RU1777880C

RU1777880C - Способ лечени инфаркта миокарда

Info

Publication number: RU1777880C
Application number: SU884645462A
Authority: RU
Inventors: Иван Павлович Верещагин; Марина Герардовна Литасова; Александр Александрович Бычков
Original assignee: Новосибирский медицинский институт
Priority date: 1988-12-28
Filing date: 1988-12-28
Publication date: 1992-11-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к кардиологии и может быть использовано при лечении больных инфарктом миокарда Целью изобретени вл етс снижение летальности при осложненных формах Цель достигаетс за счет того, что дополнительно в течение не менее 3 сут каждые 8 ч последовательно ввод т 2 мл 10%-ного раствора токоферола ацетата, 5 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты , 5 мл 5%-ного раствора пиридоксина гид- рохлорида, 10 мл 5%-ного раствора унитиола, 3 раза ввод т 5%-ный раствор ретаболита и тестостерона пропионата по 1 мл, 40%-ный раствор гексаметилентетоа- мина в дозе 0.2 мл/кг/сут Изобретение по- звол ет снизить летальность при осложенных формах инфаркта

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к кардиологии и реаниматологии и может использоватьс при лечении инфаркта миокарда

Существуют способы лечени инфаркта миокарда, базирующиес на использовании фармакологических агентов, снимающих спазм коронарных сосудов, воздействующих на сократительную способность миокарда , ограничивающих зоны некроза- миокарда, коррегирующих нарушени сердечного ритма и другие последстви при развитии инфаркта миокарда

Известен способ лечени инфаркта миокарда , заключающийс в последовательном применении коронаролитических препаратов (нитриты, вэзодилататоры), анальгетиков (анальгин, фентанил с дроперидо- лом, промедол морфин), блокаторов кальциевого обмена (керинфар финоптин), в-блокаторов (обзидан, тразикор). антикоагул нтов (гепарин, стрептаза, авелизин), ан- тиаритмических средств (лидокаин, тримекаин, новокаинамид), метаболических

средств (глюкозо-калий-инеулинова смеет, сердечные гликозиды, ингибиторы липоли- за, AT Ф), препаратов нормализующих рео- логическитесвойствакрови

(реополиглюкин, трентал), а также элементов симптоматической терапии (лазикс. эуфиллин,папаверин,вазопрессоры,коллоиды и кристаллоиды)

Однако указанный способ лечени инфаркта миокарда имеет р д существенных недостатков,

Лечение инфаркта миокарда базируетс на использовании большого количества фармакологических агентов, относ щихс к различным классам фармакологических препаратов При этом реализуемые эффекты преимущественно нос т характер не патогенетической , а симптоматической терапии последствий острой ишемии миокарда

В указанном способе отсутствуют фармакологические воздействи , направленные на патофизиологические механизмы

XJ

4 х CD 00 О

постишемических реакций в зоне нарушени коронарного кровообращени .

В рассматриваемом способе лечени инфаркта миокарда примен ютс фармакологические воздействи , направленные на нормализацию углеводного и липидного обмена , не отсутствует терапи белкового катаболизма .

Существующие способы лечени инфаркта миокарда, в том числе и указанный, отличаютс недостаточной эффективностью , что про вл етс высокими (21,6 - 17,7%) уровн ми летальности

Целью изобретени вл етс снижение летальности при осложненных формах инфаркта миокарда за счет дополнительного на фоне традиционной терапии, введени в определенной последовательности антиок- сидантного и андрогенно-метаболического комплексов.

Указанна цель достигаетс у больных с осложненными формами инфаркта миокарда путем введени в течение 3 сут через 8 ч растворов а-токоферола ацетата (2 мл 10% - внутримышечно), аскорбиновой кислоты (5 мл 5% - внутривенно), пиридоксина гидрохлорида (5 мл 5% - внутривенно), уни- тиола (10 мл 5% - внутривенно), гексамети- лентетрамина (0,2 мл/кг внутривенно в Сутки, а также 3-х кратного применени ре- таболила (1 мл 5% - внутримышечно) и 6 раз тестостерона пропионата (1 мл 5% - внутримышечно ).

Сущность предлагаемого способа лечени инфаркта миокарда и его отличительных от прототипа признаков заключаетс в применении на фоне традиционной терапии в определенной последовательности и дозах фармакологических воздействий, направленных на патогенетические механизмы инфаркта миокарда, и привод щих к существенному снижению летальности у больных с осложненными формами инфаркта миокарда.

Способ осуществл ют следующим образом .

При поступлении больного в отделение регистрируетс ЭКГ с целью установлени локализации и т жести инфаркта миокарда После чего приступают к купированию болевого синдрома, например, путем внутривенного введени 0,005% раствора фентанила 2 мл и 0,25% раствора дроперидола 2 мл. Одновременно назначают коронародилати- рующие средства, например, сустак-форте 6,4 мг через каждые 4 ч. В зависимости от клинической ситуации также назначают антагонисты кальци , например, коринфар до 40 мг/сут и -блокаторы, например, обзидан 40-120 мг/сут. Параллельно с указанными

меропри ти ми внутривенно капельно вво; д т пол ризующую смесь, содержащую Юд, раствор глюкозы 200 мл, 10% раствор хлористого кали 10 мл, 4 ЕД инсулина, 10%

раствор пирацетама 5 мл, куда при отсутствии противопоказаний добавл ют 10 тыс. ЕД гепарина. С целью профилактики и терапии сложных нарушений ритма сердца в 1-е сутки начинают внутримышечное введение

0 10% раствора лидокаина 4 мл через 4 ч.

С целью ограничени индуцированного ишемией и болевым синдромом всплеска разрушительных реакций перекисного окислени липидов (ПОЛ) и процессов не5 ферментного свободно-радикального разрушени биомембран ввод т комплекс антиооксидантов и блокатолров протеоли- за. В частности, 10% раствор «-токоферола ацетата 2 мл внутримышечно через 8 ч, за0 тем с интервалом в 5-7 мин ввод т 5% раствор аскорбиновой кислоты 5 мл внутривенно через 8 ч, 5% раствор пиридоксина гидрохлорида 5 мл внутривенно через 8 ч, 5% раствор унитиола 10 мл

5 внутривенно через 8 ч, 40% раствор гекса- метилентетрамина из расчета 0,2 мл/кг в сутки. Указанный способ фармакологических воздействий осуществл ют в течение не менее 3 сут.

0Следующим этапом фармакологических

воздействий, направленных на коррекцию белкового катаболизма и усиление белково- синтетических процессов в зонах ишемии миокарда, вл етс реализаци андроген5 но-анаболического комплекса, В частности, путем внутримышечного введени 5% раствора ретаболила 1 мл 1 раз в неделю (на курс 3 инъекции) и 5% раствора тестостерона пропионата 1 мл 2 раза в неделю (на курс

0 6 инъекций),

Пример. Больной Г-в, 66 лет, поступил в отделение 9.04,88, истори болезни № 1359, Диагноз: ИБС, (Повторный (третий) пе- реднераспространенный инфаркт миокзр5 да. Сложные нарушени ритма и проводимости (пароксизм желудочковой тахикардии , остановка сердца). Кардиогенный шок 11 Альвеол рный отек легких. Проводилась терапи сустаком форте 6,4 мг через

0 4 чс/ токоферолом ацетатом 10% раствором 2 мл внутримышечно через 8 ч, аскорбиновой кислотой 5% - 5 мл внутривенно через 8 ч, пиридоксином гидрохлоридом 5% - 5 мл внутривенно через 8 ч, унитиолом 5% 5 10 мл внутривенно через 8 ч, гексаметилен- тетрамином 40% - 5-мл внутривенно через 8 ч, пирацетамом 10% - 5 мл внутривенно 1 рзз/сут. капельно, ретаболитом 5% - 1 мл 1 раз в неделю внутримышечно, тестостероном пропионатом 5% - 1 мл 2 раза в неделю

внутримышечно. При этом кардиогенныйрапии. от л и ч а ю щ и и с тем, что. с целью

шок и отек легких купированы в 1-е суткиснижени летальности при осложненных

пребывани больного в стационаре, боле-формах, дополнительно в течение не менее

вой синдром не рецидивировал с 3-х суток,трех суток каждые 8 ч последовательно ввогемодинамика и синусовый ритм стабилизи-5 д т 2 мл 10%-ного раствора токоферола ацеровались , на 12-е сутки больной переведентата, 5 мл 5%-ного раствора аскорбиновой

в профильное отделение. Выписан в удов-кислоты, 5 мл 5%-ного раствора пиридоксилетворительном состо нии.на гидрохлорида, 10 мл 5%-ного раствора

унитиола, 3 раза ввод т 5%-ный раствор

Claims

Формула изобретени 10 ретаболила и тестостерона пропионата в до- Способ лечени инфаркта миокарда,зе 1 мл, а 40%-ный раствор гексаметилен- включающий проведение традиционной те-тетрамина - в дозе 0,2 мл/кг в сутки.