RU153420U1 - BRIDGE PLATE FOR OSTEOSYNTHESIS OF UNCUPPLIED FRACTURES WITH REPLACEMENT OF THE BONE DEFECT BY AN AUTOMOTRANSPLANT - Google Patents

Abstract

Мостовидная пластина для остеосинтеза несросшихся переломов с замещением костного дефекта аутотрансплантатом, имеющая изгиб, соответствующий физиологической кривизне ключицы, и выполненная с отверстиями под блокирующие винты, содержащая акромиальную часть, диафизарную часть, выполненную с углублениями по периферии, и стернальную часть, с расположением фиксирующих элементов в анатомически безопасной зоне, интактной по отношению к сосудистому пучку, отличающаяся тем, что отверстия выполнены только в акромиальной и стернальной частях пластины, при этом пластина спирально скручена таким образом, что акромиальный конец пластины повернут по часовой стрелке на 15 градусов, а стернальный - повернут против часовой стрелки на 15 градусов.A bridge plate for osteosynthesis of non-fused fractures with the replacement of a bone defect with an autograft, having a bend corresponding to the physiological curvature of the clavicle, and made with holes for blocking screws, containing an acromial part, a diaphyseal part made with recesses along the periphery, and the sternal part, with the location of the fixing elements anatomically safe area, intact with respect to the vascular bundle, characterized in that the holes are made only in the acromial and sternal parts plate, while the plate is spirally twisted so that the acromial end of the plate is turned clockwise by 15 degrees, and the sternal end is turned counterclockwise by 15 degrees.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике и может применяться в травматологии и ортопедии для фиксации аутотрансплантата при несросшихся и застарелых переломах ключицы.The utility model relates to medical equipment and can be used in traumatology and orthopedics for fixation of an autograft in case of immature and chronic collarbone fractures.

Лечение несросшихся переломов ключицы является проблемным разделом оперативной травматологии. Известно множество способов лечения данного вида повреждений. Несмотря на это процент неудовлетворительных результатов остается значительным, что проявляется остеолизом трансплантата и не наступлением консолидации перелома. Общими недостатками металлоимплантов являются миграция или излом металлоконструкций, отсутствие достаточной стабильности фиксации (Мюллер М.Е., Альговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. «Руководство по внутреннему остеосинтезу» Методика рекомендованная группой АО «Швейцария», Изд. Ad Marginen, Москва, 1996 г., стр. 434).Treatment of nonunion clavicle fractures is a problematic section of surgical traumatology. There are many ways to treat this type of damage. Despite this, the percentage of unsatisfactory results remains significant, which is manifested by osteolysis of the graft and not the onset of fracture consolidation. Common disadvantages of metal implants are migration or fracture of metal structures, lack of sufficient stability of fixation (Müller M.E., Algover M., Schneider R., Villinegger X. “Guide to internal osteosynthesis” Method recommended by the group of JSC “Switzerland”, Ad Marginen Publishing House, Moscow, 1996, p. 434).

При консервативном лечении переломов ключицы неудовлетворительные результаты могут достигать 34,5%. Поэтому при переломах ключицы часто прибегают к оперативному вмешательству.With the conservative treatment of clavicle fractures, unsatisfactory results can reach 34.5%. Therefore, with fractures of the clavicle, they often resort to surgical intervention.

Известно применение остеосинтеза аппаратом Колесникова-Свиридова при переломах акромиального конца ключицы. Способ предусматривает разрез мягких тканей 4-5 см с обнажением места перелома и выведением фиксирующих винтов из тканей наружу для фиксации их накожной частью аппарата /Ю.П. Колесников, А.И. Свиридов, Г.М. Дубровин. Вывихи и переломы ключицы. - Воронеж, 1992, стр. 109-122/. Недостатком этого способа, как и при лечении аппаратами Илизарова, является выведение фиксирующих элементов из тканей наружу с образованием длительно существующих ворот в покровах организма, создающих условия для проникновения микрофлоры с опасностью инфицирования мягких тканей и возникновения более тяжелых осложнений.The use of osteosynthesis by the Kolesnikov-Sviridov apparatus for fractures of the acromial end of the clavicle is known. The method involves cutting soft tissue 4-5 cm with exposure of the fracture site and the removal of the fixing screws from the tissues to the outside to fix them with the skin of the apparatus / U. P. Kolesnikov, A.I. Sviridov, G.M. Dubrovin. Dislocations and fractures of the clavicle. - Voronezh, 1992, pp. 109-122 /. The disadvantage of this method, as in the treatment with Ilizarov apparatuses, is the removal of fixing elements from tissues to the outside with the formation of long-existing gates in the integument of the body, creating conditions for the penetration of microflora with the risk of infection of soft tissues and the occurrence of more serious complications.

Известен способ хирургического лечения при переломах ключицы, включающий сопоставление костных отломков и скрепление их накостной пластиной с фиксацией ее к ключице винтами [Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. Гос. изд. «Медицина и физкультура». София. 1961. С. - 149-150, рис. 130-А] или пластиной с ограниченным контактом, содержащей продольно размещенные отверстия, а на дистальном конце - поперечно расположенные по паре отверстия под винты. Недостатком этих конструкций является то, что во время операции необходимо моделировать пластину по S-образному контуру ключицы, что создает предпосылки к усталостному перелому металлоимпланта.A known method of surgical treatment for fractures of the clavicle, including matching bone fragments and fastening them with a bone plate and fixing it to the clavicle with screws [Boychev B., Conforti B., Chokanov K. Operative orthopedics and traumatology. Gos. ed. "Medicine and physical education." Sofia. 1961.P. - 149-150, Fig. 130-A] or a plate with a limited contact containing longitudinally placed holes, and at the distal end - transversely arranged in a pair of holes for screws. The disadvantage of these designs is that during the operation it is necessary to simulate the plate along the S-shaped contour of the clavicle, which creates the prerequisites for the fatigue fracture of the metal implant.

Известно устройство для остеосинтеза переломов проксимального конца ключицы (патент РФ 2143862), содержащее накостную прямую пластинку с отверстиями и пару зубцов для внедрения в губчатый эпифиз (то есть вильчатый фиксирующий узел). Недостатками данного фиксатора являются форма зубцов и самой пластинки. При укладывании его на наружный отломок спереди, зубцы, ответственные за основную фиксацию, оказываются вне кости, а подгибание зубцов (сближение их друг с другом) приводит лишь к точечному контакту с поверхностью кости. При сильном сближении зубцов, при котором появляется возможность их внедрения в спонгиозный акромиальный конец, повреждения последнего оказываются чрезмерными, угрожая переломом по отверстию с зубцом. Высокая кривизна изгиба прямой пластины при подгонке к передней поверхности ключицы угрожает излишне высокими остаточными напряжениями в металле, что может привести, особенно при замедленной консолидации многооскольчатых переломов и псевдоартрозах, к ее перелому.A device is known for osteosynthesis of fractures of the proximal end of the clavicle (RF patent 2143862), containing a straight plate with holes and a pair of teeth for insertion into the spongy pineal gland (i.e. a forked fixation site). The disadvantages of this retainer are the shape of the teeth and the plate itself. When laying it on the external fragment in front, the teeth responsible for the main fixation are outside the bone, and the bending of the teeth (bringing them closer to each other) leads only to point contact with the surface of the bone. With a strong convergence of the teeth, in which it becomes possible to introduce them into the spongy acromial end, the damage to the latter is excessive, threatening a fracture along the hole with the tooth. The high bending curvature of the straight plate when fitting to the front surface of the clavicle threatens excessively high residual stresses in the metal, which can lead, especially with delayed consolidation of multi-fragmented fractures and pseudoarthrosis, to its fracture.

Для остеосинтеза при переломах ключицы может быть использовано устройство с внутренней фиксацией отломков ключицы с помощью стержня с круглым сечением (внутрикостное соединение по-Фридланду), при этом не исключаются ротационные смещения отломком перелома, за счет слабого его закрепления внутри костно-мозгового канала.For osteosynthesis during collarbone fractures, a device with internal fixation of clavicle fragments using a rod with a circular cross section (intraosseous connection according to Friedland) can be used, while rotational displacements by a fracture fragment cannot be excluded due to its weak fixation inside the bone marrow canal.

Известный метод накостного остеосинтеза путем скрепления отломков между собой несколькими винтами при переломах ключицы на практике не применяют, т.к. он возможен только при переломах с большой плоскостью излома и требует длительного обездвиживания руки в гипсовой повязке «Дезо». Распространенный метод внутрикостного остеосинтеза отломков стержнем при переломах ключицы также не применяют ввиду значительной и разнообразной кривизны ключицы.The known method of bone osteosynthesis by fastening fragments to each other with several screws for collarbone fractures is not used in practice, because it is possible only for fractures with a large fracture plane and requires prolonged immobilization of the arm in the Deso plaster cast. The common method of intraosseous osteosynthesis of fragments by the core during clavicle fractures is also not used due to the significant and diverse curvature of the clavicle.

Известно устройство - 3,5 мм пластинка DCP - системы AO-ASIF (М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, Х. Вилленегер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - Springer-Verlag. - Берлин-…-Москва 1996. - с. 434-435), которую укладывают на переднюю поверхность ключицы, отмоделировав ее по кривизне этой кости. Недостатком устройства является его низкая эффективность при усложненной хирургической задаче: при многооскольчатом переломе, не сросшихся переломах ключицы. При данных переломах требования к фиксации повышены, а место, в которое могут быть введены винты, повреждено. Надежно удается поставить обычно один винт, причем только при отсутствии остеопороза, а остальные оказываются ориентированными в зону перелома. При остеопорозе передний и задний кортикальные края ключицы сильно истончены, и винты разместить если и удается, то крепление их ненадежно и возможен риск не сращения перелома и излома фиксатора.A device is known - a 3.5 mm DCP plate - AO-ASIF systems (M.E. Muller, M. Allgover, R. Schneider, H. Willeneger. Guide to internal osteosynthesis. - Springer-Verlag. - Berlin- ... -Moscow 1996 - pp. 434-435), which is laid on the front surface of the clavicle, modeling it along the curvature of this bone. The disadvantage of this device is its low efficiency with a complicated surgical task: with a multi-fragmented fracture, not fused fractures of the clavicle. With these fractures, the requirements for fixation are increased, and the place where the screws can be inserted is damaged. Usually one screw can be reliably delivered, and only in the absence of osteoporosis, and the rest are oriented to the fracture zone. In osteoporosis, the anterior and posterior cortical edges of the clavicle are greatly thinned, and if it is possible to place the screws, their fastening is unreliable and there is a risk of not fusion fracture and fracture of the retainer.

Так, например, известна вильчатая пластинка (пат РФ №2254090) с отверстиями и фиксирующий узел в виде вилки, состоящей из двух зубцов. Зубцы выполнены дугообразно изогнутыми по продольному рельефу передней поверхности наружной трети ключицы и веерообразно расходящимися в параллельные друг другу плоскости для размещения между ними наружного отломка. Продольная часть пластины изогнута S-образно. Все это привело к достижению более надежной фиксации при оскольчатых переломах за счет более плотной установки фиксирующего узла на поверхность ключицы. Но, тем не менее, наблюдается потеря прочности с течением времени, а времени требуется в два раза больше при оскольчатом переломе, чем при простом.So, for example, a fork plate (US Pat. No. 2,2254090) with holes and a fixing assembly in the form of a fork consisting of two teeth is known. The teeth are made arcuately curved along the longitudinal relief of the front surface of the outer third of the clavicle and fan-shaped diverging in parallel to each other planes to accommodate the outer fragment between them. The longitudinal part of the plate is curved S-shaped. All this led to the achievement of more reliable fixation in comminuted fractures due to a denser installation of the fixing node on the surface of the clavicle. But, nevertheless, there is a loss of strength over time, and the time required is twice as much with a comminuted fracture than with a simple fracture.

Однако известные способы с использованием отмоделированных по форме ключицы пластин так же могут быть ограниченно использованы для остеосинтеза несросшихся и оскольчатых переломов, так как не обеспечивают возможности точной репозиции и стабильной фиксации.However, the known methods using modeled on the shape of the clavicle plates can also be limitedly used for osteosynthesis of nonunion and comminuted fractures, since they do not provide the possibility of accurate reposition and stable fixation.

Известен также способ лечения замедленной консолидации, несросшихся переломов различных костей, в т.ч. ключицы, путем различных вариантом остеосинтеза в зависимости от вида перелома с использованием аутотрансплантатов (Мюллер М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М., 1996 г. - С. 721).There is also a method of treating delayed consolidation, non-healing fractures of various bones, including clavicle, by various options for osteosynthesis, depending on the type of fracture using autografts (Muller M.E. et al. Guidelines for Internal Osteosynthesis. - M., 1996 - S. 721).

Применение для замещения дефектов костей васкуляризированных костных аутотрансплантатов позволяет избежать недостатков, присущих классическим костно-пластическим операциям, обеспечить консолидацию трансплантата с костями реципиентного ложа в сроки, близкие к срокам консолидации перелома, и его быструю перестройку в соответствии с нагрузкой на сегмент конечности. (Это позволяет избежать недостатков, присущих классическим костно-пластическим операциям, обеспечить консолидацию трансплантата с костями реципиентного ложа в сроки, близкие к срокам консолидации перелома, и его быструю перестройку в соответствии с нагрузкой на сегмент конечности- второй раз) Это позволяет обеспечить раннюю реабилитацию пациента и избежать осложнений - контрактуры плечевого, локтевого суставов, не сращение перелома, излом фиксатора. В настоящее время применение васкуляризированных костных трансплантатов, например, взятого из гребня подвздошной кости является общепринятым стандартом в травматологии. При этом дефекты крыла подвздошной кости от взятых трансплантатов практически никогда не заполняют, они самостоятельно восстановляются за несколько месяцев. Большие трансплантаты из этих областей стараются не брать.The use of vascularized bone autografts to replace bone defects allows one to avoid the disadvantages inherent in classical osteoplastic operations, to ensure the consolidation of the graft with the bones of the recipient bed in terms close to the time of consolidation of the fracture, and its rapid restructuring in accordance with the load on the limb segment. (This avoids the disadvantages inherent in classical osteoplastic surgeries, ensures the consolidation of the graft with the bones of the recipient bed in terms close to the terms of consolidation of the fracture, and its quick restructuring in accordance with the load on the limb segment - the second time) This allows for early rehabilitation of the patient and to avoid complications - contracture of the shoulder, elbow joints, not fracture fusion, fracture of the retainer. Currently, the use of vascularized bone grafts, for example, taken from the iliac crest, is a generally accepted standard in traumatology. At the same time, the defects of the iliac wing from the grafts taken are almost never filled, they are independently restored in a few months. Large transplants from these areas try not to take.

Наиболее близким техническим решением к заявляемой полезной модели относится фиксатор для остеосинтеза переломов ключицы выполненный в виде пластины с отверстиями под блокирующие винты, содержащей акромиальную часть, диафизарную часть и стернальную часть, имеющую изгиб, соответствующий физиологической кривизне ключицы (LCP Superior Anterior Clavicle Plate. The anatomically precontoured fixation system with angular stability for clavicle shaft and lateral clavicle). Основной недостаток устройства: вследствие того, что ключица имеет весьма выраженный изгиб, причем радиус наружной кривизны довольно мал, попытка выгнуть фиксатор для достижения более плотного прилегания пластины к поверхности ключицы в акромиальной и стернальной частях пластины, приводит к наведению опасных напряжений металла в точках наибольшего изгиба (у отверстий) и угрожает усталостным переломом фиксатора. Кроме того, недостатком устройства является необходимость наличия специальных навыков у хирурга-травматолога.The closest technical solution to the claimed utility model includes a clamp for osteosynthesis of clavicle fractures made in the form of a plate with holes for locking screws containing the acromial part, the diaphyseal part and the sternal part having a bend corresponding to the physiological curvature of the clavicle (LCP Superior Anterior Clavicle Plate. The anatomically precontoured fixation system with angular stability for clavicle shaft and lateral clavicle). The main disadvantage of the device: due to the fact that the clavicle has a very pronounced bend, and the radius of the external curvature is quite small, an attempt to bend the latch to achieve a tighter fit of the plate to the surface of the clavicle in the acromial and sternal parts of the plate leads to inducing dangerous metal stresses at the points of greatest bending (at the holes) and threatens fatigue fracture of the retainer. In addition, the disadvantage of this device is the need for special skills of a trauma surgeon.

Общим основным недостатком фиксаторов при внутреннем остеосинтезе ключицы является невозможность их применения при использовании костнопластических операций с имплантацией аутотрансплантатов.The common main disadvantage of fixatives in the internal clavicle osteosynthesis is the impossibility of their use when using osteoplastic surgeries with implantation of autografts.

Исходя из существующего уровня технологий лечения не сросшихся переломов ключицы была поставлена задача: повысить эффективность лечения за счет фиксации васкуляризированных костных аутотрансплантатов пластиной, обеспечивающей стабильную фиксацию к поверхности ключицы при сохранении экстраоссального кровоснабжения аутотрансплантата, создать условия для более быстрого восстановления интрамедуллярного кровоснабжения.Based on the current level of treatment technology for non-fused collarbone fractures, the task was set: to increase the effectiveness of treatment by fixing vascularized bone autografts with a plate that provides stable fixation to the clavicle surface while maintaining extraossal blood supply to the autograft, to create conditions for faster restoration of intramedullary blood supply.

Поставленная задача решается за счет использования мостовидной пластины для остеосинтеза не сросшихся переломов с замещением костного дефекта васкуляризированным аутотрансплантатом, имеющей изгиб, соответствующий физиологической кривизне ключицы, и выполненной с отверстиями под блокирующие винты, содержащей акромиальную часть, диафизарную часть, выполненную с углублениями по периферии, и стернальную часть, с расположением фиксирующих элементов в анатомически безопасной зоне, интактной по отношению к сосудистому пучку. При этом отверстия выполнены только в акромиальной и стернальной частях пластины, а пластина спирально скручена таким образом, что акромиальный конец пластины повернут по часовой стрелке на 15 градусов, а стернальный - повернут против часовой стрелки на 15 градусов.The problem is solved by using a bridge-like plate for osteosynthesis of non-fused fractures with the replacement of a bone defect by a vascularized autograft having a bend corresponding to the physiological curvature of the clavicle and made with holes for blocking screws containing the acromial part, the diaphyseal part made with recesses along the periphery, and the sternal part, with the location of the fixing elements in an anatomically safe area, intact with respect to the vascular bundle. In this case, the holes are made only in the acromial and sternal parts of the plate, and the plate is spirally twisted so that the acromial end of the plate is turned clockwise by 15 degrees, and the sternal end is turned counterclockwise by 15 degrees.

Блокируемые винты устанавливаются в таком количестве (от 3 до 6), которое необходимо для достижения стабильной фиксации отломков перелома.Lockable screws are installed in such quantity (from 3 to 6), which is necessary to achieve stable fixation of fracture fragments.

Соответствие технического решения критерию “новизна” определяется отсутствием в уровне техники идентичного технического решения, позволяющего добиться заявляемого результата.The compliance of the technical solution with the criterion of “novelty” is determined by the absence in the prior art of an identical technical solution to achieve the claimed result.

Соответствие критерию “промышленная применимость” определяется эффективностью лечения несросшихся переломов ключицы при проведении замещения костных дефектов васкуляризированным аутотрансплантатом с использованием для его фиксации предлагаемой пластины. Способ апробирован в ГКБ №33 и в ГКБ №54 г. Москвы. Проведено 5 операций - все переломы консолидировались в короткие сроки (до 60 дней). Предприятие, изготовившее опытные образцы, проявило готовность перейти к серийному производству, для чего целесообразно получить патентную защиту новой разработки.Compliance with the criterion of “industrial applicability” is determined by the effectiveness of the treatment of non-clumped collarbone fractures when replacing bone defects with a vascularized autograft using the proposed plate for its fixation. The method was tested in the City Clinical Hospital No. 33 and in the City Hospital No. 54 of Moscow. 5 operations were performed - all fractures were consolidated in a short time (up to 60 days). The enterprise that manufactured the prototypes showed a willingness to switch to mass production, for which it is advisable to obtain patent protection of a new development.

Полезная модель поясняется фиг. 1 - расположение пластины на кости вид сверху, скрученность пластины вдоль оси физиологической кривизны ключицы, где 1 - акромиальная часть пластины с отверстиями 4 для введения блокируемых винтов, 2 - диафизарная часть пластины, 3 - стернальная часть пластины с отверстиями 4 - для введения блокируемых винтов, 5 - углубления по периферии.A utility model is illustrated in FIG. 1 - the plate is placed on the bone from above, the torsion of the plate along the axis of physiological curvature of the clavicle, where 1 is the acromial part of the plate with holes 4 for inserting lockable screws, 2 is the diaphyseal part of the plate, 3 is the sternal part of the plate with holes 4 is for inserting lockable screws , 5 - recesses on the periphery.

Пример установки пластины для фиксации аутотрансплантата при несросшемся переломе ключицы.An example of the installation of a plate for fixing an autograft in case of an unbranched collarbone fracture.

Проводится предоперационное планирование и уточняются варианты костно-пластического замещения дефекта. Производится разрез кожи длиной 6 см в области не сросшегося перелома кости ключицы. Тупо и остро обнажается область перелома, производится сагиттальной пилой резекция нежизнеспособных концов костных отломков, уточняется размер образовавшегося дефекта. По ходу хирургического доступа освобождается от мягких тканей и рубцов только та часть ключицы, на которую будет уложена пластина. Проводится тщательный гемостаз, рана тампонируется салфетками. Далее проводится из области крыла подвздошной кости многоразовым скальпелем или тонким прямым долотом высвобождается аутотрансплантат из материнского ложа, определяется степень его васкуляризации. Проводится гемостаз материнского ложа, при необходимости обрабатывают его стерильныв воском или гемостатической губкой. Послойно ушивают рану. Накладывают асептическую повязку. Васкуляризированный аутотрансплантат переносится в зону реципиента и внедряется между отломками. В момент забора «выращенного» аутотрансплантата в материнском ложе на сторонах прилегания к трансплантату остается обогащенный остеокластами слой, который способствует быстрой регенерации (заполнению) образовавшегося дефекта в подвздошной кости. Отломки скрепляются предлагаемой мостовидной пластиной с угловой стабильностью. При этом определяется количество блокирующих винтов (от 3-х до 6), которые устанавливаются в акромиальный и стернальный концы пластины, что связано с выраженностью остеопороза в метаэпифизах и диафизе ключицы. Удостоверяются в стабильности фиксации отломков перелома и трансплантата, послойно зашивают рану, накладывают асептическую повязку.Preoperative planning is carried out and options for osteoplastic defect replacement are specified. A skin incision of 6 cm in length is made in the region of a fused fracture of the clavicle bone. The fracture area is stupidly and sharply exposed, a sagittal saw resects the non-viable ends of the bone fragments, and the size of the defect formed is specified. In the course of surgical access, only that part of the clavicle, on which the plate will be laid, is released from soft tissues and scars. A thorough hemostasis is carried out, the wound is swabbed with napkins. Then, an autograft is released from the mother bed from the area of the ilium wing with a reusable scalpel or a thin straight bit, and the degree of its vascularization is determined. Hemostasis of the mother bed is carried out, if necessary, it is sterilized with wax or a hemostatic sponge. The wound is sutured in layers. Apply an aseptic dressing. A vascularized autograft is transferred to the recipient area and is introduced between the fragments. At the time of collection of the “grown” autograft in the mother’s bed, on the sides of the graft adjoining there remains a layer enriched with osteoclasts, which contributes to the rapid regeneration (filling) of the defect in the ilium. The fragments are held together by the proposed bridge-like plate with angular stability. At the same time, the number of locking screws (from 3 to 6) that are installed in the acromial and sternal ends of the plate is determined, which is associated with the severity of osteoporosis in the metaepiphyses and clavicle diaphysis. They verify the stability of fixation of fracture and graft fragments, suture the wound in layers, apply an aseptic dressing.

Все это привело к достижению более надежной фиксации при несросшихся и оскольчатых переломах за счет более плотной и менее травматичной установки фиксирующего узла на поверхность ключицы.All this led to the achievement of a more reliable fixation in cases of non-coalesced and comminuted fractures due to a denser and less traumatic installation of the fixing unit on the surface of the clavicle.

Использование предложенного фиксатора позволило решить сразу несколько задач: а) стабильная фиксация пластины креплением винтами в области акромиальной и стеральной частях б) сохранение кровообращения в аутотрансплантате (он не повреждается винтами). Доказательством прочности фиксации перелома на весь срок консолидации, является целостность металлоимплантата после его удаления и сросшийся перелом - полная перестройка аутотрансплантата в костную структуру той кости, в которую он внедрялся.Using the proposed fixator made it possible to solve several problems at once: a) stable fixation of the plate with screws in the area of the acromial and sterile parts b) preservation of blood circulation in the autograft (it is not damaged by screws). The proof of the strength of fixation of the fracture for the entire period of consolidation is the integrity of the metal implant after its removal and the healed fracture - a complete reconstruction of the autograft into the bone structure of the bone into which it was implanted.

Claims (1)

Мостовидная пластина для остеосинтеза несросшихся переломов с замещением костного дефекта аутотрансплантатом, имеющая изгиб, соответствующий физиологической кривизне ключицы, и выполненная с отверстиями под блокирующие винты, содержащая акромиальную часть, диафизарную часть, выполненную с углублениями по периферии, и стернальную часть, с расположением фиксирующих элементов в анатомически безопасной зоне, интактной по отношению к сосудистому пучку, отличающаяся тем, что отверстия выполнены только в акромиальной и стернальной частях пластины, при этом пластина спирально скручена таким образом, что акромиальный конец пластины повернут по часовой стрелке на 15 градусов, а стернальный - повернут против часовой стрелки на 15 градусов.

A bridge plate for osteosynthesis of non-fused fractures with the replacement of a bone defect with an autograft, having a bend corresponding to the physiological curvature of the clavicle, and made with holes for blocking screws, containing an acromial part, a diaphyseal part made with recesses along the periphery, and the sternal part, with the location of the fixing elements anatomically safe area, intact with respect to the vascular bundle, characterized in that the holes are made only in the acromial and sternal parts plate, while the plate is spirally twisted so that the acromial end of the plate is turned clockwise by 15 degrees, and the sternal end is turned counterclockwise by 15 degrees.

Images