KR20000052728A - System and method for noninvasive hemodynamic measurements in hemodialysis shunts - Google Patents

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Abstract

PURPOSE: A present invention is to provide a system and method for noninvasive access hemodynamic monitoring that requires minimal nursing time and no discreet blood sampling. CONSTITUTION: Access recirculation in a shunt is determined quantitatively by a method in which a standard solution, such as saline, is injected into a patient's (200) bloodstream upstream of the shunt. At a point in the access line, a photometric measurement is conducted of the change in hematocrit (delta H) with respect to time. Electronic circuitry (150) receives signals from the detector (100), compares the integrated area of delta H with respect to time of the standard solution initially flowing through the access of the recirculated solution, and provides display of recirculation (152).

Description

혈액투석 측로에서의 비침입성 혈액동력학적 측정시스템과 방법 {SYSTEM AND METHOD FOR NONINVASIVE HEMODYNAMIC MEASUREMENTS IN HEMODIALYSIS SHUNTS}Non-invasive hemodynamic measurement system and method in hemodialysis side {SYSTEM AND METHOD FOR NONINVASIVE HEMODYNAMIC MEASUREMENTS IN HEMODIALYSIS SHUNTS}

현대의학기술에서는 환자, 특히 투석기를 단 환자에게 액세스하기 위한 여러 가지 방법과 지시계를 사용한다.Modern medical technology employs a variety of methods and indicators for accessing patients, particularly patients with catapults.

혈액투석이란 환자의 신장 기능을 대신하는 인공신장에서 생물학적 찌꺼기를 제거하기 위해 요구되는 공정이다.Hemodialysis is a required process for removing biological debris from artificial kidneys that replace the kidney function of patients.

사람의 신장이 더 이상 요소, 칼륨, 과잉의 수분 등의 찌꺼기를 제거하는 기능을 할 수 없을 경우, 환자의 혈액을 혈관 연결선을 통해 제거하여 인공신장이나 투석기로 여과시켜야 한다.If the human kidney can no longer function to remove urea, potassium, excess water, etc., the patient's blood must be removed through the vascular connection and filtered through an artificial kidney or dialysis machine.

이 과정에서 혈액은 투석기를 통과하면서 정화되어 다시 환자의 정상순환계로 돌아간다.In the process, the blood passes through the dialyzer and is purified and returned to the patient's normal circulation.

환자의 순환계에 대한 액세스는 외과 이식된 측로나 누관(fistula)를 사용하여 달성한다.Access to the patient's circulatory system is achieved using surgically implanted lateral or fistulas.

이 "액세스 부위"는 보통 팔이나 다리 혹은 목에 있다.This "access area" is usually on the arm, leg, or neck.

일반적으로 혈액을 "동맥"이나 투석기의 상류에서 혈액을 쉽게 제거하고 다시 정화된 혈액을 "정맥"측의 주사바늘의 하류로 돌려보내는 방식으로 "액세스"하기 위해 주사바늘이 사용된다.In general, needles are used to “access” blood in such a way that it is easily removed from the “artery” or upstream of the dialyzer and back to the purified blood downstream of the needle on the “vein” side.

유감스럽게도, 누관이나 측로는 오래되면 엉기거나 협착되는 경우가 많다.Unfortunately, the fistula and flanks often clump and narrow when they are old.

그 결과, 혈류감소로 인해 결국에는 혈관 형성술 혹은 측로교체수술이 필요하게 된다.As a result, blood flow reduction eventually requires angioplasty or lateral replacement surgery.

측로가 막히거나 "엉기는" 탓에 정화투석 처리된 혈액의 일부가 동맥함몰부위로 강제역류하며 따라서 재순환하여 다시 투석된다; 이것을 "액세스 재순환"이라고 부른다.Part of the purified dialysis blood is forced back to the arterial bleeding because the sideways are blocked or "stuck" and are therefore recirculated and redialyzed; This is called "access recycling".

정화된 혈액의 연속재순환으로 인해 환자의 나머지 순환혈액은 적절히 정화되지 못하고 결국 환자에게 적절한 투석량을 전달할 수 없다.Continuous recirculation of the clarified blood prevents the patient's remaining circulating blood from properly purifying and eventually delivers adequate dialysis to the patient.

따라서, 정화된 혈액이 함몰부위에 직접 재순환 역류되어 일어나는 투석량 이상의 가능성 때문에, 다음을 측정하기 위한 다양한 방법과 기술이 고안되었다:Therefore, because of the possibility of more than the amount of dialysis resulting from the recirculation reflux of the purified blood directly to the depression, various methods and techniques have been devised to determine:

(1) 액세스 재순환도 혹은 백분율;(1) access recyclability or percentage;

(2) 측로내 실제 혈액유량;(2) actual blood flow in the sideways;

(3) 투석기 혈액유량(3) dialysis machine blood flow

의학전문가들은 엉김도나 협착도를 측정하기 위해 이들 세가지 변수값을 정성적 뿐만 아니라 정량적으로도 알아야 한다.Medical practitioners need to know both qualitatively and quantitatively to determine the degree of entanglement or stenosis.

이들 변수는 액세스 실패 시기를 예측하고 또한 수술로 액세스 수정할 필요성을 결정하기 위해 요구된다.These variables are required to predict when access will fail and also to determine the need for surgically correcting access.

혈액유량 Q는 소위 A.C.Guyton(Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, pg 287. 1981)가 발표한 Ficke 희석법으로 측정한 것으로서, 이에 따르면 혈액유량 Q는 주입된 희석제의 부피를 희석제 평균농도로 나누고 다시 혈관을 통과하는 희석제의 통과시간을 곱한 값과 같다.Blood flow Q was measured by the Ficke dilution method published by the so-called ACGuyton (Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, pg 287. 1981). It is equal to the product of the diluent passing through.

혈액의 물리적 파라미터가 주어진 상태에서 주입시간동안 연속 관찰된 변화를 측정하여 희석곡선을 얻는다.Dilution curves are obtained by measuring the changes observed continuously during the injection time given the physical parameters of the blood.

희석제(혹은 매질)의 농도변화를 시간에 따라 측정한다.The concentration change of the diluent (or medium) is measured over time.

Hester, R.L. et. al 은 American Journal of Kidney Disease 20:6, 1992, pp. 598－602에서 투석기 혈관선을 복구하면, 혈액재순환을 개선할 수 있다고 발표하였다.Hester, R. L. et. al is American Journal of Kidney Disease 20: 6, 1992, pp. 598-602 reported that restoring the dialysis vessel vessels could improve blood circulation.

Krivitski의 유럽특허출원 제WO9608305A1에서는 혈관선(강제 재순환을 일으키는)의 복구로 측로의 실제혈류량을 측정할 수 있다고 발표했다.Krivitski's European patent application WO9608305A1 announced that the repair of blood vessels (which causes forced recirculation) can measure the actual blood flow to the side.

액세스혈액유동을 측정하기 위해 색코드화 이중 소노그래피(sonography)를 활용하는 것도 한가지 방법이다. 그러나, 이 기술은 고가이다.One method is to use color-coded double sonography to measure access blood flow. However, this technique is expensive.

그리고, 조작자의 실수가 측정에 영향을 미쳐, 고도의 전문가가 필요하다.And the operator's mistake affects the measurement, requiring a high degree of expertise.

또한, 혈관직경의 변화와 도플러 유동각도 역시 이 측정방법에 큰 제약이 된다.In addition, changes in vessel diameter and Doppler flow angle are also significant constraints on this measurement method.

또, 다른 방법으로서 염수액을 정맥주사하고 주사점보다 높은 위치에서 관을 통과하는 빛의 강도변화를 광탐지하는 것도 있다(미국특허 제 5,312,550호).Another method is to intravenously inject saline solution and photodetect the change in intensity of light passing through the tube at a position higher than the injection point (US Pat. No. 5,312,550).

또한, 동맥과 정맥투석기 연결관 속으로 염수정제를 주입하고 초음파속도의 변화를 측정하는 방법도 있다(미국특허 제5,453,576호).There is also a method of injecting saline tablets into the arterial and venous dialysis tubing and measuring the change in ultrasound velocity (US Pat. No. 5,453,576).

이 기술은 온도변화, 혈장 단백질 수준, 또한 혈액밀도 변화를 가져오는 내부 인자들에 대해 민감하다.The technique is sensitive to internal factors that cause temperature changes, plasma protein levels, and blood density changes.

그러나 더욱 중요한 것은, 절대초음파속도변화의 측정은 내부혈액인자들과 또한 연결관 자체의 알 수 없는 기계적성질들에 의해서도 영향을 받는다는 점이다.More importantly, however, the measurement of absolute ultrasonic velocity changes is influenced by internal blood factors and also by the unknown mechanical properties of the connector itself.

이들 내부 및 외부의 물리적 문제들을 보상하기 위해, 또 다른 염수액을 반대편 연결관, 즉, 동맥선 혹은 정맥선에 보상 주입하여 염수정제로 인한 희석도의 상대변화를 일으키는 것이다.To compensate for these internal and external physical problems, another saline solution is compensated for infusion into the opposite connector, ie the arterial or venous line, causing a relative change in dilution due to the saline tablet.

따라서, 연결관의 알 수 없는 초음파 성질과 기타의 물리적 치수 특성을 최소화 할 수 있다.Thus, the unknown ultrasonic properties and other physical dimensional properties of the connector can be minimized.

본 발명의 액세스 재순환 표준측정방법은 투석처리시 3개의 질소요소 샘플을 환자로부터 취한다.The access recycling standard measurement method of the present invention takes three nitrogen urea samples from a patient during dialysis.

그러나, 혈액샘플을 환자로부터 취하는 것 이외에도, 실제 샘플채취과정에 간호시간, 연구비용, 또한 적절한 혈류량을 유지하는 것도 정확한 질소요소 측정법에서 매우 중요하다.However, in addition to taking blood samples from patients, maintaining nursing time, research costs, and adequate blood flow during the actual sampling process is also very important for accurate nitrogen element measurement.

따라서, 환자의 혈액동력학적 액세스혈액유동, 혈액재순환 파라미터를 비침입적으로 또한 정량적으로 측정하는 시스템과 방법은 계속 요구되는 사항이다.Therefore, there is a continuing need for systems and methods for non-invasive and quantitative measurement of hemodynamic access blood flow and blood recirculation parameters of patients.

본 발명은 혈액투석 과정에서 혈액동력학적 액세스(access), 액세스 재순환 및 혈류측정을 위한 비침입적 측정시스템과 방법에 관계한다.The present invention relates to non-invasive measurement systems and methods for hemodynamic access, access recirculation and hemodynamic measurement during hemodialysis.

더욱 구체적으로, 본 발명은 측로(액세스)재순환, 액세스혈류속도, 투석기혈류속도와 또한 혈액투석관로에 필요한 기액(priming fluid)의 양 등을 정량 측정하기 위한 비침입성 분광 광도 측정시스템과 방법에 관계한다.More specifically, the present invention relates to a non-invasive spectrophotometric system and method for quantitatively measuring lateral recirculation, access blood flow rates, dialysis blood flow rates, and the amount of priming fluid required for hemodialysis channels. do.

도 1은 통상의 투석기 연결회로를 보여준다.1 shows a conventional dialyzer connection circuit.

도 2는 측로의 상류에서 혈류속으로 10ml 염수를 주입한 후, 헤마토크리트 %△H (또는 %△ 혈액부피(BV)) 대 시간의 그래프를 도시한다.FIG. 2 shows a graph of hematocrit% ΔH (or% Δ blood volume (BV)) versus time after 10 ml saline is injected into the bloodstream upstream of the side.

도 3은 액세스 재순환이 있을 때의 1회 주입 희석곡선을 보여주며 1차 면적(곡선1) 뒤의 2차 면적(곡선2)에 유의한다.FIG. 3 shows one injection dilution curve with access recycle and note the secondary area (curve 2) after the primary area (curve 1).

도 4는 강제(혹은 역류) 재순환을 일으키는 역류된 동맥 및 정맥 연결선에 있어서의 1회 주입 희석곡선을 보여준다.4 shows one injection dilution curve in reflux artery and vein connections that causes forced (or reflux) recirculation.

도 5는 동일한 동맥선 및 정맥선 방향으로 투석기회로를 질량유동 측면에서 그림으로 나타낸다.5 is a graphical representation of the dialysis circuit in terms of mass flow in the same arterial and venous direction.

도 6은 역류된 동맥선 및 정맥선 방향으로 투석기회로를 질량유동 측면에서 그림으로 나타낸다.6 is a graphical representation of the dialysis circuit in terms of mass flow in the direction of reflux arterial and venous lines.

따라서, 본 발명의 목적은, 간호시간을 최소화하고 신중한 채혈이 필요 없는 비침입성 액세스 혈액동력학적 관찰시스템과 방법을 제공하는 것이다.It is therefore an object of the present invention to provide a noninvasive access hemodynamic observation system and method that minimizes nursing time and does not require careful blood collection.

또 다른 본 발명의 목적은, 염수희석의 혈액동력학적 액세스데이타에 관하여 즉시 및 연속적인 가시정보를 디스플레이하는 시스템과 방법을 제공하는 것이다.It is yet another object of the present invention to provide a system and method for displaying immediate and continuous visible information regarding hemodynamic access data of saline dilution.

그 밖의 또 다른 목적은 다음을 포함한 변화조건하에서 혈액동력학적 액세스유동성을 반복적으로 확실하게 비침입적으로 측정하는 시스템과 방법을 제공하는 것이다(초여과속도의 변화, 환자의 자세, 연결관 종류와 치수, 또한 각종 투석기막 및 투석전달시스템.).Another object is to provide a system and method for repeatedly and reliably and non-invasively measuring hemodynamic access flow under changing conditions (including changes in ultrafiltration rate, patient posture, connector type and dimensions). , And also various dialysis membranes and dialysis delivery systems.).

또, 본 발명의 다른 목적은 실제로 투석기를 통과하는 혈액유량(부피) Qi을 정량측정하는 수단과 방법을 제공하는 것이다.Another object of the present invention is to provide a means and a method for quantitatively measuring the blood flow volume (volume) Q i actually passing through the dialyzer.

또한, 본 발명은 조작자가 가시적인 실시간 디스플레이 수단에서 육안으로 볼 수 있는 희석농도－시간 곡선을 제공한다.The present invention also provides a dilution concentration-time curve which the operator can visually see in visible real-time display means.

그 밖의 목적으로서 또한 본 발명은 투석기회로의 초기화에 필요한 유체의 실제부피를 순시 정량측정하는 시스템과 방법도 제공한다.As another object the present invention also provides a system and method for instantaneous quantitative measurement of the actual volume of fluid required for the initialization of a dialysis machine circuit.

마찬가지로, 본 발명은 염수주입이 필요치 않은 액세스혈액유동 및 액세스 재순환 측정시스템과 방법을 제공하는 것을 또 다른 목적으로 한다.Similarly, it is another object of the present invention to provide a system and method for measuring access blood flow and access recirculation that does not require saline injection.

이것은, 예를들어, 초여과량(UFR)이나 투석기 혈액유량을 변화시키는 방법이다.This is, for example, a method of changing the ultrafiltration amount (UFR) or the dialyzer blood flow rate.

또한, 투석기 혈액유동 파라미터를 측정하는 시스템과 방법을 제공하는 목적도 있다.It is also an object to provide a system and method for measuring dialysis blood flow parameters.

이들 목적과 기타의 목적 및 본 발명의 장점은 본 발명을 실행하기 위한 청구범위의 내용에서 더욱 상세히 나타난다.These and other objects and the advantages of the invention appear in more detail in the context of the claims for carrying out the invention.

본 발명의 한 측면에서, 측로의 액세스 재순환은 염수액 같은 표준액을 측로 상류위치에서 환자의 혈류속에 주입하는 방법으로 정량측정한다.In one aspect of the invention, access recycling to the side is quantitatively determined by injecting a standard solution, such as saline solution, into the patient's blood stream upstream of the side.

액세스관내의 한 지점에서, 시간에 대한 헤마토크리트변화(△H)를 광측정한다.At a point in the access tube, the hematocrit change (ΔH) over time is photometric measured.

전자회로는 탐지기의 신호를 받아 액세스한 초기유동기준액과 재순환액의 시간에 대한 △H의 적분면적을 비교하고, 또한 거의 불변의 액세스 재순환을 제공한다.The electronic circuit compares the integral area of ΔH over the time of recycle and the initial flow reference liquid accessed by the detector signal, and also provides nearly constant access recycling.

또 다른 측면에서, 액세스 재순환 혹은 액세스 혈액유동은 혈류속으로의 용액주입없이 정량측정한다.In another aspect, access recirculation or access blood flow is quantitated without solution injection into the bloodstream.

이 측면에서 액세스 재순환 혹은 액세스 혈액유동의 크기는 투석기혈액유동 혹은 초여과량(UFR)이 변화하고 이에 따른 혈액성분농도의 변화를 측정하는 방법에 의해 정량측정된다.In this respect, the size of the access recirculation or access blood flow is quantitatively measured by measuring the change in dialysis blood flow or ultrafiltration (UFR) and the resulting change in blood concentration.

이 기술에서 혈액성분의 농도는 투석기 혈액유량 혹은 UFR의 함수로 측정되며, 전자회로는 이 측정값을 액세스 재순환 혹은 액세스 혈액유동의 정량적 결정값으로 전환시켜 거의 즉시 디스플레이되게 한다.In this technique, the concentration of blood components is measured as a function of dialyzer blood flow or UFR, and the electronic circuitry converts these measurements to access recirculation or quantitative determination of access blood flow for display almost immediately.

한 바람직한 구체예에서 측정된 혈액성분은 적혈세포이다.In one preferred embodiment the blood component measured is red blood cells.

한 바람직한 구체예에서, 미국특허 제 5,456,253호와 5,372,136호에 개시한 장치를 이용하여 측정을 실행하며 이는 하기의 설명과 같다.In one preferred embodiment, the measurements are carried out using the devices disclosed in US Pat. Nos. 5,456,253 and 5,372,136, as described below.

상기 양 특허는 본 발명의 일부이다.Both patents are part of the present invention.

한 구체예에서, 헤마토크리트는 액세스관내에 위치한 쿠벳(cuvette)을 통과하는 혈액유동에서 측정한다.In one embodiment, hematocrit is measured in blood flow through a cuvette located in an access canal.

어떤 구체예에서는 미국특허 제 5,372,136호에 개시된 장치와 신호조절법을 이용해 헤마토크리트를 측정한다.In some embodiments, hematocrit is measured using a device and signal conditioning method disclosed in US Pat. No. 5,372,136.

부품의 번호는 미국특허 제5,456,253호의 도 1에 기재된 것과 동일하다.The part number is the same as that described in FIG. 1 of US Pat. No. 5,456,253.

혈액투석법에서, 환자(200)에게서 흡수카테테르, 예를들어 도 1에서 보이는 바와 같은 공급카테테르(122)로부터 혈액을 취한다.In hemodialysis, blood is taken from the absorbing catheter, for example the feeding catheter 122, as shown in FIG.

공급카테테르(122)는 환자(200)의 부위(180) 속으로 정맥삽입되며 혈액의 불순물을 여과하기 위한 혈액필터의 상류에 혈액경로를 형성한다.The supply catheter 122 is intravenously inserted into the site 180 of the patient 200 and forms a blood pathway upstream of the blood filter for filtering impurities in the blood.

혈액필터는 또한 투석기(130)로 부르기도 한다.The blood filter is also referred to as dialysis machine 130.

불순한 혈액은 펌프(140)로 환자(200)의 동맥에서 유출시킨다.Impure blood flows out of the artery of patient 200 with pump 140.

펌프(140)에서, 혈액은 투석기(130)로 유입된다.In the pump 140, blood enters the dialyzer 130.

투석기(130)에는 입구(230)와 출구(240)가 구비되어있다.The dialysis machine 130 is provided with an inlet 230 and an outlet 240.

펌프(140)는 불순한 혈액을 입구(230)속으로 이동시키고 투석기(130)를 관통하여 출구(240) 밖으로 유출한다.The pump 140 moves impure blood into the inlet 230 and flows out of the outlet 240 through the dialyzer 130.

특히, 공급카테테르(122)내의 불순한 혈액은 투석기(130)의 입구(230)쪽으로 전달된다.In particular, impure blood in the feed catheter 122 is delivered towards the inlet 230 of the dialyzer 130.

투석기(130)를 통과하면서 정화된 혈액은 헤파린드립 등을 혈액투석 관련 장치(300)에서 처리할 수도 있다.The blood purified while passing through the dialysis machine 130 may process heparin drip and the like in the hemodialysis related device 300.

정화된 혈액은 배출카테테르(124)에 의해 투석처리후 환자(200)에게로 다시 들어간다.The purified blood enters the patient 200 after the dialysis treatment by the discharge catheter 124.

배출카테테르(124)는 또한 환자(200)의 부위(180)속으로 정맥삽입되어 투석기(130)로부터 하행하는 혈액경로를 형성하며, 투석기(130) 밖으로 배출된 혈액을 환자(200)에게로 다시 공급할 수 있게 해 준다.The discharge catheter 124 is also intravenously inserted into the site 180 of the patient 200 to form a blood path descending from the dialyzer 130, and the blood discharged out of the dialyzer 130 to the patient 200. Allow it to be supplied again.

상술한 바와 같이, 혈액투석과정은 혈액필터나 투석기(130)를 이용하여 환자(200)의 혈액을 정화한다.As described above, the hemodialysis process purifies the blood of the patient 200 using the blood filter or the dialysis machine 130.

혈액이 투석기(130)를 통과하면, 투석기(130)내에서 불순한 혈액의 막통로 역할을 하는 톱니형관(도면에는 없음)속으로 들어간다.When the blood passes through the dialyzer 130, it enters into a sawtoothed tube (not shown) that serves as a passage of impure blood within the dialyzer 130.

톱니형관은 확산작용을 통해 독소와 과잉액체를 제거한다.The serrated tube removes toxins and excess liquid through diffusion.

불순한 혈액내의 과잉액체는, 예를들면 물이 있으며 독소는 혈액질소요소(BUN)와 칼륨을 들 수 있다.The excess liquid in impure blood is, for example, water and the toxins include blood nitrogen urea (BUN) and potassium.

초여과공정을 통과한 과잉액체 및 독소는 깨끗한 투석액 유체에 의해 제거되며, 이 유체는 화학물질과 물로 된 액체이다.The excess liquid and toxin passed through the ultrafiltration process are removed by a clean dialysate fluid, which is a liquid of chemicals and water.

투석액은 복합형 컨트롤러 탱크(170)로부터 공급관(210)에 연결된 투석기(130) 속으로 들어간다.The dialysate enters the dialyzer 130 connected to the supply pipe 210 from the hybrid controller tank 170.

투석물은 투석기(130)쪽으로 내려가면서 그 속의 톱니형관을 둘러싼다.The dialysate descends toward the dialyzer 130 and surrounds the sawtooth tube therein.

투석물은 톱니형관을 통과하는 유체와 독소를 확산법으로 수거하여 투석물과 함께 과량의 유체 및 독소를 출구관(220)을 통해 투석기(130)로부터 제거하고 혈액을 정화시킨다.The dialysate collects the fluid and toxin passing through the sawtooth tube by the diffusion method to remove excess fluid and toxin along with the dialysate from the dialyzer 130 through the outlet tube 220 and purify the blood.

그리고, 혈액정화 뒤 출구관(220)을 빠져나온 투석물은 밖으로 버려진다.Then, the dialysate exiting the outlet pipe 220 after the blood purification is discarded out.

때로, 불순한 혈액이 환자(200)의 동맥에서 유출되어 펌프(140)를 통해 투석기(130)로 들어가는 경우도 있다.Sometimes, impure blood flows out of the artery of the patient 200 and enters the dialysis machine 130 through the pump 140.

불순한 혈액은 입구카테테르(122)에서 나와 투석기(130)로 들어가서 정화된 혈액은 출구카테테르(124)를 통해 투석기(130)에서 나와 환자(200)에게로 다시 돌아간다.Impure blood exits the inlet catheter 122 and enters the dialyzer 130 and the purified blood exits the dialyzer 130 through the exit catheter 124 and returns back to the patient 200.

투석기(130)의 양 말단에 설치된 분광광도계 수단은 혈액유동경로를 한정하고 방사선을 유동경로내 혈액속으로 방출하여 혈액과 유동경로를 관통하는 방사선을 탐지하는 것이다.Spectrophotometer means installed at both ends of the dialyzer 130 is to limit the blood flow path and to emit radiation into the blood in the flow path to detect radiation penetrating the blood and flow path.

이 분광광도계 수단은 혈액유동경로를 한정하는 쿠벳수단과 또한 방사선을 방출 및 탐지하는 방출기/탐지기 수단을 포함한다.This spectrophotometer means comprises cuvette means for defining the blood flow path and also emitter / detector means for emitting and detecting radiation.

방출기/탐지기 수단속에는 모두 방사선 방향을 결정하는 방출수단 및 방사선을 탐지하는 탐지기수단이 들어 있다.Inside the emitter / detector means are both an emitting means for determining the direction of radiation and a detector means for detecting radiation.

도 1에서와 같은 공지기술의 구체예에서, 방출기/탐지기수단의 예로서 장치(100)가 도시되어 있다.In a known embodiment such as in FIG. 1, device 100 is shown as an example of emitter / detector means.

방출기수단는 예로서, 광방출기(102)이다.The emitter means is for example a light emitter 102.

방출기/탐지기장치(100)는 또한 탐지수단으로서, 광탐지기(104)를 포함한다.The emitter / detector device 100 also includes a light detector 104 as detection means.

쿠벳수단은 도 1의 쿠벳(10)이다.The cuvette means is the cuvette 10 of FIG.

방출기/탐지기장치(100)는 광방출기(102)에 의해 쿠벳(10)을 향한 방사선 일부를 광탐지기(104)가 탐지할 수 있게 해 주며 혈액과 쿠벳(10)을 모두 통과한다.The emitter / detector 100 allows the light detector 104 to detect some of the radiation directed towards the cuvette 10 by the light emitter 102 and passes both blood and the cuvette 10.

도 1에서 보는 바와 같이, 쿠벳(10)은 투석기(130)의 어느 말단에 설치된다.As shown in FIG. 1, the cuvette 10 is installed at either end of the dialysis machine 130.

각 쿠벳(10)에는 광방출기(102)와 광탐지기(104)가 장착된다.Each cuvette 10 is equipped with a light emitter 102 and a light detector 104.

바람직한 장치의 구현에서, 광방출기(102)와 광탐지기(104)는 방출기/탐지기장치(100)내에 삽입된 C－클램프형 스프링에 의해 함께 결합되어 있다.In a preferred device implementation, the light emitter 102 and the light detector 104 are joined together by a C-clamped spring inserted into the emitter / detector 100.

방출기/탐지기수단은 계산수단에 전기 접속된다.The emitter / detector means is electrically connected to the calculation means.

한 바람직한 구체예에서, 계산기수단은 도 1에서와 같이 케이블(120) 또는 (128)에 의해 방출기/탐지기장치(100)의 광방출기(102)와 광탐지기(104)에 전기 접속된 컴퓨터(150)이다.In one preferred embodiment, the calculator means is a computer 150 electrically connected to the light emitter 102 and the light detector 104 of the emitter / detector 100 by cable 120 or 128 as in FIG. )to be.

흡수카테테르(122)는 투석기(130)의 입구(230) 앞의 쿠벳(10)에 혈액을 보낸다.Absorption catheter 122 sends blood to the cuvette 10 in front of the inlet 230 of the dialyzer 130.

투석기(130)의 입구(230)에 장착된 방출기/탐지기장치(100)가 혈액에 전자기 방사선파장을 가하여 분광광도측정법으로 분석하고, 그 결과 원하는 생물학적 성분의 농도를 얻는다.The emitter / detector 100 mounted at the inlet 230 of the dialyzer 130 applies electromagnetic radiation to the blood and analyzes it by spectrophotometry to obtain the concentration of the desired biological component.

투석기(130)의 입구(230)와 출구(240)에 있는 각 광탐지기(104)는 탐지한 방사선을 케이블(120)이나 (128)을 통해 컴퓨터(150)에 보낸다.Each photodetector 104 at the inlet 230 and outlet 240 of the dialyzer 130 sends the detected radiation to the computer 150 via cable 120 or 128.

컴퓨터(150)는 원하는 생물학적 성분의 투석전(前)[케이블(120)을 통해] 및 투석후[케이블(128)을 통해] 농도를 모두 계산한다.Computer 150 calculates both predialysis (via cable 120) and postdialysis (via cable 128) concentrations of the desired biological component.

그후, 컴퓨터(150)는 제1디스플레이(152)와 제2디스플레이(154) 각각에서 생물학적 성분의 유도된 농도를 아날로그 혹은 디지털형으로 디스플레이한다.The computer 150 then displays the induced concentration of the biological component in analog or digital form in each of the first display 152 and the second display 154.

계산수단은 컴퓨터(150) 같이 실시간계산 및 다수의 혈액 파라미터의 디스플레이를 동시 실행할 수 있는 복합기능을 갖는다.The calculation means has a complex function such as computer 150 that can simultaneously perform real-time calculations and display of multiple blood parameters.

1. 1차 주입희석기법1. First injection dilution technique

첫번째 측면에서, 약 10ml의 염수를 동맥속으로 5초간 주입한다.In the first aspect, about 10 ml of saline is injected into the artery for 5 seconds.

측정용 혈액챔버(10)는 도 1에서 보는 바와 같이 주입위치(15)로부터 즉시 하행한다(동맥내에서).The measurement blood chamber 10 immediately descends from the injection position 15 (in the artery) as shown in FIG.

헤마토크리트(AH)의 변화는 염수에 의해 혈액 전체가 희석되기 때문에 즉시 발생한다.Changes in hematocrit (AH) occur immediately because the whole blood is diluted by saline.

따라서, 희석곡선 아래의 면적을 정확히 측정계산하면 도 2에서 보는 바와 같이(Ficke 원리), 투석기 혈액유량(Qi), 액세스 재순환(AR), 액세스혈액유량(Qa)은 다음방식대로 측정된다.Therefore, if the area under the dilution curve is accurately measured and calculated as shown in FIG. 2 (Ficke principle), the dialysis machine blood flow rate Q i , the access recirculation AR, and the access blood flow rate Q a are measured in the following manner. .

Qi= V/K∫(%△H)dt (1)Q i = V / K∫ (% △ H) dt (1)

여기서here

Qi= 투석기 혈액유량, ml/분Q i = dialyzer blood flow, ml / min

K = 변환계수, 백분율 단위의 헤마토크리트를 면적 및 분 단위로K = conversion factor, hematocrit in percentage, in area and minutes

변환하기 위한 값이며 실험적으로 결정한다.This value is for conversion and is determined experimentally.

∫(%△H)dt = 도 3의 헤마토크리트 희석곡선(1) 아래의 면적∫ (% ΔH) dt = area under the hematocrit dilution curve (1) of FIG.

V = 염수 주입량(부피)(보통 10ml)V = brine volume (volume) (typically 10 ml)

액세스 재순환(AR)이 존재할 경우, 도 3의 곡선을 얻을 수 있다.If there is access recycling (AR), the curve of FIG. 3 can be obtained.

AR을 결정하기 위해 다음의 식을 이용한다:To determine the AR, use the following equation:

AR = (∫(%△H)2dt/∫(%△H)1dt) ·100 (2)AR = (∫ (% △ H) 2 dt / ∫ (% △ H) 1 dt) 100 (2)

여기서here

AR = % 액세스 재순환AR =% Recycle Access

∫(%△H)2dt = 곡선 2 아래의 면적, "측정면적"∫ (% △ H) 2 dt = area under curve 2, "measurement area"

∫(%△H)1dt = 곡선 1 아래의 면적, "계산면적"∫ (% △ H) 1 dt = area under curve 1, "calculated area"

희석곡선(1) 아래의 면적은 "계산면적"이라고 하며, 챔버에 통과시켜 광학탐지기 경로에서 혈액을 희석하는 100%의 10ml염수정제이다.The area under the dilution curve (1) is called the “calculated area” and is a 100% salt solution of 10 ml that passes through the chamber and dilutes blood in the optical detector path.

희석곡선(2) 아래의 면적을 "측정면적"이라고 하며 정맥에서 측로(혹은 액세스부)속으로 "재순환"되어 동맥으로 "되돌아"가고, 광학탐지기를 2차로 통과하는 염수의 양을 표시한다.The area under the dilution curve (2) is called the "measurement area" and is "recirculated" from the vein to the side (or access) to "back" to the artery, indicating the amount of saline that passes through the optical detector secondarily.

희석곡선들 아래의 면적은 특정기간동안 다음의 방식에 따라 측정된다.The area under the dilution curves is measured in the following manner for a specific period

도 3에 있어서, 염수용액은 0초에 주입개시한다.In Fig. 3, the brine solution is injected at 0 seconds.

이때 선(51)은 거의 경사가 없다가 19초에 도달하면 급격히 증가한다.At this time, the line 51 is almost inclined and increases rapidly when it reaches 19 seconds.

이 시점에서 곡선(1) 아래의 면적을 측정하기 시작한다.At this point, the area under the curve 1 is measured.

선(51)의 경사가 음의 값에서 0점 혹은 약 41초일 때 발생하는 양의 값으로 변경될 때까지 곡선(1) 아래의 면적을 계속 측정한다.The area under the curve 1 is continuously measured until the slope of the line 51 changes from a negative value to a positive value that occurs when it is zero or about 41 seconds.

41초 지점에서는 곡선(1) 아래 면적의 측정을 중단하고, 곡선(2) 아래 면적의 측정을 개시한다.At the point of 41 seconds, measurement of the area under the curve 1 is stopped, and measurement of the area under the curve 2 is started.

곡선(2)의 면적측정은 도 3에서 보는 바와 같이 선(51)의 경사가 음의 값에서 0점으로 변하는 78초까지 계속된다.The area measurement of curve 2 continues as shown in Fig. 3 until 78 seconds, when the slope of the line 51 changes from a negative value to a zero point.

그리고, 이 시점에서 곡선(2)의 면적측정을 중단한다.At this point, the measurement of the area of the curve 2 is stopped.

Qi값(ml/분)과 도 3의 희석곡선(1) 및 (2) 사이의 시간(T)을 알고 있을 경우, 초기화투석기회로의 부피(PDCV)를 다음처럼 계산할 수 있다.If the Q i value (ml / min) and the time T between the dilution curves (1) and (2) of FIG. 3 are known, the volume PDCV of the initial dialysis circuit can be calculated as follows.

PDCV = QiT (l/60) (3)PDCV = Q i T (l / 60) (3)

마지막으로, 액세스혈액유량을 계산하기 위하여 동맥선을 정맥선과 역방향으로 놓고 측로의 정맥선 "하류"에 설치한다.Finally, in order to calculate the access blood flow, the artery line is placed in the direction opposite to the venous line and installed at the side of the venous line "downstream".

10ml 염수정제 (5초간 공급)을 동맥선에 주입하면 도 4와 같은 희석곡선이 얻어진다.10 ml saline tablet (supplied for 5 seconds) is injected into the artery line to obtain a dilution curve as shown in FIG.

액세스 재순환 결정시, 역방향 액세스 재순환(RAR)은 다음식에 따라 계산한다:In determining access recycling, the reverse access recycling (RAR) is calculated according to the following equation:

RAR = ∫(%△H)2dt/∫(%△H)1dt (4)RAR = ∫ (% △ H) 2 dt / ∫ (% △ H) 1 dt (4)

이며, 식(2)와 마찬가지로 초여과는 없다.As in equation (2), there is no ultrafiltration.

한번 RAR을 결정하면, 액세스혈액유량 Qi는 다음에서 계산한다.:Once RAR is determined, the access blood flow rate Q i is calculated from:

Qa= Qi(RAR－1－1) (5) Q a = Q i (RAR -1 -1) (5)

따라서, 동맥선에 대한 1회 염수주입시, 측정용 혈관챔버의 상류에서 도 3과 4에서처럼 보상면적(곡선 1)과 측정면적(곡선 2)이 얻어진다.Thus, upon one saline injection into the artery line, the compensation area (curve 1) and measurement area (curve 2) are obtained upstream of the vascular chamber for measurement, as in FIGS. 3 and 4.

기준 혹은 보상면적은 2중 센서없이 혹은 통상의 2차 염수 주입없이 이미 1회 주입 염수 정제의 면적내에 포함된다(여기서 1회주입은 기준측정을 위한 것이며, 2차주입이 측정주입이다.).The reference or compensation area is already included in the area of the single injection saline tablet without a double sensor or without the usual secondary saline injection (where one injection is for reference measurement and secondary injection is measurement injection).

단일탐지기를 활용하는 1회염수주입법이 주개선점이며 여러가지 장점을 갖는다.One-time saline injection using a single detector is a major improvement and has several advantages.

예컨대, 다른 방법에서는 2개의 탐지기를 정확히 동일하게 조정해야 한다.For example, other methods require the two detectors to be adjusted exactly the same.

중복주입법에서는 동일한 양을 동일한 속도로 2회 주입하는 것이며 그렇지 않을 경우 보상면적과 측정면적이 달라져 결과에 오차가 생긴다.In the double injection method, the same amount is injected twice at the same speed. Otherwise, the compensation area and the measurement area are different, resulting in an error in the result.

상기의 식에서는 헤마토크리트 희석곡선 아래의 면적 ∫(%△H)dt을 정확히 측정해야 한다.In the above equation, the area ∫ (% ΔH) dt under the hematocrit dilution curve should be measured accurately.

가장 많이 발생하는 측정오차는 염수정제의 주입속도(보통 5초 동안 10ml)의 변화 때문에 생기는 것이다.The most common measurement error is due to a change in the rate of injection of the salt tablet (usually 10 ml for 5 seconds).

실제의 염수주입속도는 동맥주입시 시간에 근거한 파라미터로부터 계산할 수 있다.The actual saline injection rate can be calculated from a parameter based on the time of arterial infusion.

그 결과로 나온 변화(변동) Q는 주입시변화에 의한 것이며 이는 (식1로부터 유도된) 식(5a)와 (5b)에서 보는 바와 같이 보상한다.The resulting change (variation) Q is due to the change at injection, which is compensated for as shown in equations (5a) and (5b) (derived from equation 1).

Qi(보정) = V/[K(면적m－면적p)] (5a)Q i (correction) = V / [K (area m minus area p )] (5a)

여기서 면적m= 헤마토크리트 희석곡선 아래의 측정면적Where m = area under the hematocrit dilution curve

면적p=염수 주입시 밀어냄 속도의 면적Area p = area of extrusion velocity during saline injection

면적p=[(－0.018)Qi(처음값)＋1.22][(2013/스팬)－Qi(처음값)(0.3661)] (5b)Area p = [(-0.018) Q i (first value) +1.22] [(2013 / span) -Q i (first value) (0.3661)] (5b)

여기서,here,

Qi(처음값) = 면적m에 근거한 혈액유량 처음값.Q i (initial value) = initial value of blood flow based on area m .

스팬(span) = 염수주입 시작부터 끝까지의 시간간격, 초단위.Span = time interval from start to end of saline injection, in seconds.

주입속도에 의한 변화를 보상하면 더 정확한 혈액유량과 액세스 재순환 및 액세스혈액유량 측정값을 얻을 수 있다.Compensation for changes in infusion rate can provide more accurate blood flow, access recirculation, and access blood flow measurements.

2. 2차 측면, △헤마토크리트법2. Secondary side, △ Hematocrit method

도 5를 참조하면, 다음의 수학식에서 △H 헤마토크리트법을 이용해 액세스 재순환의 측정이 가능하며 이 식에서 질량(m)과 혈액유량(Q)의 평형은 다음과 같다:Referring to FIG. 5, in the following equation, it is possible to measure access recirculation using the ΔH hematocrit method, where the balance of mass (m) and blood flow rate (Q) is as follows:

ma＋ mr= mi(6)m a + m r = m i (6)

또한 Qa＋ Qr= Qi(7)And Q a + Q r = Q i (7)

따라서, QaHa＋ QrHo= QiHi(8)Therefore, Q a H a + Q r H o = Q i H i (8)

(여기서 Qo= Qi－ UFR )Where Q o = Q i -UFR

여기서, QiHi= QoHo(9)Where Q i H i = Q o H o (9)

= (Qi－ UFR)Ho = (Q i -UFR) H o

또한 Ho= (Qi/(Qi－ UFR))Hi(10)In addition, H o = (Q i / (Q i -UFR)) H i (10)

그러나, R = Qr/Qi, 이므로 식(8)을 Qi로 나누면 다음과 같다:However, R = Q r / Q i , so dividing Eq. (8) by Q i gives:

Hi/Ha= (1－R)[1－R(Qi/(Qi－UFR))]－1(11)H i / H a = (1-R) [1-R (Q i / (Q i -UFR))] -1 (11)

따라서, △헤마토크리트법에 따라 액세스 재순환을 결정하기 위해 다음의 식을 얻는다:Thus, to determine the access recycling according to the Δhematocrit method, the following equation is obtained:

AR = 100(Hi－Ha)[(Qi/(Qi－UFR))Hi－Ha]－1(12)AR = 100 (H i -H a ) [(Q i / (Q i -UFR)) H i -H a ] -1 (12)

식(12)에서 투석기혈액유량 Qi의 변화 또는 초여과량(UFR)의 변화시 헤마토크리트 변화를 가져온다는 것을 알 수 있다(따라서, 액세스 재순환량의 직접 측정값을 결정할 수 있다.)It can be seen from Equation (12) that a change in dialysis blood flow Q i or a change in ultrafiltration (UFR) results in a change in hematocrit (thus determining a direct measurement of access recycle).

액세스혈액유량 Qa를 △헤마토크리트법으로 결정하기 위해 도 6에서 보는 바와 같이 동맥선 및 정맥선이 서로 역방향인 것을 알 수 있다.In order to determine the access blood flow Q a by the Δhematocrit method, it can be seen that the arterial line and the venous line are opposite to each other as shown in FIG. 6.

연결관/투석기회로의헤마토크리트 평형을 유지해야만 다음의 식을 응용할 수 있다:Only by maintaining the hematocrit equilibrium of the connector / dialysis circuit can the following equation be applied:

QaHa＋ QoHo= Hi(Qa＋ Qo) (13)Q a H a + Q o H o = H i (Q a + Q o ) (13)

그러나, QiHi= QoHo, (또한 Qo= Qi－ UFR) (14)However, Q i H i = Q o H o , (also Q o = Q i -UFR) (14)

또한, QaHa＋ QiHi= Hi(Qa＋ Qi－ UFR) (15)In addition, Q a H a + Q i H i = H i (Q a + Q i -UFR) (15)

Hi/Ha= Qa(Qa－ UFR) (16)H i / H a = Q a (Q a -UFR) (16)

따라서, Qa= Hi(UFR)/(Hi－ Ha) (17)Thus Q a = H i (UFR) / (H i -H a ) (17)

식(17)에서, Qa는 △헤마토크리트법에 따라 투석기혈액유량 Qi과 무관하다.In equation (17), Q a is independent of the dialysis machine blood flow Q i according to the Δhematocrit method.

따라서, 초여과량(UFR)의 단순변화만으로 액세스혈액유량을 직접 계산할 수 있다.Therefore, the access blood flow can be directly calculated by simply changing the ultrafiltration amount (UFR).

예를들어, Qa값은 다음 방식으로 결정한다.For example, the Q a value is determined in the following manner.

UFR = 0 ml/분으로 가정한다.Assume UFR = 0 ml / min.

식 (17)에 따라, Qa는 0 ml/분과 같다.According to equation (17), Q a is equal to 0 ml / min.

UFR = 0 ml/분이면 액세스 헤마토크리트 Ha는 30.0 으로 측정된다.If UFR = 0 ml / min, access hematocrit H a is determined to be 30.0.

이것이 Ha의 최저값이다.This is the lowest value of H a .

UFR이 예컨대 30 ml/분으로 증가하면, 동맥선의 헤마토크리트값 Hi는 짧은기간(3 혹은 4분)후 측정했을 때 31.0이 된다.If the UFR increases, for example to 30 ml / min, the hematocrit value H i of the arterial line is 31.0 when measured after a short period (3 or 4 minutes).

따라서, 식(17)에 따라 Qa= 31(30)/(31－30) = 930 ml/분 이다. Thus, Q a = 31 (30) / (31-30) = 930 ml / min according to the equation (17).

순시헤마토크리트 관측기를 활용하여, 상기의 △헤마토크리트법으로 AR과 Qi를 순시적으로 혹은 직접적으로 측정한다.Using an instantaneous hematocrit observer, AR and Q i are measured instantaneously or directly by the above Δhematocrit method.

△헤마토크리트법을 혈액량 관측기와 함께 이용하여(헤마토크리트의 상대측정) AR와 Qa를 측정하면 순시 또한 직접 결과를 얻을 수 있다.Using the hematocrit method with a blood volume observer (relative measurement of hematocrit), AR and Q a can be measured to obtain instantaneous and direct results.

그러나, 헤마토크리트의 상대측정값이므로 그 결과는 정확치 않다.However, the result is not accurate because it is a relative measurement of hematocrit.

미국특허 제5,372,136호가 헤마토크리트 절대 측정값을 나타낸 것에 반해 본 발명의 2차 측면에서 개시된 방법과 기술을 이용하면 헤마토크리트의 상대 측정값을 얻을 수 있고(△AB), 또한 단일파장의 광학법, 유도측정법 혹은 초음파법으로 BV측정할 수 있다.While US Pat. No. 5,372,136 shows the absolute measurement of hematocrit, the method and technique disclosed in the secondary aspect of the present invention can be used to obtain a relative measurement of hematocrit (ΔAB), and also to use a single wavelength optical method or inductive measurement method. Alternatively, BV can be measured by ultrasonic method.

따라서, 단순히 Qi나 UFR을 변화시켜 AR을 측정하거나 또는 UFR을 변화시켜 Qa를 측정하는 방법은 신규하고 독특한 개념이다.Thus, simply measuring Q i or UFR to measure AR or changing UFR to measure Q a is a novel and unique concept.

미국특허 제5,372,136호는 헤마토크리트의 순시 및 연속 측정이 가능하고 상술한 혈액처리용기를 함께 사용할 수 있는 조작수단에 대해 발표했다.U.S. Patent No. 5,372,136 discloses an operation means capable of instantaneous and continuous measurement of hematocrit and using together the above-described blood processing vessel.

상기의 검토는 비침입성 혈액동력학적 액세스유동정보의 분석에 관계하나 상기의 회로 및 알고리즘은 다른 유동학적 파라미터의 분석에도 적합하게 이용할 수 있음이 명백하다.While the above review concerns the analysis of non-invasive hemodynamic access flow information, it is clear that the above circuits and algorithms can be suitably used for the analysis of other rheological parameters.

본 발명은 본질적인 특징의 한도에서 벗어나지 않는 한도내에서 다른 구체적인 형태로 구현할 수 있으며, 상술한 구현은 단지 예를 든 것이며 이에 제한되지 않는다.The invention may be embodied in other specific forms without departing from the scope of essential features thereof, and the foregoing implementations are merely examples and are not limited thereto.

Claims (17)

동맥연결선과 정맥연결선을 구비한 투석시스템에서 액세스 재순환을 측정하는 방법에 있어서,A method for measuring access recirculation in a dialysis system having arterial and venous connections, 초여과처리를 종료하는 단계와,Terminating the ultrafiltration process, 소정량의 염수를 소정시간동안 동맥선의 주입부위에 공급하는 단계와,Supplying a predetermined amount of saline to the injection site of the artery line for a predetermined time; 제1기간의 헤마토크리트 변화백분율을 측정하는 단계와,Measuring the percentage of hematocrit change in the first period, 제1기간후에 일어나는 제2기간의 헤마토크리트 변화백분율을 측정하는 단계와,Measuring the percentage of hematocrit change in the second period occurring after the first period, 제2기간의 헤마토크리트 변화와 제1기간의 헤마토크리트 변화를 비교하여 액세스 재순환량에 직접 비례하는 신호를 수득하는 단계로 구성된 것을 특징으로 하는 액세스 재순환 측정방법.Comparing the change in hematocrit of the second period with the change of hematocrit of the first period to obtain a signal directly proportional to the amount of access recycling. 제1항에 있어서,The method of claim 1, 제1기간 및 2기간의 헤마토크리트 변화백분율을 나타내는 곡선 아래의 면적(면적m)을 측정하는 단계와,Measuring the area (area m ) under the curve representing the percentage of hematocrit change in the first and second periods; 부정확한 혈액유량(Qi(초기값))을 결정하는 단계와,Determining an incorrect blood flow rate (Q i (initial value)), 스팬(span)이 염수주입 시작부터 종료까지의 시간과 초단위로 동일한 경우 Qi(초기값)와 스팬의 함수로서 용액주입 추진속도에 따른 면적(면적p)을 결정하는 단계와,Determining the area (area p ) according to the solution injection propulsion rate as a function of Q i (initial value) and span when the span is equal to the time from the start of the brine to the end in seconds; 주입염수의 부피를 측정하는 단계와,Measuring the volume of the brine; 주입염수의 부피를 (면적m－면적p)로 나눈 후 변환계수를 곱하여 정확한 혈액유량을 구하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 액세스 재순환 측정방법.And dividing the volume of the injected saline by (area m -area p ) and multiplying the conversion factor to obtain an accurate blood flow rate. 제2항에 있어서,The method of claim 2, 부정확한 혈액유량(Qi(초기값))은 면적m값으로부터 결정되는 것을 특징으로 하는 액세스 재순환 측정방법.Inaccurate blood flow rate (Q i (initial value)) is determined from the area m value. 제2항에 있어서,The method of claim 2, 면적p값의 결정단계에는In determining the area p value, 면적p= [(－0.018)Qi(초기값)＋1.22][－(2013/스팬) － Qi(초기값)(0.3661)]의 식을 해결하는 것이 포함되는 것을 특징으로 하는 액세스 재순환 측정방법.Access recirculation, comprising solving the equation of area p = [(-0.018) Q i (initial value) +1.22] [-(2013 / span) -Q i (initial value) (0.3661)] How to measure. 제1항에 있어서,The method of claim 1, 예정값의 계수를 신호에 곱하여 액세스 재순환 변화백분율을 구하는 단계를 또한 포함하는 액세스 재순환 측정방법.And multiplying the signal by a coefficient of a predetermined value to obtain an access recycle change percentage. 제5항에 있어서,The method of claim 5, 상기 계수값이 100인 것을 특징으로 하는 액세스 재순환 측정방법.And the count value is 100. 제1항에 있어서,The method of claim 1, 동맥선내에 염수를 공급하는 지점의 하류 위치에 혈액챔버를 설치하여, 이 챔버를 통과하는 혈액에 대해 헤마토크리트를 광측정하여 상기의 두가지 측정단계를 시행하는 것을 특징으로 하는 액세스 재순환 측정방법.A blood chamber is installed at a position downstream of the point of supplying saline in the arterial line, and the above two measuring steps are carried out by optically measuring the hematocrit on the blood passing through the chamber. 동맥연결선과 정맥연결선을 구비한 투석시스템에서 투석기 혈액유동을 측정하는 방법에 있어서,In the method of measuring the dialyzer blood flow in the dialysis system having arterial and venous connections, 소정량의 염수를 소정 기간 동안 동맥선에 공급하는 단계와,Supplying a predetermined amount of saline to the arterial line for a predetermined period of time, 제1기간의 헤마토크리트 변화백분율을 측정하는 단계와,Measuring the percentage of hematocrit change in the first period, 공급염수량을 예정값의 변환계수와 제1기간의 변화된 헤마토크리트 측정값을 가진 생성물을 비교하여, 투석기혈액유량을 가리키는 신호를 수득하는 단계로 구성된 것을 특징으로 하는 투석기 혈액유량 측정방법.Dialysis machine blood flow measurement method comprising the step of comparing the amount of supply brine with a conversion factor of the predetermined value and the product having the changed hematocrit measurement value of the first period, to obtain a signal indicating the dialysis machine blood flow. 동맥연결선과 정맥연결선을 구비한 투석시스템에서 초기화 투석기회로의 부피를 측정하는 방법에 있어서,A method for measuring the volume of an initial dialysis circuit in a dialysis system having arterial and venous connections, 소정량의 염수를 제1기간동안 동맥선에 공급하는 단계와,Supplying a predetermined amount of saline to the arterial line for a first period of time, 제2기간의 헤마토크리트 변화백분율을 측정하는 단계와,Measuring the percentage of hematocrit change in the second period of time, 제3기간의 헤마토크리트 변화백분율을 측정하는 단계와,Measuring the percentage of hematocrit change in the third period of time, 동맥선속으로 공급된 염수량을 예정값의 변환계수와 제1기간의 변화된 헤마토크리트 측정값을 가진 생성물과 비교하여 투석기혈액유량을 가리키는 신호를 수득하고, 또한 투석기혈액유량에 제1, 2 및 3기간의 총합을 곱하고 다시 이것을 60으로 나누어 초기화투석기회로의 부피를 가리키는 신호를 수득하는 단계로 구성된 것을 특징으로 하는 초기화 투석기회로의 부피측정방법.The amount of saline supplied to the arterial flux is compared with a product having a predetermined conversion factor and changed hematocrit measurements in the first period to obtain a signal indicating the dialysis blood flow, and also to the dialysis blood flow for the first, second and third periods. Multiplying the sum of and dividing it by 60 again to obtain a signal indicating the volume of the initial dialysis circuit circuit volume measuring method of the initial dialysis circuit. 동맥연결선과 정맥연결선을 구비한 투석시스템에서 액세스 혈액유동을 측정하는 방법에 있어서,A method for measuring access blood flow in a dialysis system having arterial and venous connections, 소정량의 염수를 제1기간 동안 정맥선에 공급하는 단계와,Supplying a predetermined amount of saline to the venous gland for a first period of time, 투석기혈액유량을 결정하는 단계와,Determining the dialysis machine blood flow rate, 제2기간의 헤마토크리트 변화백분율을 측정하는 단계와,Measuring the percentage of hematocrit change in the second period of time, 제3기간의 헤마토크리트 변화백분율을 측정하는 단계와,Measuring the percentage of hematocrit change in the third period of time, 제3기간의 헤마토크리트 변화를 제2기간의 헤마토크리트 변화와 비교하여 역방향 액세스 재순환(RAR)에 직접비례하는 신호를 수득하고, RAR의 역수에서 1을 뺀 후 투석기혈액유량과 곱하여 액세스혈액유량을 가리키는 신호를 수득하는 단계로 구성된 것을 특징으로 하는 액세스혈액유동 측정방법.Comparing the change in hematocrit in the third period to the change in hematocrit in the second period, a signal is obtained which is directly proportional to the reverse access recirculation (RAR), subtracting 1 from the inverse of the RAR and multiplying the dialysis machine blood flow to indicate the access blood flow Access blood flow measurement method, characterized in that consisting of a step of obtaining. 동맥연결선이나 정맥연결선에 용액을 주입할 때 유발된 변화를 제거하는 방법에 있어서,In the method of removing the change caused when the solution is injected into the arterial line or the venous line, 초여과처리를 종료하는 단계와,Terminating the ultrafiltration process, 소정량의 용액을 소정시간동안 동맥선이나 정맥선 중 하나 이상에 공급하는 단계와,Supplying a predetermined amount of solution to one or more of the arterial or venous lines for a predetermined time; 일정기간의 헤마토크리트의 변화백분율을 나타내는 곡선 아래의 면적(면적m)을 측정하는 단계와,Measuring the area under the curve representing the percentage change in hematocrit over a period of time (area m ), 부정확한 혈액유량(Qi(초기값))을 결정하는 단계와,Determining an incorrect blood flow rate (Q i (initial value)), 스팬(span)이 용액주입시작부터 종료까지의 시간과 초단위로 동일한 경우 Qi(초기값)와 스팬의 함수로서 용액주입 추진속도에 따른 면적(면적p)을 결정하는 단계와,Determining the area (area p ) according to the solution injection propulsion speed as a function of Q i (initial value) and span when the span is equal to the time from start to end of solution injection in seconds; 주입용액의 부피를 측정하는 단계와,Measuring the volume of the injection solution; 주입용액의 부피를 (면적m－면적p)로 나눈 후 변환계수를 곱하여 정확한 혈액유량을 구하는 단계로 구성된 것을 특징으로 하는 변화제거방법.And dividing the volume of the injection solution by (area m -area p ) and multiplying the conversion coefficient to obtain an accurate blood flow rate. 제11항에 있어서,The method of claim 11, 부정확한 혈액유량(Qi(초기값))은 면적m값으로부터 결정되는 것을 특징으로 하는 변화제거방법.Inaccurate blood flow rate (Q i (initial value)) is determined from the area m value. 제11항에 있어서,The method of claim 11, 면적p값의 결정단계에 다음식In the step of determining the area p value, 면적p= [(－0.018)Qi(초기값)＋1.22][－(2013/스팬) － Qi(초기값)(0.3661)]을 푸는 것이 포함되는 것을 특징으로 하는 변화제거방법.And solving area p = [(-0.018) Q i (initial value) +1.22] [-(2013 / span) -Q i (initial value) (0.3661)]. 동맥연결선과 정맥연결선을 구비한 투석시스템에서 액세스혈액유동을 결정하는 방법에 있어서,A method for determining access blood flow in a dialysis system having arterial and venous connections, 소정량의 염수를 소정 기간동안 정맥선내의 주입부위에 공급하는 단계와,Supplying a predetermined amount of saline to the injection site in the vein for a predetermined period of time, 초기 초여과량(UFR)을 선택하는 단계와,Selecting an initial ultrafiltration (UFR), 초기 UFR일 때의 액세스 헤마토크리트를 결정하는 단계와,Determining access hematocrit at initial UFR, UFR 값을 제2의 UFR로 변화시키는 단계와,Changing the UFR value to a second UFR, 제2의 UFR에서의 동맥 헤마토크리트를 측정하는 단계와,Measuring arterial hematocrit at the second UFR, 동맥 헤마토크리트에 제2 UFR을 곱한후, 이것을 다시 동맥 헤마토크리트에서 액세스 헤마토크리트를 뺀 값으로 나누어 액세스 혈액유동을 계산하는 단계로 구성된 것을 특징으로 하는 액세스 혈액유동 결정방법.And multiplying the arterial hematocrit by the second UFR and dividing it by the subtraction of the arterial hematocrit by subtracting the access hematocrit to calculate the access blood flow. 동맥연결선과 정맥연결선을 구비한 투석시스템에서 액세스 재순환(AR)의 백분율을 결정하는 방법에 있어서,A method for determining the percentage of access recycling (AR) in a dialysis system having arterial and venous connections, 소정량의 염수를 소정기간동안 동맥선내의 주입부위에 공급하는 단계와,Supplying a predetermined amount of saline to the injection site in the artery line for a predetermined period of time, 초기의 초여과량(UFR)을 선택하는 단계와,Selecting an initial ultrafiltration (UFR), 초기 투석기혈액유량(Qi)을 측정하는 단계와,Measuring the initial dialysis blood flow rate (Q i ), 초기 UFR이나 초기 투석기혈액유량일 때의 액세스 헤마토크리트(Ha)를 결정하는 단계와,Determining access hematocrit (H a ) at initial UFR or initial dialysis blood flow, UFR이나 투석기혈액유량을 제2의 값으로 변화시키는 단계와,Changing the UFR or dialysis blood flow to a second value, 제2의 값에서의 동맥헤마토크리트(Hi)를 측정하는 단계와,Measuring arterial hematocrit (H i ) at a second value, UFR이나 투석기혈액유량의 변화에 대한 함수로서 액세스 재순환(AR)의 백분율을 계산하는 단계로 구성된 것을 특징으로 하는 액세스 재순환백분율 결정방법.Calculating the percentage of access recycling (AR) as a function of a change in UFR or dialysis blood flow. 제15항에 있어서,The method of claim 15, 투석기혈액유량 측정단계에 제1기간의 헤마토크리트 변화백분율을 측정하는 단계와,Measuring the change rate of hematocrit in the first period in the dialysis machine blood flow measurement step, 공급된 염수량을 소정값의 변환계수와 제1기간의 변화된 헤마토크리트 측정값을 가진 생성물을 비교하여, 투석기혈액유량을 가리키는 신호를 수득하는 단계가 또한 포함된 것을 특징으로 하는 액세스 재순환백분율 결정방법.And comparing the supplied brine amount with a product having a conversion factor of a predetermined value and a changed hematocrit measurement value for the first period of time, to obtain a signal indicating the dialysis machine blood flow rate. 제15항에 있어서,The method of claim 15, 액세스 재순환백분율 계산 단계에 다음의 식The following expression is used to calculate the access recycle percentage AR = 100(Hi－Ha)[(Qi/(Qi－UFR))Hi－Ha]－1 AR = 100 (H i -H a ) [(Q i / (Q i -UFR)) H i -H a ] -1 을 푸는 것이 포함된 것을 특징으로 하는 액세스 재순환백분율 결정방법.A method for determining an access recycle percentage, comprising solving for.
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