KR20230064355A - Ｎ아세틸ｌ트립토판 ３，５비스（트리플루오로메틸）벤질 에스테르 화합물을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물 - Google Patents
Ｎ아세틸ｌ트립토판 ３，５비스（트리플루오로메틸）벤질 에스테르 화합물을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물 Download PDFInfo
- Publication number
- KR20230064355A KR20230064355A KR1020210149848A KR20210149848A KR20230064355A KR 20230064355 A KR20230064355 A KR 20230064355A KR 1020210149848 A KR1020210149848 A KR 1020210149848A KR 20210149848 A KR20210149848 A KR 20210149848A KR 20230064355 A KR20230064355 A KR 20230064355A
- Authority
- KR
- South Korea
- Prior art keywords
- pain
- pharmaceutical composition
- trifluoromethyl
- tryptophan
- bis
- Prior art date
Links
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 168
- 230000036407 pain Effects 0.000 title claims abstract description 144
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 title claims abstract description 25
- -1 N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester compound Chemical class 0.000 title claims abstract description 23
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 title claims abstract description 9
- BYYQYXVAWXAYQC-IBGZPJMESA-N [3,5-bis(trifluoromethyl)phenyl]methyl (2s)-2-acetamido-3-(1h-indol-3-yl)propanoate Chemical compound O=C([C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)C)OCC1=CC(C(F)(F)F)=CC(C(F)(F)F)=C1 BYYQYXVAWXAYQC-IBGZPJMESA-N 0.000 claims abstract description 74
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 18
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims abstract description 11
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 claims abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims description 43
- 102100024304 Protachykinin-1 Human genes 0.000 claims description 30
- QDZOEBFLNHCSSF-PFFBOGFISA-N (2S)-2-[[(2R)-2-[[(2S)-1-[(2S)-6-amino-2-[[(2S)-1-[(2R)-2-amino-5-carbamimidamidopentanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]hexanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-N-[(2R)-1-[[(2S)-1-[[(2R)-1-[[(2S)-1-[[(2S)-1-amino-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)-1-oxopropan-2-yl]amino]-1-oxo-3-phenylpropan-2-yl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)-1-oxopropan-2-yl]pentanediamide Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(N)=O)NC(=O)[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](N)CCCNC(N)=N)C1=CC=CC=C1 QDZOEBFLNHCSSF-PFFBOGFISA-N 0.000 claims description 25
- 101800003906 Substance P Proteins 0.000 claims description 25
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 claims description 24
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 claims description 22
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 claims description 19
- 208000021722 neuropathic pain Diseases 0.000 claims description 17
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 14
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 claims description 12
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 claims description 12
- 208000004454 Hyperalgesia Diseases 0.000 claims description 11
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 claims description 10
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 claims description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 9
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 claims description 8
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims description 8
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 claims description 7
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 claims description 7
- 206010036376 Postherpetic Neuralgia Diseases 0.000 claims description 7
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 claims description 7
- 208000023890 Complex Regional Pain Syndromes Diseases 0.000 claims description 6
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 claims description 6
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 claims description 6
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 claims description 6
- 101000831616 Homo sapiens Protachykinin-1 Proteins 0.000 claims description 5
- ADNPLDHMAVUMIW-CUZNLEPHSA-N substance P Chemical compound C([C@@H](C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@@H](N)CCCN=C(N)N)C1=CC=CC=C1 ADNPLDHMAVUMIW-CUZNLEPHSA-N 0.000 claims description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims description 5
- 206010053552 allodynia Diseases 0.000 claims description 4
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 claims description 4
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims description 4
- 230000019491 signal transduction Effects 0.000 claims description 4
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 claims description 3
- 206010058019 Cancer Pain Diseases 0.000 claims description 3
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 claims description 3
- 208000031264 Nerve root compression Diseases 0.000 claims description 3
- 208000005736 Nervous System Malformations Diseases 0.000 claims description 3
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 claims description 3
- 208000004983 Phantom Limb Diseases 0.000 claims description 3
- 206010056238 Phantom pain Diseases 0.000 claims description 3
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 claims description 3
- 201000007930 alcohol dependence Diseases 0.000 claims description 3
- 201000006417 multiple sclerosis Diseases 0.000 claims description 3
- 208000030062 persistent idiopathic facial pain Diseases 0.000 claims description 3
- 208000020431 spinal cord injury Diseases 0.000 claims description 3
- 208000001387 Causalgia Diseases 0.000 claims description 2
- 208000014439 complex regional pain syndrome type 2 Diseases 0.000 claims description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 claims description 2
- 210000001032 spinal nerve Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims 1
- DZTHIGRZJZPRDV-LBPRGKRZSA-N N-acetyl-L-tryptophan Chemical compound C1=CC=C2C(C[C@H](NC(=O)C)C(O)=O)=CNC2=C1 DZTHIGRZJZPRDV-LBPRGKRZSA-N 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 51
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 49
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 47
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 36
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 36
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 19
- 108090000932 Calcitonin Gene-Related Peptide Proteins 0.000 description 16
- 102000004414 Calcitonin Gene-Related Peptide Human genes 0.000 description 16
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 16
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 12
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 10
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 10
- 238000007913 intrathecal administration Methods 0.000 description 10
- 230000004044 response Effects 0.000 description 10
- 102000002002 Neurokinin-1 Receptors Human genes 0.000 description 9
- 108010040718 Neurokinin-1 Receptors Proteins 0.000 description 9
- 206010003246 arthritis Diseases 0.000 description 9
- 102000004889 Interleukin-6 Human genes 0.000 description 8
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 8
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 8
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 8
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 7
- 229940100601 interleukin-6 Drugs 0.000 description 7
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 6
- LRHPLDYGYMQRHN-UHFFFAOYSA-N N-Butanol Chemical compound CCCCO LRHPLDYGYMQRHN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 6
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 6
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000008054 signal transmission Effects 0.000 description 6
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 208000007920 Neurogenic Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 4
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 4
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N morphine Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N 0.000 description 4
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 4
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 4
- 239000002464 receptor antagonist Substances 0.000 description 4
- 229940044551 receptor antagonist Drugs 0.000 description 4
- 230000001603 reducing effect Effects 0.000 description 4
- 210000001258 synovial membrane Anatomy 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 241000282412 Homo Species 0.000 description 3
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 3
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 3
- PIWKPBJCKXDKJR-UHFFFAOYSA-N Isoflurane Chemical compound FC(F)OC(Cl)C(F)(F)F PIWKPBJCKXDKJR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 108090000189 Neuropeptides Proteins 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 3
- 239000003994 anesthetic gas Substances 0.000 description 3
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 238000003364 immunohistochemistry Methods 0.000 description 3
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 3
- 229960002725 isoflurane Drugs 0.000 description 3
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- 238000012453 sprague-dawley rat model Methods 0.000 description 3
- YFDSDPIBEUFTMI-UHFFFAOYSA-N tribromoethanol Chemical compound OCC(Br)(Br)Br YFDSDPIBEUFTMI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229950004616 tribromoethanol Drugs 0.000 description 3
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 2
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010064012 Central pain syndrome Diseases 0.000 description 2
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N Formaldehyde Chemical compound O=C WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 101100136062 Mycobacterium tuberculosis (strain ATCC 25618 / H37Rv) PE10 gene Proteins 0.000 description 2
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 2
- 230000001093 anti-cancer Effects 0.000 description 2
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 2
- 230000009787 cardiac fibrosis Effects 0.000 description 2
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 229960001927 cetylpyridinium chloride Drugs 0.000 description 2
- YMKDRGPMQRFJGP-UHFFFAOYSA-M cetylpyridinium chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCCCC[N+]1=CC=CC=C1 YMKDRGPMQRFJGP-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 208000022371 chronic pain syndrome Diseases 0.000 description 2
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- LOKCTEFSRHRXRJ-UHFFFAOYSA-I dipotassium trisodium dihydrogen phosphate hydrogen phosphate dichloride Chemical compound P(=O)(O)(O)[O-].[K+].P(=O)(O)([O-])[O-].[Na+].[Na+].[Cl-].[K+].[Cl-].[Na+] LOKCTEFSRHRXRJ-UHFFFAOYSA-I 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 239000003937 drug carrier Substances 0.000 description 2
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 description 2
- 229960001484 edetic acid Drugs 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 238000010166 immunofluorescence Methods 0.000 description 2
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- 230000003447 ipsilateral effect Effects 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- HQKMJHAJHXVSDF-UHFFFAOYSA-L magnesium stearate Chemical compound [Mg+2].CCCCCCCCCCCCCCCCCC([O-])=O.CCCCCCCCCCCCCCCCCC([O-])=O HQKMJHAJHXVSDF-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 239000011259 mixed solution Substances 0.000 description 2
- 229960005181 morphine Drugs 0.000 description 2
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 229940124641 pain reliever Drugs 0.000 description 2
- 230000008050 pain signaling Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 239000002953 phosphate buffered saline Substances 0.000 description 2
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 2
- 229940072651 tylenol Drugs 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- LNAZSHAWQACDHT-XIYTZBAFSA-N (2r,3r,4s,5r,6s)-4,5-dimethoxy-2-(methoxymethyl)-3-[(2s,3r,4s,5r,6r)-3,4,5-trimethoxy-6-(methoxymethyl)oxan-2-yl]oxy-6-[(2r,3r,4s,5r,6r)-4,5,6-trimethoxy-2-(methoxymethyl)oxan-3-yl]oxyoxane Chemical compound CO[C@@H]1[C@@H](OC)[C@H](OC)[C@@H](COC)O[C@H]1O[C@H]1[C@H](OC)[C@@H](OC)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](OC)[C@H](OC)O[C@@H]2COC)OC)O[C@@H]1COC LNAZSHAWQACDHT-XIYTZBAFSA-N 0.000 description 1
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 6-{[2-carboxy-4,5-dihydroxy-6-(phosphanyloxy)oxan-3-yl]oxy}-4,5-dihydroxy-3-phosphanyloxane-2-carboxylic acid Chemical compound O1C(C(O)=O)C(P)C(O)C(O)C1OC1C(C(O)=O)OC(OP)C(O)C1O FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GUBGYTABKSRVRQ-XLOQQCSPSA-N Alpha-Lactose Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](CO)O[C@H](O)[C@H](O)[C@H]1O GUBGYTABKSRVRQ-XLOQQCSPSA-N 0.000 description 1
- 208000023275 Autoimmune disease Diseases 0.000 description 1
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 101100004287 Caenorhabditis elegans best-6 gene Proteins 0.000 description 1
- 102000055006 Calcitonin Human genes 0.000 description 1
- 108060001064 Calcitonin Proteins 0.000 description 1
- 241000282836 Camelus dromedarius Species 0.000 description 1
- 241000282465 Canis Species 0.000 description 1
- 241000282994 Cervidae Species 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- FBPFZTCFMRRESA-FSIIMWSLSA-N D-Glucitol Natural products OC[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)CO FBPFZTCFMRRESA-FSIIMWSLSA-N 0.000 description 1
- FBPFZTCFMRRESA-KVTDHHQDSA-N D-Mannitol Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO FBPFZTCFMRRESA-KVTDHHQDSA-N 0.000 description 1
- FBPFZTCFMRRESA-JGWLITMVSA-N D-glucitol Chemical compound OC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO FBPFZTCFMRRESA-JGWLITMVSA-N 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 241000283073 Equus caballus Species 0.000 description 1
- 235000009161 Espostoa lanata Nutrition 0.000 description 1
- 240000001624 Espostoa lanata Species 0.000 description 1
- 206010015548 Euthanasia Diseases 0.000 description 1
- 241000282324 Felis Species 0.000 description 1
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 description 1
- 241000282816 Giraffa camelopardalis Species 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 229920000084 Gum arabic Polymers 0.000 description 1
- 208000007514 Herpes zoster Diseases 0.000 description 1
- WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N L-glutamic acid Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCC(O)=O WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N 0.000 description 1
- GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N Lactose Natural products OC[C@H]1O[C@@H](O[C@H]2[C@H](O)[C@@H](O)C(O)O[C@@H]2CO)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H]1O GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N 0.000 description 1
- 241000283953 Lagomorpha Species 0.000 description 1
- 241000124008 Mammalia Species 0.000 description 1
- 229930195725 Mannitol Natural products 0.000 description 1
- 229920000168 Microcrystalline cellulose Polymers 0.000 description 1
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 1
- 241001504654 Mustela nivalis Species 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010029174 Nerve compression Diseases 0.000 description 1
- 239000002033 PVDF binder Substances 0.000 description 1
- 208000010886 Peripheral nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 229920000153 Povidone-iodine Polymers 0.000 description 1
- 241000288906 Primates Species 0.000 description 1
- 241000282806 Rhinoceros Species 0.000 description 1
- 241000283984 Rodentia Species 0.000 description 1
- KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N Sodium Chemical compound [Na] KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920002472 Starch Polymers 0.000 description 1
- 229930006000 Sucrose Natural products 0.000 description 1
- CZMRCDWAGMRECN-UGDNZRGBSA-N Sucrose Chemical compound O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@@]1(CO)O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O1 CZMRCDWAGMRECN-UGDNZRGBSA-N 0.000 description 1
- 241000282898 Sus scrofa Species 0.000 description 1
- 241000283068 Tapiridae Species 0.000 description 1
- 241000282910 Tayassuidae Species 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 239000000205 acacia gum Substances 0.000 description 1
- 235000010489 acacia gum Nutrition 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 229940072056 alginate Drugs 0.000 description 1
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 description 1
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002917 arthritic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009227 behaviour therapy Methods 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000000872 buffer Substances 0.000 description 1
- BBBFJLBPOGFECG-VJVYQDLKSA-N calcitonin Chemical compound N([C@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC=1NC=NC=1)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)NCC(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(N)=O)C(C)C)C(=O)[C@@H]1CSSC[C@H](N)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N1 BBBFJLBPOGFECG-VJVYQDLKSA-N 0.000 description 1
- 229960004015 calcitonin Drugs 0.000 description 1
- 239000001506 calcium phosphate Substances 0.000 description 1
- 229910000389 calcium phosphate Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960001714 calcium phosphate Drugs 0.000 description 1
- 235000011010 calcium phosphates Nutrition 0.000 description 1
- 239000000378 calcium silicate Substances 0.000 description 1
- 229910052918 calcium silicate Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960003340 calcium silicate Drugs 0.000 description 1
- 235000012241 calcium silicate Nutrition 0.000 description 1
- OYACROKNLOSFPA-UHFFFAOYSA-N calcium;dioxido(oxo)silane Chemical compound [Ca+2].[O-][Si]([O-])=O OYACROKNLOSFPA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 239000000969 carrier Substances 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000004663 cell proliferation Effects 0.000 description 1
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 description 1
- 235000010980 cellulose Nutrition 0.000 description 1
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 210000001612 chondrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000012085 chronic inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 239000008121 dextrose Substances 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000010828 elution Methods 0.000 description 1
- 239000003995 emulsifying agent Substances 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 239000000796 flavoring agent Substances 0.000 description 1
- 235000013312 flour Nutrition 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 235000013355 food flavoring agent Nutrition 0.000 description 1
- 235000003599 food sweetener Nutrition 0.000 description 1
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 description 1
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 description 1
- 229940014259 gelatin Drugs 0.000 description 1
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 description 1
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 description 1
- 229930195712 glutamate Natural products 0.000 description 1
- 102000006602 glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase Human genes 0.000 description 1
- 108020004445 glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase Proteins 0.000 description 1
- 230000034659 glycolysis Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 238000010185 immunofluorescence analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002991 immunohistochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001926 inhibitory interneuron Anatomy 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 239000008101 lactose Substances 0.000 description 1
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000314 lubricant Substances 0.000 description 1
- 235000019359 magnesium stearate Nutrition 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 239000000594 mannitol Substances 0.000 description 1
- 235000010355 mannitol Nutrition 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229920000609 methyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001923 methylcellulose Substances 0.000 description 1
- 235000010981 methylcellulose Nutrition 0.000 description 1
- LXCFILQKKLGQFO-UHFFFAOYSA-N methylparaben Chemical compound COC(=O)C1=CC=C(O)C=C1 LXCFILQKKLGQFO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000019813 microcrystalline cellulose Nutrition 0.000 description 1
- 239000008108 microcrystalline cellulose Substances 0.000 description 1
- 229940016286 microcrystalline cellulose Drugs 0.000 description 1
- 235000010446 mineral oil Nutrition 0.000 description 1
- 239000002480 mineral oil Substances 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 230000000626 neurodegenerative effect Effects 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 230000002981 neuropathic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 1
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 210000000929 nociceptor Anatomy 0.000 description 1
- 230000001473 noxious effect Effects 0.000 description 1
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 description 1
- 208000027753 pain disease Diseases 0.000 description 1
- 229940124583 pain medication Drugs 0.000 description 1
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- RGCLLPNLLBQHPF-HJWRWDBZSA-N phosphamidon Chemical compound CCN(CC)C(=O)C(\Cl)=C(/C)OP(=O)(OC)OC RGCLLPNLLBQHPF-HJWRWDBZSA-N 0.000 description 1
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 229920002981 polyvinylidene fluoride Polymers 0.000 description 1
- 239000001267 polyvinylpyrrolidone Substances 0.000 description 1
- 235000013855 polyvinylpyrrolidone Nutrition 0.000 description 1
- 229920000036 polyvinylpyrrolidone Polymers 0.000 description 1
- 229960001621 povidone-iodine Drugs 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- QELSKZZBTMNZEB-UHFFFAOYSA-N propylparaben Chemical compound CCCOC(=O)C1=CC=C(O)C=C1 QELSKZZBTMNZEB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003415 propylparaben Drugs 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000026416 response to pain Effects 0.000 description 1
- 230000011664 signaling Effects 0.000 description 1
- 235000002639 sodium chloride Nutrition 0.000 description 1
- 238000002415 sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 239000000600 sorbitol Substances 0.000 description 1
- 235000010356 sorbitol Nutrition 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 1
- 239000008107 starch Substances 0.000 description 1
- 235000019698 starch Nutrition 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 239000011550 stock solution Substances 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000001055 substantia gelatinosa Anatomy 0.000 description 1
- 239000005720 sucrose Substances 0.000 description 1
- 239000000375 suspending agent Substances 0.000 description 1
- 239000003765 sweetening agent Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 239000006188 syrup Substances 0.000 description 1
- 235000020357 syrup Nutrition 0.000 description 1
- 239000000454 talc Substances 0.000 description 1
- 229910052623 talc Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000012222 talc Nutrition 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H tricalcium bis(phosphate) Chemical compound [Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H 0.000 description 1
- 125000002023 trifluoromethyl group Chemical group FC(F)(F)* 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
- 238000001262 western blot Methods 0.000 description 1
- 239000000080 wetting agent Substances 0.000 description 1
- 239000002023 wood Substances 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/40—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
- A61K31/403—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil condensed with carbocyclic rings, e.g. carbazole
- A61K31/404—Indoles, e.g. pindolol
- A61K31/405—Indole-alkanecarboxylic acids; Derivatives thereof, e.g. tryptophan, indomethacin
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
- A61K9/0012—Galenical forms characterised by the site of application
- A61K9/0019—Injectable compositions; Intramuscular, intravenous, arterial, subcutaneous administration; Compositions to be administered through the skin in an invasive manner
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
- A61P25/04—Centrally acting analgesics, e.g. opioids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P29/00—Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
Abstract
본 발명은 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르 화합물을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물에 관한 것으로, 구체적으로 본 발명은 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르((N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)) 화합물 또는 이의 약학적으로 허용 가능한 염을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물; 및 인간을 제외한 통증이 유발된 개체에 상기 본 발명의 약학적 조성물을 관절강 또는 척수강 내로 투여하는 단계를 포함하는 통증 치료방법에 관한 것이다.
Description
본 발명은 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르(N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester) 화합물을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물에 관한 것이다.
통증은 부상이나 수술 후의 수백만의 사람들 및 관절염, 암 및 당뇨병과 같은 질환을 겪는 사람들에게 영향을 미친다. 통증은 발생부위, 원인, 성질 및 발생기전 등을 고려하여 구분할 수 있다.
통증은 그 지속기간에 따라서는 급성과 만성통증으로 나눌 수 있으며, 대표적인 만성통증 질환으로는 신경병증성 통증, 복합부위 통증 증후군, 대상포진 후 신경통, 척추 수술 후 통증 증후군 등이 있다. 만성통증은 단순히 급성통증의 연장선이 아니며, 통증의 정도는 원래의 손상 정도와 비례하지 않고 자극이 없이도 자발적으로 일어날 수 있다. 통증의 기간과 강도가 환자의 기능이나 생활에 유해한 효과를 일으키거나 또는 정상적인 조직 치유기간, 보통 3개월을 넘어서서 지속되는 경우는 만성통증으로 정의하며 증상이 아닌 하나의 질병으로 간주한다.
만성통증은 무자비하고 자기-제어적이지 않으며 초기 부상 후 수년 및 수십 년 까지도 지속될 수 있으며, 만성통증은 성질에 있어서 주로 신경병성이며 말초 또는 중추신경계 손상을 포함할 수 있다.
다양한 통증의 종류 중, 외견상으로는 상처나 동통의 원인이 없는데도 발생하는 통증이 바로 신경성 동통, 신경병증성 통증(neuropathic pain)이다. 신경병증성 통증은 암, 자가면역 질환 또는 대상포진 감염 등에 의한 신경 압박(nerve compression), 신경 외상(nerve trauma)과 같은 신경세포의 손상이나 신경계의 이상으로 생기는 통증을 총칭하며, 이는 정상적인 상태에서는 통증을 유발하지 않는 자극에도 통증반응을 보이는 이질통(allodynia)과 통증자극에 대해 더욱 민감한 반응을 보이는 통각과민(hyperalgesia), 또한, 자극이 없는 상태에서도 화끈거리거나 타는듯한 감각(spontaneous burning sensation)을 느끼는 등의 임상적 특성을 보이는 만성통증이다. 이와 같은 신경병증성 통증은 유해한 자극으로부터 신체를 보호하는 이로움을 주는 급성 통증과는 달리 통증을 전달하는 신경계의 변형으로 인해 질병 이상의 통증을 가져오게 된다.
통증 치료에 있어서, 현재 사용되고 있는 통증 완화제, 즉 진통제는 아스피린 또는 타이레놀 등의 소염진통제가 주류를 이루고 있으며, 심한 통증에는 모르핀계 약물들을 사용되고 있고 이 외 케토프로펜 및 캡사이신 등이 크림이나 패치형태로 판매되고 있다. 다만 현재 사용되고 있는 이러한 통증 완화제들은 약리효과가 크지 못하고 부작용도 발생하고 있다. 아스피린 및 타이레놀은 그 복용 용량이 과도해지면 위 및 간에 독성을 야기하여 장애를 발생시킬 수 있고 알레르기를 유발한다. 또한 모르핀과 같은 오피오이드류(opioids) 진통제는 환자들에게서 강한 중독을 유발할 수 있고, 비스테로이드계 소염제(Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs: NSAIDs)는 오심, 구토, 변비 및 혈액 응고 등의 여러 가지 바람직하지 못한 부작용을 유발할 수 있어 부작용이 적거나 없고 통증 완화 및 치료효과가 우수한 새로운 통증 치료제의 개발이 필요하다.
한편, L-732,138[N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르(N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)] 화합물은 NK1(Neurokinin 1) 수용체의 길항제(antagonist)로서, 암 세포의 세포증식을 억제하고 세포사멸을 유도하는 항암 활성이 있음이 보고된 바 있고, 또한 심장 섬유증에 대한 예방 또는 치료효과가 있음을 보고된 바 있으나, 아직까지 L-732,138 약물이 통증의 개선 또는 치료 효과가 있다는 내용은 보고된 바 없다.
이에 본 발명자들은 NK1(Neurokinin 1) 수용체의 길항제(antagonist) 중에서 L-732,138 화합물, 즉 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르 화합물이 통증을 완화 및 개선시킬 수 있을 뿐만 아니라 염증제어도 가능하여 새로운 통증 치료제로서의 사용 가능성을 확인함으로써 본 발명을 완성하였다.
그러므로 본 발명의 목적은 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르((N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)) 화합물 또는 이의 약학적으로 허용 가능한 염을 유효성분으로 포함하는, 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물을 제공하는 것이다.
본 발명의 다른 목적은 인간을 제외한 통증이 유발된 개체에 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르((N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)) 화합물을 관절강 또는 척수강 내로 투여하는 단계를 포함하는 통증 치료방법을 제공하는 것이다.
그러므로 본 발명은 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르((N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)) 화합물 또는 이의 약학적으로 허용 가능한 염을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물을 제공한다.
본 발명의 일실시예에 있어서, 상기 조성물은 관절강 또는 척수강 내로 투여되는 것일 수 있다.
본 발명의 일실시예에 있어서, 상기 통증은 만성 통증(chronic pain)일 수 있다.
본 발명의 일실시예에 있어서, 상기 만성 통증은 신경병증성 통증, 복합부위 통증 증후군, 대상포진 후 신경통 및 척추 수술 후 통증 증후군으로 이루어진 군 중에서 선택되는 것일 수 있다.
본 발명의 일실시예에 있어서, 상기 신경병증성 통증은 말초 신경 손상, 중추 신경 손상 및 염증성 신경 손상으로 이루어진 군으로부터 선택되는 1종 이상의 신경 손상에 의해서 유도되는 것일 수 있다.
본 발명의 일실시예에 있어서, 상기 신경병증성 통증은 말초신경계 이상 또는 손상, 척수신경 손상을 포함한 다발성경화증, 척수부상, 통각과민, 감각과민, 신경병증, 당뇨성 신경장애, 신경염, 신경통, 작열통, 이질통, 포진후신경통, 요추 신경근압박, 암과 관련된 통증, 알코올 중독, 비정형 안면통증, 포진성 신경통, 중풍후통증, HIV 연관 신경병증, 골관절염 통증, 관절통증 및 환상사지통증으로 이루어진 군에서 선택되는 것일 수 있다.
본 발명의 일실시예에 있어서, 상기 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르 화합물은 SP(Substance P)/NK1(neurokinin 1)의 신호경로를 차단하는 활성을 통해 통증을 완화 또는 감소시키는 것일 수 있다.
본 발명의 일실시예에 있어서, 상기 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르 화합물은 항염증성 사이토카인의 발현을 증가시키는 것일 수 있다.
본 발명의 일실시예에 있어서, 상기 항염증성 사이토카인은 IL-6일 수 있다.
또한 본 발명은, 인간을 제외한 통증이 유발된 개체에 제1항의 조성물을 관절강 또는 척수강 내로 투여하는 단계를 포함하는 통증 치료방법을 제공한다.
본 발명에 따른 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르 화합물은 통증전달의 주요 경로가 되는 SP/NK1 신호경로를 차단할 수 있고 동시에 염증반응을 억제할 수 있으며, 통증 신호전달 물질의 발현을 억제할 수 있어 효과적인 통증 치료를 위한 새로운 치료제로 사용할 수 있다.
도 1은 본 발명의 일실시예에서 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 L-732,138을 관절강 내로 주입 후(10 μM / 30 μl 주입) 통증 개선 정도를 분석한 결과로서, A는 약물 주입 후, 시간에 따른 PWT 측정 결과를, B는 MPE(maximal possible effect) 측정 결과를, C는 MPE를 토대로 한 AUC(Area under the curve) 분석 결과를 나타낸 것이다.
도 2는 본 발명의 일실시예에서 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 L-732,138을 척수강 내로 주입 후(10 μM / 10 μl 주입) 통증 개선 정도를 분석한 결과로서, A는 약물 주입 후, 시간에 따른 PWT 측정 결과를, B는 MPE(maximal possible effect) 측정 결과를, C는 MPE를 토대로 한 AUC(Area under the curve) 분석 결과를 나타낸 것이다.
도 3은 본 발명의 일실시예에서 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 L-732,138을 관절강 내로 농도별로 주입 후(10 μM, 1 μM, 100 nM / 30 μl 주입) 통증 개선 정도를 분석한 결과로서, A는 약물 주입 후, 시간에 따른 PWT 측정 결과를, B는 MPE(maximal possible effect) 측정 결과를, C는 MPE를 토대로 한 AUC(Area under the curve) 분석 결과를 나타낸 것이다.
도 4는 본 발명의 일실시예에서 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 L-732,138을 척수강 내로 농도별로 주입 후(10 μM, 1 μM, 100 nM / 10 μl 주입) 통증 개선 정도를 분석한 결과로서, A는 약물 주입 후, 시간에 따른 PWT 측정 결과를, B는 MPE(maximal possible effect) 측정 결과를, C는 MPE를 토대로 한 AUC(Area under the curve) 분석 결과를 나타낸 것이다.
도 5는 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)의 관절강 또는 척수강 내로 L-732,138 약물을 10 μM 주입하고 9시간 후, 관절 활막(synovial membrane)에서의 CGRP(Calcitonin gene-related peptide) 및 SP(Substance P)의 발현정도를 면역형광법으로 확인한 결과를 나타낸 것이다.
도 6은 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)의 관절강 또는 척수강 내로 L-732,138 약물을 10 μM 주입하고 9시간 후, 척수에서의 Calcitonin CGRP(Calcitonin gene-related peptide) 및 SP(Substance P)의 발현정도를 면역조직화학법으로 확인한 결과를 나타낸 것이다.
도 7은 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)의 관절강 또는 척수강 내로 L-732,138 약물을 10 μM 주입하고 9시간 후, 척수에서의 extracellular NK1 수용체 및 IL-6(interleukin-6) 의 발현정도를 단백질 정량 분석을 통해 확인한 결과를 나타낸 것이다.
도 8은 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 동물을 대상으로 von Frey filament를 이용하여 자극에 대한 회피반응역치를을 PWT(Paw withdrawal threshold) 평가로 확인하는 과정을 나타낸 것이다.
도 9는 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 동물을 대상으로 약물의 관절강 내로의 주입방식을 나타낸 것이다.
도 10은 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 동물을 대상으로 약물의 척수강 내로의 주입방식을 나타낸 것이다.
도 2는 본 발명의 일실시예에서 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 L-732,138을 척수강 내로 주입 후(10 μM / 10 μl 주입) 통증 개선 정도를 분석한 결과로서, A는 약물 주입 후, 시간에 따른 PWT 측정 결과를, B는 MPE(maximal possible effect) 측정 결과를, C는 MPE를 토대로 한 AUC(Area under the curve) 분석 결과를 나타낸 것이다.
도 3은 본 발명의 일실시예에서 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 L-732,138을 관절강 내로 농도별로 주입 후(10 μM, 1 μM, 100 nM / 30 μl 주입) 통증 개선 정도를 분석한 결과로서, A는 약물 주입 후, 시간에 따른 PWT 측정 결과를, B는 MPE(maximal possible effect) 측정 결과를, C는 MPE를 토대로 한 AUC(Area under the curve) 분석 결과를 나타낸 것이다.
도 4는 본 발명의 일실시예에서 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 L-732,138을 척수강 내로 농도별로 주입 후(10 μM, 1 μM, 100 nM / 10 μl 주입) 통증 개선 정도를 분석한 결과로서, A는 약물 주입 후, 시간에 따른 PWT 측정 결과를, B는 MPE(maximal possible effect) 측정 결과를, C는 MPE를 토대로 한 AUC(Area under the curve) 분석 결과를 나타낸 것이다.
도 5는 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)의 관절강 또는 척수강 내로 L-732,138 약물을 10 μM 주입하고 9시간 후, 관절 활막(synovial membrane)에서의 CGRP(Calcitonin gene-related peptide) 및 SP(Substance P)의 발현정도를 면역형광법으로 확인한 결과를 나타낸 것이다.
도 6은 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)의 관절강 또는 척수강 내로 L-732,138 약물을 10 μM 주입하고 9시간 후, 척수에서의 Calcitonin CGRP(Calcitonin gene-related peptide) 및 SP(Substance P)의 발현정도를 면역조직화학법으로 확인한 결과를 나타낸 것이다.
도 7은 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)의 관절강 또는 척수강 내로 L-732,138 약물을 10 μM 주입하고 9시간 후, 척수에서의 extracellular NK1 수용체 및 IL-6(interleukin-6) 의 발현정도를 단백질 정량 분석을 통해 확인한 결과를 나타낸 것이다.
도 8은 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 동물을 대상으로 von Frey filament를 이용하여 자극에 대한 회피반응역치를을 PWT(Paw withdrawal threshold) 평가로 확인하는 과정을 나타낸 것이다.
도 9는 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 동물을 대상으로 약물의 관절강 내로의 주입방식을 나타낸 것이다.
도 10은 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 동물을 대상으로 약물의 척수강 내로의 주입방식을 나타낸 것이다.
본 발명은 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르, 즉 L-732,138 화합물의 새로운 의약용도로서, 통증 치료제로서의 사용 가능성을 제공함에 특징이 있다.
구체적으로 본 발명은 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르((N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)) 화합물 또는 이의 약학적으로 허용 가능한 염을 유효성분으로 포함하는, 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물을 제공함에 특징이 있다.
본 발명에서 상기 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르((N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)) 화합물은 NK1(Neurokinin 1) 수용체의 길항제(antagonist)로서 항암 활성을 가지고 있으며 심장 섬유증에 대한 치료 효과가 있다는 연구가 보고된 바 있으나, 통증 치료 효능이 있다는 결과는 보고된 바가 없었다.
한편, 본 발명자들은 부작용이 적으면서 효과적으로 통증을 제어할 수 있는 새로운 통증 치료제로서 L-732,138 화합물이 사용 가능함을 실험을 통해 확인하였다.
이와 관련하여 본 발명의 일실시예에서는, 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서), 즉 관절염 유발 후 실질적 만성 통증 유지단계에 있는 통증 후기의 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 L-732,138 화합물을 투여한 후, 통증의 완화 정도를 분석하였는데, 그 결과, L-732,138 화합물을 투여한 군이 상기 약물 대신 생리식염수 (saline)을 투여한 대조군에비해 통증이 효과적으로 완화되는 것을 확인할 수 있었다.
또한 본 발명의 다른 일실시예에서는, 본 발명의 L-732,138 화합물 투여 경로에 따른 통증 개선 정도를 분석하였는데, 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 대하여 관절강 내로 약물을 투여한 군과 척수강 내로 약물을 투여한 군에 대한 통증 개선 정도 분석 결과, 관절강 투여에 비해 척수강 내로의 투여 시, 더 적은 농도의 약물 투여로도 통증을 효과적으로 개선할 수 있는 것으로 나타났다.
본 발명의 또 다른 일실시예에서는, L-732,138 화합물이 어떠한 활성을 통해 통증을 개선 또는 치료할 수 있는지 확인하기 위해, 만성관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서)에 L-732,138 화합물을 투여 후, 통증 전달에 관여하는 신경 펩타이드인 CGRP(calcitonin gene-related peptide) 및 SP(susbstance P)의 발현에 변화를 미치는지를 분석하였다.
그 결과, L-732,138 화합물 투여군이 대조군에 비해 통증 전달에 관여하는 신경 펩타이드들의 발현이 감소되어 있는 것으로 나타났다.
뿐만 아니라, L-732,138 화합물 투여군은 대조군에 비해 항염증성 사이토카인인 IL-6의 발현수준도 감소되어 있는 것으로 나타났다.
이러한 결과를 통해 본 발명자들은 본 발명의 L-732,138 화합물은 통증을 유발하는 SP-NK1 신호를 차단하는 활성을 통해 통증 신호 전달 감소 효과와 항염증 활성을 동시에 가짐으로써 효과적으로 통증을 예방 또는 치료할 수 있음을 알 수 있었다.
그러므로 본 발명은 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르((N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)) 화합물 또는 이의 약학적으로 허용 가능한 염을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물을 제공할 수 있다.
본 발명에서 상기 통증은 만성 통증(chronic pain)일 수 있다. ‘만성 통증질환’은 몸의 한 곳 또는 여러 곳에 영향을 주고 3개월 이상 지속되는 다소 심한 고통을 의미하며, 시간이 지남에 따라 그 강도가 달라질 수 있는 통증 증후군을 포함한다.
상기 만성 통증은 이에 제한되지는 않으나, 신경병증성 통증, 복합부위 통증 증후군, 대상포진 후 신경통 또는 척추 수술 후 통증 증후군을 포함한다.
상기 ‘신경병증성 통증’은 말초 신경 손상, 중추 신경 손상 또는 신경성 염증 (neurogenic inflammation)에 의해서 유도될 수 있으며, 구체적으로 상기 신경병증성 통증은 이에 제한되지는 않으나, 말초신경계 이상 또는 손상, 척수신경 손상을 포함한 다발성경화증, 척수부상, 통각과민, 감각과민, 신경병증, 당뇨성 신경장애, 신경염, 신경통, 작열통, 이질통, 포진후신경통, 요추 신경근압박, 암과 관련된 통증, 알코올 중독, 비정형 안면통증, 포진성 신경통, 중풍후통증, HIV 연관 신경병증, 골관절염 통증, 관절통증 및 환상사지통증을 포함할 수 있다.
본 발명의 L-732,138 화합물이 치료할 수 있는 대상질환은 상기 기재된 통증 질환을 모두 포함할 수 있으며, 본 발명의 일실시예에서는 만성통증에 속하며 신경병증성 통증에 해당하는 만성 관절통증이 유발된 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 동물모델을 대상으로 L-732,138 화합물의 치료 효능을 확인하였다.
특히 본 발명의 일실시예에서는, L-732,138 화합물이 관절염 발생 이후 신경의 가소적 변화를 야기하여 만성 통증을 유발하는 SP-NK1의 신호를 차단하는 활성이 있음을 확인하였다.
SP(Substance P) 물질은 감각신경으로부터 말초와 척수로 분비되어 신경성 염증을 일으켜 만성 염증반응을 야기하며 통증 전달에 관여하는 NK1 수용체(neurokinin1 receptor)를 활성화시켜 통증전달 신경섬유의 활동을 증가시킴으로써 중추 감작화 (central sensitization)로 인해 통각과민(hyperalgesia)을 유발시킨다.
따라서 SP(Substance P)는 초기 염증반응과 통증발생에 관여하며 염증과 통증의 악순환을 야기하는 신경성염증에 관여할 뿐만 아니라 만성통증의 주요한 기전인 중추신경계의 흥분성 증가에 관여하는 중요한 인자이다.
손상된 말초신경은 글루타메이트, CGRP(calcitonin gene-related peptide) 및 SP(Substance P) 물질 등을 분비하는데, 이 물질들은 척수에서 유해한 자극에 대한 흥분성을 증가시키며, 주위의 억제성 사이신경세포의 기능을 방해하는 신경 전달물질이나 신경 페타이드를 분비하고, 이렇게 분비된 물질들은 통증의 전달을 악화시킨다.
또한, 관절염이 유발된 관절 내에서 지속적인 염증반응과 관절 활액막 내 SP의 발현이 증가되어 있다고 보고된 바 있다. 따라서 난치성 만성 관절 통증의 발생 기전은 말초 통각신경과 신경성 염증(neurogenic inflammation)에 따른 척수의 중추감작화(central sensitization)가 관여하고 있다고 볼 수 있다.
또한, 이전에는 염증반응이 통증, 특히 신경변성 통증과는 상관성이 없다고 여겨졌으나, 최근에는 말초신경에서의 염증 반응이 신경병성 통증의 발생에 중요한 역할을 한다고 알려지고 있어, 통증과 함께 염증이 조절되어야 효과적으로 통증을 제어할 수 있다.
그러므로 만성 통증을 효과적으로 치료하기 위해서는 SP/NK1 신호를 차단하여 염증반응을 억제하고, 신생 통증신경 신호전달 및 통증 신호전달을 차단할 수 있어야 한다.
이러한 점에서 본원발명의 L-732,138 화합물은 SP/NK1 신호차단 활성을 가지며 동시에 염증반응을 억제할 수 있고, 통증 신호전달 물질의 발현을 억제할 수 있어 근본적이고 효과적인 통증 치료가 가능하다는 것을 확인하였다.
본 발명에서 제공하는 상기 조성물은 약학적으로 허용되는 담체를 포함한다. 본 발명의 약학적 조성물에 포함되며 허용되는 담체는 제제 시에 통상적으로 이용되는 것으로서, 락토스, 덱스트로스, 수크로스, 솔비톨, 만니톨, 전분, 아카시아 고무, 인산 칼슘, 알기네이트, 젤라틴, 규산 칼슘, 미세결정성 셀룰로스, 폴리비닐피롤리돈, 셀룰로스, 물, 시럽, 메틸 셀룰로스, 메틸히드록시벤조에이트, 프로필히드록시벤조에이트, 활석, 스테아르산 마그네슘, 미네랄오일, 식염수, PBS(phosphate buffered saline) 또는 배지 등을 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다.
상기 용어 '약학적으로 허용되는'이란 생리학적으로 허용되고 인간에게 투여될 때, 통상적으로 알레르기 반응 또는 이와 유사한 반응을 일으키지 않는 조성물을 말한다.
본 발명의 약학적 조성물은 상기 성분들 이외에 윤활제, 습윤제, 감미제, 향미제, 유화제, 현탁제, 보존제 등을 추가로 포함할 수 있다. 적합한 약제학적으로 허용되는 담체 및 제제는 다음의 문헌에 기재되어 있는 것을 참고로 할 수 있다 (Remington's Pharmaceutical Sciences, 19th ed., Mack Publishing Company, Easton, PA, 1995).
비경구 투여용 제제의 경우에는 주사제의 형태로 당업계에 공지된 방법으로 제형화 할 수 있다. 이들 제형은 모든 제약 화학에 일반적으로 공지된 처방서인 문헌(Remington's Pharmaceutical Science, 15th Edition, 1975. Mack Publishing Company, Easton, Pennsylvania 18042, Chapter 87: Blaug, Seymour)에 기재되어 있다.
본 발명의 약학적 조성물은 경구 또는 비경구 투여할 수 있으며, 예를 들어, 척수 내, 정맥 내, 근육 내, 동맥 내, 골수 내, 경막 내, 심장 내, 경피, 피하, 복강 내, 비강 내, 장관, 국소, 설하 또는 직장 내 투여일 수 있으며, 바람직하게는 관절강 또는 척수강 내로 투여될 수 있고, 통증 치료를 위한 추가적인 성분을 포함하여 함께, 동시에, 순차적으로 사용할 수 있다.
상기 '척수강 내 투여' 란 본 발명의 약학적 조성물을 척수강 내에 투여하여 만성통증 질환, 예컨대 신경병증성 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물에 함유된 활성성분이 척수 내로 전달되도록 하는 것을 말한다.
또한 본 발명의 조성물은 약제학적으로 유효한 양으로 투여한다. 본 발명에서 "약제학적으로 유효한 양"은 질환을 치료하기에 충분한 양을 의미하며, 유효 용량 수준은 질환의 중증도; 환자의 연령, 체중, 건강, 성별; 환자의 약물에 대한 민감도; 투여 시간, 투여 경로 및 배출 비율; 치료 기간; 사용된 본 발명의 조성물과 배합 또는 동시 사용되는 약물을 포함한 요소 및 기타 의학 분야에 알려진 요소에 따라 결정될 수 있다. 바람직하게는, 본 발명의 약학적 조성물은 질환의 정도에 따라 유효량을 달리할 수 있으나, 바람직하게는 150~5000㎍/60kg/day, 더욱 바람직하게는 500~1500㎍ /60kg/day의 유효량으로 하루에 수회 반복 투여될 수 있다. 상기 조성물의 투여량은 어떠한 방법으로도 본 발명의 범위를 한정하는 것이 아니다.
본 발명의 약학적 조성물은 포유동물, 예를 들어 인간 및 인간을 제외한 포유동물에 투여할 수 있으나, 이에 한정되는 것은 아니다.
또한 본 발명은 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르((N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)) 화합물을 개체에 투여하여 통증을 치료하는 방법을 제공할 수 있다.
이때 상기 투여는 관절강 또는 척수강 내로의 투여일 수 있다.
상기 개체는 개과 동물, 고양이과 동물, 멧돼지과 동물, 소과 동물, 사슴과 동물, 기린과 동물, 페커리과 동물, 낙타과 동물, 하마과 동물, 말과 동물, 맥과 동물, 코뿔소과 동물, 족제비과, 토끼과, 설치류 및 영장류를 포함하나, 이에 한정되지 않는다.
이하, 실시예를 통하여 본 발명을 보다 상세히 설명하고자 한다. 이들 실시예는 본 발명을 보다 구체적으로 설명하기 위한 것으로, 본 발명의 범위가 이들 실시예에 한정되는 것은 아니다.
<준비예 및 실험방법>
① 실험동물의 준비
본 발명의 실시예에서 사용한 동물은 Sprague-Dawley (SD) 랫드(rat)를 사용하였고, 동물은 12시간의 광 / 12시간의 암 주기 하에 음식과 물을 자유롭게 공급하며 사육하였다. 동물보호 및 통증시험을 비롯한 모든 행동 시험은 고려대학교 산하 동물 실험 협의회(Institutional Aimal Care and Use Committee)의 윤리적 지침 하에 수행하였다.
② MIA(Monosodium idoacetate) 투여를 통한 만성관절통증 동물모델의 제조
MIA로 유발된 관절염 모델은 골관절염 모델 중 하나로서, 관절 내 연골세포에 glyceraldehyde-3 phosphate dehydrogenase의 활성을 저해하여 해당과정을 억제시켜 세포사멸을 유도하여 연골을 퇴행시키는 것으로 알려져 있다. 이에 본 발명자들은 180~200g의 Sprague-Dawley (SD rat) 사용하여, 혼합제재의 마취 가스(3% isoflurane + 97% Oxygen)를 마스크를 이용하여 흡입 마취시켰고, Pedal reflex로 마취 확인하였다. 이후 오른쪽 무릎 관절강 내에 30G 인슐린 시린지(Insulin syringe)를 이용하여 MIA(4㎎의 MIA이 50 ㎕에 용해된 살린용액, Sigma, St Louis, MO, USA)를 주입시켜 만성관절통증 동물모델을 제조하였다.
③ 자극에 대한 반응분석(von Frey filament test)
관절염 유발 후와 L-732,138 주입에 따른 진통효과를 평가 방법으로서, 발의 기계적 민감성을 정량화하기 위해 업/다운 방법을 이용하여 본 프레이 필라멘트에 대한 발 회피 역치를 측정하였다(도 8 참조). 발바닥의 감각변화 측정을 위해 쥐를 스테인레스 스틸 메쉬(stainless steel mesh)위에 있는 투명 케이즈(10x10x28 cm)에 넣고 새로운 환경에 적응되기까지(약 20분) 아무런 처치도 하지 않고 기다렸다. 쥐가 새로운 환경에 완전히 적응한 후 각기 다른 힘을 가진 8개의 본 프레이 필라멘트(von Frey filament 0.4, 0.6, 1, 2, 4, 6, 8, 15 g; Stoelting, Wood Dale, IL, USA)를 이용하여 50 % 회피 역치(50 % paw withdrawal threshold)를 측정하였다. 본 프레이 필라멘트 적용에 대한 활발한 발 들어올리기(foot lift)는 회피 반응으로 간주하였다. 제 1 자극은 2 g 이었으며, 회피 반응이 있는 경우 그 다음 약한 필라멘트를 적용하였으며, 반응이 없는 경우에는 그 다음 강한 필라멘트를 적용하였다. 50 % 역치의 내삼법(Interpolation)을 딕슨(Dixon, 1980)의 방법에 따라 수행하였다.
또한, 발바닥의 감각변화는 관절염 유발 전과 후, 약물 주입 전과 주입 후 시간경과에 따라 검사를 수행하였는데, 검사는 하지의 회피능력을 근간으로 하고 있으므로 운동기능의 검사를 병행하고 분석 시 반드시 고려해야한다. 정상적인 쥐에선 거의 회피반응을 볼 수 없으나 기계적 자극으로 인해 통증이 발생한 동물에서는 급격한 회피반응을 보이게 되는데 이를 기계적 이질통의 지표로 하였다.
약물 효능 평가를 위해, 측정한 기계적 이질통(mechanical allodynia) 수치를 이용하여 MPE(Maximal possible effect) 및 MPE의 AUC(Area under the curve)를 산출하였다.
④ L-732,138 약물의 준비
본 실험에서 L-732,138 약물은(Tocris, 0868, Avonmouth, Bristol, UK) 제조사의 프로토콜에 따라 10mg을 100% 에탄올 21.17 ml에 첨가하여 1mM stock 용액을 제조한 후, 살린 용액으로 원하는 농도로 희석하여 주입 시 사용하였다.
⑤ 관절염 유발 후, 관절강 내로의 L-732,138 약물 주입
PWT를 통해 통증 발생 확인 후(PWT < 1 g), 약물 주입을 수행하였는데, 관절강 내로의 약물 주입을 위해, 혼합제재의 마취 가스(3% isoflurane + 97% Oxygen)를 마스크를 이용하여 흡입마취(Pedal reflex로 마취 확인) 시킨 후, 오른쪽 무릎 관절강 내에 30G 인슐린 시린지를 이용하여 L-732,138 을 주입하였다(도 9 참조).
⑥ 관절염 유발 후, 척수강 내로의 L-732,138 약물 주입
PWT를 통해 통증 발생 확인 후(PWT < 1 g), 약물 주입을 수행하였는데, 척수강 내로의 약물 주입을 위해, 혼합제재의 마취 가스(3% isoflurane + 97% Oxygen)를 마스크를 이용하여 흡입마취(Pedal reflex로 마취 확인)시켰다. 이때 시술 시 체온 유지를 위하여 Hot pad를 켜고 진행하였다. 마취 후, 시술부위의 털을 제거 한 다음, 70% 에탄올 및 Povidone-iodine cotton ball을 이용하여 국소 소독을 3회 수행하였다. Scissor를 이용하여 요추 4번과 5번 (L4, L5) 주변 근육을 제거한 후 론저를 이용하여 spine 사이의 근육을 제거하였고, 18G 주사바늘을 L4와 L5 spine 사이에 미세히 삽입 후, 주사바늘을 통해 PE10 튜브를 약 3cm 가량 삽입하였다. 삽입된 PE10 튜브 반대쪽 끝에 30G 인슐린 시린지를 이용하여 L-732,138 약물을 주입하였다. 이후 바늘을 제거한 다음, 근육 및 피부를 3-0 silk를 이용하여 봉합하였다.
⑦ 관절염 유발 후, 관절강 및 척수강 내로의 L-732,138 주입 9시간 후 조직 적출 및 조직학적 검사 시행
면역형광법 : 아베르틴(Avertin) 및 부탄올(Butanol)의 혼합액을 1200 -1500 mg/kg로 쥐의 복강 내로 주입하고, 마취 후 0.9% 살린 용액으로 심장 관류하여 혈액 제거와 동시에 안락사 진행 후 관류 고정시켰다. 그런 뒤, 무릎관절 연골과 골조직을 적출하여, 10% 중성 버퍼의 포르말린(neutral buffered formalin)과 1% CPC(cetylpyridinium chloride)에서 1일간 고정 후, EDTA(ethylene-diamine tetra acetic acid)로 탈석회화하고 OCT로 포매한 후, 시상면으로 절편을 만들었다. OCT 포매한 조직절편을 1차 항체로 통증 신호 전달 신경펩타이드인 CGRP와 SP의 항체를 반응시키고, 2차 항체 반응 후 형광을 띄는 Alexa flour dye로 염색하여 형광현미경으로 관찰하였다.
면역조직화학법 : 아베르틴(Avertin) 및 부탄올(Butanol)의 혼합액을 1200 -1500 mg/kg 로 쥐의 복강 내로 주입하고, 마취 후 0.9% 살린 용액으로 심장 관류하여 혈액 제거와 동시에 안락사 진행 후 관류고정시켰다. 무릎관절지배 수준의 척수(L3-5)를 적출하였고, 후고정한 다음, OCT에 포매한 조직을 냉동절편 후 CGRP와 SP의 면역조직화학법(DAB 염색)을 시행하였다.
웨스턴 블롯 : 아베르틴(Avertin) 및 부탄올(Butanol)의 혼합액을 1200 -1500 mg/kg 로 쥐의 복강 내로 주입하고, 마취 후 0.9% 살린 용액으로 심장 관류하여 혈액 제거와 동시에 안락사 진행 후 관류고정시켰다. 무릎관절지배 수준의 척수(L3-5)를 적출하였다. 단백질 용출용액으로 조직을 파쇄한 후, SDS-PAGE로 단백질을 분리하고 PVDF 멤브레인으로 단백질을 이동시켰다. 5% 블록킹 버퍼로 블록킹을 수행한 후, 1차 항체로 NK1 수용체와 염증관련인자인 IL-6의 항체를 반응시키고, HRP가 붙어있는 2차 항체와 반응시킨 다음, ECL로 발색하여 X-ray film에 노출시킨 후 발현량을 분석하였다.
<실시예 1>
L-732,138 투여에 따른 통증 경감 효과확인
<1-1> L-732,138의 관절강 내 투여에 따른 통증 경감 효과
L-732,138 약물의 통증 경감 및 치료 효과를 확인하기 위해, MIA로 유발된 만성관절통증 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 모델을 대상으로 관절강 내로 L-732,138 약물(10μM)을 30μl 주입하고, 통증 평가 방법인 PWT(paw withdrawal threshold)을 통해 통증 경감 효과를 분석하였다.
분석 결과, L-732,138 약물의 관절강 내 투여로 인해 통증의 정도가 감소되는 것으로 나타났고, 특히 약물 주입 후, 9시간 후에 통증의 정도가 급격히 감소되는 것으로 나타났다. 구체적으로 약물 주입 전 pre 값 대비 통증 경감 효과의 비를 보여주는 MPE(Maxiaml possible effect)는 주입 9시간 후 약 46 %로 산출되었고, 이는 기존 통증의 46 %를 경감시켜 준다는 것을 의미한다. 또한 L-732,138 약물을 관절 강 내로 주입할 경우 통계적으로 주입 후 2일까지 약효가 지속되는 것으로 나타났다(도 1 참조).
<1-2> L-732,138의 척수강 내 투여에 따른 통증 경감 효과
MIA로 유발된 만성관절통증 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 모델을 대상으로 척수강 내로 L-732,138 약물(10μM)을 10μl 주입하고, 통증 평가 방법인 PWT(paw withdrawal threshold)을 통해 통증 경감 효과를 분석하였다.
분석 결과, L-732,138 약물의 척수강 내 투여로 인해 통증의 정도가 감소되는 것으로 나타났고, 약물 주입 6시간 후에 통증 경감 효과가 가장 좋은 것으로 확인되었으며, 주입 전 pre 값 대비 통증 경감 효과의 비를 보여주는 MPE는 주입 6시간 후 약 63 %로 산출되었다. 이는 기존 통증의 63 %를 경감시켜 준다는 것을 의미한다. 또한 L-732,138 약물을 척수강 내로 주입할 경우 통계적으로 주입 후 3일까지 약효가 지속되는 것으로 확인되었다(도 2 참조).
이러한 결과를 통해 본 발명자들은 본 발명의 L-732,138 약물이 통증을 완화 및 경감시키는 효과가 있음을 알 수 있었고, 관절강 내로의 투여 및 척수강 내로의 투여 모두 통증 경감 효과를 보이는 것으로 나타났는데, 척수강 내로의 투여방법이 관절강 내로의 투여방법과 비교하여 통증 경감 효과가 더 우수한 것으로 나타났다.
<실시예 2>
L-732,138 투여량에 따른 통증 경감 효과확인
본 발명자들은 상기 실시예 1을 통해 L-732,138 약물이 통증을 경감시키는 활성이 있음을 확인함으로써, 다음으로 약물 투여량에 따른 통증 경감 효과를 분석하였다.
<2-1> L-732,138 투여량에 따른 관절강 내 투여 시 통증 경감 효과
MIA로 유발된 만성관절통증 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 모델을 대상으로 관절강 내로 L-732,138 약물을 농도별(10μM, 1μM, 100nM)로 주입하고(30μl), 통증 평가 방법인 PWT(paw withdrawal threshold) 평가를 통해 통증 경감 효과를 분석하였다.
분석 결과, L-732,138 약물의 투여량에 비례하여 통증 경감 효과가 나타나는 것을 확인하였다. 구체적으로 L-732,138을 10 μM 주입 시, 최대 약 46 % 통증이 감소되는 것으로 나타났고, 그 효과는 통계적으로 주입 후 2일까지 지속되는 것으로 나타났으며, 1 μM 주입 시, 최대 약 27 % 통증을 줄여주며 그 효과는 통계적으로 주입 후 9시간까지 지속되는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 토대로 L-732,138 약물의 관절강 내 투여에 따른 ED50(effective dose 50)은 4.49 μM인 것으로 나타났다(도 3 참조).
<2-2> L-732,138 투여량에 따른 척수강 내 투여 시 통증 경감 효과
MIA로 유발된 만성관절통증 랫드 (흰쥐, 또는 백서) 모델을 대상으로 척수강 내로 L-732,138 약물을 농도별(10μM, 1μM, 100μM)로 주입하고(10ul), 통증 평가 방법인 PWT(paw withdrawal threshold) 평가를 통해 통증 경감 효과를 분석하였다.
분석 결과, 척수강 내로 L-732,138 약물 투여 시, 투여량에 비례하여 통증 경감 효과가 나타나는 것을 확인하였다. 구체적으로 10 μM 주입 시, 최대 약 63 % 통증이 감소되는 것으로 나타났고, 그 효과는 통계적으로 주입 후 3일까지 지속되는 것으로 나타났다. 1 μM 주입 시에는 최대 약 25 % 통증이 감소되며 그 효과는 통계적으로 주입 후 12시간까지 지속되는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 토대로 L-732,138 약물의 척수강 내 투여에 따른 ED50(effective dose 50)은 1.68 μM인 것으로 나타났다(도 4 참조).
이러한 결과를 통해 본 발명자들은 L-732,138 약물을 척수강 내로 투여할 경우, 관절강 내로 투여하는 경우에 비해 더 적은 농도에서 더 우수한 통증 경감 효과가 나타난다는 것을 확인함으로써, 척수강 내로의 투여방법이 관절강 내로의 투여 방법에 비해 더 효과적으로 통증을 완화 및 개선시킬 수 있다는 것을 알 수 있었다.
<실시예 3>
L-732,138 투여에 따른 통증 전달분자의 발현변화 분석
본 발명자들은 앞서 실시예들의 실험을 통해 L-732,138 약물이 통증의 개선 및 완화 효과가 있음을 확인하였다. 이에 본 발명자들은 L-732,138 약물이 통증 관련 신호경로에 있어서, 통증전달 신경펩타이드인 CGRP(calcitonin gene-related peptide) 및 SP(susbstance P)의 발현을 조절할 수 있는지를 분석하였다.
이를 위해 MIA로 유발된 만성관절통증 랫드 (흰쥐, 또는 백서)의 관절강 및 척수강 내로 L-732,138을 각각 주입한 개체로부터 관절 활막을 분리한 후, CGRP와 SP의 발현수준을 분석하였다. 또한 이때 대조군으로는 L-732,138 대신 생리식염수 (saline)을 처리한 군을 사용하였다.
그 결과, 도 5의 면역형광법 분석 결과에 나타낸 바와 같이, 대조군에 비해 L-732,138 약물을 투여한 개체의 관절 활막에서 CGRP와 SP의 발현 수준이 감소하는 것으로 나타났다.
또한, 도 6의 면역조직화학법 분석 결과에 나타낸 바와 같이, 대조군에 비해 L-732,138 약물을 투여한 개체의 척수(dorsal horn의 substantia gelatinosa (larmina Ⅰ,Ⅱ))에서도 CGRP와 SP의 발현 수준이 감소하는 것으로 나타났다.
이러한 결과를 통해 본 발명자들은 본 발명의 L-732,138 약물이 통증전달 물질인 CGRP와 SP의 발현을 감소시켜 통증을 완화 및 개선할 수 있음을 알 수 있었다.
<실시예 4>
L-732,138 투여에 따른 통증 전달 수용체 및 항염증성 사이토카인의 발현변화 분석
나아가 본 발명자들은 MIA로 유발된 만성관절통증 랫드 (흰쥐, 또는 백서)의 관절강 및 척수강 내로 L-732,138을 각각 주입한 개체의 척수에서 통증 전달 수용체인 NK-1( neurokinin-1) 수용체의 세포외부(extracellular)의 발현 수준과 항염증성 (anti-inflammatory) 사이토카인인 IL-6(interlukin-6)의 발현 수준을 분석하였다.
그 결과, 도 7에 나타낸 바와 같이, L-732,138을 관절강 내로 주입한 개체의 척수 dorsal ipsilateral에서 세포외부(extracellular)의 NK1 수용체의 발현은 대조군에 비해 감소되어 있는 것으로 나타났고, L-732,138을 척수강 내로 주입한 개체의 척수 dorsal ipsilateral에서는 세포외부(extracellular)의 NK1 수용체의 발현은 대조군에 비해 증가한 것으로 나타났다. 이는 척수강 내로 적용한 NK1 수용체 길항제가 NK1 수용체와 결합하여, 통증 신호 전달을 위한 NK1 수용체의 세포 내부로의 내재화(internalization)를 차단함으로써 SP-NK1의 세포내 신호 전달이 감소된 것으로 보여진다.
또한, 항염증성 (anti-inflammatory) 사이토카인인 IL-6(interlukin-6)의 발현수준 분석 결과, 대조군에 비해 L-732,138을 주입한 개체에서 IL-6의 발현이 증가한 것으로 나타났다.
이러한 결과를 통해, 본 발명자들은 본 발명의 L-732,138 약물이 통증 전달 신호를 조절하여 통증을 완화 및 감소시킬 수 있음을 알 수 있었고 동시에 항염증 활성도 가지고 있어 통증 및 염증을 함께 완화시킬 수 있다는 것을 알 수 있었다.
이제까지 본 발명에 대하여 그 바람직한 실시예들을 중심으로 살펴보았다. 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자는 본 발명이 본 발명의 본질적인 특성에서 벗어나지 않는 범위에서 변형된 형태로 구현될 수 있음을 이해할 수 있을 것이다. 그러므로 개시된 실시예들은 한정적인 관점이 아니라 설명적인 관점에서 고려되어야 한다. 본 발명의 범위는 전술한 설명이 아니라 특허청구범위에 나타나 있으며, 그와 동등한 범위 내에 있는 모든 차이점은 본 발명에 포함된 것으로 해석되어야 할 것이다.
Claims (10)
- N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르((N-Acetyl-L-tryptophan 3,5-bis(trifluoromethyl)benzyl ester)) 화합물 또는 이의 약학적으로 허용 가능한 염을 유효성분으로 포함하는, 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물.
- 제1항에 있어서,
상기 조성물은 관절강 또는 척수강 내로 투여되는 것을 특징으로 하는, 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물. - 제1항에 있어서,
상기 통증은 만성 통증(chronic pain)인 것을 특징으로 하는, 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물. - 제3항에 있어서,
상기 만성 통증은 신경병증성 통증, 복합부위 통증 증후군, 대상포진 후 신경통 및 척추 수술 후 통증 증후군으로 이루어진 군 중에서 선택되는 것을 특징으로 하는, 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물. - 제4항에 있어서,
상기 신경병증성 통증은 말초 신경 손상, 중추 신경 손상 및 염증성 신경 손상으로 이루어진 군으로부터 선택되는 1종 이상의 신경 손상에 의해서 유도되는 것을 특징으로 하는, 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물. - 제4항에 있어서,
상기 신경병증성 통증은 말초신경계 이상 또는 손상, 척수신경 손상을 포함한 다발성경화증, 척수부상, 통각과민, 감각과민, 신경병증, 당뇨성 신경장애, 신경염, 신경통, 작열통, 이질통, 포진후신경통, 요추 신경근압박, 암과 관련된 통증, 알코올 중독, 비정형 안면통증, 포진성 신경통, 중풍후통증, HIV 연관 신경병증, 골관절염 통증, 관절통증 및 환상사지통증으로 이루어진 군에서 선택되는 것을 특징으로 하는, 통증의 완화 또는 치료용 약학적 조성물. - 제1항에 있어서,
상기 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르 화합물은 SP(Substance P)/NK1(neurokinin 1)의 신호경로를 차단하는 활성을 통해 통증을 완화 또는 감소시키는 것을 특징으로 하는, 통증의 완화 또는 치료용 약학적 조성물. - 제1항에 있어서,
상기 N-아세틸-L-트립토판 3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질 에스테르 화합물은 항염증성 사이토카인의 발현을 증가시키는 것을 특징으로 하는, 통증의 완화 또는 치료용 약학적 조성물. - 제8항에 있어서,
상기 항염증성 사이토카인은 IL-6인 것을 특징으로 하는, 통증의 완화 또는 치료용 약학적 조성물. - 인간을 제외한 통증이 유발된 개체에 제1항의 조성물을 관절강 또는 척수강 내로 투여하는 단계를 포함하는, 통증 치료방법.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| KR1020210149848A KR20230064355A (ko) | 2021-11-03 | 2021-11-03 | Ｎ아세틸ｌ트립토판 ３，５비스（트리플루오로메틸）벤질 에스테르 화합물을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| KR1020210149848A KR20230064355A (ko) | 2021-11-03 | 2021-11-03 | Ｎ아세틸ｌ트립토판 ３，５비스（트리플루오로메틸）벤질 에스테르 화합물을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| KR20230064355A true KR20230064355A (ko) | 2023-05-10 |
Family
ID=86386437
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| KR1020210149848A KR20230064355A (ko) | 2021-11-03 | 2021-11-03 | Ｎ아세틸ｌ트립토판 ３，５비스（트리플루오로메틸）벤질 에스테르 화합물을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| KR (1) | KR20230064355A (ko) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR20160089378A (ko) | 2013-11-26 | 2016-07-27 | 파마사이언스 인크. | 단백질 키나제 저해제 |
| KR102129114B1 (ko) | 2018-07-26 | 2020-07-02 | 주식회사 온코파마텍 | TrkA 저해 활성을 갖는 화합물 및 이를 유효성분으로 함유하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물 |
-
2021
- 2021-11-03 KR KR1020210149848A patent/KR20230064355A/ko not_active Application Discontinuation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR20160089378A (ko) | 2013-11-26 | 2016-07-27 | 파마사이언스 인크. | 단백질 키나제 저해제 |
| KR102129114B1 (ko) | 2018-07-26 | 2020-07-02 | 주식회사 온코파마텍 | TrkA 저해 활성을 갖는 화합물 및 이를 유효성분으로 함유하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lundblad et al. | Increased vascular permeability in rat nasal mucosa induced by substance P and stimulation of capsaicin-sensitive trigeminal neurons | |
| Max et al. | Amitriptyline relieves diabetic neuropathy pain in patients with normal or depressed mood | |
| Van Sickle et al. | Δ9-Tetrahydrocannabinol selectively acts on CB1 receptors in specific regions of dorsal vagal complex to inhibit emesis in ferrets | |
| JP4067127B2 (ja) | 肥満症の処置のためのｃｎｔｆ（毛様体神経成長因子）受容体アクティベーターの使用 | |
| Blumenkopf et al. | Studies in autotomy: its pathophysiology and usefulness as a model of chronic pain | |
| JP2007197463A (ja) | 筋痙攣およびそれに関連する疼痛を除去するための注射療法 | |
| CA2442330A1 (en) | Acute pharmacologic augmentation of psychotherapy with enhancers of learning or conditioning | |
| AU2002311784A1 (en) | Acute pharmacologic augmentation of psychotherapy with enhancers of learning or conditioning | |
| Zhang et al. | STING mediates neuroinflammatory response by activating NLRP3‐related pyroptosis in severe traumatic brain injury | |
| Fan et al. | Paeoniflorin attenuates postoperative pain by suppressing Matrix Metalloproteinase‐9/2 in mice | |
| Gueye et al. | Cholecalciferol (vitamin D3) improves functional recovery when delivered during the acute phase after a spinal cord trauma | |
| Keegan | Muscle relaxants and neuromuscular blockade | |
| EP2138174A1 (en) | Pharmaceutical composition in the form of a sublingual tablet consisting of a non-steroidal anti-inflammatory agent and an opiate analgesic for pain management | |
| KR20230064355A (ko) | Ｎ아세틸ｌ트립토판 ３，５비스（트리플루오로메틸）벤질 에스테르 화합물을 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물 | |
| RU2734159C1 (ru) | Фармацевтическая композиция для лечения болевого синдрома в стопе, включающая ботулинический токсин и гиалуроновую кислоту, и способ лечения болевого синдрома в стопе с ее использованием | |
| KR20230064360A (ko) | Ｇｒ８２３３４를 유효성분으로 포함하는 통증의 예방 또는 치료용 약학적 조성물 | |
| US7135497B1 (en) | Treating neural conditions resulting from spinal cord contusions and other causes | |
| You et al. | Role of central NMDA versus non-NMDA receptor in spinal withdrawal reflex in spinal anesthetized rats under normal and hyperexcitable conditions | |
| JP3916563B2 (ja) | Ｐ物質の投与を含む治療方法 | |
| KR101292480B1 (ko) | 척수 손상 예방 또는 치료용 조성물 | |
| AU2007341274B2 (en) | Use of 10-[(3R)-1-azabicyclo[2.2.2]oct-3-ylmethyl]-10H-phenothiazine for the preparation of a drug having a selective inhibition of muscarinic M1, M2 and M3 receptors | |
| Ward et al. | Pharmacological management of spasticity | |
| T Kumar | A Comparison of Pre Operative Pillar Infiltration of Ropivacaine and Bupivacaine in Post Operative Analgesia following Paediatric Adenotonsillectomy: A Randomized Control study | |
| AU2009274022B2 (en) | Compositions and methods for treating symptoms associated with menopause, hormonal variations and arthritis | |
| Borgonetti | Role of neuroinflammation in the symptoms associated to neuropathic pain: targeting microglia with innovative treatments |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| E902 | Notification of reason for refusal |