RU2073534C1 - Method to treat genital endometriosis - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, gynecology. SUBSTANCE: iodobrom balneotherapy is conducted at the background of vaginal magnitophoresis with 12.5%-solution of 17-oxyprogesteroncapronate in 30%-dimexide. EFFECT: the method could be used both under health resort and health-resort-free conditions, more simplified technique, decreased technical expenses. 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно гинекологии. The invention relates to medicine, namely to gynecology.

Известны различные способы лечения генитального эндометриоза консервативными методами. Наиболее близким к предлагаемому способу относится "Способ лечения генитального эндометриоза" (1). Various methods of treating genital endometriosis with conservative methods are known. Closest to the proposed method relates to a "Method for the treatment of genital endometriosis" (1).

Однако известный способ не позволяет снизить число рецидивов и восстановить специфические функции половой системы женщины. However, the known method does not reduce the number of relapses and restore specific functions of the reproductive system of women.

Цель изобретения снижение рецидивов. The purpose of the invention is the reduction of relapse.

Поставленная цель достигается тем, что больному проводят иодобромную бальнеотерапию на фоне вагинального магнитофореза 12,5% раствора 17-оксипрогестеронкапроната (17-ОПК) в 30% димексиде. This goal is achieved by the fact that the patient undergoes iodine-bromine balneotherapy against the background of vaginal magnetophoresis of a 12.5% solution of 17-hydroxyprogesterone capronate (17-OPK) in 30% dimexide.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

С первого дня лечения больному назначают магнитофорез 12,5 раствора 17-ОПК. Используют наружный и полостной индукторы аппарата "Полюс-1". Наружный индуктор располагают поперечно надлонно, полостной вводят в задний свод влагалища, куда предварительно (через зеркало Куско) вводят рыхлый ватно-марлевый тампон, пропитанный раствором: 1 мл 12,5% 17-ОПК в 2 мл 30% димексида. Ток однонаправленный, режим непрерывный для 1-2 процедур, затем прерывистый. Мощность постепенно возрастает от 20 мТл в 1-3 процедуры до 30 мТл в 4-5 процедуры и до 35 мТл для последующих процедур. Первые 5 процедур продолжительностью 10 минут, затем экспозиция увеличивается на 2 минуты с каждой процедурой, всего до 20 мин. Вагинальный тампон удаляют из влагалища через 6-8 часов после процедуры. На курс назначают до 10 процедур магнитофореза, который через день чередуют с иодобромными бальнеопроцедурами: влагалищные орошения иодобромной водой при температуре воды 36-37^oC по 10-15 мин и после них общие ванны при температуре воды 35-36^oC по 8-10-12-15 мин. Схема отпуска процедур приведена в таблице 1.From the first day of treatment, the patient is prescribed magnetophoresis of 12.5 solution of 17-OPK. External and cavity inductors of the Pole-1 apparatus are used. The external inductor is placed transversely overhead, the cavity is inserted into the posterior vaginal fornix, where previously (through a Cuzco mirror) a loose cotton-gauze swab soaked in solution is introduced: 1 ml of 12.5% 17-OPK in 2 ml of 30% dimexide. Unidirectional current, continuous mode for 1-2 procedures, then intermittent. The power gradually increases from 20 mT in 1-3 procedures to 30 mT in 4-5 procedures and up to 35 mT for subsequent procedures. The first 5 procedures lasting 10 minutes, then the exposure increases by 2 minutes with each procedure, up to a total of 20 minutes. A vaginal swab is removed from the vagina 6-8 hours after the procedure. Up to 10 magnetophoresis procedures are prescribed for the course, which alternate every day with iodine-bromine balneotherapy: vaginal irrigation with iodine-bromine water at a water temperature of 36-37 ^o C for 10-15 minutes and after them general baths at a water temperature of 35-36 ^o C for 8-10 -12-15 minutes Scheme vacation procedures are shown in table 1.

Пример конкретного применения способа. An example of a specific application of the method.

Б-я И. 44 года (ИБ N 1819 сентябрь-октябрь 1991 г.) Диагноз: Состояние после резекции эндометриоидных кист яичников. Дисфункция яичников. Мено-метроррагия. Синдром Аллена-Мастерса. Диффузная мастопатия. Больна с 1980 г (с 33 лет), жалобы на боли внизу живота, в течение 2 лет постоянно (4 раза в стационаре) лечилась по поводу воспаления придатков без эффекта. В связи с этим в 1982 г. оперирована, обнаружен синдром А-Мастерса и варикоз тазовых вен. До 1988 г. не болела, затем вновь возобновились боли снова лечение по поводу воспаления придатков, без эффекта. В апреле 1991 г. оперирована по поводу эндометриоза. Назначен курс гормонов и симптоматическое лечение. В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии направлена в НИИКиФ. При поступлении жалобы на постоянные тазовые боли, обильные затяжные и нерегулярные менструации (через 19-45 дней), молозивное отделение из сосков, головные боли, недомогание, запоры и др. B-I. I. 44 years old (IB N 1819 September-October 1991) Diagnosis: Condition after resection of endometrioid ovarian cysts. Ovarian dysfunction. Meno-metrorrhagia. Allen-Masters Syndrome. Diffuse mastopathy. Sick since 1980 (from 33 years), complaints of pain in the lower abdomen, for 2 years constantly (4 times in hospital) was treated for inflammation of the appendages without effect. In this regard, in 1982, A-Masters syndrome and varicose veins of the pelvic veins were operated on. Until 1988, she was not sick, then the pain again resumed, again treatment for inflammation of the appendages, without effect. In April 1991, he was operated on for endometriosis. A course of hormones and symptomatic treatment are prescribed. Due to the lack of effect of the therapy, she was sent to NIIIKiF. Upon receipt of a complaint of persistent pelvic pain, heavy lingering and irregular menstruation (after 19-45 days), colostrum from the nipples, headaches, malaise, constipation, etc.

При обследовании по ТФД гиполютеинизм. Анализ крови: Нв 110,7 г/л, эр 4,4х10¹²/л, ЦП-0,75, СОЭ-13/30 мм за 1-2 час. Лейкоциты-8,6х10⁹/л, эозинофилы-2, моноциты-5, с/я 48, лимфоциты - 42. На реограмме малого таза выраженная дистония, застойные явления (альфа/Т-24%

дикротический индекс 80% амплитуда част, показатель - 0,38). На РЭГ выраженная асимметрия, дистония с повышением тонуса справа, затруднение венозного оттока.Examination by TFD hypoluteinism. Blood test: HB 110.7 g / l, er 4.4 x ^{10 12} / l, CP-0.75, ESR-13/30 mm in 1-2 hours. White blood cells-8.6x10 ⁹ / l, eosinophils-2, monocytes-5, s / I 48, lymphocytes - 42. On the pelvic rheogram pronounced dystonia, congestion (alpha / T-24%

dicrotic index 80%, the amplitude is frequent, the indicator is 0.38). On REG expressed asymmetry, dystonia with increased tone on the right, difficulty in venous outflow.

Протеинограмма выраженная диспротеинемия с увеличением альфа один - 6,8% альфа -2-9,2% α₁-Aг-9,38% при соотношении А/Г 1,08.Proteinogram expressed dysproteinemia with an increase in alpha one - 6.8% alpha -2-9.2% α ₁ -Ag-9.38% with an A / G ratio of 1.08.

Иммунограмма лейкоциты 4,6, лимфоциты 27% Т-лимфоциты -72% В - лимфоциты 8% Т-хелперы-50% Т-суппрессоры 22% IgА 1,94 г/л, IgG-9,8 г/л, IgM-2,1 г/л, ЦИК 136 ед. Immunogram leukocytes 4.6, lymphocytes 27% T-lymphocytes -72% B - lymphocytes 8% T-helpers-50% T-suppressors 22% IgA 1.94 g / l, IgG-9.8 g / l, IgM- 2.1 g / l, CEC 136 units.

Больной назначено лечение по предлагаемому способу: с первого дня магнитофорез 12,5% раствора 17-ОПК, 1 мл которого разводят в 2 мл 30% димексида. Через день с магнитофорезом больная получила иодобромные ванны и влагалищные орошения по схеме таблицы 1. Лечение начало с 4-го дня менструального цикла, закончено на 23 день цикла. Всего на курс больная получила 10 процедур магнитофореза и 10 бальнеопроцедур. Выписана без жалоб. Во всех показателях лабораторного и функционального обследования отмечена положительная динамика с нормализацией гемограммы, протеинограммы и РГ малого таза. Через 8 месяцев больная получила повторное лечение в клинике института. Через 8 месяцев больная получила повторное лечение в клинике института. По окончании лечения отмечала значительное улучшение самочувствия, в течение последующего года (дома) лечения не принимала, на б/л листе не была. В год, предшествующий первому курсу, провела на больничном листе 50 дней. The patient was prescribed treatment according to the proposed method: from the first day, magnetophoresis of a 12.5% solution of 17-OPK, 1 ml of which is diluted in 2 ml of 30% dimexide. A day later, with magnetophoresis, the patient received iodine-bromine baths and vaginal irrigation according to the scheme of table 1. Treatment began on the 4th day of the menstrual cycle, completed on the 23rd day of the cycle. In total, the patient received 10 magnetophoresis procedures and 10 balneotherapy procedures. Discharged without complaint. In all the indicators of the laboratory and functional examination, positive dynamics was noted with the normalization of the hemogram, proteinogram and PW of the small pelvis. After 8 months, the patient received repeated treatment in the clinic of the institute. After 8 months, the patient received repeated treatment in the clinic of the institute. At the end of treatment, she noted a significant improvement in well-being, during the next year (at home) she did not take treatment, she was not on the b / l sheet. In the year preceding the first course, she spent 50 days on the sick leave.

Пример 2. Больная Ц. 43 года (И. Б. N 2080). Поступила в клинику института в ноябре 1991 года с диагнозом: Аденомиоз. Хронический сальпинноофорит, пери-параметрит, эндоцервицит. Сопутствующий диагноз: хронический субкомпенсированный тонзиллит, пиэлоцистит, колит. Больна с 24 лет, лечилась 2-3 раза в год по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Одновременно отмечала нарушения менструального цикла, которые прогрессировали. С 1990 г. менструации стали длительными, обильными. В 1989 г. эндометриоз матки, принимала нон-овлон с временным эффектом. С 1986 г. отмечено нарушение эвакуаторной функции кишечника, появились жалобы со стороны мочевыделительной функции. Example 2. Patient C. 43 years old (I. B. N 2080). Was admitted to the clinic of the institute in November 1991 with a diagnosis of Adenomyosis. Chronic salpinophoritis, peri-parametritis, endocervicitis. Concomitant diagnosis: chronic subcompensated tonsillitis, pyelocystitis, colitis. Sick from 24 years old, was treated 2-3 times a year due to exacerbation of the inflammatory process of the uterus. At the same time, she noted menstrual irregularities that progressed. Since 1990, menstruation has become long, plentiful. In 1989, uterine endometriosis, took non-ovlon with a temporary effect. Since 1986, a violation of the evacuation function of the intestine was noted, complaints from the urinary function appeared.

При обследовании: больная астенизирована и невротизирована. Гемограмма: Нв 150 г/л, ЦП 0,960 эр. 4,75х10¹²/л, СОЭ 5/9 мм 1-2 час, лейкоциты 5,75х10⁹/л, эозинофилы 9, моноциты 2, с/я 54, лимфоциты 36. В остальном норма.During the examination: the patient is asthenized and neurotic. Hemogram: Нв 150 g / l, CPU 0.960 er. 4.75x10 ¹² / l, ESR 5/9 mm 1-2 hours, leukocytes 5.75x10 ⁹ / l, eosinophils 9, monocytes 2, s / I 54, lymphocytes 36. The rest is normal.

Иммунограмма: лейкоциты 6,4, лимфоциты 22% моноциты 18% Т-лимфоциты 45% В-лимфоциты 21% Т-хелперы 32% Т-супрессоры 13% НСМ 47% ЦИИ 135 ед, СРП следы, иммуноглобулины: А-1,64, М-4,6 С-12,2 г/л, имеет место активация моноцитарно-макрофагального звена, снижение факторов клеточного иммунитета, напряжение гуморального звена. Протеинограмма общ. белок 82,5 г/л, А/Г коэффициент 1,26, альфа 1-6,9; альфа -2-7,4; бетта 9,9; гамма 20,0% церулоплазмин 276; альфа 1-АГ-7,52 г/л; альфа 2-МГ-2,32; МСМ-0,185 ед. трипсин -114: повышен уровень острофазных воспалительных белков. Ренограмма - резко снижена секреторно-экстреторная функция правой почки: Т_маклев/прав: 3'30"/16'0"; T 25%6'15"/>30"; T50%11'30"/>30'0; Е эф: 59%/5% Коагулограмма тип гиперфибриногенемический. Обнаружены умеренные признаки нарушения кровообращения в бассейне малого таза и черепа.Immunogram: white blood cells 6.4, lymphocytes 22% monocytes 18% T-lymphocytes 45% B-lymphocytes 21% T-helpers 32% T-suppressors 13% HCM 47% CRI 135 units, PSA traces, immunoglobulins: A-1.64 , M-4.6 C-12.2 g / l, there is an activation of a monocyte-macrophage link, a decrease in cellular immunity factors, a tension of the humoral link. Proteinogram total protein 82.5 g / l, A / G coefficient 1.26, alpha 1-6.9; alpha -2-7.4; betta 9.9; gamma 20.0% ceruloplasmin 276; alpha 1-AG-7.52 g / l; alpha 2-MG-2.32; MSM-0.185 units trypsin -114: increased level of acute phase inflammatory proteins. Renogram - secretory-extretory function of the right kidney is sharply reduced: T _poppy lion / right: 3'30 "/ 16'0"; T 25% 6'15 "/>30"; T50% 11'30 "/>30'0; E eff: 59% / 5% Coagulogram is a type of hyperfibrinogenemic. Mild signs of circulatory disturbance were found in the basin of the small pelvis and skull.

Больной назначен курс лечения по предлагаемому способу с 9-го дня менструального цикла, который закончен (курс лечения) на 28 день цикла. Больная получила по схеме таблицы 1 10 процедур магнитофреза и 10 процедур бальнеотерапии. Выписана без жалоб в хорошем состоянии. При выписке отмечена полная нормализация иммунограммы, протеинограммы, экскретно-секреторной функции почек, Е эфф. повысилась справа до 72, слева до 50% Остались небольшие проявления дистонии на РЭГ и РГ м/таза. Признаки гипотериоза сократились от 47 до 34% Таким образом, результат лечения отмечен как "значительное улучшение". По отдаленным результатам через 6 месяцев - самочувствие хорошее, жалоб нет, намерена повторить лечение предлагаемым способом. The patient was prescribed a course of treatment according to the proposed method from the 9th day of the menstrual cycle, which is completed (treatment course) on the 28th day of the cycle. The patient received according to the table 1 scheme 10 magnetophoresis procedures and 10 balneotherapy procedures. Discharged without complaint in good condition. At discharge, complete normalization of the immunogram, proteinogram, excretory-secretory function of the kidneys, E eff. increased on the right to 72, on the left to 50%. There were small manifestations of dystonia on the REG and RG m / pelvis. Symptoms of hypothyroidism decreased from 47 to 34%. Thus, the treatment outcome was marked as "significant improvement." According to long-term results, after 6 months - I feel good, I have no complaints, I intend to repeat the treatment with the proposed method.

Предлагаемым способом пролечено 42 женщины 22-45 лет с генитальным эндометриозом I-III степени распространения. Отдаленные результаты в течение 6 месяцев 2 лет оценены у 32 женщин. Они свидетельствуют о стойкости лечебного эффекта, достижение поставленной цели без дополнительных методов лечения у 50% женщин. The proposed method treated 42 women 22-45 years old with genital endometriosis of the I-III degree of spread. Long-term results over 6 months 2 years were evaluated in 32 women. They indicate the persistence of the therapeutic effect, the achievement of the goal without additional treatment methods in 50% of women.

В процессе отработки методики (предлагаемого способа лечения) обследовано в качестве контроля 66 больных с однозначной патологией, которые получали (32 женщины) только иодобромную бальнеотерапию и 34 иодобромную и магнитотерапию. Полученные данные как по непосредственным, так и отдаленным результатам клинического и лабораторного обследования свидетельствуют о преимуществах предлагаемого способа, позволяющего совместить патогенетическую направленность трех лечебных факторов (иодобромная бальнеотерапия, магнитотерапия и 17-ОПК) для нормализации анатомо-функционального состояния половой системы и регресса эндометриоидных гетеротопий. In the process of developing the methodology (the proposed method of treatment), 66 patients with unambiguous pathology were examined as control, who received (32 women) only iodine-bromine balneotherapy and 34 iodine-bromine and magnetotherapy. The data obtained on both direct and long-term results of clinical and laboratory examinations testify to the advantages of the proposed method, which allows combining the pathogenetic orientation of three therapeutic factors (iodine-bromine balneotherapy, magnetotherapy and 17-OPK) to normalize the anatomical and functional state of the reproductive system and regress endometrioid heterotopia.

Под влиянием лечения предлагаемым способом все больные (42) отметили "улучшение", которое выразилось в приросте на +12,8±1,5 балла показателей психоэмоционального анкетирования. Хотя содержание гемоглобина в группе (121,3±3,24) г/л соответствовало нижней границе нормы для здоровых женщин, у всех больных нормализовалась СОЭ, повысился уровень адаптивных реакций (до 0,76±0,24 против 0,72±0,03). Практически исчезла межполушарная асимметрия на РЭГ и нормализовался венозный отток в бассейне малого таза. Достоверно нормализовалось (43,3±0,73% ) количество глобулинов сыворотки крови, снизилось до нормы количество трипсина (47,1±8,5), а также его ингибиторы, в большей степени альфа-2-МГ (1,67±0,082). Хотя заметных изменений в средних показателях иммунограмм не отмечено, но восстановление физиологического соотношений субпопуляций (хелперы-супрессоры) при значительном числе индивидуальных (показателей) позитивных сдвигов свидетельствуют о восстановлении физиологических параметров иммунного статуса у большенства пролеченных больных существенно, и в значительной степени для данного контингента больных, и то, что почти во всех случаях отмечена положительная динамика со стороны эскреторно-секреторной функции почек и щитовидной железы. Средний лечебный балл по 3-х бальной системе от +1 до +3 при применении предлагаемого способа составил 1,82±0,15 против 1,58±0,19 и 1,6±0,14 в контрольной группе. Under the influence of treatment by the proposed method, all patients (42) noted an “improvement”, which was expressed in an increase of + 12.8 ± 1.5 points in the indicators of psychoemotional questioning. Although the hemoglobin content in the group (121.3 ± 3.24) g / l corresponded to the lower limit of the norm for healthy women, ESR normalized in all patients, the level of adaptive reactions increased (up to 0.76 ± 0.24 against 0.72 ± 0 , 03). The hemisphere asymmetry on the REG almost disappeared and the venous outflow in the basin of the small pelvis normalized. The amount of serum globulins was significantly normalized (43.3 ± 0.73%), the amount of trypsin (47.1 ± 8.5), as well as its inhibitors, to a greater extent alpha-2-MG (1.67 ± 0.082). Although there are no noticeable changes in the average immunogram values, the restoration of the physiological relationships of subpopulations (helpers-suppressors) with a significant number of individual (indicators) positive changes indicates the restoration of physiological parameters of the immune status in most treated patients significantly, and to a large extent for this patient population , and the fact that in almost all cases there was a positive dynamics on the part of the secretory-secretory function of the kidneys and thyroid gland PS. The average medical score for a 3-point system from +1 to +3 when applying the proposed method was 1.82 ± 0.15 versus 1.58 ± 0.19 and 1.6 ± 0.14 in the control group.

Предлагаемый способ включает способы аппаратной и лекарственной терапии и может быть использован как в курортной, так и внекурортной практике. The proposed method includes methods of hardware and drug therapy and can be used both in spa and out-of-resort practice.

Claims (1)

Способ лечения генитального эндометриоза, включающий проведение йодобромной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений и общих ванн, отличающийся тем, что проводят вагинальный магнитофорез 12,5%-ного раствора 17-оксипрогестерона капроната в 30%-ном димексиде при магнитной индукции 20 - 35 МТл, пульсирующей форме тока частотой 50 Гц в непрерывном режиме для 1 2 процедур и прерывистом для последующих продолжительностью 10 20 мин через день с бальнеотерапией на курс 8 10 процедур каждой. A method for the treatment of genital endometriosis, including iodine-bromine balneotherapy in the form of vaginal irrigation and shared baths, characterized in that they perform vaginal magnetophoresis of a 12.5% solution of 17-hydroxyprogesterone capronate in 30% dimexide with magnetic induction of 20 to 35 MT, pulsating a current of 50 Hz in continuous mode for 1 2 procedures and intermittent for subsequent periods of 10 20 minutes every other day with balneotherapy for a course of 8 10 procedures each.

Images