RU2088149C1 - Способ диагностики субклинических форм хронической профессиональной свинцовой интоксикации - Google Patents
Способ диагностики субклинических форм хронической профессиональной свинцовой интоксикации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2088149C1 RU2088149C1 RU9393038824A RU93038824A RU2088149C1 RU 2088149 C1 RU2088149 C1 RU 2088149C1 RU 9393038824 A RU9393038824 A RU 9393038824A RU 93038824 A RU93038824 A RU 93038824A RU 2088149 C1 RU2088149 C1 RU 2088149C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chronic
- lead intoxication
- intoxication
- response
- lead
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в профпатологии. Способ позволяет повысить точность диагностики ранних форм свинцовой интоксикации. Для этого осуществляют стимуляцию локтевого, срединного и малоберцового нервов, определяют скорость проведения импульса и амплитуду мышечного ответа и при снижении величины измеряемых показателей не менее, чем на 25% и повышении содержания протопорфирина в эритроцитах по сравнению с нормой диагностируют субклиническую форму хронической профессиональной свинцовой интоксикации. 2 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к способам диагностики профессиональных заболеваний.
Известен лабораторный способ диагностики начальной формы хронической профессиональной свинцовой интоксикации (ХПСИ) (Артамонова В.Г. Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни, М. 1988, с. 253-267) по изменению картины крови и порфиринового обмена, которое выражается в увеличении содержания протопорфирина в эритроцитах. Однако этот способ достоверен только при массивных воздействиях высоких концентраций свинца.
Наиболее близким по способу осуществления является способ диагностики, основанный на анализе показателей порфиринового обмена и глобальной электромиографии (Сулайманова Ч.Т. Течение хронической свинцовой интоксикации в постконтактном периоде. Автореф. канд. дис. М. 1987). Однако этот способ позволяет диагностировать уже клинически далекозашедшие стадии ХПСИ и практически неприменим для диагностики начальных стадий.
В условиях современного производства свинца, рабочие подвергаются хроническому воздействию малых концентраций его. И возникающие нарушения в организме связаны с поражением периферической нервной системы, а именно - развитием сенсорных и вегето-сенсорных полинейропатий.
Несмотря на значительную распространенность, их природа изучена недостаточно. Нужны объективные критерии поражения периферических нервных стволов и степени их вовлечения в патологический процесс при профессиональных полинейропатиях свинцовой этиологии из-за стертости клинических проявлений на начальных этапах заболевания, медленного, но часто неуклонного прогрессирования и малой обратимости развившейся патологии.
Наиболее адекватным и надежным методом выявления субклинических и начальных проявлений периферической нейропатии является электронейромиографическое обследование (ЭНМГ).
Для практических целей ранней диагностики патологии периферической нервной системы при ХПСИ мы выделяем наиболее информативные показатели, а именно скорость проведения импульса (СПИ эфф) и амплитуду мышечных ответов (А М-ответа) по локтевому, срединному и малоберцовому нервам, снижение которых на 25% и более относительно нормы характеризует начальную форму заболевания.
Для повышения надежности способа проводится также известное определение содержания протопорфирина в эритроцитах, увеличение уровня которого является специфичным для свинцовой интоксикации.
Методика выполнения стимуляционной ЭНМГ проста в исполнении, информативна и может быть выполнена врачами профпатологами в условиях МСЧ.
Нами было обследованы 60 рабочих с подозрением на хроническую свинцовую интоксикацию. После обследования диагноз начальная форма ХПСИ был поставлен 30 больным и 30 человек, у которых не было обнаружено признаков хронической свинцовой интоксикации, были отнесены в группу риска. Все 60 рабочих взяты на "Д" учет (см. табл. 1).
В результате исследований установлено замедление скорости проведения импульса в дистальных отделах двигательных волокон периферических нервов, снижение амплитуды мышечных ответов (см. табл. 2).
Способ осуществляется следующим образом: на четырехканальном электромиографе 440 фирмы "Медикор" (Венгрия) с блоком записи кривых на фотопленку и приставкой счетчика латентных периодов при помощи поверхностных, пластинчатых электродов регистрируют суммарную электрическую активность мышц в ответ на стимуляцию. Исследуются локтевой, срединный и малоберцовый нервы. Отводящие электроды располагаются соответственно над мышцами тенара и гипотенара, над мышцей короткого огибателя пальца.
Стимуляцию каждого из вышеуказанных нервов производят в двух точках: проксимальной и дистальной. А именно: по локтевому, в области локтевого сустава кзади от медиального мыщелка плечевой кости в борозде локтевого нерва и в области запястья на 2 см выше поперечной связки, медиальнее сухожилия локтевого сгибателя кисти.
Срединный нерв стимулируется в нижней 1/3 плеча кнутри от двуглавой мышцы плеча и на уровне запястья на 2 см проксимальнее поперечной связки запястья в середине между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонной мышцей.
Малоберцовый нерв стимулируется в латеральной части подколенной ямки кнутри от головки малоберцовой кости и на тыльной поверхности стопы. При изучении супраксимального М-ответа (ВП мышцы, являющейся суммарным синхронным разрядом ДЕ мышцы в ответ на электрическое раздражение нерва) рассматривают амплитуду от негативного до позитивного пика, а также анализ продолжительности латентного периода М-ответа для определения СПИ по двигательным волокнам иннервирующего мышцу нерва.
Проводят также исследование крови больного на протопорфирин в эритроцитах.
Кровь на протопорфирин берется утром натощак из вены в кол-ве 2 мл с добавлением гепарина. Содержание протопорфирина в эритроцитах определяется флюориметрическим методом по Ortanosatal (1977 г.).
Пример 1. К-ин, 42 г. стаж работы в свинцовобаббитовом цехе 9 лет. Поступил в клинику на обследование с жалобами на периодическое судорожное стягивание мышц кистей и стоп. Объективно: легкий периферический синдром.
Биохимические исследования: ПП 1,07 мкм/л эр. (n0,9). ЭНМГ СПИ эфф по локтевому нерву 58 м/с (контроль 64,19 ± 1,7) А М-ответа 0,4 мВт (контроль 6,9 ± 0,25); СПИ эфф по срединному нерву 60 м/с (контроль 61,37 ± 1,8), А М-ответа 9,0 мВт (контроль 11,4 ± 0,77); СПИ эфф по малоберцовому нерву 48 м/с (контроль 52,6 ± 1,3); А М-ответа 2,5 мВт (контроль 3,88 ± 0,2).
Заключение: Группа риска по возникновению хронической профессиональной свинцовой интоксикации. Взят на "Д" учет. Этот же больной поступил в клинику через 1,5 г.
Жалобы на потливость кистей и стоп. Судорожные стягивания мышц кистей и стоп, периодические боли в локтевых суставах.
Объективно выявлены признаки вегето-сенсорной полинейропатии.
Биохимия: ПП 2,0 мкм/л эр(n0,9); СПИ эфф по локтевому нерву 55 м/с; А М-ответа 3,8 мВт; СПИ эфф по срединному нерву 57 м/с, А М-ответа 8,5 мВт; СПИ эфф по малоберцовому нерву 45 м/с; А М-ответа 2,0 мВт.
Заключение: Начальная форма хронической профессиональной свинцовой интоксискации, нарушение порфиринового обмена, вегето-сенсорная полинейропатия.
Взят на "Д" учет.
Пример 2. Г-их, 43 года, стаж работы в свинцово-баббитовом цехе 15 лет. Поступил в клинику с жалобами на ломящие боли в плечевых, локтевых, коленных суставах, костях плеч, предплечий, судорожное стягивание мышц кистей и стоп, онемение пальцев кистей и стоп, особенно в ночное время. Объективно выявлены признаки вегето-сенсорной полинейропатии.
Биохимия: ПП эр. 3,4 ммоль/л эр. (n0,9). ЭНМГ: СПИ эфф по локтевому нерву 54 м/с (контроль 64,19 ± 1,7), А М-ответа 3,8 мВт (контроль 6,9 ± 0,25); СПИ эфф по срединному нерву 54,2 м/с (контроль 61,37 ± 1,8), А М-ответа 7,5 мВт (контроль 11,4 ± 0,77); по малоберцовому нерву 46 м/с (контроль 52,68 ± 1,3); А М-ответа 2,0 мВт (контроль 3,88 ± 0,2).
Заключение: Начальная форма хронической профессиональной свинцовой интоксикации: вегето-сенсорная полинейропатия. Проведено лечение. Больной взят на "Д" учет.
Пример 3. К-ов, 52 года, стаж работы в свинцово-баббитовом цехе 25 лет. Поступил с диагнозом начальная форма хронической профессиональной свинцовой интоксикации для обследования и лечения.
Жалобы на периодические боли в плечевых, локтевых, коленных суставах, периодическое "покалывание" кончиков пальцев рук, потливость кистей и стоп, судорожные стягивания мышц кистей. Объективно выявлены признаки вегето-сенсорной полинейропатии. Биохимическое обследование: ПП эр. 7,08 МКМ/Л эр. ЭНМГ: СПИ эфф по локтевому нерву 52 м/с, А М-ответа 3,8 мВт, СПИ эфф по срединному нерву 50 м/с, А М-ответа 7,0 мВт, СПИ эфф по малоберцовому нерву 43 м/с, А М-ответа 2,0 мВт
Заключение: Легкая форма хронической профессиональной свинцовой интоксикации.
Заключение: Легкая форма хронической профессиональной свинцовой интоксикации.
Таким образом, предлагаемый метод позволяет диагностировать группу с начальными проявлениями свинцовой интоксикации.
Проведение у этих больных профилактических мероприятий, направленных на повышение устойчивости к воздействию свинца, своевременная выделительная терапия и синромальное лечение позволит сохранить им трудоспособность в своей профессии.
Claims (1)
- Способ диагностики субклинических форм хронической профессиональной свинцовой интоксикации, включающий определение содержания протопорфирина в эритроцитах и электронейромиографическое исследование, отличающийся тем, что осуществляют стимуляцию локтевого, срединного и малоберцового нервов, определяют скорость проведения импульса и амплитуду мышечного ответа и при снижении величины измеряемых показателей не менее чем на 25% и повышении содержания протопорфирина в эритроцитах по сравнению с нормой диагностируют субклиническую форму хронической профессиональной свинцовой интоксикации.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU9393038824A RU2088149C1 (ru) | 1993-07-30 | 1993-07-30 | Способ диагностики субклинических форм хронической профессиональной свинцовой интоксикации |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU9393038824A RU2088149C1 (ru) | 1993-07-30 | 1993-07-30 | Способ диагностики субклинических форм хронической профессиональной свинцовой интоксикации |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU93038824A RU93038824A (ru) | 1996-06-10 |
RU2088149C1 true RU2088149C1 (ru) | 1997-08-27 |
Family
ID=20145831
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU9393038824A RU2088149C1 (ru) | 1993-07-30 | 1993-07-30 | Способ диагностики субклинических форм хронической профессиональной свинцовой интоксикации |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2088149C1 (ru) |
-
1993
- 1993-07-30 RU RU9393038824A patent/RU2088149C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Сулейманова Ч.Т. Течение хронической свинцовой интоксикации в постконтактном периоде: Автореф. канд. дисс. - М., 1987, с. 16. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Katirji et al. | Common peroneal mononeuropathy: a clinical and electrophysiologic study of 116 lesions | |
Zubac et al. | Plyometric exercise improves jumping performance and skeletal muscle contractile properties in seniors | |
Cousins et al. | Temporal measures of human finger tapping: effects of age | |
Fagius et al. | Acute pandysautonomia and severe sensory deficit with poor recovery. A clinical, neurophysiological and pathological case study. | |
Berger et al. | Vastus medialis motor unit properties in knee osteoarthritis | |
Harbo et al. | Length‐dependent weakness and electrophysiological signs of secondary axonal loss in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy | |
Lawley et al. | Motor unit number index (MUNIX) in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: a potential role in monitoring response to intravenous immunoglobulins | |
Roquer et al. | Carpal tunnel syndrome and hyperthyroidism: a prospective study | |
Arends et al. | Electrodiagnosis of Guillain-Barre syndrome in the International GBS Outcome Study: Differences in methods and reference values | |
Dickens et al. | Cholinesterase demonstration of dermal nerve endings in patients with impaired sensation: A clinical and pathologic study of 41 patients and 37 control subjects | |
Davoudi et al. | Investigating activity of masticatory muscles in patients with hypermobile temporomandibular joints by using EMG | |
Yeh et al. | Combined electroneurographic and electromyographic studies in lead workers. | |
RU2088149C1 (ru) | Способ диагностики субклинических форм хронической профессиональной свинцовой интоксикации | |
Calder et al. | Motor unit potential morphology differences in individuals with non-specific arm pain and lateral epicondylitis | |
Van Driessche et al. | Effect of acceleration on the rate of power development and neural activity of the leg extensors across the adult life span | |
Kovala et al. | Effects of low level exposure to lead on neurophysiological functions among lead battery workers. | |
Ayyar et al. | Early diagnosis of carpal tunnel syndrome: comparison of digit 1 with wrist and distoproximal ratio | |
Bromberg | An approach to the evaluation of peripheral neuropathies | |
Radecka et al. | Assessment of muscle fatigue in multiple sclerosis patients in electromyographic examinations | |
Ingram et al. | Use of a physiological profile to document upper limb motor impairment in ageing and in neurological conditions | |
Balbierz et al. | Is needle examination always necessary in evaluation of carpal tunnel syndrome? | |
Okhovat et al. | Application of CMAP scan for the evaluation of patients with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: a prospective study | |
Lockwood et al. | Reflex sympathetic dystrophy after overuse: the possible relationship to focal dystonia | |
Mngoma et al. | Resistance to passive shoulder external rotation in persons with hemiplegia: evaluation of an assessment system | |
Worthington et al. | A simple measurement of speed of index finger movement |