RU1837849C - Способ введени костного фиксатора, устройство дл определени угла и уровн введени костного фиксатора и кондуктор - Google Patents

Description

но ко

Изобретение относитс  к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Цель изобретени  - обеспечение задан- о пространственного расположени  гиб- о костного фиксатора в костномозговой погости длинной кости при уменьшении длительности и травматичное™ операции.

Поставленна  цель достигаетс  при по- моЬди устройства дл  определени  угла и уровн  введени  костного фиксатора в кость и специального кондуктора.

Устройство дл  определени  угла и

УРЧ

вн  введени  костного фиксатора в кость

(фиг. 1) состоит из пластины 1, соединенной с планками 3 штангами 2, имеющими участки разнонаправленной резьбы. На планках размещен ползун 4с шарнирно установленным регулировочным винтом б, на котором с возможностью углового перемещени  размещена направл юща  трубка 5, опорный конец которой шарнирно соединен с ползуном 4. Направл юща  трубка 5 имеет вкладыши различного диаметра (не показаны). используемые в-зависимости от диаметра примен емого костного фиксатора. Пластина 1 и планки 3 выполнены пр моугольными и из упругого материала.

00 CJ

VJ

00 Јь

о

со

Устройство используетс  следующим образом. К рентгенограмме (или скиаграм- ме с нее) длинной кости, в которую предсто ит ввести фиксатор, боковой поверхностью прикладывают устройство так, что бы пла- стина 1 с одной стороны и планки 3-е другой были ориентированы параллельно длинной оси кости. Вращают штанги 2, чем добиваютс  совпадени  кривизны пластины 1 и планок 3 с анатомией компактного сло  кости, ограничивающих костномозго- вую полость. После этого гибкий костный фиксатор, аналогичный которому.предстоит использовать в операции, ввод т в направл ющую трубку 5. При этом гибкий фиксатор упираетс  в пластину 1, скользит некоторое врем  по ней, а затем, отклон  сь, возвращаетс  на уровень планок 3. Передвига  по планкам 3 ползун 4 и измен   при помощи регулировочного винта б угол наклона на- правл ющей трубки 5, планируют нужную траекторию прохождени  гибкого костного фиксатора по костномозговой полости. При этом показатели наклона направл ющей трубки (угол) и расположение ползуна (уро- вень) будут отражать оптимальный выбор и гарантию успеха во врем  операции.

Кондуктор (фиг.2) состоит из двух, жестко соединенных трубок разного диаметра 1: одна из них направл юща  и служит дл  введени  костного фиксатора, дополнительна  трубка с введенной в нее спицей служит фиксатором кондуктора. Погружной конец трубок срезан под углом 20°, На крепежном конце направл ющей трубки под углом 60° к ней прикреплен фиксатор 2 с введенной в него градуированной спицей 3. К крепежному же концу направл ющей трубки 1 при помощи резьбового соединени  4 под углом 30° к трубкам Т и в одной с ними плоскости прикреплен кронштейн 5. На его свободном конце под углом 90°, в одной плоскости с трубками 1 прикреплен спицефиксатор 6 с введенной в него подвижной градуированной спицей 7.

Кондуктор используют следующим образом (фиг.З). В ходе оперативного вмешательства , на коже сегмента конечности отмечают экспериментально установленный уровень введени  костного фиксатора в кость. Через прокол м гких тканей подвод т кондуктор к кости на необходимом уровне и фиксируют его спицей к кортикальной пластинке . Использу  метки градуированной спицы 3, устанавливают трубки 1 под опре- деленным углом к длинной оси кости. Если костный фиксатор ввод т в костномозговую полость вблизи сустава и в противоположном от него направлении, угол установки трубок 1 определ ют по меткам градуированной спицы 7 (фиг.4). Через направл ющую трубку делают канал в прилежащей кортикальной пластинке и в него ввод т костный фиксатор.

П р им е р. Больной И., 47 лет, диагноз: деформирующий артроз правого тазобедренного сустава. 10.11.90 под перидураль- ной анестезией выполнена межвертельна  остеотоми  типа Мак Марре . Фрагменты фиксированы 2-м  спицами, нат нутыми на 2-х стержн х, введенных в дистальный фрагмент Длительность проведени  спиц составила 15 минут. Это достигнуто благодар  тому, что до операции при помощи устройства определены угол и уровень введени  спиц. Одна из них введена с наружной поверхности кости, отступ  19 см от вершины большого вертела под углом 40°, втора  - отступ  дистально еще 3 см, под углом 35°.

Последовательность действий хирурга была следующей. Вершина большого вертела отмечена введенной в эту область спицей . На коже наружной поверхности бедра раствором бриллиантовой зелени нанесена метка, расположенна  на рассто нии 19 см от веденной иглы. К этому уровню кости, через прокол м гких тканей, подведен кондуктор и фиксирован спицей к прилежащей кортикальной пластинке. Затем в спицефик- саторе градуированна  спица закреплена на уровне метки 40°. Угол наклона кондуктора по отношению к длинной оси кости во фронтальной плоскости ограничили упором градуированной спицы в кость. Через направл ющую трубку кондуктора, при помощи сверла диаметром 3 мм перфорирована кортикальна  пластинка. В сформированный канал введена 2-миллиметрова  спица длиной.400 мм и пробиванием проведена до подвертельной области. Аналогично, но с другими параметрами введени  проведена 2-  спица. Отступив от уровн  введени  ди- стальной спицы 5 см, на рассто нии 4 см друг от друга, в бедренную кость введено 2 стержн . Выполнена межвертельна  осте- остоми  с медиализацией дистального фрагмента. Обе спицы пробиванием поочередно проведены через проксимальный фрагмент до по влени  концов их над кожей в вертельной области. На центральных концах спиц сформированы упоры, а периферические нат нуты и закреплены на стержн х.

Таким.образом, предлагаемый способ обеспечивает необходимую пространственную ориентацию гибкого тела в костномозговой полости длинной кости. При этом манипул ци  введени  его осуществл етс  с минимальной травматичностью. Предварительный расчет параметров введени  костного фиксатора сокращает врем 

пребывани  больного в операционной, что снижает материальные затраты на выполнение операции. Устройства предназначены дл  реализации способа на всех длинных кост х.

Claims (3)

1.Способ введени  костного фиксатора , включающий определение угла и уровн  введени  костного фиксатора по рентгенограмме с помощью устройства дл  опреде- |лени  координат и введение костного фиксатора через кондуктор, отличающийс  тем, что предварительно провод т моделирование введени  гибкого костного фиксатора в кость с помощью рентгено-

раммы и устройства дл  определени  угла л уровн  введени  костного фиксатора, в результате которого определ ют оптималь- рые координаты его введени .

2.Устройство дл  определени  угла и ровн  введени  костного фиксатора, со|цержащее основание со шкалами и аналоом костного фиксатора, отличающеес 

ем, что основание выполнено в виде плаHOK , соединенных с пластиной штангами,

Имеющими участки с разнонаправленной

резьбой, размещенного на планках ползуна с шарнирно установленным регулировочным винтом, на котором с возможностью перемещени  размещена направл юща  трубка, чей опорный конец имеет возможность взаимодействи  с ползуном, причем планки и пластина выполнены пр моугольными и упругими, шкала выполнена на регулировочном винте, а аналог костного фиксатора размещен в направл ющей трубке.

3. Кондуктор, содержащий направл ющую трубку, фиксатор кондуктора к кости и средство регулировки положени  направл ющей/трубки , отличающийс  тем, что фиксатор кондуктора выполнен в виде спицы , размещенной в дополнительной трубке, котора  прикреплена к направл ющей трубке , средство регулировки положени  направл ющей трубки выполнено в виде закрепленного на крепежном конце направл ющей трубки спицефиксатора с градуированной спицей и имеющего резьбовое соединение с крепежным концом направл ющей трубки кронштейна со спицефиксато- ром и градуированной спицей на его свободном конце.

, , .:

и и и и

и Ч/ и

, , .:V i

и и

/