NO179356B - Forbindelsesanordning for ryggsöylen - Google Patents

Description

Oppfinnelsen vedrører en sammenkoplingsanordning som kan sammenknytte og låse to ryggsøyle-festemidler i en bestemt stilling.

Oppfinnelsen vedrører nærmere bestemt, men ikke utelukkende spinal osteosyntese-anordninger av typen som omfatter en stav holdt i og låst med et visst antall festemidler bestående av en beinforankringsdel dannet av en skrue eller formbøyet plate og et stavfestende legeme som består av et stemmegaffelformet hode som mellom sine to forgreninger opptar staven som låses ved hjelp av en festeskrue som er holdt i en innvendig skruegjenge anordnet på innsiden av de motsatte forgreninger.

EP-1A-383992 viser en tverrforbindelse for å korrigere ryggsøylen som innbefatter minst en tverrgående gjenget stav hvorpå et par klemmer som gjør inngrep med de langsgående staver er montert (fig.10-12 og 17-18). En slik tverrforbindelse er imidlertid forholdsvis komplisert da den krever et stort antall komponenter og dens montasje er vanskelig og tidkrevende. Videre er dens bruksfleksibilitet dårlig ettersom tverrstaven eller tverrstavene nødvendigvis forløper i rette vinkler i forhold til de langsgående staver.

WO-A-90/04948 viser en tverrforbindelse som kan forbindes til benfikseringsinnretninger (skruer). Disse benfikseringsinnretninger behøver imidlertid ikke å være av spesiell utforming og kan ikke være ordinære skruer av den såkalte "Diapason" type. Videre tillater ikke denne kjente tverrforbindelse noen variasjon av den tverrgående avstand mellom benfikseringsinnretningene, krever parallelle langsgående staver og forløper nødvendigvis ved rette vinkler i forhold til de langsgående staver.

DE-C-3807335 viser et osteosyntese-sammenkoplingssystem som kun sikrer langsgående forbindelse via en stav 132. Ingen tverrforbindelse er anvist eller foreslått.

Til slutt nevnes EP-A-348272 som tilsvarer den kjente teknikk ifølge ingressen i krav 1.

Et hovedsiktemål med den foreliggende oppfinnelse er å tilveiebringe et tverrforbindelsessystem som er spesielt godt tilpasset til det langsgående stavfikseringssystem vist i EP-A-348272, som krever et begrenset antall separate deler og som er svært enkelt og fleksibelt å anvende i forskjellige posisjoner for benfikseringsinnretningene og forskjellige orienteringer av de langsgående staver.

I det tilfellet hvor f.eks. en virvel i ryggsøylen er brukket, blir vanligvis to beinsyntesestaver festet parallelt på begge sider av ryggsøylen ved hjelp av festemidler festet til disse ryggvirvler.

Denne anordning blir komplettert med tverrgående og integrerende trekkanordninger som sammenknytter de to staver, som vanligvis består av tverrstenger med sammenknyttende haker i inngrep med de to staver.

Disse anordninger er ikke praktiske å installere og er av en type som kan vri stavene på grunn av trekket de kunne utøve på den sistnevnte.

Formålet med oppfinnelsen er særlig å tilveiebringe en anordning for å foreta integrering i tverrtrekk av slike osteosynteseanordninger, hvilke anordninger er av enklere utforming, enklere å installere og mer virkningsfulle.

Med dette siktemål i hu, er formålet med oppfinnelsen å tilveiebringe en sammenkoplingsanordning som kan låse to spinal-osteosyntesefestemidler, hvilke festemidler omfatter en beinfikseringsdel dannet av en skrue, en bøyd ryggplate eller lignende anordning og et legeme for feste av en integreringsstav dannet av et gaffelhode som rommer både staven og en klemskrue, kjennetegnet ved at den utgjøres av to ringelementer som hver kan festes utvendig på et av gaffelhodene, der hvert ringelement omfatter en utvendig låsestav som kan gli inn i en klemkrave, der de to klemkraver på anordningen skrus ned på en felles skrue som gjennomløper kravene.

Hvert ringformede element festet på et stemmegaffelhode låses på den sistnevnte når låseskruen på sammenkoplingsstaven på festemidlene skrus ned, hvor formålet med denne operasjon er å spre fra hverandre grenene på gaffelen og således låse det ringformede element som omgir gaffelhodet.

Deretter justeres det utvendige hodet for hvert ringformede element via gliding innenfor sin krave, hvor den korrekte posisjon finnes for de to utvendige stenger og en enkel nedskruing av en enkelt skrue låser de to klemkraver.

Trekkreftene på integreringsanordningen virker således direkte på festemidlene og ikke lenger på sammenkoplings-stavene mellom to festemidler, og de forskjellige frihetsgrader til låsestavene for de ringformede elementer og for klemkravene tillater betraktelig fleksibilitet med hensyn til posisjonering av de ringformede elementer på gaffelhodene, uansett deres mulige stilling eller orientering.

Oppfinnelsen kan også benyttes for sammenkopling mellom to festemidler anordnet på en gitt side av ryggsøylen og som tilhører to osteosynteseanordninger av den ovenfor nevnte type og anordnet med en som er en forlengelse av den annen, hvor anordningen ifølge oppfinnelsen er montert mellom de to ytterste festemidler.

Andre kjennetegn og fordeler vil bedre fremgå ved en studie av den følgende beskrivelse av en utførelse av anordningen ifølge oppfinnelsen, hvor denne beskrivelse gis kun som et eksempel og med henvisning til de vedlagte tegninger hvor:

Fig. 1 viser en implantering på en ryggsøyle av en kjent type spinal osteosynteseanordning; Fig. 2 viser et perspektivisk og omtrentlig frontriss av en kjent type stilkskrue med gaffelhode; Fig. 3 viser et perspektivisk frontriss av en anordning som utgjør oppfinnelsen; Fig. 4 viser et toppriss av anordningen ifølge fig. 3, og Fig. 5 viser et aksielt delvis bortskåret riss av en skrue av typen ifølge fig. 2 hvortil et ringformet element på anordningen ifølge fig. 3 og 4 er festet. Fig. 1 viser ved tallet 1 ryggvirvler anordnet med et spinal instrument som på begge sider av ryggsøylen innbefatter en integreringsstav 2 som forbinder et visst antall festemidler som består av en benf ikseringsdel dannet av en skrue eller en bøyd ryggplate, og et hode for mottak og låsing av staven 2. Fig. 1 viser for hver stav 2 kun en av disse festemidler, f.eks. en kjent type av en stilkskrue 3 vist i detalj på fig. 2.

Denne skruen 3 innbefatter en gjenget beinforankringsstav 4, et gaffelformet sylindrisk hode 5 mellom de to forgreninger 5a og 5b hvorfra staven 2 holdes låst med en låseskrue 6 i inngrep mellom forgreningene 5a og 5b og skrudd inn i en innvendig skruegjenge 7 anordnet på de indre motsatte flater av forgreningene. Låseskruen 6 er anordnet på sin øvre flate med en polygonal hul fordypning for opptak av en nøkkel for å låse staven 2.

En slik anordning er godt kjent og blir vanligvis komplettert med en integrerende og tverrgående trekkanordning som sammenknytter de to stenger 2, omtrentlig parallelt.

I samsvar med oppfinnelsen er denne integrerende og tverrgående trekkanordning, vist i nærmere detalj i fig. 1, i samsvar med en bestemt utførelse som fremgår av fig. 3 og 4.

Anordningen ifølge oppfinnelsen innbefatter to ringelementer 9 som hvert er anordnet utvendig med en låsestav 10 av en viss lengde. Aksen til staven 10 passerer f.eks. gjennom senteret av hjelpeelementet 9, men kan ha enhver orientering innenfor planet av ringelementet og har en hvilken som helst helning med hensyn til dette plan.

Hver låsestav 10 kan gli og låses i en klemkrave 11.

I den viste utførelsen er de to klemkraver lagt på hverandre og gjennomløpt av en felles klemskrue 12 ortogonalt til de to stenger 10. Skruen er f.eks. en skrue med innvendig skru-nøkkelhode i likhet med skruen 6.

Hvert ringformet element 9 kan omfatte, som vist i fig. 5, en konveks utvendig flate, en sylindrisk innvendig flate 14, hvis diameter korresponderer med den utvendige diameter av hodene 5 til stilkskruene eller andre lignende festemidler 3, og på den siden som er ment å være tilgjengelig på festemid-lenes (3) hoder, en skråning 15 på den indre kant som letter anbringelse.

Hvert ringelement 9 er festet til et hode 5 før nedskruing av staven 2 med skruen 6, og blir deretter låst på plass ved å skru ned skruen 6, som tenderer til å spre forgreningene 5a, 5b fra hverandre og dermed låse elementet 9.

De to elementer 9 anbringes mellom de to festemidler 3 motsatt hverandre, som vist i fig. 1.

Disse to elementer 9 kan også anbringes på to festemidler anordnet på den samme side av ryggsøylen. I dette tilfellet er f.eks. hvert festemiddel 3 en stilkskrue for fiksering av ytterenden av en sammenknyttende stav, hvor anordningen ifølge oppfinnelsen dermed oppviser en kopling mellom de to osteosynteseanordninger som er hovedsakelig på linje.

Det er enkelt å plassere elementene 9 på hodene 5, uansett de mulige posisjoner eller orienteringer av hodene 5 i kraft av de forskjellige frihetsgrader for koplingselementene mellom de to elementer 9. Faktisk kan hver stav 10 gli inn i en klemkrave 11 og rotere rundt sin akse. Videre kan de to kraver 11 svinge med hensyn til hverandre 360" rundt den felles akse for skruen 12.

Når stengene 10 og kraven 11 har blitt korrekt anbragt, låser en enkel dreining av bare skruen 12 enheten i stilling.

Som vist i fig. 2 og 3, istedenfor å ha et kontaktplan mellom de to klemkraver 11 vinkelrett på aksen til skruen 11, er det mulig å anordne et kontaktplan som danner en vinkel med aksen gjennom skruen 12 som er forskjellig fra den rette vinkel, som ville skape ytterligere posisjoneringsmuligheter for ringelementene 9.

Elementene i anordningen ifølge oppfinnelsen er naturligvis holdt i et biokompatibelt materiale godkjent for kirurgisk implantering.

Claims (5)

1. Sammenkoplingsanordning for låsing av to spinal-osteosyntesefestemidler (3), hvilke festemidler (3) omfatter en benfikseringsdel (4) dannet av en skrue, en bøyd ryggplate eller lignende anordning og et legeme for feste av en integreringsstav dannet av et gaffelhode (5) som rommer både staven og en klemskrue (6), karakterisert ved at koplingsanordningen utgjøres av to ringelementer (9) som hver kan festes utvendig på et av gaffelhodene (5), der hvert ringelement (9) omfatter en utvendig låsestav (10) som kan gli inn i en klemkrave (11), der de to klemkraver (11) på anordningen skrus ned på en felles skrue (12) som gjennom-løper kravene.

2. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at de to klemkraver (11) er minst delvis lagt på hverandre og fri til å dreie rundt aksen gjennom den klemmende felles skrue (12) for slik å kunne få låsestavene (10) til å bevege seg i to parallelle plan vinkelrett til skruens (12) akse.

3. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at de to klemkraver (11) er minst delvis lagt på hverandre og kan dreie på hverandre og med hensyn til hverandre i samsvar med et kontaktplan som danner med aksen gjennom den klemmende felles skrue (12) en vinkel som ikke er lik med 90°.

4. Anordning ifølge et eller flere av kravene 1 til 3, karakterisert ved at hvert ringelement (9) omfatter en sylindrisk innvendig flate (14) og en skråkant (15).

5. Anordning ifølge et eller flere av kravene 1-4, karakterisert ved at minst et av ringelementene (9) omfatter en utvendig stav (10) hvis akse går gjennom senteret av ringelementet.