KR20020059376A - A graft connector, an introducer therefor and a method of making a branch connection - Google Patents

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KR20020059376A
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Abstract

이식편 커넥터가 슬리브(10) 및 칼라(11)를 포함한다. 슬리브(11)는 그 주변 표면에 개구(12)를 구비하고, 형상기억 재료를 포함한다. 칼라(11)는 수밀재료로 구성되고, 이식편 커넥터를 사용하기 전에 슬리브(10)에 고정된다. 칼라는 적어도 개구(12) 주위로 연장하는 어깨부(13), 및 어깨부(13)와 일체로 형성되고 개구(12)로부터 방사방향으로 돌출된 목부(14)를 구비한다. 이식편 커넥터를 위한 유도자는 2개의 L형 부재(18, 19), 및 2개의 L형 부재(18, 19)를 함께 잠금하여 스템(27) 및 2개의 반대 방향으로 향하는 암(24, 25)을 구비한 T형 부재(26)를 형성하는 제 1 해지가능 수단(20, 21, 28-30)을 포함한다. 제거가능 수단(31; 42; 46)은 슬리브(10)가 혈관(2)내로 삽입되는 동안 일시적으로 그 직경을 감소시키고, T형 부재(26)의 암(24, 25)을 이식편 커넥터의 슬리브(10)를 따라 연결하기 위하여 제공된다. 슬리브(10)는 T형 부재(26)의 스템(27)를 조작하여 형성된 장축 절개부를 통해 혈관(2)내로 도입된다. 그 후, 2개의 L형 부재(18, 19)가 슬리브(10)로부터 서로 해지되어, 결국 혈관(2)으로부터 축퇴된다.The graft connector includes a sleeve 10 and a collar 11. The sleeve 11 has an opening 12 in its peripheral surface and comprises a shape memory material. The collar 11 is made of watertight material and secured to the sleeve 10 before use of the graft connector. The collar has at least a shoulder 13 extending around the opening 12 and a neck 14 formed integrally with the shoulder 13 and projecting radially from the opening 12. The inductor for the graft connector locks the two L-shaped members 18, 19, and the two L-shaped members 18, 19 together to secure the stem 27 and two oppositely facing arms 24, 25. And first releasable means (20, 21, 28-30) for forming the provided T-shaped member (26). Removable means (31; 42; 46) temporarily reduce its diameter while the sleeve (10) is inserted into the vessel (2), and the arms (24, 25) of the T-shaped member (26) are sleeves of the graft connector. Provided for connection along (10). The sleeve 10 is introduced into the vessel 2 through a long axis incision formed by manipulating the stem 27 of the T-shaped member 26. Thereafter, the two L-shaped members 18 and 19 are released from each other from the sleeve 10 and eventually degenerate from the blood vessel 2.

Description

이식편 커넥터, 그를 위한 유도자 및 분기 연결을 하기 위한 방법{A GRAFT CONNECTOR, AN INTRODUCER THEREFOR AND A METHOD OF MAKING A BRANCH CONNECTION}Graft Connector, AN INTRODUCER THEREFOR AND A METHOD OF MAKING A BRANCH CONNECTION}

다양한 관상 혈관내에서의 증가된 유동 저항은 심장 근육으로의 산소 공급을 위태롭게 할 수 있다. 몇몇 경우에, 혈관 협착의 증가가 있을 수 있다. 혈관내의 혈류가 완전히 또는 실질적으로 전부 막히는 경우, 유일한 방안은 폐쇄 부위를 우회시켜 회복할 수 없는 손상이 발생하는 것을 방지하는 것이다. 그러한 우회로 수술은 대게 새로운 혈관을 차폐점의 뒤에 연결하고 그것을 다른 혈관, 예를 들어 대동맥에 연결하여 수행되며, 이것은 폐쇄점 뒤의 혈관에 충분한 혈류를 제공하게 된다.Increased flow resistance in various coronary vessels can jeopardize the oxygen supply to the heart muscle. In some cases, there may be an increase in vascular stenosis. If the blood flow in the vessel is completely or substantially blocked, the only way is to bypass the obstruction and prevent irreparable damage from occurring. Such bypass surgery is usually performed by connecting a new blood vessel behind the shielding point and connecting it to another blood vessel, such as the aorta, which provides sufficient blood flow to the blood vessel behind the closure point.

실제로, 그러한 우회로 수술은 심폐 장치의 사용을 요구하는 데, 예를 들어 관련된 2개의 혈관을 연결하는 동안 우회로 수술은 심장이 부동적일 것을 요구하기때문에 심장이 일시적으로 정지되어야 한다. 채용된 연결술 및 심폐 장치의 사용의 결과로, 수술은 비교적 시간 소모적이고, 위험을 완전히 배제할 수 없다.Indeed, such bypass surgery requires the use of a cardiopulmonary device, for example, while the bypass surgery requires the heart to float while connecting the two vessels involved, the heart must be temporarily stopped. As a result of the articulation and cardiopulmonary device employed, the surgery is relatively time consuming and the risk cannot be completely ruled out.

보다 큰 혈관이 관련되는 경우, 예를 들어 미국특허공보 제5,456,712A호에 개시된 바와 같이, 의도된 분기점상에 풍선을 제공하여 혈관을 폐쇄함과 동시에, 혈관의 폐쇄된 부분을 절개부하여 분기를 제공한다. 그 후, 혈관 보철의 팽창된 단부가 절개부를 통해 삽입되고, 스텐트(stent)가 절개부 내부의 위치로 하나의 폐쇄 풍선을 통해 삽입되며, 거기에서 최종적으로 스텐트가 그 내부에 위치한 추가의 풍선에 의해 팽창된다. 팽창 단부를 혈관의 절개부 주위의 영역에 안전하게 고정하기 위하여, 주로 혈관 내부의 절개부 주위에 혈관 보철의 팽창 단부를 연결하기 위한 몇몇 종류의 봉합사가 사용된다.When larger vessels are involved, for example, as disclosed in U.S. Patent No. 5,456,712A, a balloon is provided on the intended branching point to close the vessel, while at the same time an incision is made to cut off the closed portion of the vessel. to provide. Then, the expanded end of the vascular prosthesis is inserted through the incision, and the stent is inserted through a closed balloon to a position inside the incision, where the stent is finally added to an additional balloon located therein. By swelling. In order to securely secure the inflation end to the area around the incision of the vessel, several types of sutures are used, mainly for connecting the inflation end of the vascular prosthesis around the incision inside the vessel.

이러한 종래 기술은 의도된 분기점의 양측에서 폐쇄가 이루어질 수 있다는 것과, 스텐트가 질병이 있는 관련 혈관을 경유하여 차폐 풍선을 통해 삽입될 수 있다는 것을 의미한다. 사실, 혈관 보철의 팽창 단부를 관련 혈관에 봉합사 같은 것으로 고정하는 것도 필요하다.This prior art means that closure can be made on both sides of the intended bifurcation and that the stent can be inserted through the shield balloon via the relevant vessel with disease. In fact, it is also necessary to secure the dilated end of the vascular prosthesis with a suture, such as a suture.

따라서, 미국특허 제5,456,712A호에 따른 기술은 관상 혈관과 같은 얇은 혈관, 또는 혈관 내부로부터 풍선에 의한 기술된 폐쇄가 불가능한 기타 위치에 사용되기에는 부적당하다.Thus, the technique according to US Pat. No. 5,456,712A is not suitable for use in thin vessels, such as coronary vessels, or in other locations where the described closure by the balloon from the vessels is impossible.

일시적인 내부 차폐를 할 필요가 없이 보다 간단하고 신뢰할 만한 우회로술이 WO97/43961에 분기 장치로서 개시되어 있다. 이 분기 장치는 방사 방향으로 연장하고 그 주변 표면내에 개구를 구비한 슬리브를 구비하고, 그리고 수밀 재료로구성되고 분기 장치가 사용되기 전에 슬리브에 고정되며 한편으로, 슬리브의 주변 표면내의 개구 주위로 일부 또는 전부 연장하는 어깨부를 구비하고, 다른 한편으로 어깨부에 일체로 형성되고 슬리브의 주변 표면내의 개구로부터 방사 방향으로 돌출된 목부를 구비한 칼라를 구비한다.A simpler and more reliable bypass technique is disclosed in WO97 / 43961 as a branching device without the need for temporary internal shielding. The branching device has a sleeve extending in the radial direction and having an opening in its peripheral surface, and made of a watertight material and secured to the sleeve before the branching device is used, while partly around the opening in the peripheral surface of the sleeve. Or a collar having a fully extending shoulder and on the other hand having a neck formed integrally with the shoulder and protruding radially from an opening in the peripheral surface of the sleeve.

슬리브의 주변 표면내의 개구는 슬리브의 단면에 대하여 비대칭으로 정렬되는 것이 바람직하다. 폐쇄된 혈관내의 필요한 장축 절개부가 목부로부터 슬리브의 최근 단부까지의 거리보다 길게 형성될 필요가 없지만, 분기 장치의 슬리브는 혈관내에서 슬리브가 (목부에서 본 경우) 긴 부분을 획득하기 때문에 안전하게 유지될 수 있으며, 따라서 상기 긴 부분은 혈관의 개구로 먼저 삽입되어야 한다.The opening in the peripheral surface of the sleeve is preferably aligned asymmetrically with respect to the cross section of the sleeve. The required long axis incision in the closed vessel does not need to be made longer than the distance from the neck to the most recent end of the sleeve, but the sleeve of the branching device remains secure because the sleeve acquires the long part (if seen in the neck) in the vessel. Thus, the long part must first be inserted into the opening of the vessel.

슬리부가 왕복운동에 의해 혈관내로 삽입된 후, 슬리부의 짧은 부분이 혈관의 개구를 지나 완전하게 위치되지만, 슬리부의 긴 부분은 혈관내의 개구의 주요 부분을 담당하고, 게다가 슬리브의 짧은 부분과 필수적으로 동일한 길이의 거리만큼 이것을 지나 연장한다. 일단, 슬리브가 혈관내에 정확하게 위치되면, 그 위치가 고정되어야 한다. 이것은 WO97/43961에 따라 풍선에 의해 방사 방향으로 연장가능하고 그 팽창된 형상을 유지하는 슬리브 때문에 가능하며, 슬리브의 형상은 영구적으로 변형될 수 있다. 이것은 혈관의 팽창을 초래하고, 이것은 슬리브를 제위치에 고정하고 또한 칼라의 어깨부를 슬리브에 대해 고정한다.After the sleeve is inserted into the vessel by reciprocation, the short portion of the sleeve is positioned completely past the opening of the vessel, but the long portion of the sleeve is responsible for the main portion of the opening in the vessel, and in addition to the short portion of the sleeve Extend past this by a distance of equal length. Once the sleeve is correctly positioned in the vessel, the position must be fixed. This is possible because of the sleeve which is radially extendable by the balloon in accordance with WO97 / 43961 and maintains its expanded shape, the shape of which can be permanently deformed. This results in expansion of the blood vessel, which holds the sleeve in place and also secures the shoulder of the collar to the sleeve.

본 발명은 일반적으로 혈관 수술 분야에 관련된 것으로서, 더욱 상세하게는 혈관을 위한, 특히 관상 혈관상의 우회로 수술을 위한 분기(branch) 장치 또는 이식편 커넥터에 관한 것이다. 또한, 본 발명은 이식편 커넥터를 혈관내로 도입시키는 기구에 관한 것이고, 추가로 이식편 커넥터 및 유도자의 결합에 관한 것이다. 추가로, 본 발명은 혈관에 분기 연결을 하는 방법에 관한 것이다.FIELD OF THE INVENTION The present invention relates generally to the field of vascular surgery, and more particularly to branch devices or graft connectors for blood vessels, particularly for bypass surgery on coronary vessels. The invention also relates to a mechanism for introducing a graft connector into a blood vessel, and further relates to the coupling of the graft connector and the inducer. In addition, the present invention relates to a method for making branch connections to blood vessels.

도 1은 각각이 폐쇄를 갖는 관상 혈관에 대한 2개의 도식적으로 나타낸 우회로를 나타낸 사시도이다.1 is a perspective view showing two diagrammatic bypasses for coronary vessels each having a closure;

도 2는 무엇보다도 본 발명의 이식편 커넥터의 일 구체예에 포함되는 일부 부품을 나타낸 사시도이다.2 is a perspective view showing some of the components included in one embodiment of the graft connector of the present invention, among others.

도 3은 혈관에 삽입되기 전에 조립된 상태의 도 2의 부품을 나타낸다.3 shows the component of FIG. 2 in an assembled state prior to insertion into a blood vessel.

도 4는 본 발명에 따른 이식편 커넥터와 유도자의 분리된 부재를 나타내는 사시도이다.4 is a perspective view showing a separate member of the graft connector and inductor according to the present invention.

도 5는 혈관내로 삽입되기 전에 조립된 상태의 도 4에서의 이식편 커넥터 및 유도자를 나타내는 측면도이다.FIG. 5 is a side view of the graft connector and inducer in FIG. 4 assembled prior to insertion into a blood vessel. FIG.

도 6은 도 5에서의 이식편 커넥터 및 유도자의 단부 도면이다.FIG. 6 is an end view of the graft connector and inductor in FIG. 5. FIG.

도 7은 도 6에서의 Ⅶ-Ⅶ선을 따른 단면도이다.FIG. 7 is a cross-sectional view taken along line VII-VII in FIG. 6.

도 8은 도 4에 도시된 바늘의 상단 및 암의 일부를 통한 단면도로서, 유도자를 이식편 커넥터에 연결시키는 수단의 제 1구체예를 나타낸다.FIG. 8 is a cross sectional view through the top of the needle and part of the arm shown in FIG. 4, showing a first embodiment of the means for connecting the inductor to the graft connector.

도 9는 유도자를 이식편 커넥터에 연결시키는 수단의 제 2구체예를 도시한 개략도이다.9 is a schematic representation of a second embodiment of the means for connecting the inductor to the graft connector.

도 10은 유도자를 이식편 커넥터에 연결시키는 수단의 제 3구체예를 도시한 개략도이다.10 is a schematic diagram illustrating a third embodiment of the means for connecting the inductor to the graft connector.

본 발명의 목적은 WO97/43961에 개시된 분기 장치를 추가로 개선하는 것이며, 특히 이식편 커넥터를 혈관내로 삽입하는 것을 개선하고 단순화시키는 것이다.It is an object of the present invention to further improve the branching device disclosed in WO97 / 43961, in particular to improve and simplify the insertion of graft connectors into blood vessels.

이러한 목적은 첨부된 청구항 제1항에 따른 특징을 갖는 이식편 커넥터에 의해, 첨부된 청구항 제16항에 따른 특징을 갖는 유도자에 의해, 그리고 첨부된 청구항 제23항에 따른 특징을 갖는 결합에 의해 달성된다. 또한, 그 목적은 첨부된 청구항 제24항 내지 제26항에 따른 특징을 갖는 방법에 의해 달성된다.This object is achieved by a graft connector having a feature according to claim 1, by an inductor having a feature according to claim 16, and by a coupling having a feature according to claim 23. do. The object is also achieved by a method having the features according to claims 24 to 26.

따라서, 이식편 커넥터는 주변 표면에 개구를 구비하고 형상기억 재료를 포함하는 슬리브, 수밀 재료로 구성되고 이식편 커넥터의 사용전에 슬리브에 고정되며, 한편으로 슬리브의 주변 표면내의 개구 주위로 일부 또는 전부 연장하는 어깨부 및 다른 한편으로 어깨부와 일체로 형성되고 슬리부의 주변 표면내의 개구로부터 방사 방향으로 돌출하는 목부, 및 슬리브가 혈관내로 삽입되는 동안 슬리브의 직경을 일시적으로 감소시키기 위한 제거가능 수단을 포함한다.Thus, the graft connector has an opening on the peripheral surface and is composed of a sleeve, a watertight material comprising shape memory material and secured to the sleeve prior to use of the graft connector, while extending partially or fully around the opening in the peripheral surface of the sleeve A neck formed on the shoulder and on the other hand and integrally projecting radially from the opening in the peripheral surface of the sleeve and removable means for temporarily reducing the diameter of the sleeve while the sleeve is inserted into the vessel; .

제거가능 수단은 슬리브의 일부 또는 전부를 둘러쌈으로써 슬리브의 직경을 감소시키는 봉합사를 포함할 수 있다.The removable means may include sutures that reduce the diameter of the sleeve by surrounding some or all of the sleeve.

추가로, 이식편 커넥터는 일단 슬리브가 혈관내로 도입되는 경우 봉합사를 절단하기 위한 에지(edge) 수단을 포함할 수 있다.Additionally, the graft connector may include edge means for cutting the suture once the sleeve is introduced into the vessel.

바람직하게는, 에지 수단은 그 선단(tip)에 날이 있는(edged) 구멍을 구비한 바늘을 포함하고, 그 구멍을 통해 봉합사가 연장한다.Preferably, the edge means comprise a needle having an edged hole in its tip, through which the suture extends.

추가로, 이식편은 2개의 L형 부재, 2개의 L형 부재를 함께 잠금하여 스템와 서로 반대방향으로 향하는 2개의 암을 구비한 T형 부재를 형성하는 제 1 해지가능 수단, 및 T형 부재의 암을 이식편 커넥터의 슬리브를 따라 연결시키기 위한 제 2 해지가능 수단을 포함할 수 있다. 그리하여, 슬리브는 T형 부재의 스템을 조작함으로써 혈관에 형성된 장축 절개부를 통해 혈관내로 도입될 수 있고, 2개의 L형 부재는 슬리브로부터 서로 해지되어 혈관으로부터 축퇴된다.Additionally, the graft may comprise first releasable means for locking the two L-shaped members, the two L-shaped members together to form a T-shaped member with the stem and two arms facing away from each other, and the arm of the T-shaped member. And second releasable means for connecting along the sleeve of the graft connector. Thus, the sleeve can be introduced into the blood vessel through the long axis incision formed in the blood vessel by manipulating the stem of the T-shaped member, and the two L-shaped members are released from each other and degenerate from the blood vessel.

봉합사는 슬리브와 내부에 바늘이 존재하는 장축 통로를 구비할 수 있는 T형 부재의 암의 일부 또는 전부를 둘러싸야 한다.The suture should surround some or all of the arm of the T-shaped member, which may have a sleeve and a major axis passageway with a needle present therein.

바늘은 T형 부재의 장축 통로로부터 축퇴될 수 있어야 한다. 또한, 마개(cap)는 비축퇴 위치내의 스템의 자유단을 포위할 수 있다. 추가로, 바늘 및 마개는 2개의 L형 부재를 서로 잠금하고 있다.The needle should be able to degenerate from the long axis passage of the T-shaped member. The cap may also enclose the free end of the stem in the non-degenerate position. In addition, the needle and the plug lock the two L-shaped members to each other.

본 발명에 따르면, 혈관에 형성된 장축 절개부를 통해 혈관내로 유도되는 슬리브를 포함하는 T형 이식편 커넥터를 위하여 유도자가 제공되고, 슬리브는 그 주변 표면내의 개구와, 개구에 인접하고 그로부터 방사 방향으로 연장하고 슬리브가 혈관내에 삽입되는 경우에 장축 절개부로부터 외부로 연장하는 칼라를 포함한다.According to the invention, an inducer is provided for a T-shaped graft connector comprising a sleeve that is guided intravenously through a long axis incision formed in a blood vessel, the sleeve being adjacent to and extending radially therefrom And a collar extending outward from the long axis incision when the sleeve is inserted into the vessel.

이러한 유도자는 2개의 L형 부재, 2개의 L형 부재를 서로 잠금하여 스템와 서로 반대방향으로 향하는 2개의 암을 구비한 T형 부재를 형성하는 제 1 해지가능 수단, 및 T형 부재의 암을 이식편 커넥터의 슬리브를 따라 연결하기 위한 제 2 해지가능 수단을 포함하며, 그리하여 슬리브가 T형 부재의 스템을 조작함으로써 혈관에 형성된 장축 절개부를 통해 혈관내로 유도될 수 있고, 2개의 L형 부재가 슬리브로부터 서로 해지됨으로써 혈관으로부터 해지되게 된다.This inducer grafts the arm of the T-shaped member, the first releasable means of locking the two L-shaped members together to form a T-shaped member with the stem and two arms facing away from each other; A second releasable means for connecting along the sleeve of the connector, such that the sleeve can be guided into the vessel through a long axis incision formed in the vessel by manipulating the stem of the T-shaped member, and the two L-shaped members from the sleeve By being terminated with each other, they are released from blood vessels.

그러한 유도자에서, 이식편 커넥터의 슬리브를 T형 부재의 암과 평행하게 연결하기 위한 제 2 해지가능 수단은 슬리브와 T형 부재의 암의 일부 또는 전부를 포위하는 봉합사를 포함할 수 있다.In such inductors, the second releasable means for connecting the sleeve of the graft connector in parallel with the arm of the T-shaped member may comprise a suture surrounding the sleeve and some or all of the arm of the T-shaped member.

추가로, 이식편 커넥터의 슬리브를 T형 부재의 암과 평행하게 연결하기 위한 제 2 해지가능 수단은 봉합사를 절단하기 위한 에지를 포함할 수 있다.In addition, the second releasable means for connecting the sleeve of the graft connector in parallel with the arm of the T-shaped member may include an edge for cutting the suture.

보다 상세하게는, 이식편 커넥터의 슬리브를 T형 부재의 암과 평행하게 연결하기 위한 제 2 해지가능 수단은 그 선단에 날이 진 구멍을 구비한 바늘을 포함할 수 있으며, 그 구멍을 통하여 봉합사가 연장한다. T형 부재는 내부에 바늘이 위치한 장축 통로를 구비할 수 있다.More specifically, the second releasable means for connecting the sleeve of the graft connector in parallel with the arm of the T-shaped member may comprise a needle having a cut hole at its tip, through which the suture Extend. The T-shaped member may have a long axis passage in which a needle is located.

바람직하게는, 바늘은 T형 부재의 장축 통로로부터 축퇴될 수 있고, 비축퇴 위치에서 스템의 자유단을 포위하는 마개를 구비한다. 또한, 바늘과 마개는 2개의 L형 부재를 서로 잠금시킨다.Preferably, the needle can be retracted from the long axis passage of the T-shaped member and has a stopper surrounding the free end of the stem in the non-degenerate position. In addition, the needle and the stopper lock the two L-shaped members together.

본 발명에 따르면, 상기 T형 이식편 커넥터를 혈관에 연결하는 방법은, T형 부재를 슬리브에 잠금하는 단계, 슬리브의 직경을 감소시키는 단계, 혈관에 장축 절개부를 형성하는 단계, 홀더(holder)로서 스템을 사용하여 슬리브를 절개부를 통해 혈관내로 삽입하는 단계, 칼라는 현관내의 절개부로부터 방사 방향으로 연장되어 있으며, 슬리브를 T형 부재로부터 해지하여 슬리브를 혈관내에서 연장시키는 단계, 및 T형 부재를 혈관으로부터 제거하는 단계를 포함한다.According to the present invention, a method of connecting the T-shaped graft connector to a blood vessel includes the steps of: locking the T-shaped member to the sleeve, reducing the diameter of the sleeve, forming a long axis incision in the blood vessel, as a holder Inserting the sleeve into the vessel through the incision using a stem, the collar extending radially from the incision in the vestibule, releasing the sleeve from the T-shaped member to extend the sleeve in the blood vessel, and the T-shaped member Removing from the blood vessel.

대안적으로, T형 이식편 커넥터 및 T형 부재를 사용하여 혈관에 분기 연결을 형성하는 방법은, T형 부재를 슬리부에 잠금하여 슬리브가 암을 따라 연장하고 칼라가 실질적으로 스템을 따라 연장하게 하는 단계, 슬리브의 직경을 감소시키는 단계, 혈관에 장축 절개부를 형성하는 단계, 홀더로서 스템을 사용하여 슬리브를 절개부를 통해 혈관내로 삽입하는 단계, 칼라는 혈관내의 절개부로부터 방사 방향으로 연장하며, 슬리브를 T형 부재로부터 해지하여 슬리브를 혈관내에서 연장시키는 단계, 및 T형 부재를 혈관으로부터 제거하는 단계를 포함한다.Alternatively, a method of forming a branch connection to a vessel using a T-shaped graft connector and a T-shaped member locks the T-shaped member to the sleeve so that the sleeve extends along the arm and the collar extends substantially along the stem. Making a long axis incision in the vessel, inserting the sleeve through the incision into the vessel using the stem as a holder, the collar extending radially from the incision in the vessel, Disengaging the sleeve from the T-shaped member to extend the sleeve intravascularly, and removing the T-shaped member from the blood vessel.

바람직하게는, T형 이식편 커넥터 및 T형 부재는 혈관내로 도입되기 위하여 운반되는 경우에 이미 서로 해지가능하게 잠금된다. 혈관에 분기 연결을 형성하는 방법은, 혈관내에 장축 절개부를 형성하는 단계, 스템을 홀더로서 사용하여 슬리브와 T형 부재의 암을 절개부를 통해 혈관내로 삽입하는 단계, 칼라는 혈관의 절개부로부터 방사 방향으로 연장하며, 슬리브를 T형 부재로부터 해지하여 슬리브를 혈관내에서 연장시키는 단계, 및 T형 부재를 혈관으로부터 제거하는 단계를 포함한다.Preferably, the T-shaped graft connector and the T-shaped member are already releasably locked to each other when transported for introduction into the blood vessel. A method of making a branched connection to a vessel includes forming a long axis incision in the vessel, inserting the arm of the sleeve and the T-shaped member into the vessel through the incision using the stem as a holder, the collar radiating from the incision of the vessel Extending in the direction, the sleeve is released from the T-shaped member to extend the sleeve intravascularly, and the T-shaped member is removed from the blood vessel.

T형 부재를 슬리브로 잠금하는 단계는 슬리브와 암을 봉합사로 일부 또는 전부 포위하는 단계를 포함하며, 봉합사는 절단에 의해 T형 부재로부터 해지된다.Locking the T-shaped member with the sleeve includes surrounding the sleeve and the arm with some or all of the suture, the suture being released from the T-shaped member by cutting.

대안적으로, T형 부재를 슬리브로 잠금하는 단계는 각각의 암과 슬리브의 인접부를 플라스틱 필름, 예를 들어 PTFE로 제조된 튜브내로 삽입하는 단계, 및 튜브를 수축시켜 슬리브의 직경을 감소시키는 단계를 포함하며, 슬리브는 장축 절단에 의해 T형 부재로부터 튜브를 통해 해지된다.Alternatively, locking the T-shaped member with the sleeve comprises inserting each arm and the adjacent portion of the sleeve into a tube made of plastic film, such as PTFE, and shrinking the tube to reduce the diameter of the sleeve. Wherein the sleeve is released through the tube from the T-shaped member by long axis cutting.

추가적 대안으로서, T형 부재를 슬리브로 잠금하는 단계는 튜브를 각각의 암과 플라스틱 필름의 시트로 형성하는 단계를 포함하고, 상기 튜브는 슬리브의 인접부를 포위하여 슬리브의 직경을 감소시킨다. 여기에서, 튜브의 직경은 튜브가 제조될 때 플라스틱 필름을 수축시켜 감소될 수 있으며, 그리하여 슬리브의 직경이 감소되게 되거나, 슬리브의 직경이 튜브가 제조되는 것과 동시에 감소될 수 있다.As a further alternative, locking the T-shaped member with the sleeve includes forming the tube into a sheet of each arm and a plastic film, the tube surrounding the adjacent portion of the sleeve to reduce the diameter of the sleeve. Here, the diameter of the tube can be reduced by shrinking the plastic film when the tube is made, so that the diameter of the sleeve can be reduced, or the diameter of the sleeve can be reduced at the same time that the tube is made.

이제, 본 발명은 첨부된 도면을 참조하여 보다 상세하게 설명될 것이다.The invention will now be described in more detail with reference to the accompanying drawings.

도 1에 도시된 심장(1)은 2개의 관상 혈관(2, 3)을 가지고 있으며, 각각은폐쇄(4, 5) 즉, 협착 또는 폐색을 갖는다. 도 1은 이러한 폐쇄(4, 5)가 어떻게 환자 그 자신에게서 취해질 수 있는 이식편 또는 혈관(6, 7)에 의해 우회되는가를 개략적으로 도시한다. 보다 상세하게는, 혈관 중 하나(6)는 혈관(2)내의 유동 방향에 수직으로 폐쇄(4) 뒤에 연결되고, 그 타측 단부는 대동맥(8)에 연결됨으로써, 충분한 양의 산소 부화 혈액이 이미 폐쇄된 관상 혈관(2)의 폐쇄(4) 뒤로 공급된다. 혈관(3)에 동일하게 적용된다.The heart 1 shown in FIG. 1 has two coronary vessels 2, 3, each having occlusions 4, 5, ie, stenosis or occlusion. 1 schematically shows how this closure 4, 5 is bypassed by a graft or vessel 6, 7 that can be taken from the patient himself. More specifically, one of the vessels 6 is connected behind the closure 4 perpendicular to the direction of flow in the vessel 2, the other end of which is connected to the aorta 8 so that a sufficient amount of oxygen-enriched blood is already present. It is fed behind the closure 4 of the closed coronary vessel 2. The same applies to the blood vessels 3.

혈관(6)의 관상 혈관(2)으로의 연결을 유효하게 하기 위하여, 본 발명에 따른 이식편 커넥터 또는 분기 장치의 도 2 내지 도 8에 도시된 구체예가 사용될 수 있다. 이 분기 장치의 주 구성품은 슬리브(10)와 그에 고정된 칼라(11)이다. 슬리브는 신체 조직에 의해 거부되지 않는 형상기억 재료로 구성된다. 그 구조는 압축에 의해 감소될 수 있는 선정된 직경을 갖게 된다. 압축을 해지하는 경우, 슬리브(10)는 자동으로 그 선정된 보다 큰 직경으로 팽창할 것이다.In order to validate the connection of the vessel 6 to the coronary vessel 2, the embodiment shown in FIGS. 2 to 8 of the graft connector or branching device according to the invention can be used. The main component of this branch device is the sleeve 10 and the collar 11 fixed thereto. The sleeve is composed of shape memory material that is not rejected by body tissue. The structure has a predetermined diameter that can be reduced by compression. When decompressing, the sleeve 10 will automatically expand to its chosen larger diameter.

슬리브(10)에 적당한 재료는 상기 압축과 팽창을 허용하는 그물 형태이다.Suitable materials for the sleeve 10 are in the form of a net which allows the compression and expansion.

본 발명에 따르면, 슬리브(10)는 축방향으로 긴 개구(12)를 추가로 구비하고, 그 직경은 슬리브(10)가 팽창하는 경우에 실제 슬리브(10)의 비틀림, 즉 축방향으로의 수축 및 주변 방향으로의 팽창과 유사한 방식으로 변형될 수 있다. 따라서, 개구(12)는 슬리브(10)의 축방향으로 감소된 길이를 갖지만, 슬리브(10)의 주변 방향으로 팽창된 폭을 가질 수 있다.According to the invention, the sleeve 10 further comprises an axially long opening 12, the diameter of which is the torsion of the actual sleeve 10, ie the contraction in the axial direction, when the sleeve 10 expands. And in a manner similar to expansion in the peripheral direction. Thus, the opening 12 has a reduced length in the axial direction of the sleeve 10 but may have a width that is expanded in the peripheral direction of the sleeve 10.

칼라(11)는 수밀성이고 가요성이거나 탄성인 재료로 구성되고, 그 방책은 신체 조직에 의해 거부될 위험을 갖지 않아야 한다. 더욱 상세하게는, 칼라(11)는어깨부(13) 및 목부(14)를 구비한다.The collar 11 is made of a watertight, flexible or elastic material, the measures of which should not be at risk of being rejected by body tissues. More specifically, the collar 11 has a shoulder 13 and a neck 14.

어깨부(13)는 실질적으로 슬리브(10)의 형상을 확정짓는 형상을 갖는다. 그것은 개구(12)에 중첩되어 개구(12) 주위의 슬리브로 연장하는 크기를 갖는다. 중첩은 하기되는 바와 같이 개구(12)의 크기가 변하는 경우에도 잔류할 수 있도록 크게 된다. 또한, 어깨부(13)는 슬리브(10)의 일부 또는 전부를 포함할 수 있으며, 그러한 경우에 어깨부(13)의 재료는 하기와 같이 필수적으로 슬리브(10)의 압축 또는 팽창을 상쇄하지 않도록 탄성적이다. 바람직하게는, 어깨부(13)는 도 2에 도시된 바와 같이, 전체 슬리브(10)를 완전히 포함한다.The shoulder portion 13 has a shape that substantially determines the shape of the sleeve 10. It is sized to overlap the opening 12 and extend into the sleeve around the opening 12. The superposition becomes large so that it can remain even if the size of the opening 12 changes as will be described later. In addition, the shoulder portion 13 may include some or all of the sleeve 10, in which case the material of the shoulder portion 13 may not necessarily offset the compression or expansion of the sleeve 10 as follows. It is elastic. Preferably, the shoulder portion 13 completely includes the entire sleeve 10, as shown in FIG. 2.

칼라(11)의 목부(14)는 어깨부(13)의 직접 연장부이고, 필수적으로 원통 형상을 갖는다. 목부(14)의 가장 중요한 기능은 이식편 또는 새로운 혈관(6)을 위한 연결 부재로 역할하는 것이다.The neck 14 of the collar 11 is a direct extension of the shoulder 13 and has an essentially cylindrical shape. The most important function of the neck 14 is to serve as a connecting member for the graft or new blood vessel 6.

목부(14)와 혈관(6) 사이의 연결을 위하여, 강성 지지 슬리브(15) 및 겸자(clamp) 또는 잠금 슬리브(16)가 도 2 및 도 3에 도시된 구체예에 따라 사용될 수 있다. 혈관(6)의 단부는 지지 슬리브(15)를 통해 삽입되어 지고, 혈관(6)의 가장 먼 부분은 지지 슬리브(15)의 외측 상으로 포개지거나 끌려 당겨진다. 이러한 혈관(6) 단부의 포개짐은 도 2에 도시되었지만, 지지 슬리브(15)는 혈관(6)으로부터 분리되어 있다. 연결을 완결하기 위하여, 끌려 당겨진 혈관(6)을 가진 지지 슬리브(15)는 목부(14)의 개방 단부로 삽입된다. 그 후, 겸자 슬리브(16)가 정렬되어 목부(14) 주위에 고정되며, 내부에 위치하고 뒤로 포개진 혈관(6) 부분과 함께 지지 슬리브(15)의 외측으로 압축된다. 결과적으로, 목부(14)와 혈관(6) 사이의고정되고 꽉 끼는 연결이 달성된다.For the connection between the neck 14 and the blood vessel 6, a rigid support sleeve 15 and a clamp or locking sleeve 16 can be used according to the embodiment shown in FIGS. 2 and 3. The end of the vessel 6 is inserted through the support sleeve 15 and the furthest part of the vessel 6 is overlaid or pulled onto the outside of the support sleeve 15. This overlap of the end of the vessel 6 is shown in FIG. 2, but the support sleeve 15 is separated from the vessel 6. In order to complete the connection, the support sleeve 15 with the drawn blood vessel 6 is inserted into the open end of the neck 14. The forceps sleeve 16 is then aligned and secured around the neck 14 and compressed outwardly of the support sleeve 15 together with the portion of the vessel 6 that is located inside and folded back. As a result, a fixed and tight connection between the neck 14 and the blood vessel 6 is achieved.

실제 겸자 슬리브(16)는 고정 수술 전에 목부(14) 상에서 측방향으로 움직일 수 있도록 분할될 수 있으며, 상기 수술은 고정 전에 겸자 슬리브의 자유로운 단부에 후크를 가진 겸자 슬리브(16)에 의해 적절하게 수행될 수 있으며, 상기 후크는 서로 맞물려서 목부(14) 주위로 겸자 슬리브(16)를 용이하게 단속하게 한다.The actual forceps sleeve 16 may be split to move laterally on the neck 14 prior to the fixation procedure, which is performed properly by the forceps sleeve 16 with a hook at the free end of the forceps sleeve before fixation. The hooks can be engaged with each other to facilitate the clamping of the forceps sleeve 16 around the neck 14.

예를 들어 도 1의 혈관(2)에 슬리브(10) 및 칼라(11)를 고정하기 위하여, 슬리브(10)가 형상기억 재료로 제조되고, 제거가능 수단이 혈관(2)내로의 삽입 동안에 일시적으로 슬리브(10)의 직경을 감소시키기 위하여 사용된다. 이러한 제거가능 수단을 해지함으로써, 슬리브(10)는 혈관(2)내의 위치에서 팽창할 수 있으며, 그리하여 혈관(2)이 팽창됨으로써 혈관(2)내의 슬리브(10)의 위치를 고정하기 위하여 슬리브(10)에 대하여 압박한다. 동시에, 칼라(11), 더욱 상세하게는 어깨부(13)가 혈관(2)과 슬리브(10) 사이에 압착될 것이고, 그리하여 칼라(11)의 위치가 혈관에 대하여 안정적으로 고정될 것이며, 이것과 칼라(11) 사이의 수밀 밀봉이 별도의 봉합사를 필요로 하지 아니하고 획득된다.For example, to secure the sleeve 10 and the collar 11 to the vessel 2 of FIG. 1, the sleeve 10 is made of a shape memory material and removable means are temporarily inserted during insertion into the vessel 2. To reduce the diameter of the sleeve 10. By releasing such removable means, the sleeve 10 can expand at a position in the vessel 2 so that the vessel 2 is inflated to fix the position of the sleeve 10 in the vessel 2. 10) Press against. At the same time, the collar 11, more particularly the shoulder 13, will be compressed between the vessel 2 and the sleeve 10, so that the position of the collar 11 will be stably fixed relative to the vessel. A watertight seal between the collar and the collar 11 is obtained without requiring a separate suture.

먼저, 칼라(11)와 새로운 혈관(6) 사이의 연결을 준비하는 것이 바람직하다. 후속하여, 슬리브(10)는 장축 절개부에 의해 형성된 개구를 통하여 예를 들어 혈관(2)내로 왕복 운동으로 삽입될 수 있다. 그러면, 분기 장치가 제거가능 수단의 해지에 의해 혈관내에 고정되고, 슬리브(10)가 팽창한다.First, it is desirable to prepare a connection between the collar 11 and the new blood vessel 6. Subsequently, the sleeve 10 can be inserted in a reciprocating motion, for example into the vessel 2, through the opening formed by the long axis incision. The branching device is then fixed in the vessel by the termination of the removable means and the sleeve 10 expands.

수술의 완결을 위하여, 새로운 혈관(6)의 자유단이 혈관, 예를 들어 대동맥(8)에 연결되고, 대동맥은 충분한 유량의 혈액을 폐쇄(4) 뒤에서 혈관(2)에공급할 수 있다.For the completion of the surgery, the free end of the new vessel 6 is connected to a vessel, for example the aorta 8, which can supply a sufficient flow of blood to the vessel 2 behind the closure 4.

본 발명에 따른 이식편 커넥터에 의한 우회로 수술을 수행하는 대안적 방법에서, 새로운 혈관(6)은 먼저 혈관, 예를 들어 충분한 유량의 혈액을 공급할 수 있는 대동맥에 연결되고, 그 다음 폐쇄를 갖는 혈관에 연결된다.In an alternative method of performing bypass surgery with the graft connector according to the invention, the new blood vessel 6 is first connected to a blood vessel, for example aorta capable of supplying a sufficient flow of blood, and then to a blood vessel having a closure. Connected.

추가적 대안에 따르면, 충분한 유량의 혈액을 공급할 수 있는 대동맥 유래 동맥 혈관 또는 기타 동맥, 예를 들어 내유동맥이 새로운 혈관(6)으로 사용될 수 있고, 따라서 일측 단부에서만 연결이 필요하다.According to a further alternative, aortic-derived arteries or other arteries, such as the internal mammary arteries, which can supply a sufficient flow of blood, can be used as new vessels 6, and therefore only a connection at one end is necessary.

상기 방법에서, 칼라(11)는 슬리브(10)에 고정된 초입으로부터 유래하고, 어깨부(13)는 전체 슬리브(10)를 포함하는 것이 바람직하다는 것이 강조되어야 한다.In the above method, it should be emphasized that the collar 11 originates from the inlet secured to the sleeve 10 and the shoulder 13 preferably comprises the entire sleeve 10.

도 4는 T형 이식편 커넥터(17) 즉, 조립된 상태의 도 2의 부재(10-14)를 나타낸다. 추가로, 유도자 또는 인서터(inserter)의 부재(18-21)가 도시되어 있다. 이러한 부재(18-21)는 2개의 L형 부재(18, 19), 관형 바늘(20) 및 마개(21)를 포함한다. L형 부재(18, 19)는 각각 스템 부분(22, 23), 암(24, 25)을 구비한다. 암(24, 25)은 상이한 길이로서, 암(24)이 암(25)보다 길다. 길이의 차이는 슬리브(10)내의 개구(12)의 비대칭 위치에 상응한다.4 shows the T-shaped graft connector 17, ie the members 10-14 of FIG. 2 in an assembled state. In addition, the members 18-21 of the inductor or inserter are shown. This member 18-21 comprises two L-shaped members 18, 19, a tubular needle 20, and a stopper 21. L-shaped members 18 and 19 have stem portions 22 and 23 and arms 24 and 25 respectively. Arms 24 and 25 are of different lengths, such that arm 24 is longer than arm 25. The difference in length corresponds to the asymmetrical position of the opening 12 in the sleeve 10.

2개의 L형 부재(18, 19)는 조립되어 T형 부재(26)를 형성하고, 이것은 도 5및 도 6에 도시된 바와 같이 2개의 스템 부분(22, 23)에 의해 형성된 스템(27), 및 반대 방향으로 연장된 암(24, 25)을 구비한다. 2개의 L형 부재(18, 19)는 마개(21)와 바늘(20)에 의해 조립된 상태로 잠금된다.Two L-shaped members 18, 19 are assembled to form a T-shaped member 26, which is a stem 27 formed by two stem portions 22, 23, as shown in FIGS. 5 and 6. And arms 24, 25 extending in opposite directions. The two L-shaped members 18 and 19 are locked in the assembled state by the stopper 21 and the needle 20.

마개(21)의 잠금 효과는 마개(21)가 스템(27)의 자유단상에 밀려 내려옴으로써 스템 부분(22, 23)의 대응 단부가 서로 이탈되는 것을 방지하는 경우에 얻어진다.The locking effect of the stopper 21 is obtained when the stopper 21 is pushed down on the free end of the stem 27 to prevent the corresponding ends of the stem portions 22, 23 from being separated from each other.

바늘(20)의 잠금 효과는 도 7에 도시된 바와 같이 스템 부분(22, 23)의 단면 형상으로부터 유래한다. 스템 부분(22)은 V형 홈(28)을 구비하고, 스템 부분(23)은 홈(28)의 단면 형상에 보상적인 형상의 단면 외형을 구비한다. 원형 단면 형상의 장축 통로(29)는 스템 부분(22) 및 스템 부분(23)내에 부분적으로 형성되고, 그리하여 바늘(20)이 통로(29)에 삽입되는 경우 스템 부분(23)의 에지(30)가 홈(28)의 내부 코너에 잠기게 된다.The locking effect of the needle 20 comes from the cross-sectional shape of the stem portions 22, 23 as shown in FIG. 7. The stem portion 22 has a V-shaped groove 28, and the stem portion 23 has a cross-sectional shape of a shape that is complimentary to the cross-sectional shape of the groove 28. The long axis passage 29 of circular cross-sectional shape is partially formed in the stem portion 22 and the stem portion 23, so that the edge 30 of the stem portion 23 when the needle 20 is inserted into the passage 29. ) Is locked in the inner corner of the groove (28).

슬리브(10)를 도 3의 길이 D와 실질적으로 동일한 길이로 절개부된 개구가 있는 혈관에 삽입할 수 있도록, 슬리브(10)가 삽입 동안에 일시적으로 압축되어야 한다. 본 발명에 따르면, 이러한 압축은 슬리브(10)의 일부 또는 전부를 포위하는 봉합사뿐만 아니라 포함하는 어깨부(13)와 같은 제거가능 수단에 의해 획득된다. 그 압축된 상태에서, 슬리브(10)는 절개부된 개구를 통해 혈관내로 왕복 운동에 의해 도입될 수 있으며, 혈관의 장축 개구의 일 단부에 인접하게 목부(14)를 남겨 둔다.The sleeve 10 must be temporarily compressed during insertion so that the sleeve 10 can be inserted into the vessel with the incision opening to a length substantially the same as the length D of FIG. 3. According to the invention, such compression is obtained by removable means such as shoulders 13 as well as sutures surrounding some or all of the sleeve 10. In its compressed state, the sleeve 10 may be introduced by reciprocating motion into the vessel through the incision opening, leaving the neck 14 adjacent one end of the long axis opening of the vessel.

본 발명에 따르면, 유도자 또는 인서터는 슬리브(10)를 장축 절개부가 형성된 혈관내로 도입하기 위하여 사용된다. 더욱 상세하게는, L형 부재(18, 19)가 상기와 같이 조립되어 T형 부재(26)를 형성하고 나서, 슬리브(10)가 압축되고 T형 부재(26)의 암(24, 25)을 따라 연결된다. 이 연결은 제 2 해지가능 수단에 의해 이루어지고, 그리하여 암(24, 25)은 슬리브(10)가 혈관내로 삽입되고 그 내부에 정위되는 경우에 슬리브(10)로부터 해지된다. 슬리브(10)의 압축은 실질적으로 동시에 중지되는 것이 바람직하고, 그리하여 슬리브(10)가 팽창하여 혈관내에서 고정된 위치를 취하게 된다.According to the invention, an inductor or inserter is used to introduce the sleeve 10 into the blood vessel in which the long axis incision is formed. More specifically, after the L-shaped members 18 and 19 are assembled as described above to form the T-shaped member 26, the sleeve 10 is compressed and the arms 24 and 25 of the T-shaped member 26 are formed. Connected along. This connection is made by the second releasable means, so that the arms 24 and 25 are released from the sleeve 10 when the sleeve 10 is inserted into and positioned in the vessel. Compression of the sleeve 10 is preferably stopped substantially simultaneously, such that the sleeve 10 expands to assume a fixed position in the vessel.

암(24, 25)이 슬리브(10)로부터 해지되는 경우에, 그들은 서로 해지된다. 그 후, 그들은 한 번에 혈관으로부터 용이하게 제거된다.When the arms 24 and 25 are released from the sleeve 10 they are terminated with each other. After that, they are easily removed from the blood vessels at one time.

슬리브(10) 및 포위 어깨부(13)의 압축은 도 8에 도시된 바와 같이 봉합사(31)에 의해 이루어질 수 있다. 봉합사(31)는 슬리브(10)와 어깨부(13) 주위에 감겨져서 그들의 일부 또는 전부를 포위함으로써 슬리브(10)의 직경을 감소시킨다. 추가로, 동일한 봉합사(31)를 슬리브(10)를 암(24, 25)에 연결하기 위하여 사용하는 것이 유리하고, 에지 수단에 의해 봉합사(31)를 절단함으로써 암(24, 25)이 슬리브(10)로부터 해지될 것이고, 슬리브(10)의 형상기억 재료가 슬리브(10)를 선정된 직경까지 팽창시킬 것이다.Compression of the sleeve 10 and the surrounding shoulder 13 may be accomplished by suture 31 as shown in FIG. 8. Suture 31 is wound around sleeve 10 and shoulder 13 to reduce the diameter of sleeve 10 by surrounding some or all of them. In addition, it is advantageous to use the same suture 31 to connect the sleeve 10 to the arms 24, 25, and by cutting the suture 31 by means of the edges, 10), the shape memory material of the sleeve 10 will inflate the sleeve 10 to a predetermined diameter.

바늘(20)이 봉합사(31)를 절단하기 위하여 사용된다. 더욱 상세하게는, 봉합사(31)가 암(24, 25)에 인접한 스템 부분(22 ,23)을 통해 연장하는 구멍(32, 33)을 통해 안내된다. 바늘(20)은 봉합사(31)를 수용하는 그 선단에 대응 구멍(34)을 구비하고, 봉합사는 구멍들(32, 33) 사이에서 바람직하게는 2배 연장한다. 구멍(34)은 날카로운 에지를 갖도록 날이 지고, 바늘(20)이 스템(27)내의 통로(29)로부터 제거되는 경우, 봉합사(31)가 절단될 것이다. 또한, 봉합사(31)는 스템(27)내의 통로(29)내의 바늘(20)의 뒤틀림 운동에 의해 절단될 수도 있다.Needle 20 is used to cut suture 31. More specifically, suture 31 is guided through holes 32, 33 extending through stem portions 22, 23 adjacent arms 24, 25. The needle 20 has a corresponding hole 34 at its distal end that receives the suture 31, and the suture preferably extends twice between the holes 32,33. The hole 34 is edged to have a sharp edge and the suture 31 will be cut when the needle 20 is removed from the passage 29 in the stem 27. The suture 31 may also be cut by the twisting motion of the needle 20 in the passage 29 in the stem 27.

도 8에 도시된 바와 같이, 암(24, 25) 각각은 그 선단으로부터 길이방향으로분포된 일련의 구멍들(36-39, 40-41)을 각각 구비한다. 구멍(36, 37, 40, 41)은 각각의 암(24, 25)의 선단에 인접한, 결과적으로 슬리브(10)의 단부에 인접한 슬리브(10) 주위로 봉합사(31)가 최소 한 번 감겨지도록 보장하는 데 사용된다. 더욱 상세하게는, 봉합사(31)는 구멍(32)로부터 암(24) 선단에 가장 인접한 구멍(36)까지, 이 구멍(36)을 통해 아래로 압축된 슬리브(10)의 주위로 그리고 암(24)과 슬리브(10) 사이로 구멍(36) 다음의 구멍(37)까지, 위로 이 구멍(37)을 통해, 압축된 슬리브(10) 주위로 그리고 암(24)과 슬리브(10)의 사이로 구멍(37) 다음의 구멍(38)까지, 위로 이 구멍(38)을 통해, 압축된 슬리브(10) 주위로 그리고 암(24)과 슬리브(10)의 사이로 구멍(38) 다음의 구멍(39)까지, 위로 이 구멍(39)을 통해, 압축된 슬리브(10) 주위로 그리고 스템 부분(22)내의 구멍(32)까지 회귀하여 그것을 통과하는 경로를 따른다. 그 후, 봉합사(31)는 바늘(20)내의 구멍(34)과 스템 부분(23)내의 구멍(33)을 통과하여 암(25)의 선단에 인접한 구멍(40)까지, 위로 이 구멍(40)을 통해, 압축된 슬리브(10) 주위로 그리고 암(25)과 슬리브(10) 사이로 구멍(40) 다음의 구멍(41)까지, 위로 이 구멍(40)을 통해, 압축된 슬리브(10) 주위로 그리고 스템 부분(23)내의 구멍(33)과 바늘(20)내의 구멍으로 회귀하여 그것을 통과한다.As shown in Fig. 8, each of the arms 24, 25 has a series of holes 36-39, 40-41 distributed longitudinally from its tip, respectively. The holes 36, 37, 40, 41 are wound at least once around the sleeve 10 adjacent the tip of each arm 24, 25 and consequently the sleeve 10 adjacent the end of the sleeve 10. Used to ensure. More specifically, the suture 31 extends from the hole 32 to the hole 36 closest to the tip of the arm 24, around the sleeve 10 compressed down through the hole 36 and the arm ( Between the sleeve 24 and the sleeve 10, up to the hole 37 after the hole 36, through this hole 37, around the compressed sleeve 10 and between the arm 24 and the sleeve 10. (37) Hole 39 after hole 38 up through hole 38, around the compressed sleeve 10, and between arm 24 and sleeve 10, up to the next hole 38; Follow this path up through this hole 39, around the compressed sleeve 10 and to the hole 32 in the stem portion 22 and through it. The suture 31 then passes through the hole 34 in the needle 20 and the hole 33 in the stem portion 23 to the hole 40 adjacent to the tip of the arm 25, up through the hole 40. Through the hole 40, through the hole 40, around the compressed sleeve 10 and between the arm 25 and the sleeve 10, up through the hole 41. It revolves around and passes through the hole 33 in the stem portion 23 and the hole in the needle 20.

그리하여, 봉합사(31)는 T형 부재(26)의 암(24, 25)을 슬리브(10)에 연결하는 무한 루프를 형성하고, 또한 슬리브(10)를 압축한다.Thus, the suture 31 forms an endless loop connecting the arms 24, 25 of the T-shaped member 26 to the sleeve 10 and also compresses the sleeve 10.

봉합사(31)가 구멍들(32, 33, 34, 36-39, 40, 41) 통해 다른 경로를 따라 안내될 수 있음을 주지해야 한다. 바람직하게는, 봉합사(31)는 슬리브(10)와 암(24,25) 모두를 완전히 감도록 해서는 안된다. 왜냐하면, 그것은 봉합사(31)의 최종 제거를 위태롭게 하기 때문이다.It should be noted that suture 31 may be guided along another path through holes 32, 33, 34, 36-39, 40, 41. Desirably, the suture 31 should not allow the sleeve 10 and the arms 24 and 25 to be wound completely. This is because it jeopardizes the final removal of the suture 31.

봉합사(31)는 혈관내로의 삽입 동안에 슬리브의 직경을 일시적으로 감소시키는 제거가능 수단의 제 1구체예를 나타낸다. 또한, 봉합사(31)는 T형 부재(26)를 이식편 커넥터의 슬리브(13)를 따라 연결하기 위한 제 2 해지가능 수단을 구성한다. 물론, 별개의 봉합사가 상기 제거가능 수단 및 상기 제 2 해지가능 수단으로서 사용될 수 있다.Suture 31 represents a first embodiment of removable means that temporarily reduces the diameter of the sleeve during insertion into a blood vessel. The suture 31 also constitutes a second releasable means for connecting the T-shaped member 26 along the sleeve 13 of the graft connector. Of course, separate sutures can be used as the removable means and the second releasable means.

상기 제거가능 수단 및 상기 제 2 해지가능 수단의 제 2구체예가 도 9에 도시되어 있고, 필름 재료 바람직하게는 플라스틱 필름 예를 들어 PTFE 필름으로 제조된 튜브(42)를 포함한다. 이 튜브(42)는 암(24)과 (도시된 바와 같이) 슬리브의 인접 부분 상으로 밀려 들어가서 수축되며, 그리하여 슬리브(10)가 압축되고 (포위 어깨부(13)에서와 같이), 또한 암(24)에 연결된다. 대응 튜브(미도시)가 암(25)을 슬리브(10)의 인접 부분에 연결하고, 슬리브(10)의 이 부분을 압축하기 위하여 사용된다. 슬리브(10)를 암(24, 25)로부터 해지하기 위하여, 튜브(42)는 자유단(44)을 구비하고 천공(45)을 따라 튜브(42)상에서 뒤로 중첩된 스트립(43)을 구비한다. 스트립(43)을 그 자유단(44)으로부터 잡아 당김으로써, 튜브(42)가 천공(45)을 따라 개방되고, 그리하여 개방된 튜브(42)가 제거된다. 개방의 결과로, 슬리브(10)는 암(24, 25)으로부터 해지되고 팽창된다.A second embodiment of the removable means and the second releasable means is shown in FIG. 9 and comprises a tube 42 made of a film material, preferably a plastic film, for example a PTFE film. This tube 42 is pushed onto the adjoining portion of the sleeve 24 (as shown) with the arm 24 so that the sleeve 10 is compressed (as in the surrounding shoulder 13) and also the arm Is connected to (24). A corresponding tube (not shown) is used to connect the arm 25 to the adjacent portion of the sleeve 10 and to compress this portion of the sleeve 10. In order to release the sleeve 10 from the arms 24 and 25, the tube 42 has a free end 44 and a strip 43 which is superimposed back on the tube 42 along the perforation 45. . By pulling the strip 43 out of its free end 44, the tube 42 is opened along the perforation 45, so that the open tube 42 is removed. As a result of the opening, the sleeve 10 is released from the arms 24 and 25 and inflated.

제거가능 수단 및 제 2 해지가능 수단의 제 3구체예가 도 10에 도시되어 있고, 암(24)의 장축 에지에 연결된 실질적으로 직사각형의 필름 시트(46)를 포함하여 암(24)과 필름 시트(46)가 (포위 어깨부(13)의 대응 부분뿐만 아니라) 슬리브(10)의 인접 부분을 포위하는 튜브를 형성한다. 대응하는 필름 시트(미도시)가 암(25)과 슬리브(10)의 인접 부분을 위하여 사용될 것이다. 필름 시트(46)가 수축하여 슬리브(10)의 인접 부분을 압축하고 이 부분을 암(24)과 연결한다.A third embodiment of the removable means and the second releasable means is shown in FIG. 10 and includes a substantially rectangular film sheet 46 connected to the long axis edge of the arm 24 and an arm 24 and a film sheet ( 46 forms a tube surrounding the adjacent portion of the sleeve 10 (as well as the corresponding portion of the surrounding shoulder 13). Corresponding film sheets (not shown) will be used for the arms 25 and adjacent portions of the sleeve 10. The film sheet 46 contracts to compress the adjacent portion of the sleeve 10 and connect this portion with the arm 24.

대안적으로, 필름 시트(46)의 에지는 암(24)의 장축 에지 중 하나에 고정될 수 있다. 그러면, 필름 시트(46)가 슬리브(10) 주위로 포장되고, 암(24)의 다른 장축 에지에 고정된다. 바람직하게는, 슬리브(10)가 동시에 압축되지만, 대안적으로 필름 시트(46)가 후에 수축될 수 있다.Alternatively, the edge of film sheet 46 may be secured to one of the long axis edges of arm 24. The film sheet 46 is then wrapped around the sleeve 10 and secured to the other long axis edge of the arm 24. Preferably, the sleeve 10 is compressed at the same time, but alternatively the film sheet 46 may later shrink.

필름 시트(46)는 장축 천공(47)에 의해 슬리브(10)를 압축하는 것을 해지하고, 해지는 혈관 예를 들어 관상 혈관(2)내에서부터 암(24)을 후퇴시키는 경우에 L형 부재(18)에 인력을 가함으로써 개시된다.The film sheet 46 cancels the compression of the sleeve 10 by the long-axis perforation 47, and the L-shaped member 18 when the arm 24 is retracted from the inside of the blood vessel, for example, the coronary vessel 2, which is released. Is initiated by force.

대안적으로, 필름 시트(46)는 암(24)의 장축 에지 중 하나에 해지가능한 연결을 한다.Alternatively, the film sheet 46 makes a releasable connection to one of the long axis edges of the arm 24.

당업자는 이식편 커넥터 및 유도자 또는 인서터의 상기 구체예의 여러 변형이 첨부된 청구항으로 정의된 본 발명의 범위내에서 안출될 수 있다는 것을 인식할 수 있다.Those skilled in the art will recognize that various variations of the above embodiments of graft connectors and inductors or inserters may be devised within the scope of the invention as defined in the appended claims.

Claims (33)

주변 표면에 개구(12)를 구비하고 형상기억 재료를 포함하는 슬리브(10),A sleeve 10 having an opening 12 in the peripheral surface and comprising a shape memory material, 수밀 재료로 구성되고 이식편 커넥터의 사용전에 슬리브(10)에 고정되며, 한편으로는 슬리브(10)의 주변 표면내의 개구(12) 주위로 일부 또는 전부 연장하는 어깨부(13)를, 다른 편으로는 어깨부(13)와 일체로 형성되고 슬리브(10)의 주변 표면내의 개구(12)로부터 방사 방향으로 돌출하는 목부(14)를 구비하는 칼라(11), 및On the other hand, a shoulder 13 composed of a watertight material and secured to the sleeve 10 prior to use of the graft connector, which, on the other hand, extends some or all around the opening 12 in the peripheral surface of the sleeve 10. Is a collar 11 formed integrally with the shoulder 13 and having a neck 14 projecting radially from an opening 12 in the peripheral surface of the sleeve 10, and 혈관(2)내로의 삽입 동안에 슬리브(10)의 직경을 일시적으로 감소시키기 위한 제거가능 수단(31; 42; 46)을 포함하는 이식편 커넥터.Graft connector comprising removable means (31; 42; 46) for temporarily reducing the diameter of the sleeve (10) during insertion into the vessel (2). 제 1항에 있어서, 제거가능 수단(31; 42; 46)이 슬리브(10)의 일부 또는 전부를 포위하여 슬리브(10)의 직경을 감소시키는 봉합사(31)를 포함함을 특징으로 하는 이식편 커넥터.3. Graft connector according to claim 1, characterized in that the removable means (31; 42; 46) comprise a suture (31) surrounding the portion or all of the sleeve (10) to reduce the diameter of the sleeve (10). . 제 2항에 있어서, 일단 슬리브(10)가 혈관(2)내로 삽입되면 봉합사(31)를 절단하여 형상기억 재료가 슬리브(10)를 팽창시키게 하는 에지 수단(20, 34, 35)을 추가로 포함함을 특징으로 하는 이식편 커넥터.3. The device of claim 2, further comprising edge means (20, 34, 35) that, once the sleeve (10) is inserted into the vessel (2), sutures (31) are cut to allow the shape memory material to inflate the sleeve (10). Graft connector, characterized in that it comprises. 제 3항에 있어서, 에지 수단(20, 34, 35)이 봉합사(31)가 연장하여 통과하는 날이 있는 구멍(34, 35)을 선단에 구비한 바늘(20)을 포함함을 특징으로 하는 이식편 커넥터.4. Edge according to claim 3, characterized in that the edge means (20, 34, 35) comprises a needle (20) having a tip (34, 35) at its tip with edges through which the suture (31) extends and passes. Graft Connector. 제 4항에 있어서, 2개의 L형 부재(18, 19);5. The apparatus of claim 4, further comprising: two L-shaped members (18, 19); 2개의 L형 부재(18, 19)를 서로 잠금하여 스템(27) 및 서로 반대로 향하는 2개의 암(24, 25)을 구비한 T형 부재(26)를 형성하는 제 1 해지가능 수단(20, 21, 28-30); 및First releasable means 20, which lock two L-shaped members 18, 19 to each other to form a T-shaped member 26 having a stem 27 and two arms 24, 25 facing away from each other. 21, 28-30); And T형 부재(26)의 암(24, 25)를 이식편 커넥터의 슬리브(10)를 따라 연결하기 위한 제 2 해지가능 수단(31; 42; 46)을 추가로 포함하여,Further comprising second releasable means 31; 42; 46 for connecting the arms 24, 25 of the T-shaped member 26 along the sleeve 10 of the graft connector, 슬리브(10)가 T형 부재(26)의 스템(27)을 조작하여 혈관에 형성된 장축 절개부를 통해 혈관(2)내로 도입되고, 2개의 L형 부재(18, 19)가 슬리브(10)로부터 그리고 서로 해지되어 혈관(2)으로부터 축퇴됨을 특징으로 하는 이식편 커넥터.The sleeve 10 is introduced into the vessel 2 through the long axis incision formed in the vessel by manipulating the stem 27 of the T-shaped member 26, and two L-shaped members 18, 19 are removed from the sleeve 10. And disengaged from the blood vessel (2) by being terminated with each other. 제 2항 내지 제 5항 중 어느 한 항에 있어서, 봉합사(31)가 슬리브(10) 및 T형 부재(26)의 암(24, 25)의 일부 또는 전부를 둘러쌈을 특징으로 하는 이식편 커넥터.6. Graft connector according to any one of claims 2 to 5, characterized in that suture (31) surrounds some or all of sleeve (10) and arms (24, 25) of T-shaped member (26). . 제 5항에 있어서, T형 부재(26)가 바늘(20)이 위치된 장축 통로(29)를 구비함을 특징으로 하는 이식편 커넥터.6. Graft connector according to claim 5, characterized in that the T-shaped member (26) has a long axis passage (29) in which the needle (20) is located. 제 7항에 있어서, 바늘이 T형 부재(26)의 장축 통로(29)로부터 축퇴될 수 있고, 비축퇴 위치에서 스템(27)의 자유단을 둘러싸는 마개(21)를 구비함을 특징으로 하는 이식편 커넥터.8. A needle according to claim 7, characterized in that the needle can be retracted from the long axis passage 29 of the T-shaped member 26 and has a stopper 21 surrounding the free end of the stem 27 in the non-degenerate position. Graft connector. 제 8항에 있어서, 바늘(20) 및 마개(21)가 2개의 L형 부재(18, 19)를 서로 잠금시킴을 특징으로 하는 이식편 커넥터.9. Graft connector according to claim 8, characterized in that the needle (20) and the stopper (21) lock the two L-shaped members (18, 19) to each other. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 슬리브(10)의 주변 표면의 개구(12)가 슬리브(10)의 단부에 대해 비대칭으로 위치됨을 특징으로 하는 이식편 커넥터.10. Graft connector according to any of the preceding claims, characterized in that the opening (12) of the peripheral surface of the sleeve (10) is asymmetrically positioned with respect to the end of the sleeve (10). 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 슬리브(10)가 그물 같은 재료로 구성됨을 특징으로 하는 이식편 커넥터.10. Graft connector according to any of the preceding claims, characterized in that the sleeve (10) consists of a net-like material. 제 1항 내지 제 11항 중 어느 한 항에 있어서, 슬리브(10)가 스텐트 재료로 구성됨을 특징으로 하는 이식편 커넥터.12. Graft connector according to any one of the preceding claims, characterized in that the sleeve (10) consists of a stent material. 제 1항 내지 제 12항 중 어느 한 항에 있어서, 칼라(11)가 탄성 재료로 구성됨을 특징으로 하는 이식편 커넥터.13. Graft connector according to any of the preceding claims, characterized in that the collar (11) consists of an elastic material. 제 1항 내지 제 13항 중 어느 한 항에 있어서, 칼라(11)의 어깨부(13)가 슬리브(10)의 외측에 부착됨을 특징으로 하는 이식편 커넥터.14. Graft connector according to any of the preceding claims, characterized in that the shoulder (13) of the collar (11) is attached to the outside of the sleeve (10). 제 14항에 있어서, 어깨부(13)가 슬리브(10)의 일부 또는 전부를 완전히 포함함을 특징으로 하는 이식편 커넥터.15. Graft connector according to claim 14, characterized in that the shoulder (13) completely comprises part or all of the sleeve (10). 혈관에 형성된 장축 절개부를 통해 혈관(2)내로 도입되고, 주변 표면내에 개구(12)를 구비하는 슬리브(10), 및A sleeve 10 introduced into the vessel 2 through the long axis incision formed in the vessel and having an opening 12 in the peripheral surface, and 개구(12)에 인접하고 그로부터 방사 방향으로 연장하며, 슬리브(10)가 혈관(2)내로 도입되는 경우에 혈관에 형성된 장축 절개부로부터 외부로 연장하는 칼라(11)를 포함하는 T형 이식편 커넥터를 위한 유도자로서,T-shaped graft connector adjacent the opening 12 and extending radially therefrom and including a collar 11 extending outwardly from the long axis incision formed in the blood vessel when the sleeve 10 is introduced into the blood vessel 2. As an inductor for 2개의 L형 부재(18, 19);Two L-shaped members 18 and 19; 2개의 L형 부재(18, 19)를 서로 잠금시켜 스템(27) 및 서로 반대 방향으로 향하는 2개의 암(24, 25)을 구비한 T형 부재(26)를 형성하는 제 1 해지가능 수단(20, 21, 28-30); 및First releasable means for locking the two L-shaped members 18, 19 together to form a T-shaped member 26 having a stem 27 and two arms 24, 25 facing away from each other ( 20, 21, 28-30); And T형 부재(26)의 암(24, 25)을 이식편 커넥터의 슬리브(10)를 따라 연결하기 위한 제 2 해지가능 수단(31; 42; 46)을 포함하며,Second releasable means (31; 42; 46) for connecting the arms (24, 25) of the T-shaped member (26) along the sleeve (10) of the graft connector; 슬리브(10)가 T형 부재(26)의 스템(27)을 조작하여 혈관에 형성된 장축 절개부를 통해 혈관(2)내로 도입되고, 2개의 L형 부재(18, 19)가 슬리브(10)로부터 그리고 서로 해지되어 혈관(2)으로부터 축퇴되는 유도자.The sleeve 10 is introduced into the vessel 2 through the long axis incision formed in the vessel by manipulating the stem 27 of the T-shaped member 26, and two L-shaped members 18, 19 are removed from the sleeve 10. And inductors, which are terminated from one another and degenerate from the blood vessels 2. 제 16항에 있어서, 이식편 커넥터의 슬리브(10)를 T형 부재(26)의 암(24, 25)과 평행하게 연결시키는 제 2 해지가능 수단(31; 42; 46)이 슬리브(10) 및 T형 부재(26)의 암(24, 25)의 일부 또는 전부를 둘러싸는 봉합사(31)를 포함함을 특징으로 하는 유도자.17. The sleeve (10) of claim 16 wherein second releasable means (31; 42; 46) for connecting the sleeve (10) of the graft connector in parallel with the arms (24, 25) of the T-shaped member (26). And a suture (31) surrounding part or all of the arms (24, 25) of the T-shaped member (26). 제 17항에 있어서, 이식편 커넥터의 슬리브(10)를 T형 부재(26)의 암(24, 25)과 평행하게 연결시키는 제 2 해지가능 수단(31; 42; 46)이 봉합사(31)를 절단하기 위한 에지(35)를 포함함을 특징으로 하는 유도자.18. The suture 31 according to claim 17, wherein the second releasable means (31; 42; 46) connecting the sleeve (10) of the graft connector in parallel with the arms (24, 25) of the T-shaped member (26). An inductor comprising an edge 35 for cutting. 제 18항에 있어서, 이식편 커넥터의 슬리브(10)를 T형 부재(26)의 암(24, 25)과 평행하게 연결시키는 제 2 해지가능 수단(31; 42; 46)이 봉합사(31)가 연장하여 통과하는 날이 있는 구멍(34, 35)을 선단에 구비한 바늘(20)을 포함함을 특징으로 하는 유도자.19. The suture 31 according to claim 18, wherein the second releasable means 31; 42; 46 for connecting the sleeve 10 of the graft connector in parallel with the arms 24, 25 of the T-shaped member 26 An inductor comprising a needle (20) having a tip (34, 35) at its tip with extended blades. 제 19항에 있어서, T형 부재(26)가 바늘(20)이 위치된 장축 통로(29)를 구비함을 특징으로 하는 유도자.20. An inductor according to claim 19, characterized in that the T-shaped member (26) has a long axis passage (29) in which the needle (20) is located. 제 20항에 있어서, 바늘이 T형 부재(26)의 장축 통로(29)로부터 축퇴될 수 있고, 비축퇴 위치에서 스템(27)의 자유단을 둘러싸는 마개(21)를 구비함을 특징으로 하는 유도자.21. A needle according to claim 20, characterized in that the needle can be retracted from the long axis passage 29 of the T-shaped member 26 and has a stopper 21 surrounding the free end of the stem 27 in the non-degenerate position. Inductance. 제 21항에 있어서, 바늘(20) 및 마개(21)가 2개의 L형 부재(18, 19)를 서로 잠금시킴을 특징으로 하는 유도자.Inductor according to claim 21, characterized in that the needle (20) and the stopper (21) lock the two L-shaped members (18, 19) to each other. 혈관에 형성된 장축 절개부를 통해 혈관(2)내로 도입되고, 주변 표면에 개구(12)를 구비하는 슬리브(10), 및A sleeve 10 introduced into the vessel 2 through a long axis incision formed in the vessel and having an opening 12 in the peripheral surface thereof, and 개구(12)에 인접하고 그로부터 방사 방향으로 연장하며, 슬리브(10)가 혈관(2)내로 도입되는 경우에 혈관에 형성된 장축 절개부로부터 외부로 연장하는 칼라(11)를 포함하는 T형 이식편 커넥터와;T-shaped graft connector adjacent the opening 12 and extending radially therefrom and including a collar 11 extending outwardly from the long axis incision formed in the blood vessel when the sleeve 10 is introduced into the blood vessel 2. Wow; 2개의 L형 부재(18, 19);Two L-shaped members 18 and 19; 2개의 L형 부재(18, 19)를 서로 잠금시켜 스템(27) 및 서로 반대 방향으로 향하는 2개의 암(24, 25)을 구비한 T형 부재(26)를 형성하는 제 1 해지가능 수단(20, 21, 28-30); 및First releasable means for locking the two L-shaped members 18, 19 together to form a T-shaped member 26 having a stem 27 and two arms 24, 25 facing away from each other ( 20, 21, 28-30); And T형 부재(26)의 암(24, 25)을 이식편 커넥터의 슬리브(10)를 따라 연결하기 위한 제 2 해지가능 수단(31; 42; 46)을 포함하는 유도자의 조립품으로서,As an assembly of inductors comprising second releasable means (31; 42; 46) for connecting the arms (24, 25) of the T-shaped member (26) along the sleeve (10) of the graft connector, 슬리브(10)가 T형 부재(26)의 스템(27)을 조작하여 혈관에 형성된 장축 절개부를 통해 혈관(2)내로 도입되고, 2개의 L형 부재(18, 19)가 슬리브(10)로부터 그리고 서로 해지되어 혈관(2)으로부터 축퇴되는 조립품.The sleeve 10 is introduced into the vessel 2 through the long axis incision formed in the vessel by manipulating the stem 27 of the T-shaped member 26, and two L-shaped members 18, 19 are removed from the sleeve 10. And assemblies which are terminated from one another and degenerate from the vessel 2. 혈관(2)내로 도입될 것이고 주변 표면내에 개구(12)를 구비하는 슬리브(10),및 개구(12)에 인접하고 그로부터 방사 방향으로 연장하는 칼라(11)를 포함하는 T형 이식편 커넥터를 혈관(2)으로 연결하는 방법으로서,The vascular graft connector includes a sleeve 10 which will be introduced into the vessel 2 and has an opening 12 in the peripheral surface, and a collar 11 adjacent and extending radially therefrom. As a method to connect to (2), 스템(27) 및 서로 반대 방향으로 향하는 2개의 암(24, 25)을 구비한 T형 부재(26)를 암(24, 25)을 따라 연장하는 슬리브(10)에 고정하고, 칼라(11)가 실질적으로 스템(27)을 따라 연장하고 있는 단계,The T-shaped member 26 having the stem 27 and two arms 24 and 25 facing in opposite directions is fixed to the sleeve 10 extending along the arms 24 and 25 and the collar 11 Extending substantially along the stem 27, 슬리브(10)의 직경을 감소시키는 단계,Reducing the diameter of the sleeve 10, 장축 절개부를 혈관(2)에 형성하는 단계,Forming a long axis incision in the blood vessel 2, 스템을 홀더로서 사용하여 슬리브(10)를 절개부를 통해 혈관(2)내로 삽입시키고, 칼라(11)가 혈관(2)의 절개부로부터 방사 방향으로 연장하고 있는 단계,Inserting the sleeve 10 through the incision into the vessel 2 using the stem as a holder, the collar 11 extending radially from the incision of the vessel 2, 슬리브(10)를 T형 부재(26)로부터 해지하여 슬리브(10)가 혈관(2)내에서 팽창하게 하는 단계, 및Releasing the sleeve 10 from the T-shaped member 26 to cause the sleeve 10 to expand within the vessel 2, and 혈관(2)으로부터 T형 부재(26)를 제거하는 단계를 포함하는 방법.Removing the T-shaped member (26) from the blood vessel (2). 혈관(2)내로 도입될 것이고 주변 표면내에 개구(12)를 구비하는 슬리브(10), 및 개구(12)에 인접하고 그로부터 방사 방향으로 연장하는 칼라(11)를 포함하며, 스템(27) 및 서로 반대로 향하는 2개의 암(24, 25)을 구비한 T형 부재(26)를 이용하여 분기 연결을 혈관에 형성하는 방법으로서,A stem 10 which will be introduced into the vessel 2 and has an opening 12 in the peripheral surface, and a collar 11 adjacent and extending radially therefrom, the stem 27 and A method of forming a branched connection in a blood vessel using the T-shaped member 26 having two arms 24 and 25 facing each other, T형 부재(26)를 슬리브(10)에 잠금하여 슬리브(10)가 암(24, 25)을 따라 연장하고, 칼라(11)가 실질적으로 스템(27)을 따라 연장하게 하는 단계,Locking the T-shaped member 26 to the sleeve 10 such that the sleeve 10 extends along the arms 24 and 25 and the collar 11 substantially extends along the stem 27, 슬리브(10)의 직경을 감소시키는 단계,Reducing the diameter of the sleeve 10, 장축 절개부를 혈관(2)에 형성하는 단계,Forming a long axis incision in the blood vessel 2, 스템을 홀더로서 사용하여 슬리브(10)를 절개부를 통해 혈관(2)내로 삽입시키고, 칼라(11)가 혈관(2)내의 절개부로부터 방사 방향으로 연장하게 하는 단계,Using the stem as a holder to insert the sleeve 10 through the incision into the vessel 2, causing the collar 11 to extend radially from the incision in the vessel 2, 슬리브(10)를 T형 부재(26)로부터 해지하여 슬리브(10)가 혈관(2)내에서 팽창하게 하는 단계, 및Releasing the sleeve 10 from the T-shaped member 26 to cause the sleeve 10 to expand within the vessel 2, and 혈관(2)으로부터 T형 부재(26)를 제거하는 단계를 포함하는 방법.Removing the T-shaped member (26) from the blood vessel (2). 혈관(2)내로 도입될 것이고 주변 표면내에 개구(12)를 구비하며 형상기억 재료로 제조된 슬리브(10), 및 개구(12)에 인접하고 그로부터 방사 방향으로 연장하는 칼라(11)를 포함하며, 스템(27) 및 서로 반대로 향하는 2개의 암(24, 25)을 구비한 T형 부재로서, 슬리브(10)의 직경이 T형 부재(26)의 암(24, 25)을 따른 슬리브(10)의 해지가능한 잠금에 의해 감소되며, 칼라(10)가 실질적으로 T형 부재(26)의 스템(27)을 따라 연장하는 T형 부재(26)를 이용하여 분기 연결을 혈관에 형성하는 방법으로서,A sleeve 10 which will be introduced into the vessel 2 and has an opening 12 in the peripheral surface and is made of a shape memory material, and a collar 11 adjacent and extending radially therefrom; , A T-shaped member with a stem 27 and two arms 24, 25 facing away from each other, the diameter of the sleeve 10 being along the arms 24, 25 of the T-shaped member 26. As a method of forming a branched connection in a blood vessel using a T-shaped member 26, which is reduced by the releasable locking and the collar 10 extends substantially along the stem 27 of the T-shaped member 26. , 혈관(2)에 장축 절개부를 형성하는 단계,Forming a long axis incision in the blood vessel 2, 스템을 홀더로서 사용하여 슬리브(10)를 절개부를 통해 혈관(2)내로 삽입시키고, 칼라(11)가 혈관(2)내의 절개부로부터 방사 방향으로 연장하게 하는 단계,Using the stem as a holder to insert the sleeve 10 through the incision into the vessel 2, causing the collar 11 to extend radially from the incision in the vessel 2, 슬리브(10)를 T형 부재(26)로부터 해지하여 슬리브(10)가 혈관(2)내에서 팽창하게 하는 단계, 및Releasing the sleeve 10 from the T-shaped member 26 to cause the sleeve 10 to expand within the vessel 2, and 혈관(2)으로부터 T형 부재(26)를 제거하는 단계를 포함하는 방법.Removing the T-shaped member (26) from the blood vessel (2). 제 24항 내지 제 26항 중 어느 한 항에 있어서, T형 부재(26)의 슬리브(10)로의 잠금 단계가 슬리브(10) 및 암(24, 25)을 봉합사(31)로 일부 또는 전부 둘러싸는 단계를 포함함을 특징으로 하는 방법.27. The method according to any one of claims 24 to 26, wherein the locking step of the T-shaped member 26 to the sleeve 10 surrounds the sleeve 10 and the arms 24 and 25 with the suture 31 at least partially. Method comprising the steps of: a. 제 27항에 있어서, 슬리브(10)가 봉합사(31)를 절단함으로써 T형 부재(26)로부터 해지됨을 특징으로 하는 방법.28. The method according to claim 27, wherein the sleeve (10) is released from the T-shaped member (26) by cutting the suture (31). 제 24항 내지 제 26항 중 어느 한 항에 있어서, T형 부재(26)의 슬리브(10)로의 잠금 단계가 각각의 암(24, 25) 및 슬리브(10)의 인접 부분을 플라스틱 필름으로 제조된 튜브(42)내로 삽입하여 튜브(42)를 수축시킴으로써 슬리브(10)의 직경을 감소시키는 단계를 포함함을 특징으로 하는 방법.27. The method according to any one of claims 24 to 26, wherein the locking step of the T-shaped member 26 to the sleeve 10 is made of a plastic film of each of the arms 24 and 25 and the adjacent portion of the sleeve 10. Reducing the diameter of the sleeve (10) by inserting it into an integrated tube (42) to deflate the tube (42). 제 29항에 있어서, 슬리브(10)가 튜브(42)의 끝에서 끝까지 장축방향 절단을 하여 T형 부재(26)로부터 해지됨을 특징으로 하는 방법.30. The method according to claim 29, wherein the sleeve (10) is released from the T-shaped member (26) by making a major axial cut from end to end of the tube (42). 제 24항 내지 제 26항 중 어느 한 항에 있어서, T형 부재(26)의 슬리브(10)로의 잠금 단계가 각각의 암(24, 25)과 플라스틱 재료로 제조된 시트(46)로 제조되며 슬리브(10)의 인접 부분을 둘러싸는 튜브를 제조하여, 슬리브(10)의 직경을 감소시키는 단계를 포함함을 특징으로 하는 방법.27. The method according to any one of claims 24 to 26, wherein the locking step of the T-shaped member 26 to the sleeve 10 is made of the respective arms 24, 25 and the sheet 46 made of plastic material. Manufacturing a tube surrounding an adjacent portion of the sleeve (10), thereby reducing the diameter of the sleeve (10). 제 31항에 있어서, 튜브의 직경이 튜브가 제조된 후 플라스틱 필름(46)을 수축하여 감소되며, 그리하여 슬리브(10)의 직경이 감소됨을 특징으로 하는 방법.32. The method according to claim 31, wherein the diameter of the tube is reduced by shrinking the plastic film (46) after the tube is made, so that the diameter of the sleeve (10) is reduced. 제 32항에 있어서, 슬리브(10)의 직경이 튜브 제조와 동시에 감소됨을 특징으로 하는 방법.33. A method according to claim 32, characterized in that the diameter of the sleeve (10) is reduced simultaneously with the manufacture of the tube.
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