RU2122374C1 - Stomatologic screw intraosseous two-stage implant - Google Patents

Abstract

FIELD: stomatologic implantology. SUBSTANCE: stomatologic implant has intraosseous and ectosseal parts coupled by means of fixing screw. Intraosseous part is provided with thread on external surface with internal threaded hole for screw-plug and for fixing screw and with receiving bed for ectosseal part. The latter is made hollow. It includes tail-piece provided with external receiving bed corresponding to receiving bed of intraosseous part, as well as neck and head. Receiving beds of intraosseous and ectosseal parts are of hexahedron form. External surface of intraosseous part is fitted with thrust thread having constant profile over its entire length. Top of intraosseous part is rounded with radius of 2.5 mm and made with three recesses for self-cutting. EFFECT: reduced rate of resorption of bone tissue surrounding the implant, prolonged service life of implant. 2 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологической имплантологии. The invention relates to medicine, in particular to dental implantology.

В настоящее время наибольшую известность и широкое клиническое применение получили титановые внутрикостные двухэтапные (оссеоинтегрированные) имплантаты фирм: "NOBELPHARMA" [P. - I. Branemark], "ASTRATECH", "31", "DENTSPLAY", INTERPORE Int", "ITI", "DEGUSSA". Currently, titanium intraosseous two-stage (osseointegrated) implants of the companies: "NOBELPHARMA" [P. - I. Branemark], "ASTRATECH", "31", "DENTSPLAY", INTERPORE Int "," ITI "," DEGUSSA ".

Эти имплантаты состоят из двух основных частей - внутрикостной и внекостной. These implants consist of two main parts - intraosseous and extraosseous.

Внутрикостная часть, как правило, выполняется в виде цилиндра или конуса с резьбой по наружной поверхности. В месте своего контакта с кортикальным слоем кости эта часть имплантата имеет гладкий участок, который является переходной зоной и местом соединения двух частей имплантата. The intraosseous part, as a rule, is made in the form of a cylinder or cone with a thread on the outer surface. At the point of contact with the cortical bone layer, this part of the implant has a smooth area, which is the transition zone and the junction of the two parts of the implant.

Внекостная часть также имеет гладкий участок в месте контакта со слизистой оболочкой (шейку) и собственно опору для зубного протеза (головку) с тем или иным видом и количеством ретенционных пунктов, улучшающих фиксацию коронок. The extraosseous part also has a smooth area at the point of contact with the mucous membrane (neck) and the actual support for the denture (head) with one form or another and the number of retention points that improve the fixation of crowns.

Соединение частей имплантата происходит конгруэнтными поверхностями и дополняется специальными фиксирующими винтами. The implant parts are joined by congruent surfaces and supplemented with special fixing screws.

Современные оссеоинтегрированные имплантаты позволяют добиваться 5-летнего успеха в 85%, 10-летнего - в 80% случаев [Smith D.E., Zarb G.A., 1989]. Однако продолжающееся чрезмерное усложнение их конструкций и высокая стоимость имплантатов не влекут за собой увеличение процента прогнозируемого успеха имплантации. Modern osseointegrated implants allow achieving 5-year success in 85%, 10-year success in 80% of cases [Smith D.E., Zarb G.A., 1989]. However, the ongoing excessive complexity of their designs and the high cost of implants do not entail an increase in the percentage of predicted success of implantation.

Таким образом, сохраняет свою актуальность поиск наиболее оптимальной конструкции оссеоинтегрированного имплантата, посредством которого бы жевательная нагрузка адекватно передавалась и распределялась на костную ткань, тем самым снижалась бы скорость резорбции последней и удлинялся бы срок службы имплантата. Thus, the search for the most optimal design of the osseointegrated implant, by which the masticatory load is adequately transmitted and distributed to the bone tissue, remains relevant, thereby reducing the resorption rate of the latter and prolonging the life of the implant.

Наиболее близким к предложенному является имплантат системы ANKYLOS фирмы "Degussa" [Nentwig G-H. et al., 1993]. Closest to the proposed is the implant system ANKYLOS company "Degussa" [Nentwig G-H. et al., 1993].

Особенностью этих имплантатов является наличие на внешней поверхности их внутрикостной части, имеющей форму конуса, упорной резьбы, профиль которой постепенно изменяется, она уменьшает свою глубину и переходит в узкий полированный рант в зоне контакта имплантата с кортикальным слоем костной ткани. Благодаря такой резьбе переменная по величине и направлению жевательная нагрузка перестает концентрироваться в этой зоне, наиболее подверженной проникновению болезнетворных микроорганизмов и формированию патологического костного кармана, а распределяется по всему периметру внутрикостной части имплантата. Так достигается снижение скорости костной резорбции. A feature of these implants is the presence on the outer surface of their intraosseous part, having the shape of a cone, of a persistent thread, the profile of which gradually changes, it reduces its depth and passes into a narrow polished welt in the zone of contact of the implant with the cortical layer of bone tissue. Thanks to this thread, the chewing load, which is variable in magnitude and direction, ceases to concentrate in this zone, which is most susceptible to the penetration of pathogens and the formation of a pathological bone pocket, and is distributed around the entire perimeter of the intraosseous part of the implant. Thus, a decrease in the rate of bone resorption is achieved.

Внутрикостная часть указанного имплантата в наружном (торцевом) конце имеет внутреннее конусообразное отверстие, являющееся местом соединения внутри- и внекостной частей имплантата. The intraosseous part of the specified implant in the outer (end) end has an internal conical opening, which is the junction of the intra- and extraosseous parts of the implant.

Однако конусовидная форма остова внутрикостной части имплантата и изменяющийся профиль ее резьбы, даже при наличии соответствующего инструмента, зачастую не позволяют, с одной стороны, внедрить имплантат с хорошим сопряжением с костной тканью, с другой, исключить при этом чрезмерное давление на кость (натяг) в отдельных участках. Это может отрицательно влиять на оссеоинтеграцию и способствовать костной резорбции. However, the conical shape of the skeleton of the intraosseous part of the implant and the varying profile of its thread, even with the appropriate tool, often do not allow, on the one hand, the implant to be inserted with good conjugation with bone tissue, on the other hand, and thus to eliminate excessive pressure on the bone (interference) in separate sites. This can adversely affect osseointegration and promote bone resorption.

Целью данного изобретения является уменьшение скорости резорбции окружающей имплантат костной ткани и увеличение срока службы имплантата. The aim of this invention is to reduce the rate of resorption of the bone surrounding the implant and increase the life of the implant.

Поставленная цель достигается тем, что стоматологический винтовой внутрикостный двухэтапный имплантат состоит из внутрикостной и внекостной частей, которые изготовлены из титана, причем внутрикостная часть выполнена в виде самонарезающегося винта с упорной резьбой по наружной поверхности и внутренним отверстием в качестве воспринимающего ложа и резьбой для заглушки и фиксирующего винта, а внекостная часть содержит хвостовик, конгруэнтный воспринимающему ложу, шейку и головку. This goal is achieved by the fact that the dental screw intraosseous two-stage implant consists of intraosseous and extraosseous parts, which are made of titanium, and the intraosseous part is made in the form of a self-tapping screw with a threaded thread on the outer surface and an inner hole as a receiving bed and a thread for the plug and fixing screw, and the extraosseous part contains a shank congruent to the receptive bed, neck and head.

На фиг. 1, 2 показаны эскизы предлагаемой конструкции имплантата. In FIG. 1, 2 show sketches of the proposed implant design.

Внутрикостная часть имплантата 1 имеет форму цилиндра с упорной резьбой по всей его длине. Вершина внутрикостной части имплантата 2 закруглена по радиусу 2,5 мм и имеет три выборки для придания ей свойств самонарезающегося винта. На противоположной стороне этой части имплантата имеется шестигранное углубление 3 в качестве воспринимающего ложа для внекостной части имплантата. Помимо шестигранника здесь же содержится внутреннее отверстие с резьбой 4 для винта-заглушки 5 и для винта 6, который фиксирует две части имплантата. По краю шестигранника снята фаска под углом 30^o для более плотного сочленения двух частей имплантата.The intraosseous part of the implant 1 has the shape of a cylinder with a persistent thread along its entire length. The top of the intraosseous part of the implant 2 is rounded with a radius of 2.5 mm and has three samples to give it the properties of a self-tapping screw. On the opposite side of this part of the implant, there is a hexagonal recess 3 as a receptive bed for the extraosseous part of the implant. In addition to the hexagon, there is also an internal hole with a thread 4 for the screw-plug 5 and for the screw 6, which fixes two parts of the implant. A chamfer at an angle of 30 ^{o is} removed along the edge of the hexagon for a more tight joint of the two parts of the implant.

Внекостная часть имплантата 7 полая, имеет хвостовик-шестигранник, конгруэнтный таковому во внутрикостной части, шейку 8 - закругленный по радиусу 6 мм обратный конус и головку 9 с двумя параллельными рисками по периметру в качестве ретенционных пунктов. Через внутреннее отверстие внекостной части имплантата проходит фиксирующий винт (6). The extraosseous part of the implant 7 is hollow, has a hexagonal shank congruent with that in the intraosseous part, a neck 8 - a cone rounded in a radius of 6 mm and a head 9 with two parallel perimeter risks as retention points. A fixing screw (6) passes through the internal opening of the extraosseous part of the implant.

С помощью шестигранного углубления во внутрикостной части имплантата решаются три важные проблемы, возникающие непосредственно при имплантации, во время протезирования и после начала функционирования имплантата:
а/ внедрение имплантата максимально упрощено, так как используется только один инструмент - "имплантатовод", и не сопряжено с риском деформации стенок имплантата;
б/ во время второго этапа - фиксации внекостной части имплантата - создается параллельность опор для протеза путем изменения положения сопрягающихся плоскостей шестигранников внутри- и внекостной частей относительно друг друга;
в/ предотвращаются возможные повороты внекостной части имплантата по оси.Using the hexagonal recess in the intraosseous part of the implant, three important problems that arise directly during implantation, during prosthetics and after the start of the functioning of the implant are solved:
а / implant implantation is maximally simplified, since only one instrument is used - an “implant guide”, and is not associated with a risk of deformation of the implant walls;
b / during the second stage - fixation of the extraosseous part of the implant - parallelism of the supports for the prosthesis is created by changing the position of the mating planes of the hexagons of the intra- and extraosseous parts relative to each other;
in / prevented possible rotation of the extraosseous part of the implant along the axis.

Методика использования предлагаемого винтового внутрикостного двухэтапного имплантата следующая. The method of using the proposed screw intraosseous two-stage implant is as follows.

В ходе операции после выполнения местной анестезии и разреза слизистой оболочки приступают к подготовке костного ложа. Для этого используют хирургическую стоматологическую установку с подачей стерильного охлаждения физиологического раствора к наконечнику и рабочему сверлу. During the operation, after performing local anesthesia and an incision of the mucous membrane, they begin to prepare a bone bed. To do this, use a surgical dental unit with sterile cooling of physiological saline to the tip and the working drill.

Формируют костное ложе двумя или тремя сверлами, причем каждое последующее имеет больший диаметр. Далее, с помощью метчика (развертки), имеющей конгруэнтный имплантату профиль наружной поверхности, нарезают резьбу до половины имеющегося костного ложа. Ключом-имплантатоводом "ввинчивают" имплантат до уровня кортикального слоя кости, закрывают наружный конец заглушкой и ушивают операционную рану. Этим завершают 1-й этап имплантации. A bone bed is formed with two or three drills, with each subsequent one having a larger diameter. Next, using a tap (reamer) having a profile of the outer surface congruent to the implant, a thread is cut to half of the existing bone bed. Using the implant driver, they screw the implant to the level of the cortical bone layer, close the outer end with a plug and suture the surgical wound. This completes the 1st stage of implantation.

Спустя 3 - 6 месяцев после завершения процесса оссеоинтеграции (т.е. после "приживления" имплантата) проводится 2-й этап. С помощью небольшого разреза обнажают внутрикостную часть имплантата, вывинчивают заглушку, вставляют шестигранный хвостовик внекостной части имплантата во внутрикостную часть и фиксируют их относительно друг друга винтом, проходящим во внутреннем отверстии внекостной части. Как правило, через 1,5 - 2 недели может быть начато протезирование. After 3 - 6 months after the completion of the process of osseointegration (that is, after the implant is "engrafted"), the 2nd stage is carried out. Using a small incision, the intraosseous part of the implant is exposed, the cap is unscrewed, the hexagonal shank of the extraosseous part of the implant is inserted into the intraosseous part and they are fixed relative to each other by a screw passing through the internal opening of the extraosseous part. Typically, after 1.5 to 2 weeks, prosthetics can be started.

Таким образом, предлагаемая конструкция имплантата позволяет решать следующие задачи:
при внедрении внутрикостной части имплантата создавать условия для успешной оссеоинтеграции - наиболее полного и качественного контакта имплантат-кость;
во время 2-го этапа имплантации надежно соединять составные части имплантата относительно друг друга;
после протезирования и начала функционирования имплантата успешно завершенная оссеоинтеграция и специальная упорная резьба на его наружной поверхности будут способствовать оптимальной передаче жевательной нагрузки на кость и обусловливать долгую службу имплантата.Thus, the proposed implant design allows you to solve the following tasks:
when introducing the intraosseous part of the implant, create conditions for successful osseointegration - the most complete and high-quality implant-bone contact;
during the 2nd stage of implantation, reliably connect the components of the implant relative to each other;
after prosthetics and the beginning of the functioning of the implant, successfully completed osseointegration and a special resistant thread on its outer surface will contribute to the optimal transfer of the chewing load on the bone and determine the long life of the implant.

Claims (2)

1. Стоматологический внутрикостный двухэтапный имплантат, содержащий цилиндрическую внутрикостную часть, выполненную с резьбой на наружной поверхности, внутренним резьбовым отверстием для винта-заглушки и фиксирующего винта и воспринимающим ложем для внекостной части, и соединенную с ней посредством фиксирующего винта полую внекостную часть, включающую хвостовик, выполненный с наружным воспринимающим ложем, конгруэнтным воспринимающему ложу внутрикостной части, шейку и головку, отличающийся тем, что воспринимающие ложа внутрикостной и внекостной частей выполнены в форме шестигранника, резьба на наружной поверхности внутрикостной части выполнена упорной с постоянным профилем по всей ее длине, а вершина внутрикостной части закруглена по радиусу 2,5 мм и выполнена с тремя выборками для самонарезания. 1. Dental intraosseous two-stage implant containing a cylindrical intraosseous part made with a thread on the outer surface, an internal threaded hole for a stub screw and a fixing screw and a receiving bed for the extraosseous part, and a hollow extraosseous part including a shank connected to it by a fixing screw, made with an external receiving bed congruent to the receiving bed of the intraosseous part, neck and head, characterized in that the receiving bed is intraosseous the thoracic and extraosseous parts are made in the form of a hexagon, the thread on the outer surface of the intraosseous part is made resistant with a constant profile along its entire length, and the apex of the intraosseous part is rounded with a radius of 2.5 mm and made with three samples for self-cutting. 2. Стоматологический внутрикостный двухэтапный имплантат, отличающийся тем, что по краю шестигранника выполнена фаска под углом 30^o.2. Dental intraosseous two-stage implant, characterized in that a chamfer is made along the edge of the hexagon at an angle of 30 ^o .

Images