KR20030076165A - 시력교정에 사용되는 열각막성형술을 위한 전극 어셈블리 - Google Patents

시력교정에 사용되는 열각막성형술을 위한 전극 어셈블리 Download PDF

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휴지즈그레그더블유.
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멘데즈안토니오
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Abstract

전류를 각막에 인가하기 위해 사용될 수 있는 전극 어셈블리가 개시된다. 이 어셈블리는 정지부에 부착된 팁을 포함한다. 상기 정지부는 전극 본체의 내부 채널내로 가압된다. 상기 정지부는 상기 팁이 각막내로 관통하는 깊이를 제한한다.

Description

시력교정에 사용되는 열각막성형술을 위한 전극 어셈블리{AN ELECTRODE ASSEMBLY FOR A THERMOKERATOPLASTY SYSTEM USED TO CORRECT VISION ACUITY}
본 발명은 각막의 외표면에 직접 접촉하도록 배치되는 열각막성형술 프로브에 관한 것이다.
(종래 기술)
시력 교정 기술은 눈의 각막을 재형성하는 과정을 포함하였다. 예를 들어, 근시 상태는 각막의 막을 여러번 작게 절개함으로써 교정될 수 있다. 절개를 통하여 각막의 막이 각막의 반경을 풀어 증가시키도록 할 수 있다. 절개는 레이저 또는 정밀 나이프로 보통 이루어진다. 근시 결함을 교정하기 위해 절개를 생성하는 방법은 보통 방사상각막절개술로 불리고 당업분야에서 잘 알려져 있다.
현재의 방사상각막절개술은 일반적으로 각막의 약 95%를 관통하는 절개를 한다. 그러한 깊이까지 각막을 관통할 경우 데스메막 및 각막내피 층을 관통하여 눈에 영구적인 손상을 가할 위험이 증가하게 된다. 또한 절개 시력에서 각막에 들어가는 광은 절개 상처로 인해 굴절되어 시계내에서 눈부심 효과를 생성하게 된다. 상처의 눈부심 효과로 환자는 손상된 야간시력을 갖게 된다.
방사상각막절개술은 오직 근시 교정에만 효과적이다. 방사상각막절개술은 원시와 같은 눈 상태 교정에는 사용될 수 없다. 또한, 각막절개술은 난시를 감소시키거나 교정하는데 있어 사용이 제한되어 있다. 원시를 갖는 환자의 각막은 상대적으로 편평하다(큰 구형 반경). 편평한 각막은 눈의 망막상에 관찰된 이미지의 초점을 정확하게 맞추지 않는 렌즈 시스템을 생성한다. 원시는 각막의 구형 반경을 감소시키기 위해 눈을 재형성함으로써 교정될 수 있다. 원시는 각막의 국부적인 영역을 가열하고 변성함으로써 교정될 수 있다는 것이 발견되었다. 변성된 조직은 각막의 모양을 수축 변화시키어 눈의 시력 특성을 교정한다. 환자의 시력을 교정하기 위해 각막의 막을 가열하는 방법은 보통 열각막성형술로 불린다.
Baron의 미국 특허 제 4,461,294호; Sand의 미국 특허 제 4,976,709호 및 PCT 공개 제 90/12618호는 모두 각막을 가열하기 위해 레이저를 사용하는 열가막 성형술을 설명하고 있다. 레이저의 에너지로 광흡수를 통해 각막실질내에 국부적인 가열을 하게 된다. 그다음, 각막실질의 가열된 영역은 수축하여 눈의 형상을 바꾸게 된다.
눈을 재형성하는데 있어 효과적이지만, Baron, Sand 및 PCT 문헌의 레이저에 기초한 시스템은 제조하기에 상대적으로 비싸고, 비균일한 열전도 프로파일을 갖고, 자체 제한적이지 못하며, 눈에 과도한 열을 제공하기 쉽고, 난시를 유도할 수 있고 과도한 인접 조직의 손상을 초래할 수 있으며, 눈의 장기 안정화가 필요하다. 비싼 레이저 시스템은 치료 비용을 증가시키고 광범위한 시장 수용성 및 사용에는 경제적으로 비실용적이다.
또한, 레이저 열각막성형술은 보우만 막을 수축시키지 않고 각막실질을 비균일하게 수축시킨다. 보우만 층의 상응하는 수축 없이 각막실질을 수축시킬 경우 각막내에 기계적 스트레인을 생성하게 된다. 기계적 스트레인은 각막 상처가 회복됨에 따라 각막의 바람직하지 않은 재형성 및 시력교정에 있어 발생할 수 있는 회귀를 초래할 수 있다. 레이저 기술은 또한 보우만 층을 관통하여 눈의 시계내에 각막백반을 남길 수 있다.
Doss등의 미국 특허 제 4,326,529호 및 제 4,381,007호에는 근시 교정을 위해 각막의 넓은 영역을 가열하기 위해 사용되는 전극이 개시되어 있다. 이 전극은 전극의 팁을 눈의 표면으로부터 이격하는 하우징내에 위치되어 있다. 등방성 염 용액은 전극을 통해 세척되고 전극의 외표면과 슬리브의 내표면 사이에 형성된 채널을 통해 빨아들여진다. 염 용액은 전극과 각막의 막 사이의 전기 도전 매체를 제공한다. 전극으로부터의 전류는 각막의 외층을 가열한다. 외층을 가열하면 각막이 새로운 방사 형상으로 수축하게 된다. 염 용액은 또한 외부 각막내피를 냉각하는 냉각제의 역할을 한다.
Doss 디바이스의 염 용액은 각막의 상대적으로 넓은 영역에 전극의 전류를 퍼지게 한다. 결과적으로, Doss 디바이스를 사용하는 열각막성형술은 눈의 가상축내에 상대적으로 넓고 바람직하지 않은 변성된 영역을 갖는 재형성된 각막에 제한되어 있다. Doss 시스템의 전극 디바이스는 또한 사용하기에 상대적으로 복잡하고 성가신 면이 있다.
"A Technique for the Selective Heating of Corneal Stroma" Doss et al. , Contact & Intraoccular Lens Medical Jrl., Vol. 6, No. 1, pp. 13-17, Jan-Mar., 1980은 Doss 환자의 순환 염 전극(CSE)이 돼지 각막을 가열하기 위해 사용되었던 방법을 개시하고 있다. 전극은 4초 동안 30 볼트 실효치의 전력을 제공하였다. 그 결과로서, 각막실질이 70℃로 가열되었고 보우만 막이 50-55℃ 아래의 온도가 회귀 없이 각막을 수축하는데 필요한 45℃로 가열되었다.
"The Need For Prompt Prospective Investigation" McDonnell, Refractive & Corneal Surgery, Vol.5, Jan./Feb. , 1989는 열각막성형술에 의한 각막 재형성의 장점을 설명하고 있다. 이 아티클은 각막실질의 콜라겐이 원추각막 상태를 교정하기 위해 무선 주파수파에 의해 가열되는 방법을 설명하고 있다. 아티클이 보고하는 바와 같이, 환자에게 눈의 초기 상당한 평탄화에 이어 치료의 복수의 주 내에 상당한 회귀가 이어졌다.
"Regression of Effect Following Radial Thermokeratoplasty in Humans"Feldman et al., Refractive and Corneal Surgery, Vol. 5, Sept./Oct., 1989는 원시를 교정하는 또 다른 열각막성형술을 설명하고 있다. Feldman은 각막의 4개의 상이한 위치내에 프로브를 삽입하였다. 프로브는 600℃로 가열되었고 0.3초 동안 각막내에 삽입되었다. McDonnell 아티클내에 설명된 방법과 같이, Feldman 기술은 초기에 원시를 감소시켰지만, 환자는 치료의 9달내에 상당한 회귀를 보였다.
본 발명의 양수인인 Irvine California의 Refratec, Inc.는 각막과 직접 접촉하는 열각막성형술 프로브로 원시를 교정하는 기술을 개발하였다. 이 프로브는 각막의 각막실질 층내에 삽입되는 팁을 포함한다. 전류는 각막실질내의 콜라겐 조직을 변성하기 위해 눈을 통해 흐른다. 프로브 팁을 삽입하여 전류를 인가하는 프로세스는 도처에서 반복될 수 있다. 변성된 조직은 눈의 굴절 특성을 바꿀 것이다.
도 1은 각막에 전류를 인가하기 위해 사용되는 핸드피스(도시되지 않음)의 전극(1)을 도시한다. 전극(1)은 전극 본체(3)상에 크림핑된 와이어 팁(2)을 포함한다. 각막내의 상처를 최소화하기 위해, 와이어 팁(2)은 대략 0.1 미크론으로 매우 작다. 이러한 작은 팁을 크림핑하는 것은 특히 전극(1)을 대량 생산하려고 할 때 매우 어려울 수 있다.
전극(1)은 또한 팁(2)의 삽입 깊이를 제한하는 정지부(4)를 포함한다. 팁(2)이 내부 안구방 또는 각막내피층내로 각막의 각막실질층을 지나 삽입되지 않는 것이 중요하다. 팁의 과도한 삽입은 눈에 영구적인 손상을 입힐 수 있다. 정지부(4)가 제거될 수 있고 와이어 팁(2)의 길이를 따라 미끄러질 수 있다는 것이 발견되었다. 이것이 일어날 때 정지부(4)는 팁(4)의 삽입 깊이를 더 이상 제한하지 않을 것이다.
(본 발명의 개요)
각막에 전류를 인가하기 위해 사용될 수 있는 전극 어셈블리가 개시된다. 이 어셈블리는 정지부에 부착된 팁을 포함한다. 이 정지부는 전극 본체의 내부 채널로 뻗는다.
도 1은 종래 기술의 전극 팁 어셈블리의 측면도,
도 2는 열각막성형술 전극 시스템의 사시도,
도 3은 본 시스템의 프로브에 제공된 파형을 도시하는 그래프,
도 4는 본 시스템의 핸드피스에 대한 전극 어셈블리의 측면도,
도 5는 전극 어셈블리의 팁의 확대 단면도,
도 6은 각막내에 삽입되는 프로브 팁의 확대도, 및
도 7은 각막의 변성된 영역의 패턴을 도시하는 평면도.
부재 번호에 의해 보다 상세해진 도면에서, 도 2는 본 발명의 열각막성형술 전극 시스템(10)을 도시한다. 본 시스템(10)은 전원 유닛(14)에 연결된 전극 프로브(12)를 포함한다. 전원 유닛(14)은 프로브(12)에 전력을 전달할 수 있는 전원을 포함한다. 프로브(12)는 전원(14)의 프론트 패널(24)상에 위치된 메이팅 리셉터클(22)내에 플러그 인되는 커넥터(20)에 프로브 전극을 연결하는 핸드피스(16) 및 와이어(18)를 구비한다. 핸드피스(16)는 비도전체로 구성될 수 있다.
또한 시스템(10)은 프로브(12)에 전원이 제공된 전류에 대한 리턴 경로를 제공하기 위해 환자에 접촉하는 접지 소자(도시되지 않음)를 구비한다. 예를 들어, 접지 소자는 환자의 눈꺼풀을 개방 위치로 유지하기 위해 사용되는 리드 스펙큘럼일 수 있다.
전원(14)은 소정의 시간동안 전력의 인가를 제어함으로써 소정량의 에너지를제공한다. 전원(14)은 전력 및 지속시간과 같은 치료 파라미터를 사용자가 선택할 수 있도록 하는 수동 컨트롤을 구비할 수 있다. 또한 전원(14)은 자동 작동을 제공하도록 구성될 수 있다. 전원(14)은 조직 임피던스, 조직 온도 및 다른 파라미터를 측정하기 위한 모니터 및 피드백 시스템을 구비할 수 있고, 요구되는 결과를 달성하기 위해 전원의 출력을 조절할 수 있다. 본 유닛은 또한 프로브(12)에 대해 사용가능한 잔여 사용횟수를 나타내는 디스플레이를 구비할 수 있다.
일 실시예에서, 전원은 아크를 방지하기 위해 정전류원 및 전압을 제공한다. 환자를 과전압 또는 과전력으로부터 보호하기 위해, 전원 유닛(14)은 유닛의 출력 전압 또는 전력이 소정의 값을 초과할 때 프로브로의 전력을 종료하기 위해 상한 전압 및/또는 상한 전력을 가질 수 있다.
전원 유닛(14)은 또한 부하의 저항 또는 임피던스를 모니터하고 저항/임피던스 값이 소정의 리미트를 초과 및/또는 그 아래로 떨어지는 경우에 알람을 제공하는 모니터 및 알람 회로를 포함할 수 있다. 알람은 저항/임피던스 값이 외부 소정의 리미트를 초과했다는 청각적 및/또는 시각적 표시를 사용자에게 제공할 수 있다. 또한, 유닛은 접지 고장 표시기 및/또는 조직 온도 모니터를 포함할 수 있다. 전원 유닛의 프론트 패널은 보통 프로브에 전달되는 전력의 전력, 주파수등을 나타내는 미터 및 디스플레이를 포함한다.
전원 유닛(14)은 5 ㎑ - 50 ㎒의 주파수 범위내에서 출력 전력을 전달할 수 있다. 바람직한 실시예에서, 전력은 500 ㎑의 범위내의 주파수에서 프로브에 제공된다. 유닛(14)은 프로브(12)에 공급된 전력이 1.2 와트(W)를 초과하지 않도록 설계된다. 특정 각막의 위치로의 각각의 전력 인가의 지속시간은 보통 0.1 - 1.0 초 사이이다. 유닛(14)은 0.75 초동안 약 0.75 W를 전달하도록 설정되는 것이 바람직하다.
도 3은 유닛(14)에 의해 인가되는 전형적인 전압 파형을 도시한다. 유닛(14)에 의해 전달되는 에너지의 각각의 펄스는 보통 10:1 보다 큰 파고율(피크 전압/RMS 전압)을 갖는 높게 댐핑된 신호이다. 각각의 전력 손실이 임의의 반복도에서 발생한다. 반복도는 4-12 ㎑의 범위일 수 있고 8 ㎑로 설정되는 바람직하다.
시스템은 프로브(12)로의 전력의 인가를 제어하는 스위치를 구비할 수 있다. 또 전원 유닛(14)은 정밀한 소정의 인터벌동안 프로브(12)에 전력이 공급될 수 있도록 하는 타이머 회로를 포함할 수 있다. 이 타이머는 소정의 인터벌후에 프로브로의 전력을 종료하는 도스 타임 또는 다른 유시한 종래 회로일 수 있다. 또한 유닛은 스위치가 해제될 때까지 사용자가 전력을 인가할 수 있도록 한다. 일 예로서, 전원은 전압, 파형, 지속시간 및 전력 리미트가 상술된 명세를 따르도록 수정된 유닛으로서, 상표명 HYFRECATOR PLUS로 Birtcher Medical Co.에 의해 판매되는 모델 7-797일 수 있다.
도 4 및 도 5은 각막에 전류를 인가하도록 사용될 수 있는 전극 어셈블리(30)를 도시한다. 이 전극 어셈블리(30)는 도 2에 도시된 핸드피스(16)내에 플러그 인되어 있다. 전극 어셈블리(30)는 내부 채널(34)를 구비한 본체(32)를 포함한다. 본체(32)는 도전체로 구성된다. 예로서, 본체(32)는 스테인레스강으로 구성될 수 있다.
어셈블리(30)는 정지부(38)에 부착된 팁(36)을 포함한다. 정지부(38)는 각막내에 팁(36)이 삽입되는 깊이를 제한한다. 팁(36)은 도전체로 구성된다. 예로서, 팁(36)은 스테인레스강 와이어로 구성될 수 있다. 정지부(38)는 TEFLON과 같은 유전체로 구성되는 것이 바람직하다.
정지부(38)는 본체(32)의 내부 채널(34)내로 가압된다. 본체(32)는 팁 정지부(38)가 내부 채널(34)내로 가압될 수 있는 깊이를 제한하는 기계적 정지부(40)를 포함하는 것이 바람직하다. 기계적 정지부(40)는 본체(32)내로 형성된 딤플일 수 있다.
와이어 팁(36)의 인접 단부(42)는 본체(32)를 팁(36)에 전기적으로 연결하기 위해 전극 본체(32)에 점용접될 수 있다. 와이어 팁(36)은 팁(36)이 내부 채널(34)을 통해 루팅되어 본체(32)의 외표면에 용접될 수 있도록 개방부(44)를 통해 뻗을 수 있다.
또한 전극 본체(32)는 본체(32)의 생크부(48)상에 한 쌍의 플랜지(46)를 구비할 수 있다. 생크부(48)는 도 2에 도시된 프로브(12)의 핸드피스(16)내에 삽입된다. 플랜지(46)는 핸드피스(16)내의 전극 본체(32) 및 와이어 팁(36)의 회전을 방지한다. 팁(36)은 치료동안 움직이지 않는 것이 중요하다.
전극 어셈블리(30)는 와이어 팁(36)에 정지부(38)를 먼저 부착시킴으로써 조립될 수 있다. 이것은 접착제 또는 다른 부착수단으로 이루어질 수 있다. 그 다음, 팁 정지부(38)는 정지부(38)의 단부가 기계적 정지부(40)와 맞물릴 때까지 본체(32)의 내부 채널(34)내로 가압된다. 팁(36)을 정지부(38)에 부착한 후정지부(38)를 본체(32)내에 가압시킴으로써 조립 방법을 단순화할 수 있다. 조립의 단순화는 전극(30)의 제조 비용을 감소시킨다. 또한, 정지부(38)를 본체(32)내로 가압시킴으로써 전극(30)의 구조적 일체성을 증가시키고 정지부(38)가 팁(36)을 따라 미끄러지는 것과 같은 동작을 감소시킬 수 있다.
와이어 팁(36)의 인접 단부(42)는 개방부(44)를 통해 루팅된 본체(32)에 점용접된다. 점용접에 의해 도 1에 도시된 종래 기술의 전극에 관련하여 설명된 크림프 방법 보다 부품의 생산량을 더 높일 수 있다.
그다음, 전극 어셈블리(30)는 조립을 완료하기 위해 도 2에 도시된 핸드피스내에 삽입된다.
도 6에 도시된 바와 같이, 치료 동안, 팁(36)은 각막내에 삽입된다. 팁(36)의 길이는 전극이 각막실질에 들어가도록 보통 300-600 미크론, 바람직하게는 400 미크론이다. 정지부(38)는 팁(36)의 관통을 제한한다. 팁(36)의 직경은 125 미크론인 것이 바람직하다. 팁 직경은 눈의 침입을 최소화하기 위해 작다.
전원은 팁(36)을 통해 각막에 전류를 제공한다. 전류는 각막의 형상을 교정하기 위해 각막실질을 변성한다. 팁(36)이 각막실질내에 삽입되기 때문에 최대 1.0 초 동안 최대 1.2 와트의 전력이 눈의 시력교정을 위해 각막 조직을 충분히 변성한다. 전력의 주파수는 보통 1-20 ㎑ 및 바람직하게는 4 ㎑이다. 각막내에 팁(36)을 삽입하면 각막상피 및 각각의 외표면의 전기적 특성에서의 변화를 감소시킴으로써 각막의 표면과 접촉하도록 배치된 프로브에 대한 향상된 반복도를 얻을 수 있다.
도 6은 원시 상태를 교정하는 것으로 알려진 변성된 영역(50)의 패턴을 도시한다. 8개 또는 16개의 변성된 영역(50)의 원주가 눈의 가상축부(52)의 외부에 각막의 중심의 둘레에 생성된다. 가상축은 약 5 미크론의 공칭 직경을 갖는다. 16개의 변성된 영역이 상기 방법에서 보다 적은 수술후의 난시 효과 및 최대의 각막 수축을 제공한다는 것이 발견되었다. 변성된 영역의 원주는 보통 6 - 8 ㎜를 갖고 바람직하게는 약 7㎜의 직경을 갖는다. 제1 원주가 눈의 결함을 교정하지 않는다면, 동일한 패턴이 반복될 수 있거나, 또는 또 다른 8개의 변성된 영역이 동일선상에 또는 중첩하여 약 6.0 - 6.5 ㎜의 직경을 갖는 원주내에 생성될 수 있다.
패턴의 정확한 직경은 환자마다 다를 수 있으며, 변성된 점은 눈의 논-시각적인 부분(52)내에 형성되는 것이 바람직하다는 것을 이해해야 한다. 원주 패턴이 도시되어 있지만, 변성된 영역이 임의의 로케이션 및 임의의 패턴으로 위치될 수 있다는 것을 이해해야 한다. 원시 교정에 더하여, 본 발명은 난시 상태를 교정하기 위해 사용될 수 있다. 난시 상태를 교정하기 위해 변성된 영역은 보통 난시 플랫축의 단부에 생성된다. 본 발명은 또한 근시 상태에 대해 과도 교정했던 방사상각막절개술 방법을 교정하기 위해 사용될 수 있다.
특정예의 실시예가 첨부된 도면과 함께 설명되고 도시되었지만, 그러한 실시예는 본 발명을 단순히 설명할 뿐, 제한하는 것은 아니며, 다양한 다른 수정이 당업자에 의해 만들어질 수 있기 때문에, 본 발명은 도시되고 설명된 특정 구성 및 배열에 제한되지 않는다는 것을 이해해야 한다.
본 발명에 의하여 조립 방법을 단순화할 수 있고, 이러한 조립의 단순화는 전극의 제조 비용을 감소시킨다. 또한, 정지부를 본체내로 가압시킴으로써 전극의 구조적 일체성을 증가시키고 정지부가 팁을 따라 미끄러지는 것과 같은 동작을 감소시킬 수 있다.
점용접에 의해 도 1에 도시된 종래 기술의 전극에 관련하여 설명된 크림프 방법 보다 부품의 생산량을 더 높일 수 있다.
원시 교정에 더하여, 본 발명은 난시 상태를 교정하기 위해 사용될 수 있다. 본 발명은 또한 근시 상태에 대해 과도 교정했던 방사상각막절개술 방법을 교정하기 위해 사용될 수 있다.

Claims (18)

  1. 전류를 각막에 인가하기 위해 사용되는 전극 어셈블리에 있어서,
    내부 채널을 구비한 본체;
    상기 본체의 상기 내부 채널내에 삽입되는 정지부; 및
    상기 정지부에 부착되는 팁;을 포함하는 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 정지부는 유전체로 구성되는 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  3. 제 1 항에 있어서, 상기 팁은 상기 본체에 전기적으로 연결된 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  4. 제 3 항에 있어서, 상기 팁은 상기 본체에 용접된 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  5. 제 1 항에 있어서, 상기 본체는 상기 정지부의 삽입 깊이를 제한하는 기계적 정지부를 포함하는 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  6. 제 1 항에 있어서, 상기 본체는 회전방지 특성부를 포함하는 것을 특징으로하는 전극 어셈블리.
  7. 전류를 각막에 인가하기 위해 사용되는 전극 어셈블리에 있어서,
    본체;
    상기 본체에 연결된 팁; 및
    상기 각막내에 상기 팁이 삽입되는 깊이를 제한하는 정지 수단;을 포함하는 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  8. 제 7 항에 있어서, 상기 정지 수단은 유전체로 구성되는 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  9. 제 7 항에 있어서, 상기 팁은 상기 본체에 전기적으로 연결된 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  10. 제 9 항에 있어서, 상기 팁은 상기 본체에 용접된 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  11. 제 7 항에 있어서, 상기 본체는 상기 본체의 내부 채널내에 상기 정지 수단이 삽입되는 깊이를 제한하는 기계적 정지부를 포함하는 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  12. 제 7 항에 있어서, 상기 본체는 회전방지 특성부를 포함하는 것을 특징으로 하는 전극 어셈블리.
  13. 전류를 각막에 인가하기 위해 사용되는 전극 어셈블리를 조립하는 방법에 있어서,
    정지부를 팁에 부착하는 단계; 및
    상기 정지부를 본체의 내부 채널내로 가압하는 단계;를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  14. 제 13 항에 있어서, 상기 팁을 상기 본체에 연결하는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  15. 제 14 항에 있어서, 상기 팁은 상기 본체에 용접되는 것을 특징으로 하는 방법.
  16. 제 13 항에 있어서, 상기 정지부는 상기 팁에 접착되는 것을 특징으로 하는 방법.
  17. 제 13 항에 있어서, 상기 정지부의 삽입은 상기 본체의 기계적 정지부에 의해 정지되는 것을 특징으로 하는 방법.
  18. 제 13 항에 있어서, 상기 본체는 핸드피스내에 삽입되는 것을 특징으로 하는 방법.
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