KR20030074599A - 외과수술용 내시경 흡입-관주장치 - Google Patents

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배닉로버트
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필링 웩 인코퍼레이티드
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Abstract

본 발명에 따른 인체공학적으로 우수한 외과수술용 내시경 흡입-관주 장치는 엄지손가락으로 작동되는 관주밸브 및 흡입밸브(62, 64)를 가진 수직으로 기다란 핸들(16)에 조정가능한 각도, 바람직하게는 약 30°로 연결된 내시경 외피(12) 및 상기 핸들에 대한 외과의사의 파지력이 느슨하게 될 때 외과의사의 손으로부터 상기 핸들을 지지하기 위한 후크(86)를 포함하고 있다. 이 장치는 특히 동 수술용으로 적합하다.

Description

외과수술용 내시경 흡입-관주장치{ENDOSCOPIC SUCTION-IRRIGATION INSTRUMENT FOR SURGERY}
동 수술은 보통 내시경을 이용하여 수행된다. 내시경은 환자의 콧구멍 속으로 삽입되어 외과의사가 내시경에 부착된 비디오 카메라에 연결되어 있는 모니터로 수술 부위의 확대된 상을 관찰할 수 있게 해준다. 코/동 수술은 매우 혈관계가 발달되어 있는 한정된 구역에 대해서 수행된다. 따라서, 수술도중에 혈액과 수술 조직파편이 내시경에 많이 묻게 된다. 수술 부위를 최적의 상태로 관찰할 수 있기 위해서는 내시경 렌즈로부터 혈액과 수술 조직파편을 제거하는 것이 중요하다. 통상적으로, 이것은 내시경의 렌즈를 관주시키거나, 또는 내시경을 콧구멍으로부터 빼내서 손으로 세정처리함으로써 수행된다.
환자는 보통 전신 마취하에서 똑 바로 누워있다. 수술 부위 근처에 내시경의 팁을 위치결정시키기 위해서 내시경이 콧구멍 속으로 삽입되어 조작된다. 내시경은 통상적으로 조직 구조와 비디오 카메라 헤드 및 케이블, 광섬유 광전송장치및 관주 튜브와 같은 내시경의 부착장치에 의해서 작용된 힘에 대항하여 내시경의 위치를 조절하기 위해서 손가락 힘을 이용하여 외과의사에 의해 조작된다. 내시경을 다루는 이러한 방법은 특히 긴 수술에 있어서 피로를 유발하는 것으로 알려졌다.
종래의 내시경을 이용한 동 수술에서 부닥치는 또 다른 문제점은 거추장스러운 작업 공간이다. 내시경을 손으로 조작하는 통상적인 방법은 다른 장치의 조작을 위해서 내시경 주위의 작업 공간을 제한할 수 있다. 콧구멍의 입구 근처에서 관주 튜브처리 및/또는 다루기 힘든 손 작업이 있는 경우 이러한 번거러움은 커진다.
현재의 펌프구동식 관주 시스템은 발로 작동되는 제어부를 가지고 있다. 이러한 제어부를 전기수술기 및 동력식 절단장치와 같은 발로 작동되는 다른 장치 가운데 위치시키는 것은 외과의사가 다수의 제어부를 작동시키기 위해서 위치를 이동해야만 하기 때문에, 수술중에 있는 외과의사에게 정신적으로 혼란을 가져온다. 이러한 장치는 또한 설치하기가 번거롭고 대체로 적절한 유체량과 압력을 제공하지 못한다.
본 발명의 목적은 상기의 문제점을 해결하는 것으로서, 본 발명의 주된 목적은 관주 및/또는 흡입이 요구되는 동 수술 및 다른 외과 수술에 사용하기 위한 인체공학적으로 우수한 관주 시스템을 제공하는 것이다.
본 발명은 대체로 외과수술용 장치 보다 상세하게는 예를 들면 동(洞;sinus) 수술과 같은 외과수술에 있어서, 흡입, 관주 또는 양자를 위해 사용되는 장치의 개량에 관한 것이다.
도 1은 내시경과 내시경 외피 뿐만아니라 핸들과 흡입/관주 밸브조립체를 나타내는, 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 내시경 장치의 분해 사시도;
도 2는 핸들 및 밸브조립체의 우측면도;
도 3은 핸들 및 밸브조립체의 좌측면도;
도 4는 핸들 및 밸브조립체의 정면도;
도 5는 핸들 및 밸브조립체의 사시도;
도 6은 핸들 및 밸브조립체의 평면도;
도 7은 핸들 및 밸브조립체의 저면도;
도 8은 핸들 및 밸브조립체와 내시경 외피 사이의 유체 연결을 나타내는 부분 단면도;
도 9는 내시경 외피와 내시경 외피 수납기를 나타내는, 부분적인 단면의 분해도;
도 10은 내시경 외피의 내부와 내시경의 팁 사이의 상세한 관계를 도시하는 분해 단면도; 그리고
도 11은 관주 밸브의 작동을 나타내는, 핸들에 대한 종단면도이다.
본 발명에 따른 바람직한 내시경 장치는, 튜브형상의 외피로서, 외피 축선을따라서 뻗어 있고, 기단부의 내시경 수납 개구로부터 말단부의 팁까지 뻗어 있으며 내시경을 수납하는 내부 통로와, 흡입라인 및 관주라인에 연결하기 위한 포트를 가지고 있는, 상기 튜브형상의 외피; 파지가능한 외측 표면을 가진 핸들; 핸들 내부에 있으며, 흡입라인에 연결가능하게 되어 있고 상기 포트와 흡입라인 사이에 유체연통이 되도록 개방가능한 흡입밸브; 핸들 내부에 있으며, 관주라인에 연결가능하게 되어 있고 상기 포트와 관주라인 사이에 유체연통이 되도록 개방가능한 관주밸브; 흡입밸브와 관주밸브를 선택가능하게 개방하기 위한 핸들 상의 손으로 작동가능한 제어부; 그리고 기단부의 개구와 말단부의 팁 사이의 외피의 길이를 따라 중간 위치에 상기 핸들을 상기 외피에 견고하게 연결시키는 커플링을 포함하고 있으며; 상기 핸들은 외피에 대하여 경사져 있으며 핸들 축선을 따라서 길게 뻗어 있다. 상기 커플링이 핸들과 외피 사이의 각도의 조정을 가능하게 하는 것이 바람직하다. 상기 외피는 상기 커플링에 분리가능하게 고정되어 있으며, 분리된 경우, 외피축선에 대하여 회전가능하게 되어 있다. 이 외피가 회전가능한 것은 일정한 각도로 관찰하는 즉 측면을 관찰하는 내시경의 적절한 위치결정을 허용한다.
본 발명의 다른 목적, 상세한 내용 및 장점은 도면과 함께 아래의 상세한 설명에 의해 명확하게 알 수 있다.
도 1에 도시된 바와 같이, 내시경 장치(10)는 긴 핸들(16)의 하단부에 연결된 커플링(14) 내에 유지되어 있는 내시경 외피(12)를 포함하고 있다.
내시경 외피(12)는 말단부(20)에 개구를 가진 긴 중공 튜브(18)를 포함하고 있다. 이 내시경 외피의 기단부에는 내시경이 삽입될 수 있는 개구(24)를 가진 피팅(22)이 설치되어 있다. 이 내시경 장치에 사용된 내시경은 통상적으로 접안렌즈(27), 또는 대체물로서, 소형 텔레비젼 카메라(도시되지 않음)를 포함하고 있다. 상기 접안렌즈 또는 카메라는 샤프트(25)의 기단부에 연결되어 있고, 샤프트(25)의 내부에는, 내시경 장치가 완전히 조립될 경우 튜브(18)의 말단부(20)의 위치하게 될 내시경의 팁에 인접한 수술 부위의 확대된 상을 접안렌즈 또는 텔레비젼 카메라에 초점을 맞추도록 렌즈 시스템이 배치되어 있다. 광섬유 광전송장치는 보통 수술 부위를 비추기 위해 샤프트 내에 설치되어 있다.
도 10에 도시된 바와 같이, 내시경 샤프트(25)는 튜브의 말단부에 있는 개구에 거의 이르는 위치까지 뻗어 있는 내시경 외피(12) 속으로 끼워맞추어 진다. 튜브(18)의 내경은 내시경 샤프트(25)의 외경보다 약간 더 크기 때문에, 유체의 유동을 위한 환형상의 공간을 형성한다. 내시경 샤프트와 튜브의 말단부 사이의 환형상의 간극(29)은 대개는 식염수인, 관주 유체를 튜브의 팁으로부터 바깥쪽으로 유동되게 하고 흡입에 의해 튜브 속으로 빨려들어온 혈액 및 수술 조직파편과 함께 관주 유체의 복귀를 가능하게 한다. 비강(nasal cavity)이 대체로 타원형이기 때문에, 튜브와 콧구멍 내부에서 튜브 옆을 따라서 지나는 다른 수술 장치와의 간섭을 최소화하기 위해 튜브의 외부는 타원형인 것이 바람직하다. 내시경을 통한 외과의사의 시야를 방해하거나 광섬유 광전송장치에 의한 조명을 방해하는 임의의 축적된 물질을 씻어내기 위해 관주 유체를 내시경의 단부로 향하게 인도하도록 튜브의 말단부(20)에서 튜브(18)의 내부는 안쪽으로 만곡되는 것이 바람직하다.
내시경은 외피(12)내의 제위치에 내시경을 고정시키도록 개구(24)의 디텐트(도시되지 않음)와 협력하는 돌출부(31)를 가지고 있다. 외피(12)의 기단부 근처의 피팅(22)의 바로 아래에는 너트(26)가 있고, 이 너트는 회전가능하지만 외피를 따라 축선방향으로의 이동은 제한되어 있다. 이 너트는 외피가 교체하기 위해서 제거될 수 있도록 허용하는 커플링(14)의 나사부(28)와 맞물릴 수 있다. 외피는 커플링(14) 내에서 외피축선에 대하여 회전될 수 있고 원하는 임의의 회전 위치에서 너트(26)에 의해 고정될 수 있다. 따라서, 내시경 축선의 측면에 있는 수술 부위를 관찰하기 위해서 외피내에 고정된 측면 관찰 내시경을 원하는 임의의 각도로 배향시킬 수 있다.
도 1, 도 8 그리고 도 9에 도시된 바와 같이, 너트 아래에는, 축선방향으로 이격된 상부 및 하부 원뿔대 형상부(30a, 30b)를 포함하는 테이퍼형 요소(30)가 외피 상에 설치되어 있다. 이 테이퍼형 요소는 시일 역할을 하는 O-링(31a, 31b)과 유체밀봉식으로 맞물려 있다. 이 O-링은 커플링(14)을 통하여 뻗어 있는 테이퍼형 구멍(33)의 환형상 오목부에 위치되어 있다. 상부 원뿔대 형상부(30a)와 하부 원뿔대 형상부(30b) 사이의 외피의 좁은 부분상에 위치되어 있는 슬롯(32)은 외피(12)의 내부와 어댑터(34)를 통하여 뻗어 있는 유체 통로(35) 사이에 유체 연통이 되게 하고, 이 어댑터(34)는 도 8에 도시된 바와 같이 커플링의 벽부 속으로 나사결합되어 있으며 도 4에 도시된 바와 같이 핸들의 하단부의 나사부가 형성된 피팅(38, 40)중의 선택된 하나에 커플링(14)을 고정시키기 위해서 사용된, 내측으로 나사부가 형성된 칼라(36)를 구비하고 있다. 사용되지 않은 나사부가 형성된 피팅은 캡(42)에 의해 폐쇄되어 있다. 도 8에 도시된 바와 같이, 어댑터(34)에는 피팅(38)의 단부면에 형성되어 있는 오목부중 선택된 한 쌍의 대향하는 오목부와 맞물릴 수 있는 한 쌍의 돌출부(45)를 가진 칼라(44)가 구비되어 있다. 도 3에는 12 개의 이러한 오목부(46)가 피팅(40)의 단부면에 도시되어 있다(피팅(38)은 이와유사한 오목부를 가지고 있다). 상기 오목부와 상기 돌출부의 맞물림에 의해 커플링이 핸들(16)의 축선에 대하여 12 개의 불연속의 각도중에서 선택된 임의의 하나의 각도로 고정될 수 있다. 본 실시예에 있어서, 핸들의 길이방향의 축선에 대한 내시경의 각도는 12 개의 불연속의 각도로 제한된다.
지나치게 긴 내시경을 요하지 않으면서도 비강 속으로 삽입될 수 있는 튜브 부분의 길이를 최대화하기 위해 테이퍼형 요소(30)의 슬롯(32)은 튜브(18)의 기단부에 인접하여 위치되는 것이 바람직하다. 커플링이 핸들의 측면에 위치되어 있다는 사실은 밸브가 내시경 축선과 정렬된 조립체 내에 있기 보다는 핸들 내에 위치될 수 있게 한다. 이러한 구성은 비교적 짧은 커플링의 사용을 가능하게 하며, 내시경의 작동 길이의 최대화에 기여하기도 한다.
핸들(16)은 기다랗고, 도 6 및 도 7에 도시된 바와 같이, 바람직하게는 그 길이 방향에 대해 가로지르는 단면상으로, 대체로 타원형이고, 대칭적인 형상을 가지고 있고, 그래서 핸들은 평면 또는 거의 평면인 넓은 표면(48, 50)과 아치형의 좁은 표면(52, 54)을 가지고 있다. 피팅(38, 40)은 핸들의 길이방향의 축선에 대해 수직의 관계로 측방향으로 뻗어 있으며 핸들의 좁은 표면에 대해서도 수직이다.
도 11에 도시된 바와 같이, 매니폴드(56)는 핸들의 바닥부에 설치되어 있다. 이 매니폴드는 2 개의 개구를 가지고 있는데, 하나는 피팅(40)의 개구(58)이고, 다른 하나는 피팅(38)의 상응하는 개구이다. 이들 개구는 어댑터(34)(도 8 참고)의 돌출부를 수용하여 밀접하게 끼워맞춤되도록 하는 크기로 되어 있어서, 어댑터(34) 내의 통로(35)는 매니폴드의 내부 통로(60)와 연통될 수 있다. 매니폴드의 내부통로는 밸브(62, 64)의 관주 포트 및 흡입 포트(도시되지 않음)에 연결되어 있다. 밸브(62, 64)는 내부 푸시로드(70, 72)를 통하여 핸들의 최상부에 있는 푸시버턴(66, 68)에 의해 각각 작동된다. 밸브(62) 상의 피팅(74)은 가요성의 튜브형 관주유체 라인(76)(도 1 참고)에 연결될 수 있고, 한편으로 밸브(64) 상의 피팅(78)은 가요성의 튜브형 흡입 라인(80)에 연결될 수 있다. 이 피팅(74, 78)은 핸들 축선과 외피 축선에 의해 형성된 평면에 대해 가로지르는 방향으로 뻗어 있는 것이 바람직하고 그 결과 흡입 라인 및 관주 라인은 환자의 머리 또는 발쪽으로 향하기 보다는 작동 테이블로부터 측방향으로 내시경 장치로부터 뻗어 있기 때문에, 내시경 장치 자체가 보다 용이하게 이동될 수 있다. 선택적으로, 피팅(74, 78)이 위치되어 있는 밸브 부분은 핸들의 길이방향에 평행한 축선에 대하여 회전가능하게 될 수 있어서, 흡입 라인 및 관주 라인이 작동 테이블의 어느 쪽에도 용이하게 위치될 수 있다.
핸들의 외부 표면은 양쪽 좁은 부분에 파지용 리브(82)를 가지고 있고 핸들의 상단부 근처의 좁은 부분에 엄지손가락 배치용 오목부(84)를 가지고 있는 것이 바람직하다.
핸들의 일부분으로서 성형된 후크(86)는 핸들의 넓은 표면(48)의 상단부로부터 뻗어 있다. 도 1, 2, 3, 5-7 그리고 11에 도시된 바와 같이, 이 후크는 핸들의 길이 방향에 대하여 측방향으로 뻗어 있는 제 1 부분(86a)과 핸들과 이격되어서 핸들과 나란하게 상기 측방향으로 뻗어 있는 제 1 부분으로부터 뻗어 있는 제 2 부분(86b)을 가지고 있다. 따라서 상기 후크는 통상적으로 두번째 손바닥뼈 바로위에서 외과의사의 손에 놓여 있도록 설계되어 있다.
도 4에 도시된 바와 같이, 커플링(14)은 매니폴드(56)의 양 단부 중 어느 한 단부에 선택적으로 부착가능하게 되어 있으므로, 본 내시경 장치는 왼손잡이 외과의사나 오른손잡이 외과의사가 사용하기에 적합하게 될 수 있다. 유체밀봉식 캡(42)은 커플링에 연결되지 않은 매니폴드의 단부를 밀폐시킨다.
커플링이 핸들의 축선에 대하여 복수의 불연속의 각도 중에서 선택된 임의의 하나의 각도로 고정될 수 있고, 내시경 외피가 자신의 축선에 대하여 회전될 수 있도록 하는 구성은 외과의사가 관주/흡입 튜브를 외과의사의 안락감을 위해서 그리고 수행될 특정의 수술에 대해서 최적의 각도로 조정하는 것을 가능하게 한다. 통상적인 코수술에 대해서는, 외피(12)가 커플링 내에 있을 때, 외피의 축선이 핸들의 길이방향의 축선에 대해 약 30°의 각도로 되도록 커플링(14)이 배치될 것이다. 그러나 상기 각도는 환자의 위치와 수행될 특정의 수술에 따라서 변경될 수 있다. 각도의 이러한 조정성에 의해 외과의사에게 최적의 안락감을 주기 위해서 핸들이 거의 수직, 즉 중립 위치에 놓일 수 있다. 관주 및 흡입 버턴(66, 68)은 핸들에 대한 외과의사의 파지상태를 변경시키지 않은 채로 엄지손가락에 의해 용이하게 작동될 수 있다. 후크로 인해 내시경 장치가 피로를 최소화하도록 외과의사의 손위에 안착될 수 있다. 게다가, 외과의사의 팔 및/또는 손을 작동 테이블 가로대 상에 설치된 적절한 받침대로 지지하면서 내시경 장치를 사용할 수 있도록 핸들은 튜브에 대해 상대적으로 위치되어 있다.
본 발명은 아래에 기술된 것을 포함하여, 다른 장점을 가지고 있다. 첫째로, 외과의사가 종래의 방식대로 내시경 축선을 따라서 내시경 장치를 손으로 쥐고 있을 필요성을 제거함으로써, 환자의 콧구멍의 전방에 동 수술에 사용되는 다른 장치의 배치 및 조작을 위한 넓은 공간을 확보할 수 있다. 둘째로, 본 내시경 장치는 내시경의 말단부 렌즈의 관주를 향상시켜서, 혈액 및 수술 조직파편을 제거하여, 명시성, 수술 효율 및 안전성을 현저하게 향상시킨다. 셋째로, 본 내시경 장치는 수술 부위 자체로부터 혈액 및 수술 조직파편을 제거하기 위해 수술 부위를 관주할 수 있다. 넷째로, 본 내시경 장치는 외과의사가 발로 제어하는 것이 아니라 손으로 관주를 제어할 수 있다는 점에서 보다 효율적이다. 다섯째로, 내시경을 핸들의 어느 쪽에도 부착시킬 수 있고, 그 결과 본 내시경 장치는 왼손잡이 외과의사나 오른손잡이 외과의사가 동등한 편리성을 가지면서 사용할 수 있다. 여섯째로, 내시경을 임의의 원하는 각도로 환자의 콧구멍에 위치시키면서, 핸들이 수직으로 또는 외과의사에게 가장 편한 다른 각도로 유지되도록, 핸들에 대한 내시경의 각도가 조정될 수 있기 때문에, 본 내시경 장치는 외과의사의 피로를 줄일 수 있다, 마지막으로, 측면 관찰 내시경의 경우에 있어서, 외피가 외피의 축선에 대해 회전가능하기 때문에, 관찰 부위를 조정하거나 변경시키기 위해 핸들의 위치를 바꿀 필요성을 없애므로써 피로를 감소시키는 데에도 기여할 수 있다.
상기의 장치에 대해 다양한 변형 실시형태가 만들어 질 수 있다. 예를 들면, 커플링은, 핸들의 좁은 면 사이의 중간에서 넓은 면(50)에 대해 수직으로, 매니폴드의 중심에 위치될 수 있다. 물론, 상기 내시경 장치는 강 수술외의 다른 수술에 사용될 수 있고, 그 응용형태에 따라 다양한 관점에서 수정될 수 있다. 따라서 다른 변형 실시형태는 첨부된 청구항에 한정된 본 발명의 기술영역으로부터 이탈되지 않고서 상기한 장치 및 방법으로 만들어 질 수 있다.

Claims (24)

  1. 외과수술용 내시경 장치로서,
    내부 유체통로를 가진 외피(12);
    핸들 축선을 따라 기다랗고 핸들 축선이 수직일 때 상단부 및 하단부를 가지고 있는 파지가능한 핸들(16);
    상기 핸들의 하단부에 인접하여 위치되어 있으며, 상기 외피의 길이를 따라 중간 위치에 상기 핸들을 상기 외피에 견고하게 연결시키고 핸들 축선에 대해 비스듬하게 상기 외피를 유지시키는 커플링(14); 그리고
    외과의사의 손이 핸들을 단단하게 쥐고 있지 않을 때 외과의사의 손의 일부분과 맞물려서 내시경 장치를 지지하기 위해 핸들의 상단부에 인접한 위치로부터 측방향으로 뻗어 있는 돌출부(86a)를 포함하는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  2. 제 1 항에 있어서, 제 1 부분으로서, 상기 측방향으로 뻗어 있는 돌출부(86a), 그리고 상기 측방향으로 뻗어 있는 돌출부로부터 뻗어 있으며 상기 핸들과 이격되어서 상기 핸들에 나란한 제 2 부분(86b)을 가지고 있는 후크(86)를 포함하는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  3. 제 1 항에 있어서, 핸들 축선과 외피(12) 사이의 각도가 조정가능한 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  4. 제 1 항에 있어서, 핸들 축선과 외피(12) 사이의 각도가 약 30°인 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  5. 제 1 항에 있어서, 핸들(16)이 상기 커플링을 통하여 외피의 유체통로에 연결된 손으로 작동가능한 유체밸브를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  6. 제 1 항에 있어서, 상기 외피(12)의 적어도 일부분을 통하여 뻗어 있는 내시경 샤프트(25)를 가진 내시경을 또한 포함하고 있으며, 외피의 유체통로가 내시경 샤프트를 둘러싸고 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  7. 제 1 항에 있어서, 상기 외피(12)가 유체밀봉식 피팅(30, 31a, 31b)에 의해 상기 커플링(14)에 착탈가능하게 연결되어 있고, 상기 커플링은 상기 유체밀봉식 피팅을 통하여 상기 외피에 연결된 내부 통로(35)를 가지고 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  8. 제 1 항에 있어서, 상기 외피(12)가 이 외피의 외측에 축선방향으로 이격되어 형성된 한 쌍의 원뿔대 형상의 표면부(30a, 30b)를 포함하는 피팅에 의해 상기커플링(14)에 착탈가능하게 연결되어 있고, 상기 커플링(14)은 상기 외피에 연결된 내부 통로(35)를 가지고 있고, 시일(31a, 31b)은 외피의 상기 축선방향으로 이격된 원뿔대 형상의 표면부와 유체밀봉식으로 맞물려 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  9. 제 1 항에 있어서, 핸들(16)이 상기 커플링(14)을 통하여 외피의 유체통로에 연결된 한 쌍의 유체밸브(62, 64)를 포함하고 있고, 상기 핸들이 상기 유체밸브를 각각 작동시키기 위한, 손으로 누를 수 있는 한 쌍의 버턴(66, 68)을 가지고 있으며, 이 버턴은 핸들의 상단부로부터 상방으로 돌출되어 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  10. 제 1 항에 있어서, 돌출부(86a)가 핸들(16)의 제 1 부분으로부터 뻗어 있으며, 이 핸들의 하단부에 인접하여, 핸들의 제 2 부분 및 제 3 부분 상에 각각 2 개의 피팅(38, 40)이 설치되어 있고, 이 제 2 부분 및 제 3 부분은 각각 상기 제 1 부분에 인접한 상태에서 서로 반대쪽에 있으며, 커플링(14)은 상기 2 개의 피팅의 어느 한 쪽에 착탈가능하게 연결될 수 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  11. 외과수술용 내시경 장치로서,
    튜브형상의 외피(12)로서, 외피 축선을 따라서 뻗어 있고, 기단부의 내시경수납 개구(24)로부터 말단부의 팁(20)까지 뻗어 있으며 내시경을 수납하는 내부 통로와 흡입라인 및 관주라인에 연결하기 위한 포트(32)를 가지고 있는, 상기 튜브형상의 외피(12);
    파지가능한 외측 표면을 가진 핸들(16);
    핸들 내부에 있으며, 흡입라인(80)에 연결가능하게 되어 있고 상기 포트와 흡입라인 사이에 유체연통이 되도록 개방가능한 흡입밸브(64);
    핸들 내부에 있으며, 관주라인(76)에 연결가능하게 되어 있고 상기 포트와 관주라인 사이에 유체연통이 되도록 개방가능한 관주밸브(62);
    흡입밸브와 관주밸브를 선택가능하게 개방하기 위한 핸들 상의 손으로 작동가능한 제어부(66, 68); 그리고
    기단부의 개구와 말단부의 팁(20) 사이의 외피의 길이를 따라 중간 위치에 상기 핸들을 상기 외피에 견고하게 연결시키는 커플링(14)을 포함하고 있으며;
    상기 핸들은 외피 축선에 대하여 경사져 있는 핸들 축선을 따라서 기다랗고, 핸들 축선은 외피 통로의 기단부의 개구와 상기 중간 위치 사이의 외피 축선의 일부분에 대하여 예각을 형성하는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  12. 제 11 항에 있어서, 흡입 밸브(64) 상의 흡입 피팅(78), 흡입 피팅에 연결된 흡입라인(80), 관주 밸브(62) 상의 관주 피팅(74), 그리고 관주 밸브에 연결된 관주라인(76)을 포함하고 있고, 상기 흡입 피팅 및 관주 피팅은 핸들 축선과 외피 축선에 의해서 형성된 평면에 대해 가로지르는 방향으로 뻗어 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  13. 제 11 항에 있어서, 핸들 축선과 외피(12) 사이의 각도가 조정가능한 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  14. 제 11 항에 있어서, 핸들 축선과 외피(12) 사이의 각도가 한정된 갯수의 불연속적인 각도 중에서 선택가능한 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  15. 제 11 항에 있어서, 핸들 축선과 외피 축선 사이의 각도가 약 30°인 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  16. 제 11 항에 있어서, 외피(12)의 상기 포트(32)가 외피의 내부 통로의 기단부의 개구(24)와 말단부의 팁(20) 사이의 중간 위치에 위치되어 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  17. 제 11 항에 있어서, 상기 외피(12)가 유체밀봉식 피팅(30, 31a, 31b)에 의해 상기 커플링에 착탈가능하게 연결되어 있고, 외피의 상기 포트가 외피의 내부 통로의 기단부의 개구(24)와 말단부의 팁(20) 사이의 중간 위치에 위치되어 있고, 상기 커플링(14)은 상기 유체밀봉식 피팅을 통하여 외피의 상기 포트 연결된 내부 통로(35)를 가지고 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  18. 제 11 항에 있어서, 상기 외피(12)가 이 외피의 외측에 축선방향으로 이격되어 형성된 한 쌍의 원뿔대 형상의 표면부(30a, 30b)를 포함하는 피팅에 의해, 외피의 내부 통로의 기단부의 개구(24)와 말단부의 팁(20) 사이의 중간 위치에서 상기 커플링(14)에 착탈가능하게 연결되어 있고, 외피의 상기 포트(32)는 상기 축선방향으로 이격된 원뿔대 형상의 표면부 사이에 위치되어 있고, 상기 커플링은 외피의 상기 포트에 연결된 내부 통로(35)를 가지고 있고, 시일(31a, 31b)은 상기 축선방향으로 이격된 원뿔대 형상의 표면부와 유체밀봉식으로 맞물려 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  19. 제 11 항에 있어서, 상기 외피(12)가 분리가능하게 상기 커플링(14)에 고정되어 있고, 분리된 경우, 상기 외피 축선에 대하여 회전가능하는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  20. 제 11 항에 있어서, 상기 핸들(16)은 상단부 및 하단부를 가지고 있고, 핸들 상의 상기 손으로 작동가능한 제어부는 흡입 밸브(64)와 관주 밸브(62)를 각각 개방하기 위한 핸들의 상단부로부터 상방으로 돌출되어 위치된 손으로 누를 수 있는 한 쌍의 버턴(68, 66)을 가지고 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  21. 제 11 항에 있어서, 상기 핸들(16)은 상단부, 하단부, 그리고 핸들의 상단부에 인접한 위치로부터 뻗어 있는 후크(86)를 포함하고 있으며, 이 후크는 핸들의 길이 방향에 대하여 측방향으로 뻗어 있는 제 1 부분(86a) 및 이 측방향으로 뻗어 있는 제 1 부분으로부터 뻗어 있으며 핸들과 이격되어서 핸들과 나란한 제 2 부분(86b)을 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  22. 외과수술용 내시경 장치로서,
    긴 튜브형상의 외피(12)로서, 외피 축선을 따라서 뻗어 있고, 기단부의 내시경 수납 개구(24)로부터 말단부의 팁(20)까지 뻗어 있으며, 내시경을 수납하는 내부 통로와, 상기 말단부의 팁보다 상기 내시경 수납 개구에 더 가까운 위치에 있으며, 외피의 벽부를 관통하여 외피의 내부 통로와 외피의 외부 사이에 유체연통시키는 유체 포트를 가지고 있는, 상기 긴 튜브형상의 외피(12);
    파지가능한 외측 표면을 가진 핸들(16);
    상기 유체 포트의 위치에서 핸들을 외피에 고정시키며, 상기 유체 포트를 통하여 유체를 외피로 운반하거나 외피로부터 유체를 운반하기 위한 유체 통로(35)를 가지고 있고 유체 통로로부터 유체 포트까지 유체밀봉식으로 연결시키는 피팅(14); 그리고
    상기 기단부의 개구로부터 말단부의 팁에는 못 미치지만 이 팁에 인접한 위치까지 상기 외피 내에서 길이방향으로 뻗어 있는 내시경으로서, 이 내시경과 외피 벽부의 내측면 사이에서 유체 유동을 위한 환형상의 공간을 형성할 수 있도록 하는 크기를 가지는 내시경(25, 27)을 포함하는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경장치.
  23. 제 22 항에 있어서, 외피(12)의 외부가 타원형 단면을 가지는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
  24. 제 22 항에 있어서, 내시경(25, 27)은 외피 말단부의 팁에는 못 미치지만 이 팁에 인접한 말단부에서 렌즈를 가지고 있고, 축적된 물질을 씻어내기 위해 외피 말단부의 팁은 안쪽으로 만곡되어서 관주 유체를 내시경의 렌즈로 향하도록 안쪽으로 인도하는 것을 특징으로 하는 외과수술용 내시경 장치.
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