RU2040218C1 - Method for treating intra-articular fractures of knee joint - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves passing a curved twist drill needle through a broken bone fragment in frontal plane and fixing its ends in traction member of Ilizarov apparatus to carry out complete bone fragments reposition in postoperative period. EFFECT: provided possibility to perform movements during the treatment period after arthrotomy having been accomplished.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology.

При травмах коленного сустава нередко происходит отрыв костного фрагмента с миграцией его в полость сустава. Известен способ фиксации костного фрагмента в процессе артротомии шовным материалом. With injuries of the knee joint, a bone fragment is often detached with its migration to the joint cavity. A known method of fixing a bone fragment in the process of arthrotomy with suture material.

Репозиция и фиксация отломка обязательны, однако не во всех случаях использование шовного материала приводит к восстановлению целостности суставной поверхности большеберцовой кости из-за несостоятельности шва или недостаточно полной репозиции фрагмента. Последующая гипсовая иммобилизация конечности приводит к иммобилизационным контрактурам в суставе и слабости мышечного аппарата из-за отсутствия функции. Reposition and fixation of the fragment is mandatory, however, not in all cases the use of suture material leads to restoration of the integrity of the articular surface of the tibia due to the failure of the suture or insufficiently complete reposition of the fragment. Subsequent plaster immobilization of the limb leads to immobilization contractures in the joint and muscle weakness due to lack of function.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что фиксацию костного фрагмента производят дугообразно изогнутой спицей, проведенной во фронтальной плоскости с закреплением ее концов в тракционных элементах аппарата Илизарова с возможностью (при необходимости) последующей постепенной полной репозиции перелома. The essence of the invention lies in the fact that the fixation of the bone fragment is carried out by an arcuate curved spoke held in the frontal plane with its ends fixed in the traction elements of the Ilizarov apparatus with the possibility (if necessary) of a subsequent gradual complete reposition of the fracture.

Использование подобной фиксации позволяет проводить функциональное лечение больного, поскольку движения в суставе сохраняются. Дугообразно изогнутая спица позволяет прочно прижать костный фрагмент к подлежащему ложу. В случае недостаточно полного контакта, тракционными элементами аппарата увеличивают натяжение спицы, что обеспечивает прижатие фрагмента к ложу, чем обеспечивает лучшие условия для срастания перелома. The use of such fixation allows for the functional treatment of the patient, since movements in the joint are preserved. The arcuate curved spoke allows you to firmly press the bone fragment to the underlying bed. In the case of insufficient full contact, the traction elements of the apparatus increase the tension of the spokes, which ensures that the fragment is pressed to the bed, which provides better conditions for the healing of the fracture.

Для примера взят перелом межмыщелкового возвышения коленного сустава. For example, a fracture of the intercondylar elevation of the knee joint is taken.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Накладывают аппарат Илизарова по схеме: две перекрещивающиеся спицы через проксимальный отдел большеберцевой кости, на которых монтируют кольцо аппарата Илизарова. Затем производят артротомию коленного сустава. Во фронтальной плоскости снаружи кнутри в полость сустава и сквозь костный фрагмент проводят спицу. После ориентации костного фрагмента относительно костного ложа, конец спицы выводят из сустава. Дистальный и проксимальный концы спицы фиксируют гайками к резьбовым стержням. Концы спицы отклоняют книзу и резьбовые стержни устанавливают в кронштейнах на кольце аппарата. Под визуальным контролем путем перемещения резьбовых стержней гайками натягивают спицу. При этом костный фрагмент прижимается к костному ложу. Рану ушивают наглухо. The Ilizarov apparatus is superimposed according to the scheme: two intersecting spokes through the proximal tibia, on which the Ilizarov apparatus ring is mounted. Then produce an arthrotomy of the knee joint. In the frontal plane from the outside, inward, a spoke is inserted into the joint cavity and through the bone fragment. After orientation of the bone fragment relative to the bone bed, the end of the spokes is removed from the joint. The distal and proximal ends of the spokes are fixed with nuts to the threaded rods. The ends of the spokes are rejected downward and the threaded rods are mounted in brackets on the apparatus ring. Under visual control, by moving the threaded rods with the nuts, the needle is pulled. In this case, the bone fragment is pressed against the bone bed. The wound is sutured tightly.

После выполнения рентгеноконтроля при наличии диастаза между фрагментом и костным ложем спицу натягивают резьбовыми стержнями. Репозиция таким образом может регулироваться и в послеоперационном периоде. After performing X-ray monitoring in the presence of diastasis between the fragment and the bone bed, the needle is pulled with threaded rods. Reposition in this way can be regulated in the postoperative period.

Больной со второго дня ходит на костылях. Поскольку сустав не фиксирован, то возможна его функция. Через месяц аппарат демонтируют. Этого времени достаточно для срастания перелома. Спицу скусывают у места выхода из мягких тканей и вынимают без дополнительной анестезии. После снятия аппарата функция в суставе сохраняется. The patient from the second day walks on crutches. Since the joint is not fixed, its function is possible. A month later, the device is dismantled. This time is enough for the fracture to heal. The needle is bitten at the exit from the soft tissues and removed without additional anesthesia. After removal of the apparatus, function in the joint is maintained.

К л и н и ч е с к и й п р и м е р. Больной 12 лет, оперирован в детском отделении КФ ВКНЦ"ВТО" по поводу отрыва межмыщелкового возвышения правой большеберцовой кости. Наложен аппарат Илизарова на большеберцевую кость и в процессе артротомии костный фрагмент фиксирован дугообразно изогнутой спицей. В течение стационарного лечения проведена докоррекция положения костного фрагмента относительно большеберцевой кости путем натяжения спицы. Больной ходил на костылях. Движение в суставе сохранялись. Через месяц спица из сустава и аппарат удалены. Больному проведен курс физиотерапии. Движения в суставе не ограничены. Боли исчезли. Через год на рентгенограмме определяется полное восстановление целостности суставной поверхности большеберцевой кости. Функция сустава полноценная, боли отсутствуют. CLINICAL PRIMER. A 12-year-old patient was operated on in the pediatric ward of the CF of the All-Russian Scientific and Research Center "WTO" regarding the separation of the intercondylar elevation of the right tibia. The Ilizarov apparatus is superimposed on the tibia and in the process of arthrotomy, the bone fragment is fixed by an arcuate curved spoke. During inpatient treatment, a correction of the position of the bone fragment relative to the tibia was carried out by tensioning the knitting needle. The patient walked on crutches. The movement in the joint was maintained. After a month, the spoke from the joint and the apparatus were removed. The patient underwent a course of physiotherapy. Movement in the joint is not limited. The pain is gone. After a year, a complete restoration of the integrity of the articular surface of the tibia is determined on the radiograph. The joint function is full, there are no pains.

Claims (1)

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА, включающий артротомию, репозицию и фиксацию отломков, отличающийся тем, что фиксацию костного фрагмента осуществляют дугообразно изогнутой спицей, проведенной во фронтальной плоскости с закреплением концов ее в тракционных элементах аппарата Илизарова, а в послеоперационном периоде проводят репозицию путем перемещения спицы. METHOD FOR TREATMENT OF INTRACTIVE FRACTURES OF THE KNEE JOINT, including arthrotomy, reposition and fixation of fragments, characterized in that the fixation of the bone fragment is carried out by an arcuate curved needle, carried out in the frontal plane with the ends fixed in the traction elements of the Ilizarova apparatus by moving, and .