RU2098040C1 - Cast pin-type insert for insertion into tooth stump - Google Patents

Abstract

FIELD: stomatology; manufacture of dentures for multi- root teeth having one or two (in case of three-root tooth) amputated (resected) roots. SUBSTANCE: cast insert comprises stump-insertable part 1, extensible pin 2 having working portion 3, and artificial crown 4. Working portions of extensible pins are intended to be received into pits left by amputated (resected) roots of teeth and are made of complicated shapes with developed surface in form of succession of in-series connected truncated cones. Pine is fixed in tooth's healthy root and is made so that its length is equal to at least 1/3 of tooth's healthy root and is made so that its length is equal to at least 1/3 of tooth's root length. Once insert fixed in tooth's root, all its components act as one-piece, cast pin-type, stump-insertable insert. EFFECT: simplified operative procedure.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и предназначено для использования в практике стоматологических поликлиник при восстановлении функциональных возможностей многокорневого зуба с одним неповрежденным и остальными ампутированными корнями. The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and is intended for use in the practice of dental clinics when restoring the functionality of a multi-root tooth with one intact and other amputated roots.

Известен способ хирургического лечения периодонтитов, включающий терапевтическую подготовку (пломбирование корней и коронки зуба) в предоперационный период, ампутацию (резекцию) большей части пораженного (пораженных) корня (корней) во время операции, покрытие оставшегося фрагмента (культи) зуба покрывной конструкцией (искусственной коронкой) в послеоперационный период. Однако, не всегда возможно использовать культю (фрагмент) зуба в качестве опоры для различных видов ортопедических конструкций, особенно, у моляров верхней челюсти. После ампутации двух или одного небного корней у моляров верхней челюсти, функционирование оставшегося фрагмента зуба зависит от того, насколько эти корни или корень наклонены по отношению к вертикальной оси зуба и альвеолярному гребню. Чем больше наклон фрагмента, тем больше вертикальные нагрузки, которые не будут совпадать с осевым направлением корней, что приведет со временем к вывихиванию зуба. A known method of surgical treatment of periodontitis, including therapeutic preparation (filling the roots and crown of the tooth) in the preoperative period, amputation (resection) of most of the affected (s) root (s) during surgery, covering the remaining fragment (stump) of the tooth with a covering structure (artificial crown) ) in the postoperative period. However, it is not always possible to use a tooth stump (fragment) as a support for various types of orthopedic structures, especially in molars of the upper jaw. After amputation of two or one palatine roots in the molars of the upper jaw, the functioning of the remaining tooth fragment depends on how these roots or root are inclined with respect to the vertical axis of the tooth and the alveolar ridge. The greater the slope of the fragment, the greater the vertical loads that will not coincide with the axial direction of the roots, which will eventually lead to dislocation of the tooth.

Известны литые культевые штифтовые вкладки для двухкорневых зубов, штифтовая часть которых выполнена в виде двух штифтов монолитно соединенных с культевой частью вкладки. Известны также вкладки, состоящие из двух элементов, каждый из которых имеет штифт и коронковую часть, штифты вводятся по отдельности, при этом коронковые части элементов соединяются между собой замковым соединением и цементирующим раствором. Cast stump pin pads for two-root teeth are known, the pin part of which is made in the form of two pins monolithically connected to the stump part of the tab. Tabs consisting of two elements are also known, each of which has a pin and a crown part, the pins are inserted separately, while the crown parts of the elements are connected to each other by a locking joint and a cement mortar.

Использование такой вкладки для восстановления функций зуба с удаленным корнем не дает удовлетворительного эффекта, так как не обеспечивает восстановление биомеханических параметров тканей пародонта удаленного корня. The use of such a tab to restore the functions of a tooth with a removed root does not give a satisfactory effect, since it does not provide restoration of the biomechanical parameters of periodontal tissues of the removed root.

Известны также литые культовые штифтовые вкладки, в которых штифты выполнены подвижными в осевом направлении относительно культевой части [1]
Эта конструкция является наиболее близкой предлагаемой и принята нами за прототип.Also known are cast cult pin pads, in which the pins are made movable in the axial direction relative to the stump part [1]
This design is the closest offered and accepted by us as a prototype.

Недостатками известной конструкции является невозможность использования ее для укрепления зубов с ампутированным корнем, так как подвижный штифт может только фиксировать вкладку в канале корня и не служит имплантатом, несущим функции корня. The disadvantages of the known design is the inability to use it to strengthen the teeth with an amputated root, since the movable pin can only fix the tab in the root canal and does not serve as an implant bearing the root function.

Целью изобретения является повышение надежности фиксации вкладки в зубе с ампутированным корнем, создание имплантированной опоры и тем самым сохранение функциональных возможностей зуба. The aim of the invention is to increase the reliability of fixing the tabs in the tooth with an amputated root, the creation of an implanted support, and thereby maintaining the functionality of the tooth.

Для достижения поставленной цели подвижный штифт выполнен с постоянным диаметром на всем протяжении, а его рабочий участок в виде ряда последовательно расположенных усеченных конусов, обращенных большим основанием в сторону лунки зуба, и на конце скруглен. To achieve this goal, the movable pin is made with a constant diameter throughout, and its working section in the form of a series of consecutively truncated cones, facing a large base towards the tooth cavity, and is rounded at the end.

Указанные отличия являются существенными: выполнение подвижного штифта с постоянным диаметром, в отличие от конического штифта прототипа, позволяет вводить подвижный штифт на любую необходимую глубину до упора в стенку лунки, чем обеспечивается устойчивость вкладки и использование штифта не только как "запирающего", но и как имплантата; эффект имплантации штифта достигается также благодаря наличию ряда усеченных конусов, ориентированных большим основанием в сторону лунки зуба;
Таким образом, предлагаемая вкладка может обеспечить армирование многокорневого зуба с ампутированными одним или двумя корнями и, таким образом, сохранение его функциональных возможностей.These differences are significant: the implementation of the movable pin with a constant diameter, in contrast to the conical pin of the prototype, allows you to enter the movable pin at any desired depth to the stop in the wall of the hole, which ensures the stability of the tab and the use of the pin not only as a "locking", but also how an implant; the effect of the implantation of the pin is also achieved due to the presence of a number of truncated cones oriented with a large base towards the tooth cavity;
Thus, the proposed tab can provide reinforcement of a multi-root tooth with amputated one or two roots and, thus, maintaining its functionality.

В процессе заживления новая костная ткань интегрирует с рабочим участком штифта, сложная форма которого служит для ретенции конструкции и создания монолита "штифт-вкладка-зуб", восстанавливая естественные опорные функциональные возможности пораженного зуба. In the healing process, new bone tissue integrates with the working area of the pin, the complex shape of which serves to retain the design and create a pin-insert-tooth monolith, restoring the natural supporting functional capabilities of the affected tooth.

На чертеже изображена схема размещения предлагаемого устройства на зубе с одним ампутированным корнем. The drawing shows the layout of the proposed device on a tooth with one amputated root.

Литая культевая штифтовая вкладка содержит основную часть 1, выдвижной штифт 2 с рабочим участком 3, искусственную коронку 4. Cast stump pin tab contains the main part 1, a retractable pin 2 with a working section 3, an artificial crown 4.

На чертеже позицией 5 обозначена культя зуба, 6 неповрежденный корень, 7 лунка ампутированного корня. In the drawing, reference numeral 5 denotes a tooth stump, 6 intact root, 7 well of an amputated root.

В предоперационный период в коронковой части зуба формируют полость для культовой части ЛКШВ: устье и канал непораженного корня, верхушечная треть которого была запломбирована цементом во время терапевтической подготовки, расширяют по ходу канала развертками, обеспечивая заданную конусность протезного ложа для штифта, на глубину не менее 1/3 длины корня. In the preoperative period, a cavity is formed in the coronal part of the tooth for the cult part of LKSHV: the mouth and canal of the unaffected root, the apical third of which was sealed with cement during therapeutic preparation, are expanded along the canal with scans, providing a given taper of the prosthetic bed for the pin, to a depth of at least 1 / 3 root lengths.

Канал в перфорированном корне расширяют фасонными головками боров различных диаметров. Ложе для штифта формируют, не опасаясь истончения стенок корня в части подлежащей ампутации, так, чтобы диаметр штифта на всем протяжении был одинаковым и, в зависимости от толщины стенок пораженного корня, составлял 3, 4 или 5 мм и был заглублен на глубину 2/3 3/4 длины корня. Стандартный штифт- стержень с постоянным диаметром, например 5 мм, припасовывают в канале. Штифт изготовлен, например, из титанового сплава ВТ1-00, используемого в стоматологической имплантологии. Затем выступающую надкорневую часть штифта смазывают глицерином. Выступающая часть штифта должна превышать величину коронок рядом расположенных зубов. В канал непораженного корня вводят заготовку из пластмассового штифта. Прилегание штифта к твердым тканям канала корня уточняют воском "Лавакс". Затем самотвердеющей пластмассой "Редонт" (зольность 0,1%) формируют культевую часть вкладки, после чего пластмассово-восковую композицию вкладки извлекают из культи корня зуба. Штифт пораженного корня извлекают из культовой части пластмассово-восковой композиции вкладки. Вне полости рта пациента основную часть вкладки дорабатывают по отпечатку границы шейки зуба. Вновь вкладку устанавливают в культе зуба и дорабатывают ее окклюзионную поверхность по форме, учитывающей параметры планируемой металлокерамической коронки. Отверстие в культовой части вкладки, оставшееся от выдвижного штифта, восполняют графитовым стержнем соответствующего диаметра. По известной технологии в лаборатории основную часть штифтовой вкладки отливают из титанового сплава. В следующее посещение больному, назначенному на операцию, припасовывают и фиксируют на стеклоиономерный цемент основную часть культевой штифтовой вкладки. Соответствие границам сформированной полости уточняют на рентгеновском снимке. Во время операции по известной методике производят ампутацию пораженного корня. Простерилизованный штифт вводят через культовую часть вкладки в лунку ампутированного корня. Визуально производят контроль соответствия рабочего участка выдвижного штифта направлению лунки корня и доведения его до упора (костной ткани лунки). Выдвижной штифт фиксируют стеклоиономерным цементом. Излишки цемента, попавшие в лунку, извлекают, операционное поле орошают раствором антисептиков. Трепанационное отверстие закрывают. Рану ушивают. The channel in the perforated root is expanded with shaped heads of burs of various diameters. The bed for the pin is formed without fear of thinning of the root walls in part to be amputated, so that the diameter of the pin along the entire length is the same and, depending on the wall thickness of the affected root, is 3, 4 or 5 mm and is deepened to a depth of 2/3 3/4 root length. A standard pin-rod with a constant diameter, for example 5 mm, is fitted in the channel. The pin is made, for example, of titanium alloy VT1-00 used in dental implantology. Then, the protruding root part of the pin is lubricated with glycerin. The protruding part of the pin should exceed the size of the crowns of adjacent teeth. A blank from a plastic pin is introduced into the channel of the unaffected root. The fit of the pin to the hard tissues of the root canal is specified with Lavax wax. Then the self-hardening plastic "Redont" (ash content 0.1%) forms the stump part of the tab, after which the plastic-wax composition of the tab is removed from the stump of the tooth root. The pin of the affected root is removed from the cult part of the plastic-wax composition of the tab. Outside the patient's oral cavity, the main part of the tab is modified according to the imprint of the border of the neck of the tooth. Once again, the tab is installed in the tooth stump and its occlusal surface is modified in a form that takes into account the parameters of the planned ceramic-metal crown. The hole in the cult part of the tab remaining from the retractable pin is filled with a graphite rod of the corresponding diameter. According to known technology in the laboratory, the main part of the pin tab is cast from a titanium alloy. At the next visit, the patient assigned to the operation is attached and fixed on glass ionomer cement the main part of the stump pin tabs. Correspondence to the boundaries of the formed cavity is specified on the x-ray. During surgery, the amputation of the affected root is performed by a known method. The sterilized pin is inserted through the cult part of the tab into the well of the amputated root. Visually check the compliance of the working section of the retractable pin with the direction of the root hole and bringing it to the stop (bone tissue of the hole). The retractable pin is fixed with glass ionomer cement. Excess cement trapped in the hole is removed, the surgical field is irrigated with a solution of antiseptics. The trepanation hole is closed. The wound is sutured.

Выступающую часть выдвижного штифта отсекают бором. Культю зуба покрывают заранее приготовленной провизорной коронкой с последующей заменой временной коронки на постоянную. The protruding part of the retractable pin is cut off with boron. The tooth stump is covered with a previously prepared provisional crown, followed by the replacement of a temporary crown with a permanent one.

Эффективность предлагаемого способа по сравнению с прототипом, заключается в том, что:
восстанавливается и укрепляется структура депульпированного зуба с ампутированным (резецированным) корнем.The effectiveness of the proposed method compared with the prototype, is that:
the structure of a depulped tooth with an amputated (resected) root is restored and strengthened.

восстанавливается зуб и тем самым структура (целостность) зубочелюстной системы, что служит профилактике разрушения зубных рядов и заболеваний тканей пародонта. the tooth is restored and thereby the structure (integrity) of the dentofacial system, which serves to prevent the destruction of dentition and periodontal tissue diseases.

расширяются показания к использованию культи зуба под опору ортопедических конструкций, т. к. сложная форма рабочего участка выдвижного штифта, являющегося имплантатом, улучшает интеграцию с костной тканью челюсти и тем самым создаются условия для адекватных восприятий жевательных нагрузок. the indications for the use of a tooth stump under the support of orthopedic structures are expanding, because the complex shape of the working section of a retractable pin, which is an implant, improves integration with the jaw bone and thereby creates conditions for adequate perception of chewing loads.

Claims (1)

Литая культевая штифтовая вкладка, содержащая культевую часть и штифтовую часть, один из штифтов которой выполнен с возможностью перемещения в культевой части вкладки, отличающаяся тем, что подвижный штифт имеет постоянный диаметр на всем протяжении, а его рабочий участок выполнен в виде ряда последовательно расположенных усеченных конусов, обращенных большим основанием в сторону лунки зуба, и имеет скругленный конец. A molded stump pin tab containing a stump part and a pin part, one of the pins of which is movable in the stump part of the tab, characterized in that the movable pin has a constant diameter throughout, and its working section is made in the form of a series of successively truncated cones facing a large base towards the tooth socket, and has a rounded end.