RU158519U1 - DEVICE FOR APPLICATION OF CIRCULAR ANASTOMOSES OF Hollow Tubular Organs - Google Patents

Abstract

Устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов, содержащее гибкий цилиндрический корпус, внутри которого размещен гибкий толкатель, проксимальный конец гибкого цилиндрического корпуса закреплен в рукоятке, на боковой поверхности которой выполнено окно со шкалой, в рукоятке размещен узел привода, дистальный конец цилиндрического корпуса несет на себе съемный сшивающий узел для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, содержащего пуансонодержатель и обойму, в которой размещены титановые скобки, расположенные в два ряда по кругу в шахматном порядке, циркулярный нож и съемную опорную браншу с матрицей и наконечником для поджатия и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок, отличающееся тем, что сшивающий узел дополнительно снабжен узлом вращения, который придает циркулярному ножу не менее семи полных вращательных движений, и содержит стопорное кольцо, размещенное на втулке сшивающего узла, шестерню, расположенную на пуансонодержателе, полый вал, один из концов которого снабжен зубьями, входящими в зацепление с зубьями шестерни, внутри полого вала размещен шток, выполненный в виде шестигранника, один их концов штока снабжен зубьями для зацепления с зубьями, расположенными на одном из концов винта сшивающего узла, режущая кромка цилиндрического ножа выполнена в виде остроконечных зубьев, нож жестко фиксирован к шестерне, узел привода содержит подвижную втулку и ограничитель, при этом втулка выполнена с пазами на внешней поверхности, гибкий толкатель зафиксирован во втулке, проксимальный конец толкателя выступает за контуры втулки A device for applying circular anastomoses of hollow tubular organs, containing a flexible cylindrical body, inside which a flexible pusher is placed, the proximal end of the flexible cylindrical body is fixed in the handle, a window with a scale is made on the side surface, the drive unit is placed in the handle, the distal end of the cylindrical body carries a removable stapling unit for connecting hollow tubular organs and applying a circular anastomosis containing a punch holder and a clip in which titanium brackets arranged in two rows in a staggered circle, a circular knife and a removable supporting jaw with a matrix and a tip for tightening and fixing the stitched fabrics and forming the ends of the brackets, characterized in that the stapling unit is additionally equipped with a rotation unit that gives the circular knife not less than seven full rotational movements, and contains a retainer ring located on the sleeve of the stapling unit, a gear located on the punch holder, a hollow shaft, one of the ends of which is equipped with teeth included in gearing with gear teeth, a rod made in the form of a hexagon is placed inside the hollow shaft, one of the rod ends is equipped with teeth for gearing with teeth located at one of the ends of the stapling unit screw, the cutting edge of the cylindrical knife is made in the form of pointed teeth, the knife is rigidly fixed to the gear, the drive unit contains a movable sleeve and a limiter, while the sleeve is made with grooves on the outer surface, the flexible pusher is fixed in the sleeve, the proximal end of the pusher protrudes beyond the contours of the sleeve

Description

Устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органовDevice for applying circular anastomoses of hollow tubular organs

Полезная модель относится к области медицины, а именно к сшивающим устройствам для формирования циркулярных анастомозов и может быть использована в онкологии, онкоколопроктологии, общей проктологии, общей хирургии, бариатрической хирургии для формирования циркулярных анастомозов на любом уровне резекции полых трубчатых органов.The utility model relates to medicine, namely to staplers for the formation of circular anastomoses and can be used in oncology, oncological coloproctology, general proctology, general surgery, bariatric surgery to form circular anastomoses at any level of resection of the hollow tubular organs.

Под анастомозом понимают хирургическое соединение отдельных участков полых трубчатых органов, после чего они сообщаются друг с другом. Как правило, формирование анастомоза происходит после хирургического удаления патологического участка полого трубчатого органа, когда оставшиеся концевые участки должны быть соединены. Анастомоз может быть сформирован по типу конец в конец, конец в бок, бок в бок в зависимости от хирургической ситуации и предпочтений хирурга. Преимущества механического шва перед ручным очевидны: сокращение времени операции и наркоза, высокое качество и надежность в руках хирургов с разным клиническим опытом, исключение вынужденного наложения колостомы при операции по поводу низко расположенного рака прямой кишки, снижение частоты осложнений.Anastomosis is understood as the surgical connection of individual sections of hollow tubular organs, after which they communicate with each other. As a rule, the formation of the anastomosis occurs after surgical removal of the pathological section of the hollow tubular organ, when the remaining end sections must be connected. Anastomosis can be formed by the type end to end, end to side, side to side depending on the surgical situation and the preferences of the surgeon. The advantages of a mechanical suture over a manual suture are obvious: reducing the time of surgery and anesthesia, high quality and reliability in the hands of surgeons with different clinical experiences, eliminating the forced colostomy during surgery for low-lying rectal cancer, and reducing the frequency of complications.

Как правило, хирургические устройства для сшивания полых трубчатых органов включают рукоятку, жесткий или гибкий корпус рабочей части аппарата, начинающийся от рукоятки с троакаром внутри, «несъемную» или съемную головную рабочую часть с 2х рядным круговым расположением в шахматном порядке титановых скобок, циркулярное лезвие и съемную опорную браншу со штырьком для крепления с головной частью.Typically, surgical devices for suturing hollow tubular organs include a handle, a rigid or flexible body for the working part of the device, starting from a handle with a trocar inside, a “fixed” or removable head working part with a 2-row circular staggered arrangement of titanium brackets, a circular blade and removable support jaw with a pin for fastening with the head part.

За прототип предлагаемой полезной модели выбрано известное устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов, содержащее цилиндрический корпус, выполненный из гибкого полимерного материала, дистальный конец которого снабжен колпачком, внутри корпуса размещен гибкий толкатель, проксимальный конец гибкого цилиндрического корпуса закреплен в рукоятке, на боковой поверхности которой выполнено окно со шкалой, в рукоятке размещен узел привода, дистальный конец цилиндрического корпуса несет на себе съемный сшивающий узел для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, содержащего пуансонодержатель и обойму, в которой размещены титановые скобки, расположенные в два ряда по кругу в шахматном порядке, циркулярный нож и съемную опорную браншу с матрицей и наконечником для поджатая и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок, устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов (RU №145252, МПК А61В 17/115, публ. От 10.09.2015, Бюл. №25).For the prototype of the proposed utility model, a well-known device for applying circular anastomoses of hollow tubular organs is selected, containing a cylindrical body made of flexible polymeric material, the distal end of which is equipped with a cap, a flexible pusher is placed inside the body, the proximal end of the flexible cylindrical body is fixed in the handle, on the side surface which has a window with a scale, a drive unit is located in the handle, the distal end of the cylindrical body carries a removable stitching a node for connecting hollow tubular organs and applying a circular anastomosis containing a punch holder and a holder, in which are placed titanium brackets arranged in two rows in a staggered circle, a circular knife and a removable supporting branch with a matrix and a tip for tightening and fixing the stitched fabrics and the formation of the ends of the brackets, a device for applying circular anastomoses of hollow tubular organs (RU No. 145252, IPC АВВ 17/115, publ. From 10.09.2015, Bull. No. 25).

Известное устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов состоит из цилиндрического корпуса, выполненного из гибкого полимерного материала, внутри которого размещен гибкий толкатель, выполненный в виде троса, заключенного в рубашку. Проксимальный конец цилиндрического корпуса закреплен в рукоятке, с размещенными в ней узлом привода. Дистальная часть цилиндрического корпуса несет на себе сшивающий узел, для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, который при использовании соединяют со съемной опорной браншей с матрицей и наконечником для поджатая и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок. Наконечник выполнен в виде трубки с 6-ю выступами на внутренней поверхности с возможностью фиксации на шестиграннике гибкого толкателя. Конструкция опорной бранши с матрицей и наконечником обеспечивает возможность предварительной регулировки зазора между узлами хирургического устройства при сшивании тканей. Проксимальный конец гибкого толкателя снабжен хвостовиком с возможностью соединения с плунжером узла привода. Узел привода содержит два маховика, один из которых предназначен для перемещения гибкого толкателя в продольном направлении посредством плунжера и гайки. Второй маховик предназначен для передачи вращательного движения гибкого толкателя на винт пуансонодержателя сшивающего узла. Дистальный конец гибкого цилиндрического корпуса снабжен колпачком. Дистальный конец гибкого толкателя выполнен в виде шестигранника и снабжен пазами для жесткой фиксации со сшивающим узлом. Сшивающий узел выполнен съемным. На торцевой части съемного сшивающего узла размещена заглушка. На другой стороне съемного сшивающего узла имеется фиксатор с защелкой и пружинами. В корпусе сшивающего узла размещена втулка - гнездо, выполненная в виде вилки и предназначенная для ориентирования опорной бранши с матрицей и наконечником относительно скоб в обойме и соединения шестигранника с наконечником съемной опорной бранши, пуансонодержатель с пуансонами, предназначенный для выталкивания заготовок скоб из гнезд обоймы, винт, который обеспечивает поступательное движение пуансонодержателя. Внутренняя поверхность обоймы является направляющей для циркулярного ножа. Проксимальная часть пуансонодержателя имеет форму вилки, внутренняя часть которой снабжена резьбой соответствующей шагу резьбы винта, который предназначен для придания поступательного движения пуансонодержателю с возможностью соединения с шестигранником гибкого толкателя. На торцевой поверхности винта имеются прямоугольные пазы для зацепления с тормозной втулкой и прорезь для сцепления с втулкой -гнездом. Тормозная втулка имеет выступы для сцепления с прямоугольными пазами винта и прямоугольные выступы для сцепления с прямоугольными пазами корпуса сшивающего узла.A known device for applying circular anastomoses of hollow tubular organs consists of a cylindrical body made of flexible polymer material, inside of which is placed a flexible pusher made in the form of a cable enclosed in a shirt. The proximal end of the cylindrical body is fixed in the handle, with the drive assembly located in it. The distal part of the cylindrical body carries a stitching unit for connecting hollow tubular organs and applying a circular anastomosis, which, when used, is connected to a removable supporting jaw with a matrix and a tip for tightening and fixing the stitched tissues and forming the ends of the brackets. The tip is made in the form of a tube with 6 protrusions on the inner surface with the possibility of fixation on the hexagon of a flexible pusher. The design of the supporting jaw with a matrix and a tip provides the possibility of preliminary adjustment of the gap between the nodes of the surgical device when stitching tissues. The proximal end of the flexible pusher is equipped with a shank with the ability to connect with the plunger of the drive unit. The drive unit contains two flywheels, one of which is designed to move the flexible pusher in the longitudinal direction by means of a plunger and a nut. The second flywheel is designed to transmit the rotational movement of the flexible pusher to the screw of the punch holder of the stapling unit. The distal end of the flexible cylindrical body is provided with a cap. The distal end of the flexible pusher is made in the form of a hexagon and is provided with grooves for rigid fixation with a stitching unit. The stapling unit is removable. At the end of the removable stapling unit there is a plug. On the other side of the removable stapling unit there is a latch with a latch and springs. In the body of the stapling unit there is a sleeve - a socket made in the form of a plug and designed to orient the support jaw with the matrix and the tip relative to the brackets in the holder and to connect the hexagon to the tip of the removable supporting jaw, punch holder with punches designed to push the blanks of brackets from the holder sockets, screw , which provides translational movement of the punch holder. The inner surface of the clip is a guide for the circular knife. The proximal part of the punch holder has the shape of a plug, the inside of which is threaded according to the pitch of the screw thread, which is designed to impart translational movement to the punch holder with the possibility of connecting with a hexagon of a flexible pusher. On the end surface of the screw there are rectangular grooves for engagement with the brake sleeve and a slot for engagement with the sleeve-socket. The brake sleeve has protrusions for engaging with the rectangular grooves of the screw and rectangular protrusions for engaging with the rectangular grooves of the body of the stapling assembly.

Известное устройство работает следующим образом.The known device operates as follows.

В проксимальный отдел сшиваемого органа (например, поперечно-ободочная кишка) погружают съемную опорную браншу с матрицей и наконечником. На край кишки накладывают кисетный шов мононитью и затягивают вокруг наконечника. Через анус проводят гибкий цилиндрический корпус устройства с колпачком до дистального края сшиваемого органа (например, до сигмовидной кишки). Снимают колпачок с гибкого цилиндрического корпуса. Надевают на шестигранник гибкого толкателя съемный сшивающий узел и фиксируют его с помощью гайки, расположенной на дистальной части гибкого цилиндрического корпуса и резьбы сшивающего узла. Удаляют заглушку, затем с помощью маховика выдвигают шестигранник гибкого толкателя, вокруг которого затягивают кисетный шов дистального края кишки (в нашем случае -сигмовидной). Наконечник опорной бранши надевают на шестигранник гибкого толкателя. После этого, вращая маховик в обратном направлении, опорная бранша и сшивающее устройство сближаются, сшиваемые поверхности толстой кишки (в нашем случае - поперечно-ободочной и сигмовидной) фиксируется между ними. Аппарат готов к прошиванию после того как метка, расположенная на шкале рукоятки, доходит до 1,5 мм, 2,0 мм или 2,5 мм (в зависимости от толщины стенок сшиваемых отделов толстой кишки). После этого поворачивают маховик. Таким образом, приводится в действие механизм выталкивания П-образных скобок, которые, пройдя сквозь кромки тканей, упираются в матрицу опорной бранши и принимают В-образную форму. Сразу же за прошиванием фиксированных тканей в движение приводится циркулярный нож с помощью которого излишки тканей погруженных в кисетные швы срезаются. После этого дистальный маховик поворачивают в противоположном направлении, нож возвращается в первоначальную позицию, далее маховик вращают в обратном направлении и опорная бранша с матрицей и наконечником отходит на несколько мм от сшивающего устройства. Циркулярный анастомоз сформирован, аппарат извлекают из толстой кишки через анус.A removable supporting jaw with a matrix and a tip is immersed in the proximal section of the stitched organ (for example, the transverse colon). A purse string suture is applied to the edge of the intestine with monofilament and tightened around the tip. Through the anus, a flexible cylindrical body of the device with a cap is drawn to the distal edge of the stitched organ (for example, to the sigmoid colon). Remove the cap from the flexible cylindrical body. A removable stapling unit is put on the hexagon of the flexible pusher and fixed with a nut located on the distal part of the flexible cylindrical body and the thread of the stapling unit. The plug is removed, then with the help of the flywheel the hexagon of the flexible pusher is pulled out around which the purse string suture of the distal edge of the intestine (in our case, sigmoid) is pulled. The tip of the supporting jaw is put on the hexagon of the flexible pusher. After that, rotating the flywheel in the opposite direction, the supporting jaw and the stapler closer together, the stitched surfaces of the colon (in our case, the transverse colon and sigmoid) are fixed between them. The device is ready for flashing after the mark located on the handle scale reaches 1.5 mm, 2.0 mm or 2.5 mm (depending on the thickness of the walls of the stitched sections of the colon). After that, turn the flywheel. Thus, the mechanism for pushing U-shaped brackets is activated, which, passing through the edges of the tissues, abut against the matrix of the supporting jaw and take a B-shape. Immediately after flashing fixed tissues, a circular knife is set in motion with the help of which excess tissue immersed in purse-string sutures is cut off. After that, the distal flywheel is turned in the opposite direction, the knife returns to its original position, then the flywheel is rotated in the opposite direction and the support jaw with the matrix and tip moves a few mm from the stapler. A circular anastomosis is formed, the apparatus is removed from the colon through the anus.

Для формирования колоректальных анастомозов, первым этапом снимают колпачок, далее сшивающий узел фиксируют к гибкому цилиндрическому корпусу удаляют заглушку. В проксимальный отдел толстой кишки погружают опорную браншу с матрицей и наконечником, на край которого накладывают кисетный шов мононитью и затягивают вокруг наконечника опорной бранши с матрицей. Далее через анус проводят сшивающий узел с гибким цилиндрическим корпусом. С помощью проксимального маховика выдвигают шестигранник гибкого толкателя, которым прокалывают стенку культи прямой кишки, рядом со скребочным швом. Наконечник опорной бранши надевают на шестигранник гибкого толкателя. После этого, вращая проксимальный маховик в обратном направлении, опорная бранша и сшивающее устройство сближаются, сшиваемые поверхности толстой кишки (в нашем случае - сигмовидной и прямой) фиксируется между ними. Аппарат готов к прошиванию после того как метка, расположенная на шкале рукоятки доходит до 1,5 мм, 2,0 мм или 2,5 мм (в зависимости от толщины стенок сшиваемых отделов толстой кишки). После этого поворачивают дистальный маховик. Таким образом, приводится в действие механизм выталкивания П-образных скобок, которые, пройдя сквозь кромки тканей, упираются в матрицу опорной бранши и принимают В-образную форму. Сразу же за прошиванием фиксированных тканей в движение приводится циркулярный нож с помощью которого излишки тканей погруженных в кисетные швы срезаются. После этого дистальный маховик поворачивают в противоположном направлении, нож возвращается в первоначальную позицию, далее проксимальный маховик вращают в обратном направлении и опорная бранша с матрицей и наконечником отходит на несколько мм от сшивающего устройства. Циркулярный анастомоз сформирован, аппарат извлекают из толстой кишки через анус.To form colorectal anastomoses, the cap is removed as the first step, then the suturing unit is fixed to the flexible cylindrical body and the cap is removed. A support jaw with a matrix and a tip is immersed in the proximal part of the colon, a purse string suture is applied on the edge of it with monofilament and tightened around the tip of the supporting jaw with the matrix. Next, a stitching unit with a flexible cylindrical body is passed through the anus. Using the proximal flywheel, the hexagon of the flexible pusher is pushed, which pierces the wall of the rectal stump, next to the scraper suture. The tip of the supporting jaw is put on the hexagon of the flexible pusher. After that, rotating the proximal flywheel in the opposite direction, the supporting jaw and the stapler close together, the stitched surfaces of the colon (in our case, the sigmoid and straight) are fixed between them. The device is ready for flashing after the mark located on the handle scale reaches 1.5 mm, 2.0 mm or 2.5 mm (depending on the thickness of the walls of the stitched sections of the colon). After that, turn the distal flywheel. Thus, the mechanism for pushing U-shaped brackets is activated, which, passing through the edges of the tissues, abut against the matrix of the supporting jaw and take a B-shape. Immediately after flashing fixed tissues, a circular knife is set in motion with the help of which excess tissue immersed in purse-string sutures is cut off. After that, the distal flywheel is rotated in the opposite direction, the knife returns to its original position, then the proximal flywheel is rotated in the opposite direction and the support branch with the matrix and tip moves a few mm from the stapler. A circular anastomosis is formed, the apparatus is removed from the colon through the anus.

Однако известное устройство имеет следующие недостатки:However, the known device has the following disadvantages:

- известное устройство не может быть использовано при прошивании тканей толщиной более 2,5 мм. При формировании анастомоза между желудком и другим полым органом или в случае отека стенки полого органа - толщина сшиваемых тканей, как правило, превышает 2,5 мм. Циркулярный нож не срезает излишки тканей. Крутящийся момент с проксимального маховика передается на гибкий цилиндрический корпус, что ведет за собой вращение всего известного устройства по оси и, в конечном счете, к деформации и к разрыву анастомоза.- the known device cannot be used when flashing fabrics with a thickness of more than 2.5 mm. When anastomosis is formed between the stomach and another hollow organ, or in the case of edema of the wall of the hollow organ, the thickness of the stitched tissues usually exceeds 2.5 mm. A circular knife does not cut off excess tissue. The torque from the proximal flywheel is transmitted to a flexible cylindrical body, which leads to the rotation of the entire known device along the axis and, ultimately, to deformation and to rupture of the anastomosis.

- при вращении гибкого толкателя для прошивания тканей даже менее 2,5 мм требуется выполнение не менее тридцати восьми полных оборотов маховика, что удлиняет этап формирования анастомоза на десятки минут и требует больших физических усилий и не может выполняться хирургами женского пола.- when rotating the flexible pusher for flashing fabrics even less than 2.5 mm, at least thirty-eight full revolutions of the flywheel are required, which lengthens the stage of formation of the anastomosis by tens of minutes and requires great physical effort and cannot be performed by female surgeons.

- при вращении гибкого толкателя после каждого полного оборота маховика необходимо использовать обе руки хирурга для предотвращения раскручивания маховика, что значительно усложняет этот этап и требует ассистенции еще одного хирурга для фиксирования устройства во время прошивания в необходимом положении.- when the flexible push rod is rotated after each full turn of the handwheel, it is necessary to use both hands of the surgeon to prevent the flywheel from unwinding, which greatly complicates this step and requires the assistance of another surgeon to fix the device during flashing in the required position.

Полезная модель направлена на достижение технического результата, который выражается в обеспечении возможности наложения циркулярного анастомоза на разных уровнях резекции полых органов с толщиной сшиваемых органов более 2,5 мм при открытых и лапароскопических операциях, снижении травматичности и риска возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений, сокращении времени нахождения пациента под наркозом за счет сокращении времени операции, снижением физических затрат операционной бригады и возможностью использования устройства хирургами - женщинами.The utility model is aimed at achieving a technical result, which is expressed in providing the possibility of applying a circular anastomosis at different levels of resection of hollow organs with a thickness of stitched organs more than 2.5 mm in open and laparoscopic operations, reducing trauma and the risk of intraoperative and postoperative complications, and shortening the residence time patient under anesthesia by reducing the time of surgery, reducing the physical costs of the operating team and the possibility of using women - surgery devices.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном устройстве для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов, содержащем гибкий цилиндрический корпус, внутри которого размещен гибкий толкатель, проксимальный конец гибкого цилиндрического корпуса закреплен в рукоятке, на боковой поверхности которой выполнено окно со шкалой, в рукоятке размещен узел привода, дистальный конец цилиндрического корпуса несет на себе съемный сшивающий узел для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, содержащего пуансонодержатель и обойму, в которой размещены титановые скобки, расположенные в два ряда по кругу в шахматном порядке, циркулярный нож и съемную опорную браншу с матрицей и наконечником для поджатия и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок, сшивающий узел дополнительно снабжен узлом вращения, который придает циркулярному ножу вращательное движение и содержит стопорное кольцо, размещенное на втулке сшивающего узла, шестерню, расположенную на пуансонодержателе, полый вал, один из концов которого снабжен зубьями, входящими в зацепление с зубьями шестерни, внутри полого вала размещен шток, выполненный в виде шестигранника, один их концов штока снабжен зубьями для зацепления с зубьями, расположенными на одном из концов винта сшивающего узла, режущая кромка цилиндрического ножа выполнена в виде остроконечных зубьев, нож жестко фиксирован к шестерне, узел привода содержит подвижную втулку и ограничитель, при этом втулка выполнена с пазами на внешней поверхности, гибкий толкатель зафиксирован во втулке проксимальный конец толкателя выступает за контуры втулки для соединения с электродвигателем.The specified technical result is achieved by the fact that in the known device for applying circular anastomoses of hollow tubular organs containing a flexible cylindrical body, inside of which there is a flexible pusher, the proximal end of the flexible cylindrical body is fixed in the handle, on the side surface of which a window with a scale is made, the handle is placed drive unit, the distal end of the cylindrical body carries a removable stitching unit for connecting hollow tubular organs and applying a circular anast a mosaic containing a punch holder and a holder containing titanium brackets arranged in two rows in a staggered circle, a circular knife and a removable supporting jaw with a matrix and a tip for pressing and fixing the stitched fabrics and forming the ends of the brackets, the stapling unit is additionally equipped with a rotation unit which gives the circular knife a rotational movement and contains a retaining ring located on the sleeve of the stapling unit, a gear located on the punch holder, a hollow shaft, one end of which is provided the teeth are engaged with the gear teeth, a rod made in the form of a hexagon is placed inside the hollow shaft, one of the ends of the rod is equipped with teeth for engagement with the teeth located at one end of the screw of the stapling unit, the cutting edge of the cylindrical knife is made in the form of pointed teeth , the knife is rigidly fixed to the gear, the drive unit contains a movable sleeve and a limiter, while the sleeve is made with grooves on the outer surface, a flexible pusher is fixed in the sleeve, the proximal end of the pusher is aligned AET contours of the sleeve for connection to the motor.

Новизну предлагаемой полезной модели автор усматривает в том, что сшивающий узел дополнительно снабжен узлом вращения, который придает циркулярному ножу вращательное движение и содержит стопорное кольцо, размещенное на втулке сшивающего узла, шестерню, расположенную на пуансонодержателе, полый вал, один из концов которого снабжен зубьями, входящими в зацепление с зубьями шестерни, внутри полого вала размещен шток, выполненный в виде шестигранника, один их концов штока снабжен зубьями для зацепления с зубьями, расположенными на одном из концов винта сшивающего узла, режущая кромка цилиндрического ножа выполнена в виде остроконечных зубьев, нож жестко фиксирован к шестерне, узел привода содержит подвижную втулку и ограничитель, при этом втулка выполнена с пазами на внешней поверхности, гибкий толкатель зафиксирован во втулке проксимальный конец толкателя выступает за контуры втулки для соединения с электродвигателем.The author sees the novelty of the proposed utility model in that the stitching unit is additionally equipped with a rotation unit that gives the circular knife a rotational movement and contains a retainer ring located on the sleeve of the stapling unit, a gear located on the punch holder, a hollow shaft, one of the ends of which is equipped with teeth, gearing with the gear teeth, a rod made in the form of a hexagon is placed inside the hollow shaft, one of the rod ends is equipped with teeth for engagement with the teeth located on one of the the ends of the screw of the stapling unit, the cutting edge of the cylindrical knife is made in the form of pointed teeth, the knife is rigidly fixed to the gear, the drive unit contains a movable sleeve and a limiter, while the sleeve is made with grooves on the outer surface, the flexible pusher is fixed in the sleeve, the proximal end of the pusher protrudes beyond the contours bushings for connection to an electric motor.

В доступных источниках информации автор не обнаружил документов, порочащих новизну предлагаемого устройства.The author did not find any documents discrediting the novelty of the proposed device in accessible sources of information.

Полезная модель является промышленно применимой, так как может быть многократно повторено и использовано в здравоохранении при хирургическом лечении, в частности рака прямой кишки в специализированных учреждениях особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских институтах онкологического профиля.The utility model is industrially applicable, as it can be repeatedly repeated and used in healthcare during surgical treatment, in particular, colorectal cancer in specialized institutions, especially oncological ones: oncology dispensaries, oncological research institutes.

Технический эффект. Выполнение хирургического сшивающего устройства для формирования циркулярных (круговых) анастомозов полых трубчатых органов на любом уровне резекции с вращающимся циркулярным ножом с пилящей кромкой и возможностью присоединения к гибкому толкателю электродвигателя позволило создать простое в использовании, надежное, безопасное, недорогое отечественное устройство, обеспечивающее доступный по стоимости способ лечения широкому кругу пациентов с использованием его как в открытой так и в лапароскопической хирургии и онкологии, в том числе бариатрической хирургии, не требующий длительного и трудоемкого ручного вращения гибкого толкателя, таким образом, облегчая и ускоряя в несколько раз формирование анастомоза, с возможностью использования устройства в том числе и хирургам-женщинам, уменьшая время операции и наркоза, снижая стоимость операции, обеспечивая формирование анастомоза с разной толщиной сшиваемых органов, в том числе более 2,5 мм. Предлагаемое устройство может использоваться как одноразовый аппарат, также есть вариант устройства для многоразового использования с заменой только сшивающего узла и съемной опорной бранши с матрицей и наконечником.Technical effect. The implementation of a surgical stapling device for the formation of circular (circular) anastomoses of hollow tubular organs at any level of resection with a rotating circular knife with a sawing edge and the ability to attach to a flexible motor pushrod made it possible to create an easy-to-use, reliable, safe, inexpensive domestic device that provides affordable cost A method of treating a wide range of patients using it both in open and in laparoscopic surgery and oncology, including after bariatric surgery, which does not require long and laborious manual rotation of the flexible pusher, thus facilitating and accelerating the formation of the anastomosis several times, with the possibility of using the device including female surgeons, reducing the time of surgery and anesthesia, reducing the cost of the operation, ensuring the formation anastomosis with different thicknesses of stitched organs, including more than 2.5 mm. The proposed device can be used as a disposable device, there is also a variant of the device for reusable use with the replacement of only the stapling unit and a removable supporting jaw with a matrix and a tip.

Таким образом, все отличительные от прототипа признаки устройства для наложения циркулярных анастомозов на полые трубчатые органы полезной модели направлены на получение и является достаточными для достижения технического результата, а именно, обеспечить возможность наложения циркулярного анастомоза при прошивании тканей любой толщины, в том числе более 2,5 мм без риска скручивания устройства по оси, исключить возможность разрыва анастомоза во время прошивания, снизить травматичность и риск возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений, значительно облегчить этап прошивания тканей с использованием одной руки, что позволяет использовать устройство одним хирургом, в том числе и хирургом-женщиной, сократить время пребывания пациента под наркозом за счет сокращения времени операции и ее стоимости.Thus, all the features of the device for applying circular anastomoses to hollow tubular organs of a utility model that are distinct from the prototype are aimed at obtaining and are sufficient to achieve a technical result, namely, to ensure the possibility of applying a circular anastomosis when stitching tissues of any thickness, including more than 2, 5 mm without the risk of twisting the device along the axis, eliminate the possibility of rupture of the anastomosis during flashing, reduce the morbidity and risk of intraoperative and postoperative diet complications, greatly facilitate the stage of sewing tissues with one hand, allowing you to use the device by a single surgeon, including a surgeon-woman, to reduce time of stay of the patient under general anesthesia by reducing the operation time and its cost.

В описании устройства термины «дистальный» и «проксимальный» используются для обозначения положения инструмента в пространстве. В отношении деталей устройства термин «дистальный» означает «направленный к ротовому отверстию», термин «проксимальный» означает «направленный к заднепроходному отверстию».In the description of the device, the terms "distal" and "proximal" are used to indicate the position of the instrument in space. In relation to the details of the device, the term "distal" means "directed to the oral opening", the term "proximal" means "directed to the anus."

Полезная модель поясняется графическими материалами.The utility model is illustrated by graphic materials.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство в сборном вариантеIn FIG. 1 shows the proposed device in a prefabricated version

На фиг. 2, 3 изображен узел вращения сшивающего узлаIn FIG. 2, 3 shows the rotation unit of the stapling unit

Устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов (фиг. 1) состоит из цилиндрического корпуса 1, выполненного из гибкого полимерного материала, внутри которого размещен гибкий толкатель 2, выполненный в виде троса, заключенного в рубашку 3. Проксимальный конец цилиндрического корпуса 1 закреплен в рукоятке 4, с размещенным в ней узлом привода 5. Дистальная часть цилиндрического корпуса 6 несет на себе сшивающий узел 7, для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, который при использовании соединяют со съемной опорной браншей с матрицей 8 и наконечником 9 для поджатия и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок. Наконечник 9 выполнен в виде трубки с 6-ю выступами на внутренней поверхности с возможностью фиксации на шестиграннике гибкого толкателя 2. Конструкция опорной бранши с матрицей 8 и наконечником 9 обеспечивает возможность предварительной регулировки зазора между узлами хирургического устройства при сшивании тканей. Проксимальный конец гибкого толкателя 10 выполнен с возможностью соединения с электроприводом. Узел привода 5 содержит втулку 11 с пазами 12 для перемещения гибкого толкателя 2 в продольном направлении, ограничитель 13 для предотвращения поступательного движения гибкого толкателя 2 во время прошивания. Сшивающий узел 7 (фиг. 1). дополнительно снабжен узлом вращения, который придает циркулярному ножу 14 вращательное движение. Узел вращения содержит стопорное кольцо 16, размещенное на втулке сшивающего узла 15 (фиг. 2) сшивающего узла 7 (фиг. 1), шестерню 17, расположенную на пуансонодержателе 21, полый вал 19, один из концов которого снабжен зубьями 20, входящими в зацепление с зубьями шестерни 17. Внутри полого вала 19 размещен шток 22 (фиг. 2), выполненный в виде шестигранника, один их концов штока снабжен зубьями 24 для зацепления с зубьями 25, расположенными на одном из концов винта 23 (фиг. 3) сшивающего узла 7 (фиг. 1), режущая кромка цилиндрического ножа 14 выполнена в виде остроконечных зубьев 26, нож 14 жестко фиксирован шурупами 18 к шестерне 17 (фиг. 2).A device for applying circular anastomoses of hollow tubular organs (Fig. 1) consists of a cylindrical body 1 made of flexible polymer material, inside of which a flexible pusher 2 is placed, made in the form of a cable enclosed in a jacket 3. The proximal end of the cylindrical body 1 is fixed in the handle 4, with the drive unit 5 located therein. The distal part of the cylindrical body 6 carries a stapling unit 7 for connecting the hollow tubular organs and applying a circular anastomosis, which when used connect with a removable support matrix with jaws 8 and 9 for urging the ferrule and fixing crosslinkable tissue and forming the ends of staples. The tip 9 is made in the form of a tube with 6 protrusions on the inner surface with the possibility of fixation on the hexagon of the flexible pusher 2. The design of the supporting jaw with the matrix 8 and tip 9 provides the possibility of preliminary adjustment of the gap between the nodes of the surgical device when stitching tissues. The proximal end of the flexible pusher 10 is configured to be connected to an electric drive. The drive unit 5 includes a sleeve 11 with grooves 12 for moving the flexible pusher 2 in the longitudinal direction, a limiter 13 to prevent the translational movement of the flexible pusher 2 during flashing. The crosslinking unit 7 (Fig. 1). additionally equipped with a rotation unit, which gives the circular knife 14 a rotational movement. The rotation unit includes a locking ring 16 located on the sleeve of the stapling unit 15 (Fig. 2) of the stapling unit 7 (Fig. 1), a gear 17 located on the punch holder 21, a hollow shaft 19, one of the ends of which is provided with teeth 20 that engage with gear teeth 17. Inside the hollow shaft 19 there is a rod 22 (Fig. 2) made in the form of a hexagon, one of the ends of the rod is equipped with teeth 24 for engagement with the teeth 25 located on one end of the screw 23 (Fig. 3) of the stapling unit 7 (Fig. 1), the cutting edge of the cylindrical knife 14 is made in the form of pointed end teeth 26, the knife 14 is rigidly fixed with screws 18 to the gear 17 (Fig. 2).

Предлагаемое устройство работает следующим образом.The proposed device operates as follows.

В проксимальный отдел сшиваемого органа (например, поперечно-ободочная кишка) погружают съемную опорную браншу с матрицей 8 и наконечником 9 (фиг. 1). На край кишки накладывают кисетный шов мононитью и затягивают вокруг наконечника 9 (фиг. 1). Далее через анус проводят гибкий цилиндрический корпус устройства 1 (фиг. 1) до дистального края сшиваемого органа (например, до сигмовидной кишки), надевают на шестигранник гибкого толкателя 2 (фиг. 1) съемный сшивающий узел 7 (фиг. 1) затем вокруг шестигранника гибкого толкателя 2 затягивают кисетный шов дистального края кишки (в нашем случае - сигмовидной). Наконечник 9 опорной бранши 8 (фиг. 1) надевают на шестигранник гибкого толкателя 2 (фиг. 1). После этого, подвижную втулку 11 узла привода 5 продвигают в проксимальном направлении, опорная бранша 8 и сшивающее устройство сближаются, сшиваемые поверхности толстой кишки (в нашем случае - поперечно-ободочной и сигмовидной) фиксируется между ними. Аппарат готов к прошиванию. После этого в паз 12 подвижной втулки вставляется ограничитель, который препятствует поступательному движению гибкого толкателя 2. Далее к свободному проксимальному концу 10 гибкого толкателя 2 присоединяется электродвигатель, который запускает вращение гибкого толкателя 2 по часовой стрелке. Таким образом, приводится в действие механизм выталкивания П-образных скобок, которые, пройдя сквозь кромки тканей, упираются в матрицу опорной бранши 8 (фиг. 1) и принимают В-образную форму. Сразу же за прошиванием фиксированных тканей в движение приводится вращающийся циркулярный нож 14 (фиг. 2) с помощью которого излишки тканей погруженных в кисетные швы срезаются. После этого с помощью электродвигателя гибкий толкатель 2 вращаясь против часовой стрелки, возвращает вращающийся циркулярный нож 14 в первоначальную позицию, опорное кольцо 16 на втулке сшивающего узла 15 способствует обратному поступательному движению ножа 14 и шестерни 17, далее удаляют ограничитель 13 и выдвигают втулку 11 в дистальном направлении, таким образом, опорная бранша с матрицей 8 и наконечником 9 отходит до 25 мм от сшивающего устройства (фиг. 1). Циркулярный анастомоз сформирован, аппарат извлекают из толстой кишки через анус.A removable supporting jaw with a matrix 8 and a tip 9 (im. 1) is immersed in the proximal section of the stitched organ (for example, the transverse colon). A purse string suture is applied on the edge of the intestine with monofilament and tightened around the tip 9 (Fig. 1). Next, a flexible cylindrical body of the device 1 (Fig. 1) is passed through the anus to the distal edge of the stapled organ (for example, to the sigmoid colon), put on the hexagon of the flexible pusher 2 (Fig. 1), the removable stapling unit 7 (Fig. 1) then around the hexagon flexible pusher 2 tighten the purse string suture of the distal edge of the intestine (in our case - sigmoid). The tip 9 of the supporting jaw 8 (Fig. 1) is put on the hexagon of the flexible pusher 2 (Fig. 1). After that, the movable sleeve 11 of the drive unit 5 is advanced in the proximal direction, the supporting jaw 8 and the stapler come together, the stitched surfaces of the colon (in our case, the transverse colon and sigmoid) are fixed between them. The device is ready for firmware. After that, a limiter is inserted into the groove 12 of the movable sleeve, which prevents the translational movement of the flexible pusher 2. Next, a motor is connected to the free proximal end 10 of the flexible pusher 2, which starts the rotation of the flexible pusher 2 clockwise. Thus, the mechanism of ejection of U-shaped brackets is activated, which, passing through the edges of the tissues, abut against the matrix of the supporting branch 8 (Fig. 1) and take a B-shape. Immediately after flashing fixed tissues, a rotating circular knife 14 (Fig. 2) is set in motion by means of which excess tissue immersed in purse string sutures is cut off. After that, using the electric motor, the flexible pusher 2, rotating counterclockwise, returns the rotating circular knife 14 to its original position, the support ring 16 on the sleeve of the stapling assembly 15 facilitates the reverse translational movement of the knife 14 and gear 17, then the limiter 13 is removed and the sleeve 11 is extended in the distal thus, the direction of the supporting jaw with the matrix 8 and the tip 9 extends up to 25 mm from the stapler (Fig. 1). A circular anastomosis is formed, the apparatus is removed from the colon through the anus.

Для формирования колоректальных анастомозов, первым этапом сшивающий узел 7 (фиг. 1) фиксируют к гибкому цилиндрическому корпусу 1 (фиг. 1) втулку 11 узла привода 5 двигают в проксимальном направлении. В проксимальный отдел толстой кишки погружают опорную браншу с матрицей 8 и наконечником 9 (фиг. 1), на край которого накладывают кисетный шов мононитью и затягивают вокруг наконечника 9 опорной бранши с матрицей 8 (фиг. 1). Сшивающее устройство заводят в культю прямой кишки. Затем втулку узла привода двигают в дистальном направлении и наконечник гибкого толкателя прокалывают стенку культи прямой кишки, рядом со скребочным швом (наложенным ранее на этапе пересечения прямой кишки). Наконечник 9 опорной бранши 8 (фиг. 1) надевают на шестигранник гибкого толкателя 2 (фиг. 1). После этого, подвижную втулку 11 узла привода 5 продвигают в проксимальном направлении, опорная бранша 8 и сшивающее устройство сближаются, сшиваемые поверхности толстой кишки (в нашем случае - сигмовидная и прямая) фиксируется между ними. Аппарат готов к прошиванию после того как метка, расположенная на шкале рукоятки 4 (фиг. 1), доходит до 1,5 мм, 2,0 мм или 2,5 мм (в зависимости от толщины стенок сшиваемых отделов толстой кишки). После этого в прорезь подвижной втулки вставляется ограничитель 13, который препятствует поступательному движению (смещению) гибкого толкателя 2 во время его вращения. Далее к свободному проксимальному концу 10 гибкого толкателя 2 присоединяется электродвигатель, который запускает вращение гибкого толкателя по часовой стрелке. Таким образом, приводится в действие механизм выталкивания П-образных скобок, которые, пройдя сквозь кромки тканей, упираются в матрицу опорной бранши 8 (фиг. 1) и принимают В-образную форму. Сразу же за прошиванием фиксированных тканей в движение приводится вращающийся циркулярный нож 14 (фиг. 2) с помощью которого излишки тканей погруженных в кисетные швы срезаются. После этого с помощью электродвигателя гибкий вал 2 вращаясь в против часовой стрелки, возвращает вращающийся циркулярный нож 14 в первоначальную позицию, далее из паза 12 втулки 11 удаляют ограничитель 13 и выдвигают втулку 11 в дистальном направлении, таким образом опорная бранша с матрицей 8 и наконечником 9 отходит до 25 мм от сшивающего устройства (фиг. 1). Циркулярный анастомоз сформирован, аппарат извлекают из прямой кишки через анус.For the formation of colorectal anastomoses, the first stage of the suturing unit 7 (Fig. 1) is fixed to the flexible cylindrical body 1 (Fig. 1), the sleeve 11 of the drive unit 5 is moved in the proximal direction. A support jaw with a matrix of 8 and a tip of 9 (Fig. 1) is immersed in the proximal part of the colon, a purse string suture is applied on the edge of it with monofilament and tightened around the tip of the 9 support jaw with a matrix of 8 (Fig. 1). A stapler is inserted into the stump of the rectum. Then the hub of the drive unit is moved in the distal direction and the tip of the flexible pusher pierce the wall of the rectal stump, next to the scraper suture (previously applied at the stage of rectal intersection). The tip 9 of the supporting jaw 8 (Fig. 1) is put on the hexagon of the flexible pusher 2 (Fig. 1). After that, the movable sleeve 11 of the drive unit 5 is advanced in the proximal direction, the supporting jaw 8 and the stapler come together, the stitched surfaces of the colon (in our case, sigmoid and straight) are fixed between them. The device is ready for flashing after the mark located on the scale of the handle 4 (Fig. 1) reaches 1.5 mm, 2.0 mm or 2.5 mm (depending on the wall thickness of the stitched sections of the colon). After that, a stop 13 is inserted into the slot of the movable sleeve, which prevents the translational movement (displacement) of the flexible pusher 2 during its rotation. Next, an electric motor is attached to the free proximal end 10 of the flexible pusher 2, which starts the rotation of the flexible pusher clockwise. Thus, the mechanism of ejection of U-shaped brackets is activated, which, passing through the edges of the tissues, abut against the matrix of the supporting branch 8 (Fig. 1) and take a B-shape. Immediately after flashing fixed tissues, a rotating circular knife 14 (Fig. 2) is set in motion by means of which excess tissue immersed in purse string sutures is cut off. After that, using the electric motor, the flexible shaft 2, rotating counterclockwise, returns the rotating circular knife 14 to its original position, then the stopper 13 is removed from the groove 12 of the sleeve 11 and the sleeve 11 is pulled out in the distal direction, thus the supporting jaw with the matrix 8 and tip 9 leaves up to 25 mm from the stapler (Fig. 1). A circular anastomosis is formed, the apparatus is removed from the rectum through the anus.

Полезная модель иллюстрируется следующим примером.The utility model is illustrated by the following example.

Этап эксперимента проведен на аутопсийном женском трупном материале. Через срединную лапаротомию, мобилизована левая половина ободочной кишки, пересечена у основания нижнебрыжеечная артерия и вена. Произведено пересечение поперечно-ободочной кишки на уровне селезеночного изгиба и сигмовидной кишки на уровне нижней трети. В проксимальный отдел ободочной кишки (поперечно-ободочная кишка) погрузили съемную опорную браншу с матрицей и наконечником. На этот край кишки наложили кисетный шов мононитью и затянули вокруг наконечника. Далее через анус проведен гибкий цилиндрический корпус устройства с колпачком до дистального края сшиваемого органа (сигмовидная кишка), удален колпачок с гибкого цилиндрического корпуса. Далее съемный сшивающий узел надевается на шестигранник гибкого толкателя, таким образом сшивающий узел фиксируется к гибкому цилиндрическому корпусу с помощью гайки, расположенной на его дистальной части. Следующим этапом удаляют заглушку сшивающего узла, затем с помощью втулки узла привода выдвинут шестигранник гибкого толкателя, вокруг которого затягивают кисетный шов дистального края сшивающего органа (сигмовидная кишка). Затем наконечник опорной бранши с матрицей надевают на шестигранник гибкого толкателя до легкого щелчка. После этого, передвигают втулку узла привода в обратном направлении, опорная бранша с матрицей и наконечником и сшивающее устройство сближаются, сшиваемые поверхности поперечно-ободочной и сигмовидной кишки становятся плотно фиксированы. Аппарат готов к прошиванию после того как метка, расположенная на шкале рукоятки дошла до значения 2,5 мм. После этого вставляют ограничитель в один из пазов втулки узла привода. Далее к свободному проксимальному концу гибкого толкателя присоединяется электродвигатель (мощностью 12V), с помощью которого проводится вращение гибкого толкателя сначала по часовой стрелке в течение нескольких секунд. Таким образом, приводится в действие механизм выталкивания П-образных скобок. Сразу же за прошиванием фиксированных тканей в движение приводится вращающийся циркулярный нож, с помощью которого излишки тканей погруженных в кисетные швы срезаются. После этого с помощью переключателя на электродвигателе происходит вращение гибкого толкателя в противоположном направлении, нож возвращается в первоначальную позицию, далее из прорези втулки удаляется ограничитель, втулка узла привода переводится в дистальном направлении, таким образом опорная бранша с матрицей и наконечником отходит на 20 мм от сшивающего устройства. Циркулярный анастомоз сформирован, аппарат удален из толстой кишки через анус. Обеспечены плотное сопоставление обоих концов сшиваемых органов и герметичность зоны реконструкции.The experiment stage was carried out on autopsy female cadaveric material. Through the median laparotomy, the left half of the colon is mobilized, the inferior mesenteric artery and vein are crossed at the base. The intersection of the transverse colon at the level of the splenic bend and the sigmoid colon at the level of the lower third. A detachable supporting jaw with a matrix and a tip was immersed in the proximal colon (transverse colon). Monofilament was applied to this edge of the intestine with a purse string suture and tightened around the tip. Next, a flexible cylindrical body of the device with a cap to the distal edge of the stitched organ (sigmoid colon) was passed through the anus; the cap was removed from the flexible cylindrical body. Next, the removable stapling unit is put on the hexagon of the flexible pusher, thus the stapling unit is fixed to the flexible cylindrical body using a nut located on its distal part. The next step is removing the plug of the stapling unit, then using the sleeve of the drive unit the hexagon of the flexible pusher is pulled out around which the purse string suture of the distal edge of the stapling organ is tightened (sigmoid colon). Then the tip of the supporting jaw with the matrix is put on the hexagon of the flexible pusher until it clicks lightly. After that, the drive assembly sleeve is moved in the opposite direction, the supporting jaw with the matrix and the tip and the stapling device come together, the stitched surfaces of the transverse colon and sigmoid colon become tightly fixed. The device is ready for flashing after the mark located on the handle scale has reached the value of 2.5 mm. After that, insert the limiter into one of the grooves of the sleeve of the drive unit. Next, an electric motor (12V power) is attached to the free proximal end of the flexible pusher, with the help of which the flexible pusher is rotated first clockwise for several seconds. Thus, the mechanism for pushing U-shaped brackets is activated. Immediately after flashing fixed tissues, a rotating circular knife is set in motion, with the help of which excess tissue immersed in purse-string sutures is cut off. After that, using the switch on the electric motor, the flexible pusher rotates in the opposite direction, the knife returns to its original position, then the limiter is removed from the slot of the sleeve, the sleeve of the drive unit is transferred in the distal direction, thus the supporting jaw with the matrix and tip moves away 20 mm from the stapler devices. A circular anastomosis is formed, the apparatus is removed from the colon through the anus. A tight comparison of both ends of the stitched organs and tightness of the reconstruction zone are provided.

Claims (1)

Устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов, содержащее гибкий цилиндрический корпус, внутри которого размещен гибкий толкатель, проксимальный конец гибкого цилиндрического корпуса закреплен в рукоятке, на боковой поверхности которой выполнено окно со шкалой, в рукоятке размещен узел привода, дистальный конец цилиндрического корпуса несет на себе съемный сшивающий узел для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, содержащего пуансонодержатель и обойму, в которой размещены титановые скобки, расположенные в два ряда по кругу в шахматном порядке, циркулярный нож и съемную опорную браншу с матрицей и наконечником для поджатия и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок, отличающееся тем, что сшивающий узел дополнительно снабжен узлом вращения, который придает циркулярному ножу не менее семи полных вращательных движений, и содержит стопорное кольцо, размещенное на втулке сшивающего узла, шестерню, расположенную на пуансонодержателе, полый вал, один из концов которого снабжен зубьями, входящими в зацепление с зубьями шестерни, внутри полого вала размещен шток, выполненный в виде шестигранника, один их концов штока снабжен зубьями для зацепления с зубьями, расположенными на одном из концов винта сшивающего узла, режущая кромка цилиндрического ножа выполнена в виде остроконечных зубьев, нож жестко фиксирован к шестерне, узел привода содержит подвижную втулку и ограничитель, при этом втулка выполнена с пазами на внешней поверхности, гибкий толкатель зафиксирован во втулке, проксимальный конец толкателя выступает за контуры втулки для соединения с электродвигателем. A device for applying circular anastomoses of hollow tubular organs, containing a flexible cylindrical body, inside which a flexible pusher is placed, the proximal end of the flexible cylindrical body is fixed in the handle, a window with a scale is made on the side surface, the drive unit is placed in the handle, the distal end of the cylindrical body carries a removable stapling unit for connecting hollow tubular organs and applying a circular anastomosis containing a punch holder and a clip in which titanium brackets arranged in two rows in a staggered circle, a circular knife and a removable supporting jaw with a matrix and a tip for tightening and fixing the stitched fabrics and forming the ends of the brackets, characterized in that the stapling unit is additionally equipped with a rotation unit that gives the circular knife not less than seven full rotational movements, and contains a retainer ring located on the sleeve of the stapling unit, a gear located on the punch holder, a hollow shaft, one of the ends of which is equipped with teeth included in gearing with gear teeth, a rod made in the form of a hexagon is placed inside the hollow shaft, one of the rod ends is equipped with teeth for gearing with teeth located at one of the ends of the stapling unit screw, the cutting edge of the cylindrical knife is made in the form of pointed teeth, the knife is rigidly fixed to the gear, the drive unit contains a movable sleeve and a limiter, while the sleeve is made with grooves on the outer surface, the flexible pusher is fixed in the sleeve, the proximal end of the pusher protrudes beyond the contours of the sleeve for connection to an electric motor.