RU192233U1 - BINDING DEVICE - Google Patents
BINDING DEVICE Download PDFInfo
- Publication number
- RU192233U1 RU192233U1 RU2019105155U RU2019105155U RU192233U1 RU 192233 U1 RU192233 U1 RU 192233U1 RU 2019105155 U RU2019105155 U RU 2019105155U RU 2019105155 U RU2019105155 U RU 2019105155U RU 192233 U1 RU192233 U1 RU 192233U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needles
- container
- needle
- hollow
- mass
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Сшивающее устройство использует способ сшивания тканей путем введения или вытягивания в соединяемые ткани быстротвердеющей биосовместимой массы (далее «масса») через полые иглы. Устройство имеет корпус (1) со сжимающими ткани губками (2 и 3) с управляющими рукоятками (5, 14). В одной из губок располагается держатель игл (19) с механизмом его перемещения (17) в обе стороны. В держателе игл над иглами (18) находится емкость с массой (25, 28), соединенная с устьями игл через заслонку (33). Над емкостью находится механизм, выдавливающий массу из емкости: надувной баллон (29), сообщающийся с внешним источником повышенного давления (31), шток или стопорная пластина (59) с устройством, фиксирующим ее к стенкам губки (3) или корпуса (1) устройства в момент начала вывода игл из тканей. При подъеме игл емкость с массой прижимается к неподвижной стопорной пластине и масса равномерно поступает в ткани.Устройство может быть установлено и на хирургических зажимах, (фиг. 1).The stapler uses a method of stitching tissues by introducing or drawing into the joined tissues a quick-hardening biocompatible mass (hereinafter “mass”) through hollow needles. The device has a housing (1) with tissue compressing jaws (2 and 3) with control handles (5, 14). In one of the jaws there is a needle holder (19) with a mechanism for its movement (17) in both directions. In the needle holder above the needles (18) there is a container with a mass (25, 28) connected to the mouths of the needles through a shutter (33). Above the container is a mechanism that squeezes the mass out of the container: an inflatable balloon (29) communicating with an external source of increased pressure (31), a rod or retainer plate (59) with a device that fixes it to the walls of the sponge (3) or the case (1) of the device at the time of the beginning of the withdrawal of needles from the tissues. When lifting the needles, the mass container is pressed against the fixed locking plate and the mass evenly enters the tissue. The device can also be installed on surgical clamps (Fig. 1).
Description
Область техникиTechnical field
Полезная модель относится к медицинской технике и более точно касается сшивающего устройства, предназначенного преимущественно для сшивания биологических тканей, но может быть использовано и в других областях.The utility model relates to medical equipment and more specifically relates to a stapler designed primarily for stitching biological tissues, but can also be used in other areas.
Предшествующий уровень техникиState of the art
В современных хирургических сшивающих аппаратах, содержащих корпус, на одном конце которого расположены рукоятки управления, а на другом две рабочие губки - одна неподвижная и вторая, способная перемещаться относительно первой, для сшивания тканей используются, в основном, металлические скрепки. Данные скрепки, выполненные из сплава 40 КНХМ или из титана, инертны, биосовместимы с тканями человека. Однако эти скрепки остаются постоянными инородными телами в организме. Вокруг них, как правило, развиваются рубцовые ткани. Они могут изменять свое положение при обследовании на аппаратах ядерно-магнитного резонанса (МРТ)In modern surgical staplers containing a case, on one end of which control knobs are located, and on the other two working jaws - one fixed and the second, capable of moving relative to the first, metal clips are mainly used for stitching tissues. These paper clips made of 40 KNXM alloy or titanium are inert, biocompatible with human tissues. However, these staples remain constant foreign bodies in the body. Around them, as a rule, scar tissue develops. They can change their position when examined on nuclear magnetic resonance imaging (MRI)
Известны также сшивающие аппараты фирмы Covidien и Ethicon, в которых используются скрепки из полилактидов, рассасывающиеся в организме человека через определенный промежуток времени. (ТА Premium, Poly GIA ТМ 75, Roticulator 55 POLY TM). Однако, эти скрепки крупнее металлических и используются только в гинекологии и урологии.Also known are staplers from Covidien and Ethicon, which use polylactide staples that are absorbable in the human body after a certain period of time. (TA Premium, Poly GIA TM 75, Roticulator 55 POLY TM). However, these clips are larger than metal ones and are used only in gynecology and urology.
Существует ряд патентов на сшивающие аппараты, в которых предлагается сшивание биологических тканей современными синтетическими рассасывающимися нитями с использованием атравматических игл или скрепляющих элементов (патенты RU №2076639 от 10.01.1993 г., RU№2074651 от 14.09.1993 г., RU №2119771 от 07.10. 1993 г., RU 2120240 от 05.03.1996 г., RU №2310405 от 13.01.2004 г., RU №2328228 от 11.04.2007 г., RU 2381756 от 18.06.2008 г.) Эти аппараты сложнее сшивающих аппаратов-степлеров, т.к. используется дополнительный механизм для фиксации концов нитей или концов скрепляющих элементов.There are a number of patents for staplers, which offer the stitching of biological tissues with modern synthetic absorbable threads using atraumatic needles or fastening elements (patents RU No. 2076639 dated 01/10/1993, RU No. 2074651 dated September 14, 1993, RU No. 2119771 from October 7, 1993, RU 2120240 dated March 5, 1996, RU No. 2310405 dated January 13, 2004, RU No. 2322828 dated April 11, 2007, RU 2381756 dated June 18, 2008) These devices are more complicated than staplers - staplers, as an additional mechanism is used to fix the ends of the threads or the ends of the fastening elements.
Раскрытие существа полезной моделиUtility model creature disclosure
В настоящее время известны двух- и многокомпонентные композиции, мгновенно отверждающиеся на воздухе или под влиянием соответствующего облучения. Наиболее интересны нити паутины. Известно, что нить паутины очень прочна, биосовместима с тканями человека, рассасывается в определенные сроки. В течение последних десятилетий многие группы исследователей в Японии, США, Канаде, Швеции, Китае, Испании, России и Великобритании создали синтетическую нить паутины, например, фирма Spiber (Япония), фирма AMSilk (Германия), фирма Nexia Biotechnologies (Канада), фирма Bolt Treads (США, Калифорния) и др.Currently, two- and multicomponent compositions are known that instantly cure in air or under the influence of appropriate radiation. The most interesting threads of the web. It is known that the web thread is very durable, biocompatible with human tissues, and resolves at certain times. Over the past decades, many research groups in Japan, the USA, Canada, Sweden, China, Spain, Russia and the UK have created synthetic web threads, for example, Spiber (Japan), AMSilk (Germany), Nexia Biotechnologies (Canada), and Bolt Treads (USA, California), etc.
Такие материалы могли бы с успехом быть использованы в хирургической практике для сшивания биологических тканей, однако в настоящее время не известно конструкций сшивающих аппаратов, пригодных для использования в качестве средства скрепления тканей текучих быстро отверждающихся на воздухе композиций.Such materials could be successfully used in surgical practice for stitching biological tissues, however, currently there are no known designs of staplers suitable for use as a means of fastening tissues of rapidly flowing air-curable compositions.
В основу данной полезной модели поставлена задача разработать конструкцию сшивающего устройства, которое было бы приспособлено для использования биосовместимой текучей быстротвердеющей массы, рассасывающейся в организме человека в определенные сроки, в качестве средства скрепления тканей.The basis of this utility model is the task of developing the design of a crosslinking device that would be adapted to use a biocompatible fluid quick-hardening mass, absorbable in the human body at certain times, as a means of fastening tissues.
Поставленная задача решается тем, что в различных видах хирургических сшивающих аппаратах, содержащих корпус с рукоятками управления на одном конце и двумя зажимными рабочими губками на другом, по меньшей мере, одна из которых установлена с возможностью перемещения относительно второй, держатель с полыми иглами, установленный на одной из губок, механизм возвратно-поступательного перемещения полых игл, взаимодействующий с держателем игл, а также средство скрепления тканей и приспособление для его подачи в каналы сшивающих игл, согласно настоящей полезной модели, в качестве средства скрепления использована текучая биосовместимая быстротвердеющая масса, помещенная в емкость, сообщенную с устьями каналов полых игл, при этом на выходе из емкости установлена управляемая заслонка, а также имеется механизм, выдавливающий быстротвердеющую массу из емкости.The problem is solved in that in various types of surgical staplers, containing a housing with control handles at one end and two clamping working jaws on the other, at least one of which is mounted with the ability to move relative to the second, a holder with hollow needles mounted on one of the sponges, the mechanism of reciprocating movement of the hollow needles, interacting with the needle holder, as well as a means of fastening tissues and a device for feeding it into the channels of stitching needles, according to of this utility model, a fluid biocompatible quick-hardening mass is used as a fastening medium, placed in a container in communication with the mouths of the channels of hollow needles, while a controlled shutter is installed at the outlet of the tank, and there is also a mechanism that squeezes out the quick-hardening mass from the container.
Желательно держатель игл выполнить в форме прямоугольного полого корпуса, на дне которого закреплены проксимальные концы полых игл. Внутри полого корпуса размещаются две емкости - баллоны из эластичного материала. Один баллон содержит быстротвердеющую массу и сообщается с каналами полых игл. Второй эластичный баллон, расположенный над первым, раздувается при поступлении в него воздуха или жидкости по специальной трубке из источника, расположенного в корпусе или вне корпуса аппарата. При раздувании верхнего баллона из нижнего баллона выдавливается содержимое в полые иглы.Preferably, the needle holder is made in the form of a rectangular hollow body, at the bottom of which the proximal ends of the hollow needles are fixed. Two containers are placed inside the hollow body - cylinders made of elastic material. One cylinder contains a quick-hardening mass and communicates with the channels of the hollow needles. The second elastic cylinder located above the first is inflated when air or liquid enters it through a special tube from a source located in or outside the device. When the upper balloon is inflated, the contents are squeezed out of the lower balloon into hollow needles.
Возможно вместо двух баллонов использовать один баллон, разделенный перегородкой на две изолированные камеры, одна из которых, сообщенная с каналами игл, заполнена быстротвердеющей массой, а вторая, полая, сообщена с источником давления.It is possible to use one cylinder instead of two cylinders, divided by a partition into two isolated chambers, one of which, communicated with the needle channels, is filled with quick-hardening mass, and the second, hollow, is communicated with a pressure source.
Также возможно емкость выполнить в виде отдельных капсул, сообщенных каждая с каналом соответствующей иглы. Над капсулами в полости держателя игл при этом располагается средство, сдавливающее все капсулы, например, жесткая пластина или эластичный баллон, соединенный с источником давления.It is also possible to carry out the capacity in the form of individual capsules, each in communication with the channel of the corresponding needle. At the same time, over the capsules in the cavity of the needle holder, there is a means that squeezes all the capsules, for example, a rigid plate or an elastic balloon connected to a pressure source.
Возможно использовать капсулы, каждая из которых разделена перегородкой на две камеры, как и описанный выше баллон.It is possible to use capsules, each of which is divided by a partition into two chambers, as well as the cylinder described above.
В другом варианте устройства возможно использовать стопорную пластину, накрывающую всю поверхность емкости (или емкостей) с быстротвердеющей массой. Пластина снабжена стопорным устройством, фиксирующим положение этой стопорной пластины по отношению к корпусу устройства или к стенкам подвижной губки в момент начала вывода игл из прошитых тканей. После прошивания тканей в процессе подъема игл дно короба держателя игл прижимает емкость с быстротвердеющей массой к фиксированной стопорной пластине и постепенно выдавливает из нее содержимое. Быстротвердеющая масса равномерно поступает в прошитые ткани по мере выхода из них полых игл.In another embodiment of the device, it is possible to use a locking plate covering the entire surface of the container (or containers) with a rapidly hardening mass. The plate is equipped with a locking device that fixes the position of this locking plate with respect to the housing of the device or to the walls of the movable jaw at the moment of the beginning of the removal of needles from the stitched fabrics. After flashing the fabrics while lifting the needles, the bottom of the needle holder box presses the container with quick-hardening mass to the fixed locking plate and gradually squeezes the contents out of it. Rapid hardening mass evenly enters the stitched fabrics as hollow needles exit from them.
На выходе емкости с быстротвердеющей массой устанавливается управляемая заслонка. Это может быть мембрана, которая разрывается при повышении давления в емкости.At the outlet of the tank with quick-hardening mass, a controlled shutter is installed. It can be a membrane that breaks when the pressure in the tank rises.
Соединение емкости с быстротвердеющей массой с устьем полых игл может быть в виде мягких патрубков, которые легко сдавливаются соответствующей общей заслонкой.The connection of the container with quick-hardening mass with the mouth of the hollow needles can be in the form of soft nozzles, which are easily squeezed by the corresponding common valve.
Управляемая заслонка, кроме того, может быть выполнена в виде трех параллельных пластин, в которых имеются сквозные отверстия по числу полых игл, расположенных соосно каналам полых игл. При этом средняя пластина установлевается с возможностью управляемого перемещения относительно неподвижных крайних пластин для перекрытия или открытия сквозных каналов.The controlled shutter, in addition, can be made in the form of three parallel plates, in which there are through holes in the number of hollow needles located coaxially with the channels of the hollow needles. In this case, the middle plate is installed with the possibility of controlled movement relative to the stationary end plates to overlap or open the through channels.
Также возможно проксимальные концы полых игл выполнить заостренными, способными прокалывать заслонки при смещении емкости в результате повышения давления.It is also possible that the proximal ends of the hollow needles are pointed, capable of piercing the flaps when the container is displaced as a result of increased pressure.
Механизм прошивания с иглами и емкость со средством скрепления могут быть расположены в одной рабочей губке, но могут быть расположены и в разных губках.The stitching mechanism with needles and the container with fastening means can be located in the same working sponge, but can also be located in different sponges.
Технический результат достигается тем, что предложены различные конструкции хирургических сшивающих устройств, которые приспособлены для использования быстротвердеющей биосовместимой массы в качестве средства скрепления биологических тканей. При этом, в процессе отверждения массы создаются прочные рассасывающихся в организме человека нити или подобия нитей. Предложенные варианты выполнения устройства позволяют осуществлять сшивание, как путем продавливания текучей массы через каналы игл, так и путем вытягивания массы через образованные иглами отверстия в подлежащих сшиванию тканях.The technical result is achieved by the fact that various designs of surgical stapling devices are proposed, which are adapted for using fast-hardening biocompatible mass as a means of bonding biological tissues. At the same time, in the process of curing the mass, durable threads or similar threads are absorbed in the human body. The proposed embodiments of the device allow stitching, both by forcing the fluid mass through the channels of the needles, and by pulling the mass through the holes formed by the needles in the tissues to be stitched.
Предложенные варианты сшивающих устройств могут быть выполнены на всех видах хирургических сшивающих аппаратах или зажимах, в том числе и для эндоскопических операций и не требуют существенных затрат на свое производство. В результате использования быстротвердеющего биосовместимого рассасывающегося в определенные сроки материала создаются наиболее благоприятные условии для заживления сшиваемых тканей, т.к. не возникает отрицательной реакции организма на эти материалы, не остается инородных тел и нет узлов, вокруг которых образуются рубцовые ткани.The proposed options for staplers can be performed on all types of surgical staplers or clamps, including for endoscopic operations and do not require significant costs for their production. As a result of the use of fast-hardening biocompatible absorbable material at certain times, the most favorable conditions are created for the healing of stitched tissues, because there is no negative reaction of the body to these materials, there are no foreign bodies and no nodes around which scar tissue forms.
В дальнейшем полезная модель поясняется описанием конкретных вариантов ее осуществления и прилагаемыми чертежами, на которых:In the future, the utility model is illustrated by a description of specific options for its implementation and the accompanying drawings, in which:
Фиг. 1 изображает предлагаемое сшивающее устройство в общем виде сбоку, частичный разрез. Вариант с расположением контейнера с быстротвердеющей массой вне рабочей губки;FIG. 1 depicts the proposed stapler in a general side view, a partial section. Option with the location of the container with quick-hardening mass outside the working jaw;
Фиг. 2 - рабочие губки, частичный разрез, увеличено;FIG. 2 - working jaws, partial section, enlarged;
Фиг. 3-держатель полых игл, вид снизу;FIG. 3-hollow needle holder, bottom view;
Фиг. 4 - механизм прошивания, изометрия;FIG. 4 - flashing mechanism, isometry;
Фиг. 5 - вариант выполнения механизма прошивания с надувным баллоном в положении перед прошиванием, продольный разрез;FIG. 5 is an embodiment of a flashing mechanism with an inflatable balloon in a position before flashing, a longitudinal section;
Фиг. 6 - то же, что и на фиг. 5, в исходном положении, до прошивания;FIG. 6 is the same as in FIG. 5, in the initial position, before flashing;
Фиг. 6а - то же, что и на фиг. 6, но в положении в момент прошивания;FIG. 6a is the same as in FIG. 6, but in position at the time of flashing;
Фиг. 7 - держатель игл в разрезе, вариант с капсулами;FIG. 7 - sectional needle holder, capsule variant;
Фиг. 7а - двухкамерную капсулу в исходном положении, увеличено;FIG. 7a - two-chamber capsule in the initial position, enlarged;
Фиг. 7б - то же, что и на фиг. 7а, но в момент прошивания;FIG. 7b is the same as in FIG. 7a, but at the time of flashing;
Фиг. 8 - жесткую заслонку между выходами из капсул и устьями игл в положении - закрыто;FIG. 8 - a rigid flap between the exits from the capsules and the mouths of the needles in the closed position;
Фиг. 8 а - то же, что и на фиг. 8, в положении - открыто;FIG. 8 a - the same as in FIG. 8, in position - open;
Фиг. 9 - то же, что и на фиг. 1, другой вариант сшивающего устройства, капсулы с быстротвердеющей массой расположены в подвижной губке;FIG. 9 is the same as in FIG. 1, another embodiment of a crosslinking device, capsules with quick-hardening mass are located in a movable sponge;
Фиг. 10 - рабочие губки варианта сшивающего устройства, представленного на фиг. 9, увеличено;FIG. 10 - working jaws of the variant of the stapler shown in FIG. 9, increased;
Фиг. 11 - вариант сшивающего устройства, согласно настоящей полезной модели, для эндоскопических операций;FIG. 11 is a variant of a stapler according to the present utility model for endoscopic operations;
Фиг. 12 - неподвижную рабочую губку варианта устройства, показанного на фиг. 11, с одной иглой, частичный разрез, увеличено;FIG. 12 is a stationary working jaw of a variant of the device shown in FIG. 11, with one needle, a partial incision, enlarged;
Фиг. 13 - то же, что и на фиг. 12, вариант неподвижной губки с множеством игл;FIG. 13 is the same as in FIG. 12 is an embodiment of a fixed sponge with multiple needles;
Фиг. 14 - то же, что и на фиг. 11, капсулы с быстротвердеющей массой расположены в подвижной губке;FIG. 14 is the same as in FIG. 11, capsules with quick-hardening mass are located in a movable sponge;
Фиг. 15 - хирургический зажим, приспособленный для сшивания тканей быстротвердеющей массой, с пружинящей полой дугообразной иглой, с внешним расположением емкости с быстротвердеющей массой;FIG. 15 is a surgical clamp adapted for stitching tissues with a quick-hardening mass, with a springy hollow arcuate needle, with an external location of the container with a quick-hardening mass;
Фиг. 15а - то же, что и на фиг. 15, но поступление быстротвердеющей массы в ткани синхронизировано с выводом иглы из тканей, исходное положение;FIG. 15a is the same as in FIG. 15, but the flow of rapidly hardening mass into the tissue is synchronized with the withdrawal of the needle from the tissues, the initial position;
Фиг. 15б - то же, что и на фиг. 15а, момент окончания прошивания, емкость с быстротвердеющей массой сжата, игла выведена из ткани, рабочие губки раскрыты;FIG. 15b is the same as in FIG. 15a, the moment of completion of flashing, the container with quick-hardening mass is compressed, the needle is removed from the fabric, the working jaws are open;
Фиг. 16 - то же, что и на фиг. 15а, но емкость с быстротвердеющей массой расположена в дистальной половине рабочей губки, скрепляющая масса поступает в ткани синхронно с движением иглы;FIG. 16 is the same as in FIG. 15a, but a container with quick-hardening mass is located in the distal half of the working jaw, the fastening mass enters the tissue in synchronization with the movement of the needle;
Фиг. 16а - то же, что и на фиг. 16, дистальная половина рабочей губки с емкостью с быстротвердеющей массой, увеличено;FIG. 16a is the same as in FIG. 16, the distal half of the working sponge with a container with quick-hardening mass, increased;
Фиг. 17 - то же, что и на фиг. 15, но игла для прокалывания тканей расположена в одной губке, а капсулы с быстротвердеющей массой - в противоположной рабочей губке;FIG. 17 is the same as in FIG. 15, but the needle for piercing tissues is located in one sponge, and capsules with quick-hardening mass in the opposite working sponge;
Фиг. 18 - вариант сшивающего устройства с корпусом сшивающего аппарата типа УКЛ. В подвижной губке располагается держатель игл, баллон со скрепляющей массой и надувной баллон, соединенный с наружным надувным устройством. На рабочих губках - прокладки из биосовместимой ткани.FIG. 18 is a variant of a stapler with a case of a stapler type UKL. In the movable sponge there is a needle holder, a cylinder with a bonding mass and an inflatable balloon connected to an external inflatable device. On working sponges - gaskets made of biocompatible fabric.
Фиг. 18а - то же, что и на фиг. 18, но вместо единого баллона использованы множественные капсулы с быстротвердеющей массой.FIG. 18a is the same as in FIG. 18, but instead of a single balloon, multiple capsules with quick-hardening mass were used.
Фиг. 19 - то же, что и на фиг. 18, но использована стопорная пластина с механизмом, синхронизирующим подачу быстротвердеющей массы с выводом игл из прошитых тканей. Механизм синхронизации расположено в нижнем отделе корпуса устройства. Исходное положение.FIG. 19 is the same as in FIG. 18, but a locking plate with a mechanism synchronizing the supply of quick-hardening mass with the withdrawal of needles from stitched fabrics was used. The synchronization mechanism is located in the lower part of the device. Initial position.
Фиг. 20 - то же, что и на фиг. 19. Этап сжатия сшиваемых тканей опущенной подвижной губкой.FIG. 20 is the same as in FIG. 19. The stage of compression of stitched tissues with a lowered movable sponge.
Фиг. 21 - то же, что и на фиг. 20. Этап прошивания тканей иглами.FIG. 21 is the same as in FIG. 20. The stage of sewing fabrics with needles.
Фиг. 22 - то же, что и на фиг. 21. Этап вывода игл из прошитых тканей. Стопорная пластина фиксирована, быстротвердеющая масса выдавлена из баллона и поступила через полые иглы в прошитые ткани.FIG. 22 is the same as in FIG. 21. The stage of withdrawal of needles from stitched fabrics. The locking plate is fixed, a quick-hardening mass is squeezed out of the cylinder and entered through the hollow needles into the stitched fabrics.
Фиг. 23 - то же, что и на фиг. 19, но механизм синхронизации расположен в проксимальном отделе корпуса аппарата, над рукояткой управления перемещением игл.FIG. 23 is the same as in FIG. 19, but the synchronization mechanism is located in the proximal section of the apparatus body, above the needle movement control handle.
Фиг. 24 - то же, что и на фиг. 19, продольный разрез подвижной губки со стопорной пластиной, в которой расположены стопорные штоки перпендикулярно продольной оси.FIG. 24 is the same as in FIG. 19 is a longitudinal section through a movable jaw with a locking plate in which locking rods are located perpendicular to the longitudinal axis.
Фиг. 25 - то же, что и на фиг. 24, показан поперечный разрез подвижной губки на уровне штока подвижной губки. В стопорной пластине видны две части стопорного штока, раздвинутые пружиной. Исходное положение.FIG. 25 is the same as in FIG. 24, a cross-sectional view of the movable jaw is shown at the rod level of the movable jaw. In the locking plate, two parts of the locking rod are visible, spaced apart by a spring. Initial position.
Фиг. 26 - то же, что и на фиг. 25. Этап прошивания: держатель игл опущен, иглы прошили подлежащие ткани. Концы стопорных штоков попали в вырезы в стенках подвижной губки. Стопорная пластина зафиксирована.FIG. 26 is the same as in FIG. 25. Stitching step: the needle holder is lowered, the needles have sewn through the underlying tissue. The ends of the locking rods fell into the cutouts in the walls of the movable jaw. The locking plate is locked.
Фиг. 27 - то же, что и на фиг. 26. Этап завершения прошивания тканей: иглы подняты в подвижную губку. Баллон с быстротвердеющей массой прижат к стопорной пластине, быстротвердеющая масса выдавлена в прошитые ткани.FIG. 27 is the same as in FIG. 26. Stage of completion of tissue stitching: the needles are raised in a movable sponge. The cylinder with quick-hardening mass is pressed against the retaining plate, the quick-hardening mass is squeezed into stitched fabrics.
Варианты сшивающих устройств, согласно настоящей полезной модели, представленные на чертежах, включают в себя следующие элементы: 1 - корпус устройства, 2 - неподвижная губка, 3 - подвижная губка, 4 - ось подвижной губки, 5 - рукоятка подвижной губки, 6 - ось рукоятки подвижной губки, 7 - возвратная пружина рукоятки, 8 - палец штока подвижной губки, 9 - шток подвижной губки, 10 - шарнир подвижной губки, 11 - зубцы на конце штока 9 подвижной губки, 12 - крючок-фиксатор зубцов, 13 - пружина крючка-фиксатора, 14 - рукоятка управления механизма перемещения игл, 15 - палец штока механизма перемещения игл, 16 - шток механизма перемещения, 17 - механизм перемещения игл, 18 - иглы, 19 - держатель игл, 20 - отверстия в держателе игл для направляющих стержней, 21 - боковые выступы в держателе игл, 22 - направляющие стержни для держателя игл, 23 - передвижные пластины для держателя игл, 24 - щелевидные вырезы в передвижных пластинах, 25 - баллон с быстротвердеющей массой, 26 - шланг для подачи быстротвердеющей массы, 27 - шприц с быстротвердеющей массой, 28 - капсула с быстротвердеющей массой, 28а и 29а - камеры капсулы 28, 29 - надувной баллон, 30 - шланг надувного баллона, 31 - внешний источник давления для надувного баллона, 32 - эластичные патрубки, 33 - заслонка, 34 - упор заслонки, 35 - канюли заслонки, 36 - капсулы с быстротвердеющей массой в подвижной губке, 37 - пружина под капсулами в подвижной губке, 38 - источник вакуума, 39 - шланг подачи вакуума, 40 - подпружиненный рычаг для держателя прямой иглы в эндоскопическом зажиме, 41 - подпружиненный поршень для капсул в эндоскопическом зажиме, 42 - первая рукоятка стандартного зажима, 43 - вторая рукоятка стандартного зажима, 44 - первая губка стандартного зажима, 45 - вторая губка стандартного зажима, 46 - шарнир стандартного зажима, 47 - шток на второй губке зажима, 48 - канюля штока 47, 49 - рукоятка штока 47, 50 - возвратная пружина рукоятки 49, 51 - емкость с быстротвердеющей массой, 52 - дугообразная полая игла, 53 - направляющее отверстие в губке 45, 54 - канавка на губке 44 зажима, 55 - капсула с быстротвердеющей массой в губке 44 зажима, 56 - подпружиненный поршень в губке 44 зажима, 57 - биосовместимая рассасывающаяся прокладка, 58 - стопорная пластина, 59 - стопорный шток, 60 - расширения на конце стопорного штока, 61 - упоры для стопорного штока, 62 - пружина для стопорного штока, 63 - вырез в держателе игл 19 для стопорного штока, 64 - вырез в стенке подвижной губки для стопорного штока.Variants of staplers, according to this utility model, shown in the drawings include the following elements: 1 — device body, 2 — fixed sponge, 3 — movable sponge, 4 — axis of the movable sponge, 5 — handle of the movable sponge, 6 — axis of the handle movable jaws, 7 - handle return spring, 8 - movable jaw rod finger, 9 - movable jaw rod, 10 - movable jaw hinge, 11 - teeth at the end of the rod 9 of the movable jaw, 12 - tooth fixing hook, 13 - hook spring - latch, 14 - handle for controlling the mechanism for moving needles, 15 - pale the rod of the mechanism for moving needles, 16 - the rod of the mechanism for moving, 17 - the mechanism for moving needles, 18 - the needles, 19 - the holder of the needles, 20 - the holes in the needle holder for the guide rods, 21 - the side protrusions in the needle holder, 22 - the guide rods for the holder needles, 23 - movable plates for the needle holder, 24 - slit-like cutouts in the movable plates, 25 - balloon with quick-hardening mass, 26 - hose for supplying quick-hardening mass, 27 - syringe with quick-hardening mass, 28 - capsule with quick-hardening mass, 28a and 29a - chamber capsules 28, 29 - inflatable balloon, 3 0 - inflatable balloon hose, 31 - external pressure source for the inflatable balloon, 32 - flexible nozzles, 33 - damper, 34 - damper stop, 35 - damper cannula, 36 - capsules with quick-hardening mass in the movable sponge, 37 - spring under the capsules in movable sponge, 38 - vacuum source, 39 - vacuum supply hose, 40 - spring-loaded lever for the straight needle holder in the endoscopic clamp, 41 - spring-loaded piston for capsules in the endoscopic clamp, 42 - the first handle of the standard clamp, 43 - the second handle of the standard clamp, 44 - the first sponge is standard th clamp, 45 - the second jaw of the standard clamp, 46 - the hinge of the standard clamp, 47 - the rod on the second jaw of the clamp, 48 - the cannula of the rod 47, 49 - the handle of the rod 47, 50 - the return spring of the handle 49, 51 - a container with quick-hardening mass, 52 - hollow needle, 53 - guide hole in the jaw 45, 54 - groove on the jaw 44 of the clamp, 55 - capsule with quick-hardening mass in the jaw 44 of the clamp, 56 - spring-loaded piston in the jaw 44 of the clamp, 57 - biocompatible absorbable gasket, 58 - locking plate, 59 - locking rod, 60 - expansion at the end of the locking rod, 61 - Orae for locking rod 62 - spring for the locking rod 63 - cutout in the holder 19 for the needle locking rod 64 - cutout in the wall of the movable jaw to the retaining rod.
Ниже следует детальное описание вариантов выполнения сшивающего устройства согласно настоящей полезной модели.The following is a detailed description of embodiments of the stapler according to the present utility model.
Сшивающее устройство, представленное в общем виде на фиг. 1, содержит корпус 1 с неподвижной рабочей губкой 2 и подвижной губкой 3. Подвижная губка 3 установлена на корпусе с возможностью вращения вокруг оси 4. Управляют положением подвижной губки 3 с помощью поворотной рукоятки 5, установленной в корпусе 1 на оси 6 и имеющей возвратную пружину 7. Короткое плечо рукоятки 5 имеет овальной формы отверстие, через которое проходит палец 8 штока 9. Дистальный конец штока 9 связан посредством шарнира 10 с подвижной губкой 3. На проксимальном конце штока 9 имеется участок с зубцами 11, которые входят в зацепление с крючком-фиксатором 12, поджатым пружиной 13 к зубцам 11. Таким образом, крючок-фиксатор 12 удерживает подвижную губку 3 в заданном положении. Подъем крючка 12 освобождает подвижную губку 3 от фиксации.The stapler shown in general in FIG. 1, comprises a
Вторая подвижная рукоятка 14 установлена также на оси 6 корпуса 1 с возможностью качания относительно нее, управляет механизмом перемещения игл при прошивании. На рукоятке 14 имеется овальной формы прорезь для пальца 15, закрепленного на штоке 16, перпендикулярно его продольной оси. Шток 16 управляет механизмом 17 (фиг. 4) перемещения игл.The second
На фиг. 2, на которой изображены рабочие губки 2 и 3 в увеличенном виде с частичным разрезом, видно несколько прямых полых игл 18, верхняя часть которых укреплена в держателе игл 19. Более детально держатель игл 19 показан на фиг. 3 и 4.In FIG. 2, which shows the working
На фиг. 3 держатель игл 19, имеющий форму прямоугольного короба, показан в виде снизу, видны два ряда отверстий, расположенных в шахматном порядке, предназначенных для крепления проксимальных концов полых игл 18. Также по углам держателя 19 выполнены сквозные отверстия 20 и на поверхностях длинных сторон имеются боковые выступы 21.In FIG. 3, the
На фиг. 4 в изометрии изображен механизм перемещения игл 17. Видно, что через отверстия 20 держателя игл 19 пропущены неподвижные направляющие стержни 22 так, что держатель 19 с иглами 18 может скользить возвратно-поступательно вдоль стержней 22. Сами стержни 22 жестко закреплены в верхней и нижней стенках (условно не показано) неподвижной губки 2.In FIG. 4 is an isometric view of the mechanism for moving the
По бокам держателя игл 19 расположены параллельно две передвижные пластины 23 (фиг. 1, 2, 4), скрепленные со штоком 16. Пластины 23 могут скользить в предусмотренных для этого верхних и нижних пазах (не показаны), выполненных в корпусе губки аппарата. В пластинах 23 имеются щелевидные прорези 24, расположенные под острым углом к продольной оси неподвижной губки 2. В прорези 24 вставлены боковые выступы 21 держателя 19 с иглами 18. Благодаря этому перемещение штока 16 и пластин 23 обеспечивает возвратно-поступательное передвижение держателя игл 19, в результате которого иглы 18 прошивают ткани и выводятся из прошитых тканей.On the sides of the
В данном варианте держатель игл 19 имеет форму полого прямоугольного корпуса, в дне которого закреплены устья полых игл в один, два или более рядов в шахматном порядке. Над иглами расположен баллон 25 (фиг. 1, 2) с жесткими стенками, герметично соединенный с устьями полых игл. В местах соединения баллона 25 с иглами установлена заслонка, например, мембрана, способная к разрушению при повышении давления в баллоне 25. В данном варианте в баллон 25 быстротвердеющая масса поступает через шланг 26 из приспособления 27 (например шприц), расположенного вне рабочей губки 2 (фиг. 1). При повышении давления в шприце 27 давление в баллоне 25 возрастает, мембраны-заслонки разрываются, быстротвердеющая масса поступает в каналы игл 18. В этом варианте баллон 25 имеет минимальный диаметр.In this embodiment, the
На фиг 5, 6 и 6а представлен вариант с изолированным баллоном 25 с эластичными стенками. Он также размещен в коробе держателя 19 и сообщен с устьями полых игл 18. Над баллоном 25 расположено сдавливающее этот баллон устройство - надувной баллон 29, сообщающийся шлангом 30 с внешним источником давления 31, например, шприцом. При подаче давления в баллон 29, он раздувается и сдавливает баллон 25. В данном варианте баллон 25 соединен с устьями полых игл 18 эластичными патрубками 32. Эти патрубки в исходном положении пережаты жесткой заслонкой 33 с перемычками. Наружный край заслонки 33 выступает за пределы держателя игл 19. Смещение заслонки 33 освобождает патрубки 32 и открывает сообщение полости баллона 25 с каналами игл 18. Для смещения заслонки 33 предусмотрен упор 34, установленный на дне неподвижной губки 2.Figs. 5, 6 and 6a show an embodiment with an
На фиг. 6 механизм перемещения игл показан в исходном положении: держатель 19 с баллонами 25 и 29 и с иглами 18 занимает верхнее положение, наружный край заслонки 33 выступает из держателя 19, перемычки заслонки 33 пережимают патрубки 32.In FIG. 6, the mechanism for moving the needles is shown in the initial position: the
На фиг. 6а держатель 19 с баллонами и с иглами 18 опущен почти до нижней поверхности рабочей губки 2. В этот момент край заслонки 33 касается упора 34, расположенного на дне неподвижной губки 2. При дальнейшем движении держателя 19 вниз упор 34 сдвигает заслонку 33 с перемычками влево, освобождая проход в патрубках 32. В каналы игл 18 под воздействием повышенного давления в баллоне 25 поступает быстротвердеющая масса.In FIG. 6a, the
В предпочтительном варианте выполнения используют баллон 25 или капсулы 28, разделенные гибкой перегородкой на две изолированные камеры, одна из которых (28а) заполнена быстротвердеющей массой и сообщена с каналами игл 18, вторая полая (29а) сообщена с источником давления 31. В этом случае отпадает необходимость в использовании надувного баллона, что позволяет уменьшить размеры полости держателя 19 игл 18.In a preferred embodiment, a
Вариант такого устройства с использованием капсул показан на фиг. 7, 7а и 7б. На фиг. 7 видно, что верхние части капсул 28 - камеры 29а - соединены со шлангом 30, отходящим от источника давления 31 (фиг. 5). На фиг. 7а в увеличенном масштабе в разрезе показана капсула 28, разделенная гибкой перегородкой на две камеры - нижнюю камеру 28а, заполненную быстротвердеющей массой, сообщающуюся с каналом полой иглы 18, и верхнюю полую камеру 29а, сообщенную шлангом 30 с источником давления (фиг. 5 - шприц 31). В месте соединения нижней камеры 28а с каналом иглы 18 установлена заслонка 33, представляющая собой тонкую мембрану. Заслонка предотвращает преждевременное попадание текучей массы в канал иглы 18, но способна разрываться при достижении определенного давления в капсуле 28.An embodiment of such a device using capsules is shown in FIG. 7, 7a and 7b. In FIG. 7 it can be seen that the upper parts of the
На фиг 7б показана та же, что и на фиг. 7а капсула в положении после прошивания, когда в верхнюю камеру 29а от источника 31 подано избыточное давление. Это привело к повышению давления в камере 28а, разрушению заслонки 33 и поступлению быстротвердеющей текучей массы в канал иглы 18.FIG. 7b shows the same as in FIG. 7a, the capsule is in the position after flashing, when overpressure is applied to the
Вариант устройства с использованием жесткой заслонки показан на фиг. 8 и 8а. Представленная конструкция образована тремя расположенными параллельно пластинами, при этом средняя пластина, собственно заслонка 33, установлена с возможностью перемещения относительно крайних неподвижных пластин. В верхней и нижней параллельных пластинах, а также в заслонке 33 выполнены сквозные отверстия, соосные каналам полых игл 18. При этом кромки отверстий верхней пластины с канюлямиAn embodiment of a device using a rigid shutter is shown in FIG. 8 and 8a. The presented design is formed by three parallel plates, while the middle plate, the
35 соединены с капсулами 28, а кромки отверстий нижней пластины соединены с устьями каналов игл 18 соответственно. Заслонка 33 при смещении перекрывает или освобождает сообщение каналов игл 18 с капсулами 28. Конфигурация верхних и нижних канюль 35 может быть разной для создания герметичного соединения.35 are connected to
На фиг. 8а заслонка 33 сдвинута влево, проход для быстротвердеющей массы в каналы полых игл 18 свободен.In FIG. 8a, the
На фиг. 9 и 10 показан еще один вариант устройства, в котором капсулы 36 с быстротвердеющей массой расположены в подвижной губке 3. Механизм перемещения с иглами 18 установлен в неподвижной губке 2. В этом варианте иглы 18 прошивают ткани, острые концы их поступают в губку 3 и прокалывают капсулы 36. Затем иглы медленно извлекаются из тканей и вслед за иглами через образованные проколы в ткани из капсул 36 поступает быстротвердеющая масса, заполняя в тканях пространство, остающееся после извлечения игл. Происходит процесс «вытягивания» быстротвердеющей массы из проколотых капсул 36. Процесс может быть ускорен при создании повышенного давления в капсулах 36 и при создании вакуума в прокалывающих полых иглах. Для создания повышенного давления в капсулах 36 под капсулами расположена пружина 37. Для создания вакуума в каналах полых игл проксимальные концы полых игл соединены соответствующими трубочками с источником вакуума 38 (например, со шприцом 38 - фиг. 9). Этот вариант устройства может быть использован при сшивании тонких тканей.In FIG. 9 and 10 show another embodiment of the device, in which the
Устройство для сшивания биологических тканей быстротвердеющей массой может быть установлено и на зажимы, используемые при эндоскопических операциях.A device for stitching biological tissues with a quick-hardening mass can also be installed on the clamps used in endoscopic operations.
На фигурах 11-16 показаны эти варианты. На фиг. 11 представлено хирургическое устройство, имеющее конфигурацию эндоскопического зажима, содержащее корпус 1, имеющий в проксимальном отделе неподвижную рукоятку. В дистальном отделе корпуса имеется неподвижная рабочая губка 2. Вторая рабочая губка 3 подвижна по отношению к неподвижной губке 2, и установлена на оси 4. Губка 3 связана с подвижной рукояткой 5, которая вращается на оси 6. Малое плечо рукоятки 5 с помощью пальца 8 соединено со штоком 9. Дистальный конец штока 9 посредством шарнира 10 связан с губкой 3. Неподвижная и подвижная рукоятки имеют кольца для пальцев хирурга на проксимальных концах и кремальеры, благодаря которым возможна фиксация положения подвижной рукоятки 5 и подвижной губки 3.Figures 11-16 show these options. In FIG. 11 shows a surgical device having an endoscopic clamp configuration, comprising a
В корпусе 1 имеется также подпружиненная рукоятка 14, которая перемещает шток 16. Шток 16 располагается внутри корпуса 1 и неподвижной губки 2, он перемещает держатель 19 с полой иглой 18.In the
Несколько ниже рукоятки 14 располагается внешний источник давления 31 со своим шлангом 30.A little lower than the
На фиг. 12 показан в несколько увеличенном масштабе дистальный конец губки 2 в разрезе. Полая игла 18 закреплена в держателе 19. Проксимальный конец иглы 18 изогнут для уменьшения диаметра губки и соединен с двухкамерной капсулой 28. Часть капсулы 28 - камера 28а заполнена быстротвердеющей массой и соединена через мембрану-заслонку с устьем полой иглы 18. Вторая часть капсулы 28 - камера 29а полая, соединена шлангом 30 с внешним источником давления 31. Держатель 19 установлен в корпусе неподвижной губки 2, скользит в специальных прорезях в торцевой и боковых стенках этой губки и соединен с рычагом 40. Рычаг 40 расположен под острым углом к поверхности губки 2, прилегающей к прошиваемым тканям. Дистальный конец рычага 40 закреплен на оси на корпусе держателя 19, проксимальный конец рычага 40 закреплен на оси на внутренней поверхности боковых стенок губки 2. Между рычагом 40 и рабочей поверхностью губки 2 расположена пружина. С наружной стороны к рычагу 40 прилежит дистальный конец штока 16, имеющий скошенную поверхность. При давлении на рукоятку 14 шток 16 прижимает рычаг 40 вместе с держателем 19 к рабочей поверхности губки 2. При этом игла 18, закрепленная в держателе 19, прошивает ткани. Подается повышенное давление из источника 31. Надувная камера 29а начинает выдавливать быстротвердеющую массу из камеры 28а в прошитые ткани. Рукоятка 14 отпускается, шток 16 возвращается в исходное положение. Пружина рычага 40 возвращает рычаг 40, держатель 19 с иглой 18 также в исходное положение.In FIG. 12 shows in a slightly enlarged scale the distal end of the
На фиг. 13 показан тот же вариант, что и на фиг. 12, но с множеством игл, в данном случае, с тремя иглами 18. В этом варианте предусматрен двойной подпружиненный рычаг 40 и 40а, соответственно размерам держателя 19 с множеством игл 18.In FIG. 13 shows the same embodiment as in FIG. 12, but with a plurality of needles, in this case, with three
На фиг. 14 представлен еще один вариант сшивающего устойства, имеющего конфигурацию эндоскопического зажима. В этом варианте игла 18 расположена в неподвижной рабочей губке 2, а капсулы 36 с быстротвердеющей массой расположены в противоположной подвижной губке 3. В данном варианте возможно использовать слегка пружинящую дугообразную иглу 52, закрепленную в дистальном конце штока 16. Острый конец иглы 52 расположен в жестком направляющем отверстии 53 в рабочей поверхности губки 2, прилежащей к прошиваемым тканям. Это отверстие обеспечивает относительно прямолинейное движение конца иглы в пространстве между сжатыми губками 2 и 3 и попадание конца иглы в соответствующее отверстие в губке 3. В губке 3 конец иглы прокалывает капсулу 36 с быстротвердеющей массой. Подпружиненную рукоятку 14 отпускают и игла возвращается в исходное положение в губку 2, вытягивая быстротвердеющую массу из проколотой капсулы 36. В губке 3 может быть расположена одна капсула 36, но могут быть две или более капсул с быстротвердеющей массой. За капсулами устанавливают подпружиненный поршень 41, который ускоряет истечение быстротвердеющей массы из проколотой капсулы 36 в сжатые губками ткани, а также перемещает капсулы 36 по мере их использования.In FIG. 14 shows yet another embodiment of a crosslinking device having an endoscopic clamp configuration. In this embodiment, the
Подобные продавливающие и вытягивающие быстротвердеющую массу устройства могут быть установлены и на стандартных хирургических зажимах, позволяя использовать их в качестве сшивающих аппаратов.Such squeezing and pulling quick-hardening mass devices can be installed on standard surgical clamps, allowing you to use them as staplers.
На фиг. 15 представлен стандартный хирургический зажим, состоящий из двух одинаковых частей с рукоятками 42 и 43 и рабочими губками 44 и 45, соединенными шарниром 46. На одной из частей зажима смонтирован пустотелый шток 47 в специальном футляре. На проксимальном конце штока 47 имеется рукоятка 49 с канюлей 48. Перед рукояткой 49 на штоке 47 установлена возвратная пружина 50. В канюлю 48 вставлена емкость 51 с быстротвердеющей массой (например, шприц). На дистальном конце пустотелого штока 47 укреплена полая дугообразная пружинящая игла 52. Острый конец иглы 52 находится в направляющем отверстии 53 на конце губки 45. На губке 44, на дистальном ее конце имеется небольшая канавка 54, в которую входит конец иглы 52 после прокалывания тканей. Желательно поверхности обеих губок, прилежащие к прошиваемым тканям в области прокола иглы, покрывать прокладками из биосовместимых рассасывающихся материалов. Эти прокладки 57 показаны на фиг. 15.In FIG. 15 a standard surgical clamp is presented, consisting of two identical parts with
При нажатии на рукоятку 49 шток 47 выдвигает иглу 52 через отверстие 53. Игла 52 прокалывает через прокладку 57 зажатые рабочими губками 44 и 45 ткани и попадает через вторую прокладку 57 в канавку 54. После этого подается быстротвердеющая масса из емкости 51, которая заполняет канавку 54, пропитывает прокладку 57. Затем, в процессе постепенного выхода иглы 52 из тканей, масса поступает в сшиваемые ткани равномерно вслед за иглой, заполняя пространство в проколотых тканях. Быстро застывая, эта масса скрепляет прошитые ткани. Наличие прокладок 57 увеличивает герметичность и надежность шва.When the
В этом процессе крайне важна синхронность вывода иглы из тканей и поступления в ткани скрепляющей массы. Поэтому предлагается вариант устройства, обеспечивающий эту синхронность.In this process, the synchronization of the withdrawal of the needle from the tissues and the receipt of the fastening mass into the tissues is extremely important. Therefore, a device variant providing this synchronization is proposed.
Этот вариант показан на фиг. 15а и 15б. Конструкция этого варианта в исходном положении изображена на фиг. 15а. Рукоятка 49 имеет форму полого цилиндра. В дне цилиндра закреплен полый шток 47. Проксимальный конец штока 47 находится внутри цилиндра, он заострен. Внутри цилиндра располагается капсула 25 с быстротвердеющей массой. Устье капсулы 25 с заслонкой соединено с заостренным концом штока 47. Перед капсулой 25 находится стопорная пластина 58 с двумя (или более) стопорными штоками 59. Стопорные штоки 59 свободно перемещаются в соответствующих отверстиях в дне цилиндра-рукоятки 49 параллельно штоку 47. Концы стопорных штоков могут пружинить, на них имеются треугольной формы расширения 60. Стопорные штоки прижимаются к футляру полого штока 47, на стенках которого также имеются расширения 61 треугольной формы, но противоположной направленности.This embodiment is shown in FIG. 15a and 15b. The design of this embodiment in the initial position is shown in FIG. 15a. The
При нажатии на рукоятку 49 полый шток 47 проталкивает полую дугообразную иглу 52 в прошиваемые ткани. При движении рукоятки 49 стопорные штоки 59 также перемещаются вдоль футляра штока 47 На конечном этапе передвижения рукоятки 49, когда игла 52 проколола ткани, расширения на концах стопорных штоков 59 входят в зацепление с расширениями 61 на футляре штока 47. Это фиксирует стопорную пластину 58. Когда рукоятка 49 отпускается, пружина 50 возвращает рукоятку 49 и шток 47 в исходное положение. Баллон 25 прижимается к фиксированной стопорной пластине 58. Заостренный проксимальный конец штока 47 прокалывает заслонку баллона 25 и из баллона 25 быстротвердеющие массы через полый шток 47 и иглу 52 поступают в прошитые ткани синхронно с выводом иглы 52 из тканей. Заключительный момент прошивания показан на фиг. 15б: игла 52 выведена из ткани, баллон 25 полностью сжат, быстротвердеющие массы выдавлены полностью в ткани.When the
Для экономии быстротвердеющей массы данное устройство может быть расположено ближе к дистальному концу соответствующей губки зажима.To save quick-hardening mass, this device can be located closer to the distal end of the corresponding clamp jaw.
Этот вариант представлен на фиг. 16 и 16а. На фиг. 16 в дистальной половине губки 45 футляр штока 47 несколько расширен (эта часть губки 45 показана на фиг. 16а с увеличением). В этом участке под штоком 47 располагается емкость с быстротвердеющей массой 51 продолговатой формы. Емкость 51 находится в цилиндрическом футляре 51а, открытым с дистальной стороны. Нижняя поверхность футляра 51а покрыта выступами треугольной формы, острием направленными в дистальном направлении (58а). Эта поверхность прилежит к стопорной пластине 58, закрепленной на губке зажима 45. На пластине 58 также имеются выступы треугольной формы, но направленные острием в проксимальном направлении. Взаимодействие зубчатых поверхностей 58 и 58а позволит перемещаться цилиндрическому футляру 51а с емкостью 51 только в дистальном направлении. На штоке 47 имеются два выступа, охватывающих емкость 51 с двух сторон. Выступ 47а прилегает к проксимальному концу цилиндра 51а и перемещает цилиндр 51а с емкостью 51 при движении штока 47 в дистальном направлении. С дистального конца к емкости 51 прилегает фигурный выступ 47б, имеющий диаметр равный диаметру емкости 51. В этом выступе закреплена полая игла 52. Проксимальный конец иглы 52 заострен, слегка выступает из выступа 47б и прилежит к заслонке 33, имеющейся на дистальном конце емкости 51. При прошивании сжатых губками зажима тканей шток 47 продвигает иглу 52 в ткани и одновременно выступ 47а перемещает емкость 51 в дистальном направлении. При обратном движении штока 47 игла 52 выводится из тканей, выступ 47б вводит заостренный проксимальный конец иглы 52 в заслонку 33, а выступ 47б постепенно сжимает емкость 51, т.к. футляр емкости 51 зафиксирован стопорными пластинами 58 и 58а. Содержимое емкости 51 поступает в иглу 52 и затем в прошитые ткани синхронно с выводом иглы 52 из тканей.This embodiment is shown in FIG. 16 and 16a. In FIG. 16, in the distal half of the
На фиг. 17 показан еще один вариант хирургического зажима, приспособленного для прошивания тканей путем вытягивания быстротвердеющей массы. В этом варианте, как и на фиг. 15, на губке 45 установлен шток 47, заканчивающийся на проксимальном конце рукояткой 49 с возвратной пружиной 50. На дистальном конце штока 47 имеется дугообразная пружинящая игла 52, острый конец которой направляется при прошивании отверстием 53. Капсула (или капсулы) 55 с быстротвердеющей массой расположена в противоположной губке 44 и подпружинена поршнем 56. После сдавливания губками 44 и 45 подлежащих сшиванию тканей нажимают на рукоятку 49, шток 47 выдвигает иглу 52 из губки 45. После прошивания тканей, игла попадает в губку 44, прокалывает прилежащую капсулу 55. Пружина 50 возвращает иглу 52 в губку 45. Быстротвердеющая масса изливается из проколотой капсулы 55 и заполняет пространство в проколотых тканях вслед за уходящей иглой, скрепляя ткани. Подпружиненный поршень 56 ускоряет это истечение. В данном варианте шток 47 и игла 52 могут быть сплошными, но могут быть и полыми, как на фиг. 15. В этом случае к проксимальному концу штока 47 можно подсоединить шприц (как на фиг. 15) для создания вакуума в игле 52, что также ускорит поступление быстротвердеющей массы в сшиваемые ткани.In FIG. 17 shows yet another embodiment of a surgical clamp adapted to suture tissue by drawing a rapidly hardening mass. In this embodiment, as in FIG. 15, a
Также сшивающее устройство может быть смонтировано на основе известного сшивающего аппарата типа УКЛ. Такие устройства показаны на фиг. 18 и 18а.Also, the stapler can be mounted on the basis of a known stapler type UKL. Such devices are shown in FIG. 18 and 18a.
На фиг. 18 представлено устройство с корпусом 1 и неподвижной рабочей губкой 2, расположенной перпендикулярно продольной оси корпуса. Подвижная рабочая губка 3 располагается параллельно неподвижной губки 2. Рукоятка подвижной губки 5 расположена в проксимальном отделе корпуса 1 и соединена (резьбовое соединение) с подвижной губкой 3 полым штоком 9, который находится внутри корпуса 1. Вращение рукоятки 5 приводит к линейному перемещению штока 9 и подвижной губки 3.In FIG. 18 shows a device with a
Над рукояткой 5 располагается рукоятка 14, которая через шток 16 управляет перемещением игл 18. Шток 16 также полый, располагается внутри штока 9 и соединен с держателем игл 19. Держатель игл 19 представляет собой прямоугольный полый короб, находится в подвижной губке 3. В дне держателя 19 укреплены полые иглы 18 в один, два или более рядов в шахматном порядке. Внутри держателя 19 над устьями игл находится баллон 25 с быстротвердеющей массой. Баллон 25 соединен с устьями игл заслонкой 33 (не показана на рисунке, т.к. это может быть один из вариантов заслонок, описанных выше). Над баллоном 25 размещается надувной баллон 29, соединенный шлангом 30 с внешним источником давления 31. Шланг 30 проходит внутри полого штока 16, но часть его располагается над рукояткой 14.Above the
На поверхностях губок 2 и 3, соприкасающихся с прошиваемыми тканями, желательно располагать прокладки 57 из биосовместимых растворяющихся в определенные сроки тканей. Эти прокладки повышают герметичность и надежность соединений.On the surfaces of the
Таким образом, при вращении рукоятки 5 подвижная губка 3 с иглами и с механизмом их перемещения опускается. Ткани, подлежащие сшиванию, сжимаются. Вращением рукоятки 14 держатель игл 19 опускается в подвижной губке, иглы 18 прокалывают через прокладки 57 сжатые ткани. В этот момент начинается подача воздуха (или жидкости) из устройства 31 в надувной баллон 29. Баллон 25 сдавливается и быстротвердеющая масса из баллона 25 начинает поступать через полые иглы в сшиваемые ткани. При обратном вращении рукоятки 14 иглы выводятся из тканей с одновременным поступлением в сшиваемые ткани быстротвердеющей массы. Сшиваемые ткани соединяются образующимися нитями.Thus, when the
На фиг. 18а показан этот же вариант, но баллон 25 в держателе 19 заменен отдельными капсулами 28 с быстротвердеющей массой.In FIG. 18a shows the same option, but the
Возможно синхронизировать подачу быстротвердеющей массы из баллона 25 или капсул 28 с моментом начала извлечения игл из тканей.It is possible to synchronize the supply of quick-hardening mass from the
На фиг. 19, 20, 21 и 22 показан один из вариантов синхронизации, его последовательные этапы. В полости прямоугольного короба держателя игл 19 на верхней поверхности баллона 25 или капсул 28 с быстротвердеющей массой располагается вместо надувного баллона 28 жесткая стопорная пластина 58. Пластина 58 оснащена стопорным устройством - штоком 59, который позволяет пластине 58 движение в полости короба держателя игл 19 только в одну сторону. Стопорный шток 59 крепится на пластине 58 или располагается внутри нее. Второй конец штока 59 фиксируется в определенной точке на корпусе устройства или в стенке подвижной губки. Пластина 58 опускается в полости подвижной губки 3 вместе с держателем игл 19 в процессе прошивания тканей, но достигнув определенного уровня, в момент начала подъема игл, стопорный шток (или штоки) 59 прочно фиксирует пластину 58 в этом положении по отношению к корпусу аппарата 1 или к стенкам подвижной губки 3. При подъеме игл 18 дно держателя игл 19 сдавливает баллон 25 (или капсулы 28), прижимая его к фиксированной стопорной пластине 58. Быстротвердеющая масса поступает в полые иглы 18 и в прошитые ткани синхронно с выводом игл из тканей, т.к. объем поступающей в ткани массы точно соответствует уровню подъема игл.In FIG. 19, 20, 21, and 22 show one of the synchronization options, its successive steps. In the cavity of the rectangular box of the
На фиг. 19 показан один из вариантов стопорного устройства. На верхней поверхности пластины 58 укреплен шток 59 параллельно штоку 16. Верхняя часть штока 59 располагается в несколько расширенной нижней части корпуса 1. Верхняя часть штока 59 раздвоена и заканчивается треугольными расширениями 60, направленными широкой частью вверх. Раздвоение верхней части штока позволяет концам штока 59 пружинить. На стенках полости, в которой располагается эта часть штока, также имеются на определенном уровне треугольные расширения 61, направленные широкой частью вниз. Сочетание этих расширений позволяет движение штока 59 только в одну сторону.In FIG. 19 shows one embodiment of a locking device. On the upper surface of the
На фиг. 19 показано исходное положение - рабочие губки 2 и 3 раздвинуты.In FIG. 19 shows the initial position - the working
На фиг. 20 показан момент сжатия прошиваемых тканей - подвижная губка 3 опущена рукояткой 5. Шток стопорного устройства 59 также опустился в нижней части корпуса 1.In FIG. 20 shows the moment of compression of the stitched fabrics - the
На фиг. 21 показан момент прошивания - рукояткой 14 и штоком 16 опускается держатель игл 19 в полости подвижной губки 3. Иглы 18 прошивают сжатые губками 2 и 3 ткани. Вместе с держателем 19 опускается шток 59. Верхние пружинящие концы 60 штока 59 проходят участок сужения, создаваемого треугольными расширениями 61. Обратное движение штока 59 исключается. Треугольной формы расширения 60 и 61 позволяют движение штока 59 только в одну сторону.In FIG. 21 shows the moment of flashing - the
На фиг. 22 показано извлечение игл 18 из прошитых тканей. При обратном движении рукоятки 14 держатель игл 19 поднимается в подвижной губке 3, извлекая иглы 18 из прошитых тканей. Однако, шток 59 с пластиной 58 фиксированы на нижнем уровне. Дно короба держателя игл 19 прижимает баллон 25 или капсулы 28 к неподвижной стопорной пластине 58 и выдавливает из них быстротвердеющую массу, которая поступает в полые иглы и в прошитые ткани синхронно с извлечением игл из тканей.In FIG. 22 shows the removal of
После поворота рукоятки 62 пружинящие расширенные концы 60 штока 59 сжимаются и свободно проходят между расширениями 61. Подвижная губка 3 поднимается, сшивающий аппарат удаляется.After turning the
На фиг. 23 показано другое расположение стопорного устройства - над рукояткой 14. В этом варианте шток 59 находится внутри штока 16.In FIG. 23 shows a different arrangement of the locking device - above the
На фиг. 24, 25, 26 и 27 показан еще один вариант стопорного устройства. В этом варианте подпружиненные стопорные штоки 59 располагаются внутри стопорной пластины 58, вдоль длинной оси или поперек ее. Каждый шток 59 разделен на две части, между которыми располагается пружина 62. Периферические концы стопорных штоков, выталкиваемые пружиной, фиксируются в соответствующих гнездах, расположенных в стенках подвижной губки 3. В стенках короба держателя игл 19 должны быть специальные прорези 63 для свободного перемещения в них стопорных штоков 59.In FIG. 24, 25, 26, and 27 show yet another embodiment of a locking device. In this embodiment, the spring-loaded
На фиг. 24 показана подвижная губка 3 в разрезе вдоль ее длинной оси. Над баллоном 25 с быстротвердеющей массой располагается стопорная пластина 58. Внутри пластины 58, перпендикулярно длинной оси ее, находятся два стопорных штока 59.In FIG. 24 shows a
На фиг. 25 показан поперечный разрез подвижной губки 3 на уровне одного из стопорных штоков 59, расположенного под штоком 16. В данном варианте стопорный шток 59 расположен внутри пластины 58, состоит из двух частей, между которыми располагается пружина 62. Периферические концы стопорных штоков 59 располагаются в прорезях 63, имеющихся в стенках коробов держателя игл 19, и упираются в стенки подвижной губки 3. На определенном уровне в стенках подвижной губки 3 имеются вырезы 64 для концов стопорных штоков 59. На фиг. 25 показано исходное положение - держатель игл 19 вместе с иглами 18 и баллоном 25 располагается в верхнем отделе подвижной губки 3. Концы подпружиненных штоков 59 находятся в прорезях 63 в стенках короба держателя игл 19 и упираются в стенки корпуса подвижной губки 3.In FIG. 25 shows a cross section of the
На фиг. 26 показан тот же поперечный разрез подвижной губки 3 в момент прошивания тканей: шток 16 опускает держатель игл 19 вниз в подвижной губке 3, иглы 18 прошивают ткани. В этот момент концы стопорных штоков 59, раздвигаемые пружиной 62, попадают в вырезы 64 в стенках подвижной губки 3. Это прочно фиксирует пластину 58 по отношению к корпусу подвижной губки 3.In FIG. 26 shows the same cross-section of the
На фиг. 27 показан заключительный момент прошивания: шток 16 поднимает держатель игл 19 вверх в полости подвижной губки 3. Иглы 18 выводятся из тканей. Дно короба держателя игл 19 прижимает баллон 25 к фиксированной пластине 59, выдавливая из него быстротвердеющие массы в полые иглы. Прошивание закончено. Быстротвердеющая масса поступает в проколотые ткани синхронно с выведением игл из тканей.In FIG. 27 shows the final moment of flashing: the
Таким образом, показаны варианты конструкции сшивающего устройства, использующие биосовместимые быстротвердеющие материалы в различных видах сшивающих аппаратах и хирургических зажимах. Это позволит создать наиболее благоприятные условия для заживления сшиваемых тканей, а также облегчит и ускорит оперативные вмешательства.Thus, the design options for a crosslinking device using biocompatible quick hardening materials in various types of crosslinking devices and surgical clamps are shown. This will create the most favorable conditions for the healing of stitched tissues, as well as facilitate and accelerate surgical interventions.
Claims (10)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019105155U RU192233U1 (en) | 2019-02-25 | 2019-02-25 | BINDING DEVICE |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019105155U RU192233U1 (en) | 2019-02-25 | 2019-02-25 | BINDING DEVICE |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU192233U1 true RU192233U1 (en) | 2019-09-09 |
Family
ID=67852139
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019105155U RU192233U1 (en) | 2019-02-25 | 2019-02-25 | BINDING DEVICE |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU192233U1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU200469U1 (en) * | 2020-03-03 | 2020-10-26 | Аркадий Вениаминович Дубровский | SEWING MACHINE |
| WO2021183003A3 (en) * | 2020-03-03 | 2021-11-04 | Dubrovsky Arkady Veniaminovich | Sewing machine |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2076639C1 (en) * | 1993-01-10 | 1997-04-10 | Аркадий Вениаминович Дубровский | Tissue suturing apparatus |
| US20060293699A1 (en) * | 2005-06-28 | 2006-12-28 | Boston Scientific Scimed, Inc | Low profile suturing instrument |
| US7354443B2 (en) * | 2001-03-26 | 2008-04-08 | Karl Storz Gmbh & Co. Kg | Surgical suturing machine |
| RU2381756C1 (en) * | 2008-06-18 | 2010-02-20 | Аркадий Вениаминович Дубровский | Suturing device |
-
2019
- 2019-02-25 RU RU2019105155U patent/RU192233U1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2076639C1 (en) * | 1993-01-10 | 1997-04-10 | Аркадий Вениаминович Дубровский | Tissue suturing apparatus |
| US7354443B2 (en) * | 2001-03-26 | 2008-04-08 | Karl Storz Gmbh & Co. Kg | Surgical suturing machine |
| US20060293699A1 (en) * | 2005-06-28 | 2006-12-28 | Boston Scientific Scimed, Inc | Low profile suturing instrument |
| RU2381756C1 (en) * | 2008-06-18 | 2010-02-20 | Аркадий Вениаминович Дубровский | Suturing device |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU200469U1 (en) * | 2020-03-03 | 2020-10-26 | Аркадий Вениаминович Дубровский | SEWING MACHINE |
| WO2021183003A3 (en) * | 2020-03-03 | 2021-11-04 | Dubrovsky Arkady Veniaminovich | Sewing machine |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5027834A (en) | Stapling process for use on the mesenteries of the abdomen | |
| US4941623A (en) | Stapling process and device for use on the mesentery of the abdomen | |
| RU192233U1 (en) | BINDING DEVICE | |
| JP6109828B2 (en) | Auxiliary treatment device having a hollow driver for hemostatic agents | |
| US4848637A (en) | Staple device for use on the mesenteries of the abdomen | |
| RU2655117C2 (en) | Trans-oral circular anvil introduction system with dilation feature | |
| US4930503A (en) | Stapling process and device for use on the mesenteries of the abdomen | |
| JP4145200B2 (en) | Suture device | |
| US11259811B2 (en) | Anastomotic device | |
| US7175627B2 (en) | Extractable filler for inserting medicine into animal tissue | |
| CN109381233A (en) | Surgical buttress for surgery suturing apparatus keeps system | |
| JP6567568B2 (en) | Method and apparatus for sealing a lumen in a body | |
| WO2010048945A2 (en) | Surgical suture positioning system for closing an opening inside a tissue wall | |
| KR20080111438A (en) | Systems and techniques for minimally invasive gastrointestinal procedures | |
| CN106794014B (en) | Suture the device and method of tissue | |
| KR101942060B1 (en) | Assistant Device for Laparoscopic Surgery | |
| US20120190917A1 (en) | Surgical system for stoma closure in biological duct | |
| CN107872966A (en) | wound closure device and method | |
| CN110300554A (en) | For auxiliary material to be attached to the mixed organization of surgical instruments | |
| US11559297B2 (en) | Suturing device and methods of use thereof | |
| CN114521930A (en) | Suturing device and method for closing blood vessel opening | |
| CN208447677U (en) | Suture placer, suture clamping apparatus and stitching devices | |
| US20220015758A1 (en) | Surgical suturing device | |
| CN114521931B (en) | System and method for closing a vascular wound | |
| JP2021516143A (en) | Improved surgical cannula |