RU2012248C1 - Surgical apparatus for suturing tissues - Google Patents

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: apparatus for suturing breast bone and ribs includes agraffe holder. First agraffe groove is longer than second agraffe groove. Matrix for bending agraffes is shaped as movable cantilever. EFFECT: higher quality of sutures. 3 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам для сшивания грудины и ребер. The invention relates to medicine, namely to surgical staplers for stitching the sternum and ribs.

Известен хирургический аппарат для сшивания тканей, содержащий упорную часть в виде шарнирно соединенных бранш со сменными криволинейными иглообразными матрицами, имеющими продольные желобы на внутренней поверхности, скобочную часть, выполненную в виде съемной каретки и неподвижно установленную на упорной части, рычажный привод толкателя, фиксатор расстояния между иглообразными матрицами и блокирующее устройство. Known surgical apparatus for stitching tissues, containing the thrust part in the form of articulated jaws with interchangeable curved needle-shaped matrices having longitudinal grooves on the inner surface, a bracket part made in the form of a removable carriage and fixedly mounted on the thrust part, the lever drive of the pusher, the distance lock between needle-shaped dies and a blocking device.

Известный аппарат обладает рядом недостатков. Во-первых, глубина введения ручным способом иглообразных матриц в грудину или ребра неконтролируема и невозможна без фиксации отломков ребра или грудины, поскольку ребро или грудина являются плотными структурами и при надавливании на них матрицей будут смещаться внутрь грудной полости. Во-вторых, процесс репозиции отломков и сшивания расчленен и выполняется фактически двумя аппаратами, соединяемыми затем вместе, что удлиняет время операции и создает неудобства для хирурга. В-третьих, не обеспечивается надежная фиксация костных фрагментов, поскольку ножки скобок загибаются минимально. The known device has several disadvantages. Firstly, the depth of manual insertion of needle-shaped matrices into the sternum or ribs is uncontrollable and is impossible without fixing fragments of the rib or sternum, since the rib or sternum are dense structures and, when pressed against them, the matrix will move into the chest cavity. Secondly, the process of reposition of fragments and stitching is dissected and performed in fact by two devices, then connected together, which lengthens the time of the operation and creates inconvenience to the surgeon. Thirdly, reliable fixation of bone fragments is not provided, since the legs of the brackets are bent minimally.

Цель изобретения - повышение удобства сшивания грудины. The purpose of the invention is to increase the convenience of stitching the sternum.

Для достижения поставленной цели в хирургическом аппарате для сшивания костных тканей, содержащем корпус с двумя скобочными пазами, с подвижным толкателем, матрицей для загиба скобок, фиксатором рукояток и рукоятками, первая из которых выполнена подвижной, а вторая закреплена на корпусе, содержится скобочный держатель, размещенный на первом скобочном пазу, который выполнен с длиной, превышающей длину второго скобочного паза, при этом оба скобочных паза размещены в плоскости перемещения подвижной рукоятки, рабочий конец которой выполнен за единое целое с толкателем, а матрица для загиба скобок выполнена в виде консоли, установленной с возможностью перемещения на закрепленной в корпусе цилиндрической направляющей и снабжена механизмом перемещения в виде установленного параллельно цилиндрической направляющей резьбового стержня с гайкой, выполненной с кольцевой проточкой, размещенной с возможностью взаимодействия с расположенным на матрице фигурным выступом. Скобочный держатель выполнен в виде плоской пружины, а фиксатор рукояток расположен на подвижной рукоятке. To achieve this goal, in a surgical apparatus for stapling bone tissue, comprising a body with two bracket grooves, with a movable pusher, a matrix for bending brackets, a handle lock and handles, the first of which is movable, and the second is fixed to the body, contains a bracket holder located on the first bracket groove, which is made with a length exceeding the length of the second bracket groove, while both bracket grooves are placed in the plane of movement of the movable handle, the working end of which is made integrally with the pusher, and the matrix for bending the brackets is made in the form of a console mounted for movement on a cylindrical guide fixed in the housing and equipped with a movement mechanism in the form of a threaded rod mounted in parallel with a cylindrical guide with a nut made with an annular groove arranged for interaction with a figured protrusion located on the matrix. The bracket holder is made in the form of a flat spring, and the handle lock is located on the movable handle.

На фиг. 1 изображен аппарат в положении, соответствующем началу работы; на фиг. 2 - рабочая часть аппарата после сшивания грудины. In FIG. 1 shows the apparatus in a position corresponding to the start of work; in FIG. 2 - the working part of the apparatus after stitching the sternum.

Аппарат содержит корпус 2 с двумя скобочными пазами 13 и 14, подвижным толкателем 1, матрицей 10 для загиба скобки 16, фиксатором 3 рукояток и рукоятками 4 и 5, первая из которых закреплена в корпусе 2, а вторая - выполнена подвижной, скобочный держатель 12, размещенный на скобочном пазу 13, выполненном более длинным, чем скобочный паз 14. Оба скобочных паза размещены в плоскости перемещения подвижной рукоятки 5, рабочий конец которой выполнен за единое целое с толкателем 1, а матрица 10 для загиба перемычки скобки выполнена в виде консоли, установленной с возможностью перемещения на закрепленной в корпусе 2 цилиндрической направляющей 11. Для перемещения и удержания в заданном направлении матрицы 10 относительно направляющей 11 имеется резьбовой стержень 6 с гайкой 8, выполненной с кольцевой проточкой 9, в зацеплении с которой находится фигурный выступ 7 матрицы 10. The apparatus comprises a housing 2 with two bracket grooves 13 and 14, a movable pusher 1, a matrix 10 for bending the brackets 16, a latch 3 of the handles and handles 4 and 5, the first of which is fixed in the housing 2, and the second is made movable, bracket holder 12, placed on the bracket groove 13, made longer than the bracket groove 14. Both bracket grooves are placed in the plane of movement of the movable handle 5, the working end of which is integral with the pusher 1, and the matrix 10 for bending the bracket jumper is made in the form of a console installed with the ability to move on a cylindrical guide fixed in the housing 2. To move and hold the matrix 10 in a predetermined direction relative to the guide 11, there is a threaded rod 6 with a nut 8 made with an annular groove 9 in engagement with which is a figured protrusion 7 of the matrix 10.

Аппарат работает следующим образом. Распатором отделяют мягкие ткани от боковой поверхности грудины 17 с обеих сторон соответственно в первом, втором и третьем межреберьях. Сопоставляют обе половины грудины 17 до соприкосновения. Аппарат с накостной скобкой, удерживаемой в скобочных пазах 13 и 14 скобочным держателем 12, устанавливают на грудине 17 таким образом, чтобы упор 15 скобочного корпуса и матрица 10 располагались с противоположных сторон грудины. The device operates as follows. Soft tissue is separated by a raspator from the lateral surface of the sternum 17 on both sides, respectively, in the first, second and third intercostal spaces. Compare both halves of the sternum 17 to touch. An apparatus with a osseous bracket held in the bracket grooves 13 and 14 by the bracket holder 12 is mounted on the sternum 17 so that the stop 15 of the bracket body and the matrix 10 are located on opposite sides of the sternum.

Вращением гайки 8 перемещают матрицу 10 для загибания скобок вдоль цилиндрической направляющей 11 в направлении упора 15 до обеспечения умеренной компрессии сшиваемых половин грудины 17. Снимают фиксатор 3 и, сближая рукоятки 4 и 5, перемещают подвижным толкателем 1 накостную скобку 16 в направлении матрицы 10. При перемещении накостной скобки ее ножка входит в грудину 17, а перемычка, загибаясь о лунку матрицы, входит в грудину с противоположной стороны. By rotating the nut 8, the matrix 10 is moved to bend the brackets along the cylindrical guide 11 in the direction of the stop 15 until moderate compression of the staple halves of the sternum 17 is secured. The latch 3 is removed and the handles 4 and 5 are brought together by the movable pusher 1 and the brace 16 in the direction of the matrix 10. When moving the osseous brace its leg enters the sternum 17, and the jumper, bending about the matrix hole, enters the sternum from the opposite side.

Вращая гайку 8, перемещают матрицу 10 за фигурный выступ 7 в направлении, противоположном упору 15, и снимают аппарат. Rotating the nut 8, move the matrix 10 over the figured protrusion 7 in the direction opposite to the stop 15, and remove the device.

Аналогичным образом прошивают грудину в других межреберьях. Similarly, sternum is sutured in other intercostal spaces.

Данная операция является заключительным этапом операций, выполняемых на органах грудной полости, во время которых для доступа к органам груди грудину рассекают продольно по всей длине, т. е. производят продольную стернотомию. This operation is the final stage of operations performed on the organs of the chest cavity, during which, to access the organs of the chest, the sternum is cut longitudinally along the entire length, i.e., a longitudinal sternotomy is performed.

Хирургический аппарат для сшивания костных тканей позволяет значительно сократить время, затрачиваемое на сшивание грудины, снизить травматичность операции и обеспечивает гарантированную надежность шва. (56) Авторское свидетельство СССР N 613754, кл. А 61 В 17/072, 1975. The surgical apparatus for stitching bone tissue can significantly reduce the time spent stitching the sternum, reduce the invasiveness of the operation and ensure guaranteed reliability of the suture. (56) Copyright certificate of the USSR N 613754, cl. A 61 B 17/072, 1975.

Claims (3)

1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ ТКАНЕЙ, содержащий корпус с двумя скобочными пазами, подвижным толкателем, матрицей для загиба скобок, фиксатором рукояток и рукоятками, первая из которых выполнена подвижной, а вторая закреплена на корпусе, отличающийся тем, что, с целью повышения удобства сшивания грудины, он содержит скобочный держатель, размещенный на первом скобочном пазу, который выполнен с длиной, превышающей длину второго скобочного паза, при этом оба скобочных паза размещены в плоскости перемещения подвижной рукоятки, рабочий конец которой выполнен за единое целое с толкателем, а матрица для загиба скобок выполнена в виде консоли, установленной с возможностью перемещения на закрепленной в корпусе цилиндрической направляющей и снабжена механизмом перемещения в виде установленного параллельно цилиндрической направляющей резьбового стержня с гайкой, выполненной с кольцевой проточкой размещенной с возможностью взаимодействия с расположенным на матрице фигурным выступом. 1. A SURGICAL APPARATUS FOR FABRIC SEWING, containing a case with two bracket grooves, a movable pusher, a matrix for bending brackets, a handle lock and handles, the first of which is movable, and the second is fixed to the case, characterized in that, in order to increase the convenience of stitching the sternum, it contains a bracket holder located on the first bracket groove, which is made with a length exceeding the length of the second bracket groove, while both bracket grooves are placed in the plane of movement of the movable handle, the end of which is made in one piece with the pusher, and the matrix for bending the brackets is made in the form of a console mounted for movement on a cylindrical guide fixed in the housing and equipped with a movement mechanism in the form of a threaded rod mounted in parallel with a cylindrical guide with a nut made with an annular groove placed with the possibility of interaction with a curly protrusion located on the matrix. 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что скобочный держатель выполнен в виде плоской пружины. 2. The apparatus according to claim 1, characterized in that the bracket holder is made in the form of a flat spring. 3. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что фиксатор рукояток расположен на подвижной рукоятке. 3. The apparatus according to claim 1, characterized in that the handle lock is located on the movable handle.

Images