RU162494U1

RU162494U1 - DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE PROXIMAL DEPARTMENT OF THE HUMER BONE

Info

Publication number: RU162494U1
Application number: RU2015143295/14U
Authority: RU
Inventors: Константин Александрович Гражданов; Анатолий Петрович Барабаш; Олег Андреевич Кауц
Priority date: 2015-10-12
Filing date: 2015-10-12
Publication date: 2016-06-10

Abstract

Устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости, содержащее накостную часть в виде пластины со сквозными отверстиями под винты, переходящую в интрамедуллярную часть по типу стержня, отличающееся тем, что накостная часть имеет форму треугольника, желобовато изогнутого в сагиттальной плоскости с обеспечением возможности повторения контуров головки и шейки плечевой кости, вершина которого является местом перехода накостной части в интрамедуллярную; в накостной части выполнено четыре сквозных отверстия с внутренней резьбой под винты, обеспечивающих их веерообразное расхождение во фронтальной и проксимальной плоскостях; интрамедуллярная часть имеет протяженность не болееот длины диафиза плечевой кости и форму волнообразно изогнутого стержня с двумя противоположно расположенными относительно друг друга точками изгиба и прямоугольным поперечным сечением, при этом со стороны наружной поверхности стержня на всем его протяжении выполнена треугольная борозда для упора винтов в точках изгиба с обеспечением их прижима к внутреннему кортикальному слою плечевой кости, создавая упругонапряженное состояние системы «кость-фиксатор» и образуя четыре точки фиксации стержня в костномозговом канале.A device for osteosynthesis of fractures of the proximal humerus containing a bone part in the form of a plate with through holes for screws, turning into the intramedullary part as a rod, characterized in that the bone part is in the form of a triangle, gutteringly curved in the sagittal plane with the possibility of repeating the contours of the head and the neck of the humerus, the apex of which is the place of transition of the osseous part into the intramedullary; four through holes with internal thread for screws are made in the bonial part, ensuring their fan-shaped divergence in the frontal and proximal planes; the intramedullary part has a length of not more than the length of the diaphysis of the humerus and the shape of a wave-like curved rod with two bending points opposite to each other and a rectangular cross section, while a triangular groove is made along the outer surface of the rod along the entire length for stop screws at the bending points with providing them with pressure to the inner cortical layer of the humerus, creating an elastically stressed state of the "bone-fixer" system and forming four points of fixation rod populations in the medullary canal.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, используемой в травматологии и ортопедии. Данное техническое решение предназначено для фиксации отломков при лечении любых видов переломов проксимального отдела плечевой кости, в том числе многооскольчатых.The utility model relates to medical equipment used in traumatology and orthopedics. This technical solution is intended for fixation of fragments in the treatment of any type of fractures of the proximal humerus, including multi-fragmented ones.

Переломы плечевой кости на уровне проксимального отдела являются одной из самых распространенных травм скелета, на их долю приходится до 9% от всех переломов конечностей. Среди переломов плечевой кости данный вид травмы составляет 50-55% [Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Биологический погружной остеосинтез на современном этапе. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. №3. С. 20-26]. Лечение описанных выше повреждений в настоящее время остается актуальной проблемой травматологической службы. В особенности трудности возникают при хирургическом лечении переломов проксимального отдела плечевой кости с анатомо-функциональными особенностями плечевого сустава и наличием одного короткого фрагмента, который ограничивает возможности современных конструкций стабильно фиксировать перелом [Швед С.И. Наш многолетний опыт применения чрескостного остеосинтеза в лечении больных с внутри- и околосуставными переломами. Гений Ортопедии. 2013. №2. С. 112-116].Fractures of the humerus at the proximal level are one of the most common skeleton injuries, they account for up to 9% of all fractures of the extremities. Among the fractures of the humerus, this type of injury is 50-55% [Lazarev A.F., Malt E.I. Biological submersible osteosynthesis at the present stage. Bulletin of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorov. 2003. No3. S. 20-26]. The treatment of the injuries described above remains an urgent problem of the trauma service. In particular, difficulties arise in the surgical treatment of fractures of the proximal humerus with the anatomical and functional features of the shoulder joint and the presence of one short fragment, which limits the ability of modern structures to stably fix the fracture [Shved S.I. Our many years of experience in using transosseous osteosynthesis in the treatment of patients with intra- and periarticular fractures. The genius of Orthopedics. 2013. No2. S. 112-116].

Существуют различные варианты остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости, в частности накостный и интрамедуллярный. В настоящее время наиболее универсальной конструкцией для скрепления отломков проксимальной части плечевой кости являются накостные пластины, которые устанавливаются в режиме открытой репозиции отломков. Однако, при использовании накостных пластин возникает высокая степень риска развития воспалительных осложнений и несращения перелома вследствие обширного рассечения мягких тканей.There are various options for osteosynthesis in fractures of the proximal humerus, in particular, the osseous and intramedullary. Currently, the most universal design for fastening fragments of the proximal part of the humerus is the osseous plates, which are installed in the open reposition of fragments. However, using bone plates there is a high risk of developing inflammatory complications and nonunion fracture due to extensive dissection of the soft tissues.

Для лечения переломов проксимального отдела плечевой кости применяют также интрамедуллярные гвозди с угловой стабильностью блокирующим шурупом, которые обеспечивают высокую прочность фиксации при выполнении достаточно малотравматичного хирургического вмешательства. Однако, применение интрамедуллярных гвоздей при лечении сложных трех- и четырех фрагментарных переломов данной локализации резко ограничено из-за невозможности выполнить адекватную фиксацию отломков.For the treatment of fractures of the proximal humerus, intramedullary nails with angular stability are also used with a blocking screw, which provide high fixation strength when performing rather low-traumatic surgery. However, the use of intramedullary nails in the treatment of complex three- and four fragmentary fractures of this localization is sharply limited due to the inability to perform adequate fixation of fragments.

Известно также устройство для остеосинтеза плечевой кости [патент на изобретение US №5603715], состоящее из внутрикостного штифта и накостного фиксатора в виде пластины малых размеров, обеспечивающей миграцию штифта из костномозгового канала со стороны проксимального отдела плечевой кости.A device for osteosynthesis of the humerus is also known [patent for US invention No. 5603715], consisting of an intraosseous pin and a osseous fixative in the form of a plate of small dimensions, which enables the migration of the pin from the bone marrow canal from the proximal humerus.

Плечевая кость в проксимальном отделе представляет собой в основном губчатую структуру из-за чего при оскольчатых переломах этого отдела технически трудно сопоставить и зафиксировать как отломки, так и каждый крупный осколок проксимального фрагмента, т.е. головки плечевой кости. В связи с этим применение вышеуказанного устройства при переломах, особенно оскольчатых, головки плечевой кости вряд ли возможно, тем более, что даже автор подразумевает использование данной конструкции для остеосинтеза переломов плечевой кости вдоль ее диафиза (видно из иллюстраций, представленных в материалах к патенту).The humerus in the proximal part is basically a spongy structure, which is why it is technically difficult to compare and fix fragments and each large fragment of the proximal fragment during comminuted fractures of this department, i.e. humeral heads. In this regard, the use of the above device in fractures, especially comminuted, of the head of the humerus is hardly possible, especially since even the author implies the use of this design for osteosynthesis of fractures of the humerus along its diaphysis (seen from the illustrations presented in the materials for the patent).

Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является «Устройство для комбинированного остеосинтеза отломков проксимального отдела плечевой кости» [патент на изобретение RU №2208415], предназначенное для скрепления любых видов переломов, в том числе многооскольчатых. Устройство имеет диафизарную часть в виде накостно располагаемой пластины. Устройство содержит интрамедуллярную часть в виде стержня. Пластину прикрепляют к отломку или осколку путем введения винтов и изогнутых стержней в головку плечевой кости.The closest analogue to the claimed utility model is “A device for combined osteosynthesis of fragments of the proximal humerus” [patent for invention RU No. 2208415], intended for fastening any type of fracture, including multi-fragmented. The device has a diaphyseal part in the form of a spinal plate. The device contains an intramedullary part in the form of a rod. The plate is attached to a fragment or fragment by introducing screws and curved rods into the head of the humerus.

Однако необходимо отметить, что в конструкции устройства не предусмотрено никаких технических особенностей, направленных на устранение ротационных воздействий дистального фрагмента, что может привести к вторичному смещению отломков после остеосинтеза. Интрамедуллярная часть конструкции предусматривает ее введение на всем протяжении костномозгового канала плечевой кости, располагаясь ниже точки проникновения в плечевую кость питающей ее артерии. Это может быть причиной возникновения дистрофических нарушений замедленного сращения перелома плечевой кости и микротромбозов вытесненным костномозговым содержимым. Введение в проксимальную часть плеча фиксирующих изогнутых стержней достаточно технически сложно как при первичном остеосинтезе, так и при удалении конструкции, что может привести к нарушению питания головки плечевой кости. В конструкции накостной части устройства не предусмотрена возможность введения винтов и стержней в разных плоскостях и под разными углами, в связи с чем невозможно обеспечение максимальной прочности остеосинтеза при оскольчатых переломах проксимального отдела плечевой кости.However, it should be noted that the design of the device does not provide any technical features aimed at eliminating the rotational effects of the distal fragment, which can lead to secondary displacement of fragments after osteosynthesis. The intramedullary part of the structure provides for its introduction along the entire bone marrow canal of the humerus, located below the point of penetration into the humerus of the artery that feeds it. This may be the cause of dystrophic disturbances in the delayed fusion of the fracture of the humerus and microthrombosis by displaced bone marrow contents. The introduction of fixing curved rods into the proximal part of the shoulder is quite technically difficult both during primary osteosynthesis and during removal of the structure, which can lead to malnutrition of the humeral head. The design of the osseous part of the device does not provide for the possibility of introducing screws and rods in different planes and at different angles, and therefore it is impossible to ensure maximum strength of osteosynthesis in comminuted fractures of the proximal humerus.

Задачей заявляемой полезной модели является обеспечение малотравматичности проводимого хирургического лечения, исключая возможность повреждения внутрикостных сосудов, при осуществлении максимально прочной фиксации любых видов переломов проксимального отдела плечевой кости.The objective of the claimed utility model is to provide low-invasive surgical treatment, excluding the possibility of damage to the intraosseous vessels, while making the most durable fixation of any types of fractures of the proximal humerus.

Сущность заявляемой полезной модели заключается в том, что в устройстве для остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости, содержащем накостную часть в виде пластины со сквозными отверстиями под винты, переходящую в интрамедуллярную часть по типу стержня, накостная часть имеет форму треугольника, желобовато изогнутого в сагиттальной плоскости с обеспечением возможности повторения контуров головки и шейки плечевой кости, вершина которого является местом перехода накостной части в интрамедуллярную; в накостной части выполнено не менее 4-х сквозных отверстий с внутренней резьбой под винты, обеспечивающих их веерообразное расхождение во фронтальной и проксимальной плоскостях; интрамедуллярная часть имеет протяженность не более

от длины диафиза плечевой кости и форму волнообразно изогнутого стержня с двумя противоположно расположенными относительно друг друга точками изгиба и прямоугольным поперечным сечением, при этом со стороны наружной поверхности стержня на всем его протяжении выполнена треугольная борозда для упора винтов в точках изгиба с обеспечением их прижима к внутреннему кортикальному слою плечевой кости, создавая упруго-напряженное состояние системы «кость-фиксатор» и образуя не менее 4-х точек фиксации стержня в костномозговом канале.The essence of the claimed utility model lies in the fact that in the device for osteosynthesis of fractures of the proximal humerus, containing the osseous portion in the form of a plate with through holes for the screws, passing into the intramedullary portion as a rod, the osseous portion has the shape of a triangle, gutteringly curved in the sagittal plane with the possibility of repeating the contours of the head and neck of the humerus, the apex of which is the place of transition of the osseous part into the intramedullary; at least 4 through holes with internal thread for screws are made in the bonial part, ensuring their fan-shaped divergence in the frontal and proximal planes; the intramedullary part is no more than

from the length of the diaphysis of the humerus and the shape of a wave-like curved rod with two bending points opposite to each other and a rectangular cross-section, while on the side of the outer surface of the rod along the entire length a triangular groove is made to stop the screws at the bending points to ensure that they are pressed against the inner the cortical layer of the humerus, creating an elastic-stressed state of the bone-fixer system and forming at least 4 fixation points of the rod in the medullary canal.

Технический результат заявляемой полезной модели.The technical result of the claimed utility model.

Конструктивные особенности выполнения интрамедуллярной части устройства, обеспечивающие ее введение в полость плечевой кости, не достигая места входа артерии питающей плечевую кости, отверстие которой более чем в 85% случаев располагается ниже середины диафиза, позволяет исключить возможность повреждения внутрикостных сосудов. Выполнение интрамедуллярной части изогнутой и наличие треугольной борозды, расположенной по ее наружной поверхности и обеспечивающей упор винтов, вводимых под контролем электронно-оптического преобразователя, упираясь в точки изгибов, создает не менее 4-х точек фиксации интрамедуллярной части устройства в костномозговом канале: первая точка - на уровне входа интрамедуллярной части в костномозговой канал, вторая - на уровне контакта первого точки изгиба к внутреннему кортикальному слою, третья - при упоре винта в наружный кортикальный слой в проекции первой точки изгиба, четвертая - на уровне дистального конца стержня по внутреннему кортикальному слою при упоре винта во второй точке изгиба. Применение такого способа фиксации посредством заявляемого устройства вызывает упруго-напряженное состояние в системе «кость-фиксатор», обеспечивая прочную фиксацию отломков перелома плечевой кости за счет их встречно-боковой компрессии.The design features of the implementation of the intramedullary part of the device, ensuring its introduction into the cavity of the humerus, not reaching the entry point of the artery supplying the humerus, the opening of which is located in more than 85% of cases below the middle of the diaphysis, eliminates the possibility of damage to the intraosseous vessels. The implementation of the intramedullary part is curved and the presence of a triangular groove located on its outer surface and providing an emphasis on the screws inserted under the control of the electron-optical transducer, resting against the bending points, creates at least 4 fixation points of the intramedullary part of the device in the medullary canal: the first point is at the level of entry of the intramedullary part into the medullary canal, the second - at the level of contact of the first bend point to the inner cortical layer, the third - when the screw stops in the external cortical loy in the projection of the first bending point, the fourth - at the level of the distal end of the rod along the inner cortical layer with the stop of the screw at the second bending point. The use of this method of fixation by the inventive device causes an elastic-stressed state in the "bone-fixer" system, providing strong fixation of fragments of the fracture of the humerus due to their counter-lateral compression.

Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг. 1-3, на которых изображено устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости: на Фиг. 1 - вид спереди А, вид сбоку Б; на Фиг. 2 - вид сбоку с установленными винтами; на Фиг. 3 - после установки в плечевую кость с указанием точек фиксации в костномозговом канале. На Фиг. 1 позициями 1-9 обозначены:The inventive utility model is illustrated using FIG. 1-3, which depict a device for osteosynthesis of fractures of the proximal humerus: in FIG. 1 is a front view of A, side view of B; in FIG. 2 is a side view with installed screws; in FIG. 3 - after installation in the humerus indicating fixation points in the medullary canal. In FIG. 1 positions 1-9 are indicated:

1 - накостная часть в виде пластины - треугольника;1 - the osseous part in the form of a plate - a triangle;

2 - интрамедуллярная часть в виде стержня;2 - intramedullary part in the form of a rod;

3 - основание треугольника;3 - the base of the triangle;

4 - стороны треугольника;4 - sides of the triangle;

5 - вершина треугольника;5 - the top of the triangle;

6 - сквозные отверстия в накостной части;6 - through holes in the bone part;

7 - первая точка изгиба стержня;7 - the first point of bending of the rod;

8 - вторая точка изгиба стержня;8 - the second point of bending of the rod;

9 - треугольная борозда;9 - a triangular groove;

10 - участок с первой точкой изгиба;10 - a plot with a first bend point;

11 - участок со второй точкой изгиба.11 - section with a second bend point.

Устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости содержит накостную 1 в виде пластины и интрамедуллярную 2 части. Накостная часть 1 имеет вид равнобедренного треугольника, обращенного основанием вверх, а вершина которого является местом перехода накостной части 1 в интрамедуллярную 2. Треугольник 1 желобовато изогнут в сагиттальной плоскости с обеспечением возможности повторения контуров головки и шейки плечевой кости. Ширина основания 3 треугольника 1 составляет порядка 30 мм, длина двух равных его сторон 4-40 мм, ширина усеченной вершины 5 треугольника 1 в месте перехода в интрамедуллярную часть 2 составляет порядка 5 мм. Накостная пластина 1 на протяжении порядка 30 мм от основания 3 треугольника 1 имеет дугообразный изгиб кнаружи порядка 15° во фронтальной плоскости с участком выпрямления на протяжении порядка 10 мм до места перехода в интрамедуллярную часть 2. В накостной части 1 выполнено не менее 4-х сквозных отверстий 6 с внутренней резьбой, обеспечивающих введение винтов веерообразно расходящимися во фронтальной и сагиттальной плоскостях. В частности, не менее, чем на 10 мм ниже от основания 3 треугольника 1 размещены два сквозных отверстия 6 на одном уровне для введения винтов в головку плечевой кости под углом 100°; ниже на 10 мм и 20 мм от предыдущих сквозных отверстий 6 друг под другом расположено два отверстия 6 для введения винтов под углами 125° и 90° соответственно. Интрамедуллярная часть 2 имеет протяженность не более ½ от протяженности диафиза плечевой кости, в большинстве случаев около 80 мм, и форму волнообразно изогнутого стержня 2 с двумя противоположно расположенными относительно друг друга точками изгиба 7, 8 и прямоугольным поперечным сечением шириной 5 мм и высотой 3 мм. Со стороны наружной поверхности стержня 2 на всем его протяжении выполнена треугольная борозда 9 для упора винтов в точках изгиба 7, 8 с обеспечением их прижима к внутреннему кортикальному слою плечевой кости, создавая упруго-напряженное состояние системы «кость-фиксатор» и образуя не менее 4-х точек фиксации стержня 2 в костномозговом канале. Участок 10 с первой точкой изгиба 7 имеет высоту, равную диаметру костномозгового канала плечевой кости, т.е. порядка 12-15 мм, и его протяженность вдоль устройства составляет 1/3 от длины диафиза плечевой кости. Участок 11 со второй точкой изгиба 8 имеет высоту, равную половине диаметра костномозгового канала плечевой кости, т.е. порядка 5-10 мм, и его протяженность вдоль устройства составляет 1/4 от длины диафиза плечевой кости.A device for osteosynthesis of fractures of the proximal humerus contains a bone 1 in the form of a plate and intramedullary 2 parts. The osseous part 1 has the form of an isosceles triangle facing upwards, and the apex of which is the place where the osseous part 1 passes into the intramedullary 2. Triangle 1 is groovedly curved in the sagittal plane with the possibility of repeating the contours of the head and neck of the humerus. The width of the base 3 of triangle 1 is about 30 mm, the length of two equal sides is 4-40 mm, the width of the truncated peak 5 of triangle 1 at the transition to the intramedullary part 2 is about 5 mm. Bone plate 1 for about 30 mm from the base 3 of triangle 1 has an arcuate outward bend of about 15 ° in the frontal plane with a straightening section for about 10 mm to the point of transition to the intramedullary part 2. At least 4 through holes 6 with internal thread, providing the introduction of screws fan-shaped diverging in the frontal and sagittal planes. In particular, no less than 10 mm lower from the base 3 of triangle 1 are two through holes 6 at the same level for introducing screws into the head of the humerus at an angle of 100 °; below 10 mm and 20 mm from the previous through holes 6, two holes 6 are located one below the other for introducing screws at angles of 125 ° and 90 °, respectively. The intramedullary part 2 has a length of not more than ½ of the length of the diaphysis of the humerus, in most cases about 80 mm, and the shape of a wave-like curved rod 2 with two opposite bending points 7, 8 and a rectangular cross section 5 mm wide and 3 mm high . From the side of the outer surface of the rod 2, a triangular groove 9 was made along its entire length for stopping the screws at the bending points 7, 8 to ensure that they are pressed against the inner cortical layer of the humerus, creating an elastic-stressed state of the bone-fixer system and forming at least 4 the fixation points of the rod 2 in the medullary canal. Section 10 with the first bend point 7 has a height equal to the diameter of the medullary canal of the humerus, i.e. about 12-15 mm, and its length along the device is 1/3 of the length of the diaphysis of the humerus. Section 11 with a second bend point 8 has a height equal to half the diameter of the medullary canal of the humerus, i.e. about 5-10 mm, and its length along the device is 1/4 of the length of the diaphysis of the humerus.

Устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости используют следующим образом. Производят разрез по передненаружной поверхности верхней трети плеча порядка 4-5 см. В режиме открытой репозиции осуществляют сопоставление отломков плечевой кости. В дистальном отломке на уровне начала диафиза плечевой кости, устанавливаемого по правилу квадратов Ассоциации остеосинтеза, с помощью сверла с диаметром 6 мм формируют отверстие, через которое в костномозговой канал плечевой кости вводят интрамедуллярную часть устройства, продвигая вдоль костномозгового канала в плотном контакте с внутренним кортикальным слоем до упора накостной части в наружный кортикальный слой плечевой кости. Накостную часть устройства устанавливают на головку плечевой кости, на протяжении от вершины большого бугорка до его основания, фиксируя к проксимальному отделу плечевой кости винтами через имеющиеся в накостной части отверстия, обеспечивая их веерообразное расхождение во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Под контролем электронно-оптического преобразователя на уровне первого изгиба интрамедуллярной части в кортикальном слое плечевой кости формируют канал, в который устанавливают винт диаметром 3,5 мм, проводя его до упора в треугольную борозду, плотно прижимая его к внутреннему кортикальному слою плечевой кости. Затем аналогично под контролем электронно-оптического преобразователя на уровне вершины второго изгиба интрамедуллярной части формируют канал, в которое вводят также винт диаметром 3,5 мм до упора в треугольную борозду интрамедуллярной части, смещая ее нижний конец, плотно прижимая его к внутреннему кортикальному слою плечевой кости. После рентгенологического контроля операционную рану послойно ушивают. Дополнительно производят иммобилизацию конечности в послеоперационном периоде в косыночной повязке на 3-4 недели.A device for osteosynthesis of fractures of the proximal humerus is used as follows. An incision is made along the anteroposterior surface of the upper third of the shoulder of the order of 4-5 cm. In the open reposition mode, the fragments of the humerus are compared. In the distal fragment at the beginning of the diaphysis of the humerus, which is established according to the square rule of the Osteosynthesis Association, a hole is formed using a drill with a diameter of 6 mm through which the intramedullary part of the device is inserted into the bone marrow canal, moving along the medullary canal in tight contact with the inner cortical layer until the stop of the osseous part in the outer cortical layer of the humerus. The osseous part of the device is installed on the head of the humerus, from the top of the large tubercle to its base, fixing to the proximal part of the humerus with screws through the holes located in the osseous part, ensuring their fan-like divergence in the frontal and sagittal planes. Under the control of the electron-optical transducer at the level of the first bend of the intramedullary part in the cortical layer of the humerus, a channel is formed into which a screw with a diameter of 3.5 mm is inserted, leading it all the way into the triangular groove, tightly pressing it to the inner cortical layer of the humerus. Then, similarly, under the control of the electron-optical transducer, a channel is formed at the level of the apex of the second bend of the intramedullary part, into which a screw with a diameter of 3.5 mm is inserted all the way into the triangular groove of the intramedullary part, displacing its lower end, tightly pressing it to the inner cortical layer of the humerus . After x-ray control, the surgical wound is sutured in layers. In addition, the limb is immobilized in the postoperative period in a scarf dressing for 3-4 weeks.

Пример.Example.

Заявляемая полезная модель реализована в экспериментальном образце. Изделие готовится к практической апробации в медицинском учреждении. Найденные конструктивные усовершенствования практически обоснованы и оправдали конструктивную целесообразность.The inventive utility model is implemented in an experimental sample. The product is being prepared for practical testing in a medical institution. Found constructive improvements are practically justified and justified constructive expediency.

Claims

Устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости, содержащее накостную часть в виде пластины со сквозными отверстиями под винты, переходящую в интрамедуллярную часть по типу стержня, отличающееся тем, что накостная часть имеет форму треугольника, желобовато изогнутого в сагиттальной плоскости с обеспечением возможности повторения контуров головки и шейки плечевой кости, вершина которого является местом перехода накостной части в интрамедуллярную; в накостной части выполнено четыре сквозных отверстия с внутренней резьбой под винты, обеспечивающих их веерообразное расхождение во фронтальной и проксимальной плоскостях; интрамедуллярная часть имеет протяженность не более

от длины диафиза плечевой кости и форму волнообразно изогнутого стержня с двумя противоположно расположенными относительно друг друга точками изгиба и прямоугольным поперечным сечением, при этом со стороны наружной поверхности стержня на всем его протяжении выполнена треугольная борозда для упора винтов в точках изгиба с обеспечением их прижима к внутреннему кортикальному слою плечевой кости, создавая упругонапряженное состояние системы «кость-фиксатор» и образуя четыре точки фиксации стержня в костномозговом канале.

A device for osteosynthesis of fractures of the proximal humerus containing a bone part in the form of a plate with through holes for screws, turning into the intramedullary part as a rod, characterized in that the bone part is in the form of a triangle, gutteringly curved in the sagittal plane with the possibility of repeating the contours of the head and the neck of the humerus, the apex of which is the site of transition of the osseous part into the intramedullary; four through holes with internal thread for screws are made in the bonial part, ensuring their fan-shaped divergence in the frontal and proximal planes; the intramedullary part is no more than

from the length of the diaphysis of the humerus and the shape of a wave-like curved rod with two bending points opposite to each other and a rectangular cross-section, while on the side of the outer surface of the rod along the entire length a triangular groove is made to stop the screws at the bending points to ensure that they are pressed against the inner cortical layer of the humerus, creating an elastically stressed state of the "bone-fixer" system and forming four points of fixation of the rod in the medullary canal.