RU192289U1 - Aortic cannula - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к сердечно-сосудистой хирургии и направлена на обеспечение оптимального поступления оксигенированной крови в брахиоцефальные артерии при операциях на обескровленном сердце с использованием аппаратов искусственного кровообращения (ИК).Это достигается тем, что аортальная канюля состоит из армированного проволокой полого корпуса, который имеет спирально закрученный участок с внутренним треугольным сечением, открывающимся с одной стороны в просвет изогнутого наконечника с фланцем, а с другой - в коннектор для присоединения к артериальной линии аппарата ИК.Полезная модель может найти применение в практике сердечно-сосудистой хирургии, в частности, во время проведения операций с использованием ИК и сопровождающихся канюляцией восходящего отдела аорты.The utility model relates to the field of medicine and medical technology, namely to cardiovascular surgery and is aimed at ensuring the optimal supply of oxygenated blood to the brachiocephalic arteries during operations on a bloodless heart using cardiopulmonary bypass (IR). This is achieved by the fact that the aortic cannula consists from a hollow body reinforced with wire, which has a spirally twisted section with an internal triangular section, opening on one side into the lumen of a curved a tip with a flange, and on the other hand, into a connector for connecting to the arterial line of the IR apparatus. A useful model can be used in the practice of cardiovascular surgery, in particular, during operations using IR and accompanied by cannulation of the ascending aorta.

Description

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к сердечно-сосудистой хирургии и предназначена для канюляции восходящего отдела аорты во время проведения искусственного кровообращения (ПК).The utility model relates to the field of medicine and medical technology, namely to cardiovascular surgery and is intended for cannulation of the ascending aorta during cardiopulmonary bypass.

Известно, что в нормальных условиях кровоток является ламинарным, и лишь в крупных сосудах, а также в районах сердечных клапанов и бифуркаций, во время систолы желудочков создаются завихрения, обусловленные воронкообразной формой камер сердца с асимметрией входа и выхода. Создаваемое при этом вращательно-поступательное движение потока в указанных областях не только физиологично, но и в какой-то мере способствует более лучшему поступлению крови, например, из аорты в плечеголовной ствол и левые общую сонную и подключичную артерии.It is known that under normal conditions, blood flow is laminar, and only in large vessels, as well as in areas of heart valves and bifurcations, turbulence is created during ventricular systole due to the funnel-shaped shape of the heart chambers with asymmetry of entry and exit. The rotational-translational flow movement created in this case in these areas is not only physiological, but also to some extent contributes to better blood flow, for example, from the aorta to the brachiocephalic trunk and left common carotid and subclavian arteries.

Учитывая данный факт, становится очевидной проблема мозгового кровоснабжения при операциях на обескровленном сердце с использованием аппаратов ИК, когда используются различные канюли, в частности аортальные, имеющие полый корпус с гладкими внутренними стенками и круглым сечением, что создает исключительно ламинарный ток, являющийся нефизиологичным в области valve aortae и не обеспечивающий оптимальное распределение оксигенированной крови по организму пациента, в особенности, головы.Given this fact, the problem of cerebral blood supply during operations on a bloodless heart using IR devices becomes apparent, when various cannulas are used, in particular aortic cannulas having a hollow body with smooth inner walls and a circular cross section, which creates an exclusively laminar current, which is unphysiological in the valve area aortae and not providing the optimal distribution of oxygenated blood throughout the patient's body, especially the head.

На сегодняшний день известны различного рода аортальные канюли, выпускаемые медицинской промышленностью.To date, various aortic cannulas produced by the medical industry are known.

Так, известна аортальная канюля [Патент US 4,795,446 от 03.01.1989], которая имеет длинную трубку с наконечником на дистальном конце. Указанный наконечник содержит наружный выступающий в осевом направлении гребень, способствующий введению канюли в аорту.Thus, an aortic cannula is known [US Patent 4,795,446 of January 3, 1989], which has a long tube with a tip at the distal end. The specified tip contains an external protruding in the axial direction of the ridge, contributing to the introduction of the cannula into the aorta.

Известна также аортальная канюля [Патент US 2001/0000082 А1, от 29.03.2001], содержащая полую трубку с наконечником на дистальном конце. Данный наконечник имеет ложкообразный выступ, способствующий введению канюли в аорту.Aortic cannula is also known [US Patent 2001/0000082 A1, 03/29/2001], containing a hollow tube with a tip at the distal end. This tip has a spoon-shaped protrusion that facilitates the insertion of a cannula into the aorta.

Общим недостатком указанных изделий медицинского назначения является отсутствие возможности создавать вращательно-поступательный ток крови в области дуги аорты, способствующий более оптимальному поступлению оксигенированной крови в брахиоцефальные артерии.A common drawback of these medical devices is the inability to create a rotational-translational blood flow in the area of the aortic arch, which contributes to a more optimal supply of oxygenated blood to the brachiocephalic arteries.

Известна аортальная канюля [Патент ЕР 0705617 В1, от 18.12.2002], имеющая полый корпус с проксимальным и дистальным концами, причем последний приспособлен для введения в аорту во время операций на сердце и содержит диффузор, блокирующий осевой поток крови, направляя его через множество выпускных отверстий в боковой стенке.Known aortic cannula [Patent EP 0705617 B1, dated 18.12.2002], having a hollow body with proximal and distal ends, the latter being adapted for insertion into the aorta during heart surgery and contains a diffuser that blocks the axial blood flow, directing it through many outlet holes in the side wall.

Известна также аортальная канюля [Патент US 5,354,288, от 11.10.1994], состоящая из полого корпуса с проксимальным и дистальным концами, причем последний приспособлен для введения в аорту во время операций на сердце и содержит диффузор, блокирующий осевой поток, направляя его через множество выпускных отверстий в боковой стенке, либо дефлектор, сильно рассекающий проходящую через него кровь.An aortic cannula is also known [US Patent 5,354,288, 10/11/1994], consisting of a hollow body with proximal and distal ends, the latter being adapted for insertion into the aorta during heart surgery and contains a diffuser blocking axial flow, directing it through many outlet holes in the side wall, or a deflector, strongly dissecting the blood passing through it.

Известна аортальная канюля [Патент US 5,616,137, от 01.04.1997], имеющая полый корпус с проксимальным и дистальным концами, причем последний приспособлен для введения в аорту во время операций на сердце и содержит множество спиральных прорезей на боковой стенке, которые способны расширяться и сужаться в ответ на изменение давления внутри канюли.Aortic cannula is known [US Patent 5,616,137, 04/01/1997], having a hollow body with proximal and distal ends, the latter being adapted for insertion into the aorta during heart surgery and contains many spiral cuts on the side wall that can expand and narrow in response to pressure changes within the cannula.

Общим недостатком данных канюль является то, что имеющиеся в них диффузоры, дефлекторы либо прорези расположены в самих наконечниках, что создает сильное рассечение крови, способное привести, в свою очередь, к таким нежелательным последствиям как гемолиз, а также отрыв атероматозных бляшек, располагающихся в аорте.A common drawback of these cannulas is that the diffusers, deflectors or slots in them are located in the tips themselves, which creates a strong dissection of the blood, which in turn can lead to such undesirable consequences as hemolysis, as well as the detachment of atheromatous plaques located in the aorta .

Известна также сосудистая канюля [Патент RU №2233632 от 10.08.2004], включающая продолговатое тело, имеющее, по крайней мере, два конца, при этом участок, прилегающий к одному из названных концов, является соединительной частью канюли, а участок, прилегающий ко второму из названных концов, является рабочей частью канюли, причем в названном продолговатом теле выполнен сквозной канал таким образом, что в него поступает текучая среда с конца, прилегающего к соединительной части канюли, и выходит из конца, прилегающего к рабочей части канюли, отличающаяся тем, что ее рабочая часть выполнена в форме спирали таким образом, что соотношение размера диаметра спирали и размера ее шага обеспечивает отношение величины вращательной скорости текучей среды к величине ее поступательной скорости как

.A vascular cannula is also known [Patent RU No. 2233632 of 08/10/2004], including an elongated body having at least two ends, while the area adjacent to one of the named ends is the connecting part of the cannula, and the area adjacent to the second from the named ends, is the working part of the cannula, and in the said elongated body, a through channel is made in such a way that it receives fluid from the end adjacent to the connecting part of the cannula, and exits from the end adjacent to the working part of the cannula, distinguishing I in that its working part is formed in a spiral shape such that the ratio of spiral diameter size and the size of its step provides a ratio of the rotational velocity of the fluid to the magnitude of its velocity as a translational

.

Недостатком данной канюли является то, что ее рабочая часть, выполненная в форме спирали, изгибаясь при фиксации к деталям стернотомного ранорасширителя или операционному белью, может потерять способность к формированию вращательно-поступательного движения крови, т.к. указанная конфигурация очень чувствительная к внешним деформациям.The disadvantage of this cannula is that its working part, made in the form of a spiral, bending when fixed to the details of a sternotome retractor or surgical underwear, may lose the ability to form rotational-translational movement of blood, because the specified configuration is very sensitive to external deformations.

Цель полезной модели - обеспечение оптимального поступления оксигенированной крови в брахиоцефальные артерии при операциях на обескровленном сердце с использованием аппаратов ИК.The purpose of the utility model is to ensure optimal supply of oxygenated blood to the brachiocephalic arteries during operations on a bloodless heart using IR devices.

Технический результат поставленной цели достигается тем, что аортальная канюля состоит из армированного проволокой 1 полого корпуса 2, который имеет спирально закрученный участок 3 с внутренним треугольным сечением, открывающимся с одной стороны в просвет изогнутого наконечника 4 с фланцем 5, а с другой - в коннектор 6 для присоединения к артериальной линии аппарата ИК.The technical result of the goal is achieved by the fact that the aortic cannula consists of a wire reinforced hollow body 2, which has a spirally twisted section 3 with an internal triangular section, opening on one side into the lumen of a curved tip 4 with a flange 5, and on the other, into a connector 6 for joining the arterial line of the IR apparatus.

На рис. 1 показан общий вид полезной модели.In fig. 1 shows a general view of a utility model.

На рис. 2 отображено продольное сечение корпуса 2.In fig. 2 shows a longitudinal section of the housing 2.

На рис. 3 изображен фрагмент корпуса 2 в поперечном сечении на уровне входа в спирально закрученный участок 3 до изогнутого наконечника 4.In fig. 3 shows a fragment of the casing 2 in cross section at the level of the entrance to the spirally twisted section 3 to the curved tip 4.

Полезная модель используется следующим образом:The utility model is used as follows:

После аккуратной очистки места канюляции от адвентиции, выполняется рассечение в поперечном направлении на всю глубину, включая интиму. Затем, изогнутый наконечник 4 устанавливается до фланца 5 в восходящий отдел аорты, турникеты затягиваются на кисетных швах и фиксируются дополнительным прочным швом к армированному проволокой 1 корпусу 2. Далее снимается зажим с артериальной линии, и она присоединяется к контуру ИК посредством коннектора 6. После проверки на наличие пузырьков воздуха внутри канюли и/или кровеносной магистрали, как правило, проводится ее фиксация к деталям стернотомного ранорасширителя или операционному белью. Для подтверждения правильности установки выполняется измерение давления в артериальной линии контура аппарата ИК, а также проводится нагнетание небольшого количества раствора из объема первичного заполнения в просвет аорты под контролем давления.After carefully cleaning the cannulation site from adventitia, dissection is performed in the transverse direction to the entire depth, including intima. Then, the bent tip 4 is installed up to the flange 5 in the ascending aorta, the turnstiles are pulled on purse-string sutures and fixed with an additional strong suture to the case 1 reinforced with wire. Then the clip is removed from the arterial line and it is connected to the IR circuit via connector 6. After checking for the presence of air bubbles inside the cannula and / or the blood line, as a rule, it is fixed to the details of the sternotome retractor or surgical underwear. To confirm the correctness of the installation, a pressure measurement is performed in the arterial line of the IR apparatus circuit, and a small amount of solution is injected from the primary filling volume into the aortic lumen under pressure control.

Обеспечение оптимального поступления оксигенированной крови в брахиоцефальные артерии при этом достигается путем предварительного ее прохождения по спирально закрученному участку 3 с внутренним треугольным сечением, что создает легкий вращательно-поступательный поток в районе дуги аорты, являющийся физиологичным в данной анатомической области.In this case, the optimal supply of oxygenated blood to the brachiocephalic arteries is achieved through its preliminary passage through a spirally twisted section 3 with an internal triangular cross section, which creates a light rotational-translational flow in the region of the aortic arch, which is physiological in this anatomical region.

По завершению всех необходимых оперативных манипуляций, канюля извлекается и подлежит утилизации.Upon completion of all necessary operational manipulations, the cannula is removed and must be disposed of.

Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и оптимальном поступлении оксигенированной крови в плечеголовной ствол и левые общую сонную и подключичную артерии при операциях на обескровленном сердце с использованием аппаратов ИК, благодаря наличию спирально закрученного участка внутри полости корпуса канюли, придающим вращательно-поступательные свойства проходящему через него потоку.A positive effect of the claimed technical solution consists not only in ease of use, but also in the optimal flow of oxygenated blood to the brachiocephalic trunk and left common carotid and subclavian arteries during operations on a bloodless heart using IR devices, due to the presence of a spiral-twisted section inside the cavity of the cannula body, giving rotational-translational properties of the flow passing through it.

Claims (1)

Аортальная канюля, состоящая из армированного проволокой полого корпуса, дистальный конец которого имеет изогнутый наконечник с фланцем, а проксимальный - коннектор для присоединения к артериальной линии аппарата искусственного кровообращения, отличающаяся тем, что внутри полого корпуса канюли имеется спирально закрученный участок с внутренним треугольным сечением, открывающимся с одной стороны в просвет изогнутого наконечника с фланцем, а с другой - в коннектор.The aortic cannula, consisting of a wire-reinforced hollow body, the distal end of which has a curved tip with a flange, and the proximal one, a connector for connecting to the arterial line of the cardiopulmonary bypass, characterized in that inside the hollow cannula body there is a spirally twisted section with an internal triangular section that opens on the one hand, into the lumen of a curved tip with a flange, and on the other, into the connector.

Images