RU2123278C1 - Method for evaluation of rhythmochronoinotropic activity of heart in mature and elderly man - Google Patents
Method for evaluation of rhythmochronoinotropic activity of heart in mature and elderly man Download PDFInfo
- Publication number
- RU2123278C1 RU2123278C1 RU94000528A RU94000528A RU2123278C1 RU 2123278 C1 RU2123278 C1 RU 2123278C1 RU 94000528 A RU94000528 A RU 94000528A RU 94000528 A RU94000528 A RU 94000528A RU 2123278 C1 RU2123278 C1 RU 2123278C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- organization
- heart
- type
- heart rate
- values
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности функциональной диагностики в терапии, кардиологии и прикладной физиологии - авиационной и космической, труда и спорта. The present invention relates to medicine, in particular functional diagnostics in therapy, cardiology and applied physiology - aviation and space, labor and sports.
Известная теория функциональных систем П.К. Анохина, как выражение высшей степени абстрагирования понимания здоровья человека, дает рабочий принцип подхода к изучению механизма внутренней архитектоники функционирования различных органов и систем организма человека [1]. The well-known theory of functional systems P.K. Anokhin, as an expression of the highest degree of abstracting understanding of human health, gives the working principle of the approach to studying the mechanism of internal architectonics of the functioning of various organs and systems of the human body [1].
По другому известному методу Р.М. Баевского по показателю частоты сердечных сокращений разработана рабочая классификация различных характеристик системы регуляции сердечного ритма [2]. According to another well-known method R.M. Baevsky in terms of heart rate developed a working classification of various characteristics of the heart rate regulation system [2].
Третий известный метод Блюмбергера в модификации В.Л. Карпмана включает исследования хронокардиологической функции сердца по данным оценки фазовой структуры систолы левого желудочка [3]. Наряду с рядом достоинств недостаток данного способа состоит в обобщенном и как бы застывшем подходе к оценке работы сердца вообще, а не у конкретного человека, а точнее в отсутствии методологического принципа, дающего возможность составить представление о динамике взаимодействия функций в работающем сердце в различных условиях жизнедеятельности человека. The third well-known Blumberger method in the modification of V.L. Karpman includes studies of chronocardiological function of the heart according to the evaluation of the phase structure of systole of the left ventricle [3]. Along with a number of advantages, the disadvantage of this method lies in a generalized and as if frozen approach to assessing the functioning of the heart in general, and not in a particular person, or rather in the absence of a methodological principle that makes it possible to gain an idea of the dynamics of the interaction of functions in a working heart in various conditions of human life .
Технический результат состоит в повышении точности дифференциальной диагностики оценки ритмохроноинотропной деятельности сердца у человека зрелого и пожилого возраста с выделением типологических особенностей ее организации и уточнением количественных показателей оптимума ритмо-, хроно- и инотропной функции сердца при разном значении системного артериального давления и кровотока. The technical result consists in increasing the accuracy of the differential diagnosis of assessing the rhythmochronoinotropic activity of the heart in a person of mature and old age, highlighting the typological features of its organization and clarifying quantitative indicators of the optimum rhythm, chrono- and inotropic function of the heart with different values of systemic blood pressure and blood flow.
Этот результат достигается тем, что путем регистрации показателей фазовой структуры сердечного цикла (СЦ) методом классической поликардиографии - одновременная запись электрокардиограммы, фонокардиограммы и сфигмограммы сонной артерии на аппарате 6-НЕК (ГДР) определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС), продолжительность систолы общей (Со), электрической (Сэ) и механической (См), диастолы общей (До), периоды изгнания (ПИ) и напряжения (Т) с фазой асинхронного (Ас) и изометрического сокращения (Ис); методом интегральной реографии тела на реографе РГ-1М находят ударный выброс сердца (УО) и сердечный индекс (СИ), а также среднее системное артериальное давление (СГД) методом артериальной осциллографии и диагностируют типологические особенности организации ритмохроноинотропной деятельности сердца у человека зрелого - пожилого возраста и уточняют количественные показатели оптимума ритмо-, хроно- и инотропной функции сердца при разном значении системного артериального давления и кровотока. При этом определение типологических особенностей организации хронокардиологической функциональной системы (ХК ФС) осуществляют по абсолютным значениям фазовых показателей сердечного цикла, для чего определяют эукинетический тип организации ХК ФС в условиях СГД до 89 мм рт.ст., УО = 84,637±2,303 мл, СИ = 2,594±0,071 усл. ед. при показателях ЧСС = 61,444±3,119, СЦ = 0,99556±0,046761, До = 0,59978±0,046330, Со = 0,40889±0,006334, Сэ = 0,37000±0,006236, См = 0,35333±0,007266, Т = 0,117778±0,006186, Ас = 0,062222±0,002222, Ис = 0,048889±0,002605, ПИ = 0,272222±0,010108, определяют гипокинетический тип организации ХК ФС при значениях СГД до 89 мм рт.ст., УО = 67,326 мл ±2,903, СИ = 1,939±0,060 усл. ед. при показателях ЧСС = 54,696±2,026, СЦ = 1,126963±0,03848, До = 0,694607±0,034251, Со = 0,430347±0,005674, Сэ = 0,398910±0,005736, См = 0,368990±0,005058, Т = 0,112826±0,003990, Ас = 0,068913±0,002222, Ис = 0,044783±0,004056, ПИ = 0,298781±0,007096, определяют гиперкинетический тип организации ХК ФС при значениях СГД до 89 мм рт.ст., УО = 105,610±5,235 мл, СИ = 3,670±0,152 усл. ед. при показателях ЧСС = 65,952±1,529, СЦ = 0,920951±0,022980, До = 0,525427±0,020155, Со = 0,394761±0,005547, Сэ = 0,363084±0,005611, См = 0,338808±0,005710, Т = 0,102857±0,003579, Ас = 0,067857±0,001999, Ис = 0,035476±0,003617, ПИ = 0,268570±0,006529, после чего определяют в организации ХК ФС всех трех типов с ростом системного АД достоверное возрастание продолжительности Сэ /t от 1,915 до 3,087; P<0,05; 0,001/ с компенсацией эукинетического типа ХК ФС за счет увеличения фазы Ас /t= 2,121; P<0,05/, гиперкинетического типа ХК ФС за счет увеличения фазы Ис /t= 2,674; 2,637; P<0,01/, гипокинетического типа ХК ФС за счет усиления ЧСС /t= 1,753, P<0,1 при полном исчезновении признаков различия в показателях ХК ФС эу-гипо-гиперкинетических типов при СГД выше 101 мм рт.ст., а за оптимум организации ХК ФС у человека зрелого и пожилого возраста считают значения фазовых показателей систолы левого желудочка эукинетического типа организации. This result is achieved by the fact that by recording the indicators of the phase structure of the cardiac cycle (SC) by classical polycardiography — simultaneous recording of the electrocardiogram, phonocardiogram and sphygmogram of the carotid artery using the 6-HEK (GDR) apparatus determines the heart rate (HR), the duration of the total systole (Co ), electrical (Ce) and mechanical (Cm), total diastole (C), periods of expulsion (PI) and voltage (T) with the phase of asynchronous (Ac) and isometric reduction (Is); Using integral rheography of the body on the RG-1M rheograph, a cardiac output (UO) and a cardiac index (SI), as well as mean systemic blood pressure (SRS) are found by arterial oscillography and the typological features of the organization of rhythmochronoinotropic activity of the heart in a mature - elderly person are diagnosed and specify quantitative indicators of the optimum rhythm, chrono- and inotropic function of the heart with different values of systemic blood pressure and blood flow. In this case, the typological features of the organization of the chronocardiological functional system (HC FS) are determined by the absolute values of the phase indicators of the cardiac cycle, for which the eukinetic type of organization of HC FS is determined in the conditions of SRS up to 89 mm Hg, UO = 84.637 ± 2.303 ml, SI = 2.594 ± 0.071 srvc units with heart rate indices = 61.444 ± 3.119, SC = 0.99556 ± 0.046761, Do = 0.59978 ± 0.046330, Co = 0.40889 ± 0.006334, Ce = 0.37000 ± 0.006236, Cm = 0.35333 ± 0.007266, T = 0.117778 ± 0.006186, Ac = 0.062222 ± 0.002222, Is = 0.048889 ± 0.002605, PI = 0.272222 ± 0.010108, determine the hypokinetic organization type HC FS with SRS values up to 89 mm Hg, UO = 67.326 ml ± 2.903, SI = 1.939 ± 0.060 conv. units with heart rate = 54.696 ± 2.026, SC = 1.126963 ± 0.03848, Do = 0.694607 ± 0.034251, Co = 0.430347 ± 0.005674, Ce = 0.398910 ± 0.005736, S = 0.368990 ± 0.005058, T = 0.112826 ± 0.003990, Ac = 0.068913 ± 0.002222, Is = 0.044783 ± 0.004056, PI = 0.298781 ± 0.007096, determine hyperkinetic organization type HC FS with SRS values up to 89 mm Hg, UO = 105.610 ± 5.235 ml, SI = 3.670 ± 0.152 conv. units with heart rate = 65.952 ± 1.529, SC = 0.920951 ± 0.022980, Do = 0.525427 ± 0.020155, Co = 0.394761 ± 0.005547, Ce = 0.363084 ± 0.005611, S = 0.338808 ± 0.005710, T = 0.102857 ± 0.003579, Ac = 0.067857 ± 0.001999, Is = 0.035476 ± 0.003617, PI = 0.268570 ± 0.006529, after which determine in the organization HC FS of all three types with an increase in systemic blood pressure, a significant increase in the duration of Ce / t from 1.915 to 3.087; P <0.05; 0.001 / s compensation of the eukinetic type HC FS due to an increase in the phase of Ac / t = 2.121; P <0.05 /, hyperkinetic type HC FS due to an increase in the phase Is / t = 2,674; 2.637; P <0.01 /, hypokinetic type of HC FS due to increased heart rate / t = 1.753, P <0.1 with the complete disappearance of signs of differences in the parameters of HC FS eu-hypo-hyperkinetic types with SRS above 101 mm Hg, and for the optimum organization of HC FS in a person of mature and old age, consider the values of the phase indicators of systole of the left ventricle of the eukinetic type of organization.
Кроме того, уточнение особенностей систоло-диастолических соотношений организации ХК ФС осуществляют путем определения величины значений фаз и периодов систолы относительно продолжительности диастолы в процентах у лиц с эукинетическим типом организации ХК ФС при СГД до 89 мм рт.ст., УО = 84,637±2,303 мл, СИ = 2,594±0,071 усл. ед. при значениях Со = 68,886±3,983%, Сэ = 63,326±3,719%, См = 59,645±3,567%, Т = 18,942±1,215%, Ас = 10,357±0,561%, Ис = 8,585±0,804%, ПИ = 46,682±2,937%, у лиц с гипокинетическим типом организации ХК ФС при СГД до 89 мм рт.ст., УО = 67,326±2,903 мл, СИ = 1,939±0,060 усл. ед. при показателях Со = 61,573±2,227%, Сэ = 56,813±1,942%, См = 52,640±1,760%, Т = 16,093±0,884%, Ас = 9,902±0,465%, Ис = 6,446±0,745%, ПИ = 42,633±1,374%, у лиц с гиперкинетическим типом организации ХК ФС при СГД до 89 мм рт.ст., УО = 105,610±5,235 мл, СИ = 3,670±0,152 усл. ед. при показателях Со = 74,380±2,131%, Сэ = 68,467±2,028%, См = 64,206±1,828%, Т = 19,266±0,887%, Ас = 12,010±0,668%, Ис = 7,350±0,609%, ПИ = 51,123±1,622% и находят отсутствие различия показателей эу-гипо-гиперкинетических типов организации ХК ФС при системном среднем АД выше 101 мм рт. ст. In addition, clarification of the features of systolic-diastolic relationships of the organization of HC FS is carried out by determining the values of the phases and periods of systole relative to the duration of diastole as a percentage in individuals with a eukinetic type of organization of HC FS in SRS up to 89 mm Hg, UO = 84.637 ± 2.303 ml , SI = 2.594 ± 0.071 conv. units with Co = 68.886 ± 3.983%, Ce = 63.326 ± 3.719%, Cm = 59.645 ± 3.567%, T = 18.942 ± 1.215%, Ac = 10.357 ± 0.561%, Is = 8.585 ± 0.804%, PI = 46.682 ± 2.937% , in individuals with a hypokinetic type of organization, HC FS with SRS up to 89 mmHg, UO = 67.326 ± 2.903 ml, SI = 1.939 ± 0.060 conv. units with Co = 61.573 ± 2.227%, Ce = 56.813 ± 1.942%, Cm = 52.640 ± 1.760%, T = 16.093 ± 0.884%, Ac = 9.902 ± 0.465%, Is = 6.446 ± 0.745%, PI = 42.633 ± 1.344% , in individuals with a hyperkinetic type of organization, HC FS with SRS up to 89 mmHg, UO = 105.610 ± 5.235 ml, SI = 3.670 ± 0.152 srvc. units with Co = 74.380 ± 2.131%, Ce = 68.467 ± 2.028%, Cm = 64.206 ± 1.828%, T = 19.266 ± 0.887%, Ac = 12.010 ± 0.668%, Is = 7.350 ± 0.609%, PI = 51.123 ± 1.622% and find the absence of differences in the indicators of eu-hypo-hyperkinetic types of organization of HC FS with a systemic mean blood pressure above 101 mm RT. Art.
Кроме того, уточнение количественных показателей оптимума организации ритмохроноинотропной функции сердца осуществляют путем определения систоло-диастолических соотношений в виде величины значений фаз и периодов систолы относительно продолжительности диастолы в процентах при различной ЧСС в условиях одинаковых и различных значений системного АД и кровотока, считая при этом универсальным характер организации ХК ФС при одинаковой ЧСС, но разном уровне значений системного АД у человека зрелого и пожилого возраста по нормативным графикам, диагностируют диастоло-систолический тип организации ХК ФС при ЧСС до 79 ударов в минуту, а выше 80 ударов в минуту как тип систоло-диастолической организации ХК ФС, при этом определяют ЧСС = 50-60 ударов в минуту как соответствующую оптимуму организации ХК ФС, ЧСС выше 63 ударов в минуту - как соответствующую гиперкинетическому типу организации ХК ФС, а ЧСС ниже 48 ударов в минуту - как соответствующую гипокинетическому типу организации ХК ФС, причем считают оптимальным проявление ритмоинотропной деятельности сердца при ЧСС = 55-67 ударов в минуту в условиях среднего АД до 89 мм рт.ст., а выше 90 мм рт.ст. - при ЧСС = 45-60 ударов в минуту. In addition, the quantitative indicators of the optimum organization of the rhythmochronoinotropic function of the heart are refined by determining systolic-diastolic ratios in the form of the magnitude of the values of phases and periods of systole relative to the duration of diastole in percent for different heart rates under conditions of the same and different values of systemic blood pressure and blood flow, while considering universal organization of HC FS with the same heart rate, but different levels of systemic blood pressure in a person of mature and old age according to the normative graph they are diagnosed with a diastolic-systolic type of organization of HC FS at a heart rate of up to 79 beats per minute, and above 80 beats per minute as a type of systolic-diastolic organization of HC FS, with a heart rate of 50-60 beats per minute being determined as corresponding to the optimum organization of HC FS , Heart rate above 63 beats per minute - as corresponding to the hyperkinetic type of organization of HC FS, and heart rate below 48 beats per minute - as corresponding to the hypokinetic type of organization of HC FS, and the manifestation of rhythminotropic activity of the heart is considered optimal when heart rate = 55-67 beats per mi utu conditions in mean arterial pressure to 89 mmHg and 90 mmHg above - with heart rate = 45-60 beats per minute.
Данный способ по сравнению с известными характеризуется созданием методологического подхода к изучению римохроноинотропной деятельности сердца у человека различного возраста. Это позволяет, во-первых, выделить типологические особенности организации ХК ФС; во-вторых, уточнить возрастную критериальную оценку функционирования ХК ФС по данным ритмо-, хроно- и инотропных свойств работающего сердца у конкретного человека; в-третьих, с его использованием появляется возможность коррекции здоровья человека с количественной оценкой деятельности сердца; в-четвертых, позволяет отойти от нозологической и перейти к физиологической оценке деятельности сердца и организма человека в целом. This method, in comparison with the known ones, is characterized by the creation of a methodological approach to the study of the chronochronoinotropic activity of the heart in a person of different ages. This allows, firstly, to highlight the typological features of the organization HC HC; secondly, to clarify the age-related criterial assessment of the functioning of HC FS according to the rhythm, chrono and inotropic properties of the working heart in a particular person; thirdly, with its use it becomes possible to correct human health with a quantitative assessment of heart activity; fourthly, allows you to move away from the nosological and go to the physiological assessment of the activity of the heart and the human body as a whole.
Способ иллюстрируется следующими фигурами:
фиг. 1 - зависимость продолжительности общей диастолы (До) от величины сердечного цикла (СЦ) при разной частоте сердечных сокращений (ЧСС) у человека с различным уровнем значений среднего гемодинамического давления (СГД) и типами организации кардиогемодинамики: эукинетический (.), гипокинетический (Δ), гиперкинетический (-);
фиг. 2 - величина абсолютных значений и систоло-диастолических соотношений фаз и периодов сердечного цикла при разной частоте сердечных сокращений во взаимосвязи с типологическими особенностями организации кардиогемодинамики при среднем артериальном давлении до 89 мм рт.ст.;
фиг. 3 - величина систоло-диастолических соотношений фаз и периодов сердечного цикла при разной частоте сердечных сокращений (ЧСС) у человека в состоянии покоя вне зависимости от уровня среднего системного артериального давления и кровотока.The method is illustrated by the following figures:
FIG. 1 - dependence of the duration of total diastole (C) on the value of the cardiac cycle (SC) at different heart rate (HR) in a person with different levels of mean hemodynamic pressure (SRS) and types of organization of cardiohemodynamics: eukinetic (.), Hypokinetic (Δ) hyperkinetic (-);
FIG. 2 - the magnitude of the absolute values and systolic-diastolic ratios of phases and periods of the cardiac cycle at different heart rate in conjunction with typological features of the organization of cardiohemodynamics with an average blood pressure of 89 mm Hg;
FIG. 3 - the value of systolic-diastolic ratios of phases and periods of the cardiac cycle at different heart rate (HR) in a person at rest, regardless of the level of average systemic blood pressure and blood flow.
Заштрихован диапазон оптимума организации ритмохронокардиологической функции. Обозначение фаз и периодов в тексте;
фиг. 4 - соотношение фаз и периодов сердечного цикла (ХК ФС) в верхних и нижних границах проявления частоты сердечных сокращений (ЧСС) у человека с гипо- и гиперкинетическим типами кровообращения, а также динамики величины сердечного выброса (УО) при разном значении ЧСС в группах (I, II, III) с разным уровнем среднего артериального давления (СГД) в условиях покоя.The range of optimum organization of rhythmochronocardiological function is shaded. Designation of phases and periods in the text;
FIG. 4 - the ratio of phases and periods of the cardiac cycle (HC FS) in the upper and lower boundaries of the manifestation of heart rate (HR) in a person with hypo- and hyperkinetic types of blood circulation, as well as the dynamics of the value of cardiac output (UO) at different heart rates in groups ( I, II, III) with different levels of mean arterial pressure (SRS) at rest.
Обозначение верхних и нижних границ ЧСС гиперкинетического типа - пунктир, а гипокинетического типа - сплошная линия. Внутритиповая достоверность различия пары параметров (*);
фиг. 5 - соотношение фаз и периодов сердечного цикла (ХК ФС) и величины сердечного выброса при крайних проявлениях частоты сердечных сокращений (ЧСС) у человека с эукинетическим типом кровообращения в группах (I, II, III) с разным уровнем среднего артериального давления (СГД). Обозначение верхних границ ЧСС - пунктир, нижних границ - сплошная линия, достоверность различия пары параметров (*);
фиг. 6 - таблица цифровых данных исследования основных показателей групп наблюдения;
фиг. 7 - динамика величины объема вегетативного обеспечения функциональной системы артериального бассейна (А), показателей абсолютных величин (Б) и систоло-диастолических соотношений фаз и периодов сердечного цикла (В) у двух испытуемых Л. и К. на момент начала (прямая линия) и через семь дней лечения в стационарных условиях (пунктир) в сравнении в оптимумом организации хронокардиологической функциональной системы (100%) с достоверностью различия при первом (•) и втором (*) исследованиях.The designation of the upper and lower borders of the heart rate of the hyperkinetic type is dotted, and the hypokinetic type is the solid line. Intra-typical reliability of differences in a pair of parameters (*);
FIG. 5 - the ratio of phases and periods of the cardiac cycle (HC FS) and cardiac output at extreme manifestations of heart rate (HR) in a person with eukinetic type of blood circulation in groups (I, II, III) with different levels of mean arterial pressure (SRS). The designation of the upper boundaries of the heart rate is dashed, the lower boundaries are the solid line, the significance of the difference in the pair of parameters (*);
FIG. 6 - a table of digital research data of the main indicators of the observation groups;
FIG. 7 - dynamics of the magnitude of the volume of vegetative support of the functional system of the arterial pool (A), indicators of absolute values (B) and systolic-diastolic ratios of phases and periods of the cardiac cycle (C) in two subjects L. and K. at the time of onset (straight line) and after seven days of treatment in stationary conditions (dotted line) in comparison with the optimal organization of the chronocardiological functional system (100%) with the significance of differences in the first (•) and second (*) studies.
Обозначение соотношений см. в тексте: 1 - До/СЦ, 2 - Со/СЦ, 3 - Со/До, 4 - Т/До, 5 - Ас/До, 6 - Ис/До, 7 - ПИ/До, 8 - Сэ/До, 9 - См/До, 10 - ЧСС. The designation of the ratios is given in the text: 1 - Do / SC, 2 - Co / SC, 3 - Co / Do, 4 - T / Do, 5 - Ac / Do, 6 - Is / Do, 7 - PI / Do, 8 - Se / Do, 9 - cm / Do, 10 - heart rate.
Коротко сущность проблемы состоит в следующем. Briefly, the essence of the problem is as follows.
Известно, что формирование конечного результата деятельности сердца как насоса происходит под влиянием ряда факторов, важнейшими из которых являются интервал между сокращениями, собственно ритмоинотропия и феномен Старлинга (3, 5, 8). Проявления "сила - частота" и "длина - сила" в работающем сердце объединены соотношением временных периодов диастолы и систолы, в один из которых сердечная мышца подготавливается к проявлению силы, а в другой совершает этот акт, обеспечивая энергией и переводя поток крови в пульсирующий, разной степени интенсивный на периферии (4). It is known that the formation of the final result of the activity of the heart as a pump occurs under the influence of a number of factors, the most important of which are the interval between contractions, the rhythminotropy itself and the Starling phenomenon (3, 5, 8). Manifestations of "force - frequency" and "length - force" in the working heart are combined by the ratio of the time periods of diastole and systole, in one of which the heart muscle is prepared for the manifestation of force, and in the other it performs this act, providing energy and translating the blood flow into a pulsating, varying degrees of intensity at the periphery (4).
Ритм сердца, с одной стороны, является проявлением локальных свойств конкретных возбудимых структур - собственно автоматия сердца; а с другой стороны, он отражает процессы, происходящие в системе управления синусового узла (2, 3, 5), как, по-видимому, и организма человека в целом. Так, например, установлено, что при низких значениях системного АД (СГД до 89 мм рт.ст. ) выявляется более четкая зависимость типа гемодинамики (6, 7) и ЧСС: при гипокинетическом типе в условиях покоя у человека зарегистрированы значения ЧСС от 40 до 65 уд. в мин., а при гиперкинетическом типе - от 55 до 80 ударов в минуту. The rhythm of the heart, on the one hand, is a manifestation of the local properties of specific excitable structures - the automatism of the heart itself; and on the other hand, it reflects the processes occurring in the control system of the sinus node (2, 3, 5), as, apparently, of the human body as a whole. So, for example, it was found that at low values of systemic blood pressure (SRS up to 89 mm Hg), a more clear dependence of the hemodynamic type (6, 7) and heart rate is revealed: with the hypokinetic type at rest in humans, heart rates from 40 to 65 beats in min., and with a hyperkinetic type - from 55 to 80 beats per minute.
Рост системного АД сопровождается нарушением этой зависимости и при обоих крайних типах организации гемодинамики в условиях СГД 90-100 и выше 101 мм рт. ст. (4) зарегистрирован весь диапазон (от 40 до 85 ударов в минуту) значений ЧСС в покое - см. фиг. 1-5. The increase in systemic blood pressure is accompanied by a violation of this dependence and with both extreme types of hemodynamic organization in the conditions of SRS 90-100 and above 101 mm RT. Art. (4) the entire range (from 40 to 85 beats per minute) of heart rate values at rest was recorded - see Fig. 1-5.
Следующая особенность касается фазовых систоло-диастолических соотношений в СЦ. При графическом изображении видно, как с ростом ЧСС уменьшается продолжительность До в СЦ, фиг. 1, при одновременном увеличении Со и всех ее составляющих фаз и периодов. Причем эта зависимость более четко проявляется в систоло-диастолических соотношениях, чем в абсолютных значениях фаз и периодов Т и ПИ (фиг. 2). The next feature relates to phase systolic-diastolic relationships in SC. In the graphical image, it is seen how, with an increase in heart rate, the duration of To decreases in SC, FIG. 1, with a simultaneous increase in Co and all its constituent phases and periods. Moreover, this dependence is more clearly manifested in systolic-diastolic ratios than in the absolute values of the phases and periods of T and PI (Fig. 2).
Из этих, только кратко изложенных фактов, следует сложность решения вопроса конкретизации организации ХК ФС у отдельного человека в зависимости от ЧСС, уровня системного артериального давления и кровотока, почему ответ на этот актуальный для практики вопрос до сих пор не нашел четкого отражения в литературных источниках (3, 5, 8). From these, only briefly stated facts, the complexity of solving the issue of specifying the organization of HC FS in an individual depends on the heart rate, the level of systemic blood pressure and blood flow, why the answer to this question that is relevant for practice has not yet been clearly reflected in literary sources ( 3, 5, 8).
Из теории функциональных систем П.К. Анохина следует, что полезным результатом, формирующим хронокардиологическую функциональную систему (ХК ФС), является оптимальная организация временных параметров сердечной деятельности (1, 5). Изучение ее характера структурно-функциональной организации проведено в исследовании авторов с учетом важнейшей функции сердца - наносной, формирующей сердечный выброс и кровоток в условиях разного уровня значений системного АД - среднего гемодинамического давления (4) в пределах до 89 мм рт. ст., от 90 до 100 мм рт.ст. и выше 101 мм рт.ст. (фиг. 3, 4, 5). From the theory of functional systems P.K. Anokhin follows that a useful result that forms the chronocardiological functional system (HC FS) is the optimal organization of the temporal parameters of cardiac activity (1, 5). A study of its nature of the structural and functional organization was carried out in a study of the authors, taking into account the most important function of the heart - spread, forming cardiac output and blood flow under conditions of different levels of systemic blood pressure - mean hemodynamic pressure (4) up to 89 mm RT. Art., from 90 to 100 mm Hg and above 101 mm Hg (Fig. 3, 4, 5).
Изучение соотношений этих величин позволило уточнить типологические особенности организации ХК ФС. Во-первых, по хроно-кардиогемодинамике выделены 3 типа организации ХК ФС - эукинетический, гипокинетический, гиперкинетический. Уточнен оптимум ее организации по абсолютным значениям фаз и периодов систолы и по систоло-диастолическим соотношениям (фиг. 6). A study of the ratios of these quantities made it possible to clarify the typological features of the organization of HC FS. Firstly, according to chrono-cardiohemodynamics, 3 types of organization of HC FS have been identified - eukinetic, hypokinetic, hyperkinetic. The optimum of its organization was clarified by the absolute values of the phases and periods of systole and by systolic-diastolic relationships (Fig. 6).
Во-вторых, по ритмо-хроно-соотношениям уточнены нормативы ЧСС двух типов организации ХК ФС; диастоло-систолического в условиях преобладания в СЦ До над Со и систоло-диастолического с преобладанием Со над До в СЦ (фиг. 3). Secondly, according to the rhythm-chrono-ratios, the standards of heart rate of two types of organization of HC FS have been clarified; diastolic-systolic in the conditions of prevalence in SC SC To over Co and systolic-diastolic with a predominance of Co over Do in SC (Fig. 3).
В-третьих, по ритмо-, хроно-, инотропной характеристике деятельности сердца выделены нормативы ЧСС, соответствующие эукинетическому, гипокинетическому, гиперкинетическому типу организации ХК ФС и максимуму проявлений механической активности сердца у человека зрелого и пожилого возраста (фиг. 4, 5). Thirdly, according to the rhythm, chrono, inotropic characteristics of the activity of the heart, heart rate standards were identified that correspond to the eukinetic, hypokinetic, hyperkinetic type of organization of HC FS and the maximum manifestations of the mechanical activity of the heart in a person of mature and old age (Fig. 4, 5).
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Исследование желательно проводить в утренние часы в условиях основного обмена после 10-15-минутного отдыха в положении лежа на кушетке. Больному - испытуемому производят графическую запись артериального давления методом артериальной осциллографии и по максимальной осцилляции уточняют величину среднего гемодинамического давления (4). Находят величину ударного выброса и сердечный индекс методом интегральной реографии тела на отечественном аппарате РГ-1М (6, 7). The study is preferably carried out in the morning in the conditions of the main exchange after a 10-15-minute rest in the supine position. To the patient — the test subject is made a graphical record of blood pressure by the method of arterial oscillography and the maximum hemodynamic pressure is determined by the maximum oscillation (4). The magnitude of the shock emission and the cardiac index are determined by the method of integral rheography of the body on the domestic apparatus RG-1M (6, 7).
Методом классической поликардиографии производят одновременную запись электрокардиограммы (ЭКГ) во II стандартном отведении, фонокардиограммы (ФКГ) с точки Боткина в диапазоне средних частот, сфигмограммы (СФК) с сонной артерии. Записывают по 10 комплексов при скорости движения бумаги 50 и 100 мм в сек. Перед каждым исследованием проверяют синхронность работы каналов регистрации аппарата по контрольному милливольту. Методика расчета фазовой структуры сердечного цикла общепринятая. Согласно данному методу рекомендуется определять:
1. Частоту сердечных сокращений (ЧСС) среднюю и находить 3-5 комплексов этой ЧСС, с которыми следует проводить дальнейшие действия.Using the method of classical polycardiography, an electrocardiogram (ECG) is recorded simultaneously in the II standard lead, phonocardiogram (FCG) from the Botkin point in the mid-frequency range, sphygmogram (CFC) from the carotid artery. 10 complexes are recorded at a paper speed of 50 and 100 mm per second. Before each study, the synchronization of the registration channels of the apparatus by the control millivolt is checked. The methodology for calculating the phase structure of the cardiac cycle is generally accepted. According to this method, it is recommended to determine:
1. The heart rate (HR) is average and find 3-5 complexes of this heart rate, with which further action should be taken.
2. Продолжительность сердечного цикла (СЦ) по величине интервала RR на ЭКГ. 2. The duration of the cardiac cycle (SC) by the size of the RR interval on the ECG.
3. Фазу асинхронного сокращения (Ас) от начала зубца G (или R) на ЭКГ до начала I тона на ФКГ. 3. The phase of asynchronous contraction (Ac) from the beginning of the G wave (or R) on the ECG to the beginning of the 1st tone on the FCG.
4. Фазу изометрического сокращения (Ис): из величины интервала I-II тон на ФКГ вычитают временной интервал, определяемый от начала крутого подъема до нижней точки инцизуры СФГ. 4. The phase of the isometric contraction (Is): from the value of the interval I-II tone on the FCG, the time interval determined from the beginning of the steep climb to the lower point of incidence of SFG is subtracted.
5. Период напряжения (Т) как сумму Ас и Ис. 5. The voltage period (T) as the sum of Ac and Is.
6. Период изгнания (ПИ) от начала крутого подъема СФГ до начала инцизуры СФГ. 6. The period of exile (PI) from the beginning of the steep rise of the SFG to the beginning of the incursion of the SFG.
7. Механическую систолу (См) по сумме фазы Ис и ПИ;
8. Электрическую систолу (Сэ) от начала зубца G (или R) на ЭКГ до окончания зубца Т на ЭКГ.7. Mechanical systole (Cm) by the sum of the phase Is and PI;
8. Electric systole (Ce) from the beginning of the G wave (or R) on the ECG to the end of the T wave on the ECG.
9. Общую систолу (Со) по сумме периодов Т и ПИ. 9. Total systole (Co) by the sum of the periods T and PI.
10. Общую диастолу (До), вычитая из продолжительности СЦ длительность Со. 10. Total diastole (C), subtracting the duration of Co from the duration of the SC.
Дальнейшие действия по дифференциальной диагностике осуществляют по формуле изобретения. Further actions for differential diagnosis are carried out according to the claims.
Приведен пример практического использования способа. An example of the practical use of the method is given.
На фиг. 7 представлены в графическом изображении два случая наблюдения на момент поступления и через неделю пребывания в стационарных условиях. In FIG. 7 presents in a graphical image two cases of observation at the time of admission and after a week of being in stationary conditions.
У первого испытуемого Л., 58 лет, клинический диагноз: гипертоническая болезнь II ст. , церебральная форма. На момент I исследования он имеет высокий уровень организации функциональной системы артериального бассейна (Σ5) при среднем системном артериальном давлении 103 мм рт.ст. и гиперкинетическом типе кровообращения - УО = 115 мл, СИ = 3,5 усл. ед. (6, 7). Организация ХК ФС имеет гиперкинетический характер с отличием от оптимума абсолютных значений фаз и периодов в 40% (t от 2,134 до 4,089; P<0,05; 0,001), а систоло-диастолических соотношений в 60% показателей (t от 1,913 до 3,454; P<0,05; 0,001) - фиг. 7, Л., А, Б, В. При втором исследовании отмечен переход функционирования системы артериального бассейна на более низкий уровень со снижением УО до 91,4 мл, СИ = 3,2 усл. ед. при возрастании СГД до 112 мм рт. ст. В этих условиях организация ХК ФС приобретает еще более гиперкинетический характер - различие от оптимума возрастает по абсолютным значениям показателей в 80% случае (t от 1,860 до 3,140; P<0,05; 0,001) и в 90% случаев по систоло-диастолическим соотношениям - фиг. 7, Л., А, Б, В.The first testee L., 58 years old, had a clinical diagnosis of hypertension II tbsp. cerebral form. At the time of study I, he had a high level of organization of the functional system of the arterial pool (Σ 5 ) with an average systemic blood pressure of 103 mm Hg. and hyperkinetic type of blood circulation - UO = 115 ml, SI = 3.5 srvc. units (6, 7). The organization of HC FS has a hyperkinetic character with a difference from the optimum of the absolute values of phases and periods in 40% (t from 2.134 to 4.089; P <0.05; 0.001), and systolic-diastolic ratios in 60% of indicators (t from 1.913 to 3.454; P <0.05; 0.001) - FIG. 7, L., A, B, C. In the second study, a transition of the functioning of the arterial pool system to a lower level with a decrease in the UO to 91.4 ml, SI = 3.2 conv. units with an increase in SRS to 112 mm RT. Art. Under these conditions, the organization of HC FS becomes even more hyperkinetic in nature - the difference from the optimum increases in absolute values in 80% of cases (t from 1.860 to 3.140; P <0.05; 0.001) and in 90% of cases in systolic-diastolic ratios - FIG. 7, L., A, B, C.
У второго испытуемого К., 59 лет, клинический диагноз: ИБС. Редкие приступы стенокардии. ФК III. Постинфарктный кардиосклероз. Ho. На момент первого исследования в стационаре имеет место неудовлетворительный уровень функционирования системы артериального бассейна (Σ5), при гипокинетическом типе кровообращения - УО = 72,2 мл, СИ = 2,1 усл. ед. и среднем АД 83 мм рт.ст. Организация ХК ФС имеет гипокинетический характер при отличии от оптимума абсолютных значений параметров в 100% (t от 1,877 до 7,186; P<0,05; 0,001), а систоло-диастолических показателей только в 30% случае (t от 2,791 до 5,248; P<0,01; 0,001) - фиг. 7, К., А, Б, В. При втором исследовании наряду с наметившимся увеличением объема функционирования системы артериального бассейна (Σ5), но сохраняющемся еще гипокинетическом типе кровообращения - УО = 65,9 мл, СИ = 2,0 усл. ед., СГД = 102 мм рт.ст., отмечается улучшение организации ХК ФС до эукинетического типа по систоло-диастолическим соотношениям (отсутствует различие по всем показателям) при сокращении различия в показателях до 60% по абсолютным значениям их - фиг. 7, К., А, Б, В.The second test subject K., 59 years old, had a clinical diagnosis: CHD. Rare angina attacks. FC III. Postinfarction cardiosclerosis. H o . At the time of the first study in the hospital, there is an unsatisfactory level of functioning of the arterial pool system (Σ 5 ), with a hypokinetic type of blood circulation - UO = 72.2 ml, SI = 2.1 conv. units and an average blood pressure of 83 mm Hg The organization of HC FS has a hypokinetic character with a difference of 100% from the optimum absolute values of the parameters (t from 1.877 to 7.186; P <0.05; 0.001), and systolic-diastolic parameters only in 30% of the cases (t from 2.791 to 5.248; P <0.01; 0.001) - FIG. 7, K., A, B, C. In the second study, along with the outlined increase in the functioning of the arterial pool system (Σ 5 ), but still maintaining a hypokinetic type of blood circulation - UO = 65.9 ml, SI = 2.0 conv. units, SRS = 102 mmHg, there is an improvement in the organization of HC FS to a eukinetic type in systolic-diastolic ratios (there is no difference in all indicators) with a reduction in the difference in indicators to 60% in absolute values - fig. 7, K., A, B, C.
По величине ЧСС и у первого (63-67 ударов в минуту) и у второго (51-66 ударов в минуту) испытуемого следовало бы ожидать эукинетический тип организации ХК ФС с легкой тенденцией к геперкинетическому типу у первого. Однако, значительные сдвиги внутрифазовых показателей у него, возрастающие в процессе лечения, скорее всего могут указывать на нарушение обмена веществ в миокарде. У второго испытуемого отмечен характер сдвигов по гипокинетическому типу с хорошей динамикой на медикаментозную коррекцию, что может свидетельствовать о меньшей глубине заинтересованности метаболизма тканей миокарда в патологическом процессе. In terms of heart rate in the first (63-67 beats per minute) and the second (51-66 beats per minute) subjects, one would expect a eukinetic type of organization of HC FS with a slight tendency to the hyperkinetic type in the first. However, significant shifts in his intraphase indices, increasing during treatment, are likely to indicate metabolic disorders in the myocardium. The second subject showed a hypokinetic type of shift with good dynamics for drug correction, which may indicate a lesser depth of interest in myocardial tissue metabolism in the pathological process.
Следует обратить внимание и на характер межсистемного взаимодействия: ухудшение функционирования системы кровообращения у испытуемого Л., идет однонаправленно с ухудшением структурно-функциональной организации сердечной деятельности. В то же время у испытуемого К. улучшение характера функционирования системы кровообращения сопровождается значительным улучшением структурно-функциональной организации ХК ФС. Attention should also be paid to the nature of intersystem interaction: impaired functioning of the circulatory system in subject L. goes unidirectionally with a deterioration in the structural and functional organization of cardiac activity. At the same time, in subject K., the improvement in the functioning of the circulatory system is accompanied by a significant improvement in the structural and functional organization of HC FS.
Из представленной динамики двух случаев наблюдения следует и два разнонаправленных подхода к оздоровлению человека: в одном случае следует понизить, а в другом необходимо повысить уровень функционирования организма, переводя в менее напряженное состояние внутрисердечную гемодинамику - из гипо-гипер- в эукинетический тип организации ХК ФС. Устраняя нежелательные отклонения в показателях ХК ФС, контролировать состояние здоровья при повторных исследованиях. From the presented dynamics of the two cases of observation, two differently directed approaches to human recovery follow: in one case, it is necessary to lower the body, and in the other it is necessary to increase the level of the functioning of the body, turning intracardiac hemodynamics into a less stressed state - from the hypo-hyper to eukinetic type of organization of HC FS. Eliminating undesirable deviations in the parameters of HC FS, to monitor the state of health during repeated studies.
На момент описания - через 11 лет после исследования - оба испытуемых живы, только первый Л., к 69 годам перенес инсульт с левосторонним гемипарезом, инфаркт миокарда, страдает тяжелой формой ИБС. У второго К., к 70 годам течение основного заболевания спокойное. Клинико-инструментальные сопоставления уже на момент первого исследования позволяли прогнозировать исход заболевания по данным характера организации ХК ФС у обоих испытуемых, причем с наибольшей четкостью по систоло-диастолическим соотношениям. At the time of description - 11 years after the study - both subjects were alive, only the first L., by 69 years old, had a stroke with left-side hemiparesis, myocardial infarction, suffers from severe coronary artery disease. In the second K., by the age of 70, the course of the underlying disease is calm. Clinical and instrumental comparisons even at the time of the first study made it possible to predict the outcome of the disease according to the nature of the organization of HC FS in both subjects, with the greatest clarity in systolic-diastolic relationships.
Используемая литература
1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975, 446 с.Used Books
1. Anokhin P.K. Essays on the physiology of functional systems. M .: Medicine, 1975, 446 p.
2. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979, с. 76-103. 2. Baevsky R.M. Prediction of conditions on the verge of norm and pathology. M .: Medicine, 1979, p. 76-103.
3. Карпман В. Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. М.: Медицина, 1965, 275 с. 3. Karpman V. L. Phase analysis of cardiac activity. M .: Medicine, 1965, 275 p.
4. Савина Л.А. Гемодинамическое реагирование на тестовые нагрузки у людей зрелого и пожилого возраста. Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. М. , 1985, 175 с. 4. Savina L.A. Hemodynamic response to test loads in people of mature and old age. Diss. for a job. student Art. Cand. honey. sciences. M., 1985, 175 p.
5. Судаков К.В. Функциональные системы организма: Руководство. М.: Медицина, 1987, 432 с. 5. Sudakov K.V. Functional systems of the body: Guide. M .: Medicine, 1987, 432 p.
6. Тищенко М. И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела человека. Физиол. журн. СССР, 1973, N 8, с. 1216-1223. 6. Tishchenko M. I. Measurement of stroke volume of blood by integral rheogram of the human body. Fiziol. journal USSR, 1973,
7. Шхвацабая И.К. и др. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы.- Кардиология, 1981, N 3, с. 10-14. 7. Shkhvatsabaya I.K. and others. On a new approach to understanding hemodynamic norms. - Cardiology, 1981,
8. Мукумов М.Р., Ляхович Ю.С., Курчиков А.Л., Белая М.Л., Пратусевич В. Р. Зависимость ритмоинотропии миокарда от степени растяжения. Физиол. журн. СССР.- 1991, т. 77, N 10, с. 64-68. 8. Mukumov M.R., Lyakhovich Yu.S., Kurchikov A.L., Belaya M.L., Pratusevich V.R. Dependence of myocardial rhythminotropy on the degree of stretching. Fiziol. journal USSR. - 1991, t. 77,
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94000528A RU2123278C1 (en) | 1994-01-06 | 1994-01-06 | Method for evaluation of rhythmochronoinotropic activity of heart in mature and elderly man |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94000528A RU2123278C1 (en) | 1994-01-06 | 1994-01-06 | Method for evaluation of rhythmochronoinotropic activity of heart in mature and elderly man |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94000528A RU94000528A (en) | 1996-08-20 |
| RU2123278C1 true RU2123278C1 (en) | 1998-12-20 |
Family
ID=20151228
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94000528A RU2123278C1 (en) | 1994-01-06 | 1994-01-06 | Method for evaluation of rhythmochronoinotropic activity of heart in mature and elderly man |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2123278C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2512794C2 (en) * | 2008-02-06 | 2014-04-10 | Капи Спрл | Method and device for noise frequency ranging |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2687566C1 (en) * | 2018-02-09 | 2019-05-15 | Борис Львович Койлис | Method for determining a functional condition of a person by a phonocardiogram |
-
1994
- 1994-01-06 RU RU94000528A patent/RU2123278C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. - М.: Медицина, 1965, с. 148 - 150. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. - М.: Медицина, 1979, с. 76 - 103. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2512794C2 (en) * | 2008-02-06 | 2014-04-10 | Капи Спрл | Method and device for noise frequency ranging |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94000528A (en) | 1996-08-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fauchier et al. | Heart rate variability in idiopathic dilated cardiomyopathy: characteristics and prognostic value | |
| Fauchier et al. | Prognostic value of heart rate variability for sudden death and major arrhythmic events in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy | |
| KARLINER et al. | Mean velocity of fiber shortening: A simplified measure of left ventricular myocardial contractility | |
| Askenazi et al. | Value of the QRS complex in assessing left ventricular ejection fraction | |
| Kosowsky et al. | Multilevel atrioventricular block. | |
| Saunders Jr et al. | The hemodynamic effects of paroxysmal supraventricular tachycardia in patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome∗ | |
| Zema et al. | ECG poor R-wave progression: review and synthesis | |
| Rackley et al. | Modern approach to the patient with acute myocardial infarction | |
| Gupta et al. | Chronic His bundle block. Clinical, electrocardiographic, electrophysiological, and follow-up studies on 16 patients. | |
| Schaefer et al. | Clinical and hemodynamic characteristics of patients with inducible pulsus alternans | |
| RU2123278C1 (en) | Method for evaluation of rhythmochronoinotropic activity of heart in mature and elderly man | |
| Finsterer et al. | Cardiac involvement in patients with myotonic dystrophy, Becker's muscular dystrophy and mitochondrial myopathy | |
| Eugster et al. | Pseudo AV block associated with AH and HV conduction defects | |
| RU2275168C1 (en) | Method for diagnosing left ventricle myocardium hypertrophy | |
| Dohrmann et al. | Cardiogenic syncope: Seizure versus syncope | |
| Harris et al. | Permanent atrial paralysis | |
| RU2821777C2 (en) | Method for determining electrophysiological characteristics of atrial excitation | |
| Ishikawa et al. | Orthogonal electrocardiographic study on progressive muscular dystrophy of the Duchenne type | |
| Bharadwaj et al. | Curve tracing method in segmentation and detection of type 2 diabetes mellitus in ECGs of unhealthy patients | |
| RU1773382C (en) | Method for diagnosis of alternating myocardiac blood flow disorders | |
| SU1194391A1 (en) | Method of predicting cardiorrhexis of patients with acute myocardial infarction in case of anterior localization of necrosis focus | |
| Lassila | The Gender Gap in the Diagnosis and Treatment of Cardiac Disease | |
| RU2200951C2 (en) | Method for diagnosing the cases of chronic cardiac ischemia disease | |
| Harada et al. | T-wave alternans in a case with systemic lupus erythematosus-related myocarditis | |
| SU1246983A1 (en) | Method of diagnosis of acute cardiac insufficiency |