительного варианта настоящего изобретения для специалиста станут очевидны возможные модификации и усовершенствования в рамках настоящего изобретения.
Сведения, подтверждающие возможность использования изобретения.
Пример 1.
Предлагаются результаты применения заявляемой системы эндоэкологической реабилитации для оздоровления детей, подростков и взрослых.
С 1991 года в городе Братске Эндоэкологический Центр проводит оздоровление взрослого и детского населения по заявленному способу. С сентября 1993 года по февраль 1996 года оздоровление прошло 14570 детей и 870 взрослых жителей города. Адаптированный к условиям города чрезвычайной экологической ситуации способ эндоэкологической реабилитации включает следующие модификации:
I. 1. Травы: эндоэкологический сбор N 1.
2. Аллахол.
3. Энтеросорбент полифепан
4. Чай с витаминами.
II. 1. Травы: эндоэкологический сбор N 2.
2. Энтеросорбент энтеросгель.
3. Чай с витаминами.
III. 1. Травы: эндоэкологический сбор N 3.
2. Энтеросорбент СУМС.
3. Поливитамины.
Результаты испытаний, проведенных 2 раза в год с продолжительностью курса 2 недели, показали снижение обострений различных заболеваний (без учета заболеваний желудочно-кишечного тракта) на 47%, снижение обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта на 75% и снижение количества пропущенных занятий у детей на 25% (фиг. 1).
С 1993 года в городе Анапе, в санатории ДиЛУЧ проводят оздоровление по заявленному способу. В анализ взяты показатели иммунитета 600 детей в возрасте от 6 до 16 лет, прибывших из экологически неблагоприятных регионов России и Белорусии, в том числе пострадавших от Чернобыльской аварии. Способ эндоэкологической реабилитации включает следующую модификацию:
Эндоэкологический сбор N 2 или N 3 (по показаниям).
Аллахол - 1 таблетка, утром и вечером после еды - 10 дней
Полифепам: доза (в сутки) рассчитывается исходя из массы пациента. Первые два дня - 1/4 грамма на 1 кг массы пациента, затем - 0,5 грамм на 1 кг
После завершения этапа энтеросорбции бифидум бактерин - 5 доз, растворенных в воде натощак 1 раз в день.
Результаты: у детей с пониженным уровнем иммуноглобулинов происходит его увеличение, а у всех детей с повышенными показаниями снижение (фиг. 2).
Пример 3.
Предлагаются результаты клинических испытаний заявляемой системы эндоэкологической реабилитации при санитарно-курортном лечении детей с хронической бронхолегочной патологией.
Под наблюдением находилось 440 детей, среди них 220 (первая группа) страдающих рецидивирующим бронхитом и 220 детей (вторая группа), страдающих хронической пневмонией. В возрасте от 4 до 6 лет было 240, и от 7 до 14 лет - 200 детей. По данным анамнеза 50% детей обеих групп заболели впервые в возрасте до 1 года, остальные - в возрасте 2 - 3-х лет. Частота рецидивов составляла 1 - 2 раза в год у 80% больных первой группы и до 3-х раз у 70% больных второй группы. Ремиссия в течение года периодически имела место у 60% больных первой группы и у 49% - второй группы.
Офтальмологический тест интоксикации показал загрязненность у 100% обследованных детей. Симптомы интоксикации, характеризовавшиеся повышенной утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, бледностью кожи, были выражены у 40% детей первой группы и у 70% - второй группы. Выраженность субъективных и объективных клинических симптомов заболевания у детей второй группы была выше, чем первой (P<0,05). Приглушенность тонов сердца и систолический шум на верхушке наблюдались у 20% детей первой группы и у 33% - второй группы. В первой группе больных (рецидивирующие бронхиты) кашель был у 77% детей, сухие хрипы - у 44%, одышка при физической нагрузке - у 15% детей. Во второй группе (с хронической пневмонией) кашель был у 93% больных, из них у половины - влажный, с мокротой. У 32% больных отмечалась легочно-сердечная недостаточность первой степени. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушивались сухие хрипы у всех детей, а влажные хрипы - в 53% случаев.
В начале и в конце лечения проведены офтальмонологический тест интоксикации, антропометрические измерения, спирография, пневмотахометрия, электрокардиограмма в 12-и стандартных измерениях. Комплекс лабораторных показателей включал определение C-реактивного протеина, белковых фракций сыворотки крови, сиаловых кислот по Гессу, каталазной активности эритроцитов и каталазного индекса крови (по Кайли), активности гиалуронидазы по Березовской (1967), активности миэлопероксидазы нейтрофилов (М.Г.Шубич, 1967), содержания комплемента по 50%-ному гемолизу (Резникова, 1967), а также содержания иммуноглобулина сыворотки крови (по Манчини) с использованием моноспецифических сывороток.
Проведенное исследование было комплексным и состояло из применения индивидуализированных вариантов заявляемой системы эндоэкологической реабилитации. Один из них:
раздельное питание;
сбор лекарственных растений N 1 0,5 стакана отвара 2 раза в день;
аллахол по 2 таблетки 3 раза в день с 1 по 10 день лечения;
электрофизиотерапевтическое введение террилитина в дозе 200 ПЕ;
энтеросорбент холестерамин - по 1 чайной ложки 3 раза в день через 30 минут после еды и за 1 - 1,5 часа до еды;
бифидумбактерин - 5 доз растворяют в воде и выпивают натощак 1 раз в день, поливитамины.
Второй вариант заявляемой системы эндоэкологической реабилитации:
в течение 2 - 3 дней очистительная клизма перед сном;
сбор лекарственных растений N 2: 0,5 стакана отвара 2 раза в день;
урсодеоксихолевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день;
энтеросорбент полифепам - 10 дней по 1 чайной ложки 3 раза в день через 30 минут после еды и за 1 - 1,5 часа до еды; бифидумбактерин - 5 доз растворяют в воде и выпивают натощак 1 раз в день.
пектин, поливитамины, пчелиное "маточное молочко" в меде.
Под влиянием эндоэкологической реабилитации отмечалось улучшение субъективных и объективных данных. Имели динамику физикальные данные: наблюдалось исчезновение хрипов, повышение чистоты и звучности тонов сердца. Положительная динамика функции внешнего дыхания характеризовалась повышением жизненной емкости легких на 6 - 2,8%. Минутный объем легочной вентиляции достаточно снизился на 10%. Увеличился коэффициент использования кислорода. Сравнительный анализ реопульмонограмм показал улучшение гемодинамики легких у 55% детей. Отмечалась положительная динамика биохимических показателей: нормализовалось содержание комплемента, исчезал C-реактивный протеин. Наблюдалась тенденция к снижению сиаловых кислот, нормализации белковых фракций сыворотки крови, снижение активности гиалуронидазы. Отмечалась нормализация каталазной активности эритроцитов, активности миэлопероксидазы, щелочной фосфатазы нейтрофилов. Особого внимания заслуживает достигаемая нормализация иммунологических показателей. Четко выявилось иммуномодулирующее действие способа, аналогичное указанному в примере 2. Таким образом, клиническое улучшение подтверждалось положительной динамикой иммунологических и биохимических показателей.
Пример 4.
Предлагаются результаты клинических испытаний заявляемой системы эндоэкологической реабилитации при санаторно-курортном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В 1995 голу заявленным способом в санатории было пролечено 1940 человек. 44 из них, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, были взяты под особое наблюдение. Еще 30 пациентов с аналогичной патологией, но получавших только традиционное санаторное решение, послужили контролем.
Система эндоэкологической реабилитации включала:
в течение 2 - 3 дней очистительная клизма перед сном;
сбор лекарственных растений N 2: 0,5 стакана отвара 2 раза в день;
урсодеоксихолевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день;
тюбаж: в течение трех дней, утром, натощак после вечерней и утренней очистительных клизм пациент перорально принимал раздражитель, способствующий сокращению желчного пузыря и раскрытию сфинктера Одди и ложится на 1,5 - 2 часа на правый блок с грелкой на область правого подреберья. В качестве раздражителя использованы 5 г сернокислой магнезии, растворенной в 200 мл подогретой до 40 градусов простой или минеральной воды;
энтеросорбент полифепам - 10 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день через 30 минут после еды и за 1 - 1,5 часа до еды;
в конце цикла эндоэкологической реабилитации - бифидумбактерин - 5 доз, растворенных в воде. Выпивают натощак 1 раз в день.
пектин, поливитамины, пчелиное "маточное молочко" в меде.
Использование эндоэкологической реабилитации заметно ускоряло и улучшало лечебный эффект. Особенно это заметно в случаях, когда традиционные методы недостаточно эффективны. Так, например, такие эхографические признаки патологии желчного пузыря, как увеличение объема и утолщение стенок, были выявлены у 27 пациентов основной группы и у 17 человек контрольной группы. После лечения их регресс в основной группе наступал и по времени, и по выраженности в 1,2 - 2 раза быстрее (p<0,1), чем в контрольной группе. Более того, в основной группе к концу срока пребывания в санатории эти признаки полностью исчезли у 9 человек (33%), в контрольной группе - у 4 (23,5%).
Пример 5.
Предлагаются результаты клинических испытаний заявляемой системы эндоэкологической реабилитации при санаторно-курортном лечении аллергозов и аллергодерматозов.
Установлено, что 86,5% обратившихся в аллергологическое отделение санатория "Русь" пациентов, страдавших аллергозами аллергодерматозами, одновременно страдают нарушениями функций желудка и кишечника. Бронхиальная астма в 59,5% случаев коррелирует с респираторными аллергозами верхних дыхательных путей, в 46% - с кожными нарушениями. Астматические и обструктивные бронхиты в 23% случаев сопровождаются ЛОР заболеваниями. Последние нередко предшествуют астматическому и обструктивному бронхиту. Аллергодерматозы в 33% случаев сочетаются с респираторными аллергозами и в 97% - с патологией желудочно-кишечного тракта (45% - заболевания печени и желчного пузыря, 52% - дисбактериозы). Схема эндоэкологической реабилитации включала:
раздельное питание;
сбор лекарственных растений N 1 по 0,5 стакана отвара 2 раза в день;
аллахол по 2 таблетки 3 раза в день с 1 по 10 день лечения;
электрофизиотерапевтическое введение террилитина в дозе 200 ПЕ;
энтеросорбент холестерамин - по 1 чайной ложке 3 раза в день через 30 минут после еды и за 1 - 1,5 часа до еды;
со второй половины курса - СУМС-1;
бифидумбактерин - 5 доз растворяют в воде и выпивают натощак 1 раз в день;
поливитамины.
Положительный эффект со стороны верхних дыхательных путей зарегистрирован у 92% больных, что превышает результаты лечения в контрольной группе. Положительный эффект со стороны желудочно-кишечного тракта в основной группе достигнут у 100% больных, в контрольной всего 11%. При этом, в 69% случаев основной группы результат достигался на второй неделе и выражался в сокращении печени до нормальных размеров, улучшении аппетита, нормализации стула, исчезновении или значительном уменьшении зуда и высыпаний и т.д. В 31% наблюдений уменьшение размеров печени происходило только после подключения холиноретиков и удлинения сроков приема сорбентов.
Пример 6.
Предлагаются результаты клинических испытаний заявляемой системы эндоэкологической реабилитации при санаторно-курортном лечении гинекологической патологии.
Отобрана группа из 34 женщин, страдающих хроническим аднекситом. При гинекологическом осмотре определялись увеличенные яичники с кистозными образованиями. Ультразвуковое исследование матки и придатков выявило единичные или множественные фолликулярные кисты размером от 2 до 5 см.
Лечение осуществляли по методике, приспособленной по указанной патологии. Дополнительно стимулировали ИГТ и ЛД и осуществляли эндоэкологическую реабилитацию электрофорезом террилитина, приемом СУМС-1. Курс электрофореза террилитина составлял 8 - 18 дней по 30 минут ежедневно. Первые 3 дня электроды накладывались на бедра и голени, затем - 5 процедур на паховые области. На это время другие виды физиотерапии (водо-, грязелечение и др.) не применялись.
У всех женщин после лечения прекратились боли внизу живота, исчезло ощущение тяжести, уменьшились в размерах яичники. У 12 пациенток кистозные образования исчезли, у 20 - их размеры значительно сократились. Этот результат по конечному эффекту, срокам и экономическим затратам значительно превосходит результаты традиционного лечения.
Отобрана группа из 30 женщин, страдающих кольпитом. При осуществлении методики сравнение с результатами стандартного лечения контрольная группа 30 человек. Результаты отражены в представленной таблице 22 (табл. 1 - 22 см. в конце описания).
Пример N 7. Предлагаются результаты клинических испытаний заявляемой системы эндоэкологической реабилитации при санаторно-курортном лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нейроциркуляторной дистонией.
В санатории "Русь" было пролечено согласно заявленной методике 88 больных из Мурманской, Белгородской, Кемеровской и Пермской областей в возрасте от 20 до 60 лет с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (46 человек) и с нейроциркуляторной дистонией (42 пациента). Эффективность лечения больных, включающего, в отличии от контрольной группы, стимуляцию ИГТ ЛД магнитотерапией. Использовали кольцевые индукторы - 7 - 8 сеансов - в пределах 10 мТл (экспозиция 10 - 15 минут и элементы детоксикации очистительными клизмами, тюбажом и приемом полифепана, Эффективность составила: 75% больных было выписано со значительным улучшением, 24% - с улучшением.
Пример N 8.
Предлагаемая оценка эффективности способа при лечении инфаркта миокарда. Проанализировано лечение инфаркта миокарда у 123 человек. Из них: мужчин - 70, женщин - 53, возраст от 40 до 70 лет. Стимуляция ИГТ и ЛД миокарда осуществлялась ионофарезом террилитина и сочетанным введением салицилата натрия и никотиновой кислоты. У больных возрастали время рекальцификации, тромбиновое время, содержание свободного гепарина; в 1,5 - 2 раза падапа толерантность к гепарину; снижалась концентрация фибриногена. Эти воздействия проводились в сочетании с общепринятыми у 78 больных (первая группа). В контрольную группу (вторую) включено 45 человек, получавших стандартное лечение - обезболивающую, коронаролитическую, антикоагулянтную и антиаритмическую терапию. Состояние больных оценивалось клинически, анализом электрокардиограмм, записанных в стандартных и грудных отвердениях, определением динамики показателей активности ферментов креатинкиназы (КФК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
У больных первой группы отмечена более быстрая положительная динамика электрокардиограммы в общепринятых 12-и отведениях. Из 78 больных первой группы у 14 пациентов (5%), несмотря на лечение, положительная динамика по данным 35 прекордиальных отверстий электрокардиограммы отсутствовала. Из 45 больных второй группы у 19 (42%) - не было положительной динамики по электрокардиограмме. (P<0,01). Исследование показало тенденцию к более высокой нормализации уровней ферментов КФК и ДЛГ у больных первой группы (P<0,05). Отмечен положительный эффект в плане сроков купирования боли, уменьшения признаков сердечной недостаточности. Установлена прямая зависимость клинического эффекта от времени начала лечения, который был тем более выражен, чем раньше началось лечение заявленным способом.
При измерении центрального венозного давления у больных первой группы отмечалось его понижение в случае исходно повышенных показателей. У больных первой группы отмечена тенденция к уменьшению частоты возникающих в острый период нарушений ритма и проводимости (синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия и преходящая A-V-блокада первой степени с увеличением интервала PQ до 0,22 - 0,23 секунд). Анализ показал уменьшение возникновения стойких экстрасистолий в 1,5 раза, отека легкого - в 1,6 раза, постинфарктный аневризм - в 1,7 раза. Предлагаются результаты клинических испытаний заявляемой системы эндоэкологической реабилитации при лечении больных атеросклерозом и бронхолегочной недостаточностью.
Наблюдения проведены в стационарных условиях на 150 больных, страдающих атеросклерозом и явлениями коронарной недостаточности и бронхолегочной патологией. Больные контрольной группы (60 пациентов) получали традиционную терапию. Больные основной группы (90 пациентов) дополнительно прошли систему эндоэкологичнской реабилитации. В нее входило:
1) подготовка пациента перед началом, включающая очистительную клизму перед сном в течение 2 - 3 дней и;
2) сбор лекарственных растений N 1;
3) гепатотропные средства (аллахол по 2 таблетки 3 раза в день с 1 по 10 день лечения или урсодеоксихолевая кислота по 1 таблетки 3 раза в день);
4) электрофизиотерапевтическое введение террилитина в дозе 200 ПЕ;
5) энтеросорбция: "селективная" (холестеринами - по 1 чайной ложке 3 раза в день через 30 минут после еды и за 1 - 1,5 часа до еды и приема лекарства) в течение 5 дней, а затем "неселективная" - полифепан (в первые два дня по 0,5 грамм на 1 килограмм массы, затем по 1 грамму на 1 килограмм массы тела) 10 дней;
6) колибактерин: 5 доз растворить в воде и выпить натощак 1 раз в день;
7) поливитамины.
Зарегистрирован значительный положительный клинический эффект. Эндоэкологическая реабилитация оказывает положительное влияние на количество нейтрофилов в крови и их фагоцитарную активность.
Так, у больных ХНЗЛ, прошедших на фоне традиционного лечения курс ЭРЛ, снижение в периферической крови числа лейкоцитов и нейтрофилов происходило только в случаях их достаточного или повышенного исходного уровня, тогда как у больных, получавших лишь общепринятое лечение, в большем проценте случаев происходит уменьшение этих показателей даже при сниженном их первоначальном уровне. Повышение процента фагоцитирующих нейтрофилов, абсолютного фагоцитарного показателя и индекса завершенности фагоцидоза после курса ЭРЛ как у больных ХНЗЛ, так и у больных атеросклерозом, наиболее часто встречается в группах пациентов с низкими исходными значениями перечисленных показателей. У больных с более высокими исходными значениями чаще встречаются отсутствие реакции этих показателей или реакция в виде их снижения. Наиболее наглядно модулирующее влияние ЭРЛ прослеживается на примере анализа количества активных фагоцитов и абсолютного фагоцитарного показателя (фиг. 3, пример 9, табл. 1 - 21, фиг. 4 - 6),
Курс стимуляции гуморального транспорта с помощью электрофореза террилитина у больных атеросклерозом оказывает преимущественно стимулирующее влияние на количество лейкоцитов, нейтрофилов крови и их фагоцитарную активность. Подобное действие оказывает как первая, так и последняя процедуры ЭФ террилитина.
Полученные данные свидетельствуют о том, что эндоэкологическая реабилитация способствует более рациональному функционированию нейтрофилов крови в процессе осуществления фагоцидоза. Следует отметить, что этот эффект с одинаковой частотой достигается как при хронических неспецифических заболеваниях легких, в патогенезе которых большая роль принадлежит нарушениям неспецифических факторов защиты, так и при атеросклерозе, заболевании, традиционно напрямую не связывающимся с иммунологическими нарушениями. Причем курс ЭРЛ приводит к более целесообразным изменениям фагоцидоза, зависящим от исходного уровня показателей, его характеризующих, чем изолированный курс электрофореза террилитина.
Пример 10.
Больная П. , 34 лет, поступила с диагнозом: правосторонний сальпингоофарит. В анамнезе вторичное бесплодие в течение 5 лет, операция по поводу внематочной беременности слева. На фоне общепринятой терапии, больной осуществляли восьмикратный ионофорез под наше наблюдение 6.IV.1984 года в разовой дозе 200 ПЕ. Смоченные террилитином прокладки накладывались на нижнюю часть живота справа, вторая прокладка - на область пахового лимфатического узла. Сила тока 10 мА. Длительность 1-го сеанса 15 минут с постепенным удлинением на 5 минут до 25 минут. Курс составлял семь процедур. Температура нормализовалась после второй процедуры, боли исчезли после третьей. Отмечалось значительное уменьшение пальпируемого инфильтрата, перестал определяться после четвертой. Больная выписана с выздоровлением.
Пример 11.
Больная К., 38 лет, поступила с диагнозом: двустороннее воспаление придатков матки. В анамнезе частые и длительные рецидивы заболевания. На фоне общепринятой терапии с целью усиления ИГТ и ЛД в очаге воспаления больной выполнена четырехкратная, через день, двухсторонняя пункция круглой связки матки через паховый канал с введением 20 мг трипсина и 500 тысяч единиц пенициллина с каждой стороны в область, прилежащую к яичникам. Болевой синдром и температура уменьшились уже после первой пункции, исчезли - после второй. Инфильтрат полностью рассосался, количество лейкоцитов крови нормализовалась после третьей пункции, изменился характер болей. После четвертой пункции больная практически здорова, инфильтрат не пальпируется, выделений из влагалища нет, жалоб не предъявляет. На протяжении 5 лет больная клинически здорова.
Пример 12.
Больной Т. , 39 лет, поступил в состоянии средней тяжести с жалобами на сильную головную боль, боль в левой ягодичной области. Сознание спутанное, с признаками общей интоксикации. Температура тела скачущая, с подъемами до 41 градуса. Анализ крови: Hb - 140 г/л, лейкоциты - 20,3 x 10 x 9 /л, палочкоядерные - 18%, сегментоядерные - 52%, лимфоциты - 8%, моноциты - 14%, СОЭ - 48 mm/час. Общий анализ мочи - без изменений. В наружном верхнем квадранте левой ягодичной области плотный болезненный инфильтрат размером 10 x 8 см. За 9 дней до поступления больному вводили внутримышечно сернокислую магнезию. Взята кровь на определение микрофлоры. Данные посева: золотистый стафилококк, чувствительный к ампициллину, линкомицину, оксациллину. Диагноз: постинъекционный абсцесс левой ягодичной области, септикопиемия.
Произведено вскрытие и дренирование гнойной полости марлевой салфеткой с гипертоническим раствором. Назначена непрямая эндолимфатическая терапия гентамицином в дозе 80 мг один раз в сутки. На следующий день температура тела колебалась от 37,5 до 38,4 градусов. Состояние больного не улучшилось. Дополнительно назначены промывания кишечника, ионофорез террилитина, энтеросорбент полифепан. На следующий день температура 36,8 градусов. Анализ крови на 4-е сутки: Hb - 140 г/л, лейкоциты - 11,6 x 10 x 9 /л, палочкоядерные - 8%, сегментоядерные - 52%, лимфоциты - 28%, моноциты - 4%, СОЭ - 8 mm/час. Стафилококк из крови не высевается. В последующем рана зажила вторичным натяжением. На 10-е сутки больной выписан на амбулаторное лечение с поверхностной раной в стадии грануляции.