KR19990076651A

KR19990076651A - 절제 및 응고가 동시에 일어나는 절제경 전극어셈블리

Info

Publication number: KR19990076651A
Application number: KR1019980704761A
Authority: KR
Inventors: 무타 엠. 이사
Original assignee: 어드밴스드 클로저 시스템즈, 인코포레이티드
Priority date: 1995-12-22
Filing date: 1996-12-19
Publication date: 1999-10-15
Also published as: EP0873086A1; JP2001507248A; CA2241141A1; WO1997023169A1; AU1335097A

Abstract

절제경(18)의 전극 어셈블리는 루프 말단 팁과 제 1 파워 밀도를 가지고 있는 절제 전극(1)을 포함하고 있다. 응고 전극(2)은 루프 말단 팁과 제 1 파워 밀도보다 적은 제 2 파워 밀도를 가지고 있다. 지지 프레임은 에너지 원(24)으로부터 절제 및 응고 전극(1, 2)으로 에너지를 공급하기 위하여 절제 및 응고 전극(1,2) 및 에너지 원(24)에 연결되어 있다. 상기 응고 전극(2)은 절제 전극(1)이 조직을 절제함과 동시에 조직을 응고시킨다. 절제경(18)은 전극 어셈블리를 포함하고 있는 상태로 개시되어 있다. 상기 절제경은 덮개 구경(14a,14b)을 구비하고 있는 덮개(14), 작업 요소(15) 및 시각화 장치(16)를 포함하고 있다.

Description

절제 및 응고가 동시에 일어나는 절제경 전극 어셈블리

비피에이치(BPH)는 방광 출구에 위치하고 있는 전립선 선(腺)의 양성 과 성장이다. 비피에이치(BPH)는 50세 이상의 사람들에 악영향을 미치는 가장 일반적인 신체 이상 중의 하나이다. 상기 발병률은 나이가 들수록 증가하여 80세 연령에서는 80 내지 90%에 달한다. 환자의 대부분에 있어서, 비피에이치(BPH)는 아무런 증상을 일으키지 않는다. 그러나, 환자의 몇 퍼센트에 있어서, 비피에이치(BPH)는 방광 폐색 및 자극의 배뇨 증상을 야기하는 비뇨기 배출물을 서서히 그리고 점진적으로 차단할 것이다. 또한 매우 적은 퍼센트에 있어서, 상기 증세들은 완전한 폐뇨, 비뇨기 감염, 방광 결석 및 유사 손상을 야기시키도록 진행한다. 환자들을 치료하거나 치료하지 않을 결정은 증세의 존재 여부 및 환자의 통증에 의해서 결정된다. 따라서, 증세가 없는 많은 대부분의 비피에이치(BPH) 환자에게는, 치료가 필요하지 않다. 증세가 있는 비피에이치(BPH) 환자들에 있어서, 다양한 치료 방법들이 활용될 수 있다.

마취 필요에 근거를 둔 두 군의 비피에이치(BPH)에 대한 외과적 요법이 있다. 첫 번째 군은 전신 또는 척추 마취를 필요로 하고, 개방 전립선 절제술, 전립선의 경요도(經尿道)(transurethral) 절제술(티유알피(TURP)), 전립선의 경요도(經尿道)(transurethral) 절개(TUIP), 전립선의 경요도(經尿道)(transurethral) 증기 요법(TVP), 시각 레이저 보조 전립선 절제 수술(V-LAP), 접촉 레이저 전립선 절제 수술, 전립선 기구 확장법, 및 내부-프로스타틱 스텐츠(intra-prostatic stents)를 필요로 한다. 티유알피(TURP)는 "금 표준(Gold Standard)" 치료이다. 그것은 80-90%의 성공률을 가지고 있는, 모든 외과적 치료들 중 가장 효능 있고 영속성이 있는 것이었다.

전립선은 절제(티유알피(TURP)) 하는 동안에 매우 피를 흘리는 혈관이 많은 기관이다. 출혈은 바람직하지 않은 결과를 가지는 다양한 수술 중의 어려움을 차례로 이끄는 시각적 명쾌함의 감소를 야기한다. 출혈은 다양한 문제를 초래하는 주요 손상 인자이다: 도 1은 표준 티유알피(TURP)의 합병증들을 기입하고 있는 흐름도이다.

경요도(經尿道)(transurethral) 절제술에 대한 전형적 절제경은 네 개의 주된 요소들로 구성되어 있다. 제 1 요소는 외과적 절차가 실행되는 비뇨기 관의 내부를 관찰하기 위한 단단한 망원경이다. 상기 망원경은 대물 렌즈 및 내시경 통 또는 자루 내에 수용되어 있는 일련의 릴레이 렌즈들을 포함하고 있고, 상기 자루는 적절한 확대에 적합한 적절한 렌즈들을 담고 있는 대안 렌즈 하우징에 연결되어 있다. 제 2 요소는 작업 요소로서 일반적으로 언급되는 손잡이 어셈블리의 형태를 취하고 있다. 작업 요소는, 전기 외과적 발전기로부터 제 3 요소로의 전기 외과적 전류를 전극 어셈블리에 연결하기 위한 수단으로서 역할을 할 수 있다. 작업 요소는 또한 절제경의 길이 방향 축을 따라서 전극 어셈블리를 활주시킬 수 있다. 망원경, 작업 요소 및 전극 어셈블리의 조합은 네 번째 요소로, 절제경 덮개로, 잠겨진다. 상기 덮개는 관 및 결합 몸체 및 잠금 어셈블리로 구성되어 있다. 작동 과정에서, 전체 절제경은 요도 내로 배치된다.

일반적인 절제경 전극 어셈블리는 U 형상의 텅스턴 와이어 루프 형태이고, 단부들은 전류 전도를 위해서 절제경의 작업 요소에 끼워 있는 하나 또는 그 이상의 와이어들에 도달한다. 와이어 아암들은 일반적으로 인접 단부에서 결합하여 도구의 작업 요소의 뒤로 연장되어 있는 전극 리드에 잇대어져 있다. 망원경 자루로부터 일정 간격을 유지할 수 있도록 절제 루프를 지탱하기 위하여, 금속 간격 슬리브는 일반적으로 망원경 자루와 평행한 전극 아암들 또는 상기 아암들에 바로 인접하여 있는 전극 리드(eletrode lead)의 말단부사이에 일반적으로 제공된다. 상기 금속 간격 슬리브는 전극 어셈블리가 전진 및 후퇴함에 따라 망원경 자루를 따라서 활주할 수 있고, 간격 슬리브 및 망원경 자루 사이의 직접적인 접촉 때문에, 전극과 슬리브사이의 적절한 단열을 부분적으로 보장하는 것이 필요하다.

오늘날까지, 모든 새로운 대안적 외과 요법은 일반적으로 유사한 효능 및 내구성을 나타내는 것에 실패했으나, 그러한 요법들은, 질병률, 겪게 되는 혈액 손실 양을 최소화하는 어느 정도의 장점들을 가지고 있고, 더욱 쉽게 실행할 수 있다. 유사한 내구적 효능을 나타내는 티유알피(TURP)보다 더욱 안전하고 덜 병적인 접근이 필요하다.

외과 요법들의 제 2 군은 전체적 또는 척추 마취를 하지 않고 국부 마취를 필요로 한다. 이 같은 치료들은 전립선에 열 치료를 가하기 위하여 서로 다른 에너지들을 이용한다. 그러한 치료들은, 경요도 마이크로파 열 요법(TUMT), 경요도 열-절제 요법(T3), 고 강도 병소 초음파(HIFU), 레이저 방출 틈 열 요법(LDIT) 그리고 전립선의 경요도 바늘 절제(TUNA)를 포함하고 있다. 상기 치료들은 종래의 티유알피(TURP)보다 병적이다. 상기 열 요법들은 현재 연구 중이고, 그러한 요법들이 실용화되기 전에 3상 실험의 완성 및 FDA 승인을 필요로할 것이다.

도 1에 도시된 바와 같이, 비출혈 티유알피(TURP) 장치가 필요하기 때문에, 표준 티유알피(TURP) 장치의 모든 문제점들을 실질적으로 경감시킬 수 있다. 이는 절제 및 응고가 동시에 일어나게 하는 티유알피(TURP) 장치로 이룰 수 있다.

본 발명은 절제경(切除鏡) 전극들에 관한 것으로서, 특히, 절제 및 응고가 동시에 일어나고 단 하나의 동력원만을 사용하는 절제경 전극 어셈블리에 관한 것이다.

도 1은 표준 티유알피(TURP) 절차의 합병증들을 도시한 흐름도.

도 2(a)는 본 발명에 의한 전극 어셈블리의 일 실시 예를 도시한 사시도.

도 2(b)는 2(b)-2(b) 선을 따라서 전극 어셈블리 2(a)를 도시한 단면도(端面圖).

도 2(c)는 2(c)-2(c) 선을 따라서 전극 어셈블리 2(a)를 도시한 횡단면도.

도 2(d)는 주어진 파워 수준에서 전극과 조직 사이의 접촉 표면을 줄임으로서 서로 다른 전류 밀도를 가지는 절제 및 응고 전극 말단 팁들을 구비하고 있는, 선 2-2을 따라서 취한 전극 어셈블리 2(a)의 일 실시 예를 도시한 횡단면도.

도 2(e)는 주어진 파워 수준에서 전극과 조직 사이의 접촉 표면을 줄임으로서 서로 다른 전류 밀도를 가지고 있는 절제 및 응고 전극 말단 팁들을 구비하고 있는, 2-2선을 따라서 취한 전극 어셈블리 2(a)의 일 실시 예를 도시한 횡단면도.

도 2(f)는 주어진 파워 수준에서 전극과 조직 사이의 접촉 표면을 줄임으로서 서로 다른 전류 밀도들을 가지고 있는 절제 및 응고 전극 말단 팁들을 구비하고 있는, 선 2-2을 따라서 취한 전극 어셈블리 2(a)의 일 실시 예를 도시한 횡단면도.

도 2(g)는 전극을 통해서 흐르는 전류를 제한하는 전극 물질을 변경함으로서, 서로 다른 전류 밀도들을 가지고 있는 절제 및 응고 전극 말단 팁들을 구비하고 있는, 선 2-2을 따라서 취한 전극 어셈블리 2(a)의 일 실시 예를 도시한 횡단면도.

도 2(h)는 절제 및 응고를 동시에 일어나게 하고, 금속 및 절연체가 번갈아 있는 다수 층들로 구성되어 있는 조각 전극을 구비함으로서 단 하나의 말단 팁의 절제 및 응고 부분들에 대한 서로 다른 전류 밀도들을 가지고 있는 단 하나의 절제 및 응고 말단 팁을 도시한 횡단면도.

도 3(a)는 본 발명의 전극 어셈블리의 제 2 실시 예를 도시한 사시도.

도 3(b)는 선 3(b)-3(b)을 따라서 전극 어셈블리 3(a)를 도시한 단면도(端面圖).

도 3(c)는 선 3(c)-3(c)을 따라서 전극 어셈블리 3(a)를 도시한 횡단면도.

도 3(d)는 선 3(d)-3(d)을 따라서 전극 어셈블리 3(a)를 도시한 횡단면도.

도 3(e)는 선 3(e)-3(e)을 따라서 전극 어셈블리 3(a)를 도시한 횡단면도.

도 4(a)는 절제경을 도시한 사시도.

도 4(b)는 선 4(b)-4(b)를 따라서 절제경 4(a)를 도시한 단면도(端面圖).

도 5(a)는 본 발명에 의한 절제경, 파워 공급원 및 컨버터를 도시한 다이어그램.

도 5(b)는 본 발명에 의한 절제경, 파워 공급원 및 변압기 도관 유니트(컨버터가 없는)를 도시한 다이어그램.

도 6은 도 5(a)의 본 발명의 컨버터(23)에 적합한 전자 회로도를 개략적으로 도시한 다이어그램.

도 7은 단극성의 장치가 알에프(RF) 파워 원의 양극성 출구에 연결되어 있는 도 5(a) 변압기(20)의 제 1 실시 예의 전자 회로를 개략적으로 도시한 다이어그램.

도 8은 단극성의 장치가 알에프(RF) 동력원의 양극성 출구에 연결되어 있는 도 5(a) 변압기(20)의 제 2 실시 예의 전자 회로를 개략적으로 도시한 다이어그램.

도 9(a), 9(b), 9(c) 및 9(d)는 양극성 장치가 알에프(RF) 동력원의 양극성 출구에 연결되어 있는 도 5(a) 변압기(20)의 제 3, 4, 5 및 6 실시 예들의 전자 회로를 개략적으로 도시한 다이어그램들.

따라서, 본 발명의 목적은, 절제 전극 루프와 동시에 (약 1초 내에) 작동하는 응고 전극 루프를 포함하고 있는 절제경용 전극 어셈블리를 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은, 응고 전극, 절제 전극 및 상기 두 개의 전극에 파워를 공급하는 하나의 동력원을 포함하는 절제경용 전극 어셈블리를 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은, 절제와 응고를 동시에 실행하고 단 하나의 동력원을 포함하고 있는 서로 다른 전류 밀도를 가지고 있는 단 하나의 루프를 가지고 있는 응고 및 절제 봉을 포함하고 있는 절제경용 전극 어셈블리를 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은, 응고 전극 및 절제 전극을 포함하고 있는 절제경용 전극 어셈블리를 제공하는 것이고, 각각은 말단 루프 형상을 가지고 있고, 서로 다른 전류 밀도들을 가지고 있다.

본 발명의 또 다른 목적은, 제 1 및 제 2 전류 밀도들을 가지고 있는 절제 및 응고 루프를 포함하고 있는 절제경용 전극 어셈블리를 제공하는 것이고, 상기 루프는 절제와 응고를 동시에 제공한다.

본 발명의 또 다른 목적은, 응고 루프 및 절제 루프를 포함하고 있는 절제경용 전극 어셈블리를 제공하는 것이고, 상기 응고 루프는 절제 루프 전류 밀도보다 낮은 응고 루프 전류 밀도를 제공하기 위하여 접촉 표면상에 절연체를 구비하고 있다.

본 발명의 또 다른 목적은, 응고 루프 및 절제 루프를 포함하고 있는 절제경용 전극 어셈블리를 제공하는 것이고, 상기 응고 루프는 절제 루프 전류 밀도보다 적은 응고 루프 전류 밀도를 제공하기 위하여 증가된 표면적을 가지고 있다.

본 발명의 또 다른 목적은 응고 루프 및 절제 루프를 포함하고 있는 절제경용 전극 어셈블리를 제공하는 것이고, 상기 응고 루프는 코일, 저항 요소 또는 절제 루프 전류 밀도보다 낮은 응고 루프 전류 밀도를 제공하기 위하여 접촉 표면상에 인쇄 회로를 포함하고 있다.

본 발명의 또 다른 목적은 실질적으로 비출혈인 티유알피(TURP) 절차를 향상시키는 전극 시스템을 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은 증가된 시각적 명확성을 제공하는 티유알피(TURP) 절차들을 향상시키기 위한 전극 시스템을 제공하는 것이다.

본 발명의 상기 목적들은 절제경용 전극 어셈블리내에 제공된다. 절제경용 전극 어셈블리는, 절제 전극 및 응고 전극을 포함하고 있고, 두 전극들은 말단 팁 루프들을 가지고 있다. 절제 전극 루프는 응고 루프의 전류 밀도보다 더 높은 밀도를 가지고 있다. 이는 단 하나의 에너지원의 사용을 허여 하고, 컨버터 박스의 필요성을 제거한다. 지지 프레임은 동력원으로부터 전극들로 에너지를 공급하는 에너지원에 절제 및 응고 봉들을 연결한다. 많은 종류의 에너지원들은, 알에프(RF), 마이크로파, 열등과 같은 것에 한정되는 것이 아니라 이를 포함하여 이용될 수 있다. 응고 전극은 절제 전극이 조직을 절제함과 동시에 조직을 응고시킨다.

본 발명의 다른 실시 예에서, 전극 어셈블리는, 절제와 응고를 동시에 하는, 단 하나의 루프를 가지고 있다. 상기 루프는 절제 부분보다 낮은 파워 밀도를 가지고 있는 응고 부분을 가지고 있다. 이는, 서로 다른 (i) 물질 (ⅱ) 형상 (ⅲ) 치수 또는 (ⅳ) 절연체에 한정되는 것이 아니라 이를 포함하는 다양한 방법들에 의해서 이루어진다.

본 발명의 또 다른 실시 예에서, 절제경은 전극 어셈블리를 포함하여 개시되어 있다. 상기 절제경은, 덮개 구경, 작업 요소 및 시각화 장치를 구비하고 있는 덮개를 포함하고 있다.

상기 절제경은, 덮개 구경, 말단부 및 인접 단부를 포함하고 있는 덮개를 포함하고 있다. 전극 어셈블리는, 루프 형상을 구비하고 있는 말단부를 가지고 있는 절제 전극, 말단부를 가지고 있는 응고 전극을 포함하고 있고, 응고 전극 말단 팁은 절제 전극이 조직을 절제함과 동시에 조직을 응고시킨다. 작업 요소는 덮개의 인접 단부에 붙는다. 또한, 시각화 장치는, 덮개 말단 부로부터 작업 요소의 손잡이 인접 단부로 연장하고 있는 덮개 구경 내의 작업 요소를 통해서 제공되어 수용되어 있다.

본 발명은 절제경용 외과 수술 전극 어셈블리를 제공하고, 절제경은; 직접적인 시각화 아래에서 동시에 이루어지는 절제 및 응고; 비뇨기과 전문의에게 더욱 쉬운 작업; 정맥동 누로 들어갈 적은 위험; 과다한 출혈의 낮은 위험; 수혈의 감소된 전위; 적은 유체 관주 및 방광 팽만; 티유알피(TURP) 증후군의 적은 위험; 피막 관통의 적은 위험 및 복부로의 연속적인 유체 흘러 넘침의 적은 위험; 비뇨기 괄약근 손상 및 연속적인 비뇨기 실금의 적은 위험; 뇨관 구멍 손상의 적은 위험 및 연속적인 뇨관 폐쇄 및 방광 뇨관 역류의 적은 위험; 더 짧아진 수술 시간; 방광 카테테르제이션(catheterization) 및 수술 후의 폴리(Foley) 수축의 적은 필요성; 수술 후의 흉터 및 방광 목 경축의 적은 위험; 수술 후의 방광 관주의 적은 필요성; 수술 후의 폴리 카테테르제이션(Foley catheterization)의 짧아진 지속 시간; 더 짧아진 입원; 및 표준 티유알피(TURP) 보다 적은 관련 비용을 제공한다.

단지 하나의 에너지원이 필요하다. 상기 전극 어셈블리는 하나 또는 그 이상의 전극 루프들을 포함할 수 있다. 하나의 루프는 제 2 루프가 응고시킴과 동시에 절제할 수 있다. 선택적으로, 단 하나의 루프는 두 가지의 기능들을 동시에 제공할 수 있다. 여하튼, 절제 및 응고를 위한 서로 다른 전류 밀도 때문에 단 하나의 에너지원만이 필요하다. 상기 절제경뿐만 아니라, 본 발명의 전극 시스템은, 실질적으로 모든 알에프(RF) 상업용 파워 원들을 실질적으로 가지고서 사용될 수 있다.

본 발명의 또 다른 목적은, 그 내측에서 결합되어 있는 변압기 유니트를 구비하고 있는 케이블 형태의 전기 도관 유니트를 제공하는 것이다. 상기 변압기는 에너지 공급원에서 발생하는 에너지를 두 개의 주어진 에너지 파워 수준들로 분리시키고, 반면에 상기 케이블은 에너지들을 절제경의 전극 어셈블리에 전달한다. 상기 변압기 유니트는 그것을 분리 변압기(컨버터)와 같은 케이블내측으로 결합시키지 않고 제조될 수 있다. 상기 변압기 유니트 및 컨버터 둘의 기능은, 전극 어셈블리의 이원적 동시 절제 및 응고 기능으로 변경 및 조절될 수 있는 두 개의 주어진 에너지 파워 수준들로 상기 에너지를 분열시키는 것이다.

본 발명은 절제경의 전극 어셈블리이고, 절제 전극 및 응고 전극을 포함하고 있고, 두 개의 전극은 말단 팁 루프들을 구비하고 있다. 전극 어셈블리의 기능적 목표는 외과 수술 동안 조직의 절제와 응고를 동시에 이루는 것이다. 상기 전극 어셈블리는 파워 공급원 에너지로부터 그 에너지를 받는다. 파워 공급원으로부터 발생하는 일반적인 주 에너지는 전환되어, 각각이 전극 어셈블리의 각각의 말단 루프에 사용되는, 두 개의 분리 에너지들로 분리된다. 일부로 설계된 에너지 컨버터 또는 변압기 도관 유니트는 상기 사항을 초래한다. 하나는 조직을 절제하고 다른 하나는 조직을 응고시키는, 서로 다른 기능적 작동 성질들을 동시에 갖게 하는 두 개의 전극 어셈블리 루프들에 두 개의 주어진 에너지 파워를 공급하는 단 하나의 에너지원을 허여 한다. 더욱, 전극 어셈블리 말단 팁들(루프들) 설계의 다양성은 (ⅰ) 물질들, (ⅱ) 형상들, (ⅲ) 치수들 또는 (ⅳ) 추가적인 기능적 조절 및 변경을 허여 하는 절연체에 한정되는 것이 아니라 이를 근거로 제공되어 있다. 에너지원의 다양성은 알에프(RF), 마이크로파, 열 등과 같은 것에 한정되는 것이 아니라 이를 포함하여 이용될 수 있다.

본 발명의 다른 실시 예에서, 전극 어셈블리는, 절제와 응고가 동시에 일어나는 단 하나의 루프를 구비하고 있다. 상기 루프는 절제 부분보다 낮은 파워 밀도를 가지고 있는 응고 부분을 가지고 있다. 이는, 서로 다른 (ⅰ) 물질들, (ⅱ) 형상들, (ⅲ) 치수들 또는 (ⅳ) 절연체를 사용하는 것에 한정된 것이 아니라 이를 포함하는, 다양한 방법에 의해서 이루어진다.

본 발명의 또 다른 실시 예에서, 절제경은, 전극 어셈블리, 절제봉 덮개, 작업 요소 및 시각화 장치를 포함하여 개시되어 있다.

또한, 표준 티유알피(TURP) 장치로서 현재 사용되는 장치와 비교할 때, 본 발명은: 증진된 시각적 명확성; 비뇨기 전문의에게 더욱 쉬운 작업; 정맥동 누로 들어가는 낮은 위험; 과다한 출혈의 낮은 위험; 수혈의 감소된 전위; 적은 유체 관주 및 방광 팽만; 티유알피(TURP) 증후군의 적은 위험; 피막 관통의 적은 위험 및 연속적인 복부로의 유체 넘침의 적은 위험; 비뇨기 괄약근 손상의 적은 위험 및 연속적인 비뇨기 실금의 적은 위험; 뇨관 구멍 손상의 적은 위험 및 연속적인 뇨관 폐쇄의 적은 위험 및 방광 뇨관 역류의 적은 위험; 더 짧아진 수술 시간; 방광 카테테르제이션 및 수술 후의 폴리(Foley) 수축의 적은 필요성; 수술 후의 흉터 및 방광 목 경축의 적은 위험; 수술 후의 방광 관주의 적은 필요성; 수술 후의 폴리 카테테르제이션의 짧아진 지속 시간; 및 더 짧아진 입원; 및 표준 티유알피(TURP) 보다 적은 관련 비용을 가지고 있다.

이러한 발표 목적을 위해서, 상기 "동시에 일어나는"은: (ⅰ) 알에프(RF)-에너지가 절제 및 응고 전극 말단 팁들에 동시에 제공된다. (ⅱ) 알에프(RF)-에너지는 1초보다 적은 시간에 두 개의 말단 팁들로 제공된다. (ⅲ) 동일한 손 동작 동안, 예를 들면, 전진 운동 또는 후퇴 운동, 에너지는 절제 모드로 단지 공급되고, 그리고 다른 운동에서, 에너지는 응고 모드로 단지 공급된다. (ⅳ) 에너지가 말단 팁들에 전달될 때, 응고 팁은, 절제될 때, 절제 말단 팁에 도달하는 열 또는 에너지의 알에프(RF) 퍼짐을 갖는다. (ⅴ) 두 개의 전류들은 동일한 시간에 두 개의 말단 팁들로 나간다. (ⅵ) 응고 전극으로부터 절제 전극 위치로의 열 에너지의 전달은 1000분의 1초보다 적은 시간에 발생한다. 응고 팁으로부터 열 퍼짐은 제어할 수 있다는 것을 알 수 있다. 에너지가 더 높을수록, 퍼짐은 더 커진다. 에너지가 낮을수록, 퍼짐은 더 적어진다. 절제 전극의 물리적 위치를 넘는 알에프(RF) 에너지 퍼짐을 갖는 것이 가능하다.

본 발명의 전극 시스템 및 절제경은 양극성 또는 단극성 모드로 작동될 수 있다. 양극성은 특히, 두 개의 전극들이 매우 가까워졌을 때, 그리고 두 개의 전극들 사이의 알에프(RF) 에너지 퍼짐이 제한되거나 제어되는 것이 필요할 때, 특히 적합하다. 두 개의 전극 사이의 거리가 더 짧아질수록, 알에프(RF) 에너지 퍼짐은 전극 너머로 상당히 연장하지 않는다. 이는, 알에프(RF) 에너지가 바람직하지 않는 결과를 가져올 수 있는 둘레 또는 인접 조직 또는 구조들로 퍼지는 곳의 경우에 특히 유용하다.

더욱, 본 발명은, 위장 내시경 수술, 일반 복강경 수술, 흉강 진단법, 열 및 목 수술, 정형 외과, 부인과 등과 같은 것에 이용될 수 있다. 위장 절제경은 장 종양 및 다른 병변들을 내시경적으로 잘라 내는데 사용될 수 있다. 본 발명의 전극 시스템 및 절제경은 개선된 시각화 및 줄어든 질병률 및 사망률을 가지고서 상기 종양들 및 병변들을 더욱 안전하게 절제한다. 복강경 절제 생검, 절제술, 병변 해부 및 간 등과 같은 내부 기관을 포함하는 외과적 평면은 적은 합병증을 가지고서 더욱 쉽게 이루어질 수 있다. 머리 및 목 응용 분야는 구강, 목구멍, 후두, 인두, 누(혈맥동), 귀 및 폐 시스템에 한정되는 것이 아니라 이를 포함한다. 혈관종, 코 용종, 암 등과 같은 것에 한정되는 것이 아니라 이를 포함하는 출혈 잠재력을 가지고 있는 생체 검사 및 병변의 절제는 본 발명을 사용함으로서 실행될 수 있다. 내시경 정형 외과 수술 분야는, 탈항 및 탈장 척추 디스크들의 절제, 금이간 관절 연골, 흉터, 돌기 등과 같은 것에 한정되는 것이 아니라 이를 포함한다. 부인과 수술은 자궁내염증 병변, 종양, 임파 결절 등과 같은 절제를 포함한다.

전극 어셈블리를 도시하고 있는 도 2(a), 2(b) 및 2(c)을 참조하면, 그 말단 팁내에 있는 전극 어셈블리는, 두 개의 전극 루프들, 절단 루프(1) 및 응고 루프(2)를 포함하고 있다. 적절한 전극 루프 형상은, 방사형, 원형, 타원형, 곡선형, 둥근형, 궁형, 원호형, 아치형, 초승달형, 반원형, 가단성 롤러(선회 물건, 리볼버(revolver), 로터리(rotary)) 실린더에 한정되는 것이 아니라 이를 포함하고, 또한 롤러 볼을 또한 포함할 수 있다. 실시 예에서, 복수 개의 롤러 볼들은 이미 언급된 형상들을 가지고 있는 루프를 형성하기 위하여 포함된다. 상기 루프 사이즈 직경은 3㎜(9 소 직경 측정 단위 길이) 내지 10㎜(30 소 직경 측정 단위 길이)일 수 있거나, 상업적으로 이용할 수 있는 절제경(8 내지 28 소 직경 측정 단위 길이)에 맞을 수 있는 어떤 크기일 수 있다. 와이어의 횡단면 형상들은, 원형, 반원형, 원의 어떤 일부, 정사각형, 삼각형, 6각형, 8각형 등과 같은 형상, 평평한 평면 및 위의 혼합 형태를 포함한다. 상기 와이어는 수평 방향 또는 종 방향 홈들을 포함할 수 있다. 상기 와이어의 횡단면 직경은 약 0.25 내지 4㎜가 될 수 있다. 롤러의 크기는 0.25 내지 4㎜가 될 수 있다. 상기 절제 루프(1) 및 응고 루프(2)는 서로 고정된 거리로 고정될 수 있다. 상기 두 개의 루프들사이의 거리는 1 내지 6㎜ 범위에 이를 수 있다. 이는, 응고 루프(2)가 약간 떨어진 거리에서 조직을 응고하는 동안 동시에, 절제 루프(1)가 조직을 절제하기에 충분한 시간 준다. 적절한 분리 거리는 서로를 방해하는 것 없이 두 개의 루프가 절제 및 응고를 동시에 효과적으로 하게 한다.

절제 루프(1)는 와이어 가장자리(1a, 1b)와 연속적이다. 응고 루프(2)는 와이어 가장자리(2a, 2b)와 연속적이다. 와이어(1a, 2a)는 에너지 공급원에 그것들을 연결하는 역할을 하는 각각의 단부 캡(7, 8)에서 종료한다. 와이어(1b, 2b)는 그것들이 전극 어셈블리 구성 요소들의 잔여 부분으로부터 각각 절연되어 있는 전극 어셈블리 몸체를 따라서 보이지 않게 종료한다. 단부 캡(7)을 통해서, 에너지는 절제 루프(1)에 도달하기 위하여 와이어(1a)로 전달된다. 단부 캡(8)을 통해서, 에너지는 응고 루프(2)에 도달하기 위하여 와이어(2a)에 전달된다. 전극 와이어(1b, 2a)들은 각각 강관(3)내 및 절연체 슬리브(4) 바깥에 포장되어 있고, 그것들 모두는 하우징 슬리브(5)내에서 넣어진다. 전극 와이어(1a, 2b)들은 강관(3)의 내측 및 절연체(4)의 바깥에 유사하게 포장되어 하우징 슬리브(5)내로 넣어진다. 절연체 슬리브의 두께는 0.001 내지 0.100인치 범위 내에 있다. 상기 하우징 슬리브(5)들은 그 내측 내용물에 충분한 지지도 및 강도를 주기 위하여 다양한 거리로 전극 어셈블리를 따라서 연장한다.

광 안내 슬리브(s)(6)는, 릴레이 렌즈 등과 같은 것에 한정되는 것이 아니라 이를 포함하는 광용 안내 관이고, 전극 루프(1,2)용 지지 프레임, 전극 와이어들(1a,2a,1b,2b), 강관(3) 및 하우징 슬리브(5)를 제공하는 전극 어셈블리의 일부이다. 광 안내 슬리브(6)는 원통형, 관형 또는 원통 또는 관의 일부일 수 있다. 더욱, 광 안내 슬리브(6)는 한 개 또는 다수일 수 있다. 이는 0.1㎜ 내지 30㎝범위 내에, 즉, 전극 어셈블리의 인접 단부로부터 말단부까지 연장될 수, 있다. 광 안내 슬리브들(6)은 절제경의 형상에 따라서 전극 어셈블리의 길이를 따르는 어느 곳이든지 하우징 슬리브(5)에 장착되어 있다.

절제 루프(1) 및 응고 루프(2)는, 텅스텐, 그 합금, 스테인레스 등과 같은 것에 한정되는 것이 아니라 이를 포함하는 다양한 전기 전도성 물질로 만들어질 수 있다. 그것들의 대응 전극 와이어들(1a,2b,1b,2b)은 유사하게 전기 전도성 물질들로 제조될 수 있다. 절연 슬리브(4)들은 (ⅰ) 플루오르 중합체, (ⅱ) 폴리이미드, (ⅲ) 폴리아미드, (ⅳ) 폴리아릴기 설폰 및 (ⅴ) 실리콘 플라스틱에 한정되는 것이 아니라 이를 포함하는 유전체 물질로 제조될 수 있다. 강관(3), 하우징 슬리브(5) 및 광 안내 슬리브(6)는, 스테인레스 또는 스테인레스 강과 같은 부식 저항 물질로 제조될 수 있다.

도 2(d) 내지 2(g)를 참조하면, 절제 루프(1) 및 응고 루프(2)의 횡단면들이 다양한 실시 예로 도시되어 있다. 도 2(d) 내지 2(g)에서, 서로 다른 파워 수준을 가지고 있는 두 개의 루프들은 절연체(예를 들면, 테프론, 산화물, 페인트)를 선택적으로 사용함으로서 생성될 수 있다. 각 실시 예에서, 응고 루프(2)에 대한 전류 밀도는 절제 루프(1)의 전류 밀도보다 더 낮다. 도 2(d)에서, 절연체는 응고 루프(2)의 접촉 표면에 사용되었다. 상기 전극들은 도 2(d)에서와 동일한 크기를 가지고 있는 반면에, 도 2(e)에서의 전극들은 서로 다른 크기들을 가지고 있다. 도 2(e)에서 응고 루프(2)는 증가된 표면적을 가지고 있다. 도 2(f)에서 응고 루프(2)는 실질적으로 그 둘레에 사용된 절연체를 가지고 있다. 도 2(f)에서는 증가된 크기 및 증가된 통로가 있다. 도 2(g)를 참조하면, 면적은 코일들을 제공함으로서 증가된다.

도 2(h)를 참조하면, 절제 및 응고 기능들은, 더 뜨거운 지점 및 다른 측면에서 더 커진 응고 표면인 날카로운 가장자리를 가지고 있는 단 하나의 말단 루프내로 결합된다.

다른 전극 어셈블리를 도시하고 있는 도 3(a), 3(b), 3(c), 3(d) 및 3(e)를 참조하자. 본 실시 예에서, 단 하나의 아암 전도체 봉은 절제 전극(1) 및 응고 전극(2)을 통해서 두 개의 전류를 봉들(1c, 2c)을 몸체로 전달하여 전송한다. 하우징(10)내의 크림프(9)내에서, 봉(1c)은 절제 루프(1)를 형성하기 위하여 말단으로 연장하여, 전극 와이어(1b)로서 복귀하는 전극 와이어(2a)에 연결된다. 하우징(10)내측의 크림프(9)내에서 유사한 방식으로, 봉(2c)은 절제 루프(2)를 형성하기 위해서 말단으로 연장하여 전극 와이어(2d)로서 복귀하는 전극 와이어(2a)에 연결된다. 두 개의 전극 와이어들(1b, 2b)은 그들이 내측으로 보이지 않게 종료되어 전극 어셈블리 구성 요소들의 잔여 부분으로부터 절연되는 크림프(9)로 복귀한다. 절제 루프(1) 및 응고 루프(2)를 형성하기 위하여 말단에 있는 경로에서, 각각의 전극 와이어는 각각의 강관(3) 및 절연체(4) 내측에 놓인다.

인접하게, 봉(1c)은 그 사이에 내부 절연 슬리브(11)를 구비하고 있는 중공 봉(2c)내에 존재한다. 외부 절연 슬리브(12)는 봉(2c)의 외측부를 덮는다. 하우징 슬리브(3)는, 지지하여 몸체 강도를 전극 어셈블리에 부가하는 외부 절연체(12)의 부분들을 에워싼다. 전극 어셈블리의 말단부에 있는, 봉(1c, 2c)들은 에너지 공급원에 연결되기 위하여 절연 슬리브(11,12)들을 제외하고는 노출되어 있다. 말단의 단 하나의 아암 전극 어셈블리의 목적은 상업용으로 사용할 수 있는 다양한 절제봉에 그것을 사용하는 것이다. 절연 물질들은 의료 장치에 사용될 수 있는 플라스틱 또는 다른 비 전도성 물질들 중 어느 것이나 가능하다.

절제경을 도시하고 있는 도 4(a) 및 4(b)를 참조하자. 절제경은 다음의 부품들을 포함하고 있다: 덮개(14), 작업 요소(15) 및 시각화 장치(16). 전극 어셈블리와 결합하는 상기 부품들은 기능적인 절제경을 형성하기 위하여 서로 배치된다. 조립이 완성되었을 때, 전극 어셈블리의 절제 및 응고 루프(1,2)들은 절제경 덮개(14)의 말단부에 있는 덮개 구경(14a)내에 위치된다.

절제경 덮개(14)는 그 말단부(14a)로부터 그 인접 단부(14e)로의 덮개의 전체 길이를 따라서 실질적으로 연장되어 있는 덮개 구경(14b)을 가지고 있다. 그 말단부(14e)부근에는, 수술 동안 유체 관주를 순환시키는데 사용되는 유입 소킷(14c) 및 유출 소킷(14d)이 놓여 있다. 절제경의 절제경 작업 요소(15)는 다음과 같은 요소를 포함하고 있다. (ⅰ) 엄지손가락 쥠 손잡이(15a), (ⅱ) 손가락 쥠 손잡이(15b), (ⅲ) 상기 두 개의 손잡이 사이에 놓여 있는 스프링 메커니즘(15c), 즉, 상기 덮개 내의 전극 어셈블리 팁들, 이는 상기 손잡이들을 개별적으로 유지하는 역할을 한다. (ⅳ) 전극 어셈블리의 말단부가 꽂아져 전류 연결 및 전송을 위해서 고정되는 내부 소킷(15d) 및 (ⅴ) 컨버터 및 에너지 공급원으로부터 전류를 전송하는 외부 케이블 내에 꽂기 위한 외부 소킷(15e). 모든 연결부들은 전류의 소산을 방지하기 위하여 절연되어 있다. 상기 전극 어셈블리는 작업 요소(15) 내측을 통과하여 합치한다.

절제경 시각화 장치(16)는 접안 렌즈를 구비하고 있는 말단부, 광원 케이블의 부착을 위한 소킷(16b), 봉 렌즈(16c) 및 말단부(16d)를 포함하고 있다. 봉 렌즈(16c)는 시각화 장치(16)의 실제 몸체이고, 인접 단부(16a)로부터 말단부(16d)로 연장되어 있다.

전극 어셈블리의 광 안내 슬리브(6)는, (ⅰ) 전극 어셈블리에 봉 렌즈를 배치하여 부착하고 두 개를 서로 고정시키고, (ⅱ) 덮개 구경(14b)을 통해서 전극 어셈블리의 정확하고 적절한 위치를 유지하여 지지하며, 그리고 (ⅲ) 사용하는 동안 전극 어셈블리가 렌즈 봉(16c)에 평행하게 내측 및 외측에서 길이 방향으로 활주하게 하여 외과 수술 전 과정을 통해서 상기 위치 관계를 유지한다.

도 5(a)를 참조하면, 절제경(18)은 에너지 공급 원(24)으로부터 파워를 받는다. 에너지 공급원은 발 제어부(26)에 의해서 작동된다. 에너지 공급원(24)으로부터 발생되는 에너지는, 에너지가 주어진 두 개의 에너지 파워 수준으로 분리되는 컨버터(23)에 전류 케이블(17)을 통해서 전달된다. 에너지 분리 율 및 컨버터(23)를 나오는 에너지 파워의 수준들은 절제 및 응고를 동시에 일어나게 하는 전방 패널(panel)(23(a))상에서 수동으로 조절될 수 있다. 전류 전달의 주 모드는 절제 및 응고이지만 다음과 같은 다른 모드를, (ⅰ) 연속적 절제,(ⅱ) 연속적 응고 및 전방 패널(23(a))상에서의 제어에 의해서 결정되는 다른 조합, 포함할 수 있다. 전류 케이블(19)은 절제 및 응고를 동시에 하기 위한 그 전극 어셈블리의 두 개의 루프(1,2)를 제공하기 위하여 분리된 에너지를 절제경(18)으로 전달한다. 루프(1,2) 또는 실시 예(2h)와 같은 단 하나의 루프내에서 두 개의 서로 다른 전류 밀도를 사용함으로서, 단 하나의 에너지 공급원(24)이 필요하다. 컨버터(23)는 상업적으로 활용할 수 있는 에너지 공급원들이 본 발명에 실질적으로 사용될 수 있도록 한다. 적합한 알에프(RF) 파워 공급원은, 다른 상업적 상인들로부터 뿐만 아니라 밸리 랩스(Vally Labs), 에르베(Erbe)로부터 상업적으로 활용할 수 있다. 다른 에너지원들은, 마이크로파, 초음파, 열 및 다른 전자기 원들에 한정되는 것이 아니라 이를 포함하여 사용될 수 있다.

도 5(b)를 참조하면, 절제경(18)은 변압기/통로 유니트(20)를 통해서 에너지 공급원(24)으로부터 파워를 받는다. 상기 에너지 공급원은 발 제어부(26)로부터 작동된다. 상기 변압기/통로 유니트(20)는 그의 인접 어댑터(adapter)20(b)를 통해서 파워 공급원(24)에 꽂히는 전기 통로(케이블)를 포함하고 있다. 전기 통로의 말단부는 절제경(18)에 꽂힌다. 전기 통로를 따라서, 그것에 결합되는, 변압기 유니트(20(a))가 놓여 있다. 도 5(b)에서 변압기 유니트20(a)는 변압기/통로 유니트(20)의 말단부를 향하여 놓여 있는데, 상기 위치에 한정되는 것은 아니다. 상기 변압기 유니트20(a)는 변압기/통로 유니트(20)의 길이를 따르는 곳이면 어느 곳이든지 놓일 수 있다. 접지 패드22(a)는 환자의 피부 상에 놓여서 접지 케이블22(b)에 부착된다. 접지 케이블22(b)은 에너지 공급원(24)에 연결되는 그 인접 단부에 어댑터22(c)를 가지고 있다. 어댑터22(c)는 또한 연결 케이블(21)을 통해서 변압기/통로 유니트(20)의 어댑터20(c)에 연결된다.

도 6에 도시된 바와 같이, 브리지(30)는 알에프(RF) 신호를 정류하고, 여파기(31)에 의해서 여파된 다음, 두 개의 주파수대에 적합한 제어 전자 회로에 공급 전압을 제공하는 조절기(32)에 의해서 조절된다. 상기 두 개의 제어 주파수대는 동일하다. 외부 발전기로부터의 알에프(RF)는 전압 제어 파워 저항기로서 작용하는 제 1 및 제 2 에프이티(FET) 장치 쌍(40,40')에 균형적으로 전달된다. 게이트 전압은 전류 센서(41,41') 및 브리지 정류기(42,42')로부터의 출력을 표본 추출함으로서 발생되고, 그것을 프리셋 수준(Preset level)과 비교한다. 상기 프리셋 수준은 6개의 위치 스위치(43,43'), 그리고 분할기와 같은 브이시시(Vcc) 파워 공급원에 연결된 저항기 네트웍(44,44')을 통해서 얻게 된다. 증폭기(45,45')들은 두 개의 수준들을 비교하고, 그 차이는 에프이티(FET) 쌍 게이트(40,40')를 구동시킨다. 절제 루프 팁(1) 및 응고 팁(2)에 대한 출력 알에프(RF)는, 제 1 및 제 2 에프이티(FET) 쌍(40,40')을 편향시키는 격리 변압기(46,46')를 통해서 제공된다. 출력부 상의 축전기들은 환자를 더욱 보호하기 위하여 직류(DC) 블록킹을 제공한다.

도 7의 케이블 개략도를 참조하면, 단지 하나의 파워 공급원(24)이 파워 수준을 유지하기 위하여 전자 제어 없이 사용되었다. 절제 및 응고 전극은, 파워 공급원(24)으로부터 주어진 파워 양을 가지고 선택적으로 분리하는 것을 허여 하는, 가변 중심 탭(52)을 가지고 있다. 도 8에서, 케이블은 단극성 원격 제어를 허여 한다. 원격 제어 스위치(50)가 포함되어 있다. 스위치(50)의 위치는 원하는 조합을 얻기 위하여 중심 탭(52)을 개폐하는 릴레이 드라이버(51)에 케이블 내부에 있는 컨덕터들을 통해서 전달된다.

도 9(a), 9(b), 9(c) 및 9(d)는 양극성 실시 예를 도시하고 있다. 도 9(a) 및 도 9(b)에 도시된 실시 예는 미리 배선되어 있지 않지만, 도 9(b) 및 9(c)는 미리 배선되어 있다. 도 9(a), 9(b), 9(c) 및 9(d)는, 비록 그것이 접지 패드를 가지고서 단극성 모드로 작동할 지라도, 파워는 양극성 출구에 의해서 수용되는 것을 도시하고 있다.

도 7, 8, 9(a), 9(b), 9(c) 및 9(d)내의 실시 예가 기초를 두고 있는 기본 원리는, 변압기 1 차 코일에 있는 주어진 알에프(RF) 파워 수준을 1 차 코일의 권선에 대한 각각의 2차 권선비에 따라서 두 개 또는 그 이상의 출력으로 분리하는 능력이다. 제 2 권선부는 알에프(RF) 파워를 본 개시 예의 절제경내의 단극성 전극으로 전달하기 때문에, 접지 복귀는, 이에스지(ESG)의 양극성 출력이 도 5(b)내의 참조 탭(21)에 접지 함으로서 사용될 때, 제공되어야 한다.

작동시, 파워 공급원(24)은, 전자 회로에 파워를 공급하기 위하여, 적어도 5Watt 정도의 최대 필요 수준보다 더 큰 파워 수준으로 설정된다. 각 주파수대에 대한 파워 수준은 제어 스위치들에 의해서 미리 설정된다. 파워 공급원(24)이 파워를 공급할 때, 각각의 주파수대는 스위치의 설정에 따라서 파워의 감소된 수준을 전달한다.

본 발명의 바람직한 실시 예의 상기 설명은 예시 및 설명을 목적으로 제공되었다. 그것은, 속속들이 사실들을 규명해 내거나 개시된 바로 그 형태에 본 발명을 한정하고자 하는 것은 아니다. 명백하게, 많은 수정안 및 변형 안들은 당업자에게는 자명할 것이다. 아래의 청구항 및 그 대등 예에 의해서 본 발명의 범위가 한정되는 것은 아니다.

Claims

a) 제 1 파워 밀도를 제공하기 위하여 루프 말단 팁을 구비하고 있는 절제 전극;

b) 상기 제 1 파워 밀도보다 적은 제 2 파워 밀도를 제공하기 위하여 루프 말단 팁을 구비하고 있는 응고 전극; 및

c) 에너지원으로부터 절제 및 응고 전극에 에너지를 공급하기 위하여 절제 및 응고 전극들 및 에너지원에 연결되어 있는 컨덕터 수단으로서, 상기 응고 전극은 절제 전극이 조직을 절제함과 동시에 조직을 응고시키는 컨덕터 수단을 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경의 전극 어셈블리.
제 1 항에 있어서,

상기 절제 전극 루프 말단 팁은

응고 루프 말단 팁의 응고 접촉 표면적보다 적은 절제 접촉 표면적을 가지고 있는 것을 특징으로 하는 절제경의 전극 어셈블리.
제 1 항에 있어서,

상기 응고 루프 말단 팁은

응고 접촉 표면적 상에 절연체를 가지고 있는 것을 특징으로 하는 절제경의 전극 어셈블리.
제 1 항에 있어서,

상기 응고 루프 말단 팁은

응고 루프 말단 팁의 표면상에 저항 물질을 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경의 전극 어셈블리.
제 1 항에 있어서,

상기 응고 루프 말단 팁은

절제 루프 말단 팁의 제 1 파워 밀도보다 적은 제 2 파워 밀도를 제공하는 형상을 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경의 전극 어셈블리.
제 1 항에 있어서,

상기 에너지원은 상기 응고 및 절제 루프 말단 팁에 연결되어 있고, 상기 에너지원은 각각의 응고 및 절제 루프 말단 팁들에 동일한 에너지를 공급하는 것을 특징으로 하는 절제경의 전극 어셈블리.
제 6 항에 있어서,

상기 컨덕터 수단은

두 개의 전기 컨덕터들을 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경의 전극 어셈블리.
제 7 항에 있어서,

상기 컨덕터 수단은

각각의 응고 전극 루프 말단 팁 및 절제 전극 루프 말단 팁에 서로 다른 전류 밀도들을 제공하는 적어도 두 개 이상의 물질들을 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경의 전극 어셈블리.
제 1 항에 있어서,

상기 응고 전극은

절제 전극이 조직을 절제한 후 1초 이내에 조직을 응고시키는 것을 특징으로 하는 절제경의 전극 어셈블리.
a) 덮개 구경, 말단부 및 인접 단부를 포함하고 있는 덮개;

b) - 제 1 파워 밀도를 제공하기 위한 루프 말단 팁 형상을 가지고 있는 절제 전극;

- 제 1 파워 밀도보다 적은 제 2 파워 밀도를 제공하기 위한 루프 말단 팁을 구비하고 있는 응고 전극으로서, 상기 응고 전극 말단 팁 루프는 절제 전극 말단 팁 루프가 조직을 절제함과 동시에 조직을 응고시킬 수 있는 응고 전극을 포함하고 있는 전극 어셈블리;

c) 덮개의 인접 단부에 부착되는 작업 요소; 및

d) 덮개 말단부로부터 작업 요소의 인접 단부로 연장되어 있는 구경 내에 수용되어 있는 시각화 장치를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 10 항에 있어서,

상기 절제 전극 루프 말단 팁은

응고 루프 말단 팁의 응고 제어 표면적보다 적은 절제 접촉 표면적을 가지고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 11 항에 있어서,

상기 응고 루프 말단 팁은

응고 접촉 표면적 상에 절연 물질을 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 10 항에 있어서,

상기 응고 루프 말단 팁은

상기 응고 루프 말단 팁의 표면상에 저항 물질을 가지고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 10 항에 있어서,

상기 응고 루프 말단 팁은

상기 절제 루프 말단 팁의 제 1 파워 밀도보다 적은 제 2 파워 밀도를 제공하는 형상을 가지고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 13 항에 있어서,

응고 및 절제 루프 말단 팁들에 결합되는 파워 원으로서, 상기 파워 원은 각각의 응고 및 절제 루프 말단 팁들에 연결되어 있는 파워 원을 더 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 15 항에 있어서,

파워 원과 응고 및 절제 루프 말단 팁들에 연결되어 있는 에너지 전달 장치를 더 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 16 항에 있어서,

상기 에너지 전달 장치는

적어도 하나 이상의 전기 컨덕터를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 17 항에 있어서,

상기 에너지 전달 장치는

각각의 응고 및 절제 루프 말단 팁들에 서로 다른 전류 밀도들을 제공하는 적어도 두 개 이상의 물질들로 제조되어 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 16 항에 있어서,

상기 에너지 전달 장치는

두 개의 전기 컨덕터들을 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 19 항에 있어서,

상기 두 개의 전기 컨덕터들은

서로 다른 물질들로 제조되어 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 19 항에 있어서,

상기 에너지 전달 장치는

상기 외부 파워 공급원으로부터 상기 절제 루프 및 상기 응고 루프에 파워를 전달하기 위한 수단을 더 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 21 항에 있어서,

상기 전달 수단은

상기 절제 루프 및 상기 응고 루프에 전달되는 파워 율을 변화시키기 위한 단극성의 조절 가능한 변압기를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 21 항에 있어서,

상기 전달 수단은

양극성의 1차 코일 권선부를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 10 항에 있어서,

상기 절제 전극 말단부 및 상기 응고 전극 말단부들은 서로 고정된 관계에 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 10 항에 있어서,

상기 시각화 장치는

광을 가지고 있는 망원경 어셈블리인 것을 특징으로 하는 절제경.
제 25 항에 있어서,

상기 망원경 어셈블리는

광섬유를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 10 항에 있어서,

상기 시각화 장치의 인접 단부는

확대 대물 렌즈를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
a) 루프 말단 팁, 절제 부분 및 응고 부분을 구비하고 있는 단일의 절제 및 응고 전극으로서, 상기 절제 부분은 제 1 전류 밀도를 제공하고, 상기 응고 부분은 제 1 전류 밀도보다 적은 제 2 전류 밀도를 제공하는 단일의 절제 및 응고 전극; 및

b) 에너지원으로부터 절제 및 응고 전극으로 에너지를 공급하기 위하여 절제 및 응고 전극 및 에너지원에 연결되어 있는 컨덕터 수단으로서, 상기 절제 및 응고 전극은 절제 및 응고를 동시에 제공하는 컨덕터 수단을 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경용 전극 어셈블리.
제 28 항에 있어서,

상기 절제 부분은

상기 응고 부분의 응고 표면적보다 적은 절제 표면적을 가지고 있는 것을 특징으로 하는 절제경용 전극 어셈블리.
제 29 항에 있어서,

상기 응고 부분은

절제 부분의 파워 밀도보다 적은 파워 밀도를 제공하는 형상을 가지고 있는 것을 특징으로 하는 절제경용 전극 어셈블리.
덮개,

상기 절제경의 인접 단부에 대물 렌즈를 구비하고 있는 상기 덮개 내의 망원경,

조직을 절제와 조직의 응고를 동시에 하기 위한 상기 절제경의 말단부에 있는 절제 루프 및 응고 루프를 포함하고 있는 상기 덮개 내의 전극 어셈블리로서, 상기 절제 루프는 상기 응고 루프의 파워 밀도보다 더 큰 파워 밀도를 제공할 수 있는 전극 어셈블리,

상기 전극 어셈블리를 외부 파워 공급원에 상호 연결하기 위해서 상기 덮개를 통해서 연장되어 있는 컨덕터 수단 및

상기 덮개 내의 상기 전극 어셈블리를 이동시키기 위하여 상기 전극 어셈블리에 연결되어 있는 상기 절제경의 상기 인접 단부에 있는 손잡이 어셈블리를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 31 항에 있어서,

상기 컨덕터 수단은

파워를 외부 전류 공급부로부터 상기 절제 루프 및 상기 응고 루프로 공급하기 위한 수단을 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 32 항에 있어서,

상기 전달 수단은

상기 절제 루프 및 상기 응고 루프로 전달되는 파워의 비를 변화시키기 위한 단극성의 조절 가능한 변압기를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
제 32 항에 있어서,

상기 변압기 수단은

양극성의 1차 권선부를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 절제경.
a) 절제 루프 및 응고 루프를 포함하고 있는 전극 어셈블리를 제공하는 단계,

b) 상기 전극 어셈블리에 전류를 통함으로서 상기 절제 루프는 제 1 파워 밀도를 가지고 상기 응고 루프는 상기 제 1 전류 밀도보다 적은 제 2 파워 밀도를 가지는 단계, 및

c) 조직을 통해서 상기 절제 루프 및 상기 응고 루프를 이동시킴으로서 상기 조직은 상기 절제 루프에 의해서 절제됨과 동시에 상기 응고 루프에 의해서 응고되는 단계를 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 조직을 동시에 절제하고 응고하는 방법.
제 35 항에 있어서,

상기 c) 단계 동안에 상기 조직에 유체 관주를 하는 단계를 더 포함하고 있는 것을 특징으로 하는 조직을 동시에 절제하고 응고하는 방법.
제 35 항에 있어서,

동력원은 상기 절제 전극 및 상기 응고 전극에 직접적으로 적용되고, 상기 제 1 파워 밀도 및 상기 제 2 파워 밀도는 전극의 형상에 의해서 결정되는 것을 특징으로 하는 조직을 동시에 절제하고 응고하는 방법.
제 35 항에 있어서,

동력원은 상기 절제 전극 및 상기 응고 전극에 변압기를 통해서 연결되는 것을 특징으로 하는 조직을 동시에 절제하고 응고하는 방법.
제 35 항에 있어서,

조직은 상기 응고 루프에 의한 조직 응고의 약 1초 내에 상기 절제 루프에 의해서 절제되는 것을 특징으로 하는 조직을 동시에 절제하고 응고하는 방법.