RU191011U1 - X-RAY CONTRASTING COORDINATE GRID FOR MARKING OF OPERATING FIELD IN THE OBJE-FACIAL REGION - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к техническим изделиям, используемым в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии и онкологии, при планировании хирургического вмешательства, в том числе биопсии, с целью обеспечения выбора и маркировки оптимальной точки оперативного доступа при хирургических манипуляциях в челюстно-лицевой области. Рентгеноконтрастная координатная сетка для маркировки операционного поля в челюстно-лицевой области содержит две прямоугольные пластины, выполненные из рентгеноконтрастного эластичного полимера, с отверстиями, образующими ячейки сетки размером 10×10 мм, пластины сетки подвижно соединены между собой по короткой стороне, на пластины по длинной и короткой сторонам нанесена маркировка ячеек сетки, на свободных коротких сторонах координатной сетки закреплена застежка для фиксации сетки на голове пациента. Сетка позволяет обеспечить точный хирургический доступ при планировании хирургических вмешательств как диагностических, так и лечебных, в челюстно-лицевой области.The utility model relates to technical products used in medicine, namely, in maxillofacial surgery and oncology, when planning surgical intervention, including biopsy, in order to ensure the selection and marking of the optimal access point for surgical manipulations in the maxillofacial area. The X-ray contrast grid for marking the operative field in the maxillofacial region contains two rectangular plates made of an X-ray contrast elastic polymer with holes forming the 10 × 10 mm grid cells, the grid plates are movably interconnected on the short side, on the plates along the long and the short sides are marked with mesh cells, fasteners are fixed on the free short sides of the coordinate grid to fix the mesh on the patient’s head. The mesh allows for accurate surgical access when planning surgical interventions, both diagnostic and therapeutic, in the maxillofacial region.

Description

Полезная модель относится к техническим изделиям, используемым в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии и онкологии, при планировании хирургического вмешательства, в том числе биопсии, с целью обеспечения выбора и маркировки оптимальной точки оперативного доступа при хирургических манипуляциях в челюстно-лицевой области.The utility model relates to technical products used in medicine, namely, in maxillofacial surgery and oncology, when planning surgical intervention, including biopsy, in order to ensure the selection and marking of the optimal access point for surgical manipulations in the maxillofacial area.

Известен способ закрытой репозиции обломков ключицы чрескожным аппаратом, в котором с целью определения пространственного взаимоотношения обломков ключицы при ее переломах на первом этапе, после укладки больного на операционный стол, устанавливают ренгеноконтрастную метку в виде инъекционной иглы, которая фиксируется по переднему контуру очага перелома ключицы, параллельно биомеханической ее оси, путем прокола кожи от грудинного конца ключицы до акромиального, с последующим выполнением рентгенологического исследования (RU 2348370 С2, Опубл. 10.03.2009 Бюл. №7). По мнению авторов, известная длина, положение, параллельность биомеханической оси ключицы и расположение иглы стандартных размеров в плоскости рентгенограмм позволяют правильно оценить взаиморасположение элементов на рентгенологических снимках и минимизировать их искажения во всех проекциях. Способ позволил сделать рентгенограммы более ясными для понимания, а репозицию косных обломков ключицы более контролируемой и точной.There is a method of closed reposition of the clavicle debris by the percutaneous apparatus, in which, to determine the spatial relationship of the clavicle debris during fractures in the first stage, after placing the patient on the operating table, an X-ray contrast mark in the form of an injection needle is fixed, which is fixed along the anterior contour of the clavicle fracture center, in parallel its biomechanical axis, by puncturing the skin from the sternal end of the clavicle to the acromion, followed by X-ray examination (RU 2348370 C2, Op 10.03.2009 Bulletin №7). According to the authors, the known length, position, parallelism of the biomechanical axis of the clavicle and the location of the needle of standard dimensions in the plane of radiographs allow us to correctly assess the interposition of elements on radiographic images and minimize their distortions in all projections. The method allowed to make radiographs more clear for understanding, and reposition of inert fragments of the clavicle more controlled and accurate.

Однако данный способ имеет крайне ограниченное использование в челюстно-лицевой хирургии и онкологии, поскольку является не только недостоверным методом маркировки для глубинных структур, но и нарушает принципы абластики.However, this method has extremely limited use in maxillofacial surgery and oncology, since it is not only an unreliable marking method for deep structures, but also violates the principles of ablastics.

Известна рентгеноконтрастная сетка для маркировки операционного поля (RU 152847 U1, Опубл. 20.06.2015 Бюл. №17), которая содержит подложку из рентгенопрозрачного материала, рентгеноконтрастные нити, расположенные на подложке, образующие прямоугольную сетку с прямоугольными ячейками, размер сторон которых составляет от 20 до 50 мм. По периметру подложки с одной стороны нанесена клейкая основа для фиксации ее на коже пациента. Авторы предлагают использование рентгеноконтрастной сетки с целью обеспечения оптимального выбора операционного доступа у пациентов с переломами ребер, которым планируется хирургическое вмешательство на органах грудной клетки.A radiopaque grid is known for marking the operative field (RU 152847 U1, Publ. 20.06.2015 Bull. No. 17), which contains a substrate of X-ray transparent material, radiopaque filaments located on the substrate, forming a rectangular grid with rectangular cells whose sides are from 20 up to 50 mm. Along the perimeter of the substrate, on one side is applied a sticky base for fixing it on the patient's skin. The authors propose the use of a radiopaque grid to ensure the optimal choice of surgical access in patients with fractures of the ribs, which is planned to have surgery on the chest organs.

Несмотря на более совершенную конструкцию данной модели, не уточняется, в каких случаях и каким именно образом необходимо фиксировать данную сетку на теле пациента в момент произведения рентгенологического исследования, а отсутствие специальных фиксаторов не позволяет ее использование в такой «неровной» анатомической области, как челюстно-лицевой отдел. Кроме того, данная конструкция не позволяет осуществить маркировку операционного доступа, что особенно важно при произведении биопсии.Despite the more advanced design of this model, it is not specified in what cases and how exactly this mesh should be fixed on the patient’s body at the time of X-ray examination, and the absence of special fixators prevents its use in such an “uneven” anatomical region as maxillary. facial department. In addition, this design does not allow the marking of operational access, which is especially important when performing a biopsy.

Технический результат, достигаемый при использовании заявленной полезной модели, заключается в обеспечении маркировки операционного поля на необходимом участке челюстно-лицевой области в соответствии с ее анатомическими особенностями для максимально точного хирургического доступа при планировании хирургических вмешательств как диагностических - биопсия образований челюстно-лицевой локализации, так и лечебных.The technical result achieved when using the claimed utility model is to provide marking of the surgical field in the required area of the maxillofacial area in accordance with its anatomical features for the most accurate surgical access when planning surgical interventions as diagnostic - biopsy of the maxillofacial localization, and therapeutic.

Указанный технический результат достигается при использовании рентгеноконтрастной координатной сетки для маркировки операционного поля в челюстно-лицевой области, содержащей две прямоугольные пластины, выполненные из рентгеноконтрастного эластичного полимера, с отверстиями, образующими ячейки сетки размером 10×10 мм, пластины сетки подвижно соединены между собой по короткой стороне, на пластины по длинной и короткой сторонам нанесена маркировка ячеек сетки, на свободных коротких сторонах координатной сетки закреплена застежка для фиксации сетки на голове пациента.This technical result is achieved when using the radiopaque coordinate grid for marking the operative field in the maxillofacial area, containing two rectangular plates made of radiopaque elastic polymer, with openings forming the mesh cells 10 × 10 mm in size, the mesh plates are movably interconnected by a short on the side, plates are labeled on the long and short sides of the grid cells, and on the loose short sides of the coordinate grid there is a fastener for f Netting on the patient's head.

Выполнение рентгеноконтрастной координатной сетки в виде двух прямоугольных пластин, изготовленных из рентгеноконтрастного эластичного полимера, подвижно соединенных между собой по короткой стороне и снабженных застежкой, обеспечивает надежную фиксацию сетки на голове пациента как при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), так и при маркировки операционного поля в челюстно-лицевой области. Размер ячеек сетки 10×10 мм, а также их маркировка на пластинах обеспечивают точную маркировку операционного поля на необходимом участке челюстно-лицевой области в соответствии с ее анатомическими особенностями.Performing the radiopaque grid in the form of two rectangular plates made of radiopaque elastic polymer, movably interconnected on the short side and fitted with a fastener, ensures reliable fixation of the grid on the patient's head, both when performing multispiral computed tomography (MSCT) and when marking the surgical field in the maxillofacial region. The mesh size of 10 × 10 mm, as well as their marking on the plates, ensure accurate marking of the surgical field in the required area of the maxillofacial area in accordance with its anatomical features.

Заявленное решение поясняется графическими материалами, на которых представлены:The claimed solution is illustrated graphic materials on which are presented:

на фиг. 1 - общий вид рентгеноконтрастной координатной сетки;in fig. 1 - a general view of the radiopaque coordinate grid;

на фиг. 2 - вид рентгеноконтрастной координатной сетки сверху;in fig. 2 - view of the radiopaque coordinate grid from above;

на фиг. 3, 4 - реконструкция рентгеновской компьютерной томографии для определения точной локализации интересующей анатомической структуры.in fig. 3, 4 - reconstruction of x-ray computed tomography to determine the exact localization of the anatomical structure of interest.

Рентгеноконтрастная координатная сетка выполнена из полимера рентгеноконтрастного, небликующего, эластичного, методом литья в литьевой форме, в виде двух пластин 1, 2 размером около 120×250 мм, что соответствует размерам челюстно-лицевой области пациентов, с отверстиями, образующими ячейки 3 сетки размером 10×10 мм; на длинной стороне пластины ряды ячеек маркированы цифрами 4. На короткой стороне пластины ряды ячеек маркированы литерами 5 (Фиг. 1, 2). Соединение двух пластин между собой осуществлено путем подвижного (шарнирного) крепления 6 на мягкой вставке (Фиг. 2). Фиксация координатной сетки на голове пациента в зоне исследования осуществляется при помощи текстильной застежки, например, липучка типа «грибок-грибок» на ленточной основе 7 через прямоугольное отверстие 8 в пластине 1 (Фиг. 2).The radiopaque coordinate grid is made of a radiopaque polymer, non-glare, elastic, casting method in the form of two plates 1, 2 about 120 × 250 mm in size, which corresponds to the size of the maxillofacial area of the patients, with holes forming the 3 mesh cells of 10 × 10 mm; on the long side of the plate, rows of cells are marked with numbers 4. On the short side of the plate, rows of cells are marked with letters 5 (Fig. 1, 2). The connection of two plates among themselves carried out by moving (hinged) mounting 6 on the soft insert (Fig. 2). Fixing the grid on the patient's head in the study area is carried out with the help of a textile fastener, for example, a гриб fungus-fungus-type velcro tape-based 7 through a rectangular hole 8 in the plate 1 (Fig. 2).

Рентгеноконтрастная координатная сетка может быть использована, например, следующим образом.The X-ray grid can be used, for example, as follows.

Рентгеноконтрастную координатную сетку располагают вокруг головы пациента таким образом (Фиг. 3, 4), чтобы линия 6 соединения двух пластин 1, 2 располагалась по средней линии лица: от границы волосистой части, через середину лобной области, по перегородке и кончику носа, по средней линии подбородка. Конструкцию плотно закрепляют застежками-липучками 7.Radiocontrast coordinate grid is placed around the patient's head in such a way (Fig. 3, 4) so that the line 6 of the connection of two plates 1, 2 is located along the midline of the face: from the border of the hairy part, through the middle of the frontal area, along the septum and the tip of the nose, along the middle chin lines. The design is firmly secured with velcro fasteners 7.

Производят мультиспиральную компьютерную томографию с шагом сканирования 2,5 мм.Produce multislice computed tomography with a scan step of 2.5 mm.

На серии горизонтальных срезов выявляют интересующую анатомическую структуру, образование, линию перелома, инородное тело. Производят анализ полученных изображений и находят интересующую анатомическую область 9 (Фиг. 3). После определения образования находят его центр 10.On a series of horizontal sections, anatomical structure of interest, formation, fracture line, and foreign body are revealed. The obtained images are analyzed and the anatomical region 9 of interest is found (Fig. 3). After determining education, its center is found 10.

На коже пациента спиртовым фломастером путем установления точек в ячейках сетки маркируют определенные по МСКТ ориентиры - литеры на концах воображаемой прямой (на Фиг. 3, 4 прямая А-Н).On the patient's skin, using an alcohol marker, by setting points in the grid cells, mark the MSCT reference marks — letters at the ends of an imaginary straight line (in FIG. 3, 4, straight A – H).

На реконструкции в боковой проекции (Фиг. 4) определяют точную локализацию интересующей анатомической структуры, образования, места перелома, инородного тела относительно прямой, соединяющей две литеры.The reconstruction in the lateral projection (Fig. 4) determines the exact localization of the anatomical structure of interest, education, fracture site, foreign body relative to the straight line connecting the two letters.

По длинной стороне сетки определяют номер ячейки и выбирают наиболее оптимальное место оперативного доступа, а также угол и направление введения инструмента (иглы для тонкоигольной биопсии, инъекционной иглы, эндоскопа и т.п.). Выбранное поле на коже маркируют.The cell number is determined along the long side of the grid and the most optimal place for operative access is chosen, as well as the angle and direction of insertion of the instrument (needles for a fine needle biopsy, injection needle, endoscope, etc.). The selected field on the skin is labeled.

Сетку отсоединяют от головы пациента. На кожном покрове остаются нанесенные маркером точки, соответствующие месту выбранного оперативного доступа.The mesh is disconnected from the patient's head. On the skin there remain the points marked by the marker corresponding to the place of the chosen prompt access.

Полезная модель позволяет обеспечить точный хирургический доступ при планировании хирургических вмешательств как диагностических, так и лечебных, в челюстно-лицевой области.The utility model allows for accurate surgical access when planning surgical interventions, both diagnostic and therapeutic, in the maxillofacial area.

Claims (1)

Рентгеноконтрастная координатная сетка для маркировки операционного поля в челюстно-лицевой области, содержащая две прямоугольные пластины, выполненные из рентгеноконтрастного эластичного полимера, с отверстиями, образующими ячейки сетки размером 10×10 мм, пластины сетки подвижно соединены между собой по короткой стороне, на пластины по длинной и короткой сторонам нанесена маркировка ячеек сетки, на свободных коротких сторонах координатной сетки закреплена застежка для фиксации сетки на голове пациента.Radiopaque coordinate grid for marking the operative field in the maxillofacial region, containing two rectangular plates made of radiopaque elastic polymer, with holes forming mesh cells 10 × 10 mm, the mesh plates are movably interconnected on the short side, on the plate along the long and the short sides are marked with grid cells, a fastener is fixed on the free short sides of the coordinate grid to fix the mesh on the patient's head.

Images