MXPA98003097A - Dispositivo de ajuste de hueso - Google Patents

Abstract

Un método para efectuar osteogénesis de distracción angular taladrando agujeros de clavo de hueso en el primero y segundo lados de un hueso segmentado, insertando clavos de hueso en los agujeros de clavo de hueso, fijando los clavos de hueso en cada lado de los huesos segmentados hasta un dispositivo de distracción, y ajustando el dispositivo de distracción, de manera que la porción de hueso del primer lado del hueso segmentado se ajusta angularmente, gira o mueve pivotalmente su posición en relación con la porción de hueso en el segundo lado del hueso segmentado en cantidades crecientes exactas, graduales y predeterminadas durante un período, de manera que el tejido de hueso permanece saludable y los vasos sanguíneos y las terminales nerviosas permanecen intactas durante el procedimiento de distracción de flexión;se provee un dispositivo para lograr osteogénesis de distracción angular que tiene un miembro de soporte extendiéndose a lo largo de una pieza segmentada de hueso, medios para asegurar el primer lado del hueso segmentado al miembro de soporte y el segundo lado del hueso segmentado al miembro de soporte, y medios para ajustar angularmente la primera sección de hueso segmentado en relación con la segunda sección de hueso segmentado;el medio de ajuste angular incluye un engrane y un tornillo de ajuste en cooperación que gira el engrane cuando se ajusta el tornillo para ajustar o girar angularmente con facilidad el miembro de soporte a los miembros para asegurar las piezas de hueso segmentadas con el miembro de soporte en pequeñas cantidades predeterminadas crecientes exactas durante un período;los medios para asegurar las piezas de hueso segmentadas al miembro de soporte incluyen pinzas de clavo de hueso que pueden ajustarse linealmente o trasladarse en distancias graduales crecientes a lo largo del miembro de soporte;en una modalidad, el dispositivo tiene dos brazos, una unión central para ajustar angularmente los dos brazos y dos pinzas de clavo de hueso para fijar por lo menos un clavo de hueso en cada lado del hueso segmentado con un brazo respectivo;los brazos están sujetos a la unión central y se ajusta o gira angularmente en planos que están orientados uno diferente del otro, y quizáperpendicularmente, y las pinzas de clavo de hueso se trasladan linealmente a lo largo de cada brazo.

Description

DISPOSITIVO DE AJUSTE DE HUESO ANTECEDENTES La presente invención se refiere en general a un dispositivo ajustador de hueso que puede ser usado para obtener osteogénesis de distracción del hueso» particularmente cuando se usa en humanos. El procedimiento de osteogénesis de distracción ha sido empleado por los cirujanos ortopedistas para reconstruir y alargar los huesos largos en laß extremidades inferiores. Este procedimiento implica colocar una pieza de hueso bascularizada bajo tensión» de manera que se induzca la formación de hueso natural por medio de la creación de un callo de reparación de hueso» que se coloca entonces bajo tensión y genera nuevo hueso. ("Osteogénesis de Distracción para la Reconstrucción de Defectos de Sinfisello Mandibular" por Annino y coautores). A fin de efectuar la osteogénesis de distracción» un cirujano efectúa generalmente una osteotomía seccionando de esa manera o segmentando el hueso que se va a alterar en uno o más trozos» y cuando cicatriza el hueso, se lo dilata lenta y gradualmente durante un periodo de tiempo de manera que los vasos sanguíneos y las terminales nerviosas permanezcan intactos durante el procedimiento de distracción. Por ejemplo, se puede extender el hueso un milímetro por día» frecuentemente efectuando dos extensiones de medio milímetro» durante tres o cuatro semanas.

Frecuentemente estas distracciones son efectuadas por ajustes hechos por los padres del paciente u otro pariente cercano o amigo. Se conoce un dispositivo vencido por Nor ed que puede ser usado para efectuar distracción lineal. Este dispositivo está compuesto de dos brazos» un ensamble central que retiene los clavos de hueso y dos abrazaderas de clavos de hueso que pueden ser ajustadas linealmente a todo lo largo de los dos brazos y que también retienen los clavos de hueso. El ensamble de alojamiento permite que la relación angular entre los brazos sea restablecida o reconfigurada en un solo plano para el paciente particular» antes de que se fije el dispositivo a los clavos de hueso. Una vez que se fija la configuración angular de los brazos de dispositivo para el paciente» y se los fija a los clavos de hueso» la relación angular entre los brazos se fija y se ajusta las abrazaderas de clavo de hueso a lo largo de la longitud del dispositivo para efectuar la distracción lineal. Este dispositivo» aunque permite distracciones l neales» no permite los ajustes angulares infinitos» continuos» a fin de obtener la osteogénesis de distracción angular. Un dispositivo como el descrito como en la patente estadounidense 5.160»335 es conocido y puede ser usado para efectuar la osteogénesis de distracción. Este dispositivo es un soporte sujetador de clavo que comprende una abrazadera para agarrar los clavos de hueso» una mandíbula que sitúa el dispositivo a lo largo de una barra de fijación» un miembro de deflexión para ajustar la posición angular de la abrazadera con respecto a la barra de fijación y un medio bloqueador para mantener el dispositivo en una posición deseada. Este dispositivo contempla únicamente la distracción a lo largo de un solo eje y no provee distracción angular. Se conoce un dispositivo como el que se describió en la patente estadounidense 3»961»854» que puede ser usado para orientar y mantener una barra o vastago en cualquier dirección. Está compuesto de un elemento en forma de U» en cuyos brazos está asegurada desprendí blemente una pestaña que cierra la U» por lo menos dos placas sobrepuestas» cilindricas» una de las cuales está acoplada rotatoriamente en la pestaña y la otra en el elemento en forma de U» las superficies adyacentes de las placas tienen cada una muescas que definen cooperativamente un agujero para recibir la barra o vastago que se va a orientar. Este dispositivo contempla la distracción a lo largo de un solo eje y no provee distracción angular. Se conoce un in ovi 1 zador de articulación como el descrito en la solicitud de patente francesa No. 2»697.994» que puede ser usado para efectuar distracción o compresión. Este dispositivo comprende dos brazos montados en una junta central » en donde cada brazo es integral con una rueda dentada de un par de engranes» y el movimiento de rotación de cada brazo es controlado mediante un segundo componente de engrane» que engrana con la rueda dentada. Los segundos componentes de engrane» ilustrados como torn llos» están situados contiguos entre si en la junta central » y en relación ortogonal » de manera que los brazos se mueven en dos planos ortogonales. Los brazos pueden ser movidos a un ángulo de 0o a 75° con respecto a la sección hueca de la junta central. Cada brazo tiene unidades sujetadoras de tornillo que tienen ranuras que facilitan el agarre en clavos implantados en el hueso. El dispositivo de los componentes de engrane en la junta central hace voluminoso el disposi ivo» l mita la cantidad de rotación angular a los brazos y limita la manera en que se pueden colocar juntas las unidades sujetadoras de tornillo. Hay problemas obvios con estos dispositivos conocidos de la técnica anterior. Dichos dispositivos proveen el ajuste lineal únicamente y no proveen un ajuste angular gradual» preciso y controlado» a fin de formar huesos curvos» doblados o de otras formas intrincadas» por medio de osteogénesis de distracción angular. La importancia de estar en capacidad de formar secciones curvas o porciones curvas de huesos» queda demostrada por la distracción angular de la mandíbula que redondea la mordida del paciente y contornea apropiadamente la cara. Además» estos dispositivos anteriores no permiten la osteogénesis de distracción tridimensional» en donde se puede efectuar tanto el ajuste lineal como el ajuste angular, ambos independiente o simultáneamente» a lo largo de cada uno de dos ejes independientes que definen dos planos diferentes.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN Es un objetivo de la presente invención proveer un dispositivo alterador de hueso que permita la distracción angular y, en particular» la distracción angular precisa» gradual y fácilmente controlada, a fin de lograr osteogénesis de distracción angular para formar un segmento curvo o doblado de hueso. Es otro objetivo más proveer un dispositivo que pueda distraer tanto lineal como angularmente» a la vez independientemente y/o de manera simultánea. Es un objetivo adicional proveer un dispositivo que pueda distraer tanto lineal como angularmente» en donde ambas distracciones lineal y angular pueden ser efectuadas alrededor de dos brazos independientes» en forma independiente o en forma simultánea. Es un objetivo más proveer un dispositivo para efectuar osteogénesis de distracción tridimensional. Un objetivo más de la presente invención es proveer un dispositivo alterador de hueso que permita que se hagan ajustes graduales» precisos y controlados» por ejemplo» por el propio paciente» por un pariente u otra persona sin entrenamiento médico o con relativamente poco entrenamiento médico. También es un objetivo de la presente invención proveer un dispositivo pequeño. de peso ligero, que sea fabricado fácilmente. Un objet vo adicional e la invención es proveer abrazaderas de clavo de hueso modulares que acepten números variables de clavos de hueso del mismo tamaño o de diferentes tamaños» por ejemplo» dos de 2 mm o uno de 3 . Es otro objetivo más que las abrazaderas de clavo de hueso permitan la colocación de los clavos de hueso lo más cercanamente posible» por ejemplo» a una separación de menos de 10 mm» y que sostengan los clavos de hueso en li ea con» y cerca del eje de distracción. Es un objetivo más proveer un dispositivo que permita ajustes graduales» increméntales y lineales» independientemente a lo largo de dos ejes diferentes, haciendo avanzar el movimiento lineal y calibrándose» lo que permite una expansión aproximada da 20 mm a lo largo de cada eje. Es otro objetivo más proveer un dispositivo que permita cambios graduales» increméntales y angulares» operados fác lmente» del brazo o los brazos» que se traban por si mismo para permitir el movimiento o la rotación angular indeseables. Es otro objetivo más proveer un dispositivo con brazos angularmente ajustables o rotatorios» activados independientemente» que tienen los centro de rotación de cada brazo cerca del eje del brazo o los brazos» y que se cierren uno con otro. Es otro objetivo más proveer un dispositivo exterior que puede ser usado tanto para el lado izquierdo como para el lado derecho del paciente. Un método para efectuar la osteogénesis de distracción angular perforando agujeros de clavo de hueso en los lados primero y segundo de un hueso segmentado» insertando clavos de hueso dentro de los agujeros para clavo de hueso» conectando los clavos de hueso en cada lado del hueso segmentado a un dispositivo de distracción» y ajustando el dispositivo de distracción de manera que el primer lado del hueso segmentado ajuste angularmente» haga girar o pivotee su posición con respecto al segundo lado del hueso segmentado» en cantidades precisas. graduales y de incrementos predeterminados» durante un periodo de tiempo de manera que el tejido óseo permanezca sano y los vasos sanguíneos y las terminales nerviosas permanezcan intactas durante el proceso de distracción con flexión. El dispositivo de acuerdo con la presente invención alivia los inconvenientes de los d spositivos de la técnica anterior y obtiene los objetivos mencionados con anterioridad» y se utiliza para obtener osteogénesis de distracción angular. El dispositivo incluye un miembro soportador que se extiende a lo largo de una pieza segmentada de hueso y un medio para asegurar el primer lado del hueso segmentado al miembro soportador» y un segundo lado del hueso segmentado al miembro soportador» y medios para ajustar angularmente» hacer girar o pivotear el primer lado del hueso segmentado con respecto al segundo lado del hueso segmentado. El dispositivo de la presente invención permite que se haga fácilmente ajustes angulares» graduales» increméntales y controlados» la rotación o el pivoteo de los segmentos de hueso, por un periodo de tiempo» por una persona sin entrenamiento médico o con relativamente poco entrenamiento médico. Los trozos de hueso segmentados son asegurados al dispositivo mediante clavos de hueso que se extienden hacia fuera de cada lado del hueso segmentado» y están unidos al miembro soportador mediante abrazaderas de clavo de hueso. Los medios para ajustar angularmente los lados primero y segundo del hueso segmentado, uno con respecto al otro» se pueden obtener mediante ajuste angular de la abrazadera del clavo de hueso o del miembro soportador, e incluyen tener un engrane accionado por un tornillo ajustador. El tornillo coopera con el engrane para ajustar angularmente o hacer girar el miembro soportador o la abrazadera de clavo de hueso o una porción del mismo» cuando se ajusta el torn llo. Los mecanismos de ajuste angular son autotrabadores para evitar cualquier movimiento angular indeseable. El dispositivo de acuerdo con la presente invención también puede incluir abrazaderas de clavo de hueso que ajustan linealmente a todo lo largo del miembro ajustador (brazo). Este ajuste lineal puede ser avanzado por pasos» por ejemplo» mediante una esfera o una protuberancia que se acopla con una depresión o indentación y/o puede ser calibrado con una escala de medición. Las abrazaderas de clavo de hueso pueden incluir adicionalmente un mecanismo trabador para prevenir la translación o el movimiento lineal indeseable a lo largo de los miembros soportadores (o brazos) y se puede configurar para colocar los clavos de hueso en linea con y cerca del eje de distracción del hueso. El dispositivo de la presente invención puede estar provisto adicionalmente con medios para retener la abrazadera o abrazaderas de clavo de hueso en el miembro soportador (brazo). El dispositivo de acuerdo con la presente invención en una modalidad diferente» tiene dos miembros soportadores alargados, es decir, brazos, un medio para ajustar angularmente esos dos brazos, es decir, una junta central y un medio para unir por lo menos un clavo de hueso a cada uno de esos dos brazos, es decir, abrazaderas de clavo de hueso. Cada brazo puede estar ajustado angularmente de manera tal que el extremo libre de cada brazo gire en un plano de alrededor del eje fijo de ese brazo. Esos planos respectivos de ajuste angular son diferentes entre si y pueden ser perpendiculares entre si. El dispositivo de acuerdo con la presente invención puede incluir adicionalmente dos mecanismos separados para ajustar los cambios angulares o la rotación de los brazos, uno para cada brazo respectivo; y adicionalmente puede estar provisto de mecanismos ajustadores de brazo que se traban por si mismos a fin de prevenir el movimiento angular deseado. Se puede efectuar osteogénesis de distracción tridimensional precisa por medio de ajustes independientes en la longitud y el ángulo de distracción con el dispositivo de la presente invención. La osteogénesis de distracción de la mandíbula humana es un ejemplo en donde la capacidad de ajuste tridimensional seria útil. Específicamente, esta invención permite que ocurra la distracción lineal concurrentemente a lo largo de dos ejes i dependientes. Por ejemplo» cuando se usa para obtener osteogénesis de distracción de la mandíbula» esta invención puede efectuar la expansión lineal independientemente a lo largo del cuerpo de la mandíbula y de las ramificaciones. Esta invención también permite que ocurra distracción angular concurrentemente a lo largo de dos ejes dependientes. La distracción angular de la mandíbula permite que el médico redondee la mordida del paciente y contornee apropiadamente la li ea de quijada.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La figura 1 es una vista en alzado lateral de un dispositivo alargador de hueso de la presente invención» la figura 2 es una vista en perspectiva del brazo izquierdo de la figura 1» la figura 2A es una vista en alzado extremo del brazo izquierdo de la figura 2; la figura 3 es una vista en perspectiva del brazo derecho de la figura lí la figura 3A es una vista en alzado extremo del brazo derecho de la figura 3» la figura 4 es una vista en perspectiva de la junta central de la figura 1, con varias partes eliminadas, a fin de mostrar el detalle» la figura 5 es una vista en sección de una junta central ensamblada de la figura 1» la figura 6 es una vista en alzado extremo del engrane de la figura 5» la figura 7 es una vista en perspectiva de la abrazadera de clavo de hueso izquierda de la figura 1» con porciones recortadas para mostrar el detalle» la figura 8 es una vista en alzado lateral de la abrazadera de clavo de hueso izquierda de la figura 1» cuando se ensambla sobre el brazo izquierdo» la figura 9 es una vista en perspectiva de la abrazadera de clavo de hueso derecha de la figura 1» ron una porción eliminada para mostrar el detalle» la figura 10 es una modalidad alternativa del dispositivo de acuerdo con la presente invención,' la figura 11 es una vista en perspectiva del brazo del dispositivo de la figura 10, con porciones recortadas para mostrar el detalle; la figura 12 es una vista en perspectiva de la abrazadera de clavo de hueso de la figura 10; la figura 13 es una vißta en alzado lateral de una alternativa del dispositivo de la presente invención» que provee dos distracc ones» la figura 14 es una vista en perspectiva de la pieza soportadora de ajuste angular de la figura 13» la figura 15 es una en alzado lateral de una modalidad alternativa de la presente invención; la figura 16 es una modal dad alternativa del dispositivo que muestra una conf guración alternativa de la junta central mostrada en sección transversal; las figuras 17 y 18 son vistas en alzado lateral de modal dades alternativas del dispositivo de la presente invenció ; la figura 19 es una modalidad alternativa del dispositivo de la presente invención» que muestra una junta central alargada; y la figura 20 es una vista en perspectiva de los brazos de la figura 19. La f gura 21 es una vista en perspectiva del dispositivo de la presente invención y de un dispositivo de la técnica anterior» como se utilizarían en una mandíbula humana.

DESCRIPCIÓN DETALLADA Haciendo referencia más particular a los dibujos» la figura 1 muestra el dispositivo lO que es una moda dad preferida de la presente invención» y que puede ser usada para osteogénesis de distracción tridimensional, que tiene un brazo izquierdo 20. un brazo derecho 30» una junta 80 central . una abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda y una abrazadera 60 de clavo de hueso derecha. Las figuras 2» 2A y las figuras 3» 3A. muestran el brazo izquierdo 20 y al brazo derecho 30» respectivamente. Los brazos 20, 30, tienen forma de L teniendo cada brazo un segmento de cabeza 22, 32, que es perpendicular a la flecha 28, 38. Cada flecha 28, 38, tiene forma de D en sección transversal y tiene segmentos roscados 24, 34, a lo largo de su superficie parcialmente cilindrica, y un segmento 26» 36 de chaveta plana, ambos extendiéndose a lo largo de la flecha 28, 38. Los brazos 20, 30, son sustancialmente idénticos, excepto por la orientación de los segmentos 26, 36 de chaveta plana» con respecto a los segmentos de cabeza 22, 32. Por otra parte, el segmento 26 en forma de chaveta plana mira hacia la misma dirección que el segmento de cabeza 22 del brazo izquierdo 20» como se muestra en la figura 2A, y el segmento 36 de chaveta plana mira a 90° dextrógi ramente con respecto al segmento de cabeza 32 en el brazo derecho 30» como se muestra en la figura 3A. La junta central 80 que se muestra en la figura 4, tiene un alojamiento 81, dos engranes 84» 94 y dos tornillos 88, 98 de ajuste angular. La junta central SO ajusta la reacción angular entre los brazos 20, 30. El alojamiento 81 tiene dos soportes 83, 93, en forma de U, que tienen juegos respectivos de agujeros por pares 82» 92» que reciben y soportan segmentos 22» 32 de cabeza respectivos de los brazos 20» 30. Los soportes en forma de U definen ejes de rotación para los brazos 20» 30 y están orientados de tal manera que los ejes de rotación definan planos diferentemente orientados y» de preferencia, están en relación perpendicular uno con otro.

Los tornillos de ajuste angular 88, 98 tienen roscas 89, 99 y están alojados dentro del miembro de alojamiento 81 adyacente a los engranes respectivos 84, 94» tal como se muestra en la vista en sección de la junta central 80 en la figura 5. El tornillo 98 ajusta dentro del agujero 72 del miembro de alojamiento 81. La cabeza 96 del tornillo 98 es del mismo tamaño que el diámetro mínimo de tornillo, de tal manera que los picos de las roscas 99 son de diámetro mayor que la cabeza 96 del tornillo 98. El movimiento axial del tornillo 98 está restringido por las roscas 99 que son retenidas por el labio 73 del alojamiento 81 y por el otro tornillo 88 que también ajusta dentro del agujero mayor 72 del miembro de alojamiento 81. El tornillo 88 tiene una muesca ci cunferencial 74 que está ajustada con el pasador 75 para restringir el movimiento axial del tornillo 88 pero que permite el movimiento de rotación sin restricciones. Cada engrane 84, 98, tiene un agujero 86, 96 de brazo y un segmento 87, 97 dentado, a lo largo de por lo menos parte de su c rcunferencia. La figura 5 muestra la junta central con el engrane 84 ajustado entre los soportes 83 en forma de U, de manera que el agujero 86 de brazo del engrane 84 esté alineado con los agujeros en pares 82 de los soportes 83 en forma de U. De manera similar» el engrane 84 está ajustado entre los soportes 93 en forma de U, de tal manera que el agujero de brazo 96 del engrane 94 esté alineado con los agujeros por pares 92 del soporte 93 en forma de U.

Los segmentos 87, 97 dentados de los engranes 84, 94 engranan con las roscas 89» 99 de los tornillos 88, 98 de ajuste angular, tanto para retener los tornillos 88» 98 de ajuste angular dentro del alojamiento 81» como también para que los tornillos de ajuste angular 88» 98 hagan girar los engranes 84, 94. En la modalidad preferida de las figura 4 y 5, el alojamiento 81 está configurado de tal manera que los tornillos 88, 98 de ajuste angular se extiendan a lo largo del mismo eje, de manera que ambos puedan ser ajustados fácilmente mientras el dispositivo esté en uso. En esta modalidad, con los tornillos alineados espalda con espalda, los extremos de los tornillos 88, 98 de ajuste angular tienen radios 90, 91 en sus extremos, de manera que el movimiento de rotación no sea transferíble entre ellos. En la modalidad preferida, los torn llos 88, 98 de ajuste angular tienen roscas 89, 99 de máquina normales y los segmentos dentados 87, 97 de los engranes 84, 94 tienen muescas en forma de V o dientes en forma de V» que tienen el mismo ángulo de hélice y el mismo paso que los tornillos de ajuste angular respectivos 88, 98. En particular, el ángulo T de hélice es el ángulo en el que se forman los dientes en el engrane con respecto a su eje, paralelo con el eje de rotación que se muestra en la figura 6 y el paso p seria igual al ángulo de hélice y el paso de los tornillos de máquina 89, 99, de los tornillos 88, 98 de ajuste angular. Además, el perfil de los dientes en forma de V coincidiría con el perfil de rosca de maquina para garantizar la alineación apropiada cuando se hace girar los tornillos de ajuste angular 88, 98 y se hace girar a los engranes respectivos 84, 94. Alternati amente» los engranes 84» 94 pueden ser engranes comunes y corrientes con dientes en forma de involución que son bien conocidos en la técnica, en cuyo caso los tornillos 88» 98 de ajuste angular serian tornillos de gusano comunes y corrientes» configurados de manera que se acoplaran con los dientes de los engranes comunes y corrientes. Los dientes en forma de V son preferidos debido a que requieren un maquinado menos intrincado para formar los engranes y los tornillos de gusano cooperantes y» además» los engranes normales tendrían que ser mayores que los engranes de dientes en forma de V» pero entonces no serian capaces de efectuar los mismos ajustes angulares precisos» graduales y controlados» a los brazos del dispositivo. Los segmentos de cabeza 22, 32 de los brazos 20» 30 ajustan por medio de agujeros por pares respectivos 82» 92 de la junta central 80 y los agujeros de brazo 86» 96 de los engranes 84» 94. Cada brazo respectivo 20» 30 está orientado apropiadamente y luego asegurado a los engranes 84» 94 por cualquiera de numerosas maneras. En esta modalidad» se perfora agujeros 85» 95 dentro de los engranes 84» 94 y los segmentos de cabeza 22» 32 de los brazos 20» 30» y se inserta en ellos los clavos 7. 17. Durante la operación» el tornillo SB de ajuste angular hace girar el engrane 84 el que finalmente pivotea o hace girar el brazo 20 en un plano. De igual manera» el tornillo 98 de ajuste angular hace girar el engrane 94 que finalmente hace pivotear o gira el brazo 30 en un plano. El plano en el que el brazo 20 gira está orientado de manera diferente con respecto a» y en esta modalidad es perpendicular a» el plano en el que gira el brazo 30. La configuración de la junta central 80» como se muestra en la figura 4» permite que los dos centros independientes de rotación de los brazos 20» 30 estén ubicados muy próximos uno a otro y dentro de la porción central del dispositivo. La figura 7 muestra la abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda» que tiene un cursor 42» una cabeza 50, un tornillo 56 y una rueda 46. La abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda ajusta alrededor y se desplaza a lo largo del brazo izquierdo 20. El cursor 42 tiene dos extensiones cilindricas 45» un agujero 41 (mostrado en la figura 9)» una porción extendida 44 que tiene una superficie hundida 41 que se extiende a lo ancho del cursor 42» un agujero de tornillo 49 que perfora la superficie hundida 41 y dos muescas diametrales 43» de forma semici 1 i drica» espaciadas en paralelo y que se extienden a todo lo ancho de la superficie hundida 41. Las dos extensiones cilindricas 45 tienen agujeros 47 en forma de D que están configurados para ajustar alrededor del brazo izquierdo 20. Los agujeros 47 en forma de D están orientados en las extensiones cilindricas 45» de manera que los clavos de hueso mantenidos por la abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda permanecerán perpendiculares a la cara de segmento 26 de chaveta plana del brazo izquierdo 20, cuando la abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda se desplace a lo largo del brazo izquierdo 20. Además» los agujeros 47 en forma de D están orientados en las extensiones cilindricas 45 de tal manera que la porción extendida 44 del cursor 42 esté dirigida hacia la junta central 80» cuando la abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda se ensamble sobre el brazo izquierdo 20. La tapa o cabeza 50 tiene un agujero de tornillo 58 a través de todo su espesor y una superficie inferior 52 que tiene dos ranuras diametrales 54 paralelas» a todo lo largo de la anchura de la superficie inferior 52 de una forma se ici 1 indrica parcial. La tapa 50 está atornillada al cursor 42 con el tornillo 56 que ajusta en el agujero roscado 58 de la tapa 50» y el agujero roscado 49 del cursor 42» de tal manera que las muescas diametrales 43 del cursor 42 se opongan a las muescas diametrales 54 de la tapa 50» formando de esa manera agujeros adaptados para recibir y retener los clavos de hueso (no mostrados). Los clavos de hueso son asegurados a la abrazadera 40 de clavo de hueso apretando el tornillo 56. Como se muestra en la figura 8, la tapa 50 de preferencia está conectada al cursor 42 por medio de una oreja 53. Como se ve en las figuras 7-8, la rueda 46 ajusta entre las dos extensiones c lindricas 45 del cursor 42, de manera que el brazo izquierdo 20 pueda ajustar a través de las extensiones cilindricas 45 y de la rueda 46. La rueda 46 esta roscada a lo largo de su c rcunferencia interna para acoplarse con los segmentos roscados 24» 34 de los brazos 20» 30. La abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda se mueve a lo largo del brazo izquierdo 20» a medida que se hace girar la rueda 46. Para facilitar la rotación de la rueda 46» se puede proveer muescas o roscas a lo largo de su superficie externa. Cuando se hace girar la rueda 46 en una dirección» la abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda se mueve alejándose de la junta central 80 (véase la figura 1) e inversamente» cuando se hace girar la rueda 46 en la dirección opuesta» la abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda se mueve hacia la junta central 80. Debido al acoplamiento del brazo izquierdo 20 con los agujeros 47 en forma de D de las extensiones cilindricas 45» la abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda no puede girar alrededor del brazo izquierdo 20. La figura 9 muestra la abrazadera 60 de clavo de hueso derecha que es sustancialmente idéntica a la abrazadera 40 de clavo de hueso izquierda» excepto que los agujeros 47 en forma de D de las extensiones cilindricas 45 están orientados de manera diferente (como se muestra), de modo que la porción extendida 44 del cursor 42 de la abrazadera 60 de clavo de hueso derecha sea dirigida hacia la junta central 80 cuando se ensambla la abrazadera 60 de clavo de hueso derecha» sobre el brazo derecho 30. El dispositivo de la presente invención de ZO preferencia tiene un aspecto de avance por pasos» de manera que las abrazaderas de clavo de hueso pueden ser movidas a lo largo de los brazos en incrementos predeterminados. Una manera de proveer este aspecto de avances por pasos es proveer un agujero pequeño 41, como se muestra en la figura 9» entre las dos extensiones cilindricas 45 del cursor 42» que está equipado con un resorte 55 y una esfera pequeña 58. La rueda 46 está provista de varias indentac ones o depresiones 51» en esta modalidad 4, que están espaciadas equidistantemente a lo largo de su superficie circunferencial exterior» que se acoplan con la esfera 58 para proveer una sensación notable y/o un sonido notable» de manera que al girar la rueda 46 de una indentación 51 a la siguiente se produzca un ajuste lineal conocido a lo largo de la longitud de los brazos 20» 30. Además» los segmentos 26 de chaveta plana de cada brazo 20» 30» pueden estar marcados de la manera mostrado a fin de que la distancia lineal que viajan las abrazaderas 40» 60 de clavo de hueso a lo largo de los brazos 20» 30» pueda ser medida. El dispositivo de la presente invención también está provisto de preferencia de medios para retener las abrazaderas de clavo de hueso sobre los brazos. Se entiende que se puede usar muchas maneras para obtener este aspecto» por ejemplo» alterar el segmento roscado en un punto en el extremo libre de los brazos 20» 30, de manera que las roscas en las ruedas no engranen aprop adamente con las roscas en los brazos 20» 30. Otro medio seria proveer una tapa u otro mecanismo asegurador similar, como es bien sabido en la técnica, que se acople con las roscas en los brazos y actúe como un limitador. Los medios preferidos para retener las abrazaderas en el dispositivo de la presente invención son acampanar los extremos de los brazos 20, 30» a fin de al erar y dañar las roscas en los brazos. La junta central 80 también puede estar configurada tal como se muestra en la figura 1, para retener los clavos de hueso, por ejemplo, al hacer que los agujeros 71 para recibir los clavos de hueso y los tornillos de fijación 76 retengan los clavos de hueso en los agujeros 71, fijándolos de esa manera a la junta central 80. Se entiende que se puede utilizar otras maneras de retener el alojamiento en el clavo de hueso tal como» por ejemplo, utilizando dos placas con muescas diametrales opuestas y sujetándolas entre sí tal como se describe con referencia a las abrazaderas 40, 60 de clavo de hueso. Al configurar la junta central 80 para retener los clavos de hueso» puede ocurrir más de una distracción, tal como una distracción entre la junta central 80 y el brazo 20, así como la junta central 80 y el brazo 30. Además, los brazos 20, 30 pueden estar equipados con más de una abrazadera de clavo de hueso cada uno, de manera que pueda ocurrir múltiples distracciones lineales» tal como un transporte de hueso. Sin pretender establecer lim taciones» y únicamente para propósitos ilustrativos» se puede configurar la junta central de tal manera que el centro de rotación para cada brazo esté dentro de los 5 mm del otro. Se puede configurar las abrazaderas de clavo de hueso para retener dos clavos de 2 mm o un clavo de 3 mm» y las muecas diametrales de las abrazaderas de clavo de hueso pueden estar a una separación de ÍO mm. El dispositivo puede permitir la dilatación lineal hasta de ZO mm a lo largo de cada brazo» y un movimiento angular hasta de 120°. Esta contemplado» que el dispositivo esté hecho de acero inoxidable» con los tornillos de ajuste angular formados de 455 H.T.» el alojamiento» los brazos» el cursor y la tapa formados de 17—4 y los engranes y las ruedas formados de acero inoxidable "Gal l-ToughMR", hecho por Carpenter Technology Corporation por sus características de resistencia al desgaste y autolubricación. Aunque el dispositivo» en su forma preferida, ha sido descrito con dos brazos, se debe entender que también está contemplado el uso de un solo brazo o de varios brazos, es decir, más de dos. Por ejemplo, la modalidad alternativa de la figura 10 ilustra un dispositivo de distracción angular que tiene un solo brazo. La figura 10 muestra el dispositivo 110 que puede ser usado para efectuar osteogénesis de distracción angular y lineal, que tiene un brazo 120, una abrazadera 140 de clavo de hueso izquierda y una abrazadera 160 de clavo de hueso derecha, que tiene un ensamble 180 de ajuste angular. El brazo 120 tiene un miembro de núcleo 122, un miembro telescopiante 124 de forma cilindrica» que se desliza a lo largo del miembro de núcleo 122 y un tornillo 126 de ajuste de longitud. El miembro 122 de n cleo tiene un agujero roscado 161, que tiene rosca interna, dentro del que ajusta y se acopla un tornillo de ajuste de longitud 126. Un collarín 125 en el miembro telescopiante mantiene al tornillo 126 de ajuste de longitud sobre el miembro telescopiante, de manera que no se pueda mover axialmente, pero permite que el tornillo 126 gire libremente. El tornillo de ajuste de longitud es girado a fin de ajustar la longitud del brazo 120. Como se muestra en la figura 11, la forma externa del miembro de núcleo 122 es de forma de sección transversal no circular y puede ser axísimétrica, y se acopla con la forma interna del miembro telescopiante 124, para prevenir la rotación del miembro telescopiante 124 alrededor del miembro de núcleo 122. La abrazadera 140 de clavo de hueso izquierda tiene dos placas 145, 155» cada una de las cuales tiene un agujero central 146, 156 y dos muescas diametrales 143, 153» espaciadas en paralelo y que se extienden a todo lo ancho de las placas 145, 155. Las placas 145, 155 están configuradas en el brazo de tal manera que las muescas diametrales 143 se oponen a las muescas diametrales 153 para formar agujeros adaptados para recibir y retener los clavos de hueso (no mostrados). La abrazadera 140 de clavo de hueso izquierda está fijada al brazo 120, de manera que no gira ni se translada linealmente a lo largo del brazo 120. La manera de fijar la abrazadera 140 de clavo de hueso izquierda al brazo 120 de la figura 10 es al proveer roscas 127 a lo largo de la porción extrema del extremo izquierdo en el brazo 120» y al hacer que una tuerca 142 sujete las placas 145» 155 en su lugar. En particular» se ajusta la tuerca 142 sobre la porción roscada 128 del brazo 120 y las placas 145» 155 son colocadas en el brazo 120 ajustando la porción roscada 128 a través de los agujeros centrales 146, 156. La porción roscada 128 del brazo 120 es de sección transversal no circular y tiene una porción lisa que no tiene roscas, lo que evita que las placas giren. Después que la tuerca 142 y las placas 145» 155 están colocadas en el brazo 120» se provee un limitador 129 en el extremo dista! izquierdo del brazo 120 para permitir que las placas 145» 155 se desprendan del brazo 120. Durante e. func onamiento» los clavos de hueso son colocados en los agujeros formados por las muescas diametrales 143» 153 y se hace girar la tuerca 142 para sujetar y fijar los clavos de hueso en las placas 145» 155 y las placas 145» 155 al brazo 120. La abrazadera 160 de clavo de hueso derecha» de las figuras 10 y 12» tiene dos miembros soportadores 165 y un agujero 167 de forma cilindrica formado entre los miembros soportadores 165» que recibe el miembro telescopiante 124 del brazo 120, de manera que pueda deslizarse a lo largo del miembro telescopiante 124. Un agujero roscado 127 se extiende a través de ambos miembros soportadores 165 y reci e un tornillo 1Z8 que puede ser apretado para fijar la abrazadera 160 de clavo de hueso sobre el miembro telescopiante 124.

Aflojar el torn llo 128 permite que la abrazadera 160 de clavo de hueso sea colocada a todo lo largo del miembro telescopiante 124. La abrazadera 160 de clavo de hueso derecha también contiene un ensamble 180 de ajuste angular. El ensamble 180 de ajuste angular tiene un tornillo 198 de ajuste angular y dos placas 162, 172, aseguradoras de clavo. El tornillo de ajuste angular 198 es similar a, y puede ser idéntico a» el tornillo de ajuste angular 88 descrito en las figuras 4 y 5. Las dos placas sujetadoras de clavo 162» 172, tienen una forma circular a lo largo de una porción de su perímetro 163, 173 y están formadas con dientes 185, 195 en forma de V» similar a los descritos en las figuras 4-6. El tornillo 198 de ajuste angular y los dientes 185, 195 en forma de V están configurados para cooperar y engranar entre sí tal como se describió con anterioridad cuando se hizo referencia al tornillo de ajuste angular 88 y el engrane 84 en las figuras 4 a 6, de tal manera que al hacer girar el torn llo 198 se ajuste angularmente las placas 162, 172. Las placas aseguradoras de clavo 162» 172 se ajustan angularmente al unísono. También están formadas las placas sujetadoras de clavo 162, 172 con dos muescas diametrales 166, 176, cada una fijada espaciada en paralelo y extendiéndose a todo lo ancho de las placas aseguradoras de clavo 162, 172. Cada placa aseguradora de clavo 162. 172 también puede estar provista de un agujero de tornillo 167 que se extiende a través de la misma en todo su espesor y que está adaptado para recibir un pasador roscado 168. Las placas aseguradoras de clavo 162, 172 están dispuestas sobre el pasador roscado 168 de manera que las muescas diametrales 166 se opongan a las muescas diametrales 176 para formar agujeros para sujetar los clavos de hueso. Una tuerca 169 está atornillada sobre el pasador roscado 168 para presionar las placas 162, 172 entre sí a fin de sostener los clavos de hueso. Sin embargo, el pasador roscado 168 permite que las placas 162» 172 se ajusten angularmente alrededor del pasador 168 cuando se aprietan las placas para juntarlas» por medio de la tuerca 196. La modalidad al ernativa mostrada en la figura 13 puede ser usada para efectuar dos distracciones y tiene dos brazos 220» una junta central 270 y abrazaderas 240, 260 de clavo de hueso. Los brazos 220 son idénticos y cada uno tiene un miembro de núcleo, un miembro telescopiante que se desliza a lo largo del miembro de núcleo y un tornillo de ajuste de longitud, tal como se describió con referencia a las figuras 10 y 11. Cada abrazadera 240, 260, de clavo de hueso también es igual a la abrazadera 160 de clavo de hueso descrita en las figuras 10 y 12. Ambos brazos 220 están conectados a la junta central 270 por medio de la pieza 275 soportadora de ajuste angular, que está mostrada en la figura 14. La junta central 270 tiene dos agujeros 207 de clavo de hueso para recibir los clavos de hueso y dos tornillos fijadores 208 para sujetar que los clavos de hueso dentro de los agujeros 207 y fijarlos a la junta central 270. La pieza 275 soportadora de ajuste angular tiene dos extensiones soportadoras en forma de U 276, con agujeros circulares 277 configurados para reci ir el eje 280 y una sección de engrane 271 en forma de U, que tiene una porción que es de perímetro circular. La sección 271 de engrane tiene un agujero 273 y dientes 272 en forma de U, tal como se describió previamente con respecto a las figuras 4-6, formadas a lo largo de su perímetro circular. La pieza soportadora de ajuste angular 275 tiene un agujero 284 que recibe el tornillo de ajuste angular 285. Un pasador y una muesca similares a los descritos con referencia a las figuras 4 a 6» son usados para retener el tornillo 285 en la pieza soportadora de ajuste angular, al mismo tiempo que se permite su rotación. Los brazos 220 están provistos con extremos que tienen un perímetro 283 en forma de disco, con dientes 282 formados en él, similar a la sección de engrane 271 de la pieza soportadora angular 275. El brazo 220 está provisto de un agujero 284 (no mostrado) configurado para recibir el eje 280. El perímetro circular 283 del brazo 220 está insertado entre las extensiones 276 soportadoras en forma de U y la pieza 275 de ajuste angular» de manera que el agujero 284 esté alineado con los agujeros circulares 277 y el eje 2SO esté insertado allí. El brazo 220 se puede fijar al eje 280 de muchas maneras y en esta moda idad está fijado perforando un agujero a través del perímetro circular 283 y el eje 280 y utilizando pasador similar al usado en la modalidad preferida descrita en las figuras 1-6. Los dientes en forma de V 282 en el brazo 220 engranan y cooperan con las roscas del tornillo 285 de ajuste angular» de manera que al hacer girar el tornillo 285» se ajusta angularmente o gira el brazo 220 con respecto a la pieza 275 de ajuste angular. La junta central 270 tiene dos juegos de soportes 265 en forma de U, un juego en cada extremo que es usado para conectar la pieza soportadora 275 de ajuste angular a la junta central 270, de la misma manera en que el brazo 220 está conectado a la pieza soportadora 275 de ajuste angular. En particular están provistos los soportes en forma de U 265 con agujeros circulares 267, configurados para recibir el eje cilindrico 290. La sección de engrane 271 de la pieza 275 soportadora de ajuste angular es recibida en la junta central 270 entre el juego se soportes en forma de U 265. El eje 290 está insertado a través del agujero 267 en la junta central 270 y el agujero 273 en la pieza soportadora 275 de ajuste angular. Un pasador, similar al pasador 7 de la figura 4» es usado para asegurar la pieza soportadora 275 de ajuste angular a la junta central 270. Además, la junta central 270 tiene dos agujeros 274 formados en sus extremos y en proximidad a los soportes 265 en forma de U para recibir tornillos 295 de ajuste angular. Los tornillos de ajuste angular son recibidos en agujeros 274 y retenidos allí por medio de un pasador y una muesca como se describió con referencia a las figuras 4—5. Las roscas en el tornillo 295 de ajuste angular cooperan con y engranan con las muescas 272 en forma de V en la pieza soportadora 275 de ajuste angular, de manera que la rotación del tornillo 295 ajusta angularmente la pieza soportadora 275 de ajuste angular. Se debe entender que la figura 12 ha sido descrita con referencia a un mecanismo doble de ajuste angular, pero que se puede proveer un solo mecanismo de ajuste angular conectando el brazo con su perímetro circular en forma de disco y los dientes en forma de V en su extremo directamente entre las extensiones 265 en forma de U y la junta central 270, con un eje. Se debe entender también que únicamente se utiliza un brazo 220 con el mecanismo de un solo ajuste angular o de doble ajuste angular y/o con o sin el mecanismo de ajuste angular incorporado en las abrazaderas 240, 260 de clavo de hueso. En la modalidad alternativa de la figura 15, el dispositivo 210 es sustancialmente igual al dispositivo 10» excepto por diferencias menores que van a ser descritas ahora. En la modalidad de la figura 15 los brazos 320 están fijados a soportes 387. Cada soporte 387 contiene y retiene tornillos de ajuste angular 388» 389» de la manera descrita con referencia a las figuras 4 y 5. Están provistos engranes 384» 385 (no mostrados) y sen ambos de forma semicircular y están fijados entre sí. Los soportes 387 son retenidos en los engranes 384» 385 por ejes cilindricos 317» 327 (no mostrados) que permiten que los soportes 387 y los brazos 320 giren alrededor de sus engranes respectivos 384, 385. Los engranes están orientados en diferentes planos y en la modalidad de la figura 15 son perpendiculares entre sí, de manera que los brazos 320 giren en planos perpendiculares. Los engranes 384, 385 están provistos de dientes en forma de V que están mostrados y descritos con referencia a las figuras 4-5» que cooperan con las roscas de máquina comunes y corrientes en los tornillos 388, 398 de ajuste angular, respectivoß» de manera que la rotación de los tornillos angularmente ajuste los brazos 320 alrededor de los engranes respectivos 384» 385. Las abrazaderas 340, 360 de clavo de hueso son similares a las abrazaderas de clavo de hueso 40, 60 de la modalidad preferida. Sin embargo, las abrazaderas 340, 360 de clavo de hueso en la figura 15 tienen trabadores de grapa 370 en forma de U para prevenir que la rueda 346 gire y de tal manera, mantener las abrazaderas 340, 360 de clavo de hueso en una posición fija con respecto a los brazos 320» 330. Tal como se muestra en la figura 15, cada asegurador 370 de grapa en forma de U está unido en un extremo a la extensión cilindrica 345 y se extiende a través de y en contacto con la rueda 346. La forma y la configuración del asegurador de grapa en forma de U son tales que está desviado o cargado hacia la rueda 346. La rueda 346 está provista de muescas 347 y el asegurador de grapa en forma de U tiene una extensión 375 en donde hace contacto con la rueda 346 a fin de acoplarse con una muesca 347 y mantener en su lugar la rueda. La fuerza impulsora entre el extremo libre de cada uno de los aseguradores 370 de grapa en forma de U y la rueda 346 es tal que la rueda 346 será mantenida firmemente en su lugar, pero será vencida si se aplica suficiente fuerza a la rueda 346. Además, la porción de las abrazaderas 340, 360 de clavo de hueso, que sostiene los clavos de hueso es ligera» y ligeramente diferente en la modalidad de la figura 15 con respecto a la modalidad de las figuras 7-9. La superficie hundida 34.1 se extiende a través de todo el cursor 342 y la tapa 350 cubre toda la parte superior del cursor 342. El tornillo 356 está desplazado de las muescas 378 de clavo de hueso y asegura la tapa 350 al cursor 342 para asegurar el clavo o los clavos de hueso. En la modalidad alternativa de la figura 16 el dispositivo 410 es sustancial ente igual al de la modalidad preferida mostrada en la figura 1, excepto por diferencias menores en el brazo izquierdo 420 y en la junta central 480» que serán descritas. La junta central 480 en la figura 16 está mostrada en disección para revelar sus componentes internos. Únicamente hay un soporte 493 en forma de U en la forma central 480» que está configurado de tal manera que se pueden hacer ajustes angulares al brazo derecho 430, por medio del tornillo 498 de ajuste angular en correspondencia con el engrane 494, tal como se describió sustancialmente en la modalidad de la figura 1. Sin embargo, en lugar del segundo soporte en forma de U, la junta central 480 mostrada en la figura 16 tiene un soporte 483 emparedado, extendido, que tiene una esquina de pivote 411, una esquina 413 de ajuste y una esquina distal 412. El soporte emparedado 483 tiene una capa interna 414 y una capa externa 415 y aloja el tornillo 488 de ajuste angular en la esquina de ajuste 413, y el engrane en V 484 entre la capa interna 414 y la capa externa 415. La capa interna 414 es la imagen de espejo de la capa exterior 415. El engrane en V 484 tiene dientes o muescas 487 y es retenido dentro del soporte emparedado mediante un eje 417 en la esquina de pivote 411. Las roscas 489 del tornillo 488 se acoplan con los dientes 487 en el engrane 484 en V. Se puede efectuar ajustes angulares al brazo izquierdo 420 haciendo girar el tornillo de ajuste angular 488, lo que hace girar el engrane 484 en V, que está conectado al brazo izquierdo 420. Cuando se hace girar el engrane 484 en V» se mueve hacia adentro y hacia fuera del soporte emparedado 483. La configuración de la junta central 480 reduce al mínimo la distancia entre los puntos de pivote de los dos brazos y coloca los puntos de rotación lo más cercano posible. La modalidad alternativa mostrada en la figura 17 es sustanc al ente igual al dispositivo descrito en la figura 1. Sin embargo, la junta central está estructurada de tal manera que los tornillos 588, 598 de ajuste angular son perpendiculares entre sí. Las abrazaderas de clavo de hueso 540, 560 son sim lares a 1 as mostradas en la figura 15. La modal dad alternativa mostrada en la figura 18 es sustancial ente igual a la mostrada en la modalidad de la figura 17. Sin embargo, la junta central 680 está configurada de tal manera que el tornillo 688 de ajuste angular ajusta dentro de la junta central 680 en el otro lado del engrane 684. Esta configuración hace más compacta la junta central 680 en la figura 18, que la junta central 5BO de la figura 17. En la modalidad alternativa de la figura 19, los brazos 720, 730 son idénticos a los mostrados en la figura 20, en donde cada segmento de cabeza está conectado directamente al engrane 784. Los brazos 720, 730 giran alrededor de los ejes de rotación» de tal manera que los planos de rotación de cada brazo son perpendiculares entre sí. La junta central 780 está estructurada de tal manera que los tornillos 788» 798 están situados en diferente posición al engrane y» en particular» son perpendiculares entre sí. Las abrazaderas 740, 760 de la figura 19 son esencialmente similares a las abrazaderas de clavo de hueso 40, 60 de la figura 1, ya que las extensiones cilindricas 745, los agujeros 747 en forma de D y las ruedas 746 son iguales. Sin embargo, debido a la naturaleza lineal extendida de la junta central 780, las porciones extendidas 744 de las abrazaderas 740, 760 de clavo de hueso se deben extender adicionalmente alejándose de las extensiones cilindricas 745, que las porciones extendidas 44 de las abrazaderas 40, 60 de clavo de hueso» a fin de que las abrazaderas de clavo de hueso 740, 760 puedan ajustar sobre los clavos de hueso que están colocados cercanos entre sí, como al inicio de la distracción. Adicionalmente, la superficie hundida 741 del cursor 742 tiene una muesca 743 en forma de V y la tapa 750 tiene una muesca semicircular 754. Se debe entender que las formas de sección transversal de las muescas 743, 754 pueden ser invertidas. La muesca 743 en forma de V del cursor 742 se opone a la muesca semicircular 754 para formar un agujero ajustabla 758 en las abrazaderas 740, 760 de clavo de hueso» para retener el clavo o los clavos de hueso de diferente tamaño, ya sea un clavo de hueso de 2 mm o de 3 mm. Las abrazaderas 740» 760 de clavo de hueso están aseguradas a un clavo de hueso alineando el clavo de hueso en el agujero ajustable 758 y apretando el tornillo 756. La figura 21 muestra el dispositivo de la presente invención 10 a la izquierda» en comparación con un dispositivo de distracción lineal conocido a la derecha» como se utilizarían para efectuar osteogénesis de distracción de una mandíbula humana. El dispositivo de la presente invención tiene utilidad particular cuando es necesaria la distracción angular a fin de doblar el hueso o formar hueso curvo, tal como en la mandíbula a fin de redondear la cara y proveer una mordida apropiada. La capacidad de ajustar los brazos uno con respecto al otro, que es provista por el dispositivo mostrado en el lado izquierdo de la figura 21» permite que el hueso de curve o se doble a su forma apropiada. La ventaja del dispositivo de la presente invención es que puede efectuar la osteogénesis de distracción tanto lineal como angularmente» tanto independiente como simultáneamente» y dependiendo de la modalidad» puede efectuar distracción lineal y angular» alrededor de dos ejes independientes» que definan planos orientados de manera diferente» proporcionando de esa manera distracción tridimensional. El dispositivo de la presente invención es usado perforando por lo menos un agujero de clavo de hueso en ambos lados del hueso segmentado» o en donde se pretende efectuar una osteotomía» de una manera conocida en la técnica. Los clavos de hueso son injertados dentro de los agujeros de clavo de hueso perforados» de manera que una porción de cada clavo de hueso se extienda desde el hueso. En particular» se inserta los clavos de hueso 5 y se los fija en un primer lado de un hueso segmentado» y se inserta y se fija los clavos de hueso 5 en un segundo lado de un hueso segmentado» y se conecta el dispositivo de distracción. Las abrazaderas de clavo de hueso son ajustadas sobre los segmentos externos de clavo de hueso, de manera que por lo menos un clavo de hueso ajuste a través de cada una de las abrazaderas de clavo de hueso en el brazo o los brazos del dispositivo. Se puede utilizar una plantilla a fin de ajustar el dispositivo antes de montarlo sobre los clavos de hueso. Con referencia al dispositivo de distracción de la figura 10» las abrazaderas 40» 60 de clavo de hueso son apretadas entonces de manera que el dispositivo quede conectado firmemente a los clavos de hueso. Se efectúa la distracción lineal moviendo gradualmente las abrazaderas 40» 60 de clavo de hueso a cierta distancia a lo largo de los brazos 20» 30» haciendo girar la rueda 46. Está contemplado que la distracción lineal de aproximadamente 1 mm por día ocurra al sufrir distracciones de medio milímetro dos veces al día. Está contemplado adicionalmente que estos ajustes serán hechos por el paciente, por los padres u otras personas, no necesariamente con experiencia médica. Se lleva a cabo la distracción angular efectuando ajustes angulares pequeños a los brazos 20, 30 del dispositivo haciendo girar los tornillos 88» 98. Está contemplado adicionalmente que el paciente, los padres u otros individuos no necesariamente con experiencia médica ajusten angularmente el dispositivo de acuerdo con las instrucciones del médico. Se entiende que la distracción angular pura puede ocurrir sin sufrir ninguna osteogénesis de distracción lineal. El ajuste angular del brazo ocurre gradualmente, en forma i crementa!, con precisión y de una manera controlada y predetermi ada, durante un periodo de tiempo, de manera que el hueso permanezca sano y los vasos sanguíneos y los nervios permanezcan intactos. Adicionalmente» se entiende que los ajustes lineales y angulares pueden ocurrir concurrente o separadamente.

Se ha descrito la invención en la presente con detalle considerable» tanto en lo que respecta a la modalidad preferida como a varias modalidades alternati as» a fin de permitir que quienes sean expertos en la materia fabriquen y utilicen el dispositivo de acuerdo con la presente invención. Sin embargo» se entiende que esta invención puede ser efectuada mediante diferentes dispositivos que tengan diversas modif caciones con respecto a las modalidades aquí descritas» sin salirse del alcance de la propia invención.

Claims (29)

NOVEDAD DE LA INVENCIÓN REIVINDICACIONES

1.- Un dispositivo para obtener osteogénesis de distracción angular en un trozo segmentado de hueso» caracterizado porque comprende: una junta central» un primer brazo y un segundo brazo que tienen dos ejes de rotación respectivoß y conectados a la junta central; medios para asegurar un primer lado del hueso segmentado al primer brazo; medios para asegurar un segundo lado del hueso segmentado al segundo brazo; medios para ajustar independiente y angularmente el primer brazo con respecto al segundo brazo» que comprenden un primer engrane que tiene un radio y un medio para hacer girar el primer engrane; y medios para ajustar independiente y angularmente el segundo brazo con respecto al primer brazo» que comprenden un segundo engrane que tiene un radio y medios para hacer girar el segundo engrane; en donde la distancia más corta entre los ejes de rotación de los brazos primero y segundo es menor que la suma del primer radio de engrane y el segundo radio de engrane.

2.- El dispositivo de conformidad con la rei indicación 1» caracterizado además porque los medios para hacer girar el primer engrane comprenden un primer tornillo de ajuste angular y los medios para hacer girar el segundo engrane comprenden un segundo tornillo de ajuste angular.

3.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 2. caracterizado además porque al menos un tornillo de ajuste angular es autotrabador para prevenir el movimiento angular indeseable.

4.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 1» caracterizado además porque comprende adicionalmente medios para transladar linealmente la posición del al menos un medio asegurador de hueso a lo largo de la longitud del respectivo brazo.

5.- El dispositivo de conformidad con la re indicación 4» caracterizado además porque comprende adicionalmente medios para medir la translación lineal de los medios aseguradores de hueso a lo largo de la longitud de su brazo respectivo.

6.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 5» caracterizado además porque los medios medidores de translación comprenden marcos de escala a lo largo de la longitud del brazo.

7.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 4» caracterizado además porque comprende medios para trabar los medios de translación lineal para preveni el movimiento lineal indeseable de los medios aseguradores de hueso a lo largo de la longitud del brazo.

8.— El dispositivo de conformidad con la reivindicación 4» caracterizado además porque comprende medios para retener por lo menos un medio asegurador de hueso en su brazo respectivo.

9.— El dispositivo de conformidad con la rei indicación 1» caracterizado además porque está configurado y adaptado para usarlo como un dispositivo externo de distracción de hueso.

10.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 1» caracterizado además porque los medios para ajustar independiente y angularmente por lo menos un brazo están contenidos dentro de la junta central.

11.- El dispositivo de conformidad con la re vindicación 2» caracterizado además porque el primer tornillo de ajuste angular está en contacto engranador directo con el primer engrane y el segundo tornillo de ajuste angular está en contacto engranador directo con el segundo engrane.

12.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 11, caracterizado además porque por lo menos un tornillo de ajuste angular tiene roscas de máquina comunes y corrientes y por lo menos un engrane tiene dientes en forma de V, configurados para engranar con las roscas de máquina, de manera que la rotación del tornillo haga girar el tornillo.

13.-El dispositivo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado además porque el primer brazo ajusta angularmente en un plano orientado de manera diferente al segundo brazo.

14.— El dispositivo de conformidad con la reivindicación 13» caracterizado además porque el primer brazo ajusta angularmente en un plano que es perpendicular al plano formado por el ajuste angular del segundo brazo.

15.— El dispositivo de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado además porque los dos tornillos de ajuste angular están alineados a lo largo del mismo eje.

16.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado además porque la junta central, el primer brazo y el segundo brazo contienen cada uno medios para asegurar clavos de hueso a un segmento de hueso.

17.— El dispositivo de conformidad con la reivindicación 16, caracterizado además porque comprende adicionalmente un segundo medio para asegurar clavos de hueso al primer brazo.

18.- Un método para efectuar osteogénesis de distracción angular de una mandíbula humana» caracterizado porque comprende los pasos de: (a) perforar un agujero para clavo de hueso en el hueso de los lados primero y segundo de una mandíbula segmentada; (b) insertar clavos de hueso dentro de los agujeros para clavo de hueso perforados en la mandíbula segmentada; (c) unir por lo menos un clavo de hueso en el primer lado de la mandíbula segmentada a un primer brazo de un dispositivo de distracción» (d) unir por lo menos un clavo de hueso en el segundo lado de la mandíbula segmentada a un segundo brazo del dispositivo de distracción; y (e) ajustar angularmente por lo menos uno de los dos brazos del dispositivo de distracción con respecto al otro de los dos brazos» de una manera lenta» controlada y precisa» a fin de que la porción de hueso en el primer lado de la mandíbula segmentada se mueva angularmente con relación a la porción de hueso en el segundo lado de la mandíbula segmentada.

19.- El método de conformidad con la reivindicación

18» caracterizado además porque el dispoßitivo de dißtracción comprende: un miembro soportador para extenderse a través de un trozo segmentado de hueso; primeros medios para asegurar por lo menos un clavo de hueso en el primer lado del hueso segmentado» al miembro soportador; segundos medios para asegurar por lo menos un clavo de hueso en el segundo lado del hueso segmentado» al miembro soportador» y medios para ajustar angularmente el clavo o los clavos de hueso en el primer lado del hueso segmentado» con respecto al clavo o clavos de hueso en el segundo lado del hueso segmentado.

20.- Un dispositivo para obtener osteogénesis de distracción» caracterizado porque comprende: un primer miembro soportador alargado; un segundo miembro soportador alargado; un medio para asegurar por lo menos un clavo de hueso al primer miembro soportador alargado; un medio para asegurar por lo menos un clavo de hueso al segundo miembro soportador alargado; y un medio ajustador para ajustar independiente y angularmente el primer miembro soportador alargado con respecto al segundo miembro soportador alargado» a fin de doblar el hueso de una manera que el tejido óseo permanezca sano y los vasos sanguíneos y las terminales nerviosas permanezcan intactos durante el proceso de doblamiento; en donde los medios de ajuste comprenden un primer engrane que tiene dientes en forma de V y un primer tornillo de ajuste angular que tiene roscas de máquina comunes y corrientes; el primer tornillo de ajuste angular está en contacto y engrana con los dientes en forma de V del primer engrane» de tal manera que la rotación del primer tornillo de ajuste angular ajusta angularmente al primer miembro soportador alargado.

21.- Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 20» caracterizado además porque los medios ajustadores comprenden adicionalmente un segundo engrana que tiene dientes en forma de V» y un segundo tornillo ajustador angular que tiene roscas de máquina comunes y corrientes; el segundo tornillo de ajuste angular está en contacto engranador con los dientes en forma de V del segundo engrane» de manera que la rotación del segundo tornillo de ajuste angular ajusta angularmente al segundo miembro soportador alargado.

22.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 21» caracterizado además porque el primer miembro soportador alargado ajusta angularmente en un primer plano y el segundo miembro soportador alargado ajusta angularmente en un segundo plano; estando orientado el primer plano de manera diferente con respecto al segundo plano.

23.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 22 caracterizado además porque el primer plano de ajuste angular es perpendicular al segundo plano de ajuste angular.

24.— El dispositivo de conformidad con la reivindicación 23» caracterizado además porque los dos tornillos de ajuste angular están dispuestos a lo largo del mismo eje. 25.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 20, caracterizado además porque comprende adicionalmente medios para justar linealmente la posición de al menos uno de los medios aseguradores de clavo de hueso a lo largo de la longitud de su respectivo miembro soportador alargado. 26.- El dispositivo de conformidad con la re vindicación 25, caracterizado además porque los medios para asegurar el clavo o los clavos de hueso al primer miembro soportador alargado comprenden una abrazadera de clavo de hueso que tiene dos extensiones provistas de agujeros, una rueda provista de un agujero y medios para asegurar el clavo o los clavos de hueso a las abrazaderas de clavo de hueso; estando ajustada la rueda entre las dos extensiones y estando ajustado el brazo en los agujeros provistos en las dos extensiones y en la rueda. 27.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado además porque los medios para ajustar linealmente los medios aseguradores de clavo de hueso comprenden porciones roscadas en el miembro soportador alargado respectivo y roscas en la rueda; las porciones roscadas en el miembro soportador alargado se acoplan con las roscas en la rueda para proveer el movimiento lineal de los medios aseguradores de los clavos de hueso a lo largo del miembro soportador alargado respectivo. 28.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado además porque la abrazadera de clavo de hueso tiene un resorte con una esfera provista en él, en un agujero situado entre las dos extensiones y la rueda tiene indentaciones predetermi adas, equiespaciadas a lo largo de su circun erencia exterior; estando configuradas las indentaciones para acoplarse li erablemente con la esfera conforme gira la rueda. 29.— El dispositivo de conformidad con la rei indicación 2B, caracterizado además porque la abrazadera de clavo de hueso comprende medios para sujetar clavos de hueso de diversos tamaños. 30.— Un dispositivo externo, alargador de hueso» para efectuar osteogénesis de distracción tridimensional, caracterizado porque comprende: un primer brazo que tiene un segmento de cabeza y una flecha; un segundo brazo que tiene un segmento de cabeza y una flecha; una junta central que tiene dos tornillos de ajuste angular, dos soportes y dos engranes; el primer soporte forma un eje de rotación para el primer brazo y está configurado para recibir el primer engrane y el segmento de cabeza del primer brazo; y el segundo soporte forma un eje de rotación para el segundo brazo y está configurado para recibir el segundo engrane y el segmento de cabeza del segundo brazo; el eje de rotación del primer brazo es diferente del eje de rotación del segundo brazo, y los tornillos están dispuestos para quedar adyacentes a y en contacto engranador con los engranes respectivos, de tal manera que el giro del primer tornillo hace girar el primer engrane y ajusta angularmente el primer brazo; y el giro del segundo tornillo hace girar el segundo engrane y ajusta angularmente el segundo brazo; una primera abrazadera de clavo de hueso ajustada en y ajustable linealmente a lo largo de la longitud del primer brazo; y una segunda abrazadera de clavo de hueso ajustada en y ajustable linealmente a lo largo de la longitud del segundo brazo; en donde cada abrazadera de clavo de hueso comprende dos extensiones cilindricas provistas de agujeros; una rueda provista con un agujero; y medios para asegurar los clavos de hueso a las abrazaderas de clavo de hueso; en donde la rueda está ajustada entre las dos extensioneß cilíndricaß y el brazo está ajustado en los agujeros provistos entre las dos extensiones cilindricas y la rueda. 31.— El dispositivo de conformidad con la rei indicación 30» caracterizado además porque el eje de rotación del primer brazo es perpendicular al eje de rotación del segundo brazo. 32.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 30» caracterizado además porque los brazos primero y segundo están conectados integralmente a su engrane respectivo. 33.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 30, caracterizado además porque comprende adicionalmente medios para retener por lo menos una de las abrazaderas de clavo de hueso en al menos uno de los brazos. 34.— El dispositivo de conformidad con la reivindicación 33» caracterizado además porque el medio re enedor de abrazadera de clavo de hueso incluye una tapa inmóvil izadora» asegurada a la flecha del brazo para prevenir que la abrazadera de clavo de hueso caiga de los brazos. 35.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 30» caracterizado además porque las flechas de los brazos primera y segunda tienen roscas» y la superficie interna de las ruedas tiene roscas, las roscas de los brazos se acoplan con las roscas de las ruedas para proveer translación lineal de las abrazaderas de clavo de hueso a lo largo de la longitud de los brazos. 36.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 35. caracterizado además porque la rueda de al menos una de las abrazaderas de clavo de hueso está provista de indentaciones a lo largo de posiciones angulares, iguales, predeterminadas, a lo largo de su circun erenc a» por lo menos una de las cuales coopera con una protuberancia en la extensión cilindrica de la abrazadera de clavo de hueso» de manera que se pueda determinar los ajustes lineales predeterminados de la abrazadera de clavo de hueso.

37.— El dispositivo de conformidad con la re indicación 30, caracterizado además porque comprende adicional ente medios para orientar angularmente las abrazaderas de clavo de hueso en los brazos, de manera que ambas abrazaderas estén orientadas apropiadamente con los clavos de hueso que se extienden desde el hueso. 38.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado además porque los medios para orientar angularmente las abrazaderas de clavo de hueso incluyen los brazos primero y segundo de sección no circular, que cooperan con los agujeros no circulares respectivos en las extensiones cilindricas de las abrazaderas de clavo de hueso. 39.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 30, caracterizado además porque los medios para asegurar el clavo o los clavos de hueso a las abrazaderas de clavo de hueso comprenden: una porción de abrazadera de clavo de hueso que tiene por lo menos una muesca semicircular; una placa de tapa que tiene una muesca en forma de V; y un torn llo para conectar la placa de tapa a la porción de abrazadera de clavo de hueso, estando asegurada ajustablemente la placa de tapa de manera que la muesca semicircular se oponga a la muesca en forma de V para proveer un agujero que está adaptado para asegurar el clavo de hueso. 40.- Un dispositivo capaz de efectuar osteogénesis lineal y osteogénesis angular a fin de efectuar una corrección de forma de hueso en una curva tridimensional» mientras el dispositivo esta en su lugar en un paciente» caracterizado dicho dispositivo porque comprende: (1) una pieza central» (2) un primer brazo que tiene un primer eje longitudinal y un primer brazo de palanca que tiene un primer eje de brazo de palanca» sustancialmente perpendicular al primer eje longitudinal; (3) una primera abrazadera conectada al primer brazo para sujetar primeros clavos de hueso; siendo linealmente ajustable la primera abrazadera a lo largo del primer eje longitudinal; (4) un segundo brazo que tiene un segundo eje longitudinal y un segundo brazo de palanca que tiene un segundo eje de brazo de palanca» sustancialmente perpendicular al segundo eje longitudinal; (5) una segunda abrazadera conectada al segundo brazo para sujetar segundos clavos de hueso; siendo ajustable linealmente la segunda abrazadera a lo largo del segundo eje longitudinal; en donde el primer brazo y el segundo brazo están colocados dentro de la pieza central y son girables y trabables independientemente entre sí en posiciones independientemente seleccionadas, separadaß, a fin de forman un modificador de ángulo incrementa! para modificar el ángulo a entre los primeros clavos de hueso de la primera abrazadera y los segundos clavos de hueso de la segunda abrazadera» y para modificar el ángulo entre los ejes longitudinales primero y segundo. 41.- Un dispositivo de conformidad con la re vindicación 40, caracterizado además porque el primer eje de brazo de palanca es sustancialmente perpendicular al segundo eje de brazo de palanca. 42.— Un dispositivo de conformidad con la rei indicación 41» caracterizado ademáß porque el primer brazo es giratorio dentro de un plano P y a un ángulo ß entre alrededor de 0o y alrededor de 180° » cuando se mide desde el segundo brazo, dentro del plano P-, ; y en donde el segundo brazo es giratorio independientemente dentro de un plano w y a un ángulo independiente gamma entre alrededor de 0o y alrededor de 180° » cuando se mide desde el primer brazo dentro del plano P_., y en donde el plano 9 es sustancialmente perpendicular al plano JJ. 43.- Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 42, caracterizado además porque el segundo eje de brazo de palanca y el primer eje de brazo de palanca están espaciados sólo ligeramente a una distancia de únicamente alrededor de O mm a lO mm» y en donde el ángulo gamma y el ángulo beta son independientes y se extienden entre alrededor de 0o y alrededor de 135°. 44.- Un dispositivo caracterizado porque comprende: (1) una pieza central que aloja un primer brazo para sujetar una primera abrazadera para sujetar primeros clavos de hueso y un segundo brazo para sujetar una segunda abrazadera para sujetar segundos clavos de hueso; en donde el primer brazo tiene un primer eje longitudinal y el segundo brazo tiene un segundo eje longitudinal; y (2) un modificador de ángulo incrementa!, operable en combinación con el primer brazo y el segundo brazo» y que modifica y traba el ángulo de operación entre el primer eje longitudinal del primer brazo y el segundo eje longitudinal del segundo brazo, en cualquier plano seleccionado de una mul iplicidad de planos que se extienden dentro de un hemisferio una multiplicidad de veces mientras el dispositivo está en su lugar en el paciente» de modo que se efectúe una corrección de hueso en un hueso curvo. 45.- Un dispositi o de conformidad con la reivindicación 44, caracterizado además porque el modificador de ángulo incrementa! comprende una primera rosca de hueso común y corriente y un primer engrane de gusano, que son operables juntos en combinación y se extienden en un primer plano, y una segunda rosca de hueso común y corriente y un segundo engrane de gusano, que son operables juntos en combinación y se extienden en un segundo plano; en donde el primer plano y el segundo plano son sustancialmente perpendiculares, y en donde el ángulo de operación entre el primer brazo de abrazadera y el segundo brazo de abrazadera es un ángulo ó seleccionado de tal manera que el ángulo 6 se extiende dentro de un hemisferio. 46.- Un dispositivo para obtener osteogénesis de distracción, caracterizado porque comprende: un primer miembro soportador alargado que tiene un eje de rotación; un segundo miembro soportador alargado que tiene un eje de rotación; un medio para asegurar por lo menos un clavo de hueso al primer miembro soportador alargado, comprendiendo el medio asegurador una abrazadera de clavo de hueso que tiene dos extensiones provistas de agujeros, una rueda provista de un agujero y medios para asegurar el clavo o los clavos de hueso a la abrazadera de clavo de hueso; estando ajustada la rueda entre dos extensiones y ajustado el brazo en los agujeros provistos en las dos extensiones y la rueda; en donde la abrazadera de clavo de hueso tiene un resorte con una esfera provista en él en un agujero situado entre las dos extensiones» y la rueda tiene dos indentaciones predeterminadas» equiespaciadas a lo largo de su circunferenc a exterior; estando configuradas las indentaciones para acoplarse li erablemente con la esfera» a medida que gira la rueda; un medio para asegurar por lo menos un clavo de hueso al segundo miembro soportador alargado; un medio para ajustar independiente y anularmente por lo menos uno de los primero y segundo miembros soportadores alargados al otro miembro soportador, a fin de doblar el hueso de una manera tal que el tejido óseo permanezca sano y loe vasos sanguíneoß y las terminales nerviosas permanezcan intactos durante el procedimiento de doblamiento; y un medio para ajustar linealmente la posición de por lo menos uno de los medios aseguradores de clavo de hueso a todo lo largo de su miembro soportador alargado respectivo» que comprende porciones roscadas en el brazo respectivo y roscas en la rueda» las porciones roscadas en el brazo se acoplan con las roscas en la rueda para proveer el movimiento lineal de los medios aseguradores de clavo de hueso, a lo largo de su miembro soportador alargado respectivo. 47.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación AG, caracterizado además porque la abrazadera de clavo de hueso comprende medios para sujetar diversos tamaños de clavo de hueso. 48.- Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado además porque la distancia entre los ejes de rotación de los brazos primero y segundo es alrededor de O mm a 10 mm. 49.— Un dispositivo de conformidad con la re vindicación 1, caracterizado además porque el primer brazo tiene forma sustancialmente de L. 50.- Un dispositivo de conformidad con la re indicación 1, caracterizado además porque el primer brazo es ajustable angularmente en una escala aproximada de 0o a 135°. 51.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 50, caracterizado además porque el primer brazo es ajustable angularmente en una escala aproximada de 0o a 120° . 52.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado además porque la distancia entre el eje de rotación del primer brazo y el segundo brazo es aproximadamente de 0 mm a 10 mm, y los dos tornillos de ajuste angular están alineados a lo largo del mismo eje. 53.- Un dispositivo de conformidad con la reiv dicación 20» caracterizado ademas porque el primer miembro soportador alargado es ajustable angularmente en una escala aproximada de 0o a 135°. 54.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 53» caracterizado además porque el primer miembro soportador alargado es ajustable angularmente en una escala aproximada de 0o a 120°. 55.- Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 21» caracterizado además porque los miembros soportadores alargados primero y segundo tienen dos ejes de rotación respectivos; cada uno de los engranes primero y segundo tiene un radio respectivo» y en donde la distancia más corta entre los dos ejes de rotación respectivos es menor que la suma del primer radio de engrane y el segundo radio de engrane. 56.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 54» caracterizado además porque el primer miembro soportador alargado tiene forma sustancialmente de L. 57.- El diepositivo de conformidad con la reivindicación 56» caracterizado además porque los tornillos de ajuste angular están alineados a lo largo del mismo. 58.— Un dispoßitivo de conformidad con la reivind cac ón 30» caracterizado ademáß porque cada uno de loe primero y segundo engranes tiene un radio respectivo y la distancia más corta entre el eje de rotación del primero y del segundo brazos es menor que la suma del primer radio de engrane y el segundo radio de engrane. 59.— El dispositivo de conformidad con la reivindicación 30» caracterizado además porque los dos engranes tienen dientes en forma de V y los dos tornillos de ajuste angular tienen roscas de máquina común y corriente» los dos tornillos de ajuste angular están en contacto con y engranan con los dientes en forma de V de los dos engranes respect vamente» de manera que la rotación del primer tornillo de ajuste angular ajusta angularmente el primer brazo» y la rotación del segundo tornillo de ajuste angular ajusta angularmente el segundo brazo. 60.- El dispositi o de conformidad con la reivindicación 30» caracterizado además porque el primer brazo es ajustable angularmente en una escala aproximada de 0o a 135° . 61.- Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 60» caracterizado además porque el primer brazo es ajustable angularmente en una escala aproximada de 0o a 120°. 62.- Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 30» caracterizado además porque los dos tornillos de ajuste angular están dispueßtos a lo largo del mismo eje. 63.- Un dispositivo de conformidad con la re vind cación 40, caracterizado además porque el primer brazo es ajustable angularmente en una escala aproximada de 0o a 135°. 64.- El dispositi o de conformidad con la re vindicación 63, caracterizado además porque los brazos primero y segundo son ajustables angularmente cada uno en una escala aproximada de 0o a 120°. 65.- El dispositivo de conformidad con la rei ndicación 40, caracterizado además porque el modificador de ángulo incrementa! comprende cuando menos un engrane con dientes en forma de V y por lo menos un tornillo de ajuste angular con roscas de máquina comunes y corrientes que están dispuestos para hacer contacto y engranar con los dientes en forma de V en el engrane, de manera que la rotación del tornillo de ajuste angular ajuste angularmente por lo menos uno de los brazos. GG.— Un dispositivo para obtener osteogénesis de distracción angular en un trozo segmentado de hueso, caracterizado porque comprende: un primer brazo; un segundo brazo conectado al segundo brazo; medios para asegurar el primer lado del hueso segmentado al primer brazo; medios para asegurar el segundo lado del hueso segmentado al segundo brazo; un primer engrane y un primer tornillo de ajuste angular para ajustar angularmente el primer brazo con respecto al segundo brazo; y un segundo engrane y un segundo torn llo de ajuste angular para ajustar angularmente el segundo brazo con respecto al primer brazo; en donde los dos tornillos de ajuste angular están alineados a lo largo del mismo eje.

67.- Un dispositivo para obtener osteogenesis de distracción angular en un trozo segmentado de hueso, caracterizado porque comprende: una junta central un primer brazo y un segundo brazo conectados a la junta central; por lo menos dos clavos de hueso; una primera abrazadera de clavo de hueso situada en el primer brazo, para asegurar por lo menos un clavo de hueso a un primer lado del hueso segmentado; una segunda abrazadera de clavo de hueso situada en el segundo brazo, para asegurar por lo menos un clavo de hueso a un segundo lado del hueso segmentado; medios para ajustar independiente y angul ármente el primer brazo con respecto al segundo brazo, que comprende un primer engrane y un medio para asegurar el primer engrane; y medios para ajustar independiente y angularmente el segundo brazo con respecto al primer brazo, que comprenden un segundo engrane y un medio para hacer girar el segundo engrane» en donde al menos una abrazadera de clavo de hueso comprende un ensamble de ajuste angular para ajustar angularmente el al menos un clavo de hueso con respecto a la abrazadera de clavo de hueso. 68.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 67, caracterizado además porque el ensamble de ajuste angular comprende dos placas de abrazadera de clavo, adaptadas para sujetar clavos de hueso entre ellas y un tornillo de ajuste angular con roscas de máquina, en donde las dos placas de abrazadera de clavo tienen dientes en forma de V formados en por lo menos una porción de su parámetro que engranan con las roscas de maquina del tornillo de ajuste angular, de tal manera que la rotación del tornillo de ajuste angular ajusta angularmente las doe placas de abrazadera de clavo. 69.- El dispositivo de conformidad con la rei ind caci n 6B» caracterizado además porque la primera placa de abrazadera de clavo tiene una muesca semicircular formada en ella, adaptada y configurada para recibir un clavo de hueso; y la segunda placa de abrazadera de clavo tiene una muesca en forma de V formada en ella, adaptada y configurada para recibir un clavo de hueso; las placas de abrazadera de clavo están situadas de tal manera que las muescas semicirculares y las muescas en forma de V se oponen entre sí a fin de retener por lo menos uno de los clavos de hueso. 70.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 67, caracterizado además porque el primer brazo es ajustable angularmente en una escala aproximada de 0° a 120°. 71.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 70, caracterizado además porque el segundo brazo es ajustable angularmente en una escala aproximada de 0o a 120°. 72.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 46, caracterizado además porque la distancia entre los ejes de rotación de los miembros soportadores primero y segundo es aproxi adamente de O mm a 10 mm.

73.- El dispositivo de conformidad con la re vindicación 66» caracterizado además porque el primer engrane tiene dientes en forma de V y el primer tornillo de ajuste angular tiene roscas de máquina comunes y corrientes que están dispuestas para engranar con los dientes en forma de V en el segundo engrane y hacen girar el primer brazo en una escala aproximada de 0o a 135°. 74.- El dispositivo de conformidad con la reivindicación 73, caracterizado además porque e! segundo engrane tiene dientes en forma de V y el segundo tornillo de ajuste angular tiene roscas de máquina comunes y corrientes que están dispuestas para engranar con los dientes en forma de V en el segundo engrane, y hacen girar el segundo brazo en una escala aproximada de 0o a 135°.

RESUMEN DE LA INVENCIÓN

Un método para efectuar osteogénesis de distracción angular taladrando agujeros de clavo de hueso en el primero y segundo lados de un hueso segmentados, insertando clavos de hueso en los agujeros de clavo de huesos, fijando los clavos de hueso en cada lado de los huesos segmentados a un dispositivo de distracción, y ajustando el dispositivo de distracción, de manera que la porción de hueso del primer lado del hueso segmentado ajuste angularmente» gire o mueva pivotalmente su posición en relación con la porción de hueso en el segundo lado del hueso segmentado en cantidades crecientes exactas, graduales y predeterminadas durante un período, de manera que el tejido de hueso permanezca saludable y los vasos sanguíneos y las terminales nerviosas permanezcan intactos durante el procedimiento de distracción de flexión; se provee un dispoßitivo para lograr oßteogéneßis de distracción angular que tiene un miembro de soporte que se extiende a través de una pieza segmentada de hueso» medios para asegurar el primer lado del hueso segmentado al miembro de soporte y el segundo lado del hueso segmentado al miembro de soporte, y medios para ajustar angularmente la primera sección de hueso segmentado en relación con la segunda sección de hueso segmentado; el medio de ajuste angular incluye un engrane y un tornillo de ajuste cooperante que hace girar el engrane cuando se ajusta el tornillo para ajustar o girar angularmente con facilidad el miembro de soporte o los medios para asegurar las piezas de hueso segmentadas con el miembro de soporte en pequeñas cantidades predeterminadas crecientes» exactas» durante un período; los medios para asegurar las piezas de hueso 5 segmentadas al miembro de soporte incluyen pinzas de clavo de hueso que pueden ajustarse l neal mente o trasladarse a distanciaß graduales y crecientes a lo largo del miembro de soporte; en una modalidad» el dispositivo tiene dos brazos» una unión central para ajustar angularmente los dos brazos y dos

ÍO pinzas de clavo de hueso para fijar por lo menos un clavo de hueso en cada lado del hueso segmentado con un brazo respectivo; los brazos están sujetos a la unión central y se ajustan o giran angularmente en planos que están orientados uno diferente del otro» y quizá perpend cul ármente» y las pinzas de

£5 clavo de hueso se trasladan lineal ente a lo largo de cada f brazo .

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25 CR/cgt* P9S/4Z3F