KR20140035865A - 조직 고정기 - Google Patents

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KR20140035865A
KR20140035865A KR1020137011002A KR20137011002A KR20140035865A KR 20140035865 A KR20140035865 A KR 20140035865A KR 1020137011002 A KR1020137011002 A KR 1020137011002A KR 20137011002 A KR20137011002 A KR 20137011002A KR 20140035865 A KR20140035865 A KR 20140035865A
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needle
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coupled
suture
holes
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KR1020137011002A
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마이클 찰스 페라가모
제프리 와이만
알프레드 로드리큐 베루베
마이클 제임스 페리엘로
게리 알. 매카시
Original Assignee
스미스 앤드 네퓨, 인크.
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Abstract

본 발명은 고정기를 연성 조직 이식편에 부착시키기 위한 바늘에 관한 것이다. 상기 바늘은 뾰족한 말단 단부 및 기저 단부를 포함하고, 기저 단부는 봉합 커플러를 포함하고, 봉합 커플러는 훅 및 훅에 의해 형성된 포켓을 포함하며, 바늘은 바늘의 전체 길이를 따라 휘어져 있다. 바늘과 함께 사용되는 고정기 및 연성 조직 이식편을 뼈에 고정시키는 방법이 또한 개시되어 있다.

Description

조직 고정기{TISSUE FIXATOR}
관련 출원의 상호 참조
본 출원은 개시내용의 전문이 본원에 참조로 포함되는 미국 특허 출원 제61/388056호를 우선권 주장하는 PCT 국제 특허 출원이다.
기술 분야
본 개시내용은 일반적으로 조직 이식편 고정에 관한 것이며, 특히 조직 이식편 고정에 사용하기 위한 요소에 관한 것이다.
관련 기술
인대 재건 수술에서, 사용되는 이식편이 사두근 힘줄로부터 채취되는 경우, 특정한 고정 장치 타입, 즉 엔도버튼(Endobutton)®의 사용을 선택하는 것은 봉합사(suture) 및 휩(whip) 타입의 스티치의 이용을 요구하며, 매듭을 묶어야 할 필요가 있다. 매듭을 이용하면 매듭들 사이에 일정량의 강성 편차가 수반된다. 엔도버튼® CL은 연속적인 루프의 봉합사를 이용하고, 매듭이 없으며, 우수한 강도 및 강성을 나타내었다. 엔도버튼® CL을 이식편, 특히 대퇴사두근 건에 고정시키는 방법, 및 그와 함께 사용하기 위한 장치가 필요하다.
요약
한 측면에서, 본 개시내용은 고정기를 연성 조직 이식편에 부착시키기 위한 바늘에 관한 것이다. 본 발명의 바늘은 뾰족한 말단 단부 및 기저 단부를 포함하고, 기저 단부는 봉합 커플러(suture coupler)를 포함하고, 봉합 커플러는 훅 및 훅에 의해 형성된 포켓을 포함하고, 바늘은 바늘의 전체 길이를 따라 휘어져 있다.
한 실시형태에서, 기저 단부는 통로 및 통로에 대한 개구부를 더 포함한다. 한 실시형태에서, 기저 단부는 기저 단부의 각 측면에 홈을 더 포함한다. 또 다른 실시형태에서, 바늘은 바늘의 길이를 따라 채널을 포함한다. 또 다른 실시형태에서, 홈은 포켓과 교차한다. 추가의 실시형태에서, 바늘은 바늘에 결합된 고정기를 더 포함하고, 고정기는 고정기에 결합된 가요성 부재를 포함하고, 가요성 부재는 고정기를 바늘에 결합시킨다.
또 다른 추가의 실시형태에서, 가요성 부재의 일부는 포켓 내에 수용된다. 한 실시형태에서, 포켓에서 연장된 가요성 부재의 일부는 홈 내에 수용된다. 또 다른 실시형태에서, 가용성 부재는 포켓 내에 수용된 제1 말단 및 고정기에 결합된 제2 말단을 포함하는 연속적인 루프의 형태이다. 또 다른 실시형태에서, 고정기는 1개 이상의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단은 홀을 이용하여 고정기에 결합된다. 추가의 실시형태에서, 고정기는 2개의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단은 2개의 홀을 이용하여 고정기에 결합된다. 또 다른 추가의 실시형태에서, 고정기는 4개의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단은 2개의 홀을 이용하여 고정기에 결합되고, 후단(trailing) 봉합사는 제3 홀에 결합되고, 전단(leading) 봉합사는 제4 홀에 결합된다.
또 다른 측면에서, 본 개시내용은 연성 조직 이식편을 뼈에 고정시키는 방법에 관한 것이다. 본 방법은 고정기를 바늘을 이용하여 연성 조직 이식편에 결합시키고; 연성 조직 이식편을 고정기를 이용하여 뼈에 결합시키는 것을 포함하며, 상기 바늘은 뾰족한 말단 단부 및 기저 단부를 포함하고, 기저 단부는 봉합 커플러를 포함하고, 봉합 커플러는 훅 및 훅에 의해 형성된 포켓을 포함하고, 바늘은 바늘의 전체 길이를 따라 휘어져 있다.
한 실시형태에서, 본 방법은 대퇴골을 포함한 뼈 내의 터널을 통해 연성 조직 이식편을 통과시키는 것을 더 포함한다. 또 다른 실시형태에서, 고정기는 고정기에 결합된 가요성 부재를 포함하고, 가요성 부재는 고정기를 바늘에 결합시킨다. 또 다른 실시형태에서, 가요성 부재의 일부는 포켓 내에 수용된다. 추가의 실시형태에서, 가요성 부재는 포켓 내에 수용된 제1 말단 및 고정기에 결합된 제2 말단을 포함하는 연속적인 루프의 형태이다.
또 다른 추가의 실시형태에서, 고정기는 1개 이상의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단은 홀을 이용하여 고정기에 결합된다. 한 실시형태에서, 고정기는 2개의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단은 2개의 홀을 이용하여 고정기에 결합된다. 또 다른 실시형태에서, 고정기는 4개의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단은 2개의 홀을 이용하여 고정기에 결합되고, 후단 봉합사는 제3 홀에 결합되고, 전단 봉합사는 제4 홀에 결합된다.
본 개시내용의 추가의 응용 영역은 하기에 제공되는 상세한 기재로부터 분명해질 것이다. 상세한 기재 및 특정 실시예가 본 개시내용의 바람직한 실시형태를 나타내긴 하지만, 단지 예시의 목적을 위한 것이지 본 개시내용의 범주를 제한하고자 하는 것은 아니다.
명세서에 포함되고 명세서의 일부를 이루고 있는 첨부된 도면은 본 개시내용의 실시형태를 예시하고, 기재된 설명과 함께 본 개시내용의 원리, 특성, 및 특징을 설명하는 역할을 한다. 도면에서,
도 1은 본 개시내용의 바늘의 측면도를 도시한다.
도 2는 도 1의 바늘의 등각도를 도시한다.
도 3은 본 개시내용의 고정기에 결합된 도 1의 바늘의 등각도를 도시한다.
도 4 내지 12는 연성 조직 이식편을 뼈에 고정시키는 본 개시내용의 방법을 도시한다.
바람직한 실시형태(들)에 대한 하기 기재는 사실상 단지 예시적인 것이며, 본 개시내용, 그의 적용, 또는 용도를 제한하고자 해서는 안된다.
도 1 및 2는 본 개시내용의 바늘(10)을 도시한다. 바늘(10)은 말단 단부(11) 및 기저 단부(12)를 포함한다. 본 개시내용의 목적을 위해, 말단 단부(11)는 뾰족하다. 그러나, 말단 단부(11)가 뾰족하지 않은 것도 본 개시내용의 범주 내에 있다. 기저 단부(12)는 통로(12b), 통로(12b)에 대한 개구부(12b'), 훅(12c), 및 훅(12c)에 의해 형성된 포켓(12d)을 갖는 봉합 커플러(12a)를 포함한다. 또한, 봉합 커플러(12a)는 상기 커플러(12a)의 각 측면에 포켓(12d)과 교차하는 홈(12e)을 포함한다. 본 개시내용의 목적을 위해, 바늘(10)은 바늘의 전체 길이를 따라 휘어져 있다. 그러나, 바늘(10)이 휘어지지 않은 것도 본 개시내용의 범주 내에 있다. 또한, 바늘(10)은 바늘(10)의 길이를 따라 채널(13)을 포함한다. 바늘이 2개 미만의 채널(13)을 갖거나, 또는 채널(13)을 갖지 않는 것도 본 개시내용의 범주 내에 있다. 포켓(12d) 및 홈(12e)의 목적은 하기에서 추가로 기재하는 바와 같이, 봉합사의 부분 또는 부분들을 수용하기 위한 것이다. 바늘(10)은 당업자에게 공지된 공정을 통해 생체적합성 금속 물질로 제조된다. 그러나, 바늘(10)을 그의 의도된 목적에 사용하도록 충분히 강하게 만드는 기타의 물질을 사용할 수도 있다.
도 3은 고정기(20)가 바늘(10)에 결합되어 있는 바늘(10)을 도시한다. 고정기(20)는 스미스 앤 네퓨 인코퍼레이티드(Smith & Nephew, Inc.)에 의해 제조되고 판매되는 엔도버튼® CL이다. 고정기(20)는 고정 장치(21) 및 고정 장치(21)에 결합된 폐쇄 루프 봉합사(22)를 포함한다. 봉합사(22)의 제1 말단(22a)은 통로(12b)의 개구부(12b')를 통과시키고, 통로(12b)를 통과시키고, 그리고 포켓(12d) 안으로 상기 말단(22a)을 위치시킴으로써 봉합 커플러(12a)에 결합된다. 훅(12c)은 말단(22a)이 포켓(12d)을 벗어나 바늘(10)로부터 분리될 가능성을 실질적으로 감소시킨다. 고정 장치(21)는, 봉합사(22)의 제2 말단(22b)이 2개의 홀(21a)에 결합되어 있는 4개의 홀(21a, 21b)을 포함한다. 고정 장치(21)가 1개의 홀(21a)을 포함하고, 봉합사(22)의 말단(22a)이 1개의 홀(21a)을 통해 고정 장치(21)에 결합되어 있는 것도 본 개시내용의 범주 내에 있다. 또한, 고정 장치(21)는 2개의 추가의 홀(21b)을 포함한다. 이들 홀(21b)은, 개시내용의 전문이 본원에 참조로 포함된 미국 특허 제5306301호, 제5645588호, 제6533802호, 및 제7530990호에 더 기재된 바와 같이, 후단 및 전단 봉합사의 수용을 위한 것이다.
도 4 내지 12는 연성 조직 이식편(30)을 뼈에 결합시키는 방법을 도시한다. 도 4는 연성 조직 이식편(30)을 도시한다. 본 개시내용의 목적을 위해, 이식편(30)은 대퇴사두근 건이다. 그러나, 이식편(30)은 다른 인간 또는 동물의 연성 조직이거나, 또는 합성 조직일 수 있다. 이식편(30)은 제1 말단(31) 및 제2 말단(32)을 포함한다. 도 4 내지 12에 도시되지는 않았지만, 제1 말단(31)은 뼈를 포함한다. 뼈를 포함하지 않는 제2 말단(32)은 고정기(20)가 결합되어 있는 말단이다. 도 4 및 5에 도시한 바와 같이, 바늘(10)을 말단(32)의 제1 위치(32a)를 통과시켜 위치시키고, 이식편(30)을 통과하여 당긴다. 도 6 내지 8에 도시한 바와 같이, 이어서 바늘(10)을 이식편(30) 둘레에 다시 되돌리고, 말단(32)의 제2 위치(32b)를 통과시켜 위치시키고, 이식편(30)을 통과하여 당긴다. 도 9 내지 11에 도시한 바와 같이, 봉합사 말단(22a)이 말단(32) 둘레에서 루프화 되도록 바늘(10)을 말단(32) 둘레로 다시 되돌린다. 이어서, 바늘(10)을 말단(22a)으로부터 제거함으로써 바늘(10)을 봉합사(22)로부터 제거할 수 있다. 도 12에 도시한 바와 같이, 최종 단계는 고정 장치(21)를 잡아당겨 말단(32) 둘레의 봉합사(22)를 팽팽하게 하는 것이다. 본 개시내용의 목적을 위해, 바늘(10)은 2회 이식편(30)을 통과시켜 위치시킨다. 그러나, 바늘(10)을 2회 초과 또는 미만으로 이식편(30)을 통과시켜 위치시키는 것도 본 개시내용의 범주 내에 있다.
고정기(20)가 이식편(30)에 결합하게 되면, 이식편(30)을 경골 및 대퇴골에 위치한 골 터널을 통과하여 당길 수 있고, 상기 '301, '588, '802, 및 '990 특허에서 보다 상세히 설명된 바와 같이, 이식편(30)은 대퇴골의 외부 표면 상에서 고정 장치(21)를 유지함으로써 대퇴골에 부착될 수 있다. 본 개시내용의 목적을 위해, 본 방법은 무릎에 대한 인대 재건 수술에서의 바늘(10) 및 연성 조직 이식편을 가진 고정기(20)의 사용을 포함한다. 그러나, 바늘(10) 및 고정기(20)가 다른 타입의 수술과 관련된 연성 조직 이식편과 사용될 수도 있다.
본 개시내용의 범주를 벗어나지 않으면서 상응하는 예시를 참조로 하여 상기 기재한 바와 같이, 상기 기재에 함유되고 첨부된 도면에 도시된 모든 공정은 제한적인 것이 아니라 예시적인 것으로서 해석되어야 함을 의도한 것이다. 따라서, 본 개시내용의 범위 및 범주는 상기 기재된 어떠한 예시적인 실시형태에 의해서도 제한되지 않아야 하지만, 본원에 첨부된 하기 특허청구범위 및 그의 균등물에 의해서만 한정되어야 한다.

Claims (20)

  1. 뾰족한 말단 단부; 및
    훅 및 훅에 의해 형성된 포켓을 포함하는 봉합 커플러를 포함하는 기저 단부
    를 포함하고, 바늘의 전체 길이를 따라 휘어진, 고정기를 연성 조직 이식편에 부착시키기 위한 바늘.
  2. 제1항에 있어서, 기저 단부가 통로 및 통로에 대한 개구부를 더 포함하는 바늘.
  3. 제1항에 있어서, 기저 단부가 기저 단부의 각 측면에 홈을 더 포함하는 바늘.
  4. 제1항에 있어서, 바늘이 바늘의 길이를 따라 채널을 포함하는 바늘.
  5. 제4항에 있어서, 홈이 포켓과 교차하는 바늘.
  6. 제5항에 있어서, 바늘에 결합된 고정기를 더 포함하며, 상기 고정기는 고정기에 결합된 가요성 부재를 포함하고, 가요성 부재는 고정기를 바늘에 결합시키는, 바늘.
  7. 제6항에 있어서, 가요성 부재의 일부가 포켓 내에 수용되는 바늘.
  8. 제7항에 있어서, 포켓에서 연장된 가요성 부재의 일부가 홈 내에 수용되는 바늘.
  9. 제8항에 있어서, 가요성 부재가 포켓 내에 수용된 제1 말단 및 고정기에 결합된 제2 말단을 포함하는 연속적인 루프의 형태인 바늘.
  10. 제8항에 있어서, 고정기가 1개 이상의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단이 홀을 이용하여 고정기에 결합되는, 바늘.
  11. 제10항에 있어서, 고정기가 2개의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단이 2개의 홀을 이용하여 고정기에 결합되는, 바늘.
  12. 제11항에 있어서, 고정기가 4개의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단이 2개의 홀을 이용하여 고정기에 결합되고, 후단 봉합사가 제3 홀에 결합되고, 전단 봉합사가 제4 홀에 결합되는, 바늘.
  13. 고정기를 바늘을 이용하여 연성 조직 이식편에 결합시키고;
    연성 조직 이식편을 고정기를 이용하여 뼈에 결합시키는 것
    을 포함하며, 상기 바늘은 뾰족한 말단 단부 및 기저 단부를 포함하고, 기저 단부는 봉합 커플러를 포함하고, 봉합 커플러는 훅 및 훅에 의해 형성된 포켓을 포함하고, 바늘은 바늘의 전체 길이를 따라 휘어진, 연성 조직 이식편을 뼈에 고정시키는 방법.
  14. 제13항에 있어서, 대퇴골을 포함한 뼈 내의 터널을 통해 연성 조직 이식편을 통과시키는 것을 더 포함하는, 연성 조직 이식편을 뼈에 고정시키는 방법.
  15. 제13항에 있어서, 고정기가 고정기에 결합된 가요성 부재를 포함하고, 가요성 부재가 고정기를 바늘에 결합시키는, 연성 조직 이식편을 뼈에 고정시키는 방법.
  16. 제15항에 있어서, 가요성 부재의 일부가 포켓 내에 수용되는, 바늘.
  17. 제16항에 있어서, 가요성 부재가 포켓 내에 수용된 제1 말단 및 고정기에 결합된 제2 말단을 포함하는 연속적인 루프의 형태인, 바늘.
  18. 제17항에 있어서, 고정기가 1개 이상의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단이 홀을 이용하여 고정기에 결합되는, 바늘.
  19. 제18항에 있어서, 고정기가 2개의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단이 2개의 홀을 이용하여 고정기에 결합되는, 바늘.
  20. 제19항에 있어서, 고정기가 4개의 홀을 포함하고, 봉합사의 제2 말단이 2개의 홀을 이용하여 고정기에 결합되고, 후단 봉합사가 제3 홀에 결합되고, 전단 봉합사가 제4 홀에 결합되는, 바늘.
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