RU197542U1 - Канюля для внутрисосудистого введения катетера фогарти - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, а белее конкретно к устройствам, позволяющим атравматично и безопасно провести катетер Фогарти сквозь узкое артериотомическое отверстие на артериях малого диаметра во время проведения реконструктивных оперативных вмешательств, тромбэктомии. Канюля представляет собой трубку со сквозным продольным отверстием длиной порядка 80 мм и диаметром 3 мм, изогнутой под углом 90°, рабочий конец которой заканчивается оливой, выполненной в виде усеченного конуса. Устройство позволяет обеспечить надежное проведение катетера Фогарти внутрь артерии сквозь узкое артериотомическое отверстие; легкое его удаление после проведения катетера; уменьшить риск дополнительной травматизации стенок артерии и перфорации стенок артерии; удобство манипуляции в условиях ограниченного пространства раны.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, а более конкретно к устройствам, позволяющим атравматично и безопасно провести катетер Фогарти сквозь узкое артериотомическое отверстие на артериях малого диаметра во время проведения реконструктивных оперативных вмешательств, тромбэктомии, чтобы тем самым снизить риск травматизации артерии и предотвратить перфорацию ее задней стенки.

Известен классический желобоватый зонд, который применяется в общей хирургии (http://darleys-surgical.com/probes_2106_330).

Недостатки его - прямой ход, отсутствие изгибов, что не позволяет манипулировать в условиях ограниченного пространства; острый наконечник, который повышает риск травматизации артерии.

Известен желобоватый зонд в модификации Doyen 145 mm (http://falconmedical.eu/produkt/director_fistula_grooved_doyen_curved_145mm.php).

К недостаткам его относится слишком малый изгиб рабочей части по плоскости, которая не позволяет производить манипуляции на артерии, а также высокий риск травматизации задней стенки артерии.

Известен желобоватый зонд в модификации Lockhart-Mummery 165 mm 90°, имеющий изгиб по плоскости 90° (https://www.medicorkm.hu/surgical-instruments/probes/probes?page=6).

К недостаткам его относится слишком длинная изогнутая часть, которая не позволяет работать в условиях маленькой операционной раны.

Все вышеуказанные модели, кроме этого, имеют общий недостаток -слишком малый изгиб рабочей части по окружности; при проведении катетера Фогарти есть риск соскальзывания с зонда и перфорации стенки артерии.

Известна полая канюля для промывания сосуда в модификации Schmid 150mm, которая имеет шарообразную оливу на конце (http://www.ecosurgical.com/product/l7-101-17-102-17-103-17-104-schmid-vessel-irrigating-cannulae).

Недостатком является то, что канюля не имеет изгибов и выходной части, что не позволяет извлечь ее из сосуда сразу после установки катетера Фогарти. Также за счет того, что канюля имеет шарообразную форму, имеются трудности при использовании на сосудах малого диаметра.

Известна полая канюля для промывания сосуда в модификации Vollmar 60mm, которая имеет небольшую шарообразную оливу на средней рабочей части и подсоединяется к шприцу (https://www.surtex-instruments.co.uk/vollmar-vessel-irrigation-cannula-with-luer-lock-connection).

Недостатком этой полой канюли является то, что она не имеет выходной части, что не позволяет извлечь ее из сосуда сразу после установки катетера Фогарти.

У обеих указанных моделей также есть недостаток - канюля снабжена соединительной частью типа Luer Lock, что мешает использовать ее для проведения катетера Фогарти.

У всех представленных моделей недостаток - они не приспособлены для внутрисосудистого введения катетеров.

Задачей создания полезной модели является повышение удобства работы в условиях ограниченного пространства раны.

Технический результат полезной модели - обеспечение надежного проведения катетера Фогарти внутрь артерии сквозь узкое артериотомическое отверстие; легкое удаление канюли после проведения катетера; уменьшение риска дополнительной травматизации стенок артерии; отсутствие риска перфорации стенок артерии; удобство манипуляции в условиях ограниченного пространства раны.

Этот технический результат достигается тем, что канюля представляет собой трубку со сквозным продольным отверстием длиной порядка 80 мм и диаметром 3 мм изогнутой под углом 90°, рабочий конец которой заканчивается оливой, выполненной в виде усеченного конуса.

Полезная модель поясняется графическим материалом, где на фиг. 1 представлен общий вид канюли 1, выполненной в виде трубки со сквозным продольным отверстием 2, изогнутой под углом 90°, рабочий конец которой снабжен оливой 3. На фиг. 2 изображен рабочий конец канюли 1 с оливой 3 выполненной в виде усеченного конуса. На фиг. 3 изображен пример интраоперационного использования канюли, где изображена артерия 4, артериотомическое отверстие 5, катетер Фогарти 6.

На практике канюля для внутрисосудистого введения катетера Фогарти работает следующим образом. Интраоперационно после выделения артерии 4 из окружающих тканей и выполнения артериотомического отверстия 5, через полученное отверстие в артерию вставляют канюлю рабочим концом с оливой 3. Через продольное отверстие 2 в канюлю 1 вставляют катетер Фогарти 6 (фиг. 3) подходящего диаметра, проводят в артерию на необходимую длину. Затем канюля удаляется из артерии, при этом катетер Фогарти проходит через продольное сквозное отверстие 2 и остается в просвете артерии.

Использование канюли иллюстрируется клиническим примером.

Пациент К., 68 лет, поступил в сосудистое отделение УОКБ с диагнозом: Острый тромбоз подколенной, передней большеберцовой, задней большеберцовой артерии левой нижней конечности. Острая ишемия 2а ст левой нижней конечности. После обследования и предоперационной подготовки выполнена операция: тромбэктомия из подколенной артерии, артерий голени левой нижней конечности, дренирование послеоперационной раны. Интраоперационно произведен доступ по линии Кена на верхней трети левой голени. Подколенная артерия диаметром 5 мм взята на держалки, после ее пережатия, выполнена поперечная артериотомия длиной 4 мм выше трифуркации на 10 мм. В произведенное отверстие установлена канюля рабочим концом с оливой вовнутрь. Через канюлю в дистальное и проксимальное русло введен катетер Фогарти 3f и 4f, удалены тромботические массы, получен удовлетворительный антеградный и ретроградный кровоток. Сразу после введения катетера Фогарти канюля безопасно удалялась при помощи продольного отверстия на ней. При использовании канюли не наблюдалось дополнительной травматизации стенки артерии. Артериотомическое отверстие ушито узловыми швами. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Больной выписан на амбулаторный этап лечения на 8-е сутки.

Claims (1)

1. Канюля для внутрисосудистого введения катетера Фогарти, представляющая собой полую трубку со сквозным продольным отверстием, при этом канюля имеет длину порядка 80 мм, диаметр 3 мм и изогнута под углом 90°, а ее рабочий конец заканчивается оливой, выполненной в виде усеченного конуса.

Images