KR101738198B1 - 가요성 상하악골 고정 장치 - Google Patents

가요성 상하악골 고정 장치 Download PDF

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신세스 게엠바하
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Abstract

상하악골 고정을 달성하기 위한 시스템은 복수의 링크로부터 형성된 뼈 고정 본체(42)를 포함하는 뼈 고정 장치를 포함한다. 링크는 뼈 고정 본체에 가요성을 부여하기 위해 대응하는 마루부(51) 및 골부(60)를 형성한다. 따라서, 뼈 고정 본체는 필요하다면 하악골 및 상악골의 치열궁과 정렬되고, 이후에 아래에 놓인 뼈에 체결될 수 있다. 각각의 뼈 고정 장치는 결속 장치가 하악골 및 상악골을 서로에 대해 고정 또는 안정화하도록, 결속 장치에 부착될 수 있는 고정 본체 상의 적어도 하나의 결속 부위(82)를 포함한다.

Description

가요성 상하악골 고정 장치 {FLEXIBLE MAXILLO-MANDIBULAR FIXATION DEVICE}
관련 출원에 대한 상호 참조
본 특허 출원은 본원에 전체적으로 참조로 통합된, 2009년 11월 23일자로 출원된 미국 가특허 출원 제61/263,542호에 기초하여 우선권을 주장한다.
상부 및 하부 치열 교합궁의 서로에 대한 고정 또는 안정화는 악간 고정술(IMF)로서 공지되어 있고, 또한 상하악골 고정술(MMF)로서 공지되어 있다. MMF는 역사적으로 골절, 악교정, 및 재건형 턱 시술의 치료에 포함되었다. MMF를 달성하기 위한 다양한 방법이 본 기술 분야에 공지되어 있다.
치아 주연 와이어링 기술은 하나 이상의 치아 둘레에 위치된 다음 치아를 결속하기 위해 다양한 방법으로 비틀리는 금속 와이어를 포함한다. 와이어 또는 비틀린 와이어 쌍은 케이블을 형성하고, 치열궁을 안정화하기 위해 서로에 대해 비틀릴 수 있다. 하악골 치아 상에 형성된 루프는 상부 치열을 하부 치열에 대해 안정화하기 위해 상악골 치아 둘레에 형성된 루프에 와이어링될 수 있다. 치아 주연 와이어링에 사용되는 재료가 상대적으로 저렴하지만, 기술은 성가시고 시간이 걸린다. 와이어는 또한 치아 위생을 방해할 수 있다.
다른 종래의 기술은 와이어링과 조합하여 사용되는 치열활봉(arch bar)을 포함한다. 구체적으로, 금속 봉이 치열궁의 곡률과 대응하도록 미리 성형된다. 와이어가 그 다음 치아 둘레에서 봉 위로 통과된 다음, 봉에 대해 비틀린다. 이는 치열궁 둘레에서의 안정성을 제공하도록 봉을 따른 복수의 위치에서 수행된다. 봉이 전형적으로 와이어를 결속하기 위한 그 위의 구부러지거나 성형된 후크를 가지므로, 후크는 상부 치열활궁을 하부 치열활궁에 와이어링하기 위해 사용될 수 있다. 탄성 밴드가 또한 상부 치열활궁을 하부 치열활궁에 고정시키기 위해 사용될 수 있다. 불행히도, 이러한 기술은 시간이 걸리고, 치아 위생을 방해한다.
다른 종래의 기술은 치근을 회피하는 영역 내에서 하악골 또는 상악골 내에 복수의 나사를 위치시키는 것을 포함한다. 나사 머리는 관통 구멍을 포함할 수 있다. 나사 머리는 와이어가 감길 수 있는 영역으로서 역할하고, 구멍은 머리를 통한 와이어의 통과를 용이하게 한다. 따라서, 와이어는 MMF를 제공하기 위해 인접한 나사 세트들에 결속될 수 있다. 이러한 시스템은 불행히도, 예를 들어, 치아 둘레의 골절을 처치할 때 필요할 수 있는 전체적인 구조적 안정성의 결여를 겪는다.
일 실시예에 따르면, 뼈 고정 시스템은 제1 및 제2 뼈 고정 장치를 포함한다. 제1 뼈 고정 장치는 제1 결속 부위 및 제1 부착 부위를 갖는 제1 고정 본체를 포함한다. 제1 뼈 고정 장치는 또한 제1 부착 부위에서 아래에 놓인 제1 뼈 내로 매립되어, 제1 고정 본체를 제1 뼈에 부착하도록 구성된 뼈 체결구를 포함한다. 제2 뼈 고정 장치는 제2 결속 부위 및 제2 부착 부위를 갖는 제2 고정 본체를 포함한다. 제2 뼈 고정 장치는 또한 제2 부착 부위에서 아래에 놓인 제2 뼈 내로 매립되어, 제2 고정 본체를 제2 뼈에 부착하도록 구성된 뼈 체결구를 포함한다. 제1 및 제2 결속 부위는 제1 및 제2 뼈 고정 장치를 서로에 대해 결속하는 결속 장치와 결합하도록 구성된다.
상기 요약과 다음의 상세한 설명은 첨부된 도면과 관련하여 읽힐 때 더 잘 이해된다. 상하악골 고정 장치 및 그의 관련 방법을 예시할 목적으로, 예시적인 실시예가 도면에 도시되어 있지만, 상하악골 고정 장치 및 관련 방법은 개시되는 구체적인 실시예 및 방법으로 제한되지 않는다. 유사한 도면 부호가 도면의 여러 실시예 전체에 걸쳐 대응하는 부분을 지칭한다.
도 1은 환자의 상악골 및 하악골에 부착되어 함께 결속되는 한 쌍의 고정 장치를 포함하는 상하악골 고정 시스템의 사시도이다.
도 2a는 중립 구성의 하나의 예시적인 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 본체의 사시도이다.
도 2b는 선 2b-2b를 따라 취한 도 2a에 도시된 고정 장치의 단면도이다.
도 3의 A는 중립 구성의 도 2a에 도시된 고정 장치의 정면도이다.
도 3의 B는 압축 구성으로 도시된, 도 3의 A에 도시된 고정 장치의 정면도이다.
도 3의 C는 확장 구성으로 도시된, 도 3의 A에 도시된 고정 장치의 정면도이다.
도 4는 선 4-4를 따라 취한 도 2a에 도시된 고정 장치의 단면도이다.
도 5는 대안적인 실시예에 따라 도시된, 도 4와 유사한 고정 장치의 단면도이다.
도 6은 도 1에 도시된 방식으로 식립되고, 하악골에 대한 장치의 고정을 도시하기 위해 도 1의 선 6-6을 따라 취한, 도 2a에 도시된 하악골 고정 장치의 단면도이다.
도 7은 대안적인 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 본체의 정면도이다.
도 8은 다른 대안적인 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 본체의 정면도이다.
도 9는 다른 대안적인 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 본체의 정면도이다.
간편하게, 도면에 도시된 다양한 실시예의 동일하거나 등가인 요소들은 동일한 도면 부호로 식별되었다. 소정의 용어가 다음의 설명에서 편의상으로만 사용되고, 제한적이지 않다. "우측", "좌측", "상부", 및 "하부"라는 단어는 참조되는 도면 내에서의 방향을 지정한다. "내측", "내측으로", "외측", "외측으로", "상방", "상방으로", "하방", 및 "하방으로"라는 단어는 장치 및/또는 그의 지정된 부분의 기하학적 중심을 향한 그리고 그로부터 멀어지는 방향을 지칭한다. 비제한적이도록 의도된 용어는 상기 열거된 단어, 그의 파생어, 및 유사한 의미의 단어를 포함한다.
먼저 도 1 및 2a-2b를 참조하면, 뼈 고정 또는 안정화 시스템(20)이 상하악골 영역에 대한 손상의 수복을 보조하기 위한 상하악골 고정술(MMF)을 제공하도록 구성된다. 예를 들어, 하악골(24) 및/또는 상악골(26)이 골절 부위(37)에서 골절되면, 상악골 및 하악골을 서로에 대해 고정시키거나 안정화함으로써 파단된 뼈 세그먼트를 안정화하는 것이 바람직하다. 고정 시스템(20)은 뼈 고정 본체(29, 29')를 포함하는 한 쌍의 고정 장치(22, 22'), 각각의 고정 본체(29, 29')를 아래에 놓인 뼈에 부착하는 하나 이상의 체결구(35), 및 고정 장치(22, 22')들을 서로에 대해 연결하거나 결속하는 하나 이상의 결속 장치(23)를 포함한다. 체결구(35)는 뼈 나사 또는 고정 본체(29, 29')를 아래에 놓인 뼈에 부착하기에 적합한 임의의 다른 유형의 체결구를 포함할 수 있다. 따라서, 고정 장치(22, 22')는 환자의 하악골(24) 및 상악골(26)에 각각 결속될 수 있다. 적합한 결속 장치(23)는 고정 본체(29, 29')들을 서로에 대해 결속하여, 하악골(24) 및 상악골(26)을 상대 이동에 대해 고정시킬 수 있다.
구체적으로, 각각의 고정 본체(29, 29')는 각각의 복수의 종방향으로 이격된 접속부(33, 33')들 사이에서 연장하는 각각의 복수의 가요성 링크(31, 31')를 포함한다. 복수의 가요성 링크(31, 31')는 접속부(33, 33')들 사이에서 교대하는 패턴으로 상방 및 하방으로 연장하여, 고정 본체(29, 29')들의 대향된 단부들 사이에서 각각의 복수의 골부(valley)(30, 30') 및 마루부(crest)(32, 32')를 형성한다. 각각의 골부(30, 30') 및 마루부(32, 32')에 형성된 접속부(33, 33')는 연결 또는 부착 부위로서 구성될 수 있다. 도시된 구성에서, 골부(30, 30')에서의 접속부(33, 33')는 각각 개구(34, 34')를 갖는 부착 부위로서 구성된다. 개구(34, 34')는 체결구(35)를 수납하도록 구성될 수 있다. 예를 들어, 도시된 구성의 개구(34, 34')는 뼈 나사 형태의 체결구(35)를 수납하는 나사 구멍을 제공하도록 나사 형성된다. 따라서, 골부(30, 30')는 예를 들어 뼈 나사를 거쳐 아래에 놓인 뼈에 부착될 수 있는 부착 부위로서 구성된다. 마루부(32, 32')에서의 접속부(33, 33')들은 서로 결속되어 고정 장치(22, 22')들을 서로에 대해 결속할 수 있는 연결 또는 결속 부위로서 구성된다. 도시된 구성에서, 마루부(32, 32')에서의 접속부(33, 33')는 대체로 바로 인접한 골부(30, 30')를 향해 그들 사이 내로의 방향으로 각각 마루부(32, 32')로부터 외측으로 연장하는 탱(36, 36')(tang)을 갖는 결속 부위로서 형성된다. 탱(36, 36')은 탱(36, 36')들을 서로에 대해 결속하기 위해, 결속 장치, 예를 들어 결속 장치(23)를 수납하도록 구성될 수 있다. 결속 장치(23)는 적합한 와이어, 탄성 밴드, 또는 필요한 임의의 다른 대안적인 결속 장치로서 제공될 수 있다.
상하악골 고정 장치(22, 22')는 뼈 고정 장치(40)(도 2a 참조)로부터 동일하거나 실질적으로 동일하게 구성되어, 고정 장치(22, 22')를 제공하기 위해 환자의 하악골(24) 및 상악골(26) 내로 식립될 때 필요한 대로 배향될 수 있다. 따라서, 고정 장치(22, 22')들의 수직 배향은 도시된 구성에서 서로에 대해 역전된다. 특히, 하악골 고정 장치(22)는 복수의 마루부(32)가 복수의 골부(30) 위에 위치되도록 배향되고, 상악골 고정 장치(22')는 복수의 마루부(32')가 복수의 골부(30') 아래에 위치되도록 배향된다. 상하악골 고정 시스템(20)은 이제 도 2a에 도시된 바와 같은 뼈 고정 장치(40)를 참조하여 설명될 것이다.
뼈 고정 장치(40)는 종방향("L") 및 종방향에 대해 직교하는 횡방향("T")에 의해 형성된 수직 평면 내에서 배향되어 도시되어 있고, 종방향(L) 및 횡방향(T)에 대해 각각 직교하는 측방향("A")으로의 두께를 갖는다. 뼈 고정 장치(40)는 고정 장치(40)가, 예를 들어 식립 이전에 하악골 또는 상악골과 정렬되도록, 만곡되거나, 구부러지거나, 달리 구성되기 전에, 종방향(L)을 따라 신장된다. 따라서, 뼈 고정 장치(40)의 설명이 고정 장치(40)의 도시된 구성을 참조하여 이루어지지만, 설명은 고정 장치(40)가, 예를 들어, 환자의 상악골 또는 하악골 내에 식립되도록 구성될 때 달성되는 배향에 동일하게 적용된다.
본원에서 달리 규정되지 않으면, "측방향", "종방향", 및 "횡방향"이라는 용어는 도 2a에 도시된 바와 같이 뼈 고정 장치(40) 및 그의 구성요소의 직각 방향 성분을 설명하도록 사용된다. 규정된 방향 성분에 대한 "내측", "외측"이라는 용어 및 그의 파생어는 각각 장치의 중심을 향한 그리고 그로부터 멀어지는 방향 성분을 따른 방향을 지칭하도록 주어진 장치에 대해 본원에서 사용된다.
종방향 및 횡방향이 수직 평면을 따라 연장하는 것으로 도시되어 있고, 측방향이 수평 평면을 따라 연장하는 것으로 도시되어 있지만, 다양한 방향을 포함하는 평면들은, 예를 들어, 환자에게 식립될 때의 뼈 고정 장치(40)의 필요한 배향에 의존하여, 사용 중에 상이할 수 있음을 이해하여야 한다. 따라서, 소정의 방향 용어가 단지 명확함 및 간편함의 목적으로 도시된 바와 같이 뼈 고정 장치(40)를 설명하기 위해 본원에서 사용되지만, 이러한 배향은 사용 중에 변화할 수 있음을 이해하여야 한다.
그러므로, 뼈 고정 장치(40)가 그의 기부 (즉, 그의 골부)가 그의 마루부 (즉, 그의 마루부) 아래에 배치되는 배향에 대해 설명되지만, 이는 환자에게 식립될 때, (예를 들어, 상악골 고정 장치(22')를 제공할 때 기부가 마루부 위에 배치된 채로) 필요한 대로 이후에 배향될 수 있다. 따라서, 뼈 고정 장치(40)가 하악골(24) 내의 식립을 참조하여 그의 도시된 배향으로 설명되지만, 이는 대안적으로 상악골(26) 또는 서로에 대해 고정되어야 하는 임의의 다른 필요한 뼈 구조물 내에 식립될 수 있음을 이해하여야 한다.
계속하여 도 2a를 참조하면, 뼈 고정 장치(40)는 고정 플레이트 또는 고정 본체로 지칭될 수도 있는 가요성 뼈 고정 본체(42), 및 고정 본체(42)를 아래에 놓인 뼈에 부착하도록 구성된 복수의 체결구(44)를 포함한다. 고정 본체(42)는 각각 대향된 제1 및 제2 종방향 외측 단부(43, 45), 및 대향된 내측 및 외측 측방향 표면(57, 59)을 형성하는 것으로 도시되어 있다. 내측 표면(57)은 고정 본체(42)가 부착되는 뼈 구조물을 둘러싸는 잇몸을 향하고, 외측 표면(59)은 내측 표면(57)과 반대 방향으로 향한다. 고정 본체(42)는 도시된 바와 같이 일체로 연결될 수 있거나, 대안적으로 서로에 대해 개별적으로 부착될 수 있는 복수의 순차적인 링크(46A-E)를 포함한다. 링크(46A, 46E)는 외측 링크를 형성하고, 링크(46B-D)는 외측 링크(46A, 46E)들 사이에 배치된 내측 링크를 형성한다. 일 실시예에서, 고정 본체(42)는 와이어 전기 방전 가공(와이어 EDM)에 의해 형성되지만, 본체는 임의의 대안적인 제조 공정으로부터 형성될 수 있다. 고정 본체(42, 42')(도 8-9 참조)는 상업적으로 순수한 티타늄, TAN과 같은 티타늄 합금, 스테인리스강, 강화 플라스틱, 폴리에텔 에텔 케톤(PEEK) 또는 PE와 같은 중합체 등을 포함하지만 이들로 제한되지 않는 임의의 적합한 생체 친화성 재료로부터 구성될 수 있다.
도시된 바와 같이, 고정 본체(42)는 5개의 링크(46A-E)를 포함하지만, 3개의 링크, 4개의 링크, 또는 5개의 링크와 같은 임의의 개수의 링크가 신뢰할 수 있는 고정이 환자의 하악골 또는 상악골에 대해 달성될 수 있도록 사용될 수 있다. 도 2b를 참조하면, 링크(46A-E)는 횡방향(T) 및 종방향(L)에 의해 형성된 수직 평면 내에서 신장된 직사각형 단면을 갖는다. 구체적으로, 링크(46A-E)는 대향된 신장된 모서리(47) 및 작은 모서리(49)를 포함한다. 신장된 모서리(47)는 약 1 mm와 같은, 필요한 임의의 길이를 가질 수 있고, 작은 모서리(49)는 약 0.6 mm와 같은, 필요한 임의의 길이를 가질 수 있다. 링크(46A-E)는 일 실시예에 따르면 대략 0.6 mm와 같은, 필요한 측방향 두께를 형성할 수 있다. 당연히, 환자에게 식립될 때 주변 조직에 손상을 일으킬 수 있는 예리한 코너 또는 모서리를 제거하는 것이 바람직할 수 있다. 링크(46)의 크기 및 형상은 고정 본체(42)에 가요성을 부여하여, 고정 본체(42)가 복수의 크기를 취하도록 허용하고, 또한 환자에게 식립될 때 고정 장치(40)의 가변 위치 설정을 허용한다. 이와 관련하여, 링크(46A-E)는 대안적으로 필요한 임의의 적합한 대안적인 기하학적 크기 및 형상을 형성할 수 있음을 이해하여야 한다. 링크(46A-E)들 중 하나 이상이 유사하게 또는 동일하게 또는 실질적으로 동일하게 구성될 수 있고, 이제 링크(46B)를 참조하여 설명될 것이다.
특히, 다시 도 2a를 참조하면, 링크(46B)는 한 쌍의 대향된 제1 및 제2 측면 부재(48, 50)를 포함한다. 각각의 측면 부재는 각각의 종방향 내측으로 만곡된 상단부(52, 54) 및 대향된 종방향 외측으로 만곡된 하단부(56, 58)를 형성한다. 링크(46B)의 측면 부재(48, 50)의 상단부(52, 54)들은 제1 접속부(53)에서 접합되어, 고정 본체(42)의 마루부(51)를 형성한다. 마루부(51)는 마루부(51)가 고정 본체(42)의 상부의 하향 도면에 대해 볼록한 표면을 제시하도록, 측방 연장 축에 대해 연속적으로 만곡된다. 당연히, 마루부(51)는 측면 부재(48, 50)의 상단부(52, 54)에 의해 또는 상단부(52, 54)와 직접 또는 간접으로 접합하는 분리된 구조물에 의해 형성되는 바와 같은 임의의 대안적인 형상을 취할 수 있음을 이해하여야 한다.
측면 부재(48, 50)들은 서로로부터 종방향으로 이격되고, 도시된 실시예에서, 그들 각각의 상단부(52, 54)로부터 그들의 하단부(56, 58)로 하향 방향을 따라 서로로부터 종방향 외측으로 벌어지도록 선형으로 연장한다. 따라서, 제1 측면 부재(48)는 측면 부재(48)를 따라 하향 방향으로 고정 본체(42)의 제1 외측 단부(43)를 향해 종방향 외측으로 벌어진다. 유사하게, 제2 측면 부재(50)는 측면 부재(50)를 따라 하향 방향으로 본체의 제2 외측 단부(45)를 향해 종방향 외측으로 벌어진다. 도시된 실시예에서, 측면 부재(48, 50)들은 대략 14°와 같은, 0°와 90° 사이, 예를 들어 0°와 45° 사이의 임의의 필요한 각도(θ)로 링크(46B)의 횡방향 중심선(TM)에 대해 동일하게 외측으로 벌어진다.
링크(46B)의 제1 측면 부재(48)의 하단부(56)는 고정 본체(42)의 골부(60)를 형성하도록 제2 접속부(53)에서 인접한 링크(46A)의 측면 부재(50)의 하단부(58)에 연결되고, 링크(46B)의 측면 부재(50)의 하단부(58)는 고정 본체(42)의 다른 골부(60)를 유사하게 형성하도록 제3 접속부(53)에서 인접한 링크(46C)의 측면 부재(48)의 하단부(56)에 연결된다. 골부(60)는 골부가 고정 본체(42)의 바닥의 상향 도면에 대해 볼록한 표면을 제시하도록, 측방 연장 축에 대해 연속적으로 만곡된다. 당연히, 골부는 측면 부재(48, 50)의 하단부(56, 58)에 의해 또는 인접한 링크의 하단부(56, 58)와 직접 또는 간접으로 접합하는 분리된 구조물에 의해 형성되는 바와 같은 임의의 대안적인 형상을 취할 수 있음을 이해하여야 한다. 각각의 링크의 측면 부재(48, 50)는 접속부(53)에서 인접한 링크의 상보적인 측면 부재에 일체로 연결되지만, 이들은 대안적으로 접속부(53)에서 서로에 대해 개별적으로 부착될 수 있다. 또한, 측면 부재(48, 50)는 마루부(51)를 골부(60)에 직접 또는 간접으로 연결하는 필요한 임의의 크기 및 형상을 취할 수 있다.
고정 본체(42)는 대략 20 mm와 같은, 인접한 골부(60)들 사이, 즉 인접한 마루부(51)들 사이의 임의의 필요한 종방향 거리 또는 폭(W)과, 대략 17.6 mm와 같은, 골부(60)의 하부 모서리와 마루부(51)의 상부 모서리 사이의 임의의 필요한 횡방향 높이(H)를 형성할 수 있다. 고정 본체(42)는 공간적 관계가 각각의 마루부(51) 및/또는 골부(60)들 사이에서 형성되도록 구성될 수 있다. 예를 들어, 공간적 관계는 각각의 마루부(51)들 사이의 폭(W)과 각각의 골부(60)들 사이의 폭(W)이 도시된 바와 같이, 고정 본체(42) 전체에 걸쳐 균일하도록 형성될 수 있다. 대안적으로, 공간적 관계는 상이한 폭(W)에 의해 분리된 2개 이상의 마루부(51), 상이한 폭(W)에 의해 분리된 2개 이상의 골부(60), 또는 이들의 임의의 조합을 구비하여 형성될 수 있다. 당연히, 마루부(51)와 골부(60) 사이의 높이(H)에 대한 공간적 관계가 또한 형성될 수 있다.
도시된 구성의 링크(46A-E)들이 모두 동일한 크기 및 형상이지만, 고정 본체(42)의 링크(46A-E)들 중 전부까지의 하나 이상이, 예를 들어, 상이한 폭(W), 높이(H), 또는 이들의 임의의 조합을 갖는, 상이한 크기 및/또는 형상을 가질 수 있음을 이해하여야 한다. 링크(46A-E)들은 신장된 모서리(47)와 작은 모서리(49) 사이에서 형성된 바와 같이, 모두 동일한 단면을 가질 필요가 없음을 추가로 이해하여야 한다. 예를 들어, 아래에서 더 상세하게 설명되는 바와 같이, 링크(46A-E)들 중 하나 이상을 상이한 측방향 두께를 구비하도록 구성하는 것, 예를 들어 고정 본체(42)가 환자에게 식립되기 전에 종방향(L)으로 내측 또는 외측으로 휘거나 달리 성형될 때 특정 링크의 변형 특징을 제어하는 것이 바람직할 수 있다. 또한, 개별 링크 내의 단면은 그의 각각의 인접한 골부(60)들 사이의 하나 이상의 부분을 따라 변경될 수 있다.
링크(46A-E)는 링크(46)의 개수에 비례하는 개수의 파형 세그먼트를 갖는 파형으로 성형된 파상형 고정 본체(42)를 형성함을 이해하여야 한다. 5개의 링크(46A-E)가 도시되어 있지만, 고정 본체(42)는 필요한 대로 임의의 개수의 링크(46A-E)를 포함할 수 있다. 각각의 링크(46A-E)는 파형 구조물의 마루부(51), 및 하나 이상의 인접한 파형 구조물의 골부(60)의 일 부분을 형성하는 것으로 도시되어 있다. 종방향 폭(W) 및 횡방향 높이(H)는 인접한 마루부와 골부 사이에서 변할 수 있음을 또한 이해하여야 한다. 예를 들어, 마루부(51)들 중 하나 이상은 바로 인접한 마루부들 중 하나 또는 모두의 높이보다 더 크거나 더 작은 높이(H)를 가질 수 있다.
고정 본체(42)의 제1 단부(43)에 배치된 외측 링크(46A)의 측면 부재(48)는 그의 하단부(56)에서 종결하고, 고정 본체(42)의 제2 단부(45)에 배치된 외측 링크(46E)의 측면 부재(50)는 그의 하단부(58)에서 종결한다. 대안적으로, 각각의 하프 링크가 그들 각각의 상단부(52, 54)에서 또는 필요한 그들의 길이를 따른 임의의 대안적인 위치에서 종결하도록, 하프 링크가 대향된 외측 단부(43, 45)들에 배치될 수 있음을 이해하여야 한다. 도시된 실시예에서, 외측 링크(46A)의 측면 부재(48)의 하단부(56) 및 외측 링크(46E)의 측면 부재(50)의 하단부(58)는 아래에서 더 상세하게 설명될 바와 같이, 각각의 뼈 부착 부위(70)에서 종결한다.
고정 본체(42)는 고정 본체의 아래에 놓인 뼈에 대한 부착을 용이하게 하는 복수의 뼈 부착 부위(70)를 포함한다. 예를 들어, 위에서 설명된 바와 같이, 고정 본체(42)는 뼈 골절부가 고정 본체(42)의 대향된 외측 단부(43, 45)들 사이에 배치되도록, 아래에 놓인 하악골 또는 상악골, 또는 임의의 대안적인 뼈 구조물에 부착될 수 있다. 따라서, 하악골 또는 상악골 고정의 경우에, 한 쌍의 고정 본체(42)가 도 1에 대해 위에서 설명된 방식으로 서로 결속될 때, 파단된 뼈 세그먼트들은 치료를 용이하게 하도록 상대 이동 불가능하다.
도시된 실시예에서, 뼈 부착 부위(70)는 각각의 골부(60)에서 고정 본체(42)를 통해 측방으로 연장하는 나사 구멍(72)으로서 제공되지만, 하나 이상의 대안적으로 구성된 부착 부위가 고정 본체(42)의 아래에 놓인 뼈에 대한 부착을 용이하게 하도록 임의의 적합한 방식으로 제공될 수 있다. 나사 구멍(72)은 일 실시예에서 뼈 나사(74)로서 제공되는 대응 체결구(44)를 나사식으로 수납하는 크기일 수 있다. 구체적으로, 도 6을 참조하면, 고정 본체(42)는 각각의 나사 구멍(72)을 형성하는 경사진 내측 표면(76)을 포함하고, 나사 머리(80)의 대응하는 경사진 외측 표면(78)을 수납하도록 크기가 결정되고 형성된다. 경사진 표면(76)은 나사 머리(80)가 나사 구멍(72) 내에 완전히 안착될 때 고정 본체(42)로부터 외측으로 돌출하지 않도록 위치된다. 도시된 바와 같이, 나사 머리(80)는 고정 본체(42)의 외측 표면(59)과 동일 평면이지만, 나사 머리(80)는 대안적으로 고정 본체(42)의 외측 표면(59)에 대해 내측으로 만입되거나 약간 외측으로 돌출할 수 있다.
당연히, 나사 구멍(72)은 내측 표면(76)이 직선으로 경사지거나, 예를 들어 대략 3.6 mm의 임의의 필요한 반경으로 라운딩될 수 있도록, 많은 구성들 중 하나를 취할 수 있다. 대안적으로, 내측 표면(76)은 경사질 필요가 없고, 나사 머리(80)의 외측 표면에 대해 평행한 방향으로 측방으로 연장할 수 있다. 다른 예로서, 내측 표면(76)이 매끄럽고 편평한 것으로 도시되어 있지만, 내측 표면(76)은 대안적으로 나사(74)가 나사 구멍(72) 내에서 자가 로킹되도록, 나사 머리(80)의 대응 나사산과 나사식으로 결합하도록 나사 형성될 수 있다. 뼈 나사(74)는 본 기술 분야의 당업자에 의해 이해되는 바와 같이, 자가 굴착식일 수 있거나, 대안적으로 미리 굴착된 구멍 내로 삽입 가능할 수 있음을 또한 이해하여야 한다. 고정 장치(40)는 칼라가 고정 본체(42)와 아래에 놓인 뼈 구조물 사이에 배치되도록, 고정 본체(42)의 내측 표면(57)에서 나사 구멍(72)을 둘러싸는 칼라를 추가로 포함할 수 있다. 따라서, 칼라는 뼈 나사(74)가 아래에 놓인 뼈 내로 완전히 삽입될 때 환자의 잇몸으로부터 고정 본체(42)를 이격시키는 격리부를 제공한다.
위에서 설명된 바와 같이, 링크(46A-E)는 고정 본체(42)에 가요성을 부여하도록 구성된다. 구체적으로, 고정 본체는 상이한 크기 및 형상의 환자의 치열궁과 대체로 일치하도록 횡방향 축에 대해 구부러져서, 도 1에 도시된 바와 같이, 뼈 나사(74)가 나사 구멍(72) 내로 삽입되고 아래에 놓인 하악골 또는 상악골 내로 나사 결합되도록 허용할 수 있다. 또한, 도 3의 A-C를 참조하면, 링크(46A-E)는 고정 본체(42)가 종방향으로 휘도록 허용할 수 있다.
예를 들어, 도 2a 및 3a는 초기 이완 또는 중립 구성의 고정 본체(42)를 도시하고, 여기서 고정 본체는 종방향(L)을 따라 내측 또는 외측으로 휘기 전의 그의 제조시 구성에 있다. 중립 구성에서, 고정 본체(42)는 대략 100 mm와 같은, 대향된 종방향 최외측 모서리들 사이에서의 필요한 임의의 종방향 거리(LI)를 형성할 수 있다.
그러나, 도 3의 B에 도시된 바와 같이, 종방향 내향력이 링크(46)들 중 전부를 포함한 하나 이상에 인가되어, 마루부(51) 및/또는 골부(60)를 압축하고 필요한 초기 거리(LI) 미만의 거리로의 고정 본체(42)의 감소된 종방향 길이(LR)를 달성할 수 있다. 고정 본체(42)는 고정 본체(42)의 길이가 종방향 압축에 의해 조정될 때, 고정 본체(42)의 압축 구성의 마루부(51)들 및/또는 골부(60)들 사이의 종방향 거리 또는 간격 (즉, 인접한 마루부(51)들 및/또는 골부(60)들 사이의 폭(W)(도 2a))이 고정 본체(42)의 이완 또는 중립 구성에 대해 보존되도록 구성될 수 있다. 바꾸어 말하면, 고정 본체(42)의 마루부(51)들 및/또는 골부(60)들 사이의 간격 또는 폭(W)은 종방향 압축 후에 더 작을 것이지만, 마루부(51) 및/또는 골부(60)는 그들의 공간적 관계를 유지할 수 있고; 예를 들어, 마루부(51)들은 중립 구성에 있을 때와 여전히 동일하게 이격될 수 있고, 골부(60)들 또한 그들이 중립 구성에 있을 때와 동일하게 이격될 수 있다.
추가로, 도 3의 C에 도시된 바와 같이, 종방향 외향력이 링크(46)들 중 전부까지의 하나 이상에 인가되어, 마루부(51) 및/또는 골부(60)를 연장시키고, 필요한 초기 거리(LI)를 초과하는 거리로의 고정 본체(42)의 연장되거나 확장된 종방향 길이(LE)를 달성할 수 있다. 고정 본체(42)는 고정 본체(42)의 길이가 종방향 확장에 의해 조정될 때, 고정 본체(42)의 확장 구성에서의 마루부(51)들 및/또는 골부(60)들 사이의 종방향 거리 또는 간격 (즉, 인접한 마루부(51)들 및/또는 골부(60)들 사이의 폭(W))이 고정 본체(42)의 중립 구성에 대해 보존되도록 구성될 수 있다. 바꾸어 말하면, 고정 본체(42)의 인접한 마루부(51)들 및/또는 골부(60)들 사이의 간격 또는 폭(W)은 종방향 확장 후에 더 클 것이지만, 마루부(51) 및/또는 골부(60)는 그들의 공간적 관계를 유지할 수 있고; 예를 들어, 마루부(51)들은 그들이 중립 구성에 있을 때와 여전히 동일하게 이격될 수 있고, 골부(60)들 또한 그들이 중립 구성에 있을 때와 동일하게 이격될 수 있다. 고정 본체(42)가 압축 및/또는 확장된 후의 마루부(51)들 및/또는 골부(60)들 사이의 횡방향 높이(H)가 고정 본체(42)의 중립 구성에 대해 유사하게 보존되도록 고정 본체(42)가 구성될 수 있음을 이해하여야 한다.
그러므로, 뼈 부착 부위(70)는 고정 본체(42)가 종방향 내측 및/또는 외측으로 휘더라도 아래에 놓인 뼈와 정렬 유지될 수 있음을 이해하여야 한다. 또한, 뼈 부착 부위(70)는 고정 본체(42)가 종방향 내측 및 외측으로 휘더라도 종방향 축(LA)을 따라 서로 정렬되거나 실질적으로 정렬될 수 있다. 일 실시예에서, 고정 본체(42)는 이완 위치에서의 그의 길이에 대해 5%와 50% 사이, 예를 들어, 10%와 40% 사이, 특히 20%와 30% 사이, 특히 약 23%의 양으로 길이방향 종방향으로 연신 또는 압축될 수 있다. 고정 본체(42)는 아울러 1%와 25% 사이, 예를 들어 5%와 15% 사이, 특히 약 11%와 같은, 이완 위치에서의 그의 높이에 대한 임의의 적합한 백분율만큼 높이방향 횡방향으로 연신 또는 압축될 수 있다. 본체(42)가 종방향으로 연신될 때, 본체(42)는 횡방향으로 수축 또는 압축되는 경향이 있고, 그 반대도 가능함을 이해하여야 한다. 또한, 본체(42)가 종방향으로 압축될 때, 본체(42)는 횡방향으로 연신되는 경향이 있고, 그 반대도 가능하다.
따라서, 고정 본체(42)의 구성은 환자에게 고정 장치(40)를 식립하는 동안 현장에서 조정될 수 있다. 예를 들어, 고정 본체(42)는 고정되어야 하는 아래에 놓인 뼈 세그먼트의 크기에 기초하여 필요한 대로 크기가 결정되고 구성될 수 있다. 추가로, 고정 본체(42)는 고정 본체(42)를 아래에 놓인 뼈에 체결하기 전에 연결 부위를 원하는 위치에 위치시키도록 크기가 결정되고 구성될 수 있다. 또한, 측면 부재(48, 50)는, 예를 들어, 고정 본체(42)를 아래에 놓인 뼈와 정렬시킬 때, 고정 본체(42)가 수직 평면 내에서도 구부러지거나 달리 구성되도록 허용한다. 고정 본체(42)가 가요성이지만, 인접한 링크(46)들 사이의 연속성은 고정 장치(40)가 아래에 놓인 뼈에 고정되고 고정 시스템 내의 상보적인 고정 장치에 부착될 때 충분한 강성을 제공한다.
고정 본체(42)는 고정 본체(42)가 필요한 대로 연장 및/또는 압축되는 것을 허용하도록 구성될 수 있음을 이해하여야 한다. 이와 관련하여, 고정 본체(42)는 확장 및 압축력에 응답하여 확장 및 압축될 수 있는 접속부(53)에 의해 서로로부터 종방향으로 이격된 적어도 2개의 측면 부재를 포함한다. 도시된 바와 같이, 접속부(53)는 곡률이 휨을 통해 증가 및 감소될 수 있는 만곡된 표면(예컨대, 마루부(51) 및 골부(60))이지만, 접속부(53)는 대안적으로 측면 부재(48, 50)들 사이의 각도를 이룬 연결부를 포함할 수 있다. 고정 본체(42)의 압축 및 확장 변형은 소성일 수 있거나, 대안적으로 고정 본체(42)가 부착 부위(70)에서 아래에 놓인 뼈에 부착될 때 변형된 형상이 유지되도록 탄성일 수 있다. 당연히, 고정 본체(42)의 높이는 고정 본체(42)가 압축될 때 약간 증가할 수 있고, 고정 본체(42)가 연장될 때 약간 감소할 수 있다.
다시 도 2a 및 또한 도 4를 참조하면, 고정 장치(42)는, 예를 들어 하악골 및 상악골 내에 각각 식립될 때, 역전 배향되는 한 쌍의 고정 장치(40)를 함께 연결 또는 결속하는 것을 용이하게 하도록 구성된 복수의 연결 또는 결속 부위(82)를 추가로 포함한다. 도시된 구성에서, 결속 부위(82)는 각각의 링크(46A-E)의 마루부(51)의 종방향 중심점 또는 정점에 배치된다. 그러나, 대안적으로, 결속 부위(82)는 필요한 대로 고정 본체(42) 상의 어디에나 배치될 수 있음을 알아야 한다. 결속 부위(82)는 도 1에 대해 위에서 설명된 결속 부재(23)와 같은 결속 부재가, 연결된 고정 본체(42)들 아래에 놓인 뼈의 상대 이동을 제한하기 위해 한 쌍의 고정 본체(42)들을 서로 연결하는 것을 허용하도록 구성될 수 있다.
결속 부위(82)는 도시된 실시예에서, 고정 본체(42)의 각각의 마루부(51)의 정점으로부터 아래로 연장하는 탱(84)으로서 제공된다. 달리 말하자면, 탱(84)은 마루부(51)로부터 대체로 횡방향으로 나사 구멍(72)을 통해 연장하는 종방향 축(LA)을 향해 연장한다. 탱(84)들 중 전부까지의 하나 이상이 또한 필요하다면, 종방향 또는 측방향으로 연장하는 세그먼트를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도시된 실시예에서, 각각의 탱(84)은 마루부(51)의 정점의 횡방향 내측 모서리로부터 아래로 횡방향으로 연장하는 제1 세그먼트(86)를 포함한다. 제2 또는 스페이서 세그먼트(88)는 제1 세그먼트(86)의 하단부로부터 횡방향 하방 및 측방향 외측으로 연장한다. 제3 세그먼트(90)가 스페이서 세그먼트(88)의 하부의 측방향 외측 단부로부터 횡방향 하방으로 연장한다.
따라서, 위에서 설명된 결속 장치(23)와 같은 결속 장치가 한 쌍의 하악골 및 상악골 고정 본체(42)들을 서로에 대해 고정시키고 안정화할 때, 스페이서 세그먼트(88)의 하부 표면과 제3 세그먼트(90)의 측방향 내측 표면을 결합시킬 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로, 결속 장치(23)는 제1 세그먼트(86)의 측방향 내측 표면과 마루부(51)의 측방향 외측 표면을 결합시킬 수 있다. 예를 들어, 와이어가 탱(84) 및/또는 링크(46) 둘레에 감길 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로, 탄성 밴드가 탱(84)과 마루부(51) 사이의 일 단부에 안착될 수 있다. 결속 장치(23)가 고정 본체(42)의 길이를 따른 복수의 위치에서 부착될 수 있기 때문에, 결속 장치(23)를 상보적인 고정 본체(42)에 결합시키는 것과 관련된 결과적인 힘은 고정 본체(42)의 길이를 가로질러 결과적인 힘을 실질적으로 동일하게 분배한다.
대안적으로, 이제 도 5를 참조하면, 탱(84')들 중 전부까지의 하나 이상이 세그먼트(86)에 대해 유사하게 구성된 단일 세그먼트(86')를 포함하여, 위에서 설명된 방식으로 마루부(51)로부터 아래로 수직으로 연장할 수 있다. 따라서, 탱(84')은 임의의 측방향 또는 종방향 방향 성분을 포함하지 않는다. 결속 장치(23)는, 예를 들어, 와이어의 경우에 세그먼트(86') 둘레에 감길 수 있거나, 탄성 밴드의 경우에 세그먼트(86')와 마루부(51) 사이에 안착될 수 있다. 대안적으로, 결속 부위(82)는 임의의 탱(84) 또는 다른 추가의 구조물이 없이 마루부(51) 자체를 포함할 수 있음을 이해하여야 한다. 예를 들어, 복수의 탄성 밴드가 고정 본체(42)의 아래에 놓인 뼈 내로의 식립 이전에, 고정 본체(42)의 파형 형상을 따라 각각의 마루부(51)에서의 위치로 활주될 수 있다. 대안적으로, 와이어가 고정 본체(42)의 식립 이전 또는 이후에 대향된 고정 본체(51)들의 마루부(51) 둘레에 감길 수 있다. 대안적으로, 결속 부위(82)는, 예를 들어 그들의 마루부(51)에서, 링크(46A-E)를 통해 측방향으로 연장하는 개구로서 제공될 수 있다.
고정 장치(40)는 일 실시예에 따라 위에서 도시되고 설명되었지만, 다수의 대안적인 실시예가 고려됨이 이해된다.
예를 들어, 이제 도 7을 참조하면, 고정 본체는 보조 링크를 포함할 수 있고, 대안적으로 또는 추가적으로 위에서 설명된 결속 부위(82)와 상이하게 위치된 결속 부위를 포함할 수 있다. 도 7에 도시된 바와 같이, 고정 본체(42)는 인접한 링크(46)들 사이에 연결된 보조 링크(92)를 포함할 수 있다. 보조 링크(92)는 각각 제1 및 제2 측면 부재(48, 50)를 따른 임의의 각각의 필요한 위치에서 인접한 링크(46)들의 제1 및 제2 측면 부재(48, 50)들 사이에서 연장할 수 있다. 예를 들어, 도시된 실시예에서, 보조 링크(92)는 제1 및 제2 측면 부재(48, 50)의 각각의 상단부(52, 54)에서 또는 그에 근접한 위치에서, 제1 및 제2 측면 부재(48, 50)들 사이에서 연장한다. 보조 링크(92)는 실질적으로 마루부(51)에 대해 위에서 설명된 바와 같이 성형된 보조 마루부(94)를 향해 측면 부재(48, 50)로부터 횡방향 상방 및 내측으로 연장하는 것으로 도시되어 있다. 따라서, 보조 마루부(94)는 고정 본체(42)의 상부의 하향 도면에 대해 볼록한 표면을 제시하지만, 보조 마루부(94)는 필요한 대로 임의의 대안적인 형상을 취할 수 있다. 보조 마루부(94)는 도 3의 A-C에 대해 위에서 설명된 바와 같이 보조 링크(92)가 확장 및 수축하도록 허용하지만, 보조 링크(92)는 보조 링크(92)가 없이 도 2a에 도시된 바와 같은 고정 본체(42)에 대해 고정 본체(42)에 일정량의 강성을 추가하도록 구성될 수 있다. 보조 마루부(94)는 고정 본체(42)가 보조 링크(92)를 포함할 때, "1차" 링크(46A-E)로서 지칭될 수 있는 링크(46A-E)의 마루부(51)들 사이에서 종방향 중간에 위치될 수 있다.
도 7에 도시된 바와 같이, 보조 링크(92)들 중 전부까지의 하나 이상이 결속 부위(82)에 대해 상이하게 또는 위에서 설명된 바와 같이 구성된, 보조 결속 부위(96)로서 구성될 수 있다. 보조 결속 부위(96)는 보조 마루부(94)의 정점에서와 같이, 보조 링크(92)를 따라 어디에나 제공될 수 있다. 따라서, 예를 들어, 보조 결속 부위(96)는 도 1에 대해 위에서 설명된 결속 부재(23)와 같은 결속 부재가, 연결된 고정 본체(42) 아래에 있는 뼈의 상대 이동을 제한하기 위해 한 쌍의 고정 본체(42)들을 서로 연결하는 것을 허용하도록 구성될 수 있다. 도시된 실시예에서, 보조 결속 부위(96)는 각각의 마루부(51)로부터 연장하는 탱(84, 84')에 대해 위에서 설명된 바와 같이 보조 마루부(94)로부터 연장하는 탱(98)으로서 제공된다. 보조 결속 부위(96)는 결속 부위(82)에 추가하여 또는 결속 부위(82)에 대한 대안으로서 제공될 수 있거나, 결속 부위(82) 및/또는 보조 결속 부위(96)의 임의의 조합이 필요한 대로 제공될 수 있음을 이해하여야 한다.
이제 도 8을 참조하면, 고정 본체(42')의 일 부분이 도 2a에 도시된 링크(46A-E)의 직선 측면 부재(48, 50)에 대해 상이하게 성형된 복수의 링크(46')를 포함하는 것으로 도시되어 있다. 예를 들어, 도시된 바와 같이, 주어진 링크(46')의 측면 부재(48', 50')는 측면 부재(48', 50')를 따라 마루부(51')를 향한 횡방향 상향으로 그들 각각의 골부(60') 부근의 그들 각각의 하단부(56', 58')로부터 서로를 향해 종방향 내측으로 만곡되고, 그 다음 계속하여 횡방향 상향으로 서로로부터 멀리 외측으로 종방향으로 만곡되고, 마지막으로 마루부(51') 부근에서 측면 부재(48', 50')의 각각의 상단부(52', 54')에서 다시 서로를 향해 내측으로 종방향으로 만곡될 수 있다. 측면 부재(48', 50')의 도시된 곡률은 링크(46')에 대한 대안적인 곡률의 일례이고, 측면 부재(48', 50')는 필요한 임의의 다른 대안적인 곡률로 구성될 수 있음을 이해하여야 한다. 고정 장치(40)의 고정 본체(42)는 전체가 링크(46')로 구성되어, 고정 본체(42')를 제공할 수 있거나, 필요한 대로 링크(46')와 도 2a-b를 참조하여 위에서 설명된 바와 같은 링크(46)의 임의의 조합으로 구성될 수 있음을 추가로 이해하여야 한다. 만곡된 측면 부재(48', 50')는 고정 본체(42')가 횡방향으로 휘는 것을 허용하도록 구성될 수 있다. 따라서, 고정 본체(42')를 갖는 한 쌍의 고정 장치(40)가 도 1에 도시된 바와 같이 서로에 대해 결속될 때, 고정 장치(40)들은 결속 장치(23)에 의해 인가되는 힘에 응답하여 서로를 향해 휠 수 있다. 고정 본체(42')는 도 7을 참조하여 위에서 설명된 바와 같이 보조 링크 및/또는 보조 결속 부위를 추가로 포함할 수 있음을 이해하여야 한다.
또한, 위에서 설명된 바와 같이, 외측 링크(46A)의 측면 부재(48)의 하단부(56) 및 외측 링크(46E)의 측면 부재(50)의 하단부(58)는 도 2a에 도시된 바와 같이, 각각의 뼈 부착 부위(70)에서 종결한다. 따라서, 도 2a에 도시된 바와 같이, 뼈 고정 장치(40)는 최외측 뼈 부착 부위(70)에서 종결할 수 있다. 대안적으로, 뼈 고정 장치(40')가 3개의 링크(46A'-C')를 포함하는 도 9에 도시된 바와 같이, 최외측 링크(46A', 46C')는 각각 아암(50", 48")을 거쳐 최외측 결속 부위(82')에 부착된다. 아암(50", 48")은 각각 하부 아암 단부(56", 58")와 상부 아암 단부(52", 54") 사이에서, 고정 본체(42')의 단부(43', 45')로부터 종방향 외측으로 연장한다. 그러나, 도 9에 도시된 바와 같은 뼈 고정 장치(40')는 도 2a 또는 본원에서 설명된 임의의 대안적인 실시예를 참조하여 위에서 설명된 바와 같이 구성될 수 있음을 이해하여야 한다. 따라서, 최외측 결속 부위(82')는 최외측 뼈 부착 부위(70')에 대해 종방향 외측에 배치된다. 도시된 바와 같이, 고정 본체(42')는 도시된 바와 같은 4개의 뼈 부착 부위(70') 또는 필요한 임의의 대안적인 개수의 뼈 부착 부위(70')를 포함할 수 있다. 최외측 결속 부위(82')는 뼈 고정 장치(40')의 다른 결속 부위(82')와 실질적으로 동일한 횡방향 높이에, 그 위에, 또는 그 아래에 배치될 수 있다. 도시된 실시예에서, 최외측 결속 부위(82')는 뼈 고정 장치(40')의 다른 결속 부위(82')의 횡방향 높이 아래의 횡방향 높이에 배치된다.
최외측 결속 부위(82')는, 예를 들어 각각 아암(50", 48")의 상부 아암 단부(52", 54")로부터, 종방향-횡방향 평면 또는 필요한 임의의 대안적인 평면 내에서 연장하는 후크(83')로서 제공될 수 있다. 따라서, 위에서 설명된 장치(23)와 같은 결속 장치는 한 쌍의 하악골 및 상악골 고정 본체(42')를 서로에 대해 고정 또는 결속할 때, 대향된 고정 본체(42')들의 후크(83')들을 결합시킬 수 있다. 이와 관련하여, 본원에서 설명된 임의의 결속 부위가 후크 또는 위에서 설명된 바와 같이 한 쌍의 고정 장치를 연결 또는 결속하기에 적합한 임의의 대안적인 구조물을 포함할 수 있음을 이해하여야 한다.
따라서, 고정 본체가 복수의 실시예에 따라 제공될 수 있음을 이해하여야 한다. 그러므로, 본원에서 설명된 임의의 실시예의 전부 또는 일부에 따라 구성된 복수의 고정 장치, 또는 고정 본체를 포함한 그의 일부를 포함하는 키트가 제공될 수 있다. 예를 들어, 키트는 상이한 개수의 링크, 전체 길이, 링크 폭, 높이, 및 측방향 두께와 같은 상이한 치수, 그리고 상이하게 구성된 링크(예를 들어, 상이하게 구성된 측면 부재(48, 48', 50, 50'), 결속 부위(82, 82', 96) 및/또는 보조 링크(92))를 갖는, 하나 이상의 고정 본체(42 또는 42')를 포함할 수 있다. 그러므로, 키트 내의 고정 본체는 크기 및/또는 형상과 같은 하나 이상의 가변 특징을 가질 수 있다. 예를 들어, 구성요소, 예를 들어 링크 및/또는 결속 부위가 제1 크기 또는 형상인 하나 이상의 고정 본체, 및 구성요소가 제1 크기 또는 형상과 상이한 제2 크기 또는 형상인 다른 고정 본체를 갖는 제1 키트가 제공될 수 있다. 따라서, 키트는 실질적인 해부학적 가변성을 포함하는 복수의 상하악골 고정 시술을 수용할 수 있다.
다른 실시예에 따르면, 고정 장치(40)의 다양한 실시예를 식립하기 위한 방법이 제공된다. 대체로, 방법은 아래에 놓인 뼈 구조물의 해부학적 특징에 의존하여 고정 장치(40)의 배향(예컨대, 방향 또는 각도)을 조정하는 단계를 포함한다. 예를 들어, 상악골 고정 장치가 하악골 고정 장치에 대해 수직으로 역전될 것이다. 본원에서 설명된 방법의 소정의 단계들은 생략되거나, 조합되거나, 동시에 수행되거나, 상이한 순서로 수행될 수 있음을 이해하여야 한다. 이와 관련하여, 위에서 설명된 유형의 상하악골 고정 장치는 아래에서 설명되는 방법을 사용하여 상하악골 고정의 목적으로 실시되도록 구성된 키트로서 제공될 수 있음을 이해하여야 한다.
하악골의 뼈 또는 뼈 세그먼트에 대한 고정을 제공하는 하나의 방법에 따르면, 고정 장치(40)와 같은 제1 고정 장치가 치열궁에 대응하도록 필요한 곡률을 부여함으로써 구성될 수 있다. 고정 장치(40)는 아울러 나사 구멍(72)을 아래에 놓인 뼈 상의 필요한 고정 부위와 정렬시키기 위해 종방향 및/또는 횡방향으로 연장 또는 압축될 수 있다. 따라서, 고정 본체(42)의 구성은 뼈 고정을 위한 적절한 형상 및 맞춤을 달성하도록 구성될 수 있다. 고정 본체(42)는 그 다음 체결구(44)를 아래에 놓인 뼈 내로 삽입함으로써 식립될 수 있다.
다음으로, 제2 고정 장치(40)가 제1 고정 본체(40) 아래에 놓인 뼈 구조물에 대해 고정되어야 하는 제2 뼈 구조물 내에 식립될 수 있다. 예를 들어, 제2 고정 본체(42)는 위에서 설명된 방식으로, 그러나 제1 고정 장치(40)에 대해 수직으로 역전된 배향으로, 상악골 내로 식립될 수 있다. 제1 및/또는 제2 고정 장치가 장치(들)이 제1 뼈 세그먼트를 제1 뼈 세그먼트로부터 골절된 제2 뼈 세그먼트에 부착하도록 골절부 위에 식립됨을 이해하여야 한다.
제1 및 제2 고정 본체들이 아래에 놓인 뼈 구조물 내로 식립되면, 결속 장치(23)는 제1 및 제2 고정 본체의 결속 부위에 부착된다. 바람직한 실시예에서, 결속 장치(23)는 2개의 수직으로 정렬되거나 실질적으로 정렬된 마루부(51)들 사이에 부착된다. 각각의 고정 본체의 마루부(51)들은 고정 본체(40)들 사이의 가장 짧은 수직 거리를 형성하여, 고정 본체(40)들 사이에서 짧은 길이를 갖는 결속 장치(23)를 허용할 수 있음을 이해하여야 한다.
도시된 실시예는 골절된 뼈를 수복하는 것을 보조하기 위해 식립될 수 있는 뼈 고정 시스템에 관한 것이다. 고정 시스템은 정확한 해부학적 형상 및 맞춤으로부터 유익을 얻는, 하악골 또는 상악골 고정 시스템으로서의 특수한 용도를 갖는다.
상기 설명은 설명의 목적으로 제공되었고, 본 발명을 제한하는 것으로 해석되어서는 안 된다. 다양한 실시예가 바람직한 실시예 또는 바람직한 방법을 참조하여 설명되었지만, 본원에서 사용된 단어는 제한적인 단어이기보다는, 설명 및 예시적인 단어임이 이해된다. 또한, 실시예가 특정 구조, 방법, 및 실시예를 참조하여 본원에서 설명되었지만, 본 발명은 본원에서 개시된 특정예로 제한되도록 의도되지 않는다. 또한, 위에서 설명된 임의의 실시예는 필요하다면, 위에서 설명된 임의의 다른 실시예의 임의의 구조 또는 특징을 포함할 수 있다. 본 명세서의 개시 내용의 이점을 갖는 관련 분야의 당업자는 본원에서 설명된 바와 같은 본 발명에 대한 많은 변형예를 이룰 수 있고, 변화가 첨부된 특허청구범위에 의해 한정되는 바와 같은 본 발명의 사상 및 범주로부터 벗어남이 없이 이루어질 수 있다.

Claims (30)

  1. 제1 및 제2 뼈에 부착하도록 구성된 뼈 고정 시스템이며,
    종방향을 따라 연장하는 제1 고정 본체를 포함하는 제1 뼈 고정 장치로서, 제1 고정 본체는 제1 표면 및 종방향에 수직인 측방향을 따라 제1 표면으로부터 이격된 제2 표면을 갖고, 제1 표면은 편평하고 제1 뼈와 대향하도록 구성되고, 제1 뼈 고정 장치는 제1 결속 부위 및 종방향과 측방향에 수직인 수직 방향을 따라 제1 결속 부위로부터 이격된 한 쌍의 제1 부착 부위를 추가로 갖고, 한 쌍의 제1 부착 부위는 그 사이에 공간을 형성하고, 제1 고정 본체는 적어도 종방향을 따라 조정 가능하여 한 쌍의 제1 부착 부위 사이에 공간을 변형하는, 제1 뼈 고정 장치;
    측방향을 따라 한 쌍의 제1 부착 부위 중 하나의 제1 부착 부위에서 제1 뼈 내로 매립되어 제1 뼈에 제1 고정 본체를 부착하도록 구성되는 제1 뼈 체결구;
    제2 결속 부위 및 제2 부착 부위를 갖는 제2 고정 본체를 포함하는 제2 뼈 고정 장치;
    제2 부착 부위에서 제2 뼈 내로 매립되어 제2 뼈에 제2 고정 본체를 부착하도록 구성되는 제2 뼈 체결구; 및
    수직 방향을 따라 제1 및 제2 결속 부위를 연결하여 제1 및 제2 뼈 고정 장치를 서로에 대해 결속하도록 구성되는 적어도 하나의 결속 장치
    를 포함하는 뼈 고정 시스템.
  2. 제1항에 있어서,
    제1 고정 본체는 수직 방향을 따라 종방향으로 배열된 복수의 제1 부착 부위로부터 이격된, 종방향으로 배열된 복수의 제1 결속 부위를 추가로 포함하고,
    제2 고정 본체는 수직 방향을 따라 종방향으로 배열된 복수의 제2 부착 부위로부터 이격된, 종방향으로 배열된 복수의 제2 결속 부위를 추가로 포함하는, 뼈 고정 시스템.
  3. 제2항에 있어서,
    제1 고정 본체는 복수의 제1 결속 부위를 복수의 제1 부착 부위에 연결하는 복수의 제1 측면 부재를 추가로 포함하고,
    제2 고정 본체는 복수의 제2 결속 부위를 복수의 제2 부착 부위에 연결하는 복수의 제2 측면 부재를 추가로 포함하는, 뼈 고정 시스템.
  4. 제3항에 있어서,
    복수의 제1 측면 부재는 제1 복수의 골부 및 제1 복수의 마루부를 형성하고, 각각의 복수의 제1 결속 부위는 각각의 제1 복수의 마루부에 배치되고, 각각의 복수의 제1 부착 부위는 각각의 제1 복수의 골부에 배치되고,
    복수의 제2 측면 부재는 제2 복수의 골부 및 제2 복수의 마루부를 형성하고, 각각의 복수의 제2 결속 부위는 각각의 제2 복수의 마루부에 배치되고, 각각의 복수의 제2 부착 부위는 각각의 제2 복수의 골부에 배치되는, 뼈 고정 시스템.
  5. 삭제
  6. 삭제
  7. 제4항에 있어서,
    제1 복수의 골부 및 제1 복수의 마루부는 제1 고정 본체의 종방향 길이 전체에 걸쳐 제1 높이만큼 이격되고,
    제2 복수의 골부 및 제2 복수의 마루부는 제2 고정 본체의 종방향 길이 전체에 걸쳐 제2 높이만큼 이격되는, 뼈 고정 시스템.
  8. 삭제
  9. 길이를 따라 제1 단부로부터 제2 단부로 종방향을 따라 연장하는 뼈 고정 본체이며,
    제1 단부와 제2 단부 사이에서 상기 종방향으로 연장하는 복수의 상호 연결된 링크로서, 상기 링크는 복수의 마루부와, 종방향 및 종방향에 수직인 수직 방향을 따라 복수의 마루부로부터 이격된 복수의 골부를 포함하는 파형 형상을 형성하고, 각각의 링크는 수직 방향과 종방향에 경사진 횡방향을 따라 각각의 마루부로부터 각각의 골부로 연장하는 측면 부재를 포함하고, 복수의 상호 연결된 링크는 제1 표면, 제1 표면에 대향된 제2 표면 및 제1 표면으로부터 제2 표면으로 연장하는 두께를 형성하고, 두께는 종방향, 수직 방향 및 횡방향에 수직이고, 링크는 두께에 수직인 폭을 추가로 형성하고, 길이와 폭은 두께보다 큰, 복수의 상호 연결된 링크; 및
    종방향을 따라 이격된 복수의 개구로서, 각각의 복수의 개구는 각각의 복수의 골부에 배치되고, 인접하는 개구는 그 사이에 공간을 형성하고, 각각의 개구는 제1 표면으로부터 제2 표면으로 측방향을 따라 연장하여 측방향을 따라 뼈 체결구가 수용되도록 하는, 복수의 개구
    를 포함하고,
    링크는 종방향으로 가요성이고, 인접한 개구 사이의 공간은 조정 가능한, 뼈 고정 본체.
  10. 제9항에 있어서, 뼈 고정 본체는 결속 부위를 추가로 포함하고, 결속 부위는 상기 뼈 고정 본체를 또다른 뼈 고정 본체에 대해 고정시키는 결속 장치와 결합하도록 구성되는, 뼈 고정 본체.
  11. 제10항에 있어서, 결속 부위는 링크들 중 하나의 마루부에 배치되는, 뼈 고정 본체.
  12. 제11항에 있어서, 결속 부위는 마루부와 마루부에 인접한 하나 이상의 골부 사이에서 마루부로부터 수직 방향을 따라 연장하는 탱을 포함하는, 뼈 고정 본체.
  13. 제10항에 있어서,
    뼈 고정 본체는 복수의 결속 부위를 추가로 포함하고, 각각의 복수의 결속 부위는 각각의 복수의 마루부에 배치되고,
    각각의 복수의 개구가 각각의 복수의 골부에 배치되는, 뼈 고정 본체.
  14. 제13항에 있어서, 측면 부재는 제1 측면 부재이고, 복수의 링크들의 각각의 링크는 제2 측면 부재를 포함하고, 제1 측면 부재는 복수의 마루부들의 각각의 마루부에 배치된 상단부와 복수의 골부들 중 각각의 제1 골부에 배치된 대향된 하단부 사이에서 연장하고, 제2 측면 부재는 각각의 마루부에 배치된 상단부와 복수의 골부들 중 각각의 제2 골부에 배치된 대향된 하단부 사이에서 연장하고,
    각각의 제1 및 제2 골부는 뼈 고정 본체를 따라 서로 인접하는, 뼈 고정 본체.
  15. 삭제
  16. 삭제
  17. 제14항에 있어서, 제1 및 제2 아암이 각각 뼈 고정 본체의 제1 및 제2 단부로부터 종방향으로 연장하고, 제1 및 제2 아암은 뼈 고정 본체의 제1 및 제2 단부에 각각 배치된 각각의 하단부와, 각각의 상단부 사이에서 연장하는, 뼈 고정 본체.
  18. 제17항에 있어서, 제1 및 제2 후크가 각각 제1 및 제2 아암의 상단부에 배치되고, 제1 및 제2 후크는 결속 장치와 결합하도록 구성되는, 뼈 고정 본체.
  19. 삭제
  20. 삭제
  21. 삭제
  22. 삭제
  23. 삭제
  24. 상하악골 고정 키트이며,
    제1 뼈 고정 본체로서, 제1 뼈 고정 본체의 대향된 제1 단부와 제2 단부 사이에서 각각의 제1 종방향을 따라 서로에 인접하는 제1 복수의 상호 연결된 링크를 포함하고, 제1 복수의 링크는 복수의 마루부 및 제1 뼈 고정 본체가 파상형을 갖도록 구성되는 대향된 복수의 골부를 형성하고, 제1 뼈 고정 본체는 1) 각각의 제1 복수의 골부에 각각 형성되는 제1 복수의 뼈 부착 부위 및 2) 각각의 제1 복수의 마루부에 각각 형성되는 제1 복수의 결속 부위를 포함하고, 제1 복수의 링크의 링크들은 종방향으로 가요성이고, 제1 단부로부터 제2 단부로 형성된 제1 뼈 고정 본체의 길이는 종방향을 따라 조정 가능한, 제1 뼈 고정 본체; 및
    제2 뼈 고정 본체로서, 제2 뼈 고정 본체의 대향된 제1 단부와 제2 단부 사이에서 각각의 제2 종방향으로 연장하는 제2 복수의 상호 연결된 링크를 포함하고, 제2 복수의 링크는 복수의 마루부, 복수의 골부, 제2 복수의 뼈 부착 부위 및 제2 복수의 결속 부위를 형성하고, 제2 복수의 링크의 링크들은 각각의 제2 종방향으로 가요성인, 제2 뼈 고정 본체
    를 포함하고,
    제1 및 제2 복수의 결속 부위는 제1 뼈 고정 본체를 제2 뼈 고정 본체에 대해 고정시키는 결속 장치와 결합하도록 구성되는, 상하악골 고정 키트.
  25. 제24항에 있어서,
    제2 뼈 고정 본체는
    제2 복수의 상호 연결된 링크는 제1 복수의 상호 연결된 링크와 상이한 양의 링크를 갖는 것;
    제2 복수의 뼈 부착 부위는 제1 복수의 뼈 부착 부위와 상이한 양의 뼈 부착 부위를 갖는 것;
    제2 복수의 뼈 부착 부위는 제1 복수의 뼈 부착 부위와 상이하게 이격되는 것;
    제2 복수의 결속 부위는 제1 복수의 결속 부위와 상이한 양의 결속 부위를 갖는 것;
    제2 복수의 상호 연결된 링크의 링크들은 제1 복수의 상호 연결된 링크의 링크들과 상이한 형상을 갖는 것;
    제1 뼈 고정 본체는 제1 복수의 상호 연결된 링크들의 각각의 마루부들 사이에서 연장하는 복수의 보조 링크를 추가로 포함하는 것;
    제2 뼈 고정 본체는 제2 복수의 상호 연결된 링크들의 각각의 마루부들 사이에서 연장하는 복수의 보조 링크를 추가로 포함하는 것
    중 적어도 하나에 따라 제1 뼈 고정 본체와 상이한, 상하악골 고정 키트.
  26. 제24항에 있어서, 제1 및 제2 뼈 고정 본체의 뼈 부착 부위 중 적어도 하나는 각각의 뼈 체결구를 수용하여 제1 및 제2 뼈 고정 본체 중 대응하는 뼈 고정 본체를 뼈에 부착하도록 구성되는, 상하악골 고정 키트.
  27. 뼈에 부착하도록 구성되고, 제1 단부로부터 제2 단부로 종방향을 따라 연장하는 뼈 고정 장치로서,
    복수의 마루부와, 종방향 및 종방향에 수직인 수직 방향을 따라 복수의 마루부로부터 이격되는 복수의 골부를 갖는 파형 형상을 형성하는 뼈 고정 본체로서, 뼈 고정 본체는 제1 표면 및 수직 방향과 종방향에 수직인 측방향을 따라 제1 표면으로부터 이격되는 제2 표면을 갖고, 뼈 고정 본체는 측방향을 따라 제1 표면으로부터 제2 표면으로 연장하는 두께를 갖고, 제1 및 제2 표면은 두께에 수직인 폭 및 두께와 폭에 수직인 길이를 갖고, 길이와 폭은 두께보다 크고, 뼈 고정 본체는 1) 종방향과 수직 방향에 경사진 횡방향을 따라 각각의 마루부로부터 복수의 골부 중 제1 골부로 연장하는 제1 링크 부재 및 2) 각각의 마루부로부터 복수의 골부 중 제2 골부로 연장하는 제2 링크 부재를 포함하고, 횡방향은 측방향에 수직이고, 제2 골부는 제1 골부에 인접하는, 뼈 고정 본체; 및
    복수의 마루부 또는 복수의 골부에 배치되는 복수의 뼈 부착 부위로서, 각각의 뼈 부착 부위는 뼈 고정 본체의 제1 표면으로부터 제2 표면으로 측방향을 따라 연장하는 개구를 포함하고, 개구는 뼈 체결구를 수용하도록 구성되는, 복수의 뼈 부착 부위
    를 포함하고,
    뼈 고정 본체는 가요성이고, 인접한 개구 사이의 공간은 종방향을 따라 조정 가능한, 뼈 고정 장치.
  28. 제27항에 있어서, 인접하는 마루부와 인접하는 골부는 그 사이에 각각의 공간을 형성하는, 뼈 고정 장치.
  29. 제27항에 있어서, 복수의 부착 부위는 복수의 골부에 배치되고, 각각의 마루부는 마루부로부터 골부를 향해 연장하는 탱을 포함하는, 뼈 고정 장치.
  30. 제27항에 있어서, 복수의 뼈 부착 부위 각각은 측방향을 따라 뼈 고정 본체를 통해 연장하는 개구를 형성하고, 각각의 개구는 뼈 체결구를 수용하도록 구성되는, 뼈 고정 장치.
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