RU2108067C1 - Method for ablating endometrium - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves ablating endometrium in the region of uterine tubes entrances by means of laser radiation of 21 mcm wavelength, 15-25 W power, power density 100-150 W/cm² in non-contact way. Endometrium ablation in the region of fundus and lateral walls of the uterus is carried out by means of laser radiation of 1.06 mcm wavelength, 30-60 W power, power density 800-1200 W/cm² and 30-40 W power, power density 300-500 W/cm², respectively. Endometrium ablation in the region of anterior and posterior walls of the uterus is carried out by applying the cutting electric current of 90-110 W. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; reduced loss of blood.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной гинекологии, и может быть использовано при хирургическом лечении рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия, резистентных к гормональной терапии, и сочетанной патологии эндо- и миометрия (миома матки с субмукозным расположением узла). The invention relates to medicine, in particular to operative gynecology, and can be used in the surgical treatment of recurrent endometrial hyperplastic processes that are resistant to hormonal therapy, and combined pathology of endo- and myometrium (uterine fibroids with a submucous node location).

Известен способ электродеструкции эндометрия (Pyper R.J.D., Haeri A.D. A review of 80 endometrial resections for menorrhagia. British Journal of Obstetrics and Gynaecology October 1991, Vol. 98, pp. 1049- 1054). Эндометрий резецируется c помощью петлевого электрода резектоскопа режущим электрическим током мощностью 110 Вт, начиная с дна матки, затем последовательно в области всех стенок матки до уровня внутреннего зева. Оставшиеся участки эндометрия в области дна матки и устьев маточных труб обрабатываются шариковым электродом резектоскопа коагулирующим электрическим током мощностью 40 Вт. В качестве среды для расширения полости матки используется 1,5% раствор глицина. Недостатком этого способа является использование жестких инструментов, что значительно затрудняет полное удаление эндометрия в области дна матки, устьев маточных труб и боковых стенок матки и во много раз повышает риск перфорации матки в этих зонах. Кроме того, при применении резектоскопа возможна травма крупных сосудов миометрия, что приводит к кровотечению и затрудняет визуализацию во время операции. Необходимость использования в качестве среды для расширения полости матки во время электродеструкции эндометрия растворов неэлектролитов способствует возникновению такого тяжелого осложнения, как перегрузка жидкостью, проявляющегося неврологическими нарушениями, отеком легких и сердечной недостаточностью. A known method for endometrial electrodegradation (Pyper R.J.D., Haeri A.D. A review of 80 endometrial resections for menorrhagia. British Journal of Obstetrics and Gynaecology October 1991, Vol. 98, pp. 1049-1054). The endometrium is resected using a loop electrode of a resectoscope with a 110 W cutting electric current, starting from the bottom of the uterus, then sequentially in the area of all walls of the uterus to the level of the internal pharynx. The remaining sections of the endometrium in the area of the bottom of the uterus and the mouths of the fallopian tubes are treated with a resectoscope ball electrode with a 40 W coagulating electric current. As a medium for expanding the uterine cavity, a 1.5% glycine solution is used. The disadvantage of this method is the use of hard tools, which greatly complicates the complete removal of the endometrium in the uterine fundus, the mouths of the fallopian tubes and the side walls of the uterus and many times increases the risk of uterine perforation in these areas. In addition, when using a resectoscope, injury to large vessels of the myometrium is possible, which leads to bleeding and complicates visualization during surgery. The need to use non-electrolyte solutions as an environment for expanding the uterine cavity during endometrial electrodestruction contributes to the emergence of such a serious complication as fluid overload, which is manifested by neurological disorders, pulmonary edema, and heart failure.

Наиболее близким по технической сущности к предложенному является способ Nd-YAG лазерной аблации эндометрия (Davis J.A. Hysteroscopic endometrial ablation with the neodymium-YAG laser. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, August 1989, Vol. 96, pp.928-932). Аблация эндометрия производится Nd-YAG лазером с использованием гибкого лазерного световода со свободным наконечником по бесконтактной методике в области дна матки и устьев маточных труб и по контактной методике в области стенок матки до зоны внутреннего зева. Основными недостатками данного способа являются:
невозможность получить ткань эндометрия для послеоперационного гистологического исследования;
при использовании Nd-YAG лазера длиной волны 1,064мкм и глубиной проникновения в ткани на 4-6мм существует риск вторичной термической травмы окружающих тканей (в т. ч. кишечника), что особенно опасно при обработке Nd-YAG лазером трубных углов, где толщина миометрия минимальна;
продолжительность операции при лазерной аблации эндометрия несколько больше, чем при электрорезекции;
необходимость предоперационной гормональной подготовки эндометрия в течение 1-3 месяцев.Closest to the technical nature of the proposed is a method of Nd-YAG laser ablation of the endometrium (Davis JA Hysteroscopic endometrial ablation with the neodymium-YAG laser. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, August 1989, Vol. 96, pp. 928-932). Endometrial ablation is performed with an Nd-YAG laser using a flexible laser with a free tip using a non-contact technique in the area of the fundus and mouths of the fallopian tubes and a contact technique in the area of the uterus to the internal pharynx. The main disadvantages of this method are:
the inability to obtain endometrial tissue for postoperative histological examination;
when using a Nd-YAG laser with a wavelength of 1.064 μm and a penetration depth of 4-6 mm into the tissue, there is a risk of secondary thermal injury to the surrounding tissues (including the intestines), which is especially dangerous when processing Nd-YAG laser with tube angles, where the thickness is myometrium minimal;
the duration of the operation with laser ablation of the endometrium is slightly longer than with electroresection;
the need for preoperative hormonal preparation of the endometrium for 1-3 months.

Технической задачей изобретения является повышение эффективности операции за счет полного удаления эндометрия в труднодоступных участках полости матки при одновременном снижении кровопотери во время операции, сокращении продолжительности операции, уменьшении риска возникновения водной перегрузки, перфорации матки, термической травмы соседних органов. An object of the invention is to increase the efficiency of the operation due to the complete removal of the endometrium in inaccessible areas of the uterine cavity while reducing blood loss during the operation, reducing the duration of the operation, reducing the risk of water overload, uterine perforation, and thermal injury of neighboring organs.

Поставленная задача достигается тем, что в способе аблации эндометрия, включающем удаление эндометрия в области устьев маточных труб, дна матки, боковых стенок матки и передней и задней стенок матки, аблацию эндометрия в области устьев маточных труб ведут Ho-YAG лазером с длиной волны 2,1мкм мощностью 15-25 Вт, плотностью мощности 100-150 Вт/см² по бесконтактной методике; аблацию эндометрия в области дна и боковых стенок матки ведут по бесконтактной методике Nd- YAG лазером с длиной волны 1,06мкм соответственно мощностью З0-60 Вт, плотностью мощности 800-1200 Вт/см² и мощностью 30-40 Вт, плотностью мощности 300-500 Вт/см², а аблацию эндометрия передней и задней стенок матки ведут режущим электрическим током мощностью 90-110 Вт.This object is achieved by the fact that in the method of ablation of the endometrium, including the removal of the endometrium in the area of the mouth of the fallopian tubes, the bottom of the uterus, the lateral walls of the uterus and the anterior and posterior walls of the uterus, the endometrium is ablated in the area of the mouth of the fallopian tubes by a Ho-YAG laser with a wavelength of 2, 1 microns with a power of 15-25 W, power density of 100-150 W / cm ² by a contactless technique; endometrial ablation in the area of the fundus and lateral walls of the uterus is performed using a non-contact Nd-YAG laser with a wavelength of 1.06 μm, respectively, with a power of З0-60 W, a power density of 800-1200 W / cm ² and a power of 30-40 W, and a power density of 300- 500 W / cm ² and ablation of the endometrium of the anterior and posterior walls of the uterus is carried out by cutting electric current with a power of 90-110 watts.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

В асептических условиях шейку матки берут на пулевые щипцы. Цервикальный канал расширяют расширителями Гегара до N 10,5. В полость матки вводят гистероскоп и производят гистероскопию с последующим раздельным диагностическим выскабливанием. Аблацию эндометрия в области устьев маточных труб производят Ho-YAG лазером длиной волны 2,1 мкм, мощностью 15-25 Вт, плотностью мощности 300-500 Вт/см² по бесконтакной методике. Аблацию эндометрия в области дна и боковых стенок матки ведут по бесконтактной методике Nd-YAG лазером с длиной волны 1,06 мкм соответственно мощностью 30-60 Вт, плотностью мощности 800-1200 Вт/см² и мощностью 30 Вт, плотностью мощности 300-500 Вт/см². Параметры лазерного воздействия определяются необходимостью полного разрушения функционального и базального слоев эндометрия без проникновения лазерного излучения за пределы миометрия. При использовании лазерного воздействия меньшей мощности и плотности мощности зона повреждения не распространяется на базальный слой эндометрия и, соответственно, возможен рецидив гиперпластического процесса эндометрия, а при большей мощности и плотности мощности лазерного излучения возможно распространения зоны повреждения за пределы миометрия с травмой окружающих органов и тканей. Использование только бесконтактного режима лазерного воздействия на эндометрий дает возможность регулировать глубину зоны повреждения тканей и позволяет избежать перфорации матки, травмы соседних органов.Under aseptic conditions, the cervix is taken on bullet forceps. The cervical canal is expanded with Geghar expanders to N 10.5. A hysteroscope is inserted into the uterine cavity and a hysteroscopy is performed, followed by separate diagnostic curettage. Endometrial ablation in the area of the mouth of the fallopian tubes is performed by a Ho-YAG laser with a wavelength of 2.1 μm, a power of 15-25 W, and a power density of 300-500 W / cm ² according to a non-contact method. Endometrial ablation in the area of the fundus and lateral walls of the uterus is performed using a non-contact Nd-YAG laser with a wavelength of 1.06 μm, respectively, with a power of 30-60 W, a power density of 800-1200 W / cm ² and a power of 30 W, and a power density of 300-500 W / cm ² . The parameters of laser exposure are determined by the need for complete destruction of the functional and basal layers of the endometrium without the penetration of laser radiation beyond the myometrium. When using laser exposure of lower power and power density, the damage zone does not extend to the basal layer of the endometrium and, accordingly, relapse of the endometrial hyperplastic process is possible, and with higher power and power density of laser radiation, the damage zone can spread beyond the myometrium with trauma to surrounding organs and tissues. Using only a non-contact mode of laser action on the endometrium makes it possible to adjust the depth of the tissue damage zone and avoids uterine perforation, trauma to neighboring organs.

Гибкие лазерные световоды вводят в полость матки через рабочий канал гистероскопа. Во время лазерного этапа операции в качестве водной среды используют физиологический раствор (0,9% раствор NaCl). Второй этап операции осуществляют с помощью петлевого электрода резектоскопа. Производят резекцию эндометрия передней и задней стенок матки с подлежащим миометрием на глубину около 3 мм до области внутреннего зева; используют режущий электрический ток мощностью 90-110 Вт. Водной средой при выполнении электродеструкции эндометрия является 5%-ный раствор глюкозы или полиглюкин. При необходимости дополнительный гемостаз осуществляют шариковым электродом резектоскопа или с помощью лазерного излучения. Flexible laser fibers are inserted into the uterine cavity through the working channel of the hysteroscope. During the laser phase of the operation, physiological saline (0.9% NaCl solution) is used as the aqueous medium. The second stage of the operation is carried out using a loop electrode of the resectoscope. The endometrium of the anterior and posterior walls of the uterus is resected with the underlying myometrium to a depth of about 3 mm to the region of the internal pharynx; use cutting electric current with a power of 90-110 watts. The aqueous medium when performing endometrial electrodestruction is a 5% glucose solution or polyglucin. If necessary, additional hemostasis is carried out with a ball electrode of the resectoscope or using laser radiation.

Таким образом, способ комбинированной аблации эндометрия с помощью лазерного и электрохирургического воздействия позволяет наилучшим образом использовать положительные стороны лазерного воздействия и резектоскопии. Thus, the method of combined ablation of the endometrium using laser and electrosurgical exposure allows the best use of the positive aspects of laser exposure and resectoscopy.

Использование гибких лазерных световодов для обработки дна, устьев маточных труб и боковых стенок матки позволяет избежать перфорации матки, кровотечения из крупных сосудов боковых стенок матки. Применение Ho-YAG лазера с проникающей способностью 0,4-0,6 мм для обработки области устьев маточных труб, где толщина миометрия минимальна, дает возможность избежать отсроченной термической травмы соседних органов. The use of flexible laser fibers for processing the bottom, the mouth of the fallopian tubes and the lateral walls of the uterus allows you to avoid perforation of the uterus, bleeding from large vessels of the lateral walls of the uterus. The use of a Ho-YAG laser with a penetration of 0.4-0.6 mm for processing the area of the mouth of the fallopian tubes, where the thickness of the myometrium is minimal, makes it possible to avoid delayed thermal injury to neighboring organs.

Электродеструкция оставшегося эндометрия передней и задней стенок матки позволяет значительно сократить продолжительность операции, получить дополнительный материал для гистологического исследования, провести надежный гемостаз. Electrodegradation of the remaining endometrium of the anterior and posterior walls of the uterus can significantly reduce the duration of the operation, obtain additional material for histological examination, and conduct reliable hemostasis.

Пример 1. Больной 48 лет. Диагноз: Рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Менометроррагия. УЗИ до операции: Тело матки размерами 50-44-47 мм, М-ЭХО 16мм, неоднородной структуры, яичники с обеих сторон обычной структуры и размеров. Операция: после предварительного расширения цервикального канала расширителями Гегара до N 10,5 в полость матки введен гистероскоп. Гистероскопический диагноз: Гиперплазия эндометрия. Произведено раздельное диагностическое выскабливание. При контрольной гистероскопии деформации полости матки не обнаружено. Через рабочий канал гистероскопа введен прямой гибкий лазерный световод со свободным наконечником. Произведена обработка устьев маточных труб Ho-YAG лазером по бесконтактной методике мощностью 20 Вт, плотностью мощности 1OO Bт/см². Выполнена Nd-YAG лазерная деструкция эндометрия в области дна матки с использованием лазерного световода Ball Firing Fiber по бесконтактной методике мощностью 45 Вт, плотностью мощности 900 Вт/см², а в области боковых стенок матки с использованием лазерного световода Side Firing Fiber по бесконтактной методике мощностью 30 Вт, плотностью мощности 400 Вт/см². В полость матки введен резектоскоп. С помощью петлевого электрода произведена электродеструкция эндометрия передней и задней стенок матки режущим электрическим током мощностью 90 Вт. Дополнительный гемостаз с помощью шарикового электрода резектоскопа. Продолжительность операции - 37 мину.Example 1. Patient 48 years old. Diagnosis: Recurrent endometrial hyperplasia. Menometrorrhagia. Ultrasound before surgery: Uterine body sizes 50-44-47 mm, M-ECHO 16 mm, heterogeneous structure, ovaries on both sides of the usual structure and size. Operation: after preliminary expansion of the cervical canal with Geghar dilators to N 10.5, a hysteroscope is inserted into the uterine cavity. Hysteroscopic diagnosis: endometrial hyperplasia. Produced a separate diagnostic curettage. During control hysteroscopy, deformation of the uterine cavity was not detected. Through the working channel of the hysteroscope introduced a direct flexible laser fiber with a free tip. The mouths of the fallopian tubes Ho-YAG were laser-treated using a non-contact technique with a power of 20 W and a power density of 1OO W / cm ² . Nd-YAG laser destruction of the endometrium in the uterine fundus was performed using a Ball Firing Fiber laser fiber using a non-contact technique with a power of 45 W, a power density of 900 W / cm ² , and in the area of the uterine lateral walls using a Side Firing laser fiber using a non-contact power technique 30 W, power density 400 W / cm ² . A resectoscope is inserted into the uterine cavity. Using a loop electrode, the endometrium of the anterior and posterior walls of the uterus was electrically destroyed by cutting electric current with a power of 90 W. Additional hemostasis with a resectoscope ball electrode. The duration of the operation is 37 minutes.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на 3 сутки. Рабочая активность восстановлена через 3 дня. УЗИ после операции (через 1 месяц): тело матки 48-40-46 мм, М-ЭХО линейное. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged on the 3rd day. Working activity restored after 3 days. Ultrasound after surgery (after 1 month): uterine body 48-40-46 mm, M-ECHO linear.

Пример 2. Больная 50 лет. Диагноз: Миома матки с субмукозным расположением единственного узла, рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Менометроррагия. УЗИ до операции: тело матки 52-44-46 мм с ровными контурами, М- ЭХО - 14 мм, полость матки деформирована за счет миоматозного узла 15- 17 мм, яичники обычной структуры и размеров. Операция: Гистероскопия. Комбинированная аблация эндометрия с миомэктомией. Example 2. Patient 50 years. Diagnosis: Uterine fibroids with a submucous location of a single node, recurrent endometrial hyperplasia. Menometrorrhagia. Ultrasound before surgery: the body of the uterus is 52-44-46 mm with smooth contours, M-ECHO is 14 mm, the uterine cavity is deformed due to the myomatous node 15-17 mm, the ovaries are of normal structure and size. Operation: Hysteroscopy. Combined endometrial ablation with myomectomy.

После предварительного расширения цервикального канала расширителями Гегара до N 10,5 в полость матки введен гистероскоп. Гистероскопический диагноз: Гиперплазия эндометрия. Субмукозная миома матки. Произведено раздельное диагностическое выскабивание. Через рабочий канал гистероскопа введен прямой гибкий лазерный световод со свободным наконечником. Произведена обработка устьев маточных труб Ho-YAG лазером по бесконтактной методике мощностью 25 Вт, плотностью мощности 150 Вт/см². Выполнена Nd-YAG лазерная деструкция эндометрия в области дна матки с использованием лазерного световода Ball Firing Fiber по бесконтактной методике мощностью 6О Вт, плотностью мощности 1100 Вт/см², а в области боковых стенок матки с использованием лазерного световода Side Firing Fiber по бесконтактной методике мощностью 40 Вт, плотностью мощности 500 Вт/см². В полость матки введен резектоскоп. С помощью петлевого электрода произведена электродеструкция эндометрия передней и задней стенок матки режущим электрическим током мощностью 110 Вт, резекция субмукозного миоматозного узла. Дополнительный гемостаз с помощью шарикового электрода резектоскопа. Продолжительность операции 42 мин. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на 4 сутки. Рабочая активность восстановлена через 4 дня. УЗИ после операции (через 45 дней): тело матки 50-41-43 мм, М-ЭХО 2мм, полость матки не деформирована.After preliminary expansion of the cervical canal with Geghar dilators to N 10.5, a hysteroscope was inserted into the uterine cavity. Hysteroscopic diagnosis: endometrial hyperplasia. Submucous uterine fibroids. Produced a separate diagnostic curettage. Through the working channel of the hysteroscope introduced a direct flexible laser fiber with a free tip. The processing of the mouths of the fallopian tubes with a Ho-YAG laser was performed using a non-contact technique with a power of 25 W and a power density of 150 W / cm ² . Nd-YAG laser destruction of the endometrium in the uterine fundus was performed using a Ball Firing Fiber laser fiber according to a non-contact technique with a power of 6 W, a power density of 1100 W / cm ² , and in the region of the uterine lateral walls using a Side Firing laser fiber using a non-contact power method 40 W, power density 500 W / cm ² . A resectoscope is inserted into the uterine cavity. Using a loop electrode, the endometrium of the anterior and posterior walls of the uterus was electrically destroyed by cutting electric current with a power of 110 W, and a resection of the submucous myomatous node. Additional hemostasis with a resectoscope ball electrode. The duration of the operation is 42 minutes The postoperative period was uneventful. The patient was discharged on the 4th day. Working activity restored after 4 days. Ultrasound after surgery (after 45 days): uterine body 50-41-43 mm, M-ECHO 2 mm, the uterine cavity is not deformed.

Пример 3. Больная 45 лет. Диагноз: Рецидивирующие полипы эндометрия. Меноррагия. УЗИ до операции: тело матки 55-40-43 мм, М-ЭХО - 15 мм, в структуре определяются 2 полипа диаметром 7 - 9 мм. Операция: Гистероскопия. Комбинированная аблация эндометрия. Example 3. Patient 45 years. Diagnosis: Recurrent endometrial polyps. Menorrhagia. Ultrasound before surgery: uterine body 55-40-43 mm, M-ECHO - 15 mm, 2 polyps with a diameter of 7 - 9 mm are defined in the structure. Operation: Hysteroscopy. Combined endometrial ablation.

После предварительного расширения цервикального канала расширителями Гегара до N 10,5 в полость матки введен гистероскоп. Гистероскопический диагноз: Полипы эндометрия. Произведено раздельное диагностическое выскабивание. При контрольной гистероскопии деформации полости матки не обнаружено. Через рабочий канал гистероскопа введен прямой гибкий лазерный световод со свободным наконечником. Произведена обработка устьев маточных труб Ho-YAG лазером по бесконтактной методике мощностью 15 Вт, плотностью мощности 100 Вт/см². Выполнена Nd-YAG лазерная деструкция эндометрия в области дна матки с использованием лазерного световода Ball Firing Fiber по бесконтактной методике мощностью 35 Вт, плотностью мощности 800 Вт/см², а в области боковых стенок матки с использованием лазерного световода Side Firing Fiber по бесконтактной методике мощностью 30 Вт, плотностью мощности 300 Вт/см². В полость матки введен резектоскоп. С помощью петлевого электрода произведена электродеструкция эндометрия передней и задней стенок матки режущим электрическим током мощностью 100 Вт. Дополнительный гемостаз с помощью шарикового электрода резектоскопа. Продолжительность операции 29 мин.After preliminary expansion of the cervical canal with Geghar dilators to N 10.5, a hysteroscope was inserted into the uterine cavity. Hysteroscopic diagnosis: endometrial polyps. Produced a separate diagnostic curettage. During control hysteroscopy, deformation of the uterine cavity was not detected. Through the working channel of the hysteroscope introduced a direct flexible laser fiber with a free tip. The processing of the mouths of the fallopian tubes with a Ho-YAG laser was performed using a non-contact technique with a power of 15 W and a power density of 100 W / cm ² . Nd-YAG laser destruction of the endometrium in the uterine fundus was performed using a Ball Firing Fiber laser fiber using a non-contact technique with a power of 35 W and a power density of 800 W / cm ² , and in the region of the uterine lateral walls using a Side Firing laser fiber using a non-contact power technique 30 W, power density 300 W / cm ² . A resectoscope is inserted into the uterine cavity. Using a loop electrode, the endometrium of the anterior and posterior walls of the uterus was electrically destroyed by a cutting electric current of 100 W. Additional hemostasis with a resectoscope ball electrode. The duration of the operation is 29 minutes.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на 2 сутки. Рабочая активность восстановлена через 2 дня. УЗИ после операции (через 30 дней): тело матки 54-40-43 мм, М - ЭХО - линейное. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged on the 2nd day. Working activity restored after 2 days. Ultrasound after surgery (after 30 days): uterine body 54-40-43 mm, M - ECHO - linear.

Способ апробирован в Клинике Акушерства и Гинекологии ММА им. И. М. Сеченова. Комбинированная аблация эндометрия выполнена у 73 больных. The method was tested in the Clinic for Obstetrics and Gynecology MMA them. I.M.Sechenova. Combined endometrial ablation was performed in 73 patients.

Таким образом, способ комбинированной аблации эндометрия при рецидивирующих гиперпластических процессах эндометрия, резистентных к гормональной терапии, и их сочетании с субмукозной миомой матки у пациенток перименопаузального возраста позволяет достичь полного удаления эндометрия в труднодоступных участках полости матки, снизить кровопотерю во время операции, уменьшить количество осложнений (перфорация матки, водная перегрузка, травма соседних органов), сократить продолжительность операции, получить материал для послеоперационного гистологического исследования. Thus, the method of combined endometrial ablation in recurrent endometrial hyperplastic processes that are resistant to hormone therapy, and their combination with submucous uterine myoma in patients of perimenopausal age, allows to achieve complete removal of the endometrium in hard-to-reach parts of the uterine cavity, reduce blood loss during surgery, and reduce the number of complications ( uterine perforation, water overload, trauma to adjacent organs), reduce the duration of the operation, obtain material for postoperative th histological examination.

Эта операция является реальной альтернативой гистерэктомии, не нарушает кровоснабжение, иннервацию и анатомию органов малого таза и благоприятна для женщин в психоэмоциальном плане. This operation is a real alternative to hysterectomy, does not interfere with blood supply, innervation and anatomy of the pelvic organs and is favorable for women in psychoemotional terms.

Claims (1)

Способ аблации эндометрия, включающий лазерное воздействие и удаление эндометрия в области устьев маточных труб, дна и стенок матки, отличающийся тем, что аблацию эндометрия в области устьев маточных труб ведут HO-YAG лазером с длиной волны 2,1 мкм, мощностью 15-25 Вт, плотностью мощности 100-150 Вт/см² по бесконтактной методике, аблацию эндометрия в области дна и боковых стенок матки ведут по бесконтактной методике Nd-YAG лазером с длиной волны 1,06 мкм соответственно, мощностью 30-60 Вт, плотностью 800-1200 Вт/см² и мощностью 30-40 Вт, плотностью мощности 300-500 Вт/см², а аблацию эндометрия передней и задней стенок матки ведут режущим электрическим током мощностью 90-110 Вт.A method for endometrial ablation, including laser irradiation and removal of the endometrium in the area of the mouth of the fallopian tubes, the bottom and walls of the uterus, characterized in that the endometrium is ablated in the area of the mouth of the fallopian tubes by a HO-YAG laser with a wavelength of 2.1 μm, a power of 15-25 W , with a power density of 100-150 W / cm ² according to a non-contact technique, endometrial ablation in the area of the bottom and side walls of the uterus is carried out by a non-contact technique with an Nd-YAG laser with a wavelength of 1.06 μm, respectively, with a power of 30-60 W, density 800-1200 W / cm ² and power 30-40 W, power density 300-500 W / cm ² , and endometrial ablation of the anterior and posterior walls of the uterus is carried out by cutting electric current with a power of 90-110 watts.