MXPA97002910A - Sistema de dialisis peritoneal con control depresion variable - Google Patents

Abstract

La presente invención se refiere a un sistema para llevar a cabo diálisis peritoneal que comprende:a) una bomba para líquido operada por la presión de fluidos que causa que el líquido fluya hacia y desde la cavidad peritoneal de un paciente;b) conduto de fluido hacia y desde la bomba para suministrar fluido para operar la bomba líquida;c) una fuente de vacio para comunicar presión positiva al conducto y a la bomba de líquido;y d) una fuente de presión positiva para comunicar presión positiva al conducto y a la bomba de líquido, e) un sistema de distribución de fluido que incluye una válvula de flujo proporcional para controlar el porcentaje de flujo y presión del fluido a través del conducto de fluido de las fuentes respectivas de presión y vacío para provocar que la bomba de líquido cause que el líquido sea bombeada dentro y desde la cavidad peritoneal.

Description

SISTEMA DE DIÁLISIS PER1TONEAL CON CONTROL DE PRESIÓN VARIABLE REFERENCIA CRUZADA A UNA SOLICITUD RELACIONADA Esta solicitud reclama el beneficio de prioridad de la solicitud provisional Estadounidense No. 60/003, 452. presentada el 8 de septiembre de 1995.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Esta invención se refiere a un sistema automatizado mejorado para diálisis peritoneal (APD) para aplicarse en tratamientos médicos que requieren la administración de fluidos parenterales como la diálisis peritoneal. Se conoce que a los pacientes que experimentan una falla completa o parcial de los riñones comúnmente se les ayuda con diálisis peritoneal. Se conocen dos tipos de diálisis peritoneal comunes. La diálisis peritoneal manual que permite que un fluido dializador colocado en una bolsa alimente por gravedad a un tubo dentro del catéter que se extiende dentro de la cavidad peritoneal del paciente La diálisis peritoneal automatizada debe llevarse a cabo como se establece en la patente Norteamericana No. 5,350,357 de Kamen et al. El sistema automatizado de diálisis peritoneal de Kamen et al. es un método conveniente para utilizarse en casa, en el cual se provee un pequeño sistema de rastro, permitiendo al paciente realizar la diálisis por si mismo varias veces en el transcurso de la noche con fluido dializador fresco contenido en múltiples bolsas. El sistema automatizado incluye un calentador para elevar la temperatura del fluido dializador de la temperatura ambiente a la temperatura del cuerpo, e incluye un depósito desechable de fluidos que se une a un circuito que provoca que la fuerza neumática conduzca las porciones seleccionadas del depósito para bombear el fluido dializador a través del depósito desde las bolsas de diálisis a la bolsa calentadora, y desde la bolsa calentadora al paciente y del paciente a un drenaje. La solución fresca de diálisis peritoneal es introducida dentro de la cavidad peritoneal del paciente en donde, por medio del intercambio osmótico, los residuos de por ejemplo, sodio, iones de cloruro, urea, creatinina y agua son transferidos a la solución dializadora a la cavidad peritoneal y después son removidos de la cavidad peritoneal. El sistema de kamen et al. funciona a través de la sucesión de las fases de llenado, permanencia y drenado, fases que siguen una a otra sucesivamente; y una de las ventajas del sistema consiste en el hecho de que el sistema puede emular distintas condiciones de altura, independientemente de la altura real de la cabeza. El sistema es capaz de cambiar rápidamente durante un procedimiento de diálisis peritoneal de un modo de presión relativamente baja a un modo de presión alta, utilizando la presión baja durante los procedimiento de infusión y drenaje y la presión alta para mover el fluido dializador a través de los circuitos no conectados directamente al paciente. Desafortunadamente, el sistema requiere de un número de depósitos para alta y baja presión para proveer la fuerza neumática a una interface neumática, la cual en su recorrido requiere un gran número de válvulas asociadas a los depósitos. Los numerosos depósitos y válvulas dan como resultado un sistema relativamente largo, en el cual sólo hay una opción limitada de niveles de presión neumática disponibles para actuar en las bombas de diálisis, y no hay capacidad de obtener presión seleccionable versus perfiles de tiempo, por ejemplo, para elevar o disminuir la presión neumática tan rápido o tan lento como sea deseable para un régimen dado de diálisis. El sistema Kamen et al. funciona con niveles de presión neumática no modulada, lo que puede ser desventajoso en ciertos pacientes. Por lo tanto, es deseable proveer un sistema automatizado de diálisis peritoneal que tenga un circuito capaz de dotar de un amplio rango de presiones neumáticas y perfiles de presión a un cartucho de fluido dializador desechable a través de un depósito de líquido en donde el fluido dializador pueda ser removido del paciente.

RESUMEN DE LA INVENCIÓN.

Un sistema para llevar a cabo una diálisis peritoneal automatizada al paciente y drenar el fluido dializador empleado, el sistema incluye un aparato o circuito, con un controlador eléctrico para dar señales de control a una fuente neumática o un sistema de distribución. El sistema neumático incluye una o mas válvulas de flujo proporcional para controlar la presión de aire suministrada a un cartucho interface Esto elimina la necesidad de utilizar muchos recipientes del tipo utilizado en los sistemas en el estado de la técnica, ya que la válvula de flujo proporcional modula la presión de aire del compresor o bomba al vacío. La eliminación de recipientes, simplifica el sistema de distribución neumática y reduce el número de válvulas necesarias en el sistema. El uso de una o mas válvulas de flujo proporcional también permite el conducir presión a las bombas diafragma del cartucho de diálisis proveyendo una flexibilidad máxima en los regímenes de tratamiento disponibles y un mayor confort y seguridad para el paciente. El número menor de recipientes y de válvulas utilizadas en el presente sistema le permite ser compacto y silencioso. El cartucho interface recibe al cartucho desechable de fluido dializador de bombeo y envío de un depósito de fluido dializador desechable. El depósito de fluido dializador desechable es conectado al circuito en el cartucho interface y en conducido por la presión de aire para bombear el dializador de acuerdo con el perfil de presión dinámica entre el paciente, la bolsas suministradoras de dializador y un drenaje a un amplio rango de presiones para dotar al paciente de seguridad y confort durante los procedimientos de llenado, permanencia y drenado. ~f % El objetivo principal de la presente invención es el de proveer un sistema automatizado de diálisis peritoneal para suministrar el dializador con una variedad de presiones para mantener al paciente seguro y con confort. Otros objetivos de la presente invención se harán obvios a los técnicos en la materia al estudiar las siguientes especificaciones y reivindicaciones a la luz de los 15 dibujos que se acompañan.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Fig.1. Es una vista en perspectiva del prototipo de la presente invención del 20 sistema automatizado para diálisis peritoneal (APD) teniendo un aparato APD o circuito y un depósito suministrador de líquido; Fig.2 es una vista en perspectiva del sistema APD mostrado en la Fig.1; Fig. 3 Es una vista elevada en perspectiva del sistema APD mostrado en la Fig 1 ; Fig. 4 Es una vista en perspectiva parcialmente explotada del sistema mostrado en la Fig. 1 mostrando un compresor, una bomba al vacío, una pluralidad de válvulas neumáticas y un cartucho sostenedor de dializador desechable. Fig.5 Es un diagrama en bloque del sistema automatizado para diálisis peritoneal mostrado en la Fig. 1 Fig. 6. Una vista elevada del sistema automatizado para diálisis peritoneal mostrado en la Fig. 1 en conexión operativa con el paciente al que se le realiza la diálisis; Fig. 7. Es un corte esquemático mecánico de los componentes de sistema APD mostrado en la Fig. 1 ; Fig. Es una vista en perspectiva parcialmente explotada y fragmentada del cartucho sostenedor del sistema APD mostrado en la Fig. 1 y un cartucho desechable de dializador en relación con aquel. Fig. 9 Es un vista elevada de una interface neumática del sistema APD mostrado en la Fig.; Fig. 10 Es una vista elevada de la interface neumática mostrada en lá Fig. 9; Fig. 11 Una vista elevada de la interface neumática mostrada en la Fig.9 mostrando detalles de las cámaras de medición volumétrica neumática de la misma; Fig. 12 Una vista en perspectiva explotada de la ¡nterface neumática y el cartucho desechable con otras porciones de un ensamble puerta del circuito mostrado en La Fig. 1. Fig. 13 Un vista en perspectiva explotada de partes del ensamble puerta mostrado en la Fig. 12 con detalles de una puerta bolsa y un obstructor bolsa de la misma.

Fig. 14 Es una vista seccional del ensamble puerta unida con la bolsa puerta desinflada; Fig. 15 Vista seccional del ensamble puerta mostrado en la Fig. 14 con la bolsa puerta inflada; Fig.16 Es una vista seccional de una parte del ensamble puerta mostrando detalles de la acción de la bolsa obstructora que al inflarse permite al dializador fluir a través del depósito de suministro de diálisis desechable, Fig. 17 Una vista seccional de una parte del ensamble puerta mostrado en la Fig. 17 con la bolsa obstructora desinflada bloqueando el flujo del dializador en el depósito de suministro de diálisis desechable; Fig. 18 Una vista en perspectiva explotada de un cartucho desechable de dializador. Fig. 19 Una vista elevada de un lado de un cuerpo del cartucho desechable de dializador mostrado en la Fig. 18 Fig. 20 Es una vista elevada de un lado opuesto del cuerpo del cartucho desechable de dializador mostrado en la Fig. 19; Fig. 21 Una vista seccional alargada de una parte del cartucho desechable de dializador mostrado en la Fig. 18 mostrando detalles de la válvula de dializador; Fig. 22. Es un diagrama esquemático del sistema neumático del sistema APD mostrado en la Fig. 1; Fig. 23. Es un diagrama en bloque de un circuito calentador para calentar la bolsa de diálisis; Figs. de 24 a 28. son diagramas esquemáticos del control eléctrico y el sistema de distribución de poder para una pluralidad de válvulas, un compresor y una bomba al vació del segundo prototipo del sistema APD; Fig. 29 Un diagrama en bloque de un controlador del sistema APD mostrado en la Fig. 1 ; Fig. 30 Un diagrama esquemático de una parte del sistema de control del primer prototipo para válvulas neumáticas, las cuales operan las válvulas de líquidos en el cartucho desechable para controlar el flujo de dtalizador a la bomba diagrama izquierda del cartucho desechabe; Fig. 31 un diagrama esquemático de una parte del sistema de control del primer prototipo para las válvulas neumáticas que operan las válvulas de líquidos dentro del cartucho desechable para controlar el flujo del dializador a la bomba diafragma derecha del cartucho desechable; Fig.32 Un diagrama esquemático de un sistema de control para cuatro válvulas neumáticas digitales; Fig. 33 Un diagrama esquemático de un control electrónico relevador en estado-sólido para proveer señales de control de poder; Fig. 34 Es un diagrama esquemático de presión electrónica la cual, en respuesta a señales de error de válvulas, provee una válvula de control de voltaje proporcional para controlar las válvulas de control proporcional de flujo análogo; Fig. 35 Un diagrama esquemático de las conexiones de poder dentro del tablero actuador mostrado en la Fig. 29; Fig. 36 Un diagrama esquemático de interconexiones en barra colectora entre el tablero actuador y el tablero de datos de ubicación que esta en interface con una computadora; Fig.37 un diagrama esquemático de una parte del tablero sensor mostrado en la Fig. 29 teniendo una referencia de precisión de voltaje para convertir 14 55 volts DC a 5,000 volts DC; Fig. 38 Un diagrama esquemático de una parte del tablero sensor teniendo una referencia de precisión de voltaje para convertir 14.55 volts DC a 5 100 volts DC; Fig. 39 Un diagrama esquemático de una parte del tablero sensor teniendo una referencia de precisión de voltaje para convertir 14.55 volts DC a 10.000 volts DC; Fig 40. Un diagrama esquemático de una parte del tablero sensor mostrando una conexión para cable y tres referencias de precisión de voltaje; Fig. 41 Un diagrama esquemático de una parte del tablero sensor mostrando una conexión para cable para suministrar poder DC a 14.55 volts al tablero sensor; Fig. 42 a 47 son diagramas esquemáticos de circuitos sensores de temperatura < ) con termocuplas montadas sobre el tablero sensor; Fig. 48 Un diagrama esquemático de una entrada de poder DC montada sobre un tablero de poder mostrado en la Fig. 29; Fig. 49 Un diagrama esquemático de un suministrador de poder para calentador y compresor de poder electrónico, también montado sobre el tablero de poder; 15 Fig. 50 ilustra un conector de salida suministrador de poder; Fig. 51 Un diagrama esquemático de un módulo de entrada AC; Fig. 52 un diagrama esquemático de un suministrador de poder DC; Fig. 53 Un diagrama esquemático de un circuito de entrada sensor análogo con una pluralidad de sensores de presión y una interface asociada para comunicar 20 señales correspondientes a los sensores de presión por la presión medida por el transductor de presión y el calentador de temperaturas de bolsa y otros similares; Fig. 54 Un diagrama esquemático del segundo prototipo del sistema neumático del sistema APS mostrado en la Fig. 1 Fig. 55 Un diagrama esquemático de una parte ejemplificativa del circuito 25 neumático mostrado en la Fig. 54; Fig. 56. Un diagrama esquemático de un tercer prototipo de un ensamble de distribución neumática simplificado; Fig. 57 Una gráfica de una pluralidad de presiones que operan con relación al tiempo que dura un ciclo de suministro de diálisis utilizando el ensamble de 5 distribución neumática mostrada en la Figura 56. Fig. 58 Es una gráfica de una pluralidad de presiones que operan en relación al tiempo que dura un ciclo de drenado de diálisis utilizando el ensamble de distribución neumática mostrada en la Figura 56; y Fig. 29 un diagrama esquemático de un cuarto prototipo de un sistema neumático -"*£, para usarse con el sistema APD mostrado en la Figura 1.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL PROTOTIPO Haciendo referencia a los dibujos, y específicamente a las Figuras 1 a 6, se muestra un sistema automatizado de diálisis peritoneal (APD) e identificado por el número 10. El sistema APD 10 incluye un aparato automatizado para diálisis peritoneal o circuito 12 que comprende un controlador eléctrico 14 para proveer control y conducir señales a un suministrador neumático o sistema de distribución 16. El sistema de distribución neumática 16 suministra aire a varias presiones a un cartucho neumático de interface 18. Un circuito cerrado de retroalimentación 19 provee señales de retroalimentación del sistema de distribución neumática 16 al controlador 14. Un sistema de depósito desechable de dializador o liquido 20 incluye un suministrador desechable de líquidos o dializador 21 el cual puede unirse al cartucho neumático de ¡nterface 18. Una pluralidad de bolsas de dializador 22 pueden ser conectadas al distribuidor de dializador desechable 21 para suministrar un dializador con base de dextrosa a través del distribuidor de dializador desechable 21. El componente de distribución 21 incluye un cartucho de dializador desechable 23 para conectarse a un drenaje 24 y a través del tubo del paciente 26 a un catéter conectado al paciente 28. El circuito 12 tiene un contenedor 32 que sostiene al controlador eléctrico 14, al sistema de suministro neumático y al cartucho neumático de interface 18 El controlador 14, que puede apreciarse mejor en las figuras 29 y 51 , recibe ** corriente eléctrica alterna de una fuente ajustable al mismo El controlador eléctrico 14 incluye una computadora 34 que puede contener ya sea un microprocesador que pueda incluirse sobre un tablero de circuito o algo similar dentro del contenedor 32 o una computadora personal independiente La computadora 34 puede comprender una computadora personal IBM compatible, incluyendo un microprocesador conectado a uno o mas sistemas, una memoria de acceso random para almacenar los programas de instrucciones y los datos sobre los cuales se debe operar, un disco duro conectado al sistema de barra colectora para almacenar programas y datos de manera permanente, una unidad de disco flexible para introducir y sacar datos de la computadora, un monitor de video conectado a la barra colectora de la computadora a través del módulo de control de video. El monitor de video muestra indicaciones de control e impulso relativas a la operación del sistema automatizado de diálisis peptoneal 10. Se incluye un tablero para dar instrucciones e interrogar al sistema 10 El teclado puede utilizarse para enviar órdenes a otras partes de la computadora 34 controlando al controlador eléctrico 14 de tal manera que produzca la operación de suministro de dializador, la operación de residencia del dializador incluyendo la operación de calentamiento de la bolsa llena, o la operación de drenado de dializador. Se puede montar, como una alternativa al teclado, un panel de control para ingresar instrucciones al sistema 10 directamente o próximo al contenedor del circuito y conectarse a la computadora, esta alternativa puede ser útil si se utiliza en el prototipo un microprocesador incrustado. La computadora 34 recibe información digital de otras partes del controlador a través de una línea RS-232 38. La línea de entrada RS-232 recibe señales digitales de un tablero sensor 40 y la computadora suministra comandas de información al tablero actuador 42. El controlador eléctrico 14 tiene un módulo de entrada AC 50 con un par de terminales de entrada de corriente alterna en línea 52 y 54 para recibir corriente alterna de una fuente adecuada, como se puede ver en la Fig. 51. La corriente alterna es suministrada vía las terminales 52 y 54 a un interruptor 56., el cual al estar cerrado, suministra corriente a través del par de fusibles 58 y 60 a una barra colectora 62. Un par de enchufes para toma de poder 64 y 66 son conectados a la barra colectora AC 62. Un suministrador de poder 68 recibe la entrada de corriente alterna en el enchufe 66 y la salida de poder DC en la barra colectora 70 a través de el enchufe 72, como se muestra en las Figs. 29 y 52. La corriente directa se alimenta a través del enchufe 72 a un modulo de entrada de poder DC 74 como se muestra en las Figuras 29 y 48. Un condensador de tantalio 76 y un condensador electrolítico 78 remueven el componente alterno de voltaje unidireccional del poder DC y se suministra un potencial positivo de 14.55 volts, a través del conductor 80 hacia otras partes del controlador 14. El poder DC también sale a través del módulo de poder 82, mostrado en las Figuras 29 y 50. y el potencial positivo de 14.55 es suministrado sobre el conductor 84 a otras parles del controlador. Cuando el usuario maneja la computadora 34 para correr un proceso de diálisis, la computadora suministra señales de comando vía la línea de comunicación seriada 5 36 a una tarjeta convertidora de análogo a digital, en este prototipo se utiliza una tarjeta de salida Keithley-Metrabyte DDA06 90. La tarjeta convertidora de digital a análoga, convierte las señales de comando dentro del compresor análogo a señales de control para el calentador y la válvula neumática. Las señales de control análogo son emitidas por una barra de control 92 como se puede observar f~ en la Fig. 36. La barra colectora de control de señales 92 se conecta para suministrar señales de control análogas a la barra colectora de señales de la válvula de control izquierda 94, a la barra colectora de señales de la válvula de control derecha 96,a la barra colectora de la válvula de control de flujo proporcional 98, a la barra colectora de la válvula de control de dirección 100 y a la barra colectora de señales de control del calentador y el compresor 102. Cuando se enciende el sistema de diálisis peritoneal automatizado 10 sus comandas son producidas por la computadora 34. Un módulo de control electrónico relevador en estado sólido 110 ajustado para recibir señales de la barra colectora de control del compresor y el calentador 102. Como se muestra en la Fig. 33, éste recibe las señales y las pasa a través del conductor ULN 2003A 112 y las alimenta a través de una pluralidad de resistencias cargadas 114 a una barra colectora del relevador de salida 116 unida al módulo electrónico de poder de calentamiento 1 18 y al módulo electrónico de poder compresor 120. El módulo de control del calentador 118 y el módulo de poder del compresor 120 son energizados por poder DC a través de una barra colectora del suministrador 1 ? de poder DC, como se muestra en las Figuras 29 y 49. El poder AC se suministra a través de la barra colectora AC 64 para energizar tanto al módulo de control calentador 118 y al módulo de poder del compresor 120. Tres transistores de campo de poder del calentador 130, 132 y 134 son unidos a sus respectivas puertas de control de los conductores 136, 138 y 140 conectadas por la barra colectora 116. Los transistores de poder del calentador 130 a 134 controlan el poder AC a través de las líneas suministradores de poder del calentador 150,152 y 154 para energizar ya sea, uno o ambos pares de las bolsas calentadoras de dializador 160 y 162 conectadas a las mismas. Los calentadores 160 y 162 tienen una buena relación de conducción caliente con una bolsa cacerola de aluminio conductora de calor 166 sobre la cual se soporta una de las bolsas de dializador 22, la bolsa calentadora de dializador 22 debe calentarse alrededor de 37° C o a la temperatura del cuerpo humano. También se suministra corriente alterna por la línea de corriente alterna 64 a un par de transistores conductores de campos de poder neumático 170 y 172 que conectan poder AC a través de los conductores del compresor 178. El par de compresores 178 son parte del sistema de control neumático 16 y suministra a las otras partes del sistema de control neumático aire a una presión arriba y abajo de la presión atmosférica, en donde eventualmente se modula el suministro de la interface neumática 18. Las señales de comando de la válvula de la tarjeta convertidora de digital a análoga 90 son llevadas por la barra colectora de la válvula 92 a un módulo electrónico de presión proporcional 180, como se puede observar en las Figs. 29, 36 y 34 Específicamente, las señales de comando de la válvula proporcional de la tarjeta convertidora de digital a análoga 90 son alimentadas de la barra colectora de la válvula proporcional 98 a una pluralidad de válvulas conductoras, amplificadoras 190 conectadas a una barra colectora de la válvula de flujo proporcional 210. La pluralidad de válvulas conductoras, amplificadoras 190 comprenden un amplificador positivo izquierdo 192, un amplificador negativo izquierdo 194. un amplificador positivo derecho 196 y un amplificador negativo derecho 198 El amplificador positivo izquierdo 192 conduce un transistor de poder 200 De cualquier manera, los amplificadores 194, 196 y 198 conducen sus respectivos transistores de poder 202, 204 y 206 que alimentan proporcionalmente las señales conductoras de la válvula de flujo, vía sus respectivas líneas de señales de válvulas de control de flujo 201 , 203, 205 y 207 comprendiendo una parte de una barra colectora de la válvula de control proporcional 210 para suministrar a la pluralidad de válvulas análogas, como se puede apreciar en la Fig 29. Cada uno de los amplificadores funciona como un amplificador linear, amplificando alrededor de 1.25, lo que provoca que la señal de la válvula de control abra cada una de las válvulas de flujo proporcional conectadas a los mismos por una cantidad predeterminada. El módulo electrónico de presión proporcional 180 es energizado con señales positivas de 14.55 volt de la barra colectora suministradora de poder 84 come se muestra en la FIG. 35 El módulo de conversión de digital a análoga 90 en respuesta a las señales de la computadora 34 también controla una pluralidad de válvulas con tres modalidades a través del control electrónico de la válvula digital 32. La barra colectora de la válvula de control izquierda, que se extiende de la tarjeta convertidora de digital a análoga 90, alimenta las señales de control de la válvula a través de un conductor ULN2003 a una pluralidad de líneas de control directas de válvulas 220 unidas a la primera pluralidad de válvulas de tres modalidades. De cualquier manera, la barra colectora de control de la válvula derecha 96 alimenta a través de un conductor ULN2003 104 a una barra colectora de control de la válvula derecha 222 conectada a las válvulas de apagado/encendido/ derechas para controlar el flujo del aire a una segunda pluralidad de aperturas de la válvula actuadora en la 5 interface neumática 18. Como se puede apreciar en la Fig 32, las señales de la válvula de control de dirección neumática suministradas por la barra colectora 100 son alimentadas a un conductor ULN2003 224 y a una barra colectora de control de la válvula de dirección 226 para controlar la dirección de la presión de aire alta y baja de los compresores y a otras partes del sistema neumático 16. **L Los compresores 178 comprenden un primer compresor 240 operado como bomba de presión positiva y un segundo compresor 242 operado como una bomba al vacío, respectivamente conectados a las líneas de control AC 174 y 176 para recibir poder de las mismas y para encenderse al recibir la comanda de la computadora 34. El compresor 178 suministra alta presión de aire a una presión de mas de 7.5 libras por pulgada cuadrada a una línea de presión positiva 244 para enviar a una válvula con ocho múltiples 246. El sistema negativo o al vacío 242 lleva un -7.5 psig al vacío a una línea al vacío 248. La presión es enviada a una primera línea múltiple de presión 250 para su distribución dentro de la válvula de ocho múltiples y vía una válvula de freno 252 a 0 una segunda línea de presión positiva 254 para suministrar a otras válvulas asi como a dos recipientes y similares. La línea al vacío 248 es enviada a una primera línea múltiple al vacío 258 y a una segunda línea múltiple al vacío 260. La presión positiva es suministrada de la línea múltiple 250 a través de una válvula freno 262 a una válvula de tres modalidades 264 ajustada para recibir señales de 5 una de las líneas en la barra colectora 226 mostrada en las Figuras 22 y 32.

El sistema comunica presión positiva vía una línea de alta presión 270 a una bolsa puerta 272 para sostener el cartucho 23 del juego de suministro de líquidos 21 en contacto interface con la interface neumática 18. Un transductor de presión P5 es conectado a la línea 270 para medir la presión en la misma. También se provee una línea de salida unida a la otra parte de la válvula de la bolsa puerta 264 De manera similar, el tubo múltiple de presión positiva 250 comunica a través de la válvula freno 280 a una válvula de la bolsa obstructora 282 también conducida de la barra colectora 226 y en comunicación vía una línea de obstrucción de presión 284 con una bolsa obstructora 286. Cuando la bolsa obstructora esta desinflada permite al obstructor obstruir al tubo flexible del suministrador de líquido para evitar el flujo de dializador en caso de una falla de poder El múltiple de diez válvulas incluye una válvula derecha de flujo de presión positiva proporcional 290 unida a la línea señal 201 para ser controlada por la válvula de control de señales de la misma; y una válvula derecha de presión proporcional positiva 292 conectada a la línea señal 205 por la válvula de control de señales. De manera similar, Una válvula izquierda de presión negativa proporcional 294 es conectada al múltiple negativo 258 y controlada por la señales sobre la línea 203. Una válvula derecha de flujo proporcional de presión negativa 298 es controlada por señales sobre la línea 207 Las válvulas de flujo izquierdas de presión positiva y al vacío 290 y 292 son conectadas vía una línea 300 a una línea bomba suministradora de presión 302 para medir el porcentaje de flujo de aire y la presión suministrada a la interface neumática 18 para controlar la presión neumática suministrada a una bomba de diafragma izquierda del cartucho 23. De cualquier manera, debido a que hay dos bombas de diafragma izquierda y una bomba de diafragma derecha, las válvulas 292 y 298 suministran presión modulada, seleccionada mediante una línea 310 a una línea 312 la cual esta ajustada para proveer la presión a la interface neumática 18 para enviarla a la bomba de diafragma derecha del cartucho de dializador desechable 23. El uso de una o varias válvulas de flujo proporcional 290, 292, 294, 298, mostradas en la Fig. 22, en el sistema de distribución neumática permite la modulación de la presión del compresor 240 o vacío de la bomba de vacío 242, de manera que el nivel de presión o vacío deseado pueda ser transmitido a las bombas actuadoras PA1 y PA2. La modulación de la presión o vacío es deseable por razones de comodidad y seguridad del paciente, como por ejemplo, evitar una oleada repentina de dializador bombeado dentro de la cavidad peritoneal del paciente, lo que puede ocurrir si la presión neumática fuera transmitida de una compresora a un actuador bomba sin modular la misma. Las válvulas de flujo proporcional pueden ser controladas para proveer cualquier número de presión neumática predeterminada versus perfil de tiempo con objeto de elevar o disminuir la presión actuadora de la bomba neumática o al vacio, dando como resultado presión correspondiente versus perfil de tiempo, para que la presión del líquido dializador sea bombeado de las bombas P1 y P2. Las válvulas de flujo proporcional proveen flexibilidad máxima para operar el sistema 10, y como pueden modular el nivel de presión o de vacío procedente del compresor, éstas eliminan la necesidad de múltiples recipientes los cuales podrían ser necesitados para mantener ciertos niveles de presión discrecional. Debido a que es innecesario modular la presión de aire suministrada por la interface neumática 18 a las válvulas de control de líquido dentro del cuerpo del cartucho, la presión alta o al vacío son suministradas respectivamente via la linea de presión alta 254 y la línea de vacío 252 a una válvula izquierda con tres modalidades 230 y un válvula derecha con tres modalidades 322. La válvula izquierda de tres modalidades 320 controla el suministro de presión y vacío a los actuadores de la válvula en la interface neumática 18 Esta incluye una válvula neumática, calentadora 324, una válvula neumática de dreno, una válvula neumática de la bolsa de dializador final 328, una válvula neumática suministradora de dializador 330 y una válvula neumática para paciente 332, De cualquier manera, en el múltiple derecho hay una válvula neumática calentadora 340, una válvula neumática de dreno 342, una válvula neumática de dializador final 344, una válvula neumática de suministro 346 y una válvula neumática de dializador de paciente 348. Las válvulas neumáticas de los ensambles 320 y 322 están conectadas neumáticamente a la interface neumática periférica 18 vía una pluralidad de tubos de suministro flexible 349. La pluralidad de tubos de suministro flexible 349 incluye un tubo de suministro calentador 350 conectado a la válvula 324, un tubo suministrador de drenaje 352 conectado a la válvula 326, un tubo de suministro final 354 conectado a la válvula 328, una bolsa o tubo de suministro de dializador 356 conectado a la válvula 330 y un tubo de suministro de paciente 358 conectado a la válvula 332. Un tubo de suministro, calentador 350 esta conectado a un actuador válvula VA2 Para la parte derecha del cartucho 23 se conecta una linea calentadora 360 a la válvula 340, una línea de dreno 372 se conecta a la válvula 342, una línea, bolsa de dializador final 374 se conecta a la válvula 346 y una linea de paciente 378 es conectada a la válvula 348. Un actuador válvula VA3 es conectado a la línea calentador 370, un actuador válvula VA4 es conectado a la línea de dreno 372, un actuador válvula VA5 es conectado a la línea de suministro final 374, un actuador válvula VA6 es conectado a la línea 376, un actuador válvula VA7 es conectado a la línea 378, un actuador válvula VA8 es conectada a las líneas de suministro para el paciente 358, un actuador válvula VA9 es conectado a la línea de suministro del paciente 356 y el actuador válvula VA10 es conectado a la línea de suministro del paciente VA10.

Como se mencionó anteriormente, el uso de válvulas proporcionales de flujo 290, 292, 294, y 298, como se muestra en al Fig. 22, para modular la presión neumática y para obtener presión versus perfil de tiempo hace posible evitar el uso de múltiples recipientes neumáticos los cuales pueden necesitarse para suministrar niveles específicos de presión neumática. La eliminación de recipientes, permite reducir el número de válvulas neumáticas que serían necesarias para comunicarse con los mencionados recipientes en el sistema de distribución de presión La presente invención hace posible reducir el número de válvulas neumáticas que se muestran en la Fig. 22. Mientras que los actuadores bomba PA1 y PA2 reciben presión neumática modulada o al vacío de las válvulas proporcionales de flujo, a fin de modular la presión y el flujo del líquido dializador bombeados por las bombas P1 y P2. Es preferible que los actuadores válvula VA1-10 reciban una magnitud predeterminada de presión o vacío, sin modular por las válvulas de flujo proporcional neumático, a fin de asegurar que las válvulas líquidas V1-10 estén completamente abiertas o cerradas, o removidas relativamente rápido de una posición a otra. .Un recipiente volumétrico estandarizado izquierdo 390 es conectado vía una línea 392 a una válvula 394 la cual esta en comunicación con la línea 392 y es controlada por la barra colectora 226. Un transductor de presión PT2 es conectado a la línea 392 y el transductor de presión PT1 es conectado a la línea 302 La válvula 394 en combinación con los transductores PT1 y PT3 y el recipiente volumétrico 390 es utilizada para medir la presión absoluta y las características de bombeo asociadas con la bomba de diafragma izquierda del cartucho. Asimismo, un recipiente volumétrico estandarizado derecho 400 es conectado via una línea neumática 402 para recibir aire a alta presión de la válvula 404 conectada a la barra colectora 226. Los transductores de presión PTO y PT2 son conectados respectivamente a las líneas neumáticas 312 y 402, de manera que la válvula 404 de tiempo a tiempo puede conectar el actuador de presión derecho al recipiente volumétrico de presión y medir la presión antes y después de dicha conexión y suministrar las señales de presión . El transductor de presión PT6 es conectado a la línea 284 para proveer señales al microprocesador 34 como a la condición de la bolsa obstructora. El transductor de presión P4 es conectado a la línea de presión positiva y el transductor de presión PT5 es conectado a la línea bolsa, puerta 270. En funcionamiento se adapta un ensamble puerta 450, el cual incluye una puerta 452, la cual es montada sobre el contenedor 32, para sostener una parte del juego suministrador de líquido dentro del ensamble puerta 450 con buena relación neumática con la interface neumática 18, como se puede apreciar en las figuras 1 y 12-15. El ensamble puerta 450 incluye un plato frontal 454 que comprende una parte de un porta cartucho, el plato frontal 454 que generalmente es rectangular con un cartucho substancialmente rectangular para recibir la apertura 456 formada sobre el mismo. El cartucho que recibe la apertura 456 es una parte de un cartucho que recibe la cavidad interior 458 la cual se extiende dentro de un espaldarón 460. El espaldarón 460 también incluye una ranura 462 a través de la cual se extiende el ensamble obstructor. Se extiende de la cara frontal 461 del espaldarón 458 un pasador 466 para cerrar la puerta 452 con el objeto de sostener la puerta 452 mientras que el cartucho 23 esta dentro del ensamble puerta 450. Un elemento resorte, elástico esponjoso 470, con una ventana substancialmente rectangular definida en el mismo 472, se coloca en contra del espaldarón 470 y tiene una junta 480 montada sobre el lado opuesto al pasador 466 para sostener el cartucho 23 en buena comunicación neumática con la interface neumática 18. La junta 480 incluye una membrana salpicadera, alastomérica, integral 482 para prevenir cualquier fuga de dializador, en la interface neumática 18 y se forman una pluralidad de pequeños transmisores de aire a través de los agujeros 484 para proveer comunicación neumática de los tubos flexibles unidos a los actuadores válvula VA1-10 y las bombas P1 y P2 con otras partes del sistema neumático y otras partes de la interface neumática 18. Se colocan un par de insertos espumosos taras de la junta 480 en asociación con los actuadores bomba PA1 y PA2 de la interface neumática 18 para una transferencia de presión suave de la interface neumática 18 al cartucho 23. El módulo sostenedor del cartucho, también incluye un plato de presión substancialmente rectangular 500, teniendo la bolsa obstructora a sus espaldas. Se coloca un armazón para sostener la puerta obstructora 272 sobre el lado opuesto a la puerta obstructora y la bolsa obstructora 286 se coloca en el lado opuesto al armazón 502. Un cuerpo obstructor movible 504 es colocado a un lado de la bolsa obstructora 286 opuesta a el armazón 142 para que la bolsa obstructora 286 se coloque entre los mismos. Cuando la bolsa obstructora se encuentra inflada una aspa alargada obstructora 506 será levantada de otras partes del armazón 502. Un elemento gancho alargado 508 se coloca en el lado opuesto del cuerpo movible obstructor 504 para proveer un eje alrededor del cual se mueve todo el cuerpo 504 bajo la influencia de la bolsa ?1 obstructora 286 y un par de resortes obstructores 510 unidos a un par de manguitos 512 montados en asociación con el cuerpo obstructor movible 504. Como puede apreciarse en la Fig. 11 se muestra una interface neumática, alternativa 18, la cual es substancialmente idéntica a la interface neumática mostrada en la Fig. 10 con la excepción de que los volúmenes de presión medibles VSR y VSL están unidos a la parte posterior de la interface neumática 18 y cada uno es rellenado con un inserto esponjoso y conductor de calor 117. El inserto esponjoso y conductor de calor provee transferencia de calor lo que suaviza las variaciones de presión ya que el perfil de presión es suministrado a lo largo de las líneas 312 y 392 vía las válvulas de flujo . Los intentos' por reducir la presión perturban al paciente quien puede sentirse incomodo. Como se muestra en la Fig. 21 , el cuerpo cartucho 23 incluye un lado frontal 582 y un lado posterior 584. Una pluralidad de costillas paradas 586 soportan al diafragma 614 el cual puede sellarse a una columna hueca 590 la cual define un puerto 591 en una válvula de asiento elevado 592. Cuando el diafragma se encuentra en comunicación con la parte superior de la columna el fluido dentro de la columna no estará en comunicación con un segundo puerto 594. Al usarse, el cartucho 23 del juego suministrador de dializador 21 es colocado dentro del sostenedor de cartucho de tal manera que la pluralidad de tubos flexibles pasan al obstructor. El cartucho 21 , como puede verse en las Figuras 19, y 21 , incluye un cuerpo cartucho 23 con una terminal de cinco puertos de dializador sobre un lado del mismo. Estos incluyen un puerto bolsa, calentador 600, un puerto de dreno 602, un puerto bolsa de dializador 604, una bolsa de suministro o puerto de suministro de dializador 606 y un puerto paciente 608 Dentro del cuerpo del cartucho se forman una pluralidad de canales, algunos de los cuales son conectados a los puertos. También se incluyen en el mismo un par de cámaras bomba P1 y P2. Las cámaras bomba y los canales son unidos por el par de diafragmas de plástico flexible 612 y 614. El puerto bolsa, calentador 600 tiene conectada a si misma un canal bolsa, calentador F1 El puerto de dreno 602 tiene conectado a si mismo un canal de dreno F2. El puerto bolsa 604 tiene conectada a si misma un canal bolsa F3. El puerto de suministro 606 tiene conectado a si mismo un canal de suministro de dializador 504 y el puerto paciente 608 tiene conectado a si un canal de dializador para paciente F5. La cámara bomba VI incluye un puerto superior, cámara, bomba 620 y un puerto inferior, cámara, bomba 622. La cámara bomba P2 incluye un puerto superior, cámara bomba 624 y un puerto inferior, cámara bomba 626 El puerto superior, cámara, puerta 620 de la cámara bomba P1 puede ser unida al canal bolsa, calentador F1 o al canal de dreno F2 vía un canal de distribución superior P1 F6. El puerto superior 624 de la cámara bomba P2 puede ser unido al canal, bolsa, calentador F1 o al canal de dreno F2 vía un canal superior de distribución F7 de la cámara bomba, superior P2. De manera similar, el puerto inferior, cámara bomba P1 622 puede unirse al canal bolsa F3, al canal de suministro F4 o al canal del paciente F5 vía un canal bomba, inferior F8. El puerto inferior 626 de la cámara bomba P2 puede unirse al canal bolsa F3, al canal de suministro F4 o al canal del paciente F5 vía una canal de distribución inferior P2 F9. Se proveen diez estaciones válvula para producir el acoplamiento entre los principales canales de dializador F1 a F5 y los canales de distribución, cámara bomba F6 a F9. Específicamente la estación válvula VI acopla la línea bolsa. calentador F1 al canal bomba F6. Una válvula V2 acopla el canal de distribución F2 al canal de distribución superior P1 F2. La estación válvula V3 acopla el canal bolsa, calentador F1 al canal de distribución superior P2 F7. La estación válvula V4 acopla el canal de dreno F2 al canal de distribución F7 de la bomba superior P2. Una válvula V5 acopla el canal bolsa F3 al canal F9 de la cámara bomba, inferior F9. Una válvula V6 acopla el canal de suministro F4 al canal de distribución F99 de la cámara bomba, inferior. Una válvula V7 acopla el canal del paciente F5 al canal de distribución inferior F9 de la cámara bomba P2. Una válvula V8 acopla el canal del paciente F5 al canal inferior F8 de la cámara bomba P1. Una válvula V9 acopla el canal bolsa de suministro F4 al canal de distribución inferior F8 de la cámara bomba P1. Una válvula V 10 acopla el canal de suministro de la bolsa F3 al canal de distribución inferior F8 de la cámara inferior, bomba P1. Cuando las válvulas V1 a V10 son abiertas debido a la baja presión aplicada a través de la interface neumática a la región de las válvulas en donde se coloca el diafragma se hacen las anteriormente mencionadas conexiones de flujo selecto.

Cuando se suministra alta presión vial los actuadores locales válvula VA1 a VA 10 a las respectivas estaciones válvula V1 a V10 del cartucho, las válvulas se mantienen cerradas. Por lo tanto, la manipulación de la presión en los actuadores válvula VA1 a VA10 por las válvulas en los tubos múltiples 320 y 322 controla la manera en que el dializador es suministrado entre los puertos 600 a 608 y las cámaras bomba P1 y P2. Al mismo tiempo se suministra presión vía las válvulas de flujo proporcional a los actuadores bomba PA1 y PA2 de las cámaras bomba para mover las partes del diafragma adyacente a dichas cámaras y provocar el bombeo El cartucho, al enviar dializador para el paciente y a varias bolsas, algunas veces pasa dializador de la bolsa calentadora 22 la cual es calentada por los calentadores 159. Un ensamble termopar 700, como se puede observar en las Figuras 29 y 42 a 47, suministra señales indicativas de la temperatura de la bolsa calentadora. Las señales de temperatura de tempO a tempd son suministradas de las termocuplas electrónicas 702 sobre la barra colectora de señales análogas de temperatura 704 a una tarjeta de conversión de análoga a digital 706 Específicamente una tarjeta de entrada análoga Keithley-Metralyc DAS1402. La tarjeta de entrada análoga 706 transfiere señales de temperatura digital sobre la barra colectora a la computadora 34 en donde la computadora 34 puede ajustar las entradas de control que recibirá el modulo electrónico de poder de calentamiento 118. Específicamente, cada uno de los circuitos en las Figuras 42 a 47 son idénticos e incluyen un termopar 710 acoplado a un amplificador 712 que alimenta una señal de salida amplificada a través de un puente 714 a un segundo amplificador 716 y finalmente a un amplificado de tres estados 718 que provee una señal de salida Como se muestra en la Figura 43 la señal del termopar 720 es amplificada por un primer amplificador 724 y un tercer amplificador 726 La señal de salida del termopar 730 es amplificada por los amplificadores 732, 734 y 736 y es enviada a la barra colectora 704. Como se muestra en la Fig. 45 la señal del termopar 740 es amplificada por los amplificadores 742, 744 y 746 y es enviada a la barra colectora 704. Como se muestra en la Fig. 46 la señal de salida de un quinto termopar 750 es amplificada por los amplificadores 752, 754 y 756 y enviada a la barra colectora 704. La salida de un sexto termopar es amplificada por los amplificadores 762, 764 y 766 y enviada a la barra colectora análoga 704. De manera similar, la salida de los transductores de presión es suministrada sobre la barra colectora de retroalimentación 19 a una tarjeta de análoga a digital 70G como se muestra en las Figuras 29 y 53. Las señales de presión son digitalizadas y alimentadas a una computadora 34 en donde la computadora 34 puede monitorear las presiones de las bolsas, los porcentajes de flujo y controlar las válvulas análogas o válvulas de flujo proporcional 212 con el fin de seleccionar las presiones enviadas a los actuadores válvula PA1 y PA2 y por consecuencia la presión del dializador en las cámaras bomba P1 y P2 del cartucho 23 En la fase de llenado del típico ciclo de tres fases Apd, el controlador eléctrico 14 transfiere dializador de la bolsa calentadora 22 al paciente. La bolsa calentadora 22 esta unida al puerto del cartucho superior. La línea de paciente esta unida al puerto del cartucho inferior. La fase de llenado involucra desvío de dializador dentro de la cámara bomba del cartucho P1 a través de la trayectoria primaria de líquido F1 vía la bifurcación de la trayectoria de líquido F6. Es entonces cuando la cámara bomba P1 expele el dializador caliente a través de la trayectoria primaria de liquido F5 vía la bifurcación de la trayectoria de líquido F8. Para operaciones expeditas de bombeo, el controlador eléctrico 14 preferentemente opera la cámara de bombeo P2 en tándem con la cámara bomba P1. El controlador 14 desvía el dializador caliente dentro de la cámara bomba P2 a través de la trayectoria primaria líquida F1 vía la bifurcación de la trayectoria líquida F7. Entonces, la cámara bomba P2 expele el dializador caliente a través de la trayectoria primaria líquida F5 a través de la bifurcación de la trayectoria líquida F9 El controlador 14 trabaja la cámara bomba P1 para drenar, mientras que la cámara bomba P2 para bombear, y viceversa . En esta secuencia el dializador caliente siempre es introducido dentro de las partes superiores de las cámaras bomba P1 y P2. El dializador caliente siempre es descargado a través de las partes inferiores de las cámaras bomba P1 y P2 al paciente libre de aire. Además, durante la transferencia directa al paciente, el controlador 14 puede suministrar solo presiones positivas y negativas relativamente bajas a los actuadores bomba PA1 y PA2. Una vez que se ha transferido el volumen programado, el circuito 12 entra a la fase segunda o de dreno. Durante la fase de dreno el circuito 12 reabastece la bolsa calentador mediante la transferencia de dializador fresco de una de las fuentes de dializador 22. La fase de reabastecimiento de la bolsa calentador incluye el desviar dializador fresco dentro de la cámara de bombeo de cartucho P1 a través de la trayectoria primaria de líquido F4 vía la bifurcación de la trayectoria líquida F6. Para operaciones expeditas de bombeo el controlador 14 preferentemente trabaja la cámara bomba en tándem con la cámara bomba P1. EL circuito 12 desvía dializador fresco dentro de la cámara bomba, cartucho P2 a través de la trayectoria primaria líquida F1 vía la bifurcación de la trayectoria líquida F9. Entonces la cámara bomba P2 expele el dializador a través de la trayectoria de líquido dializador F1 vía la bifurcación de la trayectoria líquida F7. El circuito 12 trabaja la cámara bomba P1 para drenado, en tanto trabaja la cámara bomba P2 para bombeo y viceversa. Durante esta secuencia el dializador fresco siempre es introducido dentro de las partes inferiores de las cámaras bomba P1 y P2. El dializador fresco siempre es descargado a través de las partes superiores de la cámara bomba P1 y P2 a la bolsa calentador. Esto permite remover el aire atrapado de las bombas P1 y P2 Debido a que la transferencia de líquido no ocurre directamente con el paciente, el controlador 14 es capaz de suministrar presiones positivas y negativas relativamente altas a los actuadores bomba PA1 y PA2 sin afectar directamente al paciente. Cuando termina la fase de suministro, el circuito 12 entra en una tercera fase de drenado. Durante la fase de drenado el circuito 12 transfiere el dializador que es usado proveniente del paciente 28 a un drenaje. La fase de drenado involucra que se desvíe el dializador utilizado dentro de la cámara bomba, cartucho P1 a través de la trayectoria primaria de líquido F5 vía la bifurcación de líquido F8 Entonces, la cámara bomba P1 expele el dializador a través de la trayectoria de líquido primaria F2 vía la bifurcación de la trayectoria líquida F6. Con el fin de tener operaciones expeditas de bombeo el controlador trabaja la cámara bomba P2 en tándem con la cámara bomba P1. El circuito 12 desvía el dializador ya utilizado dentro de la cámara bomba, cartucho P2 a través de la trayectoria primaria, liquida F5, vía la bifurcación de la trayectoria líquida F9.

Entonces la cámara bomba F2 expele el dializador a través de la trayectoria primaria líquida F2 vía la bifurcación de la trayectoria líquida F7. El circuito 12 mide la presión utilizando los transductores PT1 y PT2 para determinar cuando la cavidad peritoneal del paciente se encuentra vacía. La fase de drenado es seguida por otra fase de llenado y otra fase de estancia como so describió con anterioridad. En algunos procedimientos APD después del ciclo descrito de llenado/estancia/ drenado, el circuito vierte un volumen final. El volumen final permanece en el paciente durante el día. Este es drenado a la salida en la siguiente sesión CCPD en la tarde. El volumen final puede contener una concentración diferente de dextrosa al volumen de los ciclos sucesivos CCPD de llenado/estancia/ drenado /llenado. La concentración de dextrosa elegida mantiene ultrafiltración de agua durante el ciclo de estancia de todo el día. En esta fase el circuito vierte dializador fresco a un paciente desde una bolsa de llenado final. La bolsa de llenado final esta unida a un tercer puerto cartucho.

Durante la última fase de estancia la bolsa calentador es vaciada del último volumen de la bolsa transferida a la bolsa calentador. Desde ahí, la última solución es transferida al paciente para completar la ultima fase de llenado. La última fase estancia incluye el desvío del líquido de la bolsa calentador a la cámara bomba P1 a través de la trayectoria primaria de líquido F1 vía la bifurcación de la trayectoria F6. La cámara bomba P1 expele el líquido al drenaje a través de la trayectoria de líquido primaria F2 vía la bifurcación de la trayectoria de líquido F6 Para un drenado expedito de la bolsa calentadora, el circuito 12 trabaja la cámara bomba P2 en tándem con la cámara bomba P1. El circuito 12 desvía el líquido de la bolsa calentadora hacia la cámara bomba P2 a través de la trayectoria primaria de líquido F1 vía la bifurcación de la trayectoria de líquido F7. Entonces, la cámara bomba P2 expele líquido al drenaje a través de la trayectoria primaria de líquido F2 vía la bifurcación de la trayectoria de líquido F7. Una vez que la última solución ha sido calentada, esta es transferida al paciente en un ciclo de llenado como se menciona arriba. En la presente invención todos los aspectos importantes del procedimiento APD son controlado mediante la presión de aire. La presión de aire mueve líquido a través del juego de suministro, emulando las condiciones de gravedad del flujo basados en las condiciones fijas o variables de la altura de la cabeza. La presión del aire controla la operación de las válvulas que conducen el líquido entre los múltiples destinos y fuentes. La presión del aire sirve para sellar el cartucho dentro del actuador y para proveer una obstrucción, falla segura, de los tubos asociados cuando las condiciones lo requieren. La presión de aire es la base con la que se realizan las mediciones del volumen de diálisis, con la que se localiza y elimina el aire atrapado en el líquido, y con la que se detectan las condiciones del flujo de líquido. En un primer prototipo alterno al sistema de distribución de presión, como se aprecia en las figuras 54 y 55, el compresor 800 envía aire a alta presión a la linea 802 la cual es alimentada vía la válvula freno 804 a una válvula puerta 806 y a una válvula de medición volumétrica 808. La bolsa puerta 812 es conectada a una válvula 806 para ser presurizada y un transductor de presión 820 mide la presión de la bolsa puerta. EL aire a alta presión también es suministrado a una válvula selectora 822 la cual alimenta a la válvula de flujo proporcional 824 adaptada para recibir la presión de aire atmosférico el cual es suministrado por la línea bomba 826 al actuador bomba PA1. Se suministra presión de aire no regulada a un múltiple de alta presión 830 y a un par de múltiples actuadores válvula 832 y 834 para enviar el aire a alta presión a los actuadores válvula VA1 a VA10 de la misma manera que el prototipo anterior Una bomba al vació 850 suministra presión abajo de la presión atmosférica a la válvula selector 822 y a la válvula selector 852. Una segunda válvula de flujo proporcional 853 es conectada para suministrar presión seleccionada al vacío sobre la línea 854 al actuador PA2. Se suministra vacío a una línea 860 la cual es distribuida a los montajes válvulas 832 y 834 para suministrarlos a los actuadores válvula cuando sean seleccionados por una o mas de la pluralidad de válvulas. Una bolsa obstructora se conecta para recibir aire a alta presión y el sistema actúa de manera similar al regulador de presión del sistema anterior, excepto que solo tiene dos válvulas proporcionales de flujo 824 y 852 en lugar de cuatro válvulas proporcionales y consecuentemente es menos cara su fabricación. Una parte ejemplificativa del tipo del sistema se muestra en la figura 55, utilizando una sola válvula de flujo proporcional con alta presión conectada a través de la válvula freno 900 a una válvula selectora 902 y a una bolsa obstructora 904 y teniendo conectado un sistema de medición de presión 910 Una bolsa puerta 920 recibe aire a alta presión del compresor 800 y una cámara de presión 922 puede recibir ya sea aire a alta o baja presión de la válvula de flujo proporcional 824 Un - *v actuador válvula 924 es conectado para recibir aire no regulado a alta o baja presión. El sistema es relativamente simple y requiere sólo un número relativamente pequeño de partes para alcanzar el perfil de presión de los anteriores prototipos. En la Fig. 6 se ilustra un tercer prototipo de un sistema de distribución de presión, 5 que incluye un compresor o fuente de presión 1000 y una fuente de vacío 1002 conectadas a sus respectivas válvulas de purga 1004 y 1006, las cuales están abiertas. Una válvula de purga 1008 provee presión a una bolsa puerta 1010 y otra válvula de purga 1012 da presión a la bolsa puerta 1014. Un recipiente de presión negativa 1016, que se encuentra en comunicación a través de la válvula 106 con la 0 bomba al vacío 1002 y la bolsa puerta y el recipiente de presión negativa están en comunicación vía una válvula selectora 1020 a un actuador válvula 1022 Una válvula selectora 1024 provee ya sea presión positiva o al vacío a una válvula de flujo proporcional 1026 la cual suministra flujo a una presión controlada a un actuador bomba 1030.

Un sistema de medición de presión 1040, incluyendo un recipiente 1042, es unido a la cámara bomba 1030 para medir la cantidad de fluido desplazado. El sistema es relativamente simple tiene una sola válvula de flujo proporcional para llevar a cabo una doble tarea para ambos pasos de presión y vacio para una cámara bomba desechable. La operación del sistema mostrado en la Fig 56 se evidencia por la gráfica de la presión mostrado en la Fig. 57, en donde la curva mas baja indica la fuente de presión al vacío; la segunda curva mas baja indica la presión de la cámara en una cámara bomba, derecha; la curva mas alta indica las presión del compresor y la segunda curva mas alta indica de la cámara bomba, izquierda. Una curva similar es mostrada para una sola cámara bomba con las curvas mas altas y mas bajas para indicara las fuentes de presión negativa y positiva y la curva en medio se toma en la cámara bomba como se puede ver en la Fig. 58. Otro prototipo del sistema incluye un sistema regulador de presión 1100 como se puede ver en la Fig. 59. El sistema regulador de presión 1100 incluye una combinación de compresor y bomba al vacío 1102 acoplada a una bolsa obstructora 1 04 y recipiente de presión negativa 1106, Una bolsa puerta de alta presión 1108 es acoplado y paralelo a la bolsa obstructora y tiene un transductor de presión 1 110 conectado al mismo. Una pluralidad de válvulas selectoras de tres modalidades 1120 son conectadas a una pluralidad de actuadores válvula 112 comprendiendo una parte de la interface neumática. Una válvula selectora 1130 es acoplada a una válvula de flujo proporcional 1132 la cual esta acoplada al actuador bomba 1 134. Un sistema de medición de flujo 1136 es conectado al sistema. El recipiente de presión negativa es conectado vía una línea 1 150 tanto al primer conjunto de válvulas selectoras 1120 como a un segundo juego de válvulas selectoras 1152 El segundo juego de válvulas selectoras 1152 opera y entrega aire o vació a una pluralidad de actuadores válvula 1154. Un actuador bomba 1 160 es conducido a través de la válvula de flujo proporcional 1162 la cual recibe presión ya sea positiva o negativa vía la válvula selectora 1164 del recipiente de presión negativa o de la bolsa puerta de alta presión positiva. El sistema también esta disponible para alcanzar los perfiles de presión con un número mínimo de componentes y de recipientes. Un sistema de medición de flujo 1170 se conecta al actuador bomba 1160 para proveer una indicación de la medición del flujo de regreso a la computadora. Varias formas de la presente invención se establecen en la presente invención

Claims (12)

1. REIVINDICACIONES: 1. Un sistema para llevar a cabo diálisis perítoneal que comprende: a) Una bomba para líquido operada por la presión de fluidos que causa que el 5 líquido fluya hacia y desde la cavidad peritoneal de un paciente; b)Un conducto de fluido hacia y desde la bomba para suministrar fluido para operar la bomba líquida; c) Una fuente de vacío para comunicar presión positiva al conducto y a la bomba de líquido; y ?L." d)Una fuente de presión positiva para comunicar presión positiva al conducto y a la bomba de líquido, e) Un sistema de distribución de fluido que incluye una válvula de flujo proporcional para controlar el porcentaje de flujo y presión del fluido a través del conducto de fluido de las fuentes respectivas de presión y vacío para provocar que la bomba de 15 líquido cause que el líquido sea bombeada dentro y desde la cavidad peritoneal.
2. 2. Un sistema para llevar a cabo diálisis peritoneal a un paciente de acuerdo con la reivindicación 1 en donde el sistema de distribución de fluido comprende una válvula selectora para conectar selectivamente una fuente de vacío o una fuente de presión positiva a la bomba de líquido. 0 3. Un sistema para llevar a cabo una diálisis peritoneal en un paciente de acuerdo con la reivindicación 2 en donde la bomba de líquido comprende una bomba diafragma que tiene un diafragma y una cámara de fluido, y además el sistema de distribución de fluido comprende una segunda válvula de flujo proporcional y a una segunda válvula selectora, cada cámara de fluido se comunica con una de las 5 válvulas de flujo proporcional y una de las válvulas selectoras. 4. Un sistema para llevar a cabo diálisis peritoneal en un paciente de acuerdo con la reivindicación 1 , en donde el sistema de distribución de fluido además comprende una segunda válvula de control de flujo proporcional y una cámara bomba. 5. Un sistema para llevar a cabo diálisis peritoneal conforme a la reivindicación 1 comprendiendo además un líquido obstructor para detener el flujo liquido hacia y de la cavidad peritoneal de un paciente, dicho obstructor líquido conectado al mencionado sistema de distribución de fluido; y una válvula en dicho sistema de distribución de fluido para permitir que el aire fluya del obstructor para que funcione el obstructor cuando se desea que el sistema evite el flujo de líquido. '& 6. Un sistema de bombeo de líquido, que comprende: a) una primer bomba de líquido con un diafragma; b)una segunda bomba de líquido con un diafragma; c)Un sistema de distribución de fluido para conducir cada bomba de líquido, con (i) 5 medios de válvula selectora, (ii) medios de flujo proporcional; (iii) medios conductores entre la válvula selectora y los medios de flujo proporcional y una primera y segunda bombas de líquido; d) Una fuente positiva de presión; y 0 e) una fuente de vacío 7.- Un sistema de bombeo líquido conforme a la reivindicación 6, comprendiendo además una pluralidad de válvulas de líquido en comunicación con una primera y segunda bombas de líquido y una pluralidad de válvulas actuadoras para recibir presión positiva y al vacío para las válvulas líquidas conectadas a y operadas por el 5 sistema de distribución de fluidos. 8.- Un sistema de bombeo de líquido, que comprende: una bomba que tiene una diafragma que define una cámara liquida ; un conducto de entrada de líquido para transportar líquido de la cámara de líquido de la bomba; un conducto de salida de líquidos para transportar líquido de la cámara de líquido a la bomba: una fuente de fluido de presión positiva para suministrar fluido a una presión mayor que la presión atmosférica al diafragma de la bomba para conducir al diafragma; una fuente de fluido de presión negativa para suministrar fluido a una presión menor a la presión atmosférica al diafragma de la bomba para conducir el diafragma, y medios reguladores de presión conectados operativamente a las fuentes de fluido de presión positiva y negativa para regular los flujos de fluido de presión positiva y fluido de presión negativa al diafragma de la bomba para proveer presión controlada al diafragma. 9.- Un sistema de bombeo de líquidos de acuerdo a la reivindicación 8 en donde los medios reguladores de presión comprenden: una primera válvula de control entre la fuente de fluido de presión positiva y el diafragma; y una segunda válvula de control entre la fuente de fluido de presión negativa y el diafragma, en donde cada una de las mencionadas válvulas de control pueden ser abiertas para variar las cantidades para regular el flujo de fluido entre las fuentes de fluido y el diafragma. 10. Un sistema de bombeo de líquido de acuerdo con la reivindicación 9, en donde la fuente de fluido de presión positiva comprende un primer compresor conectado directamente al diafragma sin un recipiente entre los mismos, y en donde la fuente de fluido de presión negativa comprende un segundo 5 compresor conectado directamente a la cámara de fluido sin un recipiente entre los mismos. 11. Un sistema de bombeo líquido de acuerdo a la reivindicación 9, en donde la válvula de control positiva de presión y la válvula de control de presión negativa son abiertas variando las cantidades al mismo tiempo para regular el flujo de fluido ¡ _~ hacia y de el diafragma. 12. Un sistema de bombeo de líquidos de acuerdo a la reivindicación 9, además comprendiendo un sensor de presión para medir la presión suministrada al diafragma. 13 un sistema de bombeo de líquido de acuerdo a la reivindicación 9 en donde un 5 circuito regulador de presión cierra la válvula de control de flujo de presión negativa cuando la válvula de control de flujo de presión positiva es abierta y cierra la válvula de control de flujo de presión positiva cuando la válvula de control de presión negativa es abierta. 14, un sistema de bombeo de líquido de acuerdo a la reivindicación 8 además 0 comprendiendo: una primera válvula de líquido en el conducto de entrada de líquido dentro de la cámara de líquido, y una segunda válvula de líquido en el conducto de salida de líquido conducida fuera de la cámara de líquidos. 5 15.- Un sistema de bombeo de líquido de acuerdo a la reivindicación 9 en donde, la primera y segunda válvulas de líquido tienen un diafragma válvula y una cámara de líquido, las cámaras válvulas están separadas por el diagrama válvula, los elementos anteriormente mencionados funcionan en cooperación para controlar el flujo de líquido a través de cada válvula, y además comprende una pluralidad de conductos de fluido que se extienden de la fuente de fluido de presión positiva y la fuente de fluido de presión negativa a las cámaras de fluido de las respectivas válvulas. 16.- Un sistema de bombeo de líquido de acuerdo a la reivindicación 15, además comprendiendo una válvula de freno colocada en el conducto entre la fuente de presión positiva y las válvulas de control de líquido para evitar que el fluido de presión positiva se regrese dentro de la fuente de fluido de presión positiva. 17. Un sistema de bombeo líquido de acuerdo a la reivindicación 15, en donde cada una de las válvulas de control de flujo de líquido comprende un asiento elevado de la válvula el cual coopera cuando se une al diafragma de la válvula para detener el flujo de líquido en el sistema y al ser removidas del asiento de la válvula permite al liquido fluir entre el asiento de la válvula y el diafragma. 18.- un sistema de bombeo de líquido conforme a la reivindicación 15, en donde cada una de las válvulas de control de flujo líquido funciona por aire controlado por una válvula de tres modalidades, la válvula de tres modalidades comunica ya sea presión positiva o presión negativa a la cámara de la válvula de fluido con el fin de colocar o remover el diafragma de la válvula, respectivamente. 19. Un sistema de diálisis peritoneal, que comprende. Un par de bombas diafragma, cada bomba diafragma tiene un diafragma que define una cámara de líquido, cada cámara de líquido tiene una entrada y Lina salida. Una pluralidad de conductos de líquido, cada conducto de líquido es conectado a por lo menos una de las bomba diafragma para proveer una entrada de líquido o una salida de líquido de la cámara de líquido de la respectiva bomba diafragma, una fuente de fluido de presión positiva que suministra fluido a una primera presión mayor a la presión atmosférica a la cámara de fluido de la bomba; una fuente de fluido de presión negativa para suministrar fluido a una segunda presión menor a la presión atmosférica a la cámara de fluido de la bomba, medios reguladores de presión para regular el flujo de fluido entre las fuentes de fluido y las cámaras de fluido de la bomba; y medios selectores/actuadores para cada válvula de líquido para seleccionar ya sea fluido de presión positiva o fluido de presión negativa para cada válvula líquida siendo asociada con una o mas conductos de líquidos, en donde la actuación de una válvula de líquido seleccionada permitirá al líquido fluir a través de la válvula de líquido. 20. Un sistema actuador para operar una pluralidad de válvulas de líquido y por lo menos dos bombas líquidas, cada bomba líquida tiene un diafragma que define una cámara de líquido, que comprende. Una fuente de fluido de presión positiva: una fuente de presión de presión negativa; un par de actuadores fluidicos de presión variable para cada bomba de liquido, cada actuador incluye una primera válvula de control entre la fuente de fluido de presión positiva, y una segunda válvula de control entre la fuente de fluido de presión negativa y el diagrama, en donde cada una de las primera y segunda válvulas de control pueden ser abiertas para variar la cantidad para regular el flujo de fluido entre las fuentes de fluido y el diafragma, y medios selector/actuador para cada válvula de líquido para seleccionar ya sea fluido de presión positiva o fluido de presión negativa para el funcionamiento de la válvula de líquido. 21. -Un sistema actuador para la actuación fluida de una pluralidad de válvulas de líquido y por lo menos dos bombas de líquidos, cada bomba de líquido con un diafragma que define una cámara conductora de líquido y una cámara conductora de fluido, que comprende: una fuente de fluido de presión positiva; una fuente de fluido de presión negativa; una red de distribución de fluido para distribuir fluido entre las fuentes de fluido y los actuadores fluidos para cada bomba de liquido, incluyendo una válvula selectora para seleccionar ya sea la fuente de fluido de presión positiva o de la fuente de fluido de presión negativa y una válvula de control entre la fuente de fluido seleccionado y la cámara de fluido, en donde la mencionada válvula de control puede ser abierta para variar las cantidades para regular el flujo de fluido entre la fuente de fluido y la cámara de fluido; y medios actuadores/selectores para cada válvula de líquido para seleccionar ya sea fluido de presión positiva o fluido de presión negativa para el funcionamiento de la válvula de líquido. 22.- Un sistema de diálisis peritoneal para suministrar dializador a una cavidad peritoneal de un paciente, que comprende: un controlador para generar una señal de la válvula de control en respuesta a una señal de comando y a una señal de retroalimentaci?n de presión; Un sistema de distribución neumática de presión controlado por el controlador que tiene una válvula de flujo ajustable para suministrar aire a un canal de suministro de aire en respuesta a la señal de la válvula de control, dicho sistema de distribución de presión neumática tiene un sensor de presión para producir señales de presión en respuesta a la presión del aire suministrado por la válvula de flujo ajustable; un canal de retroalimentación de señales de presión, que lleva la señal 5 de presión al controlador; y una interface cartucho para recibir el cartucho de dializador desechable de un juego de suministro de líquido desechable, dicha interface cartucho tiene una estación de bomba diafragma conectada a la válvula de flujo ajustable para recibir aire de la misma, el aire recibido se suministra al diafragma de la bomba diafragma -, J del cartucho desechable para que la bomba diafragma bombeé el dializador a través de las otras partes del juego de suministro de líquido desechable para suministrarse a una cavidad peritoneal de un paciente. 23. Un sistema de suministro de dializador, que comprende: Una interface, cartucho de dializador para unirse a un cartucho de dializador 15 desechable con una pluralidad de válvulas de dializador controladas neumáticamente y una bomba diafragma de dializador, la interface, cartucho de dializador tiene una pluralidad de actuadores válvula, operados neumáticamente para unirse con sus correspondientes válvulas de dializador controladas neumáticamente y una estación de la bomba diafragma para unirse al diafragma 0 del dializador del cartucho de dializador un controlador para generar una pluralidad de señales de control de la válvula neumática y para generar una señal de control de presión de la válvula diafragma en respuesta a la señal de presión recibida; una pluralidad de válvulas de encendido /apagado para responder a las señales de control de la válvula neumática para proveer control neumático seleccionado a los actuadores válvula, cartucho de la interface cartucho. Una válvula neumática ajustable para responder a las señales de control de presión para reducir la presión, y para alimentar de presión a la estación de la bomba diafragma de la interface cartucho; y un transductor de presión para producir señal de presión en respuesta ABSTRACTO Un sistema para diálisis peritoneal con presiones variables que tiene un sistema de presión neumática para purgar y controlar el flujo del dializador a través del cartucho desechable de dializador de un juego de suministro de dializador desechable. El sistema de presión neumática tiene una válvula de flujo proporcional con apertura variable para suministrar aire a perfiles de presión seleccionados o para suministrar vacío a una interface neumática. El cartucho desechable de dializador tiene una bomba diafragma que funciona por la presión de aire o vacío para mover el dializador hacia y fuera del paciente vía el juego de suministro desechable de dializador a un perfil de presión deseada.