RU2131225C1 - Способ эндопротезирования тазобедренного сустава - Google Patents
Способ эндопротезирования тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2131225C1 RU2131225C1 RU95119369A RU95119369A RU2131225C1 RU 2131225 C1 RU2131225 C1 RU 2131225C1 RU 95119369 A RU95119369 A RU 95119369A RU 95119369 A RU95119369 A RU 95119369A RU 2131225 C1 RU2131225 C1 RU 2131225C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- neck
- osteotomy
- femur
- trochanter
- endoprosthesis
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для эндопротезирования тазобедренного сустава. Сущность: после артротомии выполняют субкапитальную остеотомию шейки бедренной кости, отсекают большой вертел единым блоком с верхним отделом шейки бедренной кости, осуществляют остеотомию оставшейся части шейки по границе с межвертельной областью, удаляют головку и отсеченную часть шейки, устанавливают эндопротез, что предупреждает укорочение конечности в случаях удаления эндопротеза и безперспективности его реимплантации. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и предназначено для лечения больных с тяжелыми заболеваниями тазобедренного сустава, такими как коксартроз и асептический некроз головки бедренной кости.
В настоящее время известны два вида операций по имплантации эндопротезов тазобедренных суставов: без отсечения большого вертела и с его отсечением.
Без отсечения большого вертела возможна имплантация бедренных компонентов эндопротезов, имеющих короткую, изогнутую ножку, при длинной и прямой ножке возникает необходимость отсечения большого вертела.
Одним из существенных недостатков эндопротезирования с отсечением большого вертела является не всегда достигаемая стабильная фиксация отсеченного большого вертела.
Известен способ эндопротезирования тазобедренного сустава [1] путем послойного рассечения тканей, отсепарирования наружной широкой мышцы бедра, отсечения большого вертела с ножками из средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы, грушевидной мышцы и наружной широкой мышцы бедра, вскрытия суставов, удаления головки и шейки бедренной кости, установления искусственного тазобедренного сустава, с последующей фиксацией большого вертела к эндопротезу, при этом отсепаровку наружной широкой мышцы бедра осуществляют до верхней трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости, отсечение большого вертела выполняют с частью задней поверхности межвертельной области в направлении спереди назад и сверху вниз с сохранением прикрепления внутренней и наружной запирательных мышц, квадратной мышцы бедра и близнечных мышц.
Использование указанного способа решило практически проблему стабильной фиксации большого вертела, исключив его отрыв и смещение после эндопротезирования за счет фиксации точно на свое место прикрепляющимися к нему мышцами.
Однако при осложнениях, ведущих к удалению конструкции эндопротезов, без его последующей реимплантации, невозможно создать опорную конечность без ее значительного укорочения.
Задача изобретения - возможность создания опорной конечности при удалении тотального эндопротеза и бесперспективности реимплантации.
Указанная задача решается тем, что в способе эндопротезирования тазобедренного сустава путем послойного рассечения тканей, отсепарирования наружной широкой мышцы бедра, до верхней трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости, отсечения большого вертела с частью задней поверхности межвертельной области в направлении спереди назад и сверху вниз с сохранением прикрепления внутренней и наружной запирательной мышц, квадратной мышцы бедра и близнечных мышц, после артротомии выполняют субкапитальную остеотомию шейки бедренной кости, отсекают большой вертел единым блоком с верхним отделом шейки бедренной кости, осуществляют остеотомию оставшейся части шейки по границе с межвертельной областью, удаляют головку и часть шейки.
Субкапитальная остеотомия шейки, с последующим отсечением большого вертела единым блоком с верхним отделом шейки бедренной кости и удаление оставшейся части шейки бедра не мешает функционированию эндопротеза после имплантации, а в случаях осложнений, ведущих к удалению конструкции и бесперспективности ее реимплантации, остается возможным артродезирование сустава, используя шейку бедренной кости в качестве опоры в вертлужную впадину.
На фиг. 1 показаны линии остеотомий проксимального конца бедренной кости; на фиг. 2 - блок большого вертела и верхнего отдела шейки бедренной кости; на фиг. 3 - вид после имплантации тотального эндопротеза
Способ осуществляется следующим образом.
Способ осуществляется следующим образом.
В положении больного на боку наружно-боковым разрезом длиной до 20 см послойно обнажают большой вертел. Отсепаровывают наружную широкую мышцу бедра до верхней трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости. Производят артротомию. Выполняют субкапитальную остеотомию шейки бедренной кости по линии 1 (фиг. 1). Отсекают большой вертел единым блоком вместе с верхним отделом шейки бедренной кости по линии 2 (примерно 1/3 диаметра шейки бедра). Осуществляют остеотомию оставшейся части шейки по границе с межвертельной областью (линия 3) и удаляют ее и головку бедра. Блок 4 большого вертела вместе с прикрепляющимися мышцами и сохраненным отделом шейки бедренной кости (фиг. 2) смещают кзади. Фрезой обрабатывают вертлужную впадину до внутренней кортикальной пластинки. Имплантируют протез вертлужной впадины. После чего разверткой обрабатывают костно-мозговой канал бедренной кости. Имплантируют бедренный компонент эндопротеза. Осуществляют сборку тотального эндопротеза тазобедренного сустава. Блок большого вертела с верхним отделом шейки бедренной кости устанавливают на свое место и фиксируют шпонкой (фиг. 3). Рану ушивают наглухо с оставлением дренажной трубки на 24 часа. Через 6 месяцев после операции больному разрешают нагрузку на оперированную конечность.
Медико-клиническая эффективность способа изобретения заключается в возможности последующего создания опорной конечности без значительного укорочения ее путем артродезирования сустава за счет оставленного во время операции верхнего отдела шейки бедренной кости в случаях осложнений ведущих к удалению конструкции эндопротеза и при бесперспективности его реимплантации.
Источники информации
1. А.с. СССР N 1153904, М. кл. A 61, 17/56, публ. 23.11.86, БИ N 43
1. А.с. СССР N 1153904, М. кл. A 61, 17/56, публ. 23.11.86, БИ N 43
Claims (1)
- Способ эндопротезирования тазобедренного сустава путем послойного рассечения тканей, отсепарирования наружной широкой мышцы бедра до верхней трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости, отсечения большого вертела с частью задней поверхности межвертельной области в направлении спереди назад и сверху вниз с сохранением прикрепления внутренней и наружной запирательной мышц, квадратной мышцы бедра и близнечных мышц, артротомии, удаления головки и шейки бедренной кости, установки искусственного тазобедренного сустава и последующей фиксации большого вертела к эндопротезу с помощью шпонки, отличающийся тем, что после артротомии выполняют субкапитальную остеотомию шейки бедренной кости, отсекают большой вертел единым блоком с верхним отделом шейки бедренной кости, осуществляют остеотомию оставшейся части шейки по границе с межвертельной областью, удаляют головку и отсеченную часть шейки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95119369A RU2131225C1 (ru) | 1995-11-13 | 1995-11-13 | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95119369A RU2131225C1 (ru) | 1995-11-13 | 1995-11-13 | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU95119369A RU95119369A (ru) | 1997-10-20 |
| RU2131225C1 true RU2131225C1 (ru) | 1999-06-10 |
Family
ID=20173830
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU95119369A RU2131225C1 (ru) | 1995-11-13 | 1995-11-13 | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2131225C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2502487C1 (ru) * | 2012-10-15 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития Ро | Способ остеотомии проксимального конца бедренной кости для установки и фиксации бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе бедра |
-
1995
- 1995-11-13 RU RU95119369A patent/RU2131225C1/ru active
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2502487C1 (ru) * | 2012-10-15 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития Ро | Способ остеотомии проксимального конца бедренной кости для установки и фиксации бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе бедра |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Haentjens et al. | Hip arthroplasty for failed internal fixation of intertrochanteric and subtrochanteric fractures in the elderly patient | |
| Head | Wagner surface replacement arthroplasty of the hip. Analysis of fourteen failures in forty-one hips. | |
| Healy et al. | Operative treatment of distal femoral fractures proximal to total knee replacements. | |
| Hartofilakidis et al. | Treatment of high dislocation of the hip in adults with total hip arthroplasty. Operative technique and long-term clinical results | |
| Keggi et al. | Anterior approach to total hip replacement: surgical technique and clinical results of our first one thousand cases using non-cemented prostheses. | |
| Haentjens et al. | Proximal femoral replacement prosthesis for salvage of failed hip arthroplasty: complications in a 2–11 year follow-up study in 19 elderly patients | |
| Hammad et al. | Total hip arthroplasty following failure of dynamic hip screw fixation of fractures of the proximal femur. | |
| JP2004261574A (ja) | 補綴インプラント外科キットおよび整形用インプラント組立品 | |
| Huo et al. | Oblique femoral osteotomy in cementless total hip arthroplasty: prospective consecutive series with a 3-year minimum follow-up period | |
| Moran | Treatment of periprosthetic fractures around total hip arthroplasty with an extensively coated femoral component | |
| Atsumi et al. | Posterior rotational osteotomy for the treatment of femoral head osteonecrosis | |
| Kotz | Possibilities and limitations of limb-preserving therapy for bone tumors today | |
| Barden et al. | Strut allografts for failed treatment of periprosthetic femoral fractures: good outcome in 13 patients | |
| RU2131225C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| Mestdagh et al. | Central fracture-dislocation of the hip with ipsilateral femoral neck fracture: case report | |
| Chandler | USE OF ALLOGRAFTS AND PROSTHESES IN THE RECONSTRUCTION OF FABLED TOTAL HIP REPLACEMENTS | |
| Korovessis et al. | Treatment of dysplastic and congenitally dislocated hips with the Zweymueller total hip prosthesis | |
| Irvine et al. | A method of elbow arthrodesis: brief report | |
| RU2223704C2 (ru) | Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2139004C1 (ru) | Способ транспозиции сухожильно-костно-мышечного комплекса вертельной области с интраоперационным устранением патологической наружной ротации бедра при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2397721C1 (ru) | Модифицированный способ задне-бокового доступа к тазобедренному суставу для выполнения эндопротезирования при внутрисуставных переломах проксимального отдела бедренной кости | |
| Faraj et al. | Arthroplasty for neglected high developmental dysplasia of the Hip. Hip specialist or general orthopedic surgeon | |
| RU2404718C1 (ru) | Способ ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| Ometti et al. | Treatment of Intrapelvic Cup Migration via. a Combined Simultaneous Ilioinguinal and Lateral Approach | |
| SU1461430A1 (ru) | Способ эндопротезировани проксимального отдела бедренной кости |