KR102211559B1 - 최소 침습 수술용 멀티-포트 접근장치 - Google Patents

Abstract

환자의 신체 내강이나 루멘 내로의 수술도구 도입을 수용하기 위한 다수의 별개 접근 포트들을 포함하는 멀티포트 단부 캡, 및 상기 멀티포트 단부 캡을 관형상 본체에 작동 가능하게 연결하기 위한 커플링을 포함하는 수술용 접근장치가 개시되어 있다.

Description

최소 침습 수술용 멀티-포트 접근장치

관련출원의 상호참조

본 출원은 2015년 9월 1일자로 출원된 미합중국 임시 특허출원 제62/212,776호의 우선권을 주장하며, 이의 내용은 그 전체가 참고문헌으로서 포함된다.

발명의 분야

본 발명은 수술용 접근장치에 관한 것으로, 보다 상세하게는 단일 절개 복강경 수술을 포함한 최소 침습 수술용 멀티-포트 접근장치에 관한 것이다.

복강경 수술 또는 "최소 침습적" 수술의 기법들은 담낭 절제술, 충수 절제술, 탈장 교정 및 신장 절제술와 같은 수술들을 수행하는데 있어서 아주 흔한 것이다. 그러한 수술들의 이점에는 환자에 대한 외상 감소, 감염 기회 감소, 회복 시간 단축 등이 있다. 이러한 수술들은 일반적으로 복부 공동(복강)을 이산화탄소와 같은 가압유체로 채우거나 "주입(insufflate)"하여, 공기배증(pneumoperitoneum)으로 불리는 것을 생성하는 것을 포함한다.

주입은 주입 유체를 운반하도록 제공된 수술용 접근장치에 의해서, 또는 주입 개복침 등과 같은 별도의 주입장치에 의해서 수행될 수 있다. 미국 코네티컷주 Milford 소재의 SurgiQuest사는 종래의 기계적 밀봉없이 주입된 수술용 캐비티에 접근할 수 있는 수술용 접근장치 또는 투관침을 개발하였으며, 미국 특허 제 7,854,724호 및 미국 특허 제 8,795,223 호(이의 개시 내용은 그 전체가 본원에 참고로 인용됨)에 전체적으로 또는 부분적으로 기술된 바와 같이 충분한 압력 및 유량을 그러한 접근장치에 제공하기 위한 관련 운반 시스템을 개발했다.

전형적인 복강경 수술 도중에 외과의사는 수술용 접근장치 자체로, 일반적으로 개별 삽입장치 또는 그 안에 위치된 봉합기를 사용하여 일반적으로 만들어지는 보통 약 12밀리미터 이하의 3개 내지 4개의 작은 절개부를 만든다. 삽입 후에 삽입 장치는 제거되고, 투관침은 복강 내로 수술도구들을 삽입할 수 있게 한다.

다중의 작은 절개부들보다는 최소 침습 수술을 수행하기 위해서 단일의 비교적 큰 절개부를 통해 수술 위치로 접근할 수 있게 하는 다양한 큰 접근장치들이 해당 기술분야에 또한 알려져 있다. 그러한 장치들의 예가 미국 특허 공개공보 제 2013/0012782 호에 개시되어 있으며, 이의 개시 내용은 그 전체가 본원에 참고로 인용된다.

복강경 수술 과정에서 외과 의사에게 수술도구 도입을 위한 더 많은 옵션을 제공하기 위해 다양한 포트 크기의 다중 포트가 있는 단일 절개 접근 장치를 제공하는 것이 바람직하다. 또한, 항문 최소 침습 수술 등을 수행하기 위해 자연 오리피스에 쉽게 접근할 수 있게 하는 다양한 포트 크기를 갖는 다중 포트를 구비한 접근장치를 제공하는 것이 또한 바람직할 것이다.

본 발명은 수술을 위한 새롭고 유용한 접근장치에 관한 것이다. 본 장치는 종축을 한정하고 환자의 복강 벽에 형성된 단일 절개부를 통해서 또는 신체 내강의 자연 오리피스를 통해서 도입되도록 구성된 긴 관형상 본체부를 포함한다. 본 장치는 상기 관형상 본체부의 근위단부와 작동 가능하게 연관되고 환자의 체강 또는 복강 내로 개별적인 수술 도구의 도입을 수용하기 위한 복수의 분리된 접근포트를 포함하는 멀티포트 단부 캡을 더 포함한다. 상기 멀티포트 단부 캡을 상기 관형상 본체부의 상기 근위단부에 작동 가능하게 연결하기 위한 커플링이 제공된다.

바람직하게는, 상기 커플링은 상기 멀티포트 단부 캡과 상기 관형상 본체부의 상대적인 축 회전을 허용하기에 적합하도록 구성된다. 상기 커플링은 상기 관형상 본체부에 대해 상기 멀티포트 단부캡을 선택적으로 위치시키기 위한 래칫기구를 포함한다. 상기 커플링은 상기 래칫기구를 선택적으로 이동시키기 위한 스프링 장착 래치를 또한 포함한다. 본 발명의 일 실시 예에 있어서, 상기 커플링은 가압 가스 라인용 커넥터 및 바닥을 통해서 상기 압력 감지 라인으로부터 연장되는 루멘을 갖는 압력 감지 라인용 커넥터를 또한 포함한다. 다른 실시 예에 있어서, 상기 단부 캡은 가압 가스 라인용 커넥터를 포함하고, 상기 튜브형 본체부는 압력 감지 라인용 커넥터를 포함한다.

바람직하게는, 밀봉 조립체가 상기 단부 캡의 상기 접근 포트 각각과 작동 가능하게 연관되고, 각각의 밀봉 조립체는 주 오리피스 밀봉 및 2차 덕빌 밀봉을 포함하며, 상기 접근 포트들중 적어도 하나는 다른 접근 포트들보다 큰 접근 직경을 갖는다. 밀봉 조립체는 외부 리테이닝 특징부에 의해 각각의 접근 포트 내에 고정될 수 있다. 상기 리테이닝 특징부는 후크, 래칫 치형, 핀 및 구멍, 핀 및 슬롯, 아이(I)-빔 및 풀(pull) 및 트위스트(twist) 타이(tie)로 이루어진 그룹으로부터 선택된 잠금 기구를 포함할 수 있다. 일 실시 예에서, 상기 단부 캡은 투관침 포트를 또한 포함할 수 있다.

상기 멀티포트 단부 캡은 수술용 도구를 그것을 통해서 고정시키도록 구성된 직조층을 더 포함할 수 있다. 일 실시 예에서, 조립체 지원부는 멀티포트 캡과 관형상 본체부를 결합시키는 것을 지원할 수 있다. 다른 실시 예에서, 상기 관형상 본체부는 조정한 길이를 가질 수 있다.

본 발명은 수술용 접근장치에 관한 것으로, 상기 수술용 접근장치는, 대향하는 근위단부와 말단단부를 갖는 관형상 어댑터; 환자의 신체 내강 또는 복강내로 개별적인 수술 도구의 도입을 수용하기 위한 복수의 분리된 접근포트를 포함하는 멀티포트 단부 캡; 상기 멀티포트 단부 캡을 상기 관형상 본체부의 상기 근위단부에 작동 가능하게 연결하기 위한 커플링; 및 환자의 복강의 벽에 형성된 단일 절개부를 통해서 도입하기 위해 상기 관형상 어댑터의 상기 말단단부와 작동 가능하게 연관된 복강경 상처 보호기;를 포함한다. 상기 장치의 일 실시 예에서, 덕빌(duckbill) 밀봉이 상기 관형상 어댑터와 작동 가능하게 연관된다. 상기 장치의 다른 실시 예에서, 대체로 에스(S)자형 밀봉이 상기 관형상 어댑터와 작동 가능하게 연관된다.

본 발명은 또한 다수의 원주상으로 이격되고 내부를 통해서 연장되는 개구부들을 갖는 상부 링을 포함하는 수술용 접근장치에 관한 것이다. 다수의 원주방향으로 이격된 가요성 탭을 갖는 직경방향으로 대향하는 래치를 포함하는 래치 조립체가 상기 상부 링의 대응하는 개구부 내로 찰칵하고 끼워 맞추어지도록 구성된다. 멀티포트 단부 캡이 상기 상부 링과 상기 래치 조립체 사이에 작동 가능하게 고정되고, 환자의 신체 내강 또는 복강내로 개별적인 수술 도구의 도입을 수용하기 위한 복수의 분리된 접근포트를 포함한다. 리테이닝 링이 상기 래치 조립체와 작동 가능하게 연관되고, 상기 멀티포트 단부 캡의 상대적인 축 방향 회전을 허용하도록 구성된다. 상기 리테이닝 링은 다수의 원주방향으로 이격된 가요성 탭을 갖는다. 하부링은 내부에 상기 리테이닝 링의 대응하는 가요성 탭을 수용하기 위해 관통 연장되는 다수의 원주방향으로 이격된 다수의 개구부를 갖는다. 어댑터는 상기 리테이닝 링과 상기 하부 링 사이에 작동가능하게 고정된다. 일 실시 예에서, 상기 어댑터는 덕빌 밀봉이다. 다른 실시 예에서, 상기 어댑터는 대체로 에스(S)자 형상을 갖는 밀봉이다.

바람직하게는, 긴 관형상 본체부가 환자의 복강 벽에 형성된 단일 절개부 또는 신체 내강의 자연 오리피스를 통한 도입을 위해 구성된 어댑터로부터 먼쪽으로 연장될 수 있다.

바람직하게는, 상기 리테이닝 링은 가압 가스 라인을 위한 제1 커넥터와 제2 압력 감지 라인을 위한 커넥터를 포함한다. 상기 리테이닝 링은 그것의 환형상 홈 내에 위치된 오(O)-링 밀봉을 더 포함할 수 있다. 상기 리테이닝 링은 상기 어댑터에 대해 상기 멀티포트 단부 캡을 선택적으로 위치시키는 래칫기구를 또한 포함할 수 있다. 일 실시 예에서, 다수의 결속 플랜지들이 상기 하부 링으로부터 외부로 연장된다.

본 발명의 이러한 특징 및 다른 특징 및 그것이 제조되고 채용되는 방식은 이하의 여러 도면들과 관련하여 본 발명의 바람직한 실시 예들의 다음의 설명으로부터 해당 기술분야의 숙련된 당업자에게 보다 쉽게 명백해질 것이다.

본 발명이 속하는 기술분야의 숙련된 당업자는 과도한 실험없이 본 발명의 접근장치를 어떻게 제조하고 사용하는지를 쉽게 이해할 수 있으므로, 그 바람직한 실시 예들은 특정도면을 참조하여 이하에서 상세히 설명될 것이며, 첨부도면에서:
도 1은 본 발명에 따른 경항문 수술에서 사용하기 위한 멀티-포트 접근장치의 사시도로서, 그것을 통해서 연장되는 수술장치로 공기 밀봉 라인과 감지 튜브에 연결된 완전히 조립된 접근장치를 보여주는 도면;
도 2는 멀티-포트 접근장치의 분해도로서, 멀티-포트 부조립체 및 상처 보호기 부조립체를 보여주는 도면;
도 3은 멀티-포트 접근장치의 분해도로서, 오(O)-링 및 리테이닝 링을 보여주는 도면;
도 4는 멀티-포트 부조립체의 분해도로서, 접근 포트 및 래치 조립체를 보여주는 도면;
도 5는 도 1의 선 5-5를 따라 도시한 단면도로서, 리테이닝 링과 결합된 래치 조립체의 래칫 치형을 보여주는 도면;
도 6은 멀티-포트 부조립체의 단일 접근포트의 분해도로서, 그 안의 밀봉 조립체를 보여주는 도면;
도 7은 밀봉 조립체의 분해도로서, 주 밀봉 및 덕빌(duck bill) 밀봉을 보여주는 도면;
도 8은 도 6의 선 8-8을 따라 도시한 단면도로서, 주 밀봉과 덕빌 밀봉의 정렬을 보여주는 도면;
도 9는 멀티-포트 부조립체의 래치 조립체의 분해도로서, 커플러 본체 및 대칭적인 래치들을 보여주는 도면;
도 10은 커플러 본체의 일부분의 사시도로서, 스프링 포켓과 관통 슬롯을 보여주는 도면;
도 11은 래치 조립체의 래치의 사시도로서, 래칫 치형을 보여주는 도면;
도 12는 조립된 상처 보호기 부조립체의 사시도로서, 래치 조립체 내의 스프링이 압축 위치에 있는 것을 보여주는 도면;
도 13은 도 12의 선 13-13을 따라 도시한 단면도로서, 스프링이 비-압축 위치에 있는 경우에 래치 조립체와 리테이닝 링의 래칫 치형의 결합을 보여주는 도면;
도 14는 상처 보호기 부조립체의 사시도로서, 잠금 링의 회전을 보여주는 도면;
도 15는 도 11의 선 12-12를 따라 도시한 단면도로서, 래치 조립체의 버튼을 가압하여 리테이닝 링으로부터 래칫 치형을 분리하는 것을 보여주는 도면;
도 16은 래치 조립체의 대안적인 실시 예의 분해도로서, 가요성 탭을 보여주는 도면;
도 17은 도 16의 래치 조립체의 분해도로서, 커플러 본체의 평평한 면과 정렬된 가요성 탭을 보여주는 도면;
도 18은 복강경 수술에서 사용하기 위해 멀티-포트 부조립체를 상처 보호기 부조립체에 연결하기 위한 본 발명의 멀티-포트 접근장치의 실시 예를 보여주는 도면;
도 19는 도 18의 멀티-포트 접근장치의 분해도로서, 밀봉을 보여주는 도면;
도 20은 멀티-포트 부조립체의 탄성 접근부의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 가변 크기의 접근 포트를 보여주는 도면;
도 21은 내부에 루멘이 성형된 상처 보호기 부조립체의 대안적인 실시 예의 사시도;
도 22는 도 21의 상처 보호기의 사시도로서, 상처 보호기 본체를 통해서 연장되는 루멘을 보여주는 도면;
도 23은 멀티-포트 부조립체를 위한 포트의 대안적인 실시 예의 사시도;
도 24는 도 23의 분해도로서, 상부와 바닥 사이의 주 밀봉 및 덕빌 밀봉을 보여주는 도면;
도 25는 도 23의 선 25-25를 따라 도시한 단면도로서, 도 23의 실시 예의 조립된 포트를 보여주는 도면;
도 26은 멀티-포트 접근장치의 포트의 대안적인 실시 예의 사시도;
도 27은 도 26의 포트의 분해도로서, 가요성 탭과 슬롯을 보여주는 도면;
도 28은 도 26의 선 28-28를 따라 도시한 단면도로서, 도 26의 실시 예의 조립된 포트를 보여주는 도면;
도 29는 접근 포트의 리테이닝 특징부에 대한 대안적인 실시 예의 분해도로서, 스프링 호스 클램프를 보여주는 도면;
도 30은 접근 포트의 리테이닝 특징부에 대한 대안적인 실시 예의 분해도로서, 작동 힌지 및 래칫 치형 폐쇄부를 보여주는 도면;
도 31은 접근 포트의 리테이닝 특징부에 대한 대안적인 실시 예의 분해도로서, 핀과 구멍을 갖는 벨트 폐쇄부를 보여주는 도면;
도 32는 접근 포트에 대한 벨트 폐쇄부의 대안적인 실시 예의 분해도로서, 핀과 키(key)를 보여주는 도면;
도 33은 접근 포트에 대한 벨트 폐쇄부의 대안적인 실시 예의 분해도로서, 눈금이 매겨진 래칫을 보여주는 도면;
도 34는 접근 포트에 대한 벨트 폐쇄부의 대안적인 실시 예의 분해도로서, 후크와 로크를 보여주는 도면;
도 35는 접근 포트에 대한 벨트 폐쇄부의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 후크와 로크를 보여주는 도면;
도 36은 접근 포트에 대한 벨트 폐쇄부의 대안적인 실시 예의 분해도로서, 아이(I)-빔를 보여주는 도면;
도 37은 접근 포트에 대한 벨트 폐쇄부의 대안적인 실시 예의 분해도로서, 후크와 로크를 보여주는 도면;
도 38은 멀티-포트 부조립체의 대안적인 실시 예의 분해도로서, 직조층을 보여주는 도면;
도 39는 도 38의 직조층의 교호 패턴을 보여주는 분해 사시도;
도 40은 도 38의 직조층을 통해서 삽입된 수술 도구를 보여주는 사시도;
도 41은 멀티-포트 부조립체의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 평행한 스티치 디자인을 보여주는 도면;
도 42는 멀티-포트 부조립체의 대안적인 실시 예의 분해 사시도로서, 다층을 갖는 스티치 디자인을 보여주는 도면;
도 43은 멀티-포트 부조립체의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 진공 포트를 보여주는 도면;
도 44는 멀티-포트 부조립체의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 가변 길이를 갖는 포트를 보여주는 도면;
도 45는 도 44의 선 45-45를 따라 도시한 단면도로서, 상처 보호기 부조립체와 결합하는 홈을 보여주는 도면;
도 46은 멀티-포트 부조립체의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 투관침 포트를 보여주는 도면;
도 47은 도 46의 선 47-47을 따라 도시한 단면도로서, 상처 보호기 부조립체와 결합하는 다수의 홈들을 보여주는 도면;
도 48은 멀티-포트 접근장치를 위한 래치 조립체의 대안적인 실시 예의 분해 사시도로서, 스프링 장착 수평 래치들을 보여주는 도면;
도 49는 도 48의 래치의 상세도로서, 가요성 아암과 탭을 보여주는 도면;
도 50은 도 48의 래치의 상세도로서, 가요성 아암을 가압하여 탭을 해제하는 것을 보여주는 도면;
도 51은 멀티-포트 접근장치를 위한 래치 조립체의 대안적인 실시 예의 분해 사시도로서, 스프링 장착 수평 래치들을 보여주는 도면;
도 52는 도 51의 래치들의 사시도로서, 가요성 아암과 후크를 보여주는 도면;
도 53은 도 51의 래치들의 사시도로서, 가요성 아암을 가압하여 탭을 후크를 해제하는 것을 보여주는 도면;
도 54는 멀티-포트 접근장치를 위한 래치 조립체의 대안적인 실시 예의 분해도로서, 스프링 장착 래치 링을 보여주는 도면;
도 55는 도 55의 래칫 링의 비-압축 위치의 사시도;
도 56은 도 55의 래칫 링의 압축 위치의 사시도;
도 57은 멀티-포트 접근장치를 위한 래치 조립체의 대안적인 실시 예의 분해 사시도로서, 스프링 장착 호스 클램프를 보여주는 도면;
도 58은 도 58의 호스 클램프의 사시도로서, 내부 링과 외부 링의 정렬을 보여주는 도면;
도 59는 도 58의 호스 클램프의 사시도로서, 외부 링의 압축을 보여주는 도면;
도 60은 멀티-포트 접근장치를 위한 래치 조립체의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 릴리스 패드를 갖는 상부 링을 보여주는 도면;
도 61은 도 60의 실시 예의 분해도로서, 상부 링의 래칫 특징부를 보여주는 도면;
도 62는 도 60의 선 62-62를 따라 도시한 단면도로서, 상처 보호기의 슬롯들과 정렬된 래칫 특징부를 보여주는 도면;
도 63은 멀티-포트 접근장치를 위한 래치 조립체의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 스프링 장착 쉬라우드를 보여주는 도면;
도 64는 도 63의 멀티-포트 접근장치의 분해도로서, 스프링 장착 쉬라우드, 리테이닝 링 및 상처 보호기 본체의 정렬을 보여주는 도면;
도 65는 도 63의 쉬라우드의 분해도로서, 스프링 장착 쉬라우드의 가요성 아암을 보여주는 도면;
도 66은 도 64의 쉬라우드의 사시도로서, 가요성 특징부의 압축을 보여주는 도면;
도 67은 멀티-포트 접근장치를 위한 래치 조립체의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 외부 해제 링 및 하부 링을 보여주는 도면;
도 68은 도 67의 멀티-포트 접근장치의 분해 사시도로서, 내부 링의 가요성 아암을 보여주는 도면;
도 69는 도 67의 멀티-포트 접근장치의 사시도로서, 하부 링의 슬롯 내로 삽입된 잠금 탭을 보여주는 도면;
도 70은 멀티-포트 접근장치를 위한 래치 조립체의 대안적인 실시 예의 사시도로서, 동적 스크류 링을 보여주는 도면;
도 71은 도 71의 멀티-포트 접근장치의 분해 사시도로서, 스크류 링 상의 잠금 특징부를 보여주는 도면;
도 72는 도 70의 멀티-포트 접근장치의 분해 사시도로서, 스크류 링의 가요성 탭을 보여주는 도면;
도 73은 멀티-포트 부조립체를 조립하기 위한 대안적인 실시 예의 분해 사시도로서, 조립체 지원부를 보여주는 도면;
도 74는 멀티-포트 접근장치의 대안적인 실시 예의 분해 사시도로서, 신축식 상처 보호기를 보여주는 도면;
도 75는 도 74의 멀티-포트 접근장치의 분해 사시도로서, 완전히 연장된 상처 보호기를 보여주는 도면;
도 76은 멀티-포트 접근장치의 대안적인 실시 예의 분해 사시도로서, 나사식 상처 보호기를 보여주는 도면;
도 77은 도 76의 멀티-포트 접근장치의 사시도로서, 조립된 장치를 보여주는 도면;
도 78은 조립체를 위한 스냅 핏 특징부를 갖는 멀티-포트 접근장치의 대안적인 실시 예의 사시도;
도 79는 도 78의 멀티-포트 접근장치의 분해 사시도로서, 멀티-포트 부조립체의 상부링과 상처 보호기 조립체의 하부 링 사이의 정렬을 보여주는 도면;
도 80은 멀티-포트 부조립체 및 공기 밀봉 포트를 갖는 상처 보호기 조립체의 정렬의 상세도;
도 81은 그 안에 밀봉을 갖는 멀티-포트 접근장치의 대안적인 실시 예의 사시도;
도 82는 도 81의 멀티-포트 접근장치의 분해 사시도로서, 멀티-포트 부조립체의 상부링과 상처 보호기 조립체의 하부 링 사이의 정렬을 보여주는 도면;
도 83은 멀티-포트 부조립체 및 공기 밀봉 포트를 갖는 상처 보호기 조립체의 정렬의 상세도;
도 84는 도 81의 멀티-포트 접근장치에서 사용하기 위한 덕빌 밀봉의 사시도; 및
도 85는 도 81의 멀티-포트 접근장치에서 사용하기 위한 대체로 에스(S)자 형상 밀봉의 사시도.

첨부도면을 참조하면, 유사한 참조 번호는 본 명세서에 개시된 발명의 유사한 구조적 특징 및/또는 요소를 나타내며, 도 1에는 본 발명의 바람직한 실시 예에 따른 단일 절개 최소 침습적 수술을 위한 다중-포트 접근장치가 도시되어 있으며, 참조부호 100으로 표시되어 있다. 여기에 도시되고 설명되는 다중-포트 접근장치의 실시 예들이, 하기의 예로서 제한되는 것은 아니지만, 직장(TAMIS) 수술 및 복강경 수술을 포함한 단일 개구부 또는 절개부를 통한 임의의 수술에 사용될 수 있음을 해당 기술분야의 숙련된 당업자는 이해할 수 있을 것이다.

도 1을 참조하면, 완전히 조립된 다중-포트 접근장치(100)가 환자의 단일 개구부 내에 위치된 것으로 도시되어 있다. 접근장치(100)는 외과 의사에게 더 많은 옵션을 제공하는 하나의 절개부 또는 자연 신체내 루멘을 통해서 다수의 수술용 기구(104)를 삽입할 수 있게 한다. 또한, 가능할 때 자연 오리피스를 사용하면 환자의 회복 시간, 통증 및 불편함을 개선할 수 있다. 접근 장치(100)는 외과 수술 중에 공기 밀봉 라인(106) 및 감지 라인(108)과 협동하도록 구성 및 설계된다.

도 2에 가장 잘 도시된 바와 같이, 접근 장치(100)는 상처 보호기 조립체(300)에 연결된 다중-포트 조립체(200)를 포함한다. 상처 보호기 조립체(300)는 일반적으로 종축을 한정하는 긴 관형상의 본체 부(304)이다. 멀티-포트 조립체(200)는 관형상 본체부(300)의 근위단부(304a)와 작동 가능하게 결합된다. 커플링은 멀티-포트 조립체(200)와 권취 보호기 조립체(300)를 연결하고, 공기 밀봉(106) 또는 압력 감지 라인(108)을 이동시킴이 없이 멀티-포트 조립체(200)의 360도 회전을 가능하게 하도록 구성된다.

멀티-포트 조립체(200)는 탄성 접근부(210) 및 래치 조립체(240)(도 4에 가장 잘 도시됨)로 구성된다. 탄성 접근부(210)는 일반적으로 돔 형상이며, 수술 기구를 삽입하기 위한 복수의 접근 포트(212)를 포함한다. 래치 조립체(240)는 멀티-포트 조립체(200)를 상처 보호기 조립체(300)의 래칫 링(312)(도 3에 도시됨)에 결합시킨다.

도 6 내지 도 8을 참조하면, 탄성 접근부(210)의 각 접근 포트(212)는 밀봉 조립체(220) 및 상기 밀봉 조립체(220)를 제 위치에 유지하기 위한 리테이닝 특징부(214)를 포함한다. 도 7에 도시된 바와 같이, 밀봉 조립체(220)는 상부(222)를 포함하는데, 상기 상부(222)는 주 밀봉(224) 및 상부 밀봉(228)과 바닥 링(228) 사이의 덕빌 밀봉(226)을 둘러싼다. 상부(222) 및 바닥 링(228)은 바닥 링(228)의 탭 (228a)이 상부(222)의 개구부들(222a) 내로 삽입되는 경우에 함께 가압되어 끼워맞추어진다. 각각의 밀봉 조립체(220)는 각각의 접근 포트(212)의 팁(216) 내로 삽입된다. 리테이닝 특징부(214)는 팁(216)을 밀봉 어셈블리(220)상에 위치시키고 이동을 방지하도록 팁(216)의 외부표면상에 위치한다.

도 9 내지 도 15를 참조하면, 멀티-포트 조립체(200)의 래치 조립체(240)가 도시되어 있다. 래치 조립체(240)는 원형 커플러 본체(242), 및 버튼(243, 245)을 갖는 두 개의 대칭 래치(246, 248)를 포함한다. 래치들(246,248)은 커플러 몸체 (242)의 슬롯(247)과 슬라이딩 가능하게 맞물리도록 구성된 평행 연장부(246a, 246b, 248a, 248b)를 갖는 일반적으로 반원형이다. 각각의 연장부(246a, 246b, 248a, 248b)는 대향 래치의 버튼(243, 245)상의 포스트(243a, 245a)와 결합하는 구멍(246c 246d, 248c, 248d)을 포함한다. 예를 들어, 도 12에 가장 잘 도시된 바와 같이, 연장부(246)의 구멍(246a)은 버튼(245)의 포스트(245a)와 맞물린다.

또한, 각 래치(246, 248)의 적어도 하나의 연장부(246a, 248a)는 버튼(243, 245)이 래치(246)에 견고하게 끼워 맞추어지도록 버튼(243, 245)의 대응 포스트와 결합하는 노치(246e, 248e)(도 11에 도시됨)를 포함한다. 또한, 커플러 본체(242)는 버튼(243, 245)의 위치 유지를 돕기 위해 리브(249)(도 10에 도시됨)를 포함한다.

각각의 래치(246, 248)는 권취된 보호기 조립체의 래칫 링(312)과 결합하는 래칫(252)(도 11에 도시됨)을 더 포함한다. 래칫 조립체(246, 248)를 래칫 링 (312)으로부터 해제하기 위해 본체(242)와 개별 버튼(243, 245) 사이의 스프링 포켓(264, 268) 내에 2개의 스프링(262, 266)(도 9에 가장 잘 도시됨)이 배치된다. 보다 상세하게는, 스프링(262, 266)의 압축은 연장부(246a, 246b, 248a, 248b)를 조작하고 래칫 치형부(252)를 구부려 래칫 링(312)을 잠그거나 해제한다.

래칫 링(312)은 래치 조립체(240)의 래칫 치형(252)과 결합하도록 다수의 원주상으로 배열된 래칫 치형들(322)을 포함한다. 멀티-포트 조립체(200)를 권취 조립체(300)에 밀봉 및 고정하기 위해서 오(O)-링(332)이 래칫 링의 환형상 홈(334) 내에 위치된다. 공기 밀봉 라인(106) 및 감지 라인(108)을 위한 포트(342, 346)는 래칫 링(312)으로부터 연장되어 권취된 프로텍터 조립체(300)의 개구부(348, 349) 내로 고정된다.

도 3에 가장 잘 도시된 바와 같이, 권취 보호기 조립체(300)는 래칫 링 (312)으로부터 하향 연장되는 탄성 권취 보호기 몸체(304)를 포함한다. 권취 보호기(304)는 수술과정 동안에 접근장치(100)를 고정하기 위하여 근위단부(304a)에 적어도 하나의 결속 특징부(352)를 포함한다. 상처 보호기(304)를 환자의 개구부 내에 고정시키기 위해 플랜지(306)가 상처 보호기(304)의 말단단부(304b)로부터 연장된다.

멀티-포트 부조립체(200)를 상처 보호기 부조립체(300)에 조립하기 위해, 사용자는 래치 어셈블리(240)의 버튼(243, 245)을 압착한다. 멀티-포트 부조립체(200)는 래치들(246,248)상의 래칫 치형(252)이 래칫 링(312)의 대응 래칫 치형(322)과 정렬될 때까지 오(O)-링(332) 및 래칫 링(312) 위로 가압된다. 도 13을 참조하면, 버튼(243, 245)을 해제하면 래칫 치형(252)이 래칫 링(312)에 잠궈질 수 있다.

도 14 및 도 15에 가장 잘 도시된 바와 같이, 멀티-포트 조립체(200)를 회전시키기 위해, 사용자는 래칫 링(312)(도 13에 도시 됨)으로부터 래칫 치형(252)을 해제하고 접근 포트들(212)의 원하는 위치에 도달할 때까지 멀티-포트 조립체(200)를 회전시키도록(도 12에 도시됨) 버튼(243, 245)을 다시 압착한다. 일단 원하는 위치에 도달하면, 버튼(243, 245)을 해제하면 래칫 치형(332)을 래칫 치형(252)에 다시 잠그고 멀티-포트 조립체(200)를 사용할 수 있는 위치에 고정할 수 있게 된다.

도 16 및 도 17을 참조하면, 래치 조립체(640)의 다른 실시 예가 도시되어 있다. 래치 조립체(640)는 멀티-포트 조립체(200) 및 권취 보호기 조립체(300)를 갖는 래치 조립체(240)와 유사한 방식으로 사용될 수 있다. 래치 조립체(640)는 래치(646, 648) 및 버튼(643, 645)을 포함하지만, 스프링은 가요성 탭(672, 674)으로 대체되었다. 보다 구체적으로는, 대체로 "브이(V)"자 형상을 갖는 가요성 탭들(672,674)이 버튼(643, 645)으로부터 연장된다. 가요성 탭들(672, 674)은 버튼(643, 645)이 가압될 때 커플러 본체(642)상의 평평한 면(682)과 정합한다. 가요성 탭(672, 674)은 스프링(262, 266)과 유사한 방식으로 작동하여 버튼(643, 645)에 가해지는 압력은 래칫 치형(652)을 래칫 링(312)에 고정시키거나 그로부터 해제시키도록 가요성 탭(672,674)을 가압하게 된다.

도 18 및 도 19는 바람직하게는 복강경 수술 동안에 사용되는 멀티-포트 접근장치(800)의 대안적인 실시 예를 도시한다. 멀티-포트 조립체(900)는 복수의 접근포트(912) 및 래치 조립체(940)를 갖는 탄성 접근부(910)를 구비한 멀티-포트 조립체(200)와 유사하다. 또한, 리테이닝 링(912)은 오(O)-링 밀봉(934), 래칫 치형 (922) 및 공기 밀봉을 위한 포트(942) 및 압력 감지용 포트(946)를 포함하는 리테이닝 링(3120과 유사하다.

이 실시 예에서, 권취 보호기(1004)는 말단단부(1004b) 주위로 바닥 립(1024)을 포함한다. 권취 보호기(1004)에 어댑터(1049)(도 19에 잘 도시됨)를 고정시키기 위해서 적어도 하나의 상부 립(1026)이 근위단부(1004a)를 둘러싼다. 어댑터(1049)는 상부 립(1026) 위로 끼워맞추어지는 대체로 링형상을 가지며, 포트(942, 946) 각각에 대한 개구부들(1048, 1049)를 포함한다. 어댑터(1049)는 또한 결속부(352)과 유사한 결속부(1052)을 포함한다. 덕빌 밀봉(1032)이 어댑터(1049) 및 권취 보호기(1004)와 결합한다.

조립하기 위해, 상처 보호기(1004)는 먼저 환자의 개구부 내로 삽입된다. 어댑터(1049)는 권취 보호기(1004)의 립(1026) 위로 눌려진다. 리테이닝 링(912)은 각각 개구부(1048, 1049)에서 포트(942, 946)를 갖는 어댑터(1049)의 상부에 위치된다. 덕빌 밀봉(1032)은 리테이닝 링(912) 및 어댑터(1049)에 그 다음에 끼워 맞추어지고, 멀티-포트 조립체(900)는 멀티-포트 조립체(200) 및 리테이닝 링(312)과 동일한 방식으로 리테이닝 링(912)에 부착된다.

도 20은 멀티-포트 조립체(200)에서 사용하기 위한 탄성 접근부(2010)의 다른 실시 예를 도시한다. 리테이닝 링(2014)을 갖는 접근 포트(2012) 및 밀봉 조립체(2020)가 다양한 치수로 도시되어 있다. 예를 들어, 12mm, 10mm, 8mm 및 5mm 접근 포트(2012)가 사용될 수 있다. 심지어 더 작은 포트(3mm)의 잠재적 사용도 생각해볼 수 있다. 이 실시 예에서, 공기 밀봉 포트(2042)는 또한 탄성 접근부(2010)의 일부이다.

도 21 및 도 22는 리테이닝 링(312)과 함께 사용하기 위한 권취 보호기(2100)의 다른 실시 예를 도시한다. 루멘(2156)은 감지 포트(346)로부터 권취 보호기(2104)의 플랜지(2106)로 연결되는 권취 보호기 몸체(2104)내로 몰딩된다. 이 실시 예는 감지 라인(346)과 공기 밀봉 라인(342) 사이의 거리를 증가시킴으로써 배연을 잠재적으로 향상시킬 수 있다.

도 23 내지 도 28은 각각 접근 포트(2312 및 2612) 내의 밀봉 조립체(2320 및 2620)에 대한 대안적인 실시 예를 도시한다. 접근 포트(220)와 유사하게, 접근 포트(2320 및 2620)는 각각 상부 링(2322 및 2622) 및 하부 링(2328 및 2628) 사이의 주 밀봉(2324 및 2624) 및 덕빌 밀봉(2326 및 2626)을 포함한다. 도 23 내지 도 25를 참조하면, 하부 링은 상부(2322)(도 25에 도시됨)의 내부 홈(2322a)과 맞물리는 프라우드 링 특징부(2328a)(도 24에 도시됨)를 포함한다. 이 실시 예에서, 상부 링(2322)와 하부 링(2328)은 함께 압입되어 주 밀봉(2324)과 더빌 밀봉(2326)을 함께 고정시킨다. 도 26 내지 도 28을 참조하면, 상부 링(2622)은하부 링(2628)상의 슬롯(2628a)과 결합하는가요성 탭(2622a)을 포함한다. 일단 가요성 탭(2622a)이 슬롯(2628a) 내로 압입하여 끼워 맞추어지면, 가요 성 탭(2622a)은 제 위치에 잠궈지고, 주 밀봉(2624)과 덕빌 밀봉(2626)을 함께 고정시키게 된다.

도 29는 스프링 호스 클램프(2932)를 이용하여 탄성 접근부(210)의 접근 포트(212) 내에 밀봉 조립체(220)를 유지하기 위한 리테이닝 특징부의 다른 실시 예를 도시한다. 클램프(2932)는 제 위치에 고정되고, 내부 링(2934) 및 외부 링(2936)과 함께 작동된다. 내부 링(2934)은 클램프(2932)의 일단(2932a)을 고정시키고, 클램프(2932)의 타단부(2932b)는 외부 링(2936)에 의해서 고정된다. 외부 링(2936) 및 내부 링(2934)을 반대 방향으로 회전시키는 것은 클램프 (2932)를 개방 및 폐쇄시키게 되고 이에 의해서 조정이 가능해진다. 도 30은 작동 힌지(3034)가 3032에 포함되는 리테이닝 특징부(3032)의 다른 실시 예를 도시한다. 리테이닝 특징부(3032)는 링(3032)의 대향하는 래칫 치형(3046)과 결합하고 접근 포트(220) 주위로 일단 싸이면 래칫은 폐쇄되게 하는 래칫 치형(3042)을 갖는다.

도 31은 개구부(212) 내에 접근 포트(220)를 유지하는데 사용될 수 있는 스트랩 또는 벨트(3132)를 포함하는 리테이닝 특징부의 또 다른 실시 예를 도시한다. 이 실시 예에서, 외부로 연장하는 핀(3132a)은 스트랩을 함께 고정시키기 위해서 스트랩의 대향 단부의 구멍(3132b)과 정합된다.

도 32 내지 도 37은 스트랩(3232, 3332, 3432, 3532, 3632, 3732)에 대한 잠금 기구들의 다양한 실시 예를 도시한다. 스트랩(3232)은 스트랩을 제 위치에 잠그기 위해서 슬롯에 삽입되어 슬롯을 통해 활주하도록 구성된 핀을 포함한다. 스트랩(3332)은 밀봉 조립체를 제 위치에 유지하기 위해 필요에 따라 스트랩을 조이게 할 수 있는 견인 및 비틀림 설계를 포함한다. 도 34는 단부들을 함께 압착하여 대향 단부의 개구부에 삽입될 수 있는 일반적으로 화살표 모양의 일단부를 갖는 스트랩(3432)을 도시한다. 도 35 및 도 37은 다양한 배향을 갖는 후크 특징부를 각각 구비한 스트랩 (3532 및 3732)을 도시한다. 도 36에 도시된 스트랩(3632)은 함께 맞물리는 대향 단부상에 아이(I)-빔을 포함한다.

도 38 내지 도 42를 참조하면, 접근 포트(212) 아래에 스티칭(stitching)을 통합함으로써 멀티-포트 부조립체(200)에 대한 다른 설계가 도시된다. 조립되는 경우에, 스티칭은 래치 조립체(240) 내에 둘러싸인다. 스티칭은 대안적인 패턴으로 탄성 스티치들(3828), 연속적인 스티치, 또는 대안적인 간격을 갖는 다중 층들을 포함한다.

보다 구체적으로는, 도 39에 도시된 실시 예에서, 각각의 개별 탄성 스트링(3828)은 개구부 또는 누출이 없도록 교호 패턴으로 중첩된다. 도 40에서 가장 잘 도시된 바와 같이, 이 실시 예는 원형 바닥판(3822), 상부 링 판(3824), 및 각각의 스티치(3828) 주위를 루핑(looping)하기 위해 상기 바닥판(3822)의 원주를 따라 배치된 복수의 포스트(3826)를 포함한다. 이 디자인은 "cat-eyeing"을 보완하기 위해 하나 이상의 레이어를 포함할 수 있다.

도 41은 바닥판(4122)과 상부 링(4124) 사이의 기둥(4126) 주위의 한 방향으로 감겨지는 연속적인 탄성 스티치(4128) 디자인을 보여주는다. 도 42는 복수의 원형 탄성 층(4226a-d)을 나타내는데, 여기에서 각각의 층(4226a-d)상의 긴 갭들(4228)은 각각의 인접 층(4226a-d)과 함께 각을 이룬다. 이 실시 예에서, 각각의 층(4226a-d)은 동일하게 제조되지만, 상이한 배향(0, 45, 90, 135도)으로 조립된다. 실시 예에 관계없이, 사용자는 수술과정 동안에 수술용 도구의 안정성을 유지하기 위해 직조, 스티치 또는 층을 통해 수술용 도구를 삽입한다.

이제 도 43 내지 도 47을 참조하면, 멀티-포트 조립체의 다른 실시 예가 도시되어 있다. 접근 포트들의 수, 높이의 다양한 조합과, 접근 포트들과 투관침 포스트들의 다른 조합이 고려된다. 예를 들어, 멀티-포트 부조립체(4300)(도 43에 도시됨)는 동일한 높이를 갖는 접근포트(4312) 및 압력/진공 포트(4318)를 포함한다. 멀티-포트 조립체(4400)(도 44에 도시됨)는 다양한 높이의 접근포트(4412)를 포함하고, 투관침 포트(4418) 및 멀티-포트 조립체(4600)(도 46에 도시됨)는 접근 포트(4612) 및 투관침 포트(4618)를 포함한다.

도 45 및 도 47은 또한 다중-포트 조립체(4300, 4400 및 4600)를 상처 보호기, 예를 들어 상처 보호기(1004)(도 19에 도시됨)에 부착하는 다른 실시 예를 도시한다. 조립체(4300, 4400 및 4600)는 적어도 하나의 외부 링, 예를 들어 링 (1026)과 정합하는 홈(4426, 4628 및 4626)과 같은 내부 탄성 특징부를 상처 보호기상에 포함한다. 탄성 특징부는 멀티-포트 조립체를 상처 보호기에 대하여 밀봉한다.

도 48 내지 도 50은 멀티-포트 조립체(4800)를 상처 보호기 조립체(300)에 정합하기 위한 래치 조립체(5140)의 다른 실시 예를 보여주는다. 멀티-포트 조립체(2800)는 직경 방향으로 대향된 수평 정렬된 스프링 장착 래치(5043, 5045)를 갖는 커플러 본체(5042)를 구비한 래치 조립체(5040)를 포함한다. 각각의 래치(5043, 5045)는 일단부에 래칫 치형(5052), 대향 단부상에 가요성 아암(5056) 및 이들 사이에서 선회하는 중간부(5054)를 갖는다. 커플러 본체(5042)는 내부에 래칫 치형(5052)를 삽입하기 위한 2개의 슬롯(5064)(명확성을 위해 도 49~51에 하나만 도시됨) 및 가요성 아암(5056)이 결합하는 홈(5068)을 갖는다.

작동을 위해, 사용자는 가요성 아암(5056)을 압착하고 래치(5043, 5045)를 외측으로 선회시켜서 래칫 치형(5052)이 리테이닝 링(312)의 래칫 치형(322)과 결합하게 한다. 이 디자인은 도 1 내지 도 15에 도시된 멀티-포트 부조립체(200)와 유사한 방식으로 밀봉을 잃지 않고 멀티-포트 부조립체(4800)를 회전 가능하게 재 위치시킬 수 있게 한다.

도 51 내지 도 53은 멀티-포트 조립체(5100)를 상처 보호기 조립체(300)와 정합시키기 위한 래치 조립체(5140)의 또 다른 실시 예를 도시한다. 래치 조립체(5140)는 직경 방향으로 대향된 수직으로 정렬된 스프링 장착 래치(5143, 5145)를 갖는 커플러 본체(5142)를 포함한다. 각각의 래치(5143, 5145)는 일단부에 래칫 치형(5152), 대향 단부상에 가요성 아암(5156) 및 이들 사이에서 회전하는 중간부(5154)를 갖는다. 커플러 본체(5142)는 가요성 아암(5156)이 결합하는 환형 홈(5168)을 갖는다. 이 실시 예는 래치 조립체(5040)와 유사하게 작동한다. 작동하기 위하여, 사용자는 가요성 아암(5156)을 압착하고 래치(5143, 5145)를 외측으로 선회시켜서 래칫 치형(5152)이 리테이닝 링(312)의 래칫 치형(322)과 맞물리도록 한다.

도 54 내지 도 56은 멀티-포트 조립체(200)를 상처 보호기 조립체(300)와 정합시키기 위한 래치 조립체(5440)의 다른 실시 예를 도시한다. 스프링 장착 수평 래치 링(5450)은 상처 보호기(300)와 결합하도록 구성된다. 보다 구체적으로, 래치 링(5450)은 상처 보호기(300)의 래칫 치형(322)과 결합할 수 있는 래칫 특징부(5452)를 포함한다. 다른 실시 예에서, 래칫 특징부는 단순히 탄성 상처 보호기와 직접적으로 결합할 수도 있다.

래치 링(5450)상의 버튼(5445)은 래칫 특징부(5452)를 조종하는 스프링 (5462)을 포함한다. 버튼(5445)을 누름으로써, 래칫 특징부(5452)는 (도 56에 도시 된) 외측으로 개방 위치로 이동되고, 사용자는 상처 보호기(300)에 결합되거나 그로부터 분리될 수 있다. 래칫 특징부를 폐쇄위치로 복귀하도록 스프링을 해제하고(도 55에 도시됨), 래칫 특징부(5452)와 래칫 치형(322) 사이의 연결을 유지시킨다. 또한, 이 실시 예는 사용자가 밀봉을 잃지 않고 상부 멀티-포트 조립체 (200)를 회전 가능하게 재 위치시킬 수 있게 한다.

도 57-59는 래치 조립체(5740)에 대한 또 다른 실시 예를 도시한다. 이 실시 예에서, 스프링 장착 호스 클램프(5742)는 상처 보호기 조립체(5900)와 맞물린다. 이 실시 예에서, 상처 보호기 조립체(5900)는 탄성체(5904), 및 멀티-포트 조립체(5700)와 상처 보호기 본체(5904) 사이의 밀봉을 유지하는 근위 링(5904a)을 포함한다.

호스 클램프(5742)는 내부 링(5736)의 내부에 내장되어 외부 링(5738)의 내부에 위치된다. 외부 링(5738)은 래치 조립체 (5740)를 멀티-포트 부조립체(5800)에 정합시킨다. 내부 링 (5736) 및 외부 링(5738)의 각각은 클램프(5742)를 조작하기 위한 핑거 탭(5736a, 5738a)을 각각 포함한다. 사용자는 탭(5736a, 5738a)을 서로를 향해 (도 59에 도시된 바와 같이) 압착하여 상처 보호기 몸체(5904)로부터 맞물림을 느슨하게 하기 위하여 클램프(5742)를 가압한다. 이 설계는 사용자가 멀티-포트 조립체(200)를 회전 가능하게 재위치 시킬 수 있게 한다.

도 60 내지 도 62는 래칫 특징부(6122)를 통한 푸시 온 디자인을 갖는 멀티-포트 부조립체(6000) 및 상처 보호기 부조립체(6100)의 다른 실시 예를 도시한다. 탄성 접근부(6010)는 직경 방향으로 대향하는 해제 패드(6014) 및 그 바닥 원주를 따라 안쪽으로 돌출하는 래칫 치형(6022)을 갖는 상부 링(6012)에 결합된다. 상처 보호기(6100)는 래칫 특징부(6134)를 갖는 상처 보호기 본체 (6104)의 근위단부(6104a)에 바닥 링(6132)을 갖는다.

조립 및 분해를 위해, 사용자는 해제 패드(6014)를 내측으로 압착하여 상부 링(6012)을 구부리고 래칫 치형부(6022)가 래칫 특징부(6134)와 정렬될 때까지 하부 링(6132) 위로 상부 링(6012)을 가압한다. 패드(6014)를 해제하면 상부 링 (6012)이 홈 위치로 복귀되고, 상부 링(6012)의 래칫 치형(6022)은 바닥 링(6132)의 래칫 특징부(6134)와 로킹된다. 회전을 조정하기 위해, 사용자는 릴리스 패드(6014)를 압착하고 원하는 위치에 도달할 때까지 멀티 포트 조립체(6000)를 회전시킨다.

도 63 내지 도 66을 참조하면, 멀티-포트 조립체(6300) 및 상급 보호기 부조립체(6400)의 다른 대안적인 실시 예가 도시되어있다. 이 실시 예에서, 리테이닝 링(6412)이 상처 보호기 조립체의 부분(예를 들어, 도 1 내지 도 15에 도시됨)인 이전 실시 예와는 달리, 리테이닝 링 (6412)은 멀티-포트 조립체의 일부이다. 이 설계에서는, 상부 링(6432)은 탄성 접근부(6410)에 연결되고, 래칫 버튼 (6433)을 포함한다. 래칫 버튼(6433)은 리테이닝 링 (6412)의 래칫 특징부(6422)와 맞물리는 대향 단부상에 2개의 가요성 후크(6433a)를 갖는다.

상부 링(6432)은 래칫 특징부(6422) 위로 찰칵하고 결합하고 상부 링(6432)과 탄성 접근부(6410)를 선형으로 유지시키는 하향 연장하는 가요성 탭(6434)을 더 포함한다. 래칫 버튼(6433)을 누름으로써 후크(6433a)는 외측으로 구부러지고 탄성 접근부(6410)의 회전 운동을 허용한다.

리테이너 링(6412)은 스프링 장착 쉬라우드(6452) 및 상처 보호기(6400)와 결합하기 위한 복수의 90도 캠 슬롯(6426)을 수용하기 위한 압입 끼워맞춤 슬롯(6424)을 포함한다. 쉬라우드(6452)는 래칫 링(6412)에 부착되고 쉬라우드(6452)를 래칫 링(6412)으로부터 멀어지게 편향시키는 가요성 아암(6454)을 갖는다. 상처 보호기(6400)는 래칫 링(6412)의 캠 슬롯(6426)과 결합하는 원주방향으로 배열되고 수직하게 연장되는 기둥부(6414a) 없이 상처 보호기 본체(6404)의 근위단부(6404a)에 하부 링(6414)을 갖는다.

쉬라우드(6452)는 포스트(6414a)가 캠 슬롯 (6426)에 삽입됨에 따라 하부 링(6414)의 포스트(6414a)와 결합하도록 복수의 교차 아암(6456)을 포함한다. 사용자가 멀티-포트 부조립체(6300)를 상처 보호기(6400) 상에서 밀고 휘어지게 함에 따라, 상처 보호기(6400)의 포스트(6414a)는 캠 슬롯(6426)을 통해 이동하고 쉬라우드(6454)는 상처 보호기(6404)의 근위단부(6404a) 위로 연장되어, 멀티-포트 부조립체(6300)를 상처 보호기(6400)에 잠근다. 제거하기 위해, 사용자는 상처 보호기(6400)로부터 쉬라우드(6456)를 들어올려 반대방향으로 돌리거나 분해할 것이다.

도 67 내지 도 69는 3개의 회전 위치를 갖는 푸쉬 및 트위스트 디자인을 갖는 멀티-포트 조립체(6700) 및 상처 보호기 조립체(6800)의 또 다른 실시 예를 도시한다. 멀티-포트 조립체(6700)는 내부 링(6714) 및 여기에 부착된 외부 링(6716)을 포함한다. 내부 링(6714)은 일단부상에 래칫 치형(6724)을 갖는 복수의 가요성 아암 (6722) (도 69에 도시됨)을 갖는다. 각각의 래칫 치형(6724)은 외부 링(6716)의 대응 구멍(6718)과 맞 물리는 수직 연장 포스트(6724a)를 포함한다. 내측 링(6714)은 또한 멀티-포트 조립체(6700)를 상처 보호기 조립체(6800)에 잠그기 위하해서 복수의 90도 로킹 탭(7732)(도 68에 도시됨)을 또한 구비한다.

상처 보호기 부조립체(6800)는 상처 보호기 본체(6404)의 근위 부분(6804a)으로부터 연장되는 근위 플랜지(6812)를 구비하는데, 이것은 내부링 잠금 탭(6732)을 수용하기 위한 복수의 긴 슬롯(6814), 및 내부 링(6714)의 래칫 치형(6724)을 수용하는 개구부(6818)를 포함한다. 개구부들(6818)은 긴 슬롯들(6814) 사이에서 3개 세트로서 위치된다.

조립하기 위해, 사용자는 내부 링(6714)의 로킹 탭(6732)을 근위 플랜지 (6812)의 긴 슬롯(6814) 위에 위치시키고 아래로 밀어서 비틀어지게 한다. 로킹 탭(6732)의 90도 모양은 긴 슬롯(6814)의 키 부분(6814a)에 끼워질 것이다. 비틀림 동작은 멀티-포트 하부 조립체(6700)를 상처 보호기(6800)(도 69에 도시 됨)에 고정시킨다. 긴 슬롯(6814)은 사용자가 근위 플랜지(6812)를 따라 개구부(6818)에 대응하는 3개의 회전 위치로 멀티-포트 부조립체(6700)를 계속 비틀어지게 한다. 제거하기 위해, 사용자는 외부 링(6716)을 들어올리게 되는데, 이것은 래칫 치형(6724)을 개구부(6818)의 밖으로 해제시키고 긴 슬롯(6814)의 키 부분(6814a)으로 다시 로킹 탭(6732)을 이주시키도록 역으로 비틀게 된다. 멀티-포트 조립체(6700)는 상처 보호기 부조립체(6800)로부터 멀어져서 이탈되도록 당겨질 수 있다.

도 70 내지 도 72는 멀티-포트 조립체(7000) 및 상처 보호기 부조립체 (7100)의 또 다른 실시 예를 도시한다. 멀티-포트 조립체는 동적 링(7016)과 맞물리는 정적 링(7014)을 포함한다. 정적 링(7014)은 그 안에 동적 링(7016)의 래칫 치형(7032)을 수용하도록 정합 포켓(7022)을 갖는다. 동적 링(7016)은 래칫 치형(7032)을 정적 링(7014) 내로 가압하는 가요성 탭(7034)을 또한 갖는다. 또한, 동적 링(7016)은 멀티-포트 조립체(7000)를 상처 보호기 조립체(7100)에 결합시키고 그 사이의 선형 이동을 방지하기 위해 내부 나사(7036) 및 가요성 잠금 특징부 (7038) (도 71에 도시됨)를 포함한다.

상처 보호기 부조립체(7100)는 상처 보호기 본체(7104)의 근위단부(7104a)에서 근위 링(7112) 주위에 원주 방향으로 이격된 포스트(7102) 및 슬롯(7106)을 포함한다. 사용자는 가요성 로킹 탭(7038)이 근위 링 (7112)상의 정합 슬롯(7106) 내로 찰칵하고 결합할 때까지 근위 링(7112)상의 포스트(7102) 위로 멀티-포트 조립체(7000)를 나사 체결한다. 그러면, 상부 멀티-포트 조립체(7000)는 상처 보호기(7100) 위로 잠궈진다.

멀티-포트 조립체(7000)를 회전시키기 위해, 사용자는 동적 링(70016) 위로 정적 링(7014)을 미는데, 이것은 동적 링의 탭(7034)을 구부리고 정적 링 슬롯/포켓(7022)으로부터 동적 링 래칫 치형(7032)을 이탈시켜서 회전할 수 있게 한다. 제거하기 위해, 사용자는 상처 보호기(700)의 슬롯(7106)을 해제하고 멀티-포트 부조립체를 결합해제 시키도록 비틀림 회전시키기 위해 동적 링(7016)상의 잠금 특징부(7038)를 구부린다.

도 73은 멀티-포트 조립체(7302)를 상처 보호기(7350)에 조립하기 위한 대안적인 설계를 도시한다. 이 실시 예는 멀티-포트 조립체(7302)의 탄성 접근부(7310)와 결합하는 조립체 보조기(7300)를 포함한다. 조립체 보조기(7300)는 각각의 가요성 아암(7312)에 대한 피벗으로서 작용하는 커플러(7332)와 함께 부착된 4 개의 가요성 아암(7312)을 구비한다. 가요성 아암(7312)의 각각은 탄성 접근부(7310)의 대응 슬롯(7321)과 결합하는 제1 단부 (7312a)를 갖는다. 각각의 아암(7312)의 제2 단부(7312b)를 압착함으로써, 아암(7312)은 탄성 접근부(7310)가 상처 보호기(7350) 위에 조립되도록 외부로 피봇된다. 다른 실시 예에서, 가요성 아암(7312)을 위한 개구부를 갖는 회전 디스크(7342)가 가요성 아암(7312)을 압착하고 선회시키기 위해 사용될 수 있다.

도 74-75는 조절 가능한 길이를 갖는 상처 보호기 부조립체(7400)에 대한 대안적인 실시 예를 도시한다. 특히, 상처 보호기 조립체(7400)는 스프링 (7406b-c)으로 편향된 복수의 신축부(7404a-c)를 포함한다. 스프링(7408b-c)은 각각의 신축부의 플랜지(7406b-c)에 의해 제 위치에 유지된다. 최외측 신축부(7406a)의 플랜지는 환자 내로 고정되고 절개부를 통해 연장되어 멀티-포트 부조립체(200)가 리테이닝 링(312)과 부착되도록 한다. 각각의 신축부(7404a-c)의 회전은 상처 보호기 조립체(7400)의 길이를 조정할 수 있게 한다.

도 76은 상처 보호기 조립체(7600)의 길이를 연장하기 위한 대안의 실시 예를 도시한다. 이 실시 예에서, 상처 보호기 본체(7604)의 근위 부분(7604a) 상에 위치된 외부 나사(7612)는 근위 링(7622)의 내부 나사(7614)와 결합하도록 구성된다. 근위 링(7622)은 비틀림만으로 간단히 들어 올리거나 내릴 수 있어서 필요에 따라 멀티-포트 부조립체(200)의 높이를 조정할 수있다.

도 77은 표본 제거에 특별히 적합한 멀티-포트 부조립체 및 상처 보호기 부조립체의 다른 실시 예를 도시한다. 이와 관련하여, 상기 장치는 "에스(S)"형상의 덕빌 밀봉(7720)을 포함한다. 유사한 유형의 밀봉 구조가 예를 들어 미국 특허 출원 공개공보 제 2013/0012782 호에 개시되어 있으며, 그 개시 내용은 그 전체가 본원에 참고로 포함된다.

도 78 내지 도 80을 참조하면, 찰칵하고 끼워 맞추어지는 특징을 갖는 멀티-포트 조립체(7900) 및 상처 보호기 조립체(8000)의 또 다른 실시 예가 도시되어 있다. 도 80에 가장 잘 도시된 바와 같이, 멀티-포트 부조립체(7900)는 원주방향으로 이격된 다수의 개구부를 갖는 상부 링(7926)을 포함한다. 래치 조립체(240)와 유사한 래치 조립체(7940)는 상부 링의 대응하는 개구부 내로 찰칵하고 끼워맞추어지도록 설계되고 구성된 다수의 원주상 공간 상향 연장 가요성 탭(7940a)을 포함한다. 멀티-포트 단부 캡(7910)의 탄성 접근부(7910)상의 플랜지(7914)는 그 사이에서 멀티-포트 단부 캡을 고정시키는 상부 링(7926)과 래치 조립체(7940) 사이에서 압착된다.

리테이닝 링(312)과 유사한 리테이닝 링(8012)은 래치 조립체(7940)의 래칫 치형(252)과 결합하는 래칫 특징부(322)를 포함한다. 배연 포트(8048)는 압력 감지 포트(8046)를 갖는 리테이닝 링(8012) 내로 삽입 될 수 있다. 도 81에 도시된 바와 같이, 공기 밀봉 포트(8042)는 리테이닝 링(8012)의 가요성 탭(8064)과 결합하기 위한 환형 홈(8062)을 포함한다. 수술 도중에 밀봉을 유지하기 위해서 오(O)-링 밀봉들(8043, 8047)이 공기 밀봉 포트(8042)와 압력 감지 포트(8046) 사이에 각각 위치하고, 외과 수술 중에 밀봉을 유지하기 위해 리테이닝링(8012)이 위치한다(도 81에 가장 잘 도시됨).

상처 보호기 조립체(8000)는 리테이닝 링(8012)의 가요성 탭(8012a)이 내부에 찰칵하고 끼워 맞추어질 수 있게하는 원주방향으로 이격된 개구부를 갖는 하부 링(8018)을 포함한다. 어댑터(8034)는 리테이닝 링(8012)과 하부 링 (8018) 사이의 위치로 고정되고 유지된다. 어댑터(8034) 및 하부 링(8318) 모두는 공기 밀봉 포트(8042) 및 압력 감지 포트(8046)가 리테이닝 링(8012)과 용이하게 결합할 수 있도록 치수화 및 구성된다. 도 79에 도시된 바와 같이, 어댑터(8034)는 상처 보호기(304)와 유사하게 환자에게 삽입되도록 구성된 상처 보호기 몸체(8004)의 근위 부분이다.

도 81 내지 도 83은 상처 보호기 조립체(8300)의 다른 실시 예를 도시한다. 상처 보호기 조립체(8300)는 멀티-포트 부조립체(7900)에 결합된다. 이 실시 예에서, 어댑터는 리테이닝 링(8012)과 하부 링(8318) 사이에 위치된 밀봉(8332)의 형태이다. 밀봉(8332) 및 하부 링(8318) 모두는 공기 밀봉 포트(8042) 및 압력 감지 포트(8046)가 리테이닝 링(8012)과 용이하게 결합할 수 있도록 치수화 및 구성된다.

밀봉(8332)은 상처 보호기(1004)와 유사하게 상처 보호기 몸체(8304)의 근위단부(8304a)와 결합한다. 하부 링은 밀봉(8332) 둘레에서 미끄러지고 환상의 플랜지 또는 홈과 정렬하여 밀봉을 제 위치에 더욱 유지시킨다. 도 84 및 도 85를 참조하면, 상처 보호기 조립체(8300)와 사용할 수 있는 2개의 밀봉 구성이 도시되어 있다. 밀봉(8332)은 덕빌 디자인을 나타내고, 밀봉(8334)은 대체로 에스(S)자 형상을 보여주는다.

본 발명이 바람직한 실시 예를 참조하여 도시되고 설명되었지만, 해당 기술분야의 숙련된 당업자라면 첨부된 특허청구의 범위에 의해서 한정되는 본 발명의 사상 및 영역을 벗어남이 없이 다양한 변경 및/또는 수정이 이루어질 수 있음을 쉽게 알 수 있을 것이다.

Claims (35)

1. 수술용 접근장치로서,
   a) 종축을 한정하고 환자의 복강 벽에 형성된 단일 절개부를 통해서 또는 신체 내강의 자연 오리피스를 통해서 도입되도록 구성된 긴 관형상 본체부;
   b) 상기 관형상 본체부의 근위단부와 작동 가능하게 연관되고, 환자의 체강 또는 복강 내로 개별적인 수술 도구의 도입을 수용하기 위한 복수의 분리된 접근포트를 포함하는 멀티포트 단부 캡; 및
   상기 멀티포트 단부 캡을 상기 관형상 본체부의 상기 근위단부에 작동 가능하게 연결하기 위한 커플링;
   을 포함하고,
   상기 커플링은 가압 가스 라인용 커넥터 및 압력 감지 라인용 커넥터를 포함하며,
   밀봉 조립체가 상기 단부 캡의 상기 접근 포트 각각과 작동 가능하게 연관되고, 각각의 밀봉 조립체는 외부 리테이닝 특징부에 의해 각각의 접근 포트 내에 고정되는 수술용 접근장치.
2. 수술용 접근장치로서,
   a) 종축을 한정하고 환자의 복강 벽에 형성된 단일 절개부를 통해서 또는 신체 내강의 자연 오리피스를 통해서 도입되도록 구성된 긴 관형상 본체부;
   b) 상기 관형상 본체부의 근위단부와 작동 가능하게 연관되고, 환자의 체강 또는 복강 내로 개별적인 수술 도구의 도입을 수용하기 위한 복수의 분리된 접근포트를 포함하는 멀티포트 단부 캡; 및
   상기 멀티포트 단부 캡을 상기 관형상 본체부의 상기 근위단부에 작동 가능하게 연결하기 위한 커플링;
   을 포함하고,
   상기 단부 캡은 가압 가스 라인용 커넥터를 포함하고, 튜브형 본체부는 압력 감지 라인용 커넥터를 포함하고,
   밀봉 조립체가 상기 단부 캡의 상기 접근 포트 각각과 작동 가능하게 연관되고, 각각의 밀봉 조립체는 외부 리테이닝 특징부에 의해 각각의 접근 포트 내에 고정되는 수술용 접근장치.
3. 삭제
4. 수술용 접근장치로서,
   a) 종축을 한정하고 환자의 복강 벽에 형성된 단일 절개부를 통해서 또는 신체 내강의 자연 오리피스를 통해서 도입되도록 구성된 긴 관형상 본체부;
   b) 상기 관형상 본체부의 근위단부와 작동 가능하게 연관되고, 환자의 체강 또는 복강 내로 개별적인 수술 도구의 도입을 수용하기 위한 복수의 분리된 접근포트를 포함하는 멀티포트 단부 캡; 및
   상기 멀티포트 단부 캡을 상기 관형상 본체부의 상기 근위단부에 작동 가능하게 연결하기 위한 커플링;
   을 포함하고,
   상기 관형상 본체부와 상기 멀티포트 단부 캡을 결합시키는 조립체 지원부를 더 포함하며,
   밀봉 조립체가 상기 단부 캡의 상기 접근 포트 각각과 작동 가능하게 연관되고, 각각의 밀봉 조립체는 외부 리테이닝 특징부에 의해 각각의 접근 포트 내에 고정되는 수술용 접근장치.
   
5. 제 1, 2 및 4항 중 어느 한항에 있어서, 상기 커플링은 상기 멀티포트 단부 캡과 상기 관형상 본체부의 상대적인 축 회전을 허용하기에 적합하도록 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 접근장치.
6. 제 1, 2 및 4항 중 어느 한항에 있어서, 상기 커플링은 상기 관형상 본체부에 대해 상기 멀티포트 단부캡을 선택적으로 위치시키기 위한 래칫기구를 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용 접근장치.
7. 제 6 항에 있어서, 상기 커플링은 상기 래칫기구를 선택적으로 이동시키기 위한 스프링 장착 래치를 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용 접근장치.
8. 제 1, 2 및 4항 중 어느 한항에 있어서, 상기 긴 관형상 본체부는 복강경 상처 보호기인 것을 특징으로 하는 수술용 접근장치.
9. 제 1 항에 있어서, 상기 관형상 본체부는 상기 압력 감지 라인으로부터 그 바닥면을 통해 연장되는 루멘을 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용 접근장치.
10. 삭제
11. 제 1, 2 및 4항 중 어느 한항에 있어서, 각각의 밀봉 조립체는 주 오리피스 밀봉 및 2차 덕빌 밀봉을 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용 접근장치.
12. 삭제
13. 제 1, 2 및 4항 중 어느 한항에 있어서, 상기 리테이닝 특징부는 후크, 래칫 치형, 핀 및 구멍, 핀 및 슬롯, 아이(I)-빔 및 풀(pull) 및 트위스트(twist) 타이(tie)로 이루어진 그룹으로부터 선택된 잠금 기구를 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용 접근장치.
14. 제 1, 2 및 제 4항 중 어느 한항에 있어서, 상기 멀티포트 단부 캡은 투관침 포트를 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용 접근장치.
15. 삭제
16. 제 1, 2 및 4항 중 어느 한항에 있어서, 상기 관형상 본체부는 조정가능한 길이를 갖는 것을 특징으로 하는 수술용 접근장치.
    
    
17. 삭제
18. 삭제
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