KR20040050889A

KR20040050889A - 척추 내 삽입용 접힘가능하고 펼쳐짐가능한 기구

Info

Publication number: KR20040050889A
Application number: KR10-2003-7017272A
Authority: KR
Inventors: 벨드후이젠알버트게리트; 게에넨카미엘레이너제일
Original assignee: 서지크래프트 리미티드
Priority date: 2001-07-02
Filing date: 2002-07-01
Publication date: 2004-06-17
Also published as: KR100881114B1; EP1401361A1; AU2002315942B2; JP2004530527A; BR0210769A; WO2003003951A1; EP1401361B1; JP4237613B2; DE60211514D1; ES2265508T3; ATE326196T1; NL1018438C1; US7625377B2; DE60211514T2; US20050261683A1

Abstract

척추 내의 강(cavity) 내에 삽입되기에 특히 적합하고, 상기 접힌 위치에서 척추 벽의 개구를 통하여 상기한 척추강(cavity) 내에 삽입될 수 있는 접힌 위치 및 펼쳐진 위치를 특징을 갖는 척추내 삽입용 기구로서, 상기 기구는 기다란 제1 상부 접촉부재 및 기다란 제2 하부 접촉부재, 및 상기 접촉부재들을 상기 접촉부재들의 접촉면을 실질적으로 가로지르는 방향으로 특정 단부 위치로 멀어지도록 이동시키고 상기 접촉부재들을 상기 단부 위치에서 서로에 대하여 고정시키는 수단을 포함한다.

Description

척추 내 삽입용 접힘가능하고 펼쳐짐가능한 기구 {COLLAPSIBLE AND EXPANDABLE INSTRUMENT FOR INSERTION IN A DORSAL VERTEBRA}

척추 내의 뼈 조직의 질이 골다공증(osteoporosis), 외상(trauma) 등과 같은, 병 때문에 악화되면, 둘러싸고 있는 뼈 조직이 항상 증가하는 압력을 받게 될 수 있고, 이것은 그 모든 불쾌한 결과로, 척추가 압축될 뿐만 아니라 상기 조직 붕괴에 이를 수 있다.

추간판(intervertebral disc)의 높이를 복구하는 여러 가지 방법(예를 들면, 국제 특허 WO 01/03616 참조)이 알려지 있지만, 소수의 적합한 기법만이 손상된 척추의 높이를 복구하기 위하여 알려져 있다.

예를 들면, 손상된 척추를 그 전체로 인공 보철물(prosthesis)로 대체하는 것이 알려져 있지만, 이것은 단지 예외적인 경우에 실행되는 매우 과격한 수술이다.

손상된 척추를 복구하는 상당히 최신의 다른 기법에 따르면, 상기 척추는 뼈접합제(bone cement) 등으로 고정된다. 이 방법은 국제 특허 출원 번호 WO 98/56301에 공개된다. 상기 방법에 따르면, 부숴진 척추의 높이는 상기 척추 내의 강으로 팽창성 풍선을 삽입함으로써 복구된다. 상기 풍선 처음에 상기 척추 벽의 작은 개구를 통하여 압력없이 상기 척추강 내에 삽입되고, 그 다음 상기 풍선이 팽창되고, 그 결과로서 상기 척추는 다시 원래의 상태로 복귀된다. 또한 상기 풍선은 다시 압력없이 되어 제거되고, 그 다음 상기 척추 내에 생성된 공간은 임의 종류의 뼈 접합제로 충전된다.

이 방법의 한가지 단점은 삽입된 재질이 풍선 압력의 해제시 압력을 받게되고, 그 결과로서 상기 재질이 새어 나와, 더 이상 그 기능을 완전히 수행할 수 없다는 사실이다. 또한, 상기 삽입 재질과 둘러싸는 뼈 조직 사이의 융합의 품질이 충분히 만족스럽지 않고, 치료된 척추의 최적의 장기 강도 및 품질보다 열등하게 된다.

그럼에도 불구하고, 골다공증 환자 수의 급속한 증가를 고려하여, 손상된 척추를 복구하는 비교적 간단하고 신뢰할 수 있는 방법에 대한 요구가 있다.

본 발명은 척추 내의 강(cavity) 내에 삽입되기에 특히 적합한 기구에 관한 것으로, 상기 기구는 접힌 위치와 펼쳐진 위치에 특징이 있고, 상기 기구는 접힌 위치에서 척추 벽의 개구를 통하여 상기한 척추강 내에 삽입될 수 있다.

도 1a 내지 도 1d는 완전히 접힌 위치(도 1a)로부터 완전히 펼쳐지고 고정된 위치(도 1d)에 이르는 다수의 작동 위치를 나타내는, 본 발명에 따른 기구의 일 실시예의 측면도이다.

도 2a 및 도 2b는 반-펼쳐진 위치(도 2a) 및 완전히 펼쳐지고 고정된 위치(도 2b)에서 상기와 동일한 기구의 측면 사시도이다.

도 3a 내지 도 3c는 도 1에 따른 상기 기구를 척추체 내에 삽입할 수 있도록형성되는 척추 및 절개부와 개구의 여러 가지 개략적인 부분도이다.

도 4a 내지 도 4c는 본 발명에 따른 상기 기구의 척추체 내에 삽입의 여러 단계를 개략적으로 나타낸다.

따라서, 본 발명의 목적은 손상된 척추가 비교적 간단한, 즉 비교적 위험이 따르지 않는 수술만이 요구되고, 질적으로 만족스러운 방식으로 복구될 수 있는 수단에 의하여 기구를 제공하는데 있다.

본 발명의 한가지 바람직한 점은 외과의사가 최소한의 침입 수술로 수술을 수행할 수 있도록 상기 기구가 구성된다는 사실이다. 상기 기법이 일반적으로 인정되도록 하기 위하여, 위험이 따르지 않고 신속한 수술 및 환자에 대하여 짧은 회복 시간이 필수적이다.

다른 바람직한 점은 본 발명에 따른 상기 기구를 이용하는 방법이 특히 소위 등 접근법(back approach)으로 추간판을 복구하는 일반적으로 인정된 기법과 아주 유사하다는 사실이다. 상기 접근법에 따르면, 케이지(cages)로도 불리는 2개의 블록이 척추의 일측면의 추간판 내에 삽입되고, 일측면의 2 인접 척추 사이의 간격을 복구하고 2개의 척추를 서로에 대하여 고정한다. 추간판을 복구하는 상기한 종래의 기법을 이용한 경우와 같이, 본 발명은 2개의 다른 기능, 즉 정상적인 치수로 척추의 복구 기능 및 뼈 조직이 부하(load)를 떠맡는 기구 주위에 충분히 형성될 때까지 척추체(vertebral body)의 부하를 지지하는 기능을 가진다. 외과의사가 상기 기구의 지지 성능에 악영향을 미치지 않으면서 뼈 성장을 촉진시키기 위하여, 상기 기구 주위에 여러 가지 종류의 재질, 예를 들면, 뼈 입자(bone particles), 광물(minerals) 등을 삽입하는 것이 가능해야만 한다.

다른 바람직한 점은 상기 척추체의 형상 및 치수의 복구가 외과의사에 의하여 쉽게 조사될 수 있고, 외과의사가 상기 기구가 정확히 위치된 것을 완전히 확신하지 않으면 상기 기구를 빼낼 수 있다.

본 발명에 따른 기구는 상기의 요구 조건을 모두 만족하고, 상기 요구 조건을 달성하기 위하여, 상기 기구는 기다란 제1 상부 접촉부재 및 기다란 제2 하부 접촉부재를 포함하고, 상기 접촉부재들을 상기 접촉부재들의 접촉면을 실질적으로 가로지르는 방향으로 특정 단부 위치로 멀어지도록 이동시키고 상기 접촉부재들을상기 단부 위치에서 서로에 대하여 고정시키는 수단이 존재하는 것을 특징으로 한다.

본 발명에 따른 기구는 작은 폭 치수 및, 접힌 위치에서, 또한 작은 높이 치수를 가질 수 있다. 상기 접힌 위치에서, 상기 기구는 환자의 조직의 2개의 작은 절개부를 통하여 척추강 내에 삽입될 수 있다. 환자에 최소한 정도의 불편을 줌과 아울러 이러한 사정에서 이 모든 것이 문제의 영역의 신속한 회복을 보장한다. 상기 기구가 삽입된 후, 상기 두 개의 접촉부재들은 그 단부 위치에서, 특정된, 미리 설정된 힘으로 문제의 척추의 상부 및 하부 단부면을 누를 때까지 멀어지도록 이동되며, 따라서 상기 척추를 그 원래의 치수로 복구한다. 이 위치에서, 상기 접촉부재들은 서로에 대하여 고정된다. 외과의사가 광물 또는 뼈 접합제와 같은 재질을 이와 같이 형성된 공간 내로 삽입할 수 있다. 상기 척추의 부하가 처음에 상기 기구에 의하여 거의 전체로 흡수되어, 척추의 복귀 위치에 영향을 미치지 않고 뼈 성장이 이루어질 수 있다. 일단 충분한 강도(strength)의 뼈의 충분한 량이 형성되면, 상기 새로이 형성된 뼈는 상기 기구의 부하를 점차 흡수할 것이고, 이 모든 것은 상기에서 설명한 케이지 기법과 유사하다. 상기 기구가 상기 척추를 그 원래의 형상으로 직접 복귀시키고 그에 척추를 고정시키기 때문에, 환자가 경험하는 고통이 이미 처음부터 매우 줄어들 것이다.

본 발명에 따른 기구가 완전한 척추로 대체되는, 척추 인공 보철물로서 사용하는데 또한 매우 적합하다는 것이 명백하다. 이하에서 본 발명에 대한 더욱 상세한 설명이 척추용으로 사용하기에 매우 적합한 실시예의 설명에 의하여 주어질 것이다.

본 발명에 따라, 상기 접촉부재를 멀어지도록 이동시키는 수단은 모든 종류의 적합한 장치, 예를 들면, 유압(hydraulic), 기압(pneumatic) 또는 기계적 장치에 의하여 형성될 수 있다. 이 모든 장치가 상기 부재들을 그 단부 위치에서 서로에 대하여 고정시킬 수 있다는 사실이 중요하다.

본 발명에 따른 기구의 다른 실시예에 따라, 상기 접촉부재를 멀어지도록 이동시키는 수단은 상기 접촉부재들 중 하나의 접촉부재의 위치가 상기한 이동이 일어나는 동안 실질적으로 불변 상태를 유지하도록 구성되고 그 이동은 다른 부재에 의하여 실행된다.

다른 실시예에 따라, 상기 제1 상부 접촉부재의 위치가 불변 상태를 유지하고, 상기 제2 하부 접촉부재가 상기 척추강의 바닥을 향하여 이동한다. 이 실시예의 장점은 상기 척추강의 천정, 또한 소위 페디컬(pedicles)에서 실질적으로 2개의 뼈 조직의 작은 접근 개구가 상기 척추강 내에 상기 기구의 삽입을 가능하도록 만족시킨다는 것이다. 상기 기구는 상기 작은 개구를 통하여 삽입되지만, 상기 제1 상부 접촉부재는 상기한 천정과 접촉하고, 상기 제2 하부 접촉부재는 아래쪽으로, 즉 바닥과 접촉할 때까지, 상기 제1 상부 접촉부재로부터 멀어지도록 이동되고, 그 때문에 그 위치에 고정된다. 이 모든 것이 실시예에 의하여 이하에서 더욱더 상세하게 설명될 것이다.

다른 바람직한 실시예에 따라, 상기 제2 하부 접촉부재는 2개의 평행한 암(arms)에 피벗가능하게 연결되고, 또한 상기 암은 상기 암의 상면에서 빔형상 부재(beam-shaped element)에 피벗가능하게 연결되고, 상기 빔형상 부재는 상기 제1 상부 접촉부재의 바닥면에 슬라이드 가능하게 연결된다.

다른 바람직한 실시예에 따라, 일단부에서는 상기 제1 상부 접촉부재에, 타단부에서는 상기 평행한 암 중 하나의 암에 레버가 피벗가능하게 연결되고, 상기 레버와 상기 제1 상부 접촉부재의 피벗 포인트가 상기 레버의 단부 위치에서 하나의 평행한 암의 높이에 대략 위치되고, 상기 레버와 상기 하나의 암의 피벗 포인트가 다른 평행한 암의 단부들 사이에 위치된다.

상기한 실시예는 상기 제1 상부 접촉부재의 바닥면을 따라서 상기 빔형상 부재를 이동시키는 수단을 포함한다. 이 이동의 결과, 상기 제2 하부 접촉부재, 상기 제2 하부 접촉부재에 연결되는 2개의 암에 의하여 형성되는 평행사변형이 펴질 것이고 상기 제2 하부 접촉부재가 상기 제1 상부 접촉부재로부터 멀어지는 방향으로 아래로 이동할 것이다.

다른 실시예에 따라, 상기 빔형상 부재를 이동시키는 착탈가능한 수단이 코드(cord) 또는 케이블(cable)에 의하여 형성되고, 상기 코드 또는 케이블이 상기 제1 상부 접촉부재에 존재하는 개구를 관통하고 상기 코드 또는 케이블의 단부가 상기 빔형상 부재 상에 배치되는 텐션 수단(tensioning means)에 연결된다.

다른 실시예에 따라, 상기 암은 상기 암의 펼쳐진 위치에서 상기 기구의 전체 높이 치수가 상기 척추강의 바닥과 천정 사이의 간격에 대응하는 길이를 가진다. 상기 간격은 각 경우에 대하여 측정되어야만 하고, 그것은 본 발명에 따른 기구의 구조와 유사한 구조의 측정 기구에 의하여 행해질 수 있고, 그 다음 측정된치수를 갖는 기구가 상기 척추강 내에 삽입되어야 한다.

또한 본 발명은 본 발명에 따른 기구를 사용하는 방법에 관한 것이다. 상기 방법은

2개의 작은 개구가 척추 벽에 형성되고, 상기 작은 개구를 통하여 상기 기구가 접힌 위치로 삽입되고, 그 후 상기 기구는 적합한 수단에 의하여 펼쳐지고 그 위치로 고정된다.

다른 바람직한 실시예에 따라, 상기 2개의 작은 개구는 척추강을 둘러싸는 벽의 상부에 형성되고 상기 제1 상부 접촉부재의 위치는 상기 기구의 펼쳐짐시 실질적으로 불변 상태를 유지하고, 상기 제2 하부 접촉부재는 상기 척추강의 바닥 방향으로 아래로 이동된다.

상기 2개의 접촉부재가 서로에 대하여 펼쳐지고 고정된 후, 상기 척추강은 본 발명에 따라 뼈 성장을 촉진시키는 뼈 재질 또는 광물로 충전된다.

본 발명은 실시예로 이하에서 더욱 상세하게 설명될 것이다.

도 2a에서, 참조부호 1은 기다란 제1 상부 접촉부재(first, upper, elongated contact member)를 지시한다. 참조부호 2는 마찬가지로 기다란 제2 하부 접촉부재이다. 2개의 평행한 암(arm)(3, 4)이 각각, 힌지(5, 6)에 의하여 상기 하부 접촉부재(2)에 피벗가능하게 연결된다. 암의 단부에서, 상기 암(3, 4)은 상기 상부 접촉부재(1)의 바닥면에 슬라이드 가능하게 연결되는 빔형상 부재(beam-shaped element)(9)에, 각각 포인트(7, 8)에서 슬라이드 가능하게 연결된다. 도 2b에 도시된 바와 같이 레버 단부 위치에서, 레버(lever)(10)의 일단부는 대략 상기 평행한 암(4)의 레벨에서, 피벗(pivot)(11)에 의하여 상기 제1 상부 기다란 접촉부재(1)에 연결된다. 상기 레버(10)의 타단부는 피벗(12)에 의하여 대략 그 중심에서 상기 평행한 암(3)에 연결된다.

상기 제1 상부 접촉부재는 코드(cord)(14)가 관통되는 캐버티(cavity)(13)를 구비하고, 상기 코드의 자유단은 상기 기구를 도 1a에 도시된 바와 같이 그 접힌 위치 위치로부터 도 1b-도 1c에 도시된 바와 같은 중간 단계를 거쳐서, 도 1d에 도시된 바와 같이 그 완전히 펼쳐진 위치로 이동시킬 목적으로 당김력이 작용될 수 있는 코드에 의하여 빔형상 부재(9)에 연결되는 착탈가능한 텐션 장치(tensioning device)(15)에 고정된다. 상기 코드(14)의 당김은 상기 빔형상 부재(9)를 상기제1 상부 접촉부재(1)의 바닥면을 따라 오른쪽으로 이동시키며, 따라서 상기 제2 하부 접촉부재(2), 상기 빔형상 부재(9) 및 상기 암(3, 4)에 의하여 형성되는 평행 4변형이 그 펼쳐진 위치로 더욱더 이동하는 결과로서, 상기 레버(10)를 구동시킨다. 도 2에서, 상기 평행 4변형은 상기 제1 상부 접촉부재(1)의 돌기부(16)가 상기 빔형상 부재(9)의 캐버티(17)와 결합하는 결과로서 고정되는 위치인, 완전히 펼쳐진 위치에 도달하여, 상기 돌기부(16)가 상기 접촉부재들을 서로에 대하여 고정시키는 두 면 사이에서 마찰을 발생하면서, 캐버티(17) 내로 강제로 들어간다.

도 3a 내지 도 3c에 도시된 바와 같이, 상기에서 설명된 종류의 기구는 첫째로 2개의 아주 작은 절개부(incisions)(19)를 환자의 조직 내에 만듦으로써 손상된 척추체(18) 내에 도입될 수 있다. 그 다음, 척추의 후부(24)를 상기 척추체(18)에 연결시키는 골부(bone portion)(23)를 통하여, 잘 알려져 있고 흔히 사용되는 기구(21)에 의하여 상기 척추체 내에 개구(openings)(22)가 형성된다.

상기 기구의 삽입은, 제1 단계에서, 도 4a에 도시된 바와 같이, 상기 기구가 보조 삽입 부재(25)에 의하여 그 접힌 위치에서 상기한 개구(도시 않음)를 통하여 상기 골부(23) 내로 밀려 나아가고 상기 척추체(18) 내에 위치되는 상태를 명백히 나타내는, 도 4a 내지 도 4c에 개략적으로 도시된다. 상기한 개구는 매우 높이 위치되어 상기 제1 상부 접촉부재(1)가 척추강(vertebral cavity)의 천장에 실질적으로 접한다. 그 다음, 상기 기구는 제2 상기 하부 접촉부재(2)가 척추강의 바닥의 방향으로 아래로 이동하는 운동으로, 상기 코드를 사용하여, 상기 보조 부재(25)에 의하여 상기 빔형상 부재(9)를 상기 제1 상부 접촉부재(1) 아래 위치로 이동시킴으로써 펼쳐진다. 도 4c는 상기 펼쳐짐이 완전하고 상기 기구가 고정된 단계를 도시한다. 또한, 상기 보조 부재(25)는 상기 기구와 분리된다. 외과 의사가 고정 단계 직전에 상기 기구가 척추강 내에 정확히 위치되지 않았다고 결정하면, 외과 의사는 상기 기구를 다시 접을 수 있고 상기한 개구를 통하여 상기 기구를 빼낼 수 있을 것이다.

상기 펴지는 기구는 말하자면, 척추를 실질적으로 그 원래 크기로 펴지게 한다. 상기 기구는 척추에 가해지는 부하(loads)를 흡수한다. 상기 척추 내에 형성되는 공간은 뼈 성장을 촉진하는 광물 재질 또는 다른 재질로 충전될 수 있다. 상기 기구는 척추에 가해지는 어떠한 부하라도 흡수하기 때문에, 성장된 뼈를 다시 붕괴시키는, 따라서 삽입된 재질을 밖으로 밀어내도록 상기 척추에 가해지는 어떠한 힘의 위험도 없이 뼈 성장이 일어날 수 있다. 이것은 간단한 구조의 기구 및 비교적 간단한 수술 절차에 의하여 실현될 수 있는 손상된 척추용 만족스러운 복구 절차에 이르게 한다.

본 발명은 척추 내의 강(cavity) 내에 삽입되기에 특히 적합한 기구에 이용될 수 있다.

Claims

척추 내의 강(cavity) 내에 삽입되기에 특히 적합하고, 척추 벽의 개구를 통하여 상기한 강(cavity) 내에 삽입될 수 있는 접힌 위치 및 펼쳐진 위치를 특징을 갖는 척추강 내 삽입용 기구로서,

기다란 제1 상부 접촉부재 및 기다란 제2 하부 접촉부재를 포함하고,

상기 접촉부재들을 상기 접촉부재들의 접촉면을 실질적으로 가로지르는 방향으로 특정 단부 위치로 멀어지도록 이동시키고 상기 접촉부재들을 상기 단부 위치에서 서로에 대하여 고정시키는 수단이 존재하는

척추강내 삽입용 기구.
제1항에 있어서,

상기 접촉부재를 멀어지도록 이동시키는 수단이 유압 수단인 척추강 내 삽입용 기구.
제1항에 있어서,

상기 접촉부재를 멀어지도록 이동시키는 수단이 기압 수단(pneumatic means)인 척추강 내 삽입용 기구.
제1항에 있어서,

상기 접촉부재를 멀어지도록 이동시키는 수단이 기계적 수단인 척추강 내 삽입용 기구.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 접촉부재를 멀어지도록 이동시키는 수단은 상기 접촉부재 중 하나의 접촉부재의 위치가 상기 이동이 일어나는 동안 실질적으로 불변 상태를 유지하도록 구성되는 척추강 내 삽입용 기구.
제5항에 있어서,

상기 제1 상부 접촉부재의 위치가 상기 이동이 일어나는 동안 불변 상태를 유지하고, 상기 제2 하부 접촉부재가 상기 척추강의 바닥을 향하여 이동하는 척추강 내 삽입용 기구.
제4항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 제2 하부 접촉부재는 2개의 평행한 암(arms)에 피벗가능하게 연결되고, 상기 암은 상기 암의 상면에서 빔형상 부재(beam-shaped element)에 피벗가능하게 연결되며, 상기 빔형상 부재는 상기 제1 상부 접촉부재의 바닥면에 슬라이드 가능하게 연결되는 척추강내 삽입용 기구.
제7항에 있어서,

상기 2개의 평행한 암은 필름 힌지(film hinges)에 의하여 한쪽으로는 상기 제2 하부 접촉부재에 연결되고 다른 쪽으로는 상기 빔형상 부재에 연결되는 척추강 내 삽입용 기구.
제7항 또는 제8항에 있어서,

일단부에서는 상기 제1 상부 접촉부재에, 타단부에서는 상기 평행한 암 중 하나의 암에 레버가 피벗가능하게 연결되고,

상기 레버와 상기 제1 상부 접촉부재의 피벗 포인트가 상기 레버의 일단부 위치에서 하나의 평행한 암의 높이에 대략 위치되고, 상기 레버와 상기 하나의 암의 피벗 포인트가 다른 평행한 암의 단부들 사이에 위치되는 척추강 내 삽입용 기구.
제7항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 제1 상부 접촉부재의 바닥면을 따라 상기 빔형상 부재를 이동시키는 착탈가능한 수단이 존재하는 척추강 내 삽입용 기구.
제10항에 있어서,

상기 빔형상 부재를 이동시키는 착탈가능한 수단이 코드(cord) 또는 케이블(cable)에 의하여 형성되고, 상기 코드 또는 케이블이 상기 제1 상부 접촉부재에 존재하는 개구를 관통하고 상기 코드 또는 케이블의 단부가 상기 빔형상 부재상에 배치되는 텐션 수단(tensioning means)에 연결되는 척추강 내 삽입용 기구.
제7항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 암은 상기 암의 펼쳐진 위치에서 상기 기구의 전체 높이 치수가 상기 척추강의 바닥과 천정 사이의 간격에 대응하는 길이를 가지는 척추강 내 삽입용 기구.
제7항 내지 제9항 및 제12항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 접촉부재들을 상기 제1 상부 접촉부재의 단부 위치에 고정시키는 수단이 상기 제1 상부 접촉부재 및 상기 빔형상 부재 상에 존재하는 존재하는 척추강 내 삽입용 기구.
제13항에 있어서,

상기 제1 상부 접촉부재는 돌기부를 구비하며 상기 빔형상 부재는 캐비티(cavity)를 구비하고,

상기 제1 상부 접촉부재의 돌기부는 상기 빔형상 부재의 캐비티와 결합하여 두면 사이의 마찰이 단부 위치에서 발생하도록 하되, 상기 마찰은 상기 접촉부재를 서로에 대하여 고정시키는 척추강 내 삽입용 기구.
제1항 내지 제14항 중 어느 한 항에 따른 상기 척추강 내 삽입용 기구를 사용하는 방법으로서,

2개의 작은 개구가 척추강을 둘러싸는 척추 벽에 형성되고, 상기 작은 개구를 통하여 상기 기구가 접힌 위치로 삽입되고, 그 후 상기 기구는 적합한 수단에 의하여 상기 척추강 내에 펼쳐져서, 상기 두 개의 접촉부재들은 한쪽으로는 상기 척추강의 바닥을 누르고 다른쪽으로는 상기 척추강의 천장을 누르는 척추강 내 삽입용 기구의 사용 방법.
제13항에 있어서,

상기 2개의 작은 개구가 상기 척추강을 둘러싸는 벽의 상부에 형성되며, 상기 제1 상부 접촉부재는 상기 기구가 펼쳐지면 상기 척추강의 천장에 접하여서, 그 결과 상기 제1 상부 접촉부재의 위치가 실질적으로 불변 상태를 유지하고, 상기 펼쳐짐이 실질적으로 상기 제2 하부 접촉부재가 상기 바닥의 방향으로 아래쪽으로 이동하도록 발생하는 척추강 내 삽입용 기구의 사용 방법.
제13항 또는 제14항에 있어서,

상기 두 개의 접촉부재들 단부 위치에서 서로에 대하여 상기 두 개의 접촉부재들의 펼쳐짐과 고정이 이루어진 후, 상기 척추강은 뼈 성장을 촉진시키는 뼈 재질 또는 광물 재질 또는 다른 재질로 충전되는 척추강 내 삽입용 기구의 사용 방법.