RU2100012C1 - Bipolar device for endoscopic surgery - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, endoscopic surgery, electrosurgery, medicinal instruments. SUBSTANCE: in bipolar device with a slipping electrode a hole is made in proximal part of fixed electrode, a branch of mobile electrode designed as asymmetric letter T is inserted into this hole, branch base serving as a conduction is situated at an angle to an axis of device and connected with a drive of longitudinal movement, the roof a part of which being a working electrode surface is rigidly fixed at the base parallel to an axis of device. At the same time a branch of fixed electrode is designed with curvatures at its distal end, its shape depends upon anatomic physiological peculiarities of an organ under operation. A base of mobile electrode is designed as a truncated cone with expansion at its distal part and curvilinear lateral surfaces. All elements of device are covered with insulating material excluding those places where working cutting surfaces of electrodes can come in touch during branch linkage. Moreover, external part of mobile electrode is designed with millimetric partitions. EFFECT: higher efficiency in avoiding postoperative complications at applying monopolar instrument, more simplified technique of operation, higher efficiency in carrying out tissue cuts of certain length and direction, higher accuracy at electrosurgical operations with the use of high-frequency current, particularly for endoscopic papillosphincterotomy, higher safety of operations. 5 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при осуществлении электрохирургических операций токами высокой частоты, в частности, для проведения папиллосфинктеротомии. The invention relates to medical equipment and can be used in electrosurgical operations with high-frequency currents, in particular, for papillosphincterotomy.

Известен монополярный папиллотом, работающий от источника СВЧ-тока, рабочая часть электрода в котором выполнена в виде тонкой нити из термостойких металлов, закрепленной в дистальном конце электроизолированного корпуса, и связана с находящимися в корпусе механизмом натяжения нити и расположенным вне корпуса механизмом управления устройством [1]
Перед осуществлением папиллосфинктеротомии папиллотом вводят через папиллу в большом дуоденальном соске (БДС) на определенную глубину, натягивают нить с образованием подобия лука, включают ток и разрезают БДС. Для образования электрической цепи в устройстве применяют вспомогательный (пассивный) электрод, который в виде токопроводной пластины большой площади накладывают на поясничную область или конечность. При этом ток проходит через толщу человеческого тела, оказывая негативное воздействие на организм, в частности на клетки поджелудочной железы, что может сопровождать повышением диастазы мочи без болевого синдрома, но в ряде случаев осложняется возникновением острого панкреатита, который иногда заканчивается летальным исходом.Known monopolar papillotome working from a microwave current source, the working part of the electrode in which is made in the form of a thin thread of heat-resistant metals, fixed at the distal end of an electrically insulated body, and is connected to the thread tension mechanism and the device control mechanism located outside the body [1 ]
Before papillosphincterotomy is performed, the papillotome is inserted through the papilla in the large duodenal nipple (BDS) to a certain depth, the thread is pulled to form a onion, the current is turned on and the BDS is cut. To form an electric circuit in the device, an auxiliary (passive) electrode is used, which in the form of a large-area conductive plate is applied to the lumbar region or limb. At the same time, the current passes through the thickness of the human body, exerting a negative effect on the body, in particular on the cells of the pancreas, which may accompany an increase in urine diastase without pain, but in some cases it is complicated by the occurrence of acute pancreatitis, which sometimes ends in death.

Поэтому усилия разработчиков направлены на поиск технических решений, позволяющих создать боле безопасное устройства для электрохирургии и упростить технику проведения операции. Therefore, the efforts of the developers are aimed at finding technical solutions to create a safer device for electrosurgery and simplify the technique of the operation.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к изобретению, выбранным автором в качестве прототипа, является биполярный электрохирургический инструмент со скользящим электродом, разработанный американской фирмой Everest Medical Corp [2]
Известное биполярное устройство содержит жестко закрепленный в торце электроизолированного корпуса неподвижный электрод, поверхность электроконтакта которого выполнена в виде прямоугольной пластины. Также в торцевой части корпуса закреплена направляющая для перемещения выполненного в виде пластины подвижного электрода вдоль продольной оси устройства, связанная посредством привода продольного перемещения с механизмом управления электроинструментом. Электропитание к обоим электродам подается по гибким проводникам, размещенным в корпусе и связанным с источником тока.The closest in technical essence and the achieved result to the invention, selected by the author as a prototype, is a bipolar electrosurgical instrument with a sliding electrode, developed by the American company Everest Medical Corp [2]
The known bipolar device contains a fixed electrode rigidly fixed at the end of the electrically insulated body, the surface of the electrical contact of which is made in the form of a rectangular plate. Also, in the end part of the housing, a guide is fixed for moving the movable electrode made in the form of a plate along the longitudinal axis of the device, connected by means of a longitudinal movement drive with a power tool control mechanism. Power is supplied to both electrodes via flexible conductors located in the housing and connected to a current source.

Для удаления полипов инструмент вводят внутрь органа, захватывают электродами ножку полипа, смыкают электроды, пропускают ток и пережигают ножку. После отключения тока инструмент удаляют вместе с полипом. To remove polyps, the instrument is inserted into the organ, the legs of the polyp are captured with electrodes, the electrodes are closed, current is passed and the leg is burned. After turning off the current, the instrument is removed along with the polyp.

Однако рабочие элементы известного устройства в силу своих конструктивных особенностей не позволяют применить его для проведения таких операций, как папиллосфинктеротомия, поскольку электродами этого устройства невозможно осуществить катетеризацию БДС. Кроме того, в устройстве не гарантированы величина и направление разреза, что не исключает возможность послеоперационных осложнений. Устройство также весьма сложно в изготовлении, так как конструкция его содержит большое количество деталей, что усложняет создание электроизоляции и технологию изготовления устройства. However, the working elements of the known device due to their design features do not allow it to be used for operations such as papillosphincterotomy, since the electrodes of this device cannot be used to catheter BDS. In addition, the size and direction of the incision are not guaranteed in the device, which does not exclude the possibility of postoperative complications. The device is also very difficult to manufacture, since its design contains a large number of parts, which complicates the creation of electrical insulation and manufacturing technology of the device.

Поэтому одной из задач изобретения является максимальное упрощение конструкции, повышение его безопасности и технологичности при гарантированных величине и направлению разреза тканей. Therefore, one of the objectives of the invention is the maximum simplification of the design, increasing its safety and manufacturability with guaranteed size and direction of tissue cut.

Поставленная задача решается благодаря биполярному устройству для эндоскопической хирургии, содержащему неподвижно закрепленный в торце электроизолированного корпуса электрод и подвижный электрод, выполненный с возможностью перемещения вдоль оси устройства посредством привода продольного перемещения, также закрепленного в торце корпуса и связанного с механизмом управления, при этом электроды соединены с расположенными в корпусе проводниками, подключенными к источнику тока, в котором в соответствии с предлагаемым техническим решением в проксимальном конце бранши неподвижного электрода выполнено отверстие, в которое вставляют браншу подвижного электрода, изготовленного в виде буквы Т, основание которой, служащее токопроводом, расположено под углом к оси устройства и связано с приводом продольного перемещения, а крыша, часть которой является рабочей поверхностью электрода, жестко закреплена на основании параллельно оси устройства. При этом бранша неподвижного электрода выполнена с закруглениями на дистальном конце, а форма ее обусловлена анатомо-физиологическим особенностями оперируемого органа БДС. Основание подвижного электрода выполнено в виде усеченного конуса с расширением в дистальной части и с криволинейными боковыми поверхностями. Все элементы устройства покрыты электроизоляционным материалом, за исключением мест контакта электродов между собой. Верхняя поверхность подвижного электрода выполнена с миллиметровыми делениями. The problem is solved thanks to a bipolar device for endoscopic surgery, containing an electrode fixedly fixed at the end of the electrically insulated body and a movable electrode made to move along the axis of the device by means of a longitudinal movement drive, also fixed at the end of the case and connected to the control mechanism, while the electrodes are connected to conductors located in the housing, connected to a current source, in which, in accordance with the proposed technical solution a hole is made in the proximal end of the jaw of the fixed electrode, into which the jaw of the movable electrode is made, made in the form of the letter T, the base of which, which serves as a current lead, is located at an angle to the axis of the device and is connected with the drive of longitudinal movement, and the roof, part of which is the working surface electrode rigidly fixed to the base parallel to the axis of the device. In this case, the jaw of the fixed electrode is made with curves at the distal end, and its shape is due to the anatomical and physiological features of the operated BDS organ. The base of the movable electrode is made in the form of a truncated cone with expansion in the distal part and with curved side surfaces. All elements of the device are covered with insulating material, with the exception of the places where the electrodes contact each other. The upper surface of the movable electrode is made with millimeter divisions.

Наличие отверстия в бланше неподвижного электрода, в которое вставляется бранша неподвижного электрода, позволяет организовать электрическую цепь в биполярном устройстве для эндоскопической хирургии без опасности возникновения короткого замыкания в цепи, поскольку само отверстие и вставленная в него часть бранши надежно электроизолированы. Такое соединение браншей максимально упрощает технологию изготовления устройства. Предлагаемая форма бранши неподвижного электрода позволяет легко произвести катетеризацию БДС без травматизации тканей. Конструкция подвижного электрода и принцип сочленения с неподвижным способствуют упрощению конструкции, повышая ее технологичность и надежность в эксплуатации. Выполнение крыши подвижного электрода из двух частей, асимметричных относительно места крепления, большая часть которой является электрическим контактом, а меньшая служит дополнительной опорой в рабочем состоянии инструмента, обеспечивает надежную работу инструмента. The presence of an opening in the bladder of the fixed electrode into which the jaw of the fixed electrode is inserted allows you to organize an electric circuit in a bipolar device for endoscopic surgery without the risk of a short circuit in the circuit, since the hole itself and the part of the jaw inserted into it are reliably insulated. This connection of jaws simplifies the manufacturing technology of the device. The proposed form of the jaw of the fixed electrode makes it easy to catheterize the BDS without injuring the tissues. The design of the movable electrode and the principle of articulation with a fixed electrode contribute to the simplification of the design, increasing its manufacturability and reliability in operation. The execution of the roof of the movable electrode of two parts, asymmetric with respect to the mounting location, most of which is an electrical contact, and the smaller serves as an additional support in the working condition of the tool, ensures reliable operation of the tool.

В источниках научно-технической и патентной информации не выявлены сведения, порочащие новизну предлагаемого технического решения, поэтому автор полагает, что оно соответствует критериям патентоспособности. The sources of scientific, technical and patent information did not reveal information discrediting the novelty of the proposed technical solution, therefore, the author believes that it meets the criteria of patentability.

На чертеже представлено предлагаемое биполярное устройство для эндоскопической хирургии. В торце корпуса 1 закреплена бранша неподвижного электрода 2 с отверстием 3 в проксимальном отделе, связанного посредством проводника 4 с источником тока (не показан). Подвижный электрод 5 имеет основание 6, на котором расположена рабочая поверхность 7, являющаяся электропроводной, и электроизолированная поверхность 8, служащая дополнительной опорой в рабочем состоянии инструмента. The drawing shows the proposed bipolar device for endoscopic surgery. At the end of the housing 1, the jaw of the fixed electrode 2 is fixed with an opening 3 in the proximal section, connected by a conductor 4 to a current source (not shown). The movable electrode 5 has a base 6 on which the working surface 7, which is electrically conductive, and an electrically insulated surface 8, which serves as an additional support in the working condition of the tool, are located.

Работа папиллотомом предлагаемой конструкции осуществляется следующим образом. Work papillotome proposed design is as follows.

Инструмент с сомкнутыми браншами вводят в биопсийный канал дуоденоскопа. Затем ручкой управления браншей подвижного электрода последнюю приподнимают над неподвижной браншей. Дистальный конец неподвижной бранши вводят в БДС на нужную глубину, которую контролируют после опускания подвижной бранши по делениям на ней. Бранши смыкают и пропускают ток между ними, включая электрохирургический аппарат. Если длина разреза недостаточна, бранши раскрываются, бранша неподвижного электрода проводится дальше и все повторяется. В несколько приемов можно сделать отверстие любой длины. Направление разреза и длина его строго дозированы. Даже если ошибочно будет включен ток очень большой силы, это не приведет к каким-либо осложнениям, поскольку ток действует только в малом объеме тканей между рабочими поверхностями браншей устройства. An instrument with closed jaws is inserted into the biopsy channel of the duodenoscope. Then, the handle of the jaws of the movable electrode lifts the latter above the stationary jaw. The distal end of the stationary branch is introduced into the BDS to the desired depth, which is controlled after lowering the movable branch by divisions on it. The branches close and pass current between them, including the electrosurgical unit. If the cut length is insufficient, the jaws open, the jaw of the stationary electrode is carried out further and everything is repeated. In several steps, you can make a hole of any length. The direction of the cut and its length are strictly dosed. Even if a current of very high power is erroneously turned on, this will not lead to any complications, since the current acts only in a small volume of tissue between the working surfaces of the branches of the device.

Применение биполярного папиллотома описанной конструкции позволяет избежать осложнений, которые возникают при использовании монополярного инструмента, упрощает технику проведения операции, обеспечивает возможность проведения рассечения строго определенной длины и в фиксированном направлении. В результате этого значительно уменьшается количество койко-дней и снимается риск послеоперационных осложнений. The use of a bipolar papillotome of the described design avoids the complications that arise when using a monopolar instrument, simplifies the technique of the operation, makes it possible to dissect a strictly defined length and in a fixed direction. As a result of this, the number of bed days is significantly reduced and the risk of postoperative complications is eliminated.

Claims (5)

1. Биполярное устройство для эндоскопической хирургии, содержащее неподвижно закрепленный в торце электроизолированного корпуса электрод и подвижный электрод, выполненный с возможностью перемещения вдоль оси устройства посредством привода продольного перемещения, также закрепленного в торце корпуса и связанного с механизмом управления, при этом электроды соединены с расположенным в корпусе проводниками, подключенными к источнику тока, отличающееся тем, что в проксимальном конце бранши неподвижного электрода выполнено отверстие, в которое вставляют браншу подвижного электрода, изготовленного в виде буквы Т, основание которой, служащее токопроводом, расположено под углом к оси устройства и связано с приводом продольного перемещения, а крыша, часть которой является рабочей поверхностью электрода, жестко закреплена на основании параллельно оси устройства. 1. A bipolar device for endoscopic surgery, comprising an electrode fixedly fixed at the end of an electrically insulated body and a movable electrode made to move along the axis of the device by means of a longitudinal movement drive, also fixed at the end of the body and connected to the control mechanism, the electrodes being connected to the housing by conductors connected to a current source, characterized in that a hole is made in the proximal end of the jaw of the stationary electrode, otorrhea inserted into the movable jaw of the electrode manufactured in the form of the letter T whose base serving conductors, arranged at an angle to the axis of the device and connected with the longitudinal displacement drive, and the roof portion of which is the working electrode surface, it is rigidly secured to the base parallel to the axis of the device. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что бранша неподвижного электрода выполнена с закруглениями на дистальном конце, а форма ее обусловлена анатомо-физиологическими особенностями оперируемого органа. 2. The device according to claim 1, characterized in that the jaw of the fixed electrode is made with rounding at the distal end, and its shape is due to the anatomical and physiological characteristics of the operated organ. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что основание подвижного электрода выполнено в виде усеченного конуса с расширением в дистальной части и с криволинейными боковыми поверхностями. 3. The device according to claim 1, characterized in that the base of the movable electrode is made in the form of a truncated cone with expansion in the distal part and with curved side surfaces. 4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что все элементы устройства покрыты электроизолирующим материалом, за исключением мест контакта рабочих поверхностей электродов между собой. 4. The device according to p. 1, characterized in that all the elements of the device are covered with an insulating material, with the exception of the contact points of the working surfaces of the electrodes with each other. 5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что наружная часть рабочей поверхности подвижного электрода выполнена с миллиметровыми делениями. 5. The device according to claim 1, characterized in that the outer part of the working surface of the movable electrode is made with millimeter divisions.