RU1801397C

RU1801397C - Способ реконструкции тазобедренного сустава

Info

Publication number: RU1801397C
Application number: SU914920700A
Authority: RU
Inventors: Николай Иванович Кулиш; Игорь Александрович Никифоров; Валерий Игоревич Тарасенко; Игорь Васильевич Ищенко
Original assignee: Харьковский Научно-Исследовательский Институт Ортопедии И Травматологии Им.Проф.М.И.Ситенко
Priority date: 1991-03-19
Filing date: 1991-03-19
Publication date: 1993-03-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и мо- . жет быть использовано дл лечени больных с т желыми формами поражени тазобедренного сустава. Целью изобретени вл етс обеспечение движени , опоры бедра с сохранением длины конечности. Сущность: способ реконструкции тазобедренного сустава заключаетс в выполнении межвертельной остеостомии, отсечении и отведении большого вертела, удалении пораженного проксимального отдела бедра, выполнении остеотомии над суставной щелью тела подвздошной кости с низведе- неим образовавшегос отщепа в полость вертлужной впадины, образовавшийс де- фекттела подвздошной кости заполн ютко- стным трансплантатом, вз тым из удал емой части бедренной кости. Положительный эффект: обеспечение движений, опоры с сохранением длины конечности. ел С

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано дл хирургического лечени заболеваний тазобедренного сустава , сопровождающихс выраженными дегенеративно-дистрофическими процессами в проксимальном отделе бедренной кости, при которых довольно часто методом выбора вл етс резекци тазобедренного сустава , котора приводит к значительному укорочению бедра и потере его спорности.

Целью изобретени вл етс обеспечение движени и опоры бедра с сохранением длины конечности.

Способ осуществл ют следующим образом .

М гкие ткани рассекают по линии, соедин ющей переднюю верхнюю сеть подвздошной кости с основанием большого вертела и продолжают разрез книзу на 7-10 см по наружной поверхности бедра. Межвертельную остеотомию выполн ют непосредственно над малым вертелом с отсечением от него подвздошно по сничной мышцы. Через костный опил проксимального фрагмента бедренной кости в сагиттальной .плоскости широким долотом сбивают большой вертел и вместе с мышцами, прикрепл ющимис к нему, отвод т в сторону. Резецируют проксимальный отдел бедренной кости.

Затем пр мым долотом производ т пересечение передней и задней стенки вертлужной впадины, надсекают корковый слой дл вертлужной впадины. После этого широким долотом производ т остеотомию тела . подвздошной кости над суставной щелью в горизонтальной плоскости на ширину и глубину вертлужной впадины, с толщиной отщепа 10-13 мм у суставного кра . В дальнейшем производим надламывание и низведение образовавшегос отщепа в по00

о

со о

VI

лость вертлужной впадины на 1/2-2/3 ее диаметра до упора в нижний край. Образованный клиновидный дефект в теле подвздошнойкости заполн ют соответствующим костным трансплантатом , вз тым, из удал емой проксимальной части бедренной кисти;

Опил бедренной кости подвод т под низведенный отщеп и фиксируют трансос- сальными лавсановыми швами к остаткам капсулы тазобедренного сустава. Большой вертел низвод т и фиксируют к диафизу бедренной кости металлическим винтом. Рану дренируют и послойно ушивают.

. Пример. Больной Т., 52-х лет, болел более 10 лет. Получил перелом шейки бедренной кости после дорожно-транспортно- го происшестви , оперирован п ть раз, производилс металлоостеосинтез трехло- пасным гвоздем, и различные методы кост-. но-пластических операций по поводу сформировавшегос ложного сустава шейки бедренной кости. Сращени добитьс не удалось. Получил также подвертельный перелом после последней операции. Конечность неопорна , ходит с костыл ми приступа на ногу, беспоко т сильные боли, движени в суставе качательные, конечность в порочной сгибательно-привод щей установке.

Выполнена операци : резекци прокси- мального отдела бедренной кости слева. Остеотоми тела подвздошной кости с низведением отщепа и костной аутопласти- кой образовавшегос дефекта.

Послеоперцационный период протекал гладкой без осложнени , рана зажила первичным нат жением. Через две недели больной подн т на ноги дл ходьбы при помощи костылей не нагружа оперирован- ную конечность. Выписан на амбулаторное лечение по месту жительства, где продол0

5

0

5

0

5

0

жал функционально-восстановительное лечение .

Осмотрен через год после операции, при поступлении жалоб, боли в суставе нет, полностью нагружает ногу. Отмечаетс укорочение левой нижней конечности на 2 см, которое компенсируетс ортопедической обувью.

В оперированном суставе следующий объем движений: сагиттальна плоскость 0/0/70; фронтальна плоскость 15/0/15; ротационные 10/0/10. .

Больной после 10 лет перерыва начал работать по прежней специальности - шо-. фером.

Claims

Формула изобретени

Способ реконструкции тазобедренного сустава путем межвертельной остеотомии, отсечени с местом креплени мышц большого вертела, удалени измененного про- ксимального отдела бедренной кости, формировани из Рубцовых тканей лоскута с последующим поведением под него торца дистального фрагмента, низведени большого вертела с последующей фиксацией, отличающийс тем, что, с целью обеспечени движений и опоры бедра с сохранением длины конечности, пересекают переднюю и заднюю стенки вертлужной впадины, частично кормовый слой дна вертлужной впадины, производ т остеотомию тела подвздошной кости над суставной щелью в горизонтальной плоскости на ширину и глубину вертлужной впадины с толщиной отщепа от 10 до 13 мм у кра последней, затем его низвод т в полость вертлужной впадины ita величину 1/2-2/3 ее диаметра, дефект в теле подвздошной кости заполн ют костным трансплантатом, вз тым из удал емой проксимальной части.