RU196243U1 - Rasp for the treatment of the medullary canal of the femur for total hip replacement in patients with high congenital dislocation of the femoral head - Google Patents
Rasp for the treatment of the medullary canal of the femur for total hip replacement in patients with high congenital dislocation of the femoral head Download PDFInfo
- Publication number
- RU196243U1 RU196243U1 RU2018108482U RU2018108482U RU196243U1 RU 196243 U1 RU196243 U1 RU 196243U1 RU 2018108482 U RU2018108482 U RU 2018108482U RU 2018108482 U RU2018108482 U RU 2018108482U RU 196243 U1 RU196243 U1 RU 196243U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- rasp
- bone marrow
- processing
- reduced
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/164—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans intramedullary
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/1659—Surgical rasps, files, planes, or scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/1662—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
- A61B17/1664—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip
- A61B17/1668—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip for the upper femur
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначена для эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком врожденном вывихе головки бедренной кости.Нами впервые предложена конструкция рашпиля для обработки костномозгового канала при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с высоким врожденным вывихом головки бедренной кости, представляющая собой видоизмененный рашпиль фирмы S&N для обработки костномозгового канала бедренной кости.Преимущества предлагаемого устройства состоят в том, что:1) уменьшается время обработки костномозгового канала бедренной кости;2) минимизируется возможность раскола бедренной кости;3) отсутствие необходимости использования большого количества репонирующих устройств;4) снижается время оперативного вмешательства;5) снижается вероятность осложнений;6) уменьшается травматическое воздействие на бедренную кость;7) послеоперационный период проходит с менее интенсивным болевым синдромом.Благодаря использованию врезки, появилась возможность удлинения рашпиля на 3, 4, 5, 6 см, что делает возможным значительно упростить процесс обработки костномозгового канала, уменьшить количество используемого инструментария для репозиции фрагментов бедренной кости, сократить время оперативного вмешательства, сократить риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений.The utility model relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology, and is intended for endoprosthetics of the hip joint with high congenital dislocation of the femoral head. We first proposed the design of a rasp for processing the bone marrow canal for endoprosthetics of the hip joint in patients with high congenital dislocation of the femur which is a modified rasp of S&N company for processing the bone marrow canal of the femur. Advantages of the proposed device remain that: 1) the processing time of the bone marrow canal of the femur is reduced; 2) the possibility of splitting the femur is minimized; 3) the need for the use of a large number of repair devices is not reduced; 4) the time of surgery is reduced; 5) the likelihood of complications is reduced; 6) the traumatic effect on the femur; 7) the postoperative period passes with a less intense pain syndrome. Thanks to the use of the insert, it is possible to extend the rasp by 3, 4, 5, 6 cm, which is it is possible to significantly simplify the process of processing the medullary canal, reduce the amount of tools used to reposition fragments of the femur, reduce the time of surgical intervention, and reduce the risk of intra- and postoperative complications.
Description
Рашпиль для обработки костномозгового канала бедренной кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с высоким врожденным вывихом головки бедренной костиRasp for the treatment of the medullary canal of the femur for total hip replacement in patients with high congenital dislocation of the femoral head
Полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии и предназначена для эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком врожденном вывихе головки бедренной костиThe utility model relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology and is intended for hip joint replacement with high congenital dislocation of the femoral head
Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) - это врожденная патология, развивающаяся в результате эндогенных и экзогенных факторов во время беременности, приводящая к замедленному и неправильному развитию вертлужной впадины и проксимального отдела бедра.Hip dysplasia (TBS) is a congenital pathology that develops as a result of endogenous and exogenous factors during pregnancy, leading to delayed and improper development of the acetabulum and proximal femur.
Согласно классификации J.F. Crowe различают 4 степени дисплазии вертлужной впадины.According to the classification of J.F. Crowe distinguish 4 degrees of acetabular dysplasia.
Наибольшую сложность для оперативного лечения представляет полный вывих бедра с укорочением нижней конечности на 4 см и более (степень D).The greatest difficulty for surgical treatment is a complete dislocation of the thigh with shortening of the lower limb by 4 cm or more (grade D).
Таз на стороне поражения имеет меньшие размеры; костные структуры, образующие вертлужную впадину, истончены и порозны. Истинная вертлужная впадина рудиментарна, имеет форму вигвама и заполнена жировой и фиброзной тканями. Передняя стенка впадины представляет собой значительный остеофит, затрудняющий ориентировку. Однако наиболее важные структуры, образующие истинную вертлужную впадину, сохранены. Головка бедренной кости смещена вверх и кпереди, имеет маленький размер, из-за отсутствия механической нагрузки в области истинной вертлужной впадины развивается гипотрофия костной ткани. Шейка бедренной кости короткая и находится в положении избыточной антеторсии. Центр ротации сдвинут вверх и вперед. Метафиз и диафиз бедренной кости прямые, на поперечном спиле имеют форму овала с наибольшим размером в сагиттальной плоскости. Наряду со значительными анатомическими изменениями в строении тазобедренного сустава, при тяжелых формах дисплазии возникает целый ряд вторичных нарушений. Прежде всего, это дефицит отводящих мышц, которые практически не сокращаются при полном вывихе бедра в связи с отсутствием контакта между головкой бедра и тазом. Разница в длине нижних конечностей приводит к развитию вторичного сколиоза. Латерализация головки бедренной кости приводит к компенсаторному развитию вальгусной деформации коленного сустава, которая особенно ярко проявляется после низведения бедра и установки сустава в анатомическое положение. Смещение головки бедра кзади увеличивает наклон таза кпереди, что, в свою очередь, приводит к формированию гиперлордоза поясничного отдела позвоночника. Таким образом, целью оперативного вмешательства при врожденном вывихе бедра является восстановление центра ротации сустава за счет расположения вертлужного компонента в анатомическом положении, создание баланса отводящих мышц путем низведения большого вертела, восстановление длины конечности.The pelvis on the affected side is smaller; the bone structures forming the acetabulum are thinned and porous. The true acetabulum is rudimentary, has the form of a wigwam and is filled with fatty and fibrous tissues. The front wall of the cavity is a significant osteophyte, making orientation difficult. However, the most important structures forming the true acetabulum are preserved. The head of the femur is displaced up and anteriorly, has a small size, due to the lack of mechanical stress in the area of the true acetabulum, bone tissue hypotrophy develops. The femoral neck is short and in a position of excessive antetorsia. The rotation center is shifted up and forward. The metaphysis and the diaphysis of the femur are straight, on the transverse saw cut have the shape of an oval with the largest size in the sagittal plane. Along with significant anatomical changes in the structure of the hip joint, in severe forms of dysplasia, a number of secondary disorders occur. First of all, this is a deficit of the abducting muscles, which practically do not contract with a complete dislocation of the hip due to the lack of contact between the femoral head and the pelvis. The difference in the length of the lower extremities leads to the development of secondary scoliosis. The lateralization of the femoral head leads to the compensatory development of hallux valgus deformity of the knee joint, which is especially pronounced after lowering the hip and placing the joint in an anatomical position. A posterior displacement of the femoral head increases the inclination of the pelvis anteriorly, which, in turn, leads to the formation of hyperlordosis of the lumbar spine. Thus, the goal of surgery for congenital dislocation of the hip is to restore the center of rotation of the joint due to the location of the acetabular component in the anatomical position, to create balance of the abducting muscles by lowering the greater trochanter, and to restore the length of the limb.
Наиболее близким аналогом заявляемой полезной модели является стандартный рашпиль, применяемый при эндопротезировании тазобедренного сустава с двойной М-образной укорачивающей подвертельной остеотомией» (патент RU на изобретение №2518141).The closest analogue of the claimed utility model is the standard rasp used in hip arthroplasty with a double M-shaped shortening underdental osteotomy "(RU patent for invention No. 2518141).
Однако недостатками данного способа, связанными с применением стандартных рашпилей, являются:However, the disadvantages of this method associated with the use of standard rasps are:
- сложность точной репозиции костных отломков бедренной кости после проведения укорачивающей остеотомии во время дальнейшей обработки канала рашпилем стандартной длины.- the difficulty of accurate reposition of bone fragments of the femur after a shortening osteotomy during further processing of the canal with a standard length rasp.
- увеличение длительности оперативного вмешательства с присоединением осложнений, таких как увеличение кровопотери, повышение вероятности инфицирования раны, повышение вероятности развития тромбоэмболических осложнений- increasing the duration of surgery with the addition of complications, such as increased blood loss, increased likelihood of wound infection, increased likelihood of developing thromboembolic complications
Данный способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра осуществляют следующим образом.This method of hip replacement with congenital dislocation of the hip is as follows.
Осуществляется хирургический доступ к тазобедренному суставу -заднелатеральный или переднелатеральный. Мобилизуется проксимальная часть бедренной кости. Головка вывихивается и производится остеотомия шейки бедренной кости. Затем головка и шейка удаляются. Формируется впадина под запланированный размер вертлужного компонента на уровне истинной вертлужной впадины. Устанавливается вертлужный компонент эндопротеза. Обрабатывается костномозговой канал бедренной кости, формируется вход в костномозговой канал, затем - рашпилем до необходимого размера. Производится установка пробного бедренного компонента эндопротеза. После выполняется тракция бедренной кости в направлении вертлужной впадины до максимально возможного натяжения мышц и фиксация бедренной кости в достигнутом положении. Измеряется расстояние от верхнего края вертлужной впадины до верхнего полюса головки бедренного компонента эндопротеза и удаляется последний. Мобилизуется проксимальная часть бедренной кости. В положении внутренней ротации бедренной кости послойно рассекаются и раздвигаются близлежащие мышцы, осуществляя таким образом доступ к бедренной кости. Выполняется укорачивающая остеотомия бедренной кости ниже малого вертела. Дистальному отломку бедренной кости придается правильное положение. Удержание точной репозиции в этот момент требует использование большого количества репозиционных инструментов, полной концентрации всех членов хирургической бригады, значительных физических затрат и времени. Далее при помощи рашпиля дорабатывается костномозговой канал на расстоянии вдоль бедренной кости, равное высоте удаленного костного фрагмента. Выполняется установка бедренного компонента эндопротеза. Для профилактики продольного перелома перед репозицией костных отломков превентивно накладываются серкляжные швы на каждый из отломков бедренной кости. Производится сборка эндопротеза. Осуществляется гемостаз и дренирование полости сустава. Накладываются послойные швы на рану.Surgical access to the hip joint is performed - posterolateral or anterolateral. The proximal part of the femur is mobilized. The head is dislocated and an osteotomy of the femoral neck is performed. Then the head and neck are removed. A cavity is formed for the planned size of the acetabular component at the level of the true acetabulum. The acetabular component of the endoprosthesis is installed. The bone marrow canal of the femur is processed, the entrance to the medullary canal is formed, then - with a rasp to the required size. The test femoral component of the endoprosthesis is being installed. After the traction of the femur is performed in the direction of the acetabulum to the maximum possible muscle tension and fixation of the femur in the achieved position. The distance from the upper edge of the acetabulum to the upper pole of the head of the femoral component of the endoprosthesis is measured and the last is removed. The proximal part of the femur is mobilized. In the position of the internal rotation of the femur, nearby muscles are dissected and spread apart in layers, thereby accessing the femur. A shortening osteotomy of the femur is performed below the lesser trochanter. The distal femur is placed in the correct position. Maintaining accurate reposition at this point requires the use of a large number of reposition tools, the full concentration of all members of the surgical team, significant physical costs and time. Further, with the help of a rasp, the bone marrow canal is refined at a distance along the femur, equal to the height of the removed bone fragment. The femoral component of the endoprosthesis is being installed. To prevent a longitudinal fracture, before the reposition of bone fragments, cerclage sutures are preventively applied to each of the fragments of the femur. An endoprosthesis is being assembled. Hemostasis and drainage of the joint cavity are carried out. Layered stitches are applied to the wound.
Стандартный рашпиль для обработки костномозгового канала бедренной кости представляет по форме клин, по всем поверхностям располагаются режущие ребра. Дистальная часть повторяет форму ножки эндопротеза, для установки которого он предназначен. Проксимальная часть содержит замок для держателя и служит для крепления рашпиля к его держателю. Проксимальный отдел рашпиля служит для фиксации пробной шеечной части эндопротеза.The standard rasp for processing the bone marrow canal of the femur is in the form of a wedge, cutting ribs are located on all surfaces. The distal part follows the shape of the leg of the endoprosthesis for which it is intended to be installed. The proximal part contains a lock for the holder and serves to fasten the rasp to its holder. The proximal rasp serves to fix the trial cervical endoprosthesis.
Стандартный рашпиль изображен на Фиг. 1А, Б, где 1 -проксимальная часть; 2 - замок для импактора; 3 - место фиксации пробной шеечной части эндопротеза и тест-головки; 4 - ширина ребра; 5 - длина ребра.The standard rasp is shown in FIG. 1A, B, where 1 is the proximal part; 2 - lock for impactor; 3 - place of fixation of the test neck of the endoprosthesis and the test head; 4 - rib width; 5 - rib length.
Для эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе головки бедренной кости применяется 3 размера рашпилей-0, 01,1. Наиболее предпочтительным является использование рашпилей фирмы S&N, так как для данной патологии наиболее оптимальным является использование ввинчивающихся вертлужных компонентов системы BICON и бедренных компонентов SL-PLUS (типа Zweimuller), так как нагрузка идет на бедренный компонент вдоль оси кости и дизайн проксимального отдела компонента оптимален для диспластического коксартроза.For hip arthroplasty with congenital high dislocation of the femoral head, 3 sizes of rasp-0, 01.1 are used. The most preferred is the use of S&N rasps, since for this pathology the most optimal is the use of screw-in acetabular components of the BICON system and femoral components of the SL-PLUS (type Zweimuller), since the load is on the femoral component along the axis of the bone and the design of the proximal component is optimal for dysplastic coxarthrosis.
Стандартный рашпиль фирмы S&N для обработки костномозгового канала бедренной кости размера 01 состоит из 46 ребер. Ширина ребер меняется от 0.92 см до 0.43 см. Длина ребер меняется от 2,62 см до 0,5 см. Длина данного рашпиля-12.8 см.The standard S&N rasp for processing the bone marrow canal of the femur size 01 consists of 46 ribs. The width of the ribs varies from 0.92 cm to 0.43 cm. The length of the ribs varies from 2.62 cm to 0.5 cm. The length of this rasp is 12.8 cm.
Стандартный рашпиль фирмы S&N для обработки костномозгового канала бедренной кости размера 0 состоит из 47 ребер. Ширина ребер меняется от 0.95 см до 0.5 см. Длина ребер меняется от 2,76 см до 0,57 см. Длина данного рашпиля-13.2 см.The standard S&N rasp for the treatment of the medullary canal of the femur size 0 consists of 47 ribs. The width of the ribs varies from 0.95 cm to 0.5 cm. The length of the ribs varies from 2.76 cm to 0.57 cm. The length of this rasp is 13.2 cm.
Стандартный рашпиль фирмы S&N для обработки костномозгового канала бедренной кости размера 1 состоит из 46 ребер. Ширина ребер меняется от 1.0 см до 0.41 см. Длина ребер меняется от 2,95 см до 0,41 см. Длина данного рашпиля-13.6 см.The S&N Standard Rasp for
Однако, стандартные рашпили обладают следующими недостатками.However, standard rasps have the following disadvantages.
Они имеют недостаточную длину для одномоментной обработки всего костномозгового канала бедренной кости, по этой причине приходится обрабатывать сначала проксимальный отдел бедренной кости, затем выполнять V-образную остеотомию, удерживать фрагменты бедренной кости с помощью многочисленных репозиционных инструментов. Затем необходимо обработать дистальный отдел бедренной кости, удерживая фрагменты бедренной кости и положение костномозгового канала, что требует немалых физический усилий, значительного времени.They are not long enough for simultaneous treatment of the entire bone marrow canal of the femur; for this reason, it is necessary to process the proximal femur first, then perform a V-shaped osteotomy, and hold fragments of the femur using numerous reposition tools. Then it is necessary to process the distal femur, holding fragments of the femur and the position of the medullary canal, which requires considerable physical effort, considerable time.
Нами впервые предложена конструкция рашпиля для обработки костномозгового канала при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с высоким врожденным вывихом головки бедренной кости, представляющая собой видоизмененный рашпиль фирмы S&N для обработки костномозгового канала бедренной кости, позволяющий одномоментно обрабатывать весь костномозговой каналWe first proposed the design of a rasp for processing the bone marrow canal for hip joint replacement in patients with a high congenital dislocation of the femoral head, which is a modified S&N rasp for processing the bone marrow canal of the femur, allowing simultaneous processing of the entire bone marrow canal
Предложенный рашпиль изображен на Фиг. 2, где 1 - проксимальная часть; 2 - замок для импактора; 3 - место фиксации пробной шеечной части эндопротеза и тест-головки; 6-16 ребро; 7 - врезка.The proposed rasp is shown in FIG. 2, where 1 is the proximal part; 2 - lock for impactor; 3 - place of fixation of the test neck of the endoprosthesis and the test head; 6-16 rib; 7 - inset.
Конструктивным отличием предложенного нами рашпиля являются:The structural difference of the rasp we proposed are:
- рашпиль представляет собой клин с выполненными на его поверхностях ребрами, длина которых уменьшается, а ширина увеличивается от проксимального конца к дистальному до 16 ребра и после врезки до его дистального конца;- the rasp is a wedge with ribs made on its surfaces, the length of which decreases and the width increases from the proximal end to the distal to 16 ribs and after cutting to its distal end;
- наличие врезки, представляющей из себя прямоугольный параллелепипед, повторяющий по форме сечение клина на уровне 16 ребра стандартного рашпиля, на поверхностях которого выполнены ребра, равные длине и ширине 16 ребра используемого рашпиля. Местом расположения данной врезки всегда и у всех размеров рашпилей является пространство после 16 ребра, так как именно в этом месте располагается проекция места укорачивающей остеотомии подвертельной зоны, которая будет выполнена без вреда для места прикрепления мышечного аппарата бедра. Следствием применения предложенной конструкции является удлинение рашпиля на 3, 4, 5, 6 см - на величину равную планируемой остеотомии. Формируется набор из двенадцати рашпилей - по 4 рашпиля на каждый из размеров - 0.1, 0, 1- the presence of the inset, which is a rectangular parallelepiped, repeating in shape a section of the wedge at the level of 16 edges of a standard rasp, on the surfaces of which there are ribs equal to the length and width of 16 edges of the rasp used. The location of this tie-in always and at all rasp sizes is the space after the 16th rib, since this is where the projection of the site of the shortening osteotomy of the under-spine zone, which will be performed without harm to the place of attachment of the thigh muscle apparatus, is located. A consequence of the application of the proposed design is the extension of the rasp by 3, 4, 5, 6 cm - an amount equal to the planned osteotomy. A set of twelve rasps is formed - 4 rasps for each of the sizes - 0.1, 0, 1
Предложенный рашпиль применяется следующим образом: Проводится тщательное предоперационное планирование с измерением длины нижних конечностей пациента. На обзорной рентгенограмме таза "фигуры слезы" с обеих сторон соединяются линией, вторая линия проводится между центрами малых вертелов. Расстояние между этими линиями, измеренное на одном уровне (малых вертелов), соответствует разнице длины конечностей. Дополнительно измеряется анатомическая длина бедер, ориентирами при данном измерении являются большие вертелы бедренных костей и наружные надмыщелки. Вычисляется разница длины между здоровой конечностью и конечностью со стороны вывиха. На основании этих данных определяется протяженность остеотомии. С помощью стандартных шаблонов производится определение размеров вертлужного компонента и бедренного компонента.The proposed rasp is used as follows: A thorough preoperative planning is carried out with the measurement of the length of the lower limbs of the patient. In the pelvic x-ray of the pelvis, the “tear shapes” are connected by a line on both sides, the second line is drawn between the centers of the small trochanters. The distance between these lines, measured at the same level (of small skewers), corresponds to the difference in the length of the limbs. In addition, the anatomical length of the hips is measured; the reference points for this measurement are large trochanteric femurs and external epicondyle. The difference in length between a healthy limb and a limb from the side of a dislocation is calculated. Based on these data, the length of the osteotomy is determined. Using standard templates, the dimensions of the acetabular component and the femoral component are determined.
Выполнение двойной V-образной укорачивающей подвертельной остеотомии бедра у всех пациентов осуществляется в положении на здоровом боку задним доступом(техника А. Т. Moore). Рассекается измененная капсула тазобедренного сустава с целью доступа в сустав, фиброзно-жировая ткань в пределах вертлужной впадины удаляется. Головка вывихивается и выполняется остеотомия шейки бедра, бедренная кость смещается кпереди. Формируется впадина под запланированный размер импланта на уровне истинной вертлужной впадины и устанавливается вертлужный компонент эндопротеза. Мобилизуется проксимальная часть бедренной кости, в положении внутренней ротации конечности осуществляется доступ к бедренной кости. Формируется вход в костномозговой канал окончатым долотом, обработка проксимального отдела бедренной кости с помощью развертки, затем - предложенным рашпилем размера 01, 0 или 1, удлиненным на расстояние равное величине планируемой остеотомии (по данным предоперационного планирования) выполняется одномоментная обработка всего костномозгового канала бедренной кости, позволившая сократить количество времени оперативного вмешательства и сократить физические затраты операционной бригады. С помощью осцилляторной пилы выполняется укорачивающая двойная V-образную остеотомия бедренной кости в подвертельной области. При этом геометрический опил кости обеспечивает плотное сопоставление краев отломков бедренной кости после удаления ее фрагмента по типу «замка». Далее производится установка пробного бедренного компонента эндопротеза. После этого выполняется тракция бедренной кости в направлении вертлужной впадины до максимально возможного натяжения мышц и фиксирование бедренной кости в достигнутом положении. После этого дистальному отломку бедренной кости придается правильное положение и выполняется установка бедренного компонента эндопротеза, проводя при этом репозицию костных отломков бедренной кости и сопоставление их краев. Производится сборка эндопротеза. Осуществляется гемостаз и дренирование полости сустава. Накладываются послойные швы на рану.Performing a double V-shaped shortening undertrochanteric femoral osteotomy in all patients is carried out in the healthy lateral position with posterior approach (A. T. Moore technique). The altered capsule of the hip joint is dissected for access to the joint, the adipose tissue within the acetabulum is removed. The head is dislocated and an osteotomy of the femoral neck is performed, the femur is displaced anteriorly. A cavity is formed for the planned implant size at the level of the true acetabulum and the acetabular component of the endoprosthesis is installed. The proximal part of the femur is mobilized; in the position of the internal rotation of the limb, access to the femur is provided. An entry into the medullary canal is formed with a graduated chisel, processing of the proximal femur using a reamer, then with the proposed rasp of
Средняя продолжительность оперативного вмешательства с использованием предложенного рашпиля составляла 60 мин, в отличие от эндопротезирования тазобедренного сустава с обработкой костно-мозгового канала стандартными рашпилями с двойной V-образной укорачивающая подвертельной остеотомией, продолжительность которого составляет около 80 мин.The average duration of surgical intervention using the proposed rasp was 60 minutes, in contrast to hip joint arthroplasty with the bone marrow canal using standard rasps with a double V-shaped shortening underfold osteotomy, the duration of which is about 80 minutes.
Преимущества предлагаемого устройства состоят в том, что:The advantages of the proposed device are that:
1) уменьшается время, затрачиваемое на обработку костномозгового канала бедренной кости1) decreases the time spent on processing the bone marrow canal of the femur
2) минимизируется возможность раскола диафизарной части бедренной кости, так как весь костно-мозговой канал обрабатывается одномоментно, а не этапно, как при применении стандартных рашпилей, когда имеется необходимость обработки сначала проксимального отдела бедренной кости, а затем зоны планируемой остеотомии.2) the possibility of splitting the diaphyseal part of the femur is minimized, since the entire marrow canal is processed simultaneously, and not stepwise, as with standard rasps, when there is a need to treat the proximal femur and then the zone of planned osteotomy.
3) отсутствие необходимости использования большого количества инструментов для удержания репозиционного положения дистального и проксимального фрагментов бедренной кости после двойной V-образной укорачивающей подвертельной остеотомии3) the lack of the need to use a large number of tools to maintain the repositional position of the distal and proximal fragments of the femur after a double V-shaped shortening undermining osteotomy
4) снижается время оперативного вмешательства4) reduces the time of surgical intervention
5) снижается вероятность осложнений, таких как - тромбоэмболические осложнения, инфекционные осложнения, острая анемия и т.д.5) the likelihood of complications, such as thromboembolic complications, infectious complications, acute anemia, etc., is reduced.
6) уменьшается травматическое воздействие на бедренную кость6) the traumatic effect on the femur is reduced
7) послеоперационный период проходит с менее интенсивным болевым синдромом.7) the postoperative period passes with less intense pain.
Благодаря использованию врезки, появилась возможность удлинения рашпиля на 3, 4, 5, 6 см, что делает возможным значительно упростить процесс обработки костномозгового канала, уменьшить количество используемого инструментария для репозиции фрагментов бедренной кости, сократить время оперативного вмешательства, сократить риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений.Thanks to the use of a tie-in, it became possible to extend the rasp by 3, 4, 5, 6 cm, which makes it possible to significantly simplify the process of processing the bone marrow canal, reduce the number of tools used to reposition fragments of the femur, reduce the time of surgical intervention, and reduce the risk of intra- and postoperative complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018108482U RU196243U1 (en) | 2018-03-07 | 2018-03-07 | Rasp for the treatment of the medullary canal of the femur for total hip replacement in patients with high congenital dislocation of the femoral head |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018108482U RU196243U1 (en) | 2018-03-07 | 2018-03-07 | Rasp for the treatment of the medullary canal of the femur for total hip replacement in patients with high congenital dislocation of the femoral head |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU196243U1 true RU196243U1 (en) | 2020-02-21 |
Family
ID=69630712
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018108482U RU196243U1 (en) | 2018-03-07 | 2018-03-07 | Rasp for the treatment of the medullary canal of the femur for total hip replacement in patients with high congenital dislocation of the femoral head |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU196243U1 (en) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1577770A1 (en) * | 1988-10-03 | 1990-07-15 | Саратовский государственный медицинский институт | Rasp for treating bony-marrow canal of femur bone |
| US6319256B1 (en) * | 1999-03-04 | 2001-11-20 | Sulzer Orthopedics Ltd. | Bone rasp for a femur head prosthesis |
| FR2961684A1 (en) * | 2010-06-25 | 2011-12-30 | T O | Femoral shaft preparation and surgical instrument assembly for implantation of femoral rod, has receiving cavity worked by smoothing rasp including section corresponding to shape and dimension of chosen size of femoral rod |
| EP2708193A1 (en) * | 2012-09-14 | 2014-03-19 | DePuy Synthes Products, LLC | Bone preparation instrument |
| US20150025536A1 (en) * | 2008-07-25 | 2015-01-22 | Sergio Romagnoli | Gender specific femoral rasps |
| US9668755B2 (en) * | 2012-02-02 | 2017-06-06 | Jean-Francois Biegun | Surgical instrument for the removal of bone with sharp teeth and the method of formation thereof |
-
2018
- 2018-03-07 RU RU2018108482U patent/RU196243U1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1577770A1 (en) * | 1988-10-03 | 1990-07-15 | Саратовский государственный медицинский институт | Rasp for treating bony-marrow canal of femur bone |
| US6319256B1 (en) * | 1999-03-04 | 2001-11-20 | Sulzer Orthopedics Ltd. | Bone rasp for a femur head prosthesis |
| US20150025536A1 (en) * | 2008-07-25 | 2015-01-22 | Sergio Romagnoli | Gender specific femoral rasps |
| FR2961684A1 (en) * | 2010-06-25 | 2011-12-30 | T O | Femoral shaft preparation and surgical instrument assembly for implantation of femoral rod, has receiving cavity worked by smoothing rasp including section corresponding to shape and dimension of chosen size of femoral rod |
| US9668755B2 (en) * | 2012-02-02 | 2017-06-06 | Jean-Francois Biegun | Surgical instrument for the removal of bone with sharp teeth and the method of formation thereof |
| EP2708193A1 (en) * | 2012-09-14 | 2014-03-19 | DePuy Synthes Products, LLC | Bone preparation instrument |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Glassman et al. | A technique of extensile exposure for total hip arthroplasty | |
| SUGIOKA | Transtrochanteric rotational osteotomy in the treatment of idiopathic and steroid-induced femoral head necrosis, Perthes' disease, slipped capital femoral epiphysis, and osteoarthritis of the hip | |
| Wilkinson et al. | Surgical stabilisation of the lower limb in osteogenesis imperfecta using the Sheffield Telescopic Intramedullary Rod System | |
| Wagner | Femoral osteotomies for congenital hip dislocation | |
| Zickel | Subtrochanteric femoral fractures | |
| Li et al. | The Sofield-Millar operation in osteogenesis imperfecta: A modified technique | |
| WINQUIST et al. | Closed intramedullary shortening of the femur | |
| RU2533971C1 (en) | Method for hip replacement with using corrective osteotomy | |
| RU196243U1 (en) | Rasp for the treatment of the medullary canal of the femur for total hip replacement in patients with high congenital dislocation of the femoral head | |
| RU2604039C1 (en) | Method of corrective femoral osteotomy in youth femoral head epiphysiolysis | |
| Rotini et al. | Surgical treatment of proximal ulna nonunion | |
| Drampalos et al. | Intramedullary and intra-osseous arthrodesis of the hallux metatarsophalangeal joint | |
| RU2502487C1 (en) | Method for osteotomy of proximal end of hip for placement and fixation of hip component of hip implant in congenital high hip dislocation | |
| Shnaider et al. | Shortening subtrochanteric osteotomy of the femur in total hip arthroplasty in patients with congenital hip dislocation | |
| Roy-Camille et al. | Unstable fractures of the spine. Surgical methods. Synthesis of the injured dorso-lumbar spine by plates screwed into vertebral pedicles | |
| Wagner et al. | Total knee arthroplasty with concurrent femoral and tibial osteotomies in osteogenesis imperfecta | |
| RU2438609C1 (en) | Method of triple pelvic osteotomy | |
| RU2753647C1 (en) | Method for hip arthroplasty with narrow medullary canal of femur | |
| RU2773382C1 (en) | Method for removing stable cementless femoral components of a hip joint endoprosthesis | |
| RU2723739C1 (en) | Method of treating multicomponent deformation of proximal femur | |
| RU2803382C1 (en) | Method of hip arthroplasty with simultaneous elimination of deformity of the proximal femur | |
| Sangkaew et al. | Intertrochanteric valgus-lengthening-femoral neck osteotomy for developmental and posttraumatic conditions of the hips | |
| Shanmuganathan et al. | Evaluation of clinical and functional outcome of internal fixation with intra medullary interlocking nailing with ‘Poller’blocking screws in tibial metaphyseal fractures | |
| Miller | Surgical Atlas of Cerebral Palsy Hip Procedures | |
| RU2467717C1 (en) | Method for performing rotational transposition of cotyloid cavity |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM9K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20200308 |