RU199577U1 - Telescopic trocar - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к эндоскопической хирургии, и направлена на создание легкого в обращении и удобного в использовании троакара, позволяющего изменять и максимально точно подбирать необходимую рабочую длину в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя передней брюшной стенки при выполнении лапароскопических операций у пациентов с морбидным ожирением.Это достигается тем, что устройство содержит уплотнительное кольцо, установленное в эндоскопический порт, имеющий лепестковый клапан и патрубок с сужением, в который погружена подвижная гильза с фланцем и упором под плечики стилета, отличающийся тем, что последний имеет разметку.Полезная модель может найти применение в хирургической практике, в частности при выполнении лапароскопических операций пациентам с морбидным ожирением.The useful model relates to the field of medicine and medical technology, namely to endoscopic surgery, and is aimed at creating an easy-to-use and convenient trocar that allows you to change and select the required working length as accurately as possible depending on the thickness of the subcutaneous fat layer of the anterior abdominal wall when performing laparoscopic operations in patients with morbid obesity.This is achieved by the fact that the device contains an O-ring installed in the endoscopic port, which has a petal valve and a narrowed branch pipe, into which a movable sleeve with a flange and an emphasis under the stylet shoulders is immersed, characterized in that the latter The useful model can find application in surgical practice, in particular, when performing laparoscopic operations in patients with morbid obesity.

Description

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к эндоскопической хирургии, и предназначена для оптимального выполнения лапароскопических операций пациентам с морбидным ожирением.The utility model relates to the field of medicine and medical technology, namely to endoscopic surgery, and is designed for the optimal performance of laparoscopic operations in patients with morbid obesity.

Как известно, лапароскопическая хирургия является менее травматичной по сравнению с открытым способом оперативных вмешательств. При использовании такого метода применяются специальные троакары, устанавливаемые через отдельные проколы в передней брюшной стенке, и здесь особую роль играет степень развития подкожно-жировой клетчатки, поскольку ее толщина может ограничивать погружение гильзы инструмента, что характерно, в частности, для пациентов с морбидным ожирением.As you know, laparoscopic surgery is less traumatic compared to the open method of surgical interventions. When using this method, special trocars are used, installed through separate punctures in the anterior abdominal wall, and here the degree of development of subcutaneous fat plays a special role, since its thickness can limit the immersion of the instrument sleeve, which is typical, in particular, for patients with morbid obesity.

Сегодня для выполнения лапароскопических операций на органах брюшной полости используют различные троакары, выпускаемые медицинской промышленностью.Today, various trocars produced by the medical industry are used to perform laparoscopic operations on the abdominal organs.

Так, известен троакар [Патент RU №131960, опубл. от 10.09.13], содержащий корпус с тубусом и крышкой, через центральное отверстие которой внутрь корпуса помещена полая вставка с косым срезом на рабочем конце под углом 45° к боковой поверхности вставки, герметизирующее кольцо выполнено заодно с лепестковым клапаном, образуя единый корпус герметизирующего элемента, размещенного внутри корпуса по периметру между его внутренней стенкой и вставкой, при этом косой срез вставки взаимодействует с лепестковым клапаном, отличающийся тем, что крышка корпуса выполнена резьбовой, в прорези корпуса троакара установлен флажок, кольцевой крепежный элемент которого имеет внутренний паз и размещен внутри корпуса троакара, в кольцевой крепежный элемент помещена указанная полая вставка, при этом выступ на полой вставке совмещен с пазом на кольцевом крепежном элементе, внутренняя поверхность герметизирующего элемента имеет уплотняющие выступы, взаимодействующие с полой вставкой, его внешняя поверхность имеет ориентирующий выступ, взаимодействующий с соответствующим ориентирующим пазом на внутренней поверхности корпуса троакара, а наружный конец полой вставки снабжен уплотнением с центральным отверстием для введения рабочего инструмента.So, known trocar [Patent RU No. 131960, publ. dated 10.09.13], containing a body with a tube and a lid, through the central opening of which a hollow insert with an oblique cut at the working end at an angle of 45 ° to the side surface of the insert is placed inside the body, the sealing ring is made in one piece with the petal valve, forming a single body of the sealing element placed inside the body along the perimeter between its inner wall and the insert, while the oblique cut of the insert interacts with the petal valve, characterized in that the body cover is threaded, a flag is installed in the slot of the trocar body, the annular fastening element of which has an inner groove and is located inside the body trocar, said hollow insert is placed in the annular fastening element, while the protrusion on the hollow insert is aligned with the groove on the annular fastening element, the inner surface of the sealing element has sealing projections interacting with the hollow insert, its outer surface has an orienting protrusion interacting with the corresponding the corresponding orienting groove on the inner surface of the trocar body, and the outer end of the hollow insert is equipped with a seal with a central hole for inserting a working instrument.

Известна также гильза троакара [Патент RU №2288655, опубл. от 10.12.06], содержащая удлиненный трубчатый корпус с винтовой нарезкой для установки в рабочее положение и соединения с тканями, отличающаяся тем, что винтовая нарезка для установки в рабочее положение и соединения с тканями имеет левую или правую навивку и выполнена многозаходной, при этом нарезка имеет шаг не менее 4 мм и угол подъема не менее 5°, а длина участка трубчатого корпуса, на котором расположена винтовая нарезка, не менее чем в 1,2 раза превышает наружный диаметр винтовой нарезки.Also known is a trocar sleeve [Patent RU No. 2288655, publ. from 10.12.06], containing an elongated tubular body with a screw thread for installation in the working position and connection with fabrics, characterized in that the screw thread for installation in the working position and connection with fabrics has left or right winding and is multi-start, while the thread has a pitch of at least 4 mm and an angle of rise of at least 5 °, and the length of the section of the tubular body, on which the screw thread is located, is at least 1.2 times the outer diameter of the screw thread.

Известен троакар одноразового использования [Патент RU №2315575, опубл. от 27.01.08], включающий эндоскопический порт, выполненный в виде патрубка с каналом для проведения инструмента, разделенного фланцем на внутриполостную и наружную части, и стилет, выполненный в виде стержня, ограниченного с одного конца наконечником с острием и с другого конца рукояткой, отличающийся тем, что на стенке наружной части патрубка расположено кольцевое утонение в виде пояска, выполненного для пережимания пальцами или инструментом и герметизации патрубка, причем длина пояска соответствует анатомическим размерам пальцев хирургов или 2-3 калибрам патрубка.Known trocar disposable [Patent RU No. 2315575, publ. dated 27.01.08], including an endoscopic port, made in the form of a branch pipe with a channel for holding an instrument, divided by a flange into intracavitary and external parts, and a stylet made in the form of a rod, limited at one end by a tip with a sharp point and at the other end by a handle, which is different the fact that on the wall of the outer part of the pipe there is an annular thinning in the form of a belt, made for pinching with fingers or a tool and sealing the pipe, and the length of the belt corresponds to the anatomical dimensions of the surgeons' fingers or 2-3 caliber of the pipe.

Общим недостатком указанных изделий медицинского назначения является отсутствие возможности изменения длины гильзы, прободающей переднюю брюшную стенку, что делает невозможным их применение у пациентов, страдающих морбидным ожирением, когда толщина подкожно-жировой клетчатки значительно превышает размер самого инструмента.A common disadvantage of these medical devices is the inability to change the length of the sleeve piercing the anterior abdominal wall, which makes it impossible to use them in patients suffering from morbid obesity, when the thickness of the subcutaneous fat significantly exceeds the size of the instrument itself.

Известен хирургический инструмент для введения в ткани человека [Патент US №2007/0260184 А1, опубл. от 08.11.07], имеющий возможность изменять свою длину благодаря наличию съемных гильз.Known surgical instrument for introduction into human tissue [US Patent No. 2007/0260184 A1, publ. from 08.11.07], which has the ability to change its length due to the presence of removable sleeves.

Недостатком данного троакара является фиксированность установленных гильз в ручке устройства, от чего длина может изменяться лишь в зависимости от количества установленных вышеуказанных частей, что в свою очередь не позволяет осуществить индивидуальный подход в выборе рабочего размера инструмента, зависящего от толщины подкожно-жировой клетчатки, особенно у пациентов с морбидным ожирением.The disadvantage of this trocar is the fixity of the installed sleeves in the handle of the device, from which the length can only change depending on the number of installed above parts, which in turn does not allow an individual approach to the choice of the working size of the instrument, depending on the thickness of the subcutaneous fat, especially in patients with morbid obesity.

Также известен троакар с выдвижной канюлей [Патент ЕР №0649634 В1, опубл. 02.09.98], которая способна перемещаться вперед и назад относительно ручки за счет взаимодействия ее зацепа с гофрированной поверхностью.Also known is a trocar with a retractable cannula [Patent EP No. 0649634 B1, publ. 09/02/98], which is able to move forward and backward relative to the handle due to the interaction of its hook with the corrugated surface.

Недостатком настоящего устройства является ненадежность закрепления подвижной канюли, поскольку ее зацеп и гофрированная поверхность расположены лишь на одной стороне троакара, что может стать причиной соскальзывания дистальной детали (особенно при смене инструментов) и нарушению хода операции.The disadvantage of this device is the unreliability of fixing the movable cannula, since its hook and corrugated surface are located only on one side of the trocar, which can cause the distal part to slip (especially when changing instruments) and disrupt the operation.

Общим недостатком указанных изделий медицинского назначения является, помимо прочего, отсутствие каких-либо ориентиров для подбора оптимальной рабочей длины устройств, что важно при персональном подходе к пациенту в ходе выполнения лапароскопических операций, в частности при наличии у больного морбидного ожирения.A common disadvantage of these medical devices is, among other things, the absence of any guidelines for selecting the optimal working length of the devices, which is important for a personal approach to the patient during laparoscopic operations, in particular if the patient has morbid obesity.

Цель полезной модели - создание легкого в обращении и удобного в использовании троакара, позволяющего изменять и максимально точно подбирать необходимую рабочую длину в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя передней брюшной стенки при выполнении лапароскопических операций у пациентов с морбидным ожирением.The purpose of the utility model is to create an easy-to-use and easy-to-use trocar that allows you to change and select the required working length as accurately as possible depending on the thickness of the subcutaneous fat layer of the anterior abdominal wall when performing laparoscopic operations in patients with morbid obesity.

Технический результат достигается тем, что устройство представлено уплотнительным кольцом 1, установленным в эндоскопический порт 2, содержащий лепестковый клапан 3 и патрубок 4 с сужением 11, в который погружена подвижная гильза 5 с фланцем 6 и упором 7 под плечики 8 стилета 9 имеющего разметку 10.The technical result is achieved by the fact that the device is represented by an O-ring 1 installed in the endoscopic port 2 containing a petal valve 3 and a branch pipe 4 with a constriction 11, into which a movable sleeve 5 with a flange 6 and an abutment 7 is immersed under the shoulders 8 of the stylet 9 having markings 10.

На рис. 1 показан общий вид полезной модели в сборе.In fig. 1 shows a general view of the assembled utility model.

На рис. 2 отображен эндоскопический порт 2 во фронтальном разрезе.In fig. 2 shows the endoscopic port 2 in a frontal section.

На рис. 3 демонстрируется подвижная гильза 5 во фронтальном разрезе.In fig. 3 shows the movable sleeve 5 in frontal section.

На рис. 4 изображен стилет 9 с разметкой 10.In fig. 4 shows stylet 9 with marking 10.

Полезная модель используется следующим образом: после предварительной оценки толщины подкожно-жировой клетчатки над непосредственным местом оперативного вмешательства, хирург устанавливает стилет 9 через эндоскопический порт 2 и патрубок 4 в подвижную гильзу 5 таким образом, что плечики 8 плотно прилегают к упору 7. Затем, ориентируясь на разметку 10, оператор начинает опускать стилет 9 в сторону уплотнительного кольца 1, чем достигается выдвижение подвижной гильзы 5.The utility model is used as follows: after a preliminary assessment of the thickness of the subcutaneous fat over the immediate site of surgery, the surgeon installs the stylet 9 through the endoscopic port 2 and the nozzle 4 into the movable sleeve 5 in such a way that the shoulders 8 fit snugly against the stop 7. Then, orienting himself on the marking 10, the operator begins to lower the stylet 9 towards the O-ring 1, which achieves the extension of the movable sleeve 5.

Максимальное удлинение троакара фиксируется как длиной стилета 9, так и наличием сужения 11 в патрубке 4, которое при взаимодействии с фланцем 6 защищает подвижную гильзу 5 от непредвиденного извлечения.The maximum lengthening of the trocar is fixed both by the length of the stylet 9 and by the presence of a constriction 11 in the branch pipe 4, which, when interacting with the flange 6, protects the movable sleeve 5 from unintended extraction.

После установки выбранной длины, устройство вводится через кожный покров в переднюю брюшную стенку. Для препятствия обратному ходу подвижной гильзы 5 относительно патрубка 4 врач во время погружения одномоментно удерживает стилет 9 и эндоскопический порт 2 в заданном положении, что обеспечивает надежное соприкосновение плечиков 8 и упора 7.After setting the selected length, the device is inserted through the skin into the anterior abdominal wall. To prevent the backward movement of the movable sleeve 5 relative to the nozzle 4, the doctor simultaneously holds the stylet 9 and the endoscopic port 2 in a predetermined position during the dive, which ensures reliable contact of the shoulders 8 and the stop 7.

Достигнув нужной позиции троакара, стилет 9 извлекается и производится инсуфляция брюшной полости. Обратный выход нагнетаемого газа при замене инструментов блокирует лепестковый клапан 3, который при имеющейся разнице давлений закрывается, и фланец 6, плотно соприкасающийся с внутренней поверхностью патрубка 4.Having reached the desired trocar position, the stylet 9 is removed and the abdominal cavity is insufflated. The return outlet of the pumped gas when changing tools is blocked by the petal valve 3, which closes with the existing pressure difference, and the flange 6, which is in close contact with the inner surface of the nozzle 4.

По окончании всех хирургических манипуляций устройство извлекается и подлежит утилизации.Upon completion of all surgical procedures, the device is removed and disposed of.

Положительный эффект заявленной полезной модели заключается не только в удобстве в работе, но и обеспечении возможности подбора оптимальной длины троакара в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя передней брюшной стенки при выполнении лапароскопических операций у пациентов с морбидным ожирением благодаря наличию разметки на стилете.The positive effect of the claimed utility model lies not only in ease of use, but also in providing the possibility of selecting the optimal trocar length depending on the thickness of the subcutaneous fat layer of the anterior abdominal wall when performing laparoscopic operations in patients with morbid obesity due to the presence of markings on the stylet.

Claims (1)

Телескопический троакар для выполнения лапароскопических операций с морбидным ожирением, содержащий уплотнительное кольцо, установленное в эндоскопический порт, имеющий лепестковый клапан и патрубок с сужением, в который погружена подвижная гильза с фланцем и упором под плечики стилета, отличающийся тем, что последний имеет разметку.Telescopic trocar for performing laparoscopic operations with morbid obesity, containing a sealing ring installed in the endoscopic port, having a petal valve and a narrowed branch pipe, into which a movable sleeve with a flange and an emphasis under the stylet shoulders is immersed, characterized in that the latter is marked.

Images