NO179095B - Holdeinnretning for materör gjennom nesen - Google Patents

Description

Oppfinnelsen angår en holdeinnretning for materør gjennom nesen som angitt i innledningen i krav 1.

Materør gjennom nesen er tilgjengelig i flere størrelser og materialer, og valget for en gitt pasient avhenger av slike faktorer som pasientens størrelse og alder, in-tubasjonens forventede varighet, og den nøyaktige hensikt med slik intubasjon. I allminnelighet er materør gjennom nesen tilgjengelig i størrelser i området mellom 6 til 18 French (2 til 6 mm), skjønt også mindre størrelser er kjent. Størrelser fra 8 til 12 French blir ofte brukt for materør gjennom nesen på voksne pasienter, mens størrelser på 5 French eller mindre ofte brukes som materør for spedbarn. I motsetning til rør som brukes for sugeformål, og som oftest er utformet av forholdsvis stive materialer såsom polyvinylklorid for å motstå sammenbrudd under sugning, er materør vanligvis utformet av materialer som er forholdsvis myke eller med lavt durometertall, som for eksempel silikongummi.

US patent nr. 4 932 943 viser en holdeanordning for et materør gjennom nesen, med et par klemmekjever som lett kan justeres for å holde rør av forskjellige størrelser og durometer-verdier. Klemmekj evene er dreibart montert umiddelbart nær kanten på en fleksibel pute som er klebet over brukerens nese når innretningen er i bruk. Kjevene kan bli låst sammen, og blir holdt i en slik låst tilstand ved positiv aksjon isteden for fjæraksjon, men kan også atskilles når justering eller utløsning av et rør er nødvendig. Kjevenes nærhet til pasientens nese, og den relative stivhet av det område av puten som ligger over kanten på nesen, eliminerer eller reduserer sannsynligheten for stempelvirkninger som ofte forekommer i tidligere kjente innretninger. I alminnelighet er holdeanordningen for materør gjennom nesen ifølge nevnte patent funnet meget effektiv under mange forhold, idet den overvinner de beskrevne ulemper med den kjente teknikk, spesielt når rørene gjennom nesen blir brukt for sugning.

Når et rør gjennom nesen blir brukt for mating, kan det oppstå spesielle problemer. Skjønt materørets relative mykhet er mer komfortabel for pasienten og også ønskelig for andre grunner, kan det på grunn av at et slikt rør lett kan deformeres, oppstå et problem med å oppnå en effektiv ikke-glidende klemmevirkning uten samtidig å gi en uakseptabel deformering av røret. Hvis det bare benyttes en lett klemmekraft, kan holdevirkningen være utilstrekkelig til å motstå en sterk eller plutselig trekkraft på røret. Skulle en slik aksial forskyvning av et rør oppstå og gå ubemerket, kunne ytterligere fluider som leveres gjennom røret være en risiko for pasienten. På den annen side, hvis klemmekjevene er lukket tett rundt et mykt materør for unngå muligheter for slik forskyvning, kan rørets hulrom, avhengig av vedkommende rørdimensjon, bli for innsnevret.

Formålet med den foreliggende oppfinnelse er å tilveie-bringe en holdeinnretning hvor de ovenfor nevnte ulemper unngås.

Ifølge oppfinnelsen oppnås dette formål ved hjelp av de karakteristiske trekk angitt i den kjennetegnende del av krav 1.

Forskjellige utførelsesformer er angitt i de uselvstendige krav.

Oppfinnelsen skal beskrives nærmere i det følgende under henvisning til tegningene, der fig. 1 er et perspektivriss av en anordning ifølge den foreliggende oppfinnelse som den ville se ut når den bæres av en pasient,

fig. 2 viser innretningen sett ovenfra,

fig. 3 er et sprengriss i større målestokk som viser hovedelementene av innretningen,

fig. 4 er et snittriss i større målestokk etter linjen 4-4 på fig. 2,

fig. 5 er et riss i større målestokk av holdeinnretnin-gen ifølge oppfinnelsen sett fra enden, og viser klemmekjevene i åpen stilling,

fig. 6 er et riss i meget stor målestokk som likner på fig. 5, men som viser kjevene i lukket stilling for å holde et neserør på plass,

fig. 7 er et snittriss i mindre målestokk enn på fig. 6, tatt etter linjen 7-7 på fig. 6,

fig. 8 er et snittriss i samme målestokk som fig. 7, tatt etter linjen 8-8 på fig. 6,

fig. 9 viser et utsnitt av den del av en kjeve som har to rekker av skralletenner, med en del av kjeven skåret bort for tydelige å illustrere forskyvningsforholdet.

Det henvises nå til tegningene, hvor tallet 10 generelt angir en holdeanordning for et neserør, omfattende en fleksible klebepute 11 og et par dreibart monterte klemmekjever 12 og 13. Kjevene er dreibart understøttet av en monteringspinne 14 som er generelt i samme plan som den klebende puten, og som har, som vist best på figurene 1 og 2, et hodeområde 14a som stikker ut fra kanten av puten.

Puten omfatter et par vingedeler lia som er dimensjonert og anordnet slik at de strekker seg nedover og utover langs motsatte sider av brukerens nese, og en sentral del 11b som strekker seg langs kanten på nesen langs enden på denne (fig. 1). Skjønt det er akseptabelt at den sentrale del 11b stikker noe ut forbi enden på nesen, bør et slikt fremspring holdes til et minimum for å unngå muligheten for stempelvirkning om det skulle utøves langsgående krefter på neserøret 15.

Puten omfatter fortrinnsvis et tynt lag 16 av et mykt, fleksibelt, porøst foliemateriale. Et spesielt effektivt materiale antas å være det ikke-vevede, ikke-tettende foliemateriale som er utformet av flettet polyester, markedsført av Minnesota Mining & Manufacturing Co. under betegnelsen 3M Tape nr. 1776, eller av Fasson Tape under betegnelsen MED 5322P. Det må imidlertid være klart at andre materialer med liknende egenskaper også kan brukes. Et hvert mykt, bøyelig stoff, enten det er vevet eller ikke vevet, og som er tilstrekkelig porøst til å tillate passering av vanndamp og gasser gjennom det, kan effektivt brukes.

Langs undersiden av laget 16 er et lag eller belegg 17 av et trykkfølsomt klebemiddel som kan være et typisk medisinsk akryl-klebemiddel som ofte brukes i fremstilling av klebende bånd for medisinsk bruk. Om ønsket kan et dempende lag av et mykt, klebrig og deformerbart hud-barrieremateriale anordnes langs undersiden av den sentrale del 11b.

En innsatsplate 20 er anbrakt over laget 16, og blir holdt på plass av en lapp 21 som har et klebende belegg på undersiden. Lappen 21 kan være utformet av samme porøse materiale som laget 16, og dens klebende belegg kan være av samme klebemiddel som dekker undersiden av laget 16.

Innsatsplaten 20 er generelt rektangelformet i omriss og buet i snitt, og dens konkave underside vender nedover og er i kontakt med den øvre overflate på det porøse laget 16. På grunn av dens kurvatur i tverrsnitt, kan platen lett tilpasses kurven langs brukerens nese. I tillegg har kurvaturen til den fleksible plate en tendens til å bevirke en kurvatur i selve puten. Den øvre lappen 21 strekker seg over innsatsplaten, og skjuler platen bortsett fra frontoverflaten 20b som ender umiddelbart nær forkanten av den sentrale del 11b av puten. Den fremre del av innsatsplaten omfatter en forstørrelse 20b i hvilken det utformet en fremadvendt sokkel eller åpning 24. Sokkelen mottar og holder den riflede enden 14b på monteringspinnen 14 når delene er ferdig montert.

Den fleksible neseputen som er beskrevet hittil har i det vesentlige den samme konstruksjon og operasjon som den puten som er beskrevet i det ovennevnte US patent 4 932 943. Det henvises til dette dokument for ytterligere detaljer om konstruk-sjonen av puten.

Klemmekjevene 12 og 13 har gjennomhullede navområder 25 og 26, som dreibart mottar monteringspinnen 14. Det forstørrede hode 14c på enden av det utstikkende område 14a mottar kjevene på enden, nær enden på innsatsplaten 20. De dreibart monterte kjevene kan svinges mellom en helt åpen stilling som vist på fig. 5 og flere lukkede stillinger, av hvilke en er illustrert på fig. 6.

Hver av kjevene har flere atskilte parallelle klemmeplater anbrakt under monteringspinnen 14 for å klemme et neserør 15 mellom dem når kjevene er lukket. Som best vist på fig. 3, omfatter kjeven 12 tre slike klemmeplater 27, mens kjeven 13 har to slike klemmeplater 28, hvor klemmeplatene i en kjeve er forskjøvet i forhold til klemmeplatene i den andre kjeven slik at de går mellom hverandre når kjevene lukkes.

Med henvisning til figurene 5 og 6 kan man observere at hver klemmeplate 27 i kjeven 12 har et par indre kantområder 27a og 27b som strekker seg generelt i rett vinkel på hverandre. På liknende måte har hver plate 28 i kjeven 13 et par indre kantområder 28a og 28b som er anbrakt generelt i rett vinkel på hverandre. Når kjevene lukkes, vil disse kantområdene på de respektive kjever nærme seg hverandre og definere en firkant med en generell ruteform. To hjørner av firkanten, på fig. 6 betegnet med tallene 30 og 31, er plassert i et generelt vertikalt plan som strekker seg gjennom lengdeaksen til monteringspinnen 14, mens de andre to hjørnene 32 og 33 ligger mot hverandre, generelt langs bevegelsesretningen for klemmekjevene. Resultatet er en kjevekonstruksjon som utøver klemmekrefter mot et neserør 15 langs fire hovedkontaktlinjer, og tvinger røret inn i en generelt ruteformet tverrsnittsform, og på grunn av rutens orientering (med to av hjørnene 32, 33 utformet ved hver av de respektive kjever og to andre hjørner 30 og 31 utformed ved møtet mellom paret av slike kjever), vil selv påtrykking av meget høye krefter på et forholdsvis mykt materør ikke resultere i totalt tetting av hulrommet i det røret.

Figurene 7 og 8 viser at når klemmekj evene er sett i et lengdesnitt, er de indre kantområdene 27a, 27b, 28a og 28b faset. Av de tre klemmeplatene 27 anordnet ved kjeven 12, har de ytre platene enkelte skrå overflater 35 og 36, og de sentrale platene har dobbelt fasede overflater 37 og 38. Man vil observere at de skrå eller fasede overflater ender i de smale rørkontaktkantene 27a, 27b, og at de fasede overflatene på tilstøtende klemmeflater i samme kjeve skrår innover, bort fra hverandre. De skrå overflatene 35 og 37 skrår således bort fra hverandre når de fortsetter innover i retning av neserøret 15, og den samme observasjonen gjelder de skrå overflatene 36 og 38.

De parede klemmeplater 28 har liknende skrå overflater 39 og 40 som ender i smale rørkontaktkanter 28a og 28b. Igjen er de fasede overflater 39 og 40 på klemmeoverflåtene 28 skrånet bort fra hverandre i en innadgående retning mot neserøret 15. Resultatet er en konstruksjon der de smale rørkontaktkantene på de tilpassede klemmeplatene 27 og 28 kommer i kontakt med de ytre overflater på et neserør langs kontaktlinjer som er atskilt fra hverandre langs hele lengderetningen til klemmeplateenheten. De smale kontaktlinjene med neserøret, den aksiale atskillelse mellom disse linjene og antallet av slike linjer, bidrar alle til å frembringe et sikkert, ikke-glidende grep mellom kjeveenhetene og neserøret. Gripeaksjonen blir ytterligere fremmet ved det faktum at kontaktkantene danner et generelt kvadrat- eller rutemønster sett i tverrsnitt (fig. 6), og dermed endrer tverr-snittsutformingen av et rør i den aksiale kontaktsone med klemmekjevene. Mens klemmekjevene tilsammen har fem klemmeplater som går mellom hverandre, vil det være klart at selv et større antall, eller kanskje i noen tilfeller et mindre antall, kunne anordnes.

Den utløsbare låseanordning har form av to buede serier av skralletenner 45, 46 anordnet på en av klemmekjevene 13, og to fleksible låsearmer 47 og 48 anordnet på den andre klemme-kjeven 12. Det kan observeres at skralletennene 45 og 46 strekker seg på tvers av toppen på navdelen 25, og at de, når anordningen er i bruk, er plassert generelt ovenfor aksen til monteringspinnen 14. Hver serie av tenner følger en bue som er koaksial med pinnen 14 og åpningene i navdelene 25; men som best kan sees på fig. 9, er tennene i de to serier 45, 46 plassert slik at hver tann i en serie er forskjøvet slik at dens spiss er ved et midtpunkt mellom etterfølgende tenner i den tilstøtende serie.

Låsearmene 47 og 48 er anbrakt ovenfor nav-områdene 25 og 26, og ovenfor monteringspinnen 14 når innretningen er i operativ stilling. Armene er utstyrt med nedad vendte låsetenner 47a og 48a, hvor hver kjeve fortrinnsvis har flere slike tenner, og tre er vist i den illustrerte utførelsen. Ulik skralletennene på seriene 45, 46 er ikke tennene 47a og 48a i de respektive låsearmer forskjøvet, men er anbrakt på linje ved siden av hverandre. Som et resultat er det bare et sett av låsetenner 47 og 48 som gir full låsekontakt med skralletennene 45 og 46 på et gitt tidspunkt. Dette forhold er vist tydeligst på fig. 6, hvor man kan observere at tennene 48a på armen 48 er i full kontakt med skralletennene i serien 46, mens armen 47 er bøyd oppover med sine tenner 47a ut av kontakt med skralletennene på serien 45. En slik konstruksjon gir en fin grad av låsejustering (ialt 20 inkrementalle låseposisjoner er anordnet ved en utførelse av oppfinnelsen som illustrert) mens den samtidig sikrer god låsekontakt på grunn av de forholdsvis store skralletennene og låsetennene, og på grunn av at det er flere låsetenner på hver arm. Nøyaktig justering av låsemekanismen kan derfor oppnås uten å risikere at plutselige krefter som utøves på et neserør kan forårsake glidning eller avrivning av tennene i låsemekanismen. Videre, på grunn av tennenes forholdsvis store størrelse, og på grunn av at to låsearmer er anordnet, vil utløsning av mekanismen kreve bevisst løfting av begge låsearmene til utløsningsstil-linger. Til tross for låsemekanismens lett tilgjengelige posisjon, som i høy grad letter bevisst justering eller utløsning av mekanismen, gir rørholdemekanismen usedvanlig sikkerhet mot utilsiktet utløsning.

Skjønt det foregående beskriver en utførelse av oppfinnelsen i betydelig detalj for illustrasjonens skyld, vil fagfolk i denne teknikken forstå at mange av disse detaljene kan varieres uten å avvike fra oppfinnelsens ånd og omfang.

Claims (10)

1. Holdeinnretning (10) for materør gjennom nesen, omfattende en fleksibel nesepute (11) som har en øvre overflate og en nedre overflate med et klebemiddel for å feste puten på pasientens nese, en monteringspinne (14) festet til puten (11), hvor pinnen (14) har sin akse generelt parallell med puten (11), og har et endeområde (14a) som rager ut fra en kant av puten, og et par motsatte klemmekjever (12, 13) som er dreibart under-støttet av det utragende endeområde (14a) av pinnen (14) for bevegelse mellom en åpen stilling flere lukkede stillinger, hvor kjevene (12, 13) strekker seg nedenfor pinnen (14) for å klemme og holde et neserør, KARAKTERISERT VED at kjevene (12, 13) har utløsbare låseanordninger (45, 48) anbrakt ovenfor pinnen (14) for selektiv låsning av kjevene i hvilken som helst av de nevnte lukkede stillinger, idet hver av kjevene (12, 13) også har flere atskilte parallelle klemmeplater (27, 28) anbrakt nedenfor pinnen (14) for å klemme et neserør mellom dem når kjevene (12, 13) er lukket, og klemmeplatene (27) i en kjeve er forskjøvet i forhold til klemmeplatene (28) i den andre kjeven for at platene skal gå mellom hverandre når kjevene (12, 13) lukkes.

2. Holdeinnretning ifølge krav 1, KARAKTERISERT VED at klemmeplatene (27, 28) har skrå indre overflater (35 - 40) som ender i smale indre kanter (27a, 27b, 28a, 28b) for kontakt med røret.

3. Holdeinnretning ifølge krav 2, KARAKTERISERT VED at de skrå overflater (35 -40) på tilstøtende klemmeplater (27, 28) på den samme kjeve (12, 13) skrår innover og bort fra hverandre.

4. Holdeinnretning ifølge krav 2 eller 3, KARAKTERISERT VED at de smale indre kanter (27a, 27b, 28a, 28b) for kontakt med røret på hver kjeve (12, 13) omfatter et par kantområder som er anbrakt generelt i rett vinkel med hverandre, hvor hvert par av kantområdene på begge kjevene tilsammen danner en rør-mottaker-åpning med generell ruteform når kjevene (12, 13) er lukket.

5. Holdeinnretning ifølge krav 1, KARAKTERISERT VED at kjevene (12, 13) har ulikt antall av klemmeplater (27, 28).

6. Holdeinnretning ifølge krav 5, KARAKTERISERT VED at en av kjevene (12) har tre klemmeplater og den andre kjeven (13) har to klemmeplater (28).

7. Holdeinnretning ifølge krav 1 eller 2, KARAKTERISERT VED at de utløsbare låseanordninger (45, 48) omfatter to buede rekker av skralletenner (45, 46) anordnet på en av klemmekjevene (13), og to fleksible låsearmer (47, 48) anordnet på den andre av kjevene (12), og låsearmene (47, 48) har endeområder med låsetenner (47a, 48a) for kontakt med skralletennene (45, 46) for å holde klemmekjevene i valgte lukkede stillinger.

8. Holdeinnretning ifølge krav 7, KARAKTERISERT VED at skralletennene (45, 46) i en av rekkene (45) er forskjøvet i forhold til skralletennene (46) i den andre rekken.

9. Holdeinnretning ifølge krav 8, KARAKTERISERT VED at låsetennene (47a, 48a) på de fleksible armer (47, 48) er anbrakt på linje ved siden av hverandre slik at låsetennene på bare en av armene er i låsekontakt med skralletennene (45, 46) i en av rekkene på et gitt tidspunkt.

10. Holdeinnretning ifølge krav 7, KARAKTERISERT VED at hver av armene (47, 48) har flere låsetenner (47a, 48a).