RU17848U1 - Аппарат для удлинения костей кисти - Google Patents

Abstract

1. Аппарат для удлинения костей кисти, содержащий соединенные стержнями опоры в виде скобы и планки с отверстиями, закрепленные на опорах узлы фиксации с установленными в них резьбовыми дистракторами со спицефиксаторами, выполненными в виде шайб с пазом, спицы и элементы крепления, отличающийся тем, что опоры в центральной части снабжены продольным сквозным пазом, концы скобы Г-образно изогнуты, стержни выполнены из рентгенпрозрачного материала, а каждый из узлов фиксации резьбовых дистракторов содержит П-образный кронштейн с отверстием в поперечной планке, установленными в пазу опоры резьбовыми хвостовиками на концах его боковых планок и, расположенный между планками кронштейна, шар с диаметральным отверстием под резьбовой дистрактор.2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что узел фиксации содержит несколько шаров, между шарами установлены стопорные болты, а поперечная планка П-образного кронштейна снабжена сквозным продольным пазом.3. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что в узле фиксации резьбовых дистракторов шар и П-образный кронштейн выполнены из материала различной плотности.4. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что один из концов резьбового дистрактора снабжен лыской, а отверстие шара узла фиксации - сегментарным вкладышем, соответствующим лыске.5. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что шар узла фиксации снабжен резьбовым хвостовиком, а спицефиксаторы установлены на резьбовом хвостовике.

Description

АППАРАТ ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ

Полезная модель - аппарат для удлинения костей кисти - относится к медицинской технике и может быть использована при оперативном лечении укорочений и культей сегментов кисти.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат (1), содержащий направляющий резьбовой стержень с установленными на нем с возможностью дозированного перемеще1шя спицефиксаторами, вьшолненными в виде болтов со сквозным осевым каналом и шайб с пазами под спицы, фиксируемыми прижимной гайкой. Однако данное устройство не обеспечивает возможности увеличения размеров мелких костей и коротких культей костных сегментов. Кроме того, использование в конструкции металлического направляющего резьбового стержня, устанавливаемого в проекции удлиняемой кости, не позволяет осуществлять компьютерную томографию области, формирующегося в ходе дистракционного остеосинтеза, костного регенерата и затрудняет получение полной картины течения репаративного остеогенеза при вьшолнении других видов инструментальных исследований.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат (2), содержащий соединенные резьбовыми стержнями опоры в виде скобы и планки, установленные на планке с возможностью поворота узлы крепления резьбовых дистракторов в виде втулок и спицы, закрепленные на скобе и резьбовых дистракторах посредством, соответственно, болтов-спицефиксаторов и спицезажимов, включающих шайбы с пазом. Указанный аппарат также не позволяет вьшолнять в ходе остеосинтеза компьютерную томографию, а кроме того не обеспечивает

, ...„-.г J-,..,J ,--r-j д 7 5 1

А 61 В 17/60

достаточной жесткости фиксации вьщеляемых костных фрагментов, что не исключат развития осевых деформаций реконструируемых костных сегментов.

Задачей разработки заявляемой нолезной модели является создание аппарата, обеспечивающего стабильную фиксацию вьвделяемых костных фрагментов, их дозированное перемещение в заданном направлении, и расширяющего возможности инструментального контроля течения репаративного остеогенеза, включая использование компьютерной томографии.

Указанная задача решается тем, что в аппарате для удлинения костей кисти, содержащем соединенные стержнями опоры в виде скобы и планки с отверстиями, закрепленные на опорах узлы фиксации с установленными в них резьбовыми дистракторами со сшщефиксаторами, выполненными в виде шайб с пазом, спицы и элементы крепления, опоры в центральной части снабжены продольным сквозным пазом, конць скобы Г-образно изогнуты, стержнивыполнены из

рентгенпрозрачного материала, а каждый из узлов фиксации резьбовых дистракторов содержит П-образный кронштейн с отверстием в поперечной планке, установленными в пазу опоры резьбовыми хвостовиками на концах его боковых планок и, расположенный между планками кронштейна, шар с диаметральным отверстием под резьбовой дистрактор. При этом предусматривается, что:

узел фиксации содержит несколько шаров, между шарами установлены

стопорные болты, а поперечная планка П-образного кронштейна снабжена

сквозным продольным пазом;

в узле фиксации резьбовых дистракторов шар и П-образный кронштейн

вьшолнены из материала различной плотности;

-один из концов резьбового дистрактора снабжен лыской, а отверстие шара узла фиксации - сегментарным вкладышем, соответствующим лыске;

-шар снабжен резьбовым хвостовиком, а сшщефиксаторы установлены на резьбовом хвостовике.

Предлагаемый аииарат для удлинения костей кисти изображен на прилагаемых схемах.

Фиг. 1 - общий вид аппарата.

Фиг.2 - узел фиксации с сегментарным вкладьшхем в отверстии шара.

Фиг.З - вариант компоновки аппарата с расположением резьбового хвостовика шара узла фиксации в пазу опоры.

Аппарат для удлинения костей кисти (фиг.1) содержит опоры в виде скобы с Г- образно изогнутыми концами 1 и пластины 2, снабженные в центральной части сквозным продольным пазом 3 и отверстиями 4 на концах. Опоры 1 и 2 соединены между собой стержнями 5, выполненными из рентгенпрозрачного материала и снабженными на концах соединительными узлами, в качестве которых могут быть кронштейны с отверстиями 6 или втулки с резьбовым хвостовиком 7 (фиг.З).

На опорах 1 и 2 закреплены узлы фиксации (фиг. 2), каждый из которых содержит П-образный кронштейн 8 с отверстием 9 в поперечной планке и резьбовыми хвостовиками 10 на концах его боковых планок, установленными в пазу 3 опор 1 и 2, а также шар 11с диаметральным отверстием 12, расположенный между планками П-образного кронштейна 8. При этом целесообразно, чтобы П-образный кронштейн 8 и шар 11 были вьшолнены из материала различной плотности. Предусматривается также, что в одном узле фиксации может быгь несколько шаров

11, а поперечная планка П-образного кронштейна 8 снабжена сквозным продольным пазом 13, а между шарами 11 установлены стопорные болты 14, введенные в паз 3 опоры и в паз 13 поперечной планки П-образного кронштейна 8,

В отверстиях 12 шаров 11 с возможностью перемещения установлены резьбовые дистракторы 15 со спицефиксаторами, вьшолненными в виде шайб 16 с пазами 17 под консольные спицы 18 и фиксирующих гаек 19. Количество спицефиксаторов, устанавливаемых на рабочем конце каждого из резьбовых дистракторов 15, может варьироваться в зависимости от величины фиксируемой кости или ее фрагмента. Предусматривается также, что концы резьбовых дистракторов 15, установленные в отверстиях 12 щаров 11, снабжены лыской 20, а отверстия 12 сегментарным вкладьщхем 21, соответствующим лыске (фиг.2). Кроме того, в узле фиксации шары 11 могут быгь вьшолнены с резьбовым хвостовиком 22, а спицефиксаторы в виде шайб 16 с фиксирующими гайками 19 установлены на концах резьбовых хвостовиков 22 шаров 11 (фиг. 1 и 3).

В отверстиях 4 на Г-образных концах скобы 1 посредством резьбовых шпилек 23 фиксированы чрескостные сшщы 24.

Отдельные детали и узлы аппарата соединены посредством крепежных гаек 25 и болтов 26.

Аппарат используют следующим образом.

В условиях анестезии, после обработки операционного поля, известными приемами осуществляют остеосинтез пораженной кисти. При его вьшолнении в укороченный костный сегмент (или его фрагмент) снаружи, кософронтально, консольно, перекрестно вводят фиксрфующие спицы 18, таким образом, чтобы они попарно располагались по обе стороны от линии планируемой остеотомии. Если фиксируется крупный сегмент, например пястная кость, то в ее больший участок

может быть введено две и более пар указанных спиц. Аналогичным образом фиксируют и рядом лежащие укороченные костные сегменты. Одновременно, чрескостными спицами 24, которые проводят параллельно или перекрестно во фронтальной плоскости, фиксируют здоровые костные сегменты, расположенные проксимальнее реконструируемых: пястные кости, кости запястья или дистальные участки костей предплечья.

Вслед за этим свободные концы консольных фиксирующих спиц 18 крепят в сшщефиксаторах, расположенных на рабочих концах резьбовых дистракторов 15 или резьбовых хвостовиков 22 шаров 11. Для этого, заранее собранную опорную базу аппарата - соединенные стержнями 5 скобу 1 и пластину 2 с узлами фиксации в виде П-образных кронштейнов 8 с шарами 11 ( или с шарами 11, снабженными резьбовыми хвостовиками 22 ) - устанавливают в проекции реконструируемых сегментов кисти. Ослабив затяжение крепежных гаек 25, П-образные кронштейны 8 с шарами 11 , при необходимости, сдвигают по пазам 3 опор 1 и 2, устанавливая их относительно фиксируемых костных сегментов. Если используется узел фиксации, в котором несколько шаров 11, дополнительно ослабляют фиксацию стопорных болтов 14, сдвигают последние и непосредственно шары 11. И в том и в другом случае резьбовые дистракторы 15 при этом попарно ориентируют по оси реконструируемых костных сегментов и одновременно смещают продольно, совмещая установленные на них сшщефиксаторы и участки введения спиц 18. Аналогичные манипуляции вьшолняют и при установке в узлах фиксации шаров 11 с резьбовыми хвостовиками 22 , которые используют для стабильной фиксации ( без дозированного перемещения ) костных фрагментов. Для повьш1ения жесткости крепления шаров 11 в заданном положении их резьбовые хвостовики 22 при сборке аппарата могут быть введены в паз 3 скобы 1, причем последнюю в этом случае

устанавливают параллельно, но в плоскости перпендикулярной опоре 2 ( Фиг. 3 ). Свободные концы спиц 18 вводят в пазы 17 шайб 16 спицефиксаторов, сместив последние на необходимую величину по резьбовьм дистракторам 15 или резьбовым хвостовикам 22 шаров 11, и, затягивая их фиксируюшие гайки 19, стабилизируют. Чрескостные спицы 24, проведенные через участки здоровых сегментов, посредством резьбовых шпилек 23 с крепежными гайками 25, введенных в отверстия 4, в натянутом состоянии крепят на Г-образных концах скобы 1. Завершив монтаж аппарата, через разрезы кожи и подлежащих тканей на участках, расположенных между противостоящими концами резьбовых дистракторов 15 (или между концами последних и концами резьбовых хвостовиков 22 шаров 11) вьшолняют остеотомию укороченных костных сегментов.

В послеоперационном периоде вращением крепежных гаек 25, фиксирующих положение резьбовых дистракторов 15 в шарах 11, осуществляют дозированное разведение их противостоящих друг другу концов, а, следовательно, и фиксируемых, закрепленными в установленных на них спицефиксаторах спицами 18, остеотомированных костных фрагментов укороченных костей кисти. В результате этого между последними создается диастаз, который постепенно заполняется формируюпщмся костным регенератом. По достижении необходимых размеров реконструируемого костного сегмента аппарат переводят в режим фиксации, что достигается путем стабилизации положения его узлов жесткой фиксацией крепежных болтов 26 и гаек 25. Демонтаж аппарата производится в обратной последовательности.

Использование аппарата обеспечивает стабильную фиксацию выделяемых костных фрагментов всех размеров и их дозированное перемещение в заданном направлении с возможностью коррекции на каждом из этапов остеосинтеза.

Благодаря тому, что область костного регенерата не перекрывается деталями аппарата, а опоры соединены рентгенпрозрачными стержнями, процесс его формирования и органотипической перестройки может постоянно контролироваться любыми методами инструментального обследования, включая вьшолнение компьютерной томографии. Это создает оптимальные условия для объективизации принимаемых решений, позволяет избежать развития послеоперационных осложнений.

Источники информации, принятые во внимание:

1.А.с. СССР 1715333, опубл. 29.02.92. Бюл. 8.

2.А.с. СССР 1708320, опубл. 30.01.92. Бюл. 4.

Claims (5)

1. Аппарат для удлинения костей кисти, содержащий соединенные стержнями опоры в виде скобы и планки с отверстиями, закрепленные на опорах узлы фиксации с установленными в них резьбовыми дистракторами со спицефиксаторами, выполненными в виде шайб с пазом, спицы и элементы крепления, отличающийся тем, что опоры в центральной части снабжены продольным сквозным пазом, концы скобы Г-образно изогнуты, стержни выполнены из рентгенпрозрачного материала, а каждый из узлов фиксации резьбовых дистракторов содержит П-образный кронштейн с отверстием в поперечной планке, установленными в пазу опоры резьбовыми хвостовиками на концах его боковых планок и, расположенный между планками кронштейна, шар с диаметральным отверстием под резьбовой дистрактор.

2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что узел фиксации содержит несколько шаров, между шарами установлены стопорные болты, а поперечная планка П-образного кронштейна снабжена сквозным продольным пазом.

3. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что в узле фиксации резьбовых дистракторов шар и П-образный кронштейн выполнены из материала различной плотности.

4. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что один из концов резьбового дистрактора снабжен лыской, а отверстие шара узла фиксации - сегментарным вкладышем, соответствующим лыске.

5. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что шар узла фиксации снабжен резьбовым хвостовиком, а спицефиксаторы установлены на резьбовом хвостовике.