RU211923U1 - Экзопротез-каркас для укрепления стенки дилатированной аорты - Google Patents
Экзопротез-каркас для укрепления стенки дилатированной аорты Download PDFInfo
- Publication number
- RU211923U1 RU211923U1 RU2021138431U RU2021138431U RU211923U1 RU 211923 U1 RU211923 U1 RU 211923U1 RU 2021138431 U RU2021138431 U RU 2021138431U RU 2021138431 U RU2021138431 U RU 2021138431U RU 211923 U1 RU211923 U1 RU 211923U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aorta
- frame
- exoprosthesis
- diameter
- diamond
- Prior art date
Links
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 210000000709 Aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 38
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 claims description 5
- 238000005476 soldering Methods 0.000 claims description 2
- 238000003466 welding Methods 0.000 claims description 2
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 230000000271 cardiovascular Effects 0.000 abstract description 4
- 206010057453 Aortic dilatation Diseases 0.000 abstract description 2
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 abstract description 2
- 210000002376 Aorta, Thoracic Anatomy 0.000 description 8
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 7
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 3
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 2
- 230000001174 ascending Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 210000002168 Brachiocephalic Trunk Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 Brain Anatomy 0.000 description 1
- 206010007515 Cardiac arrest Diseases 0.000 description 1
- 206010012601 Diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 210000001562 Sternum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003270 Subclavian Artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 230000022534 cell killing Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal Effects 0.000 description 1
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged Effects 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003144 traumatizing Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Полезная модель относится к области сердечно-сосудистой хирургии, в частности к способу хирургического лечения дилатации аорты, может быть использована в специализированных отделениях сердечно-сосудистой хирургии. Предлагается экзопротез-каркас для укрепления стенки дилатированной аорты, представляющий собой сетчатый цилиндр диаметром 40 мм, длиной 108 мм, состоящий из 9 циркулярно расположенных сегментов с запаянными с двух сторон концами образующими незамкнутый цилиндр из нитиноловых проволок диаметром 0,3 мм изломанной треугольной формы, зеркально расположенных друг к другу с образованием ромбовидных фигур, повторяющихся 6 раз длиной 22 мм и шириной 12 мм, фиксированных на стыках 3 и 4 ромбовидных фигур по окружности каждого сегмента, пропускающий по свободным краям устья ветвей аорты и позволяющий восстанавливать непрерывность каркаса, изменять свой диаметр и достигать оптимального моделирования в соответствии с анатомическими особенностями аорты и ее ветвей за счет соединения ромбовидных фигур дополнительными лигатурами.
Description
Область техники
Полезная модель относится к области сердечно-сосудистой хирургии, в частности к способу хирургического лечения дилатации аорты. Может быть использовано в специализированных отделениях сердечно-сосудистой хирургии.
Уровень техники
Расширение аорты у больных при дисплазиях встречается довольно часто. При этом диаметр дуги не всегда достигает необходимой величины для ее протезирования. В случае пограничного диаметра аорты в диапазоне от 40 мм до 50 мм, решение о протезировании данного сегмента является спорным, однако известно, что при постепенном прогрессировании заболевания в отдаленном периоде увеличение пограничного диаметра может приводить к увеличению риска разрыва и других аорто-ассоциированных осложнений.
Экзопротезирование расширенных сегментов аорты отдельной частью сосудистого плетеного протеза является вариантом хирургического вмешательства, не требующим применения циркуляторного ареста, технологий защиты головного мозга и предотвращающим дальнейшее расширение дистальных от анастомоза сегментов аорты.
Имеющийся способ экзопротезирования заключается в позиционировании рассеченного вдоль сосудистого плетеного протеза методом проведения вокруг вышележащей расширенной аорты и последующим сшиванием ткани экзопротеза линейным швом между ветвями аорты с выкраиванием ткани протеза у их устьев и фиксацией одиночными узловыми швами к протезу аорты и вовлеченной в патологический процесс стенки аорты [1, 2].
Недостатками данного способа являются возможность некроза стенки аорты в связи с продолжительным плотным сдавлением последней сплошной тканью экзопротеза. При укреплении стенки аорты снаружи сосудистым протезом, представленным плотным материалом, который не может изменять размер диаметра и длины соответственно пульсовой волне, во время систолы ткань протеза врезается в аортальную стенку, постоянно травмируя ее, приводя к деструкции.
Раскрытие полезной модели
Сущность полезной модели состоит в создании экзопротеза-каркаса в виде проволочного каркаса цилиндрической формы, который не препятствует пульсирующим движениям стенки аорты, минимально травмируя, укрепляет стенку аорты, препятствуя ее дальнейшей дилатации и деструкции с возможностью моделирования диаметра.
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 представлен вариант реализации экзопротеза-каркаса для укрепления стенки дилатированной аорты. Он представляет собой гибкий проволочный каркас 1, способный при сворачивании принимать форму цилиндра.
На фиг. 1 каркас находится в развернутом состоянии в виде плоскости. Каркас выполнен из изогнутой проволоки 2. Соседние участки изогнутой проволоки 2 сцеплены между собой. Сцепление может осуществляться как постоянное фиксированное 3, с помощью пайки или сварки, обеспечивая постоянное сцепление между соседними участками проволоки, так и посредством их подвижного взаимного сцепления 4, аналогично сцеплению соседних участков в применяемого сетке рабица. Постоянное фиксированное сцепление 3 и подвижное взаимное сцепление 4 могут осуществлять между любыми соседними участками изогнутой проволоки 2, в зависимости от конкретных размеров аорты и условий операции. Как один из вариантов, периферийные части 5 могут быть не сцеплены между собой для облегчения формирования окон на цилиндрическом каркасе для расположения в них ветвей аорты, при установке протеза на аорту.
На фиг. 2 изображен экзопротез, свернутый в форме цилиндра 6.
На фиг 3 изображен экзопротез, установленный на дуге аорты.
Подвижные соединения 4, сцепляющие периферийные части 5, обеспечивают при фиксации цилиндра 6 на аорте 7 оптимальное их расположение относительно ветвей аорты 8. То есть, сцепляя посредством лигатур 9 любые периферийные части 5 цилиндра 6 противоположных сторон цилиндра 6, при установке протеза на аорте, можно достичь нужной конфигурации окон между периферийными частями 5, для оптимального расположения протеза на аорте, равномерно сдавливающего стенки аорты 7 и не пережимающие ветви аорты 8. Количество образующихся ячеек проволочного каркаса, их размер, а также длина и диаметр образующегося при сворачивании сетки цилиндра могут быть любыми в зависимости от конкретных размеров аорты, на которую будет установлен протез. Один из вариантов реализации, уже прошедших проверку в клинических условиях, возможно, применение цилиндра длиной 108 мм, диаметр 40 мм, размер образующихся ромбовидных ячеек 12 мм на 22 мм. Для изготовления экзопротеза-каркаса возможно применение любых материалов, применяемых в медицине, не вызывающих отторжение, - как один из вариантов, прошедший успешное клиническое испытание, возможно применение нитиноловой проволоки диаметром 0,3 мм. При установке экзопротеза-каркаса на аорту свободные концы могут сдвигаться относительно друг друга для образования лучшего окна для ветвей аорты. Предложенный экзопротез-каркас для укрепления стенки дилатированной аорты отличается от плетеного сосудистого протеза при использовании для экзопротезирования отсутствием необходимости формирования окон для пропускания ветвей аорты, сплошного давящего воздействия на сосудистую стенку, имеет больше возможностей по адаптации диаметра.
Использование экзопротеза-каркаса для укрепления стенки дилатированной аорты позволит значительно снизить опасность возникновения деструктивных изменений в сосудистой стенке в отдаленном послеоперационном периоде. Применение экзопротеза-каркаса для укрепления стенки дилатированной аорты обеспечит хорошую адаптацию, удобство и быстроту при его использовании.
Осуществление полезной модели
Клинический пример
Больной Д., 62 года
Диагноз: Аневризма восходящей аорты. Расширение дуги аорты. Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет.
По данным МСКТ аорты с контрастированием диаметр восходящей аорты - 65 мм, диаметр дуги - 41 мм.
Поступил для хирургического лечения в отдел инновационной кардиоаортальной хирургии (кардиохирургии 1) ФГБНУ РНЦХ им. акад. Петровского 06.07.2020 г.
09.07.2020 г. Выполнено протезирование восходящей аорты протезом Polythese IC 30 mm и экзопротезирование дуги нитиноловым экзопротезом-каркасом из J-образной министернотомии.
Ход операции: J-образная министернотомия в 4-м межреберье с канюляцией бедренных сосудов для проведения периферического ИК. Мобилизация восходящей, дуги аорты и брахиоцефальных ветвей. Восходящая аорта аневризматически расширена максимально до 65 мм в диаметре. Дуга аорты дилатирована до 41 мм. В данном случае имелись абсолютные показания к протезированию восходящей аорты. В условиях ПК выполнено протезирование восходящей аорты протезом Polythese IC 30 mm. После профилактики воздушной и материальной эмболии снят зажим с аорты. Для укрепления стенки дилатированной дуги аорты был выбран способ экзопротезирования нитиноловым экзопротезом-каркасом. Нитиноловый экзопротез-каркас проведен под внутренней кривизной дуги аорты вверх и вокруг вышележащей расширенной дуги аорты, пропуская устья брахиоцефального ствола, левой общей сонной и левой подключичной артерий между свободными концами циркулярно расположенных сегментов нитинолового экзопротеза-каркаса. Непрерывность нитинолового экзопротеза-каркаса восстановлена в проекции наружной кривизны дуги аорты за счет соединения свободных ромбовидных фигур лигатурами. Оптимальное моделирование экзопротеза-каркаса в соответствии с анатомическими особенностями аорты и ее ветвей достигнуто за счет соединения ромбовидных фигур дополнительными лигатурами.
Далее проведена стандартная процедура деканюляции, остеосинтеза грудины и наложения швов. У пациента гладкий послеоперационный период и короткий срок послеоперационной реабилитации. При контрольной КТ аорты с контрастированием через 2 месяца после операции увеличения диаметра аорты не отмечалось.
Применение нитинолового экзопротеза-каркаса для укрепления стенки дилатированной аорты позволило успешно выполнить адекватную реконструкцию при аневризме восходящей аорты и пограничном расширении ее дуги.
Источники информации:
1. Tagarakis GI, Karangelis D, Baddour AJ, et al. An alternate solution for the treatment of ascending aortic aneurysms: the wrapping technique. J Cardiothorac Surg 2010; 5:100.
2. Bauer M, Grauhan O, Hetzer R. Dislocated wrap after previous reduction aortoplasty causes erosion of the ascending aorta. Ann Thorac Surg 2003; 75:583).
Claims (2)
1. Экзопротез-каркас для укрепления стенки дилатированной аорты, выполненный в виде проволочного каркаса из изогнутой проволоки, образующей ячейки ромбовидной формы, сцепленные между собой, способного при сворачивании вокруг аорты принимать форму цилиндра, отличающийся тем, что периферийные ячейки ромбовидной формы проволочного каркаса не сцеплены между собой для облегчения формирования окон на цилиндрическом каркасе для расположения в них ветвей аорты, при установке протеза на аорту.
2. Экзопротез-каркас по п. 1, отличающийся тем, что сцепление ячеек ромбовидной формы между собой осуществляется посредством сварки или пайки.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU211923U1 true RU211923U1 (ru) | 2022-06-28 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2102016C1 (ru) * | 1995-07-07 | 1998-01-20 | Московский государственный институт стали и сплавов (технологический университет) | Устройство для экстравазальной коррекции функции клапанов магистральных вен |
| RU2128966C1 (ru) * | 1995-06-01 | 1999-04-20 | Чадаев Алексей Павлович | Способ экстравазальной коррекции функции клапанов магистральных вен и устройство для его осуществления |
| US6648911B1 (en) * | 2000-11-20 | 2003-11-18 | Avantec Vascular Corporation | Method and device for the treatment of vulnerable tissue site |
| US20060281966A1 (en) * | 2003-10-14 | 2006-12-14 | Peacock James C Iii | Aneurysm treatment system and method |
| RU2705910C2 (ru) * | 2018-03-06 | 2019-11-12 | Андрей Николаевич Шведов | Способ протезирования магистральных артериальных сосудов |
| RU2728702C1 (ru) * | 2019-05-08 | 2020-07-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ одномоментного протезирования восходящей аорты и экзопротезирования дуги |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2128966C1 (ru) * | 1995-06-01 | 1999-04-20 | Чадаев Алексей Павлович | Способ экстравазальной коррекции функции клапанов магистральных вен и устройство для его осуществления |
| RU2102016C1 (ru) * | 1995-07-07 | 1998-01-20 | Московский государственный институт стали и сплавов (технологический университет) | Устройство для экстравазальной коррекции функции клапанов магистральных вен |
| US6648911B1 (en) * | 2000-11-20 | 2003-11-18 | Avantec Vascular Corporation | Method and device for the treatment of vulnerable tissue site |
| US20060281966A1 (en) * | 2003-10-14 | 2006-12-14 | Peacock James C Iii | Aneurysm treatment system and method |
| RU2705910C2 (ru) * | 2018-03-06 | 2019-11-12 | Андрей Николаевич Шведов | Способ протезирования магистральных артериальных сосудов |
| RU2728702C1 (ru) * | 2019-05-08 | 2020-07-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ одномоментного протезирования восходящей аорты и экзопротезирования дуги |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| А.П. ЗАРЕЦКИЙ, А.В. БОГОМОЛОВ, "Биомеханическое моделирование персонифицированного коронарного стента", ТРУДЫ МФТИ. — 2015. — Том 7, N 3, стр.82-90: стр.84 последний абзац, рисунки. * |
| Д.А. БОЖКО, Ю.М. ЧЕСНОВ, С.В. СПИРИДОНОВ, С.А. КУРГАНОВИЧ, "Экзопротезирование расширенной восходящей аорты при патологии аортального клапана", Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2019, Т. 3, N 2, С. 672-676. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP6725598B2 (ja) | 閉塞器及び吻合デバイス | |
| US11969171B2 (en) | Systems and methods for treating aneurysms | |
| US11266411B2 (en) | Anastomosis devices | |
| US20100030244A1 (en) | Fixation band for affixing a prosthetic heart valve to tissue | |
| JP2017515631A5 (ru) | ||
| JP2006507053A (ja) | 吻合用装置 | |
| RU211923U1 (ru) | Экзопротез-каркас для укрепления стенки дилатированной аорты | |
| RU2728702C1 (ru) | Способ одномоментного протезирования восходящей аорты и экзопротезирования дуги | |
| JP2022167849A (ja) | 冠動脈バイパスグラフト（ｃａｂｇ）処置で使用される静脈グラフトを安定化するための非対称外部支持体、およびその適用 | |
| RU2602655C1 (ru) | Устройство для остановки кровотечения из двенадцатиперстной кишки | |
| RU215471U1 (ru) | Композиционный линейный протез для бесшовного анастомозирования кровеносных сосудов | |
| CN109745144A (zh) | 覆膜支架 | |
| RU2551627C1 (ru) | Способ моделирования зоны фиксации стент-графта в дистальной части восходящей аорты при гибридных вмешательствах | |
| RU2454192C1 (ru) | Способ защиты висцеральных органов во время операций по протезированию аорты при ренальных и супраренальных аневризмах | |
| RU2401076C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2701901C2 (ru) | Способ остановки кровотечения из межреберных и поясничных артерий изнутри аорты | |
| JP2018534997A (ja) | 閉塞器および縫合器 |