RU203040U1 - TROACAR FOR CYSTOMY - Google Patents

Abstract

Троакар для цистостомии предназначен для хирургического лечения пациентов с острой или хронической задержкой мочеиспускания. Троакар содержит колющий конец в виде трубки (1) с закрытым заостренным концом (2) с углублением в нем. В стенке трубки (1) выполнена продольная прорезь (3) шириной 0,4 длины наружной окружности трубки (1). Упорный конец троакара выполнен в виде ручки (4), загнутой под углом к трубке (1). В ручке (4) выполнен открытый продольный канал (5), связанный с внутренней полостью трубки (1). Троакар снабжен узлом фиксации катетера Фолея, прикрепленным к ручке (4) в месте ее соединения с трубкой (1). Повышение эффективности в эксплуатации достигнуто за счет выполнения заостренного конца трубки троакара закрытым с углублением в нем, выполнения упорного конца троакара в виде ручки, загнутой под углом к трубке и имеющей открытый продольный канал, при этом троакар снабжен узлом фиксации катетера Фолея, прикрепленным к ручке троакара в месте ее соединения с трубкой, продольная прорезь в стенке трубки троакара выполнена шириной 0,3-0,5 длины окружности трубки, а внутренняя полость трубки связана с открытым продольным каналом ручки троакара. 5 з.п. ф-лы, 3 ил.The Cystostomy Trocar is intended for the surgical treatment of patients with acute or chronic urinary retention. The trocar contains a piercing end in the form of a tube (1) with a closed pointed end (2) with a recess in it. A longitudinal slot (3) with a width of 0.4 of the length of the outer circumference of the tube (1) is made in the wall of the tube (1). The stop end of the trocar is made in the form of a handle (4) bent at an angle to the tube (1). The handle (4) has an open longitudinal channel (5) connected to the inner cavity of the tube (1). The trocar is equipped with a Foley catheter fixation unit attached to the handle (4) at the point of its connection with the tube (1). Increased efficiency in operation was achieved by making the pointed end of the trocar tube closed with a recess in it, making the stubborn end of the trocar in the form of a handle bent at an angle to the tube and having an open longitudinal channel, while the trocar is equipped with a Foley catheter fixation unit attached to the trocar handle in the place of its connection with the tube, the longitudinal slot in the wall of the trocar tube is made with a width of 0.3-0.5 times the circumference of the tube, and the inner cavity of the tube is connected with the open longitudinal channel of the trocar handle. 5 p.p. f-ly, 3 dwg

Description

Полезная модель относится к области медицины, в частности к урологии, и может быть использована для хирургического лечения пациентов с острой или хронической задержкой мочеиспускания.The utility model relates to the field of medicine, in particular to urology, and can be used for the surgical treatment of patients with acute or chronic urinary retention.

Известна конструкция троакара, описанная в патенте Российской Федерации №170829 на полезную модель «Троакар для одномоментной надлобковой пункции мочевого пузыря» по классу А61В 17/34, заявленном 29.11.2016 г. и опубликованном 11.05.2017 г.Known design of the trocar, described in the patent of the Russian Federation No. 170829 for the useful model "Trocar for one-step suprapubic puncture of the bladder" class A61B 17/34, declared on November 29, 2016 and published on May 11, 2017.

Описанный в патенте троакар, обеспечивающий одновременное с проколом его стенки дренирование катетером, выполнен в виде монодетали, представляющей собой тубус (трубку), незамкнутый вдоль оси с шириной прорези стенки до 54 своего диаметра, предназначенной для снятия троакара с дренажа с функцией стилета за счет скошенного под углом одного из концов с режущей кромкой (заостренного конца троакара) для прокола стенки мочевого пузыря и противоположного ему упорного конца троакара, выполненного в виде цилиндра увеличенного диаметра, имеющего на своем торце три взаимно перпендикулярных паза, глубиной и шириной соответствующих внутреннему диаметру троакара, для расположения в одном из них начальной части дренажа в руке оператора, и одного паза, совмещенного с прорезью тубуса и равного ему по ширине.The trocar described in the patent, providing simultaneous drainage with a catheter with a puncture of its wall, is made in the form of a mono-piece, which is a tube (tube), open along the axis with a wall slot width up to 54 of its diameter, designed to remove the trocar from the drainage with the stylet function due to the beveled at an angle of one of the ends with a cutting edge (pointed end of the trocar) to puncture the bladder wall and the opposite stop end of the trocar, made in the form of a cylinder of increased diameter, having three mutually perpendicular grooves at its end, the depth and width corresponding to the inner diameter of the trocar, for the location in one of them of the initial part of the drainage in the operator's hand, and one groove aligned with the slot of the tube and equal to it in width.

Недостатком известного троакара для цистостомии является его недостаточная эффективность в эксплуатации, обусловленная тем, что форма заостренного конца тубуса не исключает в момент прокола попадание мягких тканей между тубусом и катетером и тем самым не гарантирует правильность положения катетера и надежность пункции, конструкция троакара вызывает необходимость дистального продвижения катетера по просвету троакара при осуществлении цистостомии, а неэргономичное выполнение упорного конца троакара в виде цилиндра незначительно большего диаметра, чем тубус троакара, существенно снижает возможность адекватно и взвешенно дозировать усилие, прилагаемое хирургом при проколе стенки мочевого пузыря.The disadvantage of the known trocar for cystostomy is its insufficient efficiency in operation, due to the fact that the shape of the pointed end of the tube does not exclude the penetration of soft tissues between the tube and the catheter at the time of puncture and thus does not guarantee the correct position of the catheter and the reliability of the puncture, the design of the trocar necessitates distal advancement catheter along the lumen of the trocar when performing cystostomy, and the non-ergonomic execution of the stubborn end of the trocar in the form of a cylinder of slightly larger diameter than the trocar tube, significantly reduces the ability to adequately and weighedly dose the force applied by the surgeon when puncturing the bladder wall.

Задачей, на решение которой направлена заявляемая полезная модель, является расширение арсенала технических средств определенного назначения, то есть создание троакара для цистостомии более эффективного в эксплуатации, обеспечивающего точное, малотравматичное, менее продолжительное по времени и удобное по технике выполнение хирургическое вмешательство при лечении пациентов с острой или хронической задержкой мочеиспускания за счет повышения надежности фиксации катетера внутри троакара при проведении прокола стенки мочевого пузыря, исключения необходимости дистального продвижения катетера по просвету троакара и обеспечения возможности хирургу более адекватно и взвешенно дозировать усилие, прилагаемое при проколе стенки мочевого пузыря.The problem to be solved by the claimed utility model is to expand the arsenal of technical means for a specific purpose, that is, to create a trocar for cystostomy more efficient in operation, providing an accurate, low-traumatic, less time-consuming and convenient technique for performing surgical intervention in the treatment of patients with acute or chronic urinary retention by increasing the reliability of fixation of the catheter inside the trocar when puncturing the bladder wall, eliminating the need for distal advancement of the catheter along the trocar lumen and enabling the surgeon to more adequately and weighedly dose the force applied when puncturing the bladder wall.

Технический результат, на обеспечение получения которого направлена заявляемая полезная модель, состоит в реализации этого назначения.The technical result, to ensure the receipt of which the claimed utility model is directed, consists in the implementation of this purpose.

Указанный технический результат достигается тем, что:The specified technical result is achieved by:

1. В троакаре для цистостомии, имеющем колющий конец и противоположный ему упорный конец, содержащем трубку с заостренным концом и продольной прорезью в стенке трубки, согласно полезной модели, заостренный конец трубки троакара выполнен закрытым с углублением в нем, упорный конец троакара выполнен в виде ручки, загнутой под углом к трубке и имеющей открытый продольный канал, при этом троакар снабжен узлом фиксации катетера Фолея, прикрепленным к ручке троакара в месте ее соединения с трубкой, продольная прорезь в стенке трубки троакара выполнена шириной 0,3-0,5 длины окружности трубки, а внутренняя полость трубки связана с открытым продольным каналом ручки троакара.1. In a trocar for cystostomy, having a piercing end and an opposite abutment end, containing a tube with a pointed end and a longitudinal slot in the tube wall, according to the utility model, the pointed end of the trocar tube is closed with a recess in it, the abutment end of the trocar is made in the form of a handle , bent at an angle to the tube and having an open longitudinal canal, while the trocar is equipped with a Foley catheter fixation unit attached to the trocar handle at its junction with the tube, a longitudinal slot in the wall of the trocar tube is made 0.3-0.5 times the length of the tube circumference , and the inner cavity of the tube is connected with the open longitudinal canal of the trocar handle.

2. В троакаре по п. 1, согласно полезной модели, заостренный конец трубки троакара выполнен в виде конуса.2. In the trocar according to claim 1, according to the utility model, the pointed end of the trocar tube is made in the form of a cone.

3. В троакаре по п. 1, согласно полезной модели, заостренный конец трубки троакара выполнен в виде пирамиды.3. In the trocar according to claim 1, according to the utility model, the pointed end of the trocar tube is made in the form of a pyramid.

4. В троакаре по п. 1, согласно полезной модели, ручка троакара загнута под углом 90° к трубке.4. In the trocar according to claim 1, according to the utility model, the trocar handle is bent at an angle of 90 ° to the tube.

5. В троакаре по п. 1, согласно полезной модели, узел фиксации катетера Фолея выполнен в виде опорной площадки с установленным на ней поворотным рычажком.5. In the trocar according to claim 1, according to the utility model, the Foley catheter fixation unit is made in the form of a support platform with a rotary lever installed on it.

6. В троакаре по п. 1, согласно полезной модели, на стенку трубки троакара нанесена эхоконтрастная метка, расположенная на расстоянии 65 мм от острия заостренного конца трубки.6. In the trocar according to claim 1, according to the useful model, an echo-contrast mark is applied to the wall of the trocar tube, located at a distance of 65 mm from the tip of the pointed end of the tube.

Выполнение заостренного конца трубки троакара закрытым с углублением в нем, выполнение упорного конца троакара в виде ручки, загнутой под углом к трубке и имеющей открытый продольный канал, снабжение троакара узлом фиксации катетера Фолея, прикрепленным к ручке троакара в месте ее соединения с трубкой, выполнение продольной прорези в стенке трубки троакара шириной 0,3-0,5 длины окружности трубки, соединение внутренней полости трубки с открытым продольным каналом ручки троакара, позволяет повысить надежность фиксации катетера внутри троакара при проколе стенки мочевого пузыря, исключить необходимость дистального продвижения катетера по просвету троакара и обеспечить возможность хирургу более адекватно и взвешенно дозировать усилие, прилагаемое при проколе стенки мочевого пузыря, что повышает эффективность троакара для цистостомии в эксплуатации.Making the pointed end of the trocar tube closed with a recess in it, making the stubborn end of the trocar in the form of a handle bent at an angle to the tube and having an open longitudinal channel, supplying the trocar with a Foley catheter fixation unit attached to the trocar handle at the point of its connection with the tube, making a longitudinal slots in the wall of the trocar tube with a width of 0.3-0.5 of the tube circumference, the connection of the inner cavity of the tube with the open longitudinal channel of the trocar handle, allows to increase the reliability of fixation of the catheter inside the trocar when punctured by the bladder wall, to eliminate the need for distal advancement of the catheter along the trocar lumen to provide an opportunity for the surgeon to more adequately and weighed dose the force applied during the puncture of the bladder wall, which increases the efficiency of the trocar for cystostomy in operation.

При этом заостренный конец трубки троакара может быть выполнен в виде конуса или пирамиды.In this case, the pointed end of the trocar tube can be made in the form of a cone or pyramid.

При этом ручка троакара может быть загнута под углом 90° к трубке.In this case, the trocar handle can be bent at an angle of 90 ° to the tube.

При этом узел фиксации катетера Фолея может быть выполнен в виде опорной площадки с установленным на ней поворотным рычажком.In this case, the fixation unit for the Foley catheter can be made in the form of a support platform with a rotary lever installed on it.

При этом на стенку трубки троакара может быть нанесена эхоконтрастная метка, расположенная на расстоянии 65 мм от острия заостренного конца трубки.In this case, an echo-contrast mark can be applied to the wall of the trocar tube, located at a distance of 65 mm from the tip of the sharpened end of the tube.

Предлагаемая совокупность существенных признаков сообщает заявляемому троакару для цистостомии новые свойства, позволяющие решить поставленную задачу.The proposed set of essential features informs the claimed trocar for cystostomy new properties that allow solving the task.

Заявляемый троакар для цистостомии обладает новизной по сравнению с ближайшим аналогом, отличается от него тем, чтоThe claimed trocar for cystostomy has a novelty compared to the closest analogue, differs from it in that

1. заостренный конец трубки троакара выполнен закрытым с углублением в нем, упорный конец троакара выполнен в виде ручки, загнутой под углом к трубке и имеющей открытый продольный канал, при этом троакар снабжен узлом фиксации катетера Фолея, прикрепленным к ручке троакара в месте ее соединения с трубкой, продольная прорезь в стенке трубки троакара выполнена шириной 0,3-0,5 длины окружности трубки, а внутренняя полость трубки связана с открытым продольным каналом ручки троакара,1.the pointed end of the trocar tube is made closed with a recess in it, the abutment end of the trocar is made in the form of a handle bent at an angle to the tube and having an open longitudinal channel, while the trocar is equipped with a Foley catheter fixation unit attached to the trocar handle at the point of its connection with tube, the longitudinal slot in the wall of the trocar tube is made 0.3-0.5 times the length of the tube circumference, and the inner cavity of the tube is connected to the open longitudinal channel of the trocar handle,

2. заостренный конец трубки троакара выполнен в виде конуса,2.the pointed end of the trocar tube is made in the form of a cone,

3. заостренный конец трубки троакара выполнен в виде пирамиды,3.the pointed end of the trocar tube is made in the form of a pyramid,

4. ручка троакара загнута под углом 90° к трубке,4.the trocar handle is bent at an angle of 90 ° to the tube,

5. узел фиксации катетера Фолея выполнен в виде опорной площадки с установленным на ней поворотным рычажком,5.the fixation unit of the Foley catheter is made in the form of a support platform with a rotary lever installed on it,

6. на стенку трубки троакара нанесена эхоконтрастная метка, расположенная на расстоянии 65 мм от острия заостренного конца трубки.6. an echo-contrast mark is applied to the wall of the trocar tube, located at a distance of 65 mm from the tip of the sharpened end of the tube.

Заявляемая полезная модель может найти широкое применение в медицине, в частности, в урологии, и может быть использована для хирургического лечения пациентов с острой или хронической задержкой мочеиспускания, поэтому она соответствует критерию «промышленная применимость».The claimed utility model can find wide application in medicine, in particular, in urology, and can be used for the surgical treatment of patients with acute or chronic urinary retention, therefore, it meets the criterion of "industrial applicability".

Заявляемая полезная модель иллюстрируется чертежами, где представлены на:The claimed utility model is illustrated by drawings, which are presented in:

Фиг. 1. Общий вид троакара для цистостомии при закрытом положении узла фиксации катетера Фолея.FIG. 1. General view of the trocar for cystostomy with the closed position of the Foley catheter fixation unit.

Фиг. 2. Общий вид троакара для цистостомии с частичными разрезами.FIG. 2. General view of the trocar for cystostomy with partial incisions.

Фиг. 3. Вид узла фиксации катетера Фолея при его открытом положении.FIG. 3. View of the fixation unit of the Foley catheter in its open position.

Троакар для цистостомии, представленный на чертежах (см. Фиг. 1 и 2), имеет колющий конец в виде трубки 1 с закрытым заостренным концом 2 с углублением в нем. Заостренный конец 2 трубки 1 троакара выполнен в виде пирамиды, но с тем же результатом может быть выполнен и в виде конуса. В стенке трубки 1 выполнена продольная прорезь 3 шириной 0,4 длины наружной окружности трубки 1. Прорезь также может иметь ширину 0,3 или 0,5 длины наружной окружности трубки 1 с гарантированным достижением такого же технического результата.The trocar for cystostomy, shown in the drawings (see Fig. 1 and 2), has a piercing end in the form of a tube 1 with a closed pointed end 2 with a recess in it. The pointed end 2 of the trocar tube 1 is made in the form of a pyramid, but with the same result it can be made in the form of a cone. In the wall of the tube 1, a longitudinal slit 3 with a width of 0.4 of the length of the outer circumference of the tube 1 is made. The slit can also have a width of 0.3 or 0.5 of the length of the outer circumference of the tube 1 with guaranteed achievement of the same technical result.

Противоположный колющему концу упорный конец троакара выполнен в виде ручки 4, загнутой под углом 90° к трубке 1. В ручке 4 выполнен открытый продольный канал 5, связанный с внутренней полостью трубки 1 так, что открытая верхняя часть канала 5 является продолжением продольная прорези 3 в стенке трубки 1. Троакар снабжен узлом фиксации катетера Фолея (на чертеже не показан), прикрепленным к ручке 4 троакара в месте ее соединения с трубкой 1 и выполненным в виде опорной площадки 6 с установленным на ней поворотным рычажком 7.The stop end of the trocar opposite to the piercing end is made in the form of a handle 4 bent at an angle of 90 ° to the tube 1. In the handle 4 there is an open longitudinal channel 5 connected with the inner cavity of the tube 1 so that the open upper part of the channel 5 is a continuation of the longitudinal slot 3 in the wall of the tube 1. The trocar is equipped with a Foley catheter fixation unit (not shown in the drawing), attached to the handle 4 of the trocar at the point of its connection with the tube 1 and made in the form of a support platform 6 with a rotary lever 7 installed on it.

На стенку трубки 1 троакара нанесена эхоконтрастная метка 8, расположенная на расстоянии 65 мм от острия заостренного конца трубки 1.An echo-contrast mark 8 is applied to the wall of the trocar tube 1, located at a distance of 65 mm from the tip of the pointed end of the tube 1.

Используют заявляемый троакар для цистостомии следующим образом.Use the claimed trocar for cystostomy as follows.

При открытом положении узла фиксации катетера Фолея, при котором поворотный рычажок 7 повернут в сторону от трубки 1 и ручки 4, во внутреннюю полость трубки 1 и в открытый продольный канал 5 ручки 4 помещают катетер Фолея так, чтобы конец катетера вошел в углубление в закрытом заостренном конце 2 трубки 1, после чего поворачивают рычажок 7 на опорной площадке 6 до расположения его над продольным каналом 5 ручки 4. Узел фиксации катетера закрыт, катетер Фолея надежно зафиксирован внутри троакара.With the open position of the Foley catheter fixation unit, in which the rotary lever 7 is turned away from the tube 1 and handle 4, a Foley catheter is placed in the inner cavity of the tube 1 and in the open longitudinal channel 5 of the handle 4 so that the end of the catheter enters the recess in the closed pointed end 2 of tube 1, and then turn the lever 7 on the support platform 6 until it is located above the longitudinal canal 5 of the handle 4. The catheter fixation unit is closed, the Foley catheter is securely fixed inside the trocar.

После разреза скальпелем кожи, подкожно-жировой клетчатки и апоневроза мышц передней брюшной стенки, держа в руке ручку 4 троакара, вводят заостренный конец 2 трубки 1 в полость мочевого пузыря пациента. Форма закрытого заостренного конца 2 трубки 1 исключает попадание мягких тканей между трубкой 1 и катетером во время прокола стенки мочевого пузыря. Наличие углубления в закрытом заостренном конце 2, соответствующего форме дистального конца катетера Фолея, гарантирует его надежную фиксацию, исключая возможность миграции катетера в момент выполнения прокола и необходимость дальнейшего продвижения его вдоль внутренней полости троакара. Наличие удобной ручки 4 троакара позволяет адекватно и взвешенно дозировать усилия, прилагаемые при выполнении прокола стенки мочевого пузыря, а наличие на стенке трубки 1 троакара эхоконтрастной метки 8 дает возможность при помощи ультразвукового аппарата контролировать глубину прокола.After the incision with a scalpel of the skin, subcutaneous fat and aponeurosis of the muscles of the anterior abdominal wall, holding the handle of 4 trocar in the hand, insert the pointed end 2 of the tube 1 into the cavity of the patient's bladder. The shape of the closed pointed end 2 of the tube 1 excludes the penetration of soft tissues between the tube 1 and the catheter during the puncture of the bladder wall. The presence of a depression in the closed pointed end 2, corresponding to the shape of the distal end of the Foley catheter, guarantees its reliable fixation, excluding the possibility of migration of the catheter at the time of the puncture and the need to further advance it along the inner cavity of the trocar. The presence of a comfortable handle 4 of the trocar allows you to adequately and weighed the efforts applied when puncturing the bladder wall, and the presence of an echocontrast mark 8 on the wall of the trocar tube 1 makes it possible to control the puncture depth using an ultrasound device.

После прокола передней стенки мочевого пузыря и получения мочи по катетеру, конец которого находится в мочевом пузыре на нужной глубине, при помощи шприца раздувают баллон катетера Фолея до 20 мл. Баллон при этом выходит из внутренней полости трубки 1 в полость мочевого пузыря и увлекает за собой конец катетера Фолея. Затем поворачивают рычажок 7 на опорной площадке 6 до открывания узла фиксации катетера, извлекают троакар из мочевого пузыря, одновременно снимая его с катетера. При этом перфорационное отверстие в стенке пузыря прижимается раздутым баллоном катетера, снижая вероятность образования мочевых затеков.After puncturing the anterior wall of the bladder and receiving urine through the catheter, the end of which is in the bladder at the required depth, the Foley catheter balloon is inflated to 20 ml with a syringe. In this case, the balloon leaves the inner cavity of the tube 1 into the cavity of the bladder and carries along the end of the Foley catheter. Then the lever 7 is turned on the support platform 6 until the catheter fixation unit is opened, the trocar is removed from the bladder, while simultaneously removing it from the catheter. In this case, the perforation in the bladder wall is pressed against the inflated balloon of the catheter, reducing the likelihood of urinary leakage.

Клинический пример 1.Clinical example 1.

Пациент П., 71 год. Поступил в урологическое отделение в экстренном порядке с диагнозом: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, острая задержка мочеиспускания. При поступлении пациент предъявлял жалобы на боли высокой интенсивности, локализованные в надлобковой области, а также на невозможность самостоятельного мочеиспускания. Вышеописанные симптомы беспокоили его в течение последних двенадцати часов перед госпитализацией, возникли спонтанно на фоне предшествующего нарушения мочеиспускания (слабый напор струи мочи вплоть до мочеиспускания по каплям). С момента госпитализации начата терапия, направленная на восстановление мочеиспускания естественным путем (Тамсулозин + интермиттирующие катетеризации мочевого пузыря), несмотря на это, острая задержка мочеиспускания неоднократно рецидивировала. УЗ-контроль перед операцией: объем остаточной мочи составляет не менее 500 мл, микции нет. Учитывая это, в экстренном порядке под ультразвуковым контролем выполнено хирургическое вмешательство - троакарная цистостомия с использованием троакара заявляемой конструкции. В качестве цистостомического дренажа установлен катетер Фолея №16 Ch/Fr. Ближайший послеоперационный период гладкий, без осложнений. УЗ-контроль после операции: мочевого затека нет. Выписан через четверо суток с момента хирургического вмешательства на амбулаторное лечение.Patient P., 71 years old. He was admitted to the urology department on an emergency basis with a diagnosis of benign prostatic hyperplasia, acute urinary retention. Upon admission, the patient complained of high-intensity pain localized in the suprapubic region, as well as the inability to urinate independently. The above symptoms bothered him during the last twelve hours before hospitalization, appeared spontaneously against the background of a previous urinary disorder (weak pressure of the urine stream up to urination dropwise). From the moment of hospitalization, therapy was started aimed at restoring urination in a natural way (Tamsulosin + intermittent bladder catheterization), despite this, acute urinary retention repeatedly recurred. Ultrasound control before surgery: the volume of residual urine is at least 500 ml, there is no miction. Taking this into account, urgently under ultrasound guidance, a surgical intervention was performed - trocar cystostomy using a trocar of the claimed design. Foley catheter # 16 Ch / Fr was installed as a cystostomy drainage. The immediate postoperative period is smooth, without complications. Ultrasound control after surgery: no urinary leakage. Discharged four days after surgery for outpatient treatment.

Клинический пример 2.Clinical example 2.

Пациент Д., 64 года. Поступил в урологическое отделение в экстренном порядке с диагнозом: Новообразование предстательной железы неизвестного характера, острая задержка мочеиспускания. В предыдущую госпитализацию пациенту была выполнена биопсия предстательной железы, после чего развилась рецидивирующая острая задержка мочеиспускания, не купирующаяся назначением альфа-адреноблокатора и интермиттирующими катетеризациями мочевого пузыря. УЗ-контроль перед операцией: объем остаточной мочи составляет около 1000 мл, микции нет. Принимая во внимание вышеизложенное, в экстренном порядке под ультразвуковым контролем выполнено хирургическое вмешательство - троакарная цистостомия с использованием троакара заявляемой конструкции. В качестве цистостомического дренажа установлен катетер Фолея №16 Ch/Fr. Ближайший послеоперационный период гладкий, без осложнений. УЗ-контроль после операции: мочевого затека нет. Выписан через одни сутки с момента хирургического вмешательства на амбулаторное лечение.Patient D., 64 years old. He was admitted to the urology department on an emergency basis with a diagnosis: Neoplasm of the prostate gland of unknown nature, acute urinary retention. During the previous hospitalization, the patient underwent a prostate biopsy, after which a recurrent acute urinary retention developed, which was not relieved by the administration of an alpha-blocker and intermittent catheterization of the bladder. Ultrasound control before surgery: the residual urine volume is about 1000 ml, there is no miction. Taking into account the above, urgently under ultrasound guidance, a surgical intervention was performed - trocar cystostomy using a trocar of the claimed design. Foley catheter # 16 Ch / Fr was installed as a cystostomy drainage. The immediate postoperative period is smooth, without complications. Ultrasound control after surgery: no urinary leakage. Discharged one day after surgery for outpatient treatment.

Заявляемый троакар для цистостомии по сравнению с наиболее близким аналогом более эффективен в эксплуатации, так как обеспечивает более точное, малотравматичное, менее продолжительное по времени и удобное по технике выполнение хирургическое вмешательство при лечении пациентов с острой или хронической задержкой мочеиспускания за счет повышения надежности фиксации катетера внутри троакара при проведении прокола стенки мочевого пузыря, исключения необходимости дистального продвижения катетера по просвету троакара и обеспечения возможности хирургу более адекватно и взвешенно дозировать усилие, прилагаемое при проколе стенки мочевого пузыря.The claimed trocar for cystostomy in comparison with the closest analogue is more efficient in operation, since it provides a more accurate, less traumatic, less time-consuming and convenient technique for performing surgical intervention in the treatment of patients with acute or chronic urinary retention by increasing the reliability of fixation of the catheter inside trocar when puncturing the bladder wall, eliminating the need for distal advancement of the catheter along the trocar lumen and providing the surgeon with a more adequate and balanced dose of the force applied when puncturing the bladder wall.

Claims (6)

1. Троакар для цистостомии, имеющий колющий конец и противоположный ему упорный конец, содержащий трубку с заостренным концом и продольной прорезью в стенке трубки, отличающийся тем, что заостренный конец трубки троакара выполнен закрытым с углублением в нем, упорный конец троакара выполнен в виде ручки, загнутой под углом к трубке и имеющей открытый продольный канал, при этом троакар снабжен узлом фиксации катетера Фолея, прикрепленным к ручке троакара в месте ее соединения с трубкой, продольная прорезь в стенке трубки троакара выполнена шириной 0,3 - 0,5 длины окружности трубки, а внутренняя полость трубки связана с открытым продольным каналом ручки троакара.1. Trocar for cystostomy, having a piercing end and an opposite stop end, containing a tube with a pointed end and a longitudinal slot in the tube wall, characterized in that the pointed end of the trocar tube is closed with a recess in it, the stop end of the trocar is made in the form of a handle, bent at an angle to the tube and having an open longitudinal canal, while the trocar is equipped with a Foley catheter fixation unit attached to the trocar handle at its junction with the tube, the longitudinal slot in the wall of the trocar tube is 0.3 - 0.5 times the length of the tube circumference, and the inner lumen of the tube is connected to the open longitudinal channel of the trocar handle. 2. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что заостренный конец трубки троакара выполнен в виде конуса.2. Trocar according to claim 1, characterized in that the pointed end of the trocar tube is made in the form of a cone. 3. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что заостренный конец трубки троакара выполнен в виде пирамиды.3. Trocar according to claim 1, characterized in that the pointed end of the trocar tube is made in the form of a pyramid. 4. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что ручка троакара загнута под углом 90° к трубке.4. Trocar according to claim. 1, characterized in that the handle of the trocar is bent at an angle of 90 ° to the tube. 5. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что узел фиксации катетера Фолея выполнен в виде опорной площадки с установленным на ней поворотным рычажком.5. Trocar according to claim 1, characterized in that the Foley catheter fixation unit is made in the form of a support platform with a rotary lever installed on it. 6. Троакар по п. 1, отличающийся тем, что на стенку трубки троакара нанесена эхоконтрастная метка, расположенная на расстоянии 65 мм от острия заостренного конца трубки.6. Trocar according to claim 1, characterized in that an echo-contrast mark is applied to the wall of the trocar tube, located at a distance of 65 mm from the tip of the pointed end of the tube.

Images