RU2100974C1 - Способ удаления позвонка и укорочения позвоночника - Google Patents
Способ удаления позвонка и укорочения позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2100974C1 RU2100974C1 RU93028212A RU93028212A RU2100974C1 RU 2100974 C1 RU2100974 C1 RU 2100974C1 RU 93028212 A RU93028212 A RU 93028212A RU 93028212 A RU93028212 A RU 93028212A RU 2100974 C1 RU2100974 C1 RU 2100974C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebra
- backbone
- spine
- stabilization
- shorten
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Способ заключается в реконструкции позвоночника и субхондральном удалении позвонка через корни дуг с последующим укорочением позвоночника и его стабилизацией стержнями типа Кнодта или Харрингтона. Способ позволяет уменьшить травматичность операции за счет уменьшения операционной кровопотери и стабилизации указанными стержнями, сокращает срок госпитального лечения до 35 дней.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии.
Известен способ полного удаления позвонка из бокового доступа с резекцией поперечных отростков. Однако указанный способ весьма травматичен, сопровождается большой кровопотерей из поверхностной сосудистой позвоночной сети (до 2700 мл), последующая стабилизация и укорочение позвоночника производится с помощью пластин, укрепляемых транспедикулярными винтами, что приводит к травматизации здоровых позвонков. Сама операция и послеоперационное ведение больных требуют специального анестезиологического обеспечения.
Целью изобретения является разработка способа тотального удаления позвонка с исключением прямого контакта с его поверхностной сосудистой сетью. И укорочением позвоночника с помощью контракторов, менее травматичных, чем у прототипа.
Поставленная цель достигается тем, что вместо бокового используется задний доступ, менее травматичный, чем боковой. После ламинэктомии удаление позвонка производится через доступ в области корней дуг так, что губчатое костное вещество удаляется субхондрально без разрушения замыкающих пластинок за исключением задней, и таким образом исключается контакт с поверхностной сосудистой сетью и ее травматизация, что позволяет значительно уменьшить операционную кровопотерю. Стабилизация позвоночника и его укорочение производится контракторами типа Кнодта или Харрингтона, которые не требуют введения винтов в тела смежных позвонков и их травматизации, обеспечивая вместе с тем достаточную фиксацию позвоночного сегмента.
Способ осуществляется следующим образом.
Положение больного на животе. Линейным разрезом по линии остистых отростков обнажается задний опорный комплекс управляемого позвонка. Ламинэктомия с удалением остистого отростка и дугоотростчатых суставов с задней полудугой до корней дуг. Через корни дуг ручным сверлом диаметром 10- 12 мм высверливают два канала, идущих в тело позвонка под углом друг к другу до передней замыкающей пластинки. Сверло изменяют не вращая, так что в его пазах остается до 1/2 массы тела позвонка. На 3-5 мин каналы туго пломбируются тампонами с горячим солевым раствором с целью гемостаза. Затем острой ложкой удаляется оставшаяся масса тела и его задняя замыкающая пластинка. Повторный гемостаз диатермокоагуляцией и горячим солевым раствором. Далее под контролем глаза устанавливается контрактор типа Кнодта или Харрингтона на 2 позвонка выше и ниже от удаляемого и осуществляется постепенная контракция до смыкания верхней и нижней замыкающих пластинок удаленного позвонка, так что суставные отростки смежных позвонков занимают место удаленных, хрящевые поверхности их разрушаются с целью достижения артодеза. Сохраненная надостистая связка сшивается в виде дупликатуры. Послеоперационную рану тщательно промывают и ушивают наглухо. Через 3 нед после операции больному разрешают ходить с помощью костылей, которые через 2 нед разрешается сбросить.
Пример 1. Больная М. 37 лет поступила через 3 мес после операции на молочной железе по поводу злокачественного новообразования с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника, слабость в нижних конечностях и нарушение функции мочевого пузыря. На рентгенограммах грудного отдела позвоночника клиновидная деформация тела Д-II со снижением его высоты до 1/2 с выраженным порозом и нечеткостью контуров заднего опорного комплекса. Болевой синдром выражен настолько, что требовалось постоянное введение наркотических анальгетиков. Произведена операция субхондального удаления Д-II по описанной методике со стабилизацией Д-9 Л-2 контрактором типа Кнодта. Начала ходить на 19 день после операции с полным регрессом болевых и неврологических проявлений. Выписана на амбулаторном лечении 35 день после операции. Через 3 мес после операции контрольный осмотр каких-либо неврологических осложнений не выявил. В зоне удаленного позвонка выраженные периостальные разрастания.
Пример 2. Больной Г. 21 года поступил в клинику по поводу выраженной кифотической деформации грудного отдела позвоночника, на рентгенограммах клиновидный Д-II позвонок. Учитывая нарастающую неврологическую симптоматику и боли, произведена операция удаление Д-II позвонка из задне-бокового доступа и резекцией двух соответствующих ребер. Задняя стабилизация двумя пластинами ЦИТО. По ходу операции перелито 900 мл крови с целью возмещения кровопотери из поверхностной сосудистой сети Д-II. Постельный режим 9 нед, после чего начал ходить в гипсовом корсете. Осмотр через год инвалид 2 группы, кифотическая деформация уменьшилась на 10o, болевой синдром уменьшился, отсутствует болевая чувствительность в зоне Д-II сегмента.
По предлагаемому способу проведено 3 операции у больных с первичными опухолями позвонков и 1 операция у больной с метастазом из опухоли грудной железы; 2 больных умерли в первые 6 месяцев от обширного метастазирования, двое живут более 4 лет. У всех оперированных каких-либо осложнений, в том числе и неврологических, связанных с удлинением позвонка, не отмечалось.
Claims (1)
- Способ удаления позвонка и укорочения позвоночника, включающий ламинэктомию, корпорэктомию и стабилизацию позвоночника, отличающийся тем, что тело позвонка удаляют через сформированные каналы в корнях дуг, субхондрально, сближают верхнюю и нижнюю замыкательные пластины удаленного позвонка и осуществляют стабилизацию позвоночника контракторами Кнодта или Харрингтона.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93028212A RU2100974C1 (ru) | 1993-05-24 | 1993-05-24 | Способ удаления позвонка и укорочения позвоночника |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93028212A RU2100974C1 (ru) | 1993-05-24 | 1993-05-24 | Способ удаления позвонка и укорочения позвоночника |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU93028212A RU93028212A (ru) | 1996-04-20 |
RU2100974C1 true RU2100974C1 (ru) | 1998-01-10 |
Family
ID=20142159
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU93028212A RU2100974C1 (ru) | 1993-05-24 | 1993-05-24 | Способ удаления позвонка и укорочения позвоночника |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2100974C1 (ru) |
-
1993
- 1993-05-24 RU RU93028212A patent/RU2100974C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Ортопедия, травматология, протезирование, 1988, N 3, с. 1 - 4. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Katsuura et al. | Anterior cervical plate used in degenerative disease can maintain cervical lordosis | |
BROWN et al. | Cervical stabilization by plate and bone fusion | |
BRADFORD | Anterior vascular pedicle bone grafting for the treatment of kyphosis | |
Fountain | A single-stage combined surgical approach for vertebral resections. | |
Bose | Anterior cervical arthrodesis using DOC dynamic stabilization implant for improvement in sagittal angulation and controlled settling | |
RU2527150C1 (ru) | Способ реконструкции поясничного позвоночно-двигательного сегмента | |
Kassab et al. | Ipsilateral fibular transposition in tibial nonunion using Huntington procedure: a 12-year follow-up study | |
Fowles et al. | Tibial defect due to acute haematogenous osteomyelitis: treatment and results in twenty-one children | |
Herrmann | Metal plate fixation after anterior fusion of unstable fracture dislocations of the cervical spine | |
RU2100974C1 (ru) | Способ удаления позвонка и укорочения позвоночника | |
RU2728106C2 (ru) | Способ реконструкции позвоночного канала при многоуровневом стенозе шейного отдела позвоночника | |
RU2393799C1 (ru) | Способ лечения стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника | |
RU2717370C1 (ru) | Способ хирургического лечения многоуровневых дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника | |
RU2186541C2 (ru) | Способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза | |
RU2279860C2 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей позвоночника | |
BERCHUCK et al. | Complications of anterior intervertebral grafting | |
RU2279859C2 (ru) | Способ хирургического лечения последствий переломов позвоночника | |
RU2281055C2 (ru) | Способ лечения грыжи межпозвонкового диска | |
RU2739671C1 (ru) | Способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвоночника на поясничном уровне в сочетании с травматическим повреждением межпозвонкового диска | |
Hamburger | Modification of costotransversectomy to approach ventrally located intraspinal lesions: preliminary report | |
RU2769067C1 (ru) | Способ задней мини-инвазивной комбинированной транспедикулярной межфасеточной фиксации на поясничном отделе позвоночника | |
RU2174376C2 (ru) | Способ спондилодеза | |
RU2752338C1 (ru) | Способ пояснично-тазовой фиксации при хирургическом лечении заболеваний поясничного отдела позвоночника | |
RU2790783C1 (ru) | Способ дискэктомии при дегенеративном заболевании шейного отдела позвоночника | |
RU2289350C2 (ru) | Способ лечения острой позвоночно-спинномозговой травмы |