KR101554017B1 - 뼈의 일부분을 재배치하기 위하여 골절 수술대와 함께 사용하기 위한 장치 및 방법 - Google Patents

Abstract

골절 수술대(34)에 결합되는 제1 및 제2 아암들(53)(54)을 포함하는 의료 장치(31)에 관한 것이다. 뼈의 제1 부위(32)에 제1 아암(53)을 고정시키기 위하여, 제1 부착 메카니즘(251)은 제1 아암(53)에 의해 작동되고, 뼈의 제2 부위(33)에 제2 아암(54)을 고정시키기 위하여, 제2 부착 메카니즘(261)은 제2 아암(54)에 의해 작동된다. 뼈의 제1 및 제2 부위들을 서로에 대해 바람직하게 정렬시키기 위하여, 제1 및 제2 아암들은 각각 뼈의 제1 및 제2 부위들의 조정을 허용한다.

Description

뼈의 일부분을 재배치하기 위하여 골절 수술대와 함께 사용하기 위한 장치 및 방법{APPARATUS AND METHOD FOR USE WITH FRACTURE TABLE TO REPOSITION BONE PORTIONS}

본 발명은 2008년 4월 16일자로 "뼈의 일부분을 재배치하기 위하여 골절 수술대와 함께 사용하기 위한 장치 및 방법"이라는 발명의 명칭으로 제출된 미국 가출원 61/045,500의 우선권을 주장한다. 상기 출원의 내용은 인용에 의하여 전체로서 본 명세서에 합체된다.

본 발명은 뼈의 일부분들을 서로에 대해 재배치하기 위한 장치 및 방법에 관한 것으로, 더욱 상세하게는, 뼈의 일부분들을 외부적으로 재배치하기 위한 장치 및 방법에 관한 것이다.

환자의 대퇴골 골절의 경피 정복술(percutaneous reduction)은 환자의 두 다리 사이에 골반을 고정시키는 종아리 포스트(peroneal post)를 구비하는 골절 수술대 위에 환자가 반듯하게 위치하는 것을 종종 수반한다. 환자의 다리는 골절 수술대로부터 연장하는 일반적으로 발판 같은 견인 장치나 기타 경골 또는 대퇴부 견인 장치에 의해 지지된다. 대퇴부의 골절된 분절들(segments)을 적절하게 정렬하기 위하여, 골수강내(intramedullary) 로드(rod)나 정(nail)이 대퇴관(femoral canal)에 종종 도입된다. 그러나, 때로는 골절된 대퇴골을 정복할 때 대퇴부 및 다른 근육의 힘을 극복하기가 용이하지 않은데, 특히 골절이 대퇴골의 근위단 근처에 발생하는 경우, 상기한 대퇴부의 힘이 특히 강해서 골수강내 로드나 정이 뼈 안에 위치된 다음, 뒤이어 대퇴골의 골절된 분절의 불량 정복 또는 불량 배치가 발생할 수 있다. 로드나 정의 외경이 정복되는 대퇴골의 내경보다 작을 때, 그러한 불량 정복 또는 불량 배치는 악화된다. 현재 그러한 불량 정복이나 불량 배치를 최소화하기 위한 방법은 로드나 정을 위치시키기 전 또는 그동안 대퇴골의 골절된 분절들을 손으로 직접 결합하고 유지하는 보조자를 이용하는 것을 수반한다. 대퇴골 또는 다른 뼈의 골절된 분절들을 정복하고 배치하는데 그다지 침습적이지 않으며, 골수강내 로드 또는 정을 뼈에 삽입하는 동안 그러한 골절된 분절들을 원하는 위치에 유지시키는 경피 장치 및 방법이 필요하다.

골절 수술대에 결합되는 제1 및 제2 아암들을 포함하는 의료 장치가 제공된다. 제1 아암을 포유류 신체의 뼈의 제1 부위에 고정시키기 위하여 제1 부착 메카니즘은 제1 아암에 의해 작동되고, 제2 아암을 뼈의 제2 부위에 고정시키기 위하여 제2 부착 메카니즘은 제2 아암에 의해 작동된다. 뼈의 제1 및 제2 부위들을 서로에 대해 바람직하게 정렬시키기 위하여, 제1 및 제2 아암들은 각각 뼈의 제1 및 제2 부위들의 조정을 허용한다.

도 1은 본 발명의 하나의 예시적인 실시예에 따라 뼈의 일부분을 재배치하기 위한 의료 장치를 구비하는 골절 수술대의 측면도이다.
도 2는 도 1의 의료 장치의 사시도이다.
도 3은 도 1의 의료 장치의 종아리 포스트의 측면도이다.
도 4는 도 2의 4-4선을 따라 절취된, 도 3의 종아리 포스트의 정면도이다.
도 5는 5-5선을 따라 절취된, 도 3의 종아리 포스트의 확대 측면도이다.
도 6은 도 2의 제1 아암의 부분들의 분해도이다.
도 7은 7-7선을 따라 절취된, 도 6의 제1 아암의 하나의 부분의 측면도이다.
도 8은 도 2의 의료 장치의 스크류 잠금 어셈블리의 사시도이다.
도 9는 도 2의 제2 아암의 부분들의 분해도이다.
도 10은 10-10선을 따라 절취된, 도 9의 제2 아암의 하나의 부분의 저면도이다.
도 11은 도 3의 종아리 포스트에 장착하기 위한, 도 2의 의료 장치의 제1 및 제2 아암들의 근위부들 및 다른 구성요소들의 분해도이다.
도 12는 도 2의 의료 장치의 와셔(washer)의 저면도이다.
도 13은 도 2의 의료 장치의 하나의 아암의 하나의 부분에 대한 조정 메카니즘의 일부분의 분해도이다.
도 14는 14-14선을 따라 절취된, 도 13의 조정 메카니즘의 일부분의 평면도이다.
도 15는 15-15선을 따라 절취된, 도 14의 조정 메카니즘의 일부분의 측면도이다.
도 16은 16-16선을 따라 절취된, 도 13의 조정 메카니즘의 다른 부분의 제1 측면도이다.
도 17은 17-17선을 따라 절취된, 도 16의 조정 메카니즘의 일부분의 제2 측면도이다.
도 18은 도 2의 의료 장치의 부착 메카니즘의 측면도이다.
도 19는 본 발명의 다른 실시예에 따른 부착 메카니즘의 측면도이다.
도 20은 본 발명의 키트의 평면도이다.
도 21은 제1 위치에 있는 분절된 뼈의 제1 및 제2 부위들에 결합된 도 2의 의료 장치의 측면도이다.
도 22는 22-22선을 따라 절취된, 도 21의 제1 위치에 있는 분절된 뼈의 제1 및 제2 부위들에 결합된 도 2의 의료 장치의 정면도이다.
도 23은 서로에 대해 제2 위치로 재배치된, 분절된 뼈의 제1 및 제2 부위들에 결합된 도 2의 의료 장치의 측면도이다.
도 24는 24-24선을 따라 절취된, 도 23의 제2 위치에 있는 분절된 뼈의 제1 및 제2 부위들에 결합된 도 2의 의료 장치의 정면도이다.
도 25는 분절된 뼈의 제1 및 제2 부위들에 결합된 본 발명의 의료 장치의 다른 실시예의 측면도이다.
도 26은 26-26선을 따라 절취된, 분절된 뼈의 제1 및 제2 부위들에 결합된 도 25의 의료 장치의 정면도이다.

본 발명은, 당업자에게 자명한 바와 같이, 분절된 뼈, 예를 들면, 골절되거나 절골된 뼈의 뼈 고정을 보조하는 의료 장치 및 방법에 관한 것이다. 본 발명에 따른 하나의 예시적인 의료 장치(31)는 환자가 눕는 수술대에 부착하기 위한 구성을 갖는다. 의료 장치(31)는 중앙 포스트(51)로부터 측방향으로 연장하는 제1 및 제2 아암들(53)(54)을 포함한다. 아암들(53)(54)은 2개의 뼈 조각들의 각각의 표적 부위들에 부착되는 제1 및 제2 핀들(251)(261)의 정렬 및 이후의 부착을 허용하기 위하여 선택적으로 위치가능하다. 결합된 후, 아암들(53)(54)의 조정은 뼈 조각들의 재정렬을 허용한다. 따라서, 본 발명에 따른 의료 장치(31)는, 당업자에게 자명한 바와 같이, 골절된 뼈의 조각들의 적절한 정렬을 용이하게 하고, 뼈 고정 수술이 완료될 때까지 안정된 위치를 유지시킨다. 본 발명의 실시예들은 특정한 뼈와 특정한 방법을 중심으로 설명되지만, 본 발명은 본 발명의 범위로부터 벗어나지 않는 한, 신체의 임의의 뼈에 대한 뼈 고정 수술에 사용될 수 있음을 주지해야 한다. 본 출원에서 사용되는 바와 같이, 바닥(bottom)이라는 용어는 의료 장치가 장착되는 수술대에 근접하는 방향을 말하며, 정상(top)이라는 용어는 수술대로부터 멀어지는 방향을 가리킨다. 또한, 본 출원에서 사용되는 바와 같이, 근위(proximal)라는 용어는 중앙 포스트(51)에 방사상으로 근접하는 방향을 언급하는 반면, 원위(distal)라는 용어는 그로부터 외부로 방사상으로 연장하는 방향을 의미한다.

도 1 내지 도 26에 도시된 바와 같이, 본 발명의 하나의 예시적인 실시예에 따른 의료 장치(31)는 종래의 골절 수술대(34)에 장착가능하게 구성되며, 종래의 골절 수술대(34)는 정상층, 즉 침상(36)에, 종아리 포스트 대신, 반듯하게 위치한 환자를 수용하기 위한 상면(37)을 구비한다. 골절 수술대(34)는 수술대(34)를 지지면(41) 위에 똑바로 유지시키는 제1 및 제2 레그들(legs)(39)을 구비한다. 당업자에게 자명한 바와 같이, 종래의 견인 장치(42)는 일반적으로 환자의 다리(43)를 지지하기 위해 제공된다. 견인 장치(42)는 베이스(44)를 구비하며, 베이스(44)는 지지면(41)에 고정되고, 바람직하게는, 골절 수술대(34)의 베이스(44)와 하나의 레그(39) 사이를 연장하는 바(bar)(46)와 같은 임의의 적절한 수단에 의해 골절 수술대(34)에 결합된다. 견인 장치(42)는 환자의 발을 수용할 수 있는 제1 및 제2 발판들(48)을 각각 지지하기 위한 제1 및 제2 아암들(47)을 구비할 수 있다. 의료 장치(31)는 견인 장치(42)에 인접한 골절 수술대(34)의 상면(37)의 하나의 끝단에 장착되고, 바람직하게는 환자의 골반에 인접하게 위치된다.

도 2에 상세하게 도시된 바와 같이, 의료 장치(31)의 중앙 포스트(51)는 중앙세로축(52)을 구획한다. 축(52)을 중심으로 하는 회동가능한 이동을 위하여, 제1 아암(53) 및 제 2 아암(54)은 포스트(51)의 정상부에 회동가능하게 결합된다. 본 발명의 예시적인 실시예는 2개의 아암들(53)(54)을 포함하지만, 본 발명의 정신 및 범위로부터 벗어나지 않는 한, 임의의 수의 아암들이 사용될 수 있음을 주지해야 한다. 상세하게, 아암들(53)(54)의 수는 재배치되어야 하는 뼈 조각들의 수를 수용하도록 선택될 수 있다. 포스트(51)는 스테인레스 스틸, 알루미늄, 플라스틱, 복합재나 방사선 투과성 또는 방사선 비투과성 물질 같은 임의의 적합한 물질로부터 제조될 수 있으며, 10 내지 100 센티미터, 바람직하게는 약 20 내지 60 센티미터, 더욱 바람직하게는 약 42.5 센티미터의 길이를 갖는다. 도 3에 도시된 바와 같이, 포스트(51)는 가늘고 긴 중앙부(61), 바닥부(62) 및 정상부(63)를 포함한다. 바닥부(62)는 골절 수술대(34)에 장착하기에 적합한 또는 종래의 어느 것일 수 있으며, 하나의 실시예에서, 중앙 포스트(61)로부터 제1 원통형 연장부(66) 그리고 제2 원통형 연장부(67)까지 하향하며 좁아지고 제2 원통형 연장부(67)가 제1 연장부(66) 보다 더 작은 직경을 갖는다. 의료 장치(31)가 수술대(34)에 장착될 때의 작동 위치에서, 제1 및 제2 연장부들(66)(67)은 각각 골절 수술대(34)의 상면(37)과 통하는 보어들(미도시)을 포함한다. 바닥부(62)를 수술대(34)에 고정시키기 위하여, 제2 연장부(67)에는 캡쳐 핀(미도시)을 수용하기 위한 가로 보어(68)가 제공된다.

중앙 포스트(51)의 중앙부(61)는 5 내지 80 센티미터, 바람직하게는 20 내지 40 센티미터, 더욱 바람직하게는 약 27 센티미터의 길이를 갖고, 제1 숄더(shoulder)(71)까지 상향 연장하며, 도 4에 도시된 바와 같이, 제1 숄더(71)는 그 위에 원주방향으로 이격된 치차(teeth)(72) 형태의 다수의 직립형 결합 요소들(registration elements)을 구비한다. 제1 원통형 목부(73)는 제1 숄더(71)로부터 5 내지 200 밀리미터, 바람직하게는 20 내지 40 밀리미터, 더욱 바람직하게는 약 30 밀리미터의 거리로 상향 연장하고, 10 내지 100 밀리미터, 바람직하게는 약 30 밀리미터의 직경을 갖는다. 제1 목부(73)는 제2 환상형 숄더(76)를 종결시키며, 제2 숄더(76)는 그 둘레를 원주방향으로 이격하며 연장하는 치차(77) 형태의 다수의 직립형 결합 요소들을 구비한다. 5 내지 200 밀리미터, 바람직하게는 20 내지 40 밀리미터, 더욱 바람직하게는 약 30 밀리미터의 길이를 갖는 제2 원통형 목부(78)는 제2 숄더(76)로부터 상향 연장한다. 제2 목부(78)는 5 내지 95 밀리미터, 바람직하게는 약 20 밀리미터의 직경을 갖는다. 제2 목부(78)는 제3 환상형 숄더(81)까지 연장하며, 제3 숄더(81)는, 그로부터 상향 연장하고 제2 목부(78)보다 직경이 더 작은 원통형 나사산부(82)를 포함한다. 도 5에 상세하게 도시된 바와 같이, 나사산부(82)의 외부 나사산(84) 가운데에 환상형 홈(83)이 제공된다.

하나의 실시예에 있어서, 도 2 및 도 6에 도시된 바와 같이, 제1 아암(53)은 제1 근위 단부(91) 및 제2 원위 단부(92)를 포함하고, 세로축(93)을 따라 연장한다. 제1 아암(53)은 축(93)을 따라 연장하는 3개의 일련의 아암 부분들을 텔레스코프(telescope)식으로 포함하며, 이들 아암 부분들은 근위부(94), 중앙부(95) 및 원위부(96)를 포함한다. 내부에 중앙부(95)를 미끄러지게 수용하기 위하여, 근위부(94)는 원위 개구(98)와 통하는 중앙 보어(97)를 포함한다. 제1 아암(53)의 관형 부분들은 스테인레스 스틸 같은 임의의 적합한 물질로 형성되고, 서로에 대한 회전을 방지하는 크기와 형태를 갖는다. 도 6에 도시된 바와 같이, 중앙부(95) 내부에서 원위부(96)의 확장 및 수축은 원위부(96)의 측벽에 제공되는 가늘고 긴 슬롯(99), 및 중앙부(95)의 대응하는 측벽에 제공되는 나사산 보어(101)와 나사결합하는 스크류(100)에 의해 안내되고 제한된다. 스크류(100)의 나사산 원위단은 슬롯(99)과 미끄러지게 결합하고, 원위부(96)가 중앙부(95)에 대해 완전히 수용되는 위치에 있을 때, 슬롯(99)의 끝단과 맞물린다.

중앙부(95)를 근위부(94) 안에 선택적으로 고정시키기 위하여, 제1 아암(53)은 중앙부(95)의 원위단에 클램핑 메카니즘(102)을 더 포함한다. 하나의 실시예에 있어서, 중앙부(95)에 대한 근위부(94)의 구속을 허용하기 위하여, 근위부(94)는 그의 측벽을 따라 길이방향으로 연장하는 슬롯(103)을 구비한다. 클램핑 메카니즘(102)은 슬롯(103)의 하나의 측면에 제1 돌기(bossed) 요소(104), 및 슬롯(103)의 다른 측면에 제2 돌기 요소(106)를 포함한다. 제1 돌기 요소(104)는 비-나사산 보어(107)를 구비하고, 제2 돌기 요소(106)는 스테인레스 스틸과 같은 임의의 적합한 물질로 제조되는 스크류(111)의 나사산 샤프트(109)를 수용하기 위해 나사산 보어(108)를 구비한다. 스크류(111)의 헤드(112)는, 제1 돌기 요소(104)와 결합하고 나사산 샤프트 요소(109)가 보어(108)와 나사결합할 때 제1 돌기 요소(104)를 제2 돌기 요소(106) 쪽으로 가압하기 위한 숄더(113)를 구비한다. 하나의 바람직한 실시예에 있어서, 스크류 헤드(112)는 스크류 헤드(112)의 가로 슬롯(116)에서 이동하는 횡방향-조정가능한 슬라이드 요소(114)를 포함하고, 슬라이드 요소(114)는 스크류(111)를 조이고 풀기 위하여 수술자의 손가락에 의해 클램핑 메카니즘(102)과 맞물림가능하다. 슬라이드 요소(114)는 스크류(111)에 조정가능한 토크 아암을 제공한다.

근위부(94)가 중앙부(95)를 미끄러지게 수용하는 방식과 유사하게 중앙부(95)는 원위부(96)를 미끄러지게 수용한다. 이 점에서, 중앙부(95)는 원위부(96)가 길이방향으로 관통 이동하는 원위 개구(122)를 구비하는 중앙 보어(121)를 포함한다. 중앙부(95) 내부에서 원위부(96)의 근위 및 원위 이동은, 예를 들면, 원위부(96)의 측면들의 하나에 제공되는 슬롯(99), 및 중앙부(95)의 대응하는 측벽에 제공되는 나사산 보어(101)를 통해 연장하고 슬롯(99) 안으로 더욱 연장하는 스크류(100)의 제한 메카니즘에 의해 제한된다. 중앙부(95)에는 슬롯(103) 및 클램핑 메카니즘(102)이 제공되며, 클램핑 메카니즘(102)은 원위부(96)를 중앙부(95)의 원하는 위치에 선택적으로 고정시키기 위해 스크류(111)를 포함한다.

제1 아암(53)을 포스트(51)에 회동가능하게 결합시키기 위하여, 제1 환상형 칼라(collar)(131)는 제1 아암(53)의 제1 단부, 즉 근위 단부(91)에 고정된다. 제1 칼라(131) 및 중앙 포스트(51)는 제1 아암(53)의 근위 단부(91)를 골절 수술대(34)에 결합시키기 위한 의료 장치(31)의 제1 고정(securement) 메카니즘에 포함된다. 칼라(131)에는 아암축(93)에 수직으로 연장하는 내부 보어(132)가 제공된다. 내향연장형 플랜지(133)는 제1 칼라(131)의 정상면 둘레를 연장하여 상부 원형 개구(134)를 형성한다. 환상형 림(rim)(136)은 내부 보어(132)의 하부 개구에서 제1 칼라(131)의 바닥을 형성한다. 림(136)에는 그에 종속하는 원주방향으로 이격된 치차(137) 형태의 다수의 결합(registration) 요소들이 제공된다. 제1 칼라(131)는 중앙 포스트(51)의 제1 목부(73) 둘레를 연장하는 크기를 갖고, 상부 개구(134)는 중앙 포스트(51)의 제2 숄더(76) 둘레를 연장한다. 제1 아암(53)을 중앙 포스트(51)에 대해 원하는 방향으로 회동가능하게 고정시키기 위하여, 칼라(131)의 치차(137)는 제1 숄더(71)의 직립형 치차(72)와 점진적으로 맞물리는 크기를 방사상으로 갖는다. 도 11에 상세하게 도시된 바와 같이, 코일 스프링(138)을 수용하기 위한 환상형 공간(미도시)이 제1 칼라(131)와 제1 목부(73) 사이에 제공되며, 코일 스프링(138)은 칼라 플랜지(133)의 내부에 대하여 안착하는 상단, 및 치차(72) 안쪽으로 방사상으로 제1 숄더(71) 위에 안착하는 하단을 구비한다.

제2 아암(54)은 제1 아암(53)과 실질적으로 유사한 구조를 갖는다. 이 점에서, 제2 아암(54)은, 도 9 및 도 10에 도시된 바와 같이, 근위 단부(146) 및 원위 단부(147)를 구비하고, 세로축(148)을 따라 연장한다. 분절된 제2 아암(54)은 근위부(151), 중앙부(152) 및 원위부(153)를 포함하고, 각각은 스테인레스 스틸과 같은 임의의 적합한 물질로 제조되며, 이러한 부분들은 제1 아암(53)에 대해 상기한 바와 유사한 방식으로 서로의 내부에 삽입된다. 중앙부(152)를 미끄러지게 수용하기 위하여, 관형 근위부(151)에는 원위 개구(157)와 통하는 중앙 보어(156)가 제공된다. 중앙부(152)를 근위부(151)에 대해 원하는 위치에 선택적으로 고정시키기 위하여, 근위부(151)는 클램핑 메카니즘(102) 및 슬롯(103)을 구비한다. 클램핑 메카니즘(102)은 제1 돌기 요소(104)의 비-나사산 보어(107)를 통해 연장하고 제2 돌기 요소(106)의 나사산 보어(108)와 나사결합하는 스크류(111)(도 9에 미도시)를 포함한다. 원위부(153)를 미끄러지게 수용하기 위하여, 관형 중앙부(152)에는 원위 개구(162)를 구비하는 중앙 보어(161)가 제공된다. 원위부(153)를 중앙부(152)에 대해 원하는 위치에 선택적으로 고정시키기 위하여, 다른 스크류(111)(도 9에 미도시)를 포함하는 다른 클램핑 메카니즘(102)이 중앙부(152)의 원위단에 제공된다. 제2 아암(54)의 관형 원위부(153)에는, 클램핑 메카니즘(102)에 인접한 원위부(153)의 원위단에 제공되는 원위 개구(164)와 통하는 중앙 보어(163)가 제공된다.

근위부(151)의 근위단은, 제1 아암(53)의 제1 칼라(131)와 실질적으로 유사한 제2 관형 칼라(166)에 결합된다. 제2 칼라(131) 및 중앙 포스트(51)는 제2 아암(54)의 근위 단부(146)를 수술대(34)에 고정시키기 위한 장치(31)의 제2 고정 메카니즘에 포함된다. 칼라(166)는 단면이 원형이고, 근위부(151)의 정상면과 동일면인 정상단에 내향연장형 플랜지(167)를 구비한다. 칼라(166)에 내부 보어(168)가 제공되고, 내부 보어(168)는 플랜지(168)에 제공되는 상부 원형 개구(169)와 통한다. 원형 림(171)은 칼라(166)의 바닥 둘레를 연장하고, 칼라(131) 및 제1 숄더(71)의 치차(72)에 대해 상기한 방식과 동일하게, 포스트(51)의 제2 숄더(76)의 직립형 치차(77)와 협력 결합하는 크기와 간격을 갖고 원주방향으로 이격된 치차(172) 형태의 다수의 종속하는 결합 요소들을 구비한다. 치차(172)는 림(171)의 외부 가장자리의 안쪽으로 방사상으로 이격되고, 림(171)은 치차(172)의 바깥쪽으로 방사상으로 연장하고 실질적으로 평면인 환상형 하면(173)을 구비한다. 이와 같이, 제2 칼라(166)는 그의 치차(172)가 포스트(51)의 치차(77)와 맞물리는 크기를 방사상으로 갖는다. 도 3, 도 4, 도 10, 및 도 11에 도시된 바와 같이, 상부 개구(169)는 포스트(51)의 제2 목부(78) 둘레를 연장하는 크기를 방사상으로 갖고, 제2 칼라(166)를 형성하는 환상형 벽은 제2 목부(78)의 외부 원통형 표면으로부터 이격되어 칼라(166)와 목부(78) 사이에 제2 코일 스프링(174)을 수용하기 위한 환상형 공간을 제공한다. 제2 코일 스프링(174)은 제2 숄더(76)와 치차(77)의 안쪽으로 방사상으로 결합하는 바닥단, 및 제2 칼라(166)의 플랜지(167)의 바닥면과 결합하는 정상단을 구비한다. 제2 아암(54)의 관형 원위부(96)에는 클램핑 메커니즘(102)에 인접한 원위부(96)의 원위단에 제공되는 원위 개구(164)와 통하는 중앙 보어(163)가 제공된다.

제1 및 제2 아암들(53)(54)은 실질적으로 동일한 길이이지만, 하나의 바람직한 실시예에서, 아암들의 하나는 다른 하나보다 더 짧다. 이 점에서, 본 장치(31)가 골절된 대퇴골을 치료하는데 사용될 때, 당업자에게 자명한 바와 같이, 더 짧은 아암은 대퇴골의 근위부(즉, 포스트(51)에 더 가까운 대퇴골의 부위)에 결합되는 부착 메카니즘과 함께 사용할 때 특히 적합한 반면, 더 긴 아암은 대퇴골의 원위부(즉, 포스트(51)로부터 더 먼 부위)에 결합되는 부착 메카니즘과 함께 사용할 때 특히 적합하다. 더 짧은 아암(53) 또는 (54)이 수축될 때, 원위부(96) 또는 (153)는 중앙부(95) 또는 (152)에 각각 완전히 삽입되고, 중앙부(95) 또는 (152)는 근위부(94) 또는 (151)에 각각 완전히 삽입된다. 이 위치에서, 더 짧은 아암은 6 내지 30 센티미터, 바람직하게는 약 8 센티미터의 길이를 갖는다. 더 짧은 아암이 완전히 확장될 때, 상기에 상세하게 설명된 바와 같이, 그러한 아암은 12 내지 60 센티미터 범위, 바람직하게는 약 20 센티미터의 길이를 갖는다. 더 긴 아암(53) 또는 (54)이 수축될 때, 그러한 아암은 26 내지 40 센티미터, 바람직하게는 약 30 센티미터의 길이를 갖는다. 더 긴 아암이 완전히 확장될 때, 그러한 아암은 20 내지 80 센티미터, 바람직하게는 약 40 센티미터의 길이를 갖는다.

제1 아암(53)의 제1 칼라(131)와 제2 아암(154)의 제2 칼라(166)를 중앙 포스트(51)에 유지하기 위하여, 본 장치(31)에 와셔(washer)(181) 및 노브(knob)(182)가 제공된다. 도 11 및 도 12에 도시된 바와 같이, 와셔(181)는 환상형의 형태이고, 정상 평면(183) 및 바닥 평면(184)을 구비한다. 바닥면(184)에 환상형 개구(186)가 제공되고, 환상형 개구(186)는 내향연장형 플랜지(187)까지 연장하여 정상면(183)에서 정상 개구(188)를 형성한다. 와셔(181)는 제2 목부(78)의 정상에 위치하고, 제2 목부(78)의 제3 숄더(81)는 플랜지(187)와 접하기 위하여 환상형 개구(186) 안으로 연장한다. 중앙 포스트(51)의 정상의 나사산부(82)와 협력 결합하기 위하여, 노브(182)에는 내부 나사산 보어(미도시)가 제공된다. 노브(182)는 중앙 포스트(51)에 조여질 때, 와셔(181)를 제2 칼라(166)에 대하여 가압하여 제2 칼라의 종속하는 치차(172)를 제2 숄더(76)의 직립형 치차(77)와 회전가능하게 결합시킨다. 제2 칼라(166)는 그의 종속하는 치차(172)가 제2 숄더(76)의 직립형 치차(77)와 안착하는 크기를 길이방향으로 갖고, 그의 하부 평면(173)은 제1 칼라(131)의 정상과 결합하여 제1 칼라(131)를 포스트(51)에 대하여 하향으로 가압하여 제1 칼라(131)의 종속하는 치차(137)를 제1 숄더(71)의 직립형 치차(72)와 회전가능하게 결합시킨다. 캡(cap)(191)은 노브(182)의 정상의 개구(192)와 협력 결합한다.

제1 아암(53)을 뼈 부위들(32)(33)의 하나에 고정시키기 위하여, 제1 부착 메카니즘은 제1 아암(53)의 원위 단부, 즉 자유단(92)에 의해 작동되고, 제2 아암(54)을 뼈 부위들(32)(33)의 다른 하나에 고정시키기 위하여, 제2 부착 메카니즘은 제2 아암(54)의 원위 단부, 즉 자유단(147)에 의해 작동된다. 이 점에서, 제1 부착 메카니즘을 제1 아암(53)의 원위 단부(92)에 결합시키기 위하여 제1 조정 메카니즘(203)이 제공되고, 제2 부착 메카니즘을 제2 아암(54)의 원위 단부(147)에 결합시키기 위하여 제2 조정 메카니즘(204)이 제공된다. 도 13 내지 도 17에 도시된 바와 같이, 본 실시예의 제1 및 제2 조정 메카니즘들(203)(204)은 실질적으로 동일하고, 인서트(insert)(206), 회동(pivot) 요소(207), 디스크(disk)(208) 및 스크류(111)를 포함한다. 인서트(206), 회동 요소(207) 및 디스크(208)는 각각 스테인레스 스틸과 같은 임의의 적합한 물질로부터 제조될 수 있다. 도 13은 제2 아암(54)의 원위부(153)에 대한 제2 조정 메카니즘을 도시한다. 인서트(206)는 목부(211)를 포함하고, 목부(211)는 원위부(153)의 중앙 보어(163)에 비회전적으로 일치하는 크기와 형태를 가지며, 그 단면은 바람직하게 직사각형이다. 평면 플랜지(213)는 목부(211)의 원위단에 위치되고, 원위부(153)의 원위단에 대해 동일 평면으로 안착하여 목부(211)가 보어(163)로 이동하는 것을 제한할 수 있다. 플랜지(213)의 중앙에 원형 구멍(214)이 제공되어, 플랜지(213)와 목부(211)를 통해 연장하는 중앙 보어, 즉 소켓(216)에 개구를 제공한다. 슬롯(217)은 소켓(216)으로부터 플랜지(213)와 목부(211)를 통해 연장한다. 인서트(206)는 원위부(153)의 원위단에 제공되는 클램핑 메카니즘(102)에 의해 중앙 보어(163)에 고정되어, 인서트(206)의 목부(211)에 꼭 맞는 압착을 제공한다.

당업자에게 자명한 바와 같이, 2개의 상호직교하는 축을 중심으로 하는 회전에 의해 제2 핀(261)이 원하는 대로 위치될 수 있도록 하는 회동 요소(207)는, 필요한 경우, 상호직교하는 제3 회전축을 추가하도록 개량되어 핀(261)이 임의의 원하는 곳에 위치될 수 있도록 허용한다. 회동 요소(207)는, 도 13 내지 도 15에 도시된 바와 같이, 평면 끝단벽(218), 및 벽(218)으로부터 수직으로 연장하는 핀 요소, 즉 저널(journal)(219)을 포함한다. 저널(219)은 원통형이고, 그의 원통형 표면에 환상형 홈(220)을 구비한다. 저널(219)은 인서트(206)의 소켓(216)에 회전적으로 꼭 맞는 크기와 형태를 방사상으로 갖고, 클램핑 메카니즘(102)에 의해 인서트(206)에 대하여 회전적으로 조여질 수 있다. 이 점에서, 구체적으로, 보어들(107)(108) 안에 위치되는 스크류(111)에 의해 클램핑 메카니즘(102)의 제1 및 제2 돌기 요소들(104)(106)을 함께 가압하는 것은 인서트(206)의 목부(211)가 저널(219)에 대하여 압착하도록 하여 저널(219)이 소켓(216) 안에서 회전하는 것을 마찰적으로 제한하도록 한다. 인서트(206)의 슬롯(217)은 인서트(206)가 클램핑 메카니즘(102)의 압축력 하에서 저널(219)에 대하여 수축하도록 허용한다. 저널(219)은 핀(221)과 같은 임의의 적합한 수단에 의해 인서트(206)에 고정될 수 있으며, 핀(221)은 원위부(153)의 원위단의 보어(222)에 억지끼워 맞춤, 나사 고정 또는 다른 방식으로 고정되고, 목부(211)에 제공되는 보어(223)를 통해 저널(219)의 홈(220)으로 연장한다. 평면 베이스(224)는 회동 요소(207)의 벽(218)으로부터 저널(219)의 반대 방향으로 연장한다. 베이스(224)는 바람직하게 원형의 형태이고, 그의 중앙을 통해 연장하고 끝단벽(218)과 접하는 평면(227)으로 통하는 보어(226)를 구비한다.

디스크(208)는 제1 및 제2의 대립하는 평면들(231)(232), 및 평면들(231)(232) 사이를 연장하는 원통형 표면(233)을 구비한다. 원통형 직립 허브(hub)(234)는 제1 평면(231)의 중앙으로부터 수직으로 돌출한다. 보어(236)는 허브(234)의 중앙을 통해 제2 평면(232)까지 연장한다. 슬롯(237)은 원통형 표면(233)으로부터 수직으로 평면들(231)(232)에 평행하게 디스크(208)의 적어도 절반을 통해 측벽(238)까지 연장한다. 슬롯(237)은 바람직하게 평면들(231)(232) 사이의 중간에 있다. 허브(234)를 통해 슬롯(237)까지 연장하는 보어(236)의 일부분(236a)은 나사산을 갖는다. 제1 보어(239)는 슬롯(237)의 개방단에 인접한 평면들(231)(232)에 평행하게 원통형 표면(233)을 통해 연장한다. 선택적인 제2 보어(240)는 측벽(238)에 인접한 슬롯(237)의 끝단 근처에서 제1 보어(239)에 평행하게 연장한다. 제1 및 제2 보어들(239)(240)은 바람직하게 디스크(208)의 중앙선 또는 축(241)을 중심으로 대칭으로 위치된다. 허브(234)를 포함하는 디스크(208)의 부분 및 제1 평면(231)과 슬롯(237) 사이의 디스크 부분은, 슬롯(237)과 제2 평면(232) 사이의 디스크 부분에 대하여 측벽(238)에 힌지결합하는 클램핑부(242)로서 기능한다.

사용시, 디스크(208)는 회동 요소(207)의 베이스(224)와 병렬로 위치되고, 디스크(208)의 제2 평면(232)은 베이스(224)의 평면(227)에 대하여 배치된다. 디스크(208)는 베이스(224)의 중심에 위치하여 디스크(208)의 보어(236)가 베이스(224)의 보어(226)의 중심에 위치된다. 핀 요소 또는 스크류, 예를 들면, 스크류(111)의 나사산 샤프트(109)는 보어(226)를 통해 디스크(208) 안으로 연장하여 보어(236)의 나사산부(236a)와 나사결합한다. 스크류(111)가 베이스(224)에 대하여 완전히 조여지지 않았을 때, 디스크(208)는 그의 중앙선(241)을 중심으로 베이스(224)에 대하여 회전할 수 있다. 스크류(111)의 숄더(113)가 베이스(224)와 접하고 스크류(111)가 회동 요소(208)에 대하여 더 회전되면, 디스크(208)의 클램핑부(242)는 스크류(111)에 의해 베이스(224) 쪽으로 가압된다. 클램핑부(242)의 힌지점인 측벽(238)의 응력을 최소화하기 위하여, 선택적인 제2 보어(240)는 디스크(208) 안에 요홈(relief)을 제공함으로써 디스크(208)의 나머지 부분에 대한 클램핑부(242)의 회동을 개선한다.

각각의 제1 및 제2 부착 메카니즘들(251)(261)은, 예를 들면, 도 18 및 도 19에 도시된 바와 같이, 가늘고 긴 핀의 형태일 수 있다. 도 18에 도시된 제1 핀(251)은, 스테인레스 스틸과 같은 임의의 적합한 물질로부터 제조되는 가늘고 긴 원통형 몸체로 형성되고, 비-나사산 근위부(252) 및 나사산 원위부(253)를 구비한다. 나사산 원위부(253)의 끝(256)은 뾰족하다. 도 19에 도시된 제2 핀(261)은 제1 핀과 유사하고, 스테인레스 스틸과 같은 임의의 적합한 물질로부터 제조되는 가늘고 긴 원통형 몸체로 형성된다. 제2 핀(261)은 비-나사산 근위부(262) 및 나사산 원위부(263)를 포함한다. 제2 핀(261)의 나사산 원위부(263)는 제1 핀(251)의 나사산 원위부(253)보다 길이가 더 짧고, 뾰족한 끝(266)을 구비한다. 각각의 핀(251)(261)은 5 내지 100 센티미터, 바람직하게는 약 25 센티미터의 길이를 가질 수 있다. 핀들(251)(261)의 비-나사산 근위부들(252)(262)은 5 내지 40 센티미터의 길이를 갖고, 핀들(251)(261)의 비-나사산 원위부들(253)(263)은 5 내지 100 밀리미터의 길이를 가질 수 있다.

디스크(208)는 제1 또는 제2 부착 메카니즘, 예를 들면, 제1 또는 제2 핀(251)(261)을 각각 수용하도록 구성된다. 이 점에서, 디스크(208)의 적어도 제1 보어(239)는 각각의 핀(251)(261)의 근위부(252)(262)를 수용하는 형태를 갖는다. 제1 핀(251)을 사용할 때, 핀(251)의 근위부(252)는 보어(239)에 삽입된다. 각각의 스크류(111)의 나사산 샤프트(109)가 디스크(208)의 나사산 보어(236a)를 통해 진입함에 따라, 슬롯(237)은 디스크(208)가 핀(251)의 샤프트(109)에 대하여 클램프하도록 허용하여 제1 핀(251)을 제1 조정 메카니즘(203)의 디스크(208)에 견고하게 고정시킨다.

도 2에 도시된 바와 같이, 본 장치(31)는 임의의 적합한 변형가능 물질로부터 형성되고 환자에 고정되는 포스트(51)의 일부분의 둘레를 연장하는 관형의 충격 저감(cushion) 요소(267)를 더 포함한다.

의료 장치(31)는 가늘고 긴 핀의 형태인 부착 메카니즘과 함께 사용하기 위한 것으로 도시되고 설명되었지만, 포유류 신체의 뼈의 일부분에 결합하기 위한 임의의 적합한 부착 메카니즘이 사용될 수 있는 것으로 이해되어야 한다. 이 점에서, 예를 들면, 제1 아암(53)과 함께 사용하기 위한 제1 부착 메카니즘은 선택적으로 임의의 적합한 종류의 와이어, 스크류, 후크 또는 클램프의 형태일 수 있다. 또한, 예를 들면, 제2 아암(54)과 함께 사용하기 위한 제2 부착 메카니즘은 선택적으로 임의의 적합한 종류의 와이어, 스크류, 후크 또는 클램프의 형태일 수 있다. 제1 부착 메카니즘은 제2 부착 메카니즘과 다른 종류일 수 있다.

도 20은 본 장치(31)의 일부분, 및 하나 또는 그 이상의 부착 메카니즘을 포함하는 키트(271)를 묘사한다. 키트(271)는 베이스(273), 4개의 측벽(274) 및 정상벽(276)으로 형성되는 종래의 패키지를 포함한다. 키트(271)는 내부 캐비티(277)를 나타내기 위하여 정상벽의 일부분이 제거되도록 도시되었다. 키트(271)의 구성요소들은 회동 요소(207), 디스크(208), 및 제1 핀(251)의 형태로 도시된 적어도 하나의 부착 메카니즘을 포함한다. 키트(271)의 추가적인 선택 구성요소들은 하나 또는 그 이상의 추가 회동 요소(207), 하나 또는 그 이상의 추가 디스크(208), 하나 또는 그 이상의 인서트(207), 하나 또는 그 이상의 스크류(111) 및 하나 또는 그 이상의 추가 부착 메카니즘을 부분적으로 또는 전체적으로 포함한다. 키트(271)의 도시된 실시예에서는 제2 회동 요소(207), 제2 디스크(208), 제2 핀(261) 및 2개의 인서트들(206)이 추가로 포함된다.

본 장치(31)와 키트(271)의 작동 및 사용시, 환자(38)는 자신의 발을 각각의 발판(48)에 묶는 것과 같은 임의의 적합한 수단에 의해 다리(43)의 끝을 견인 장치(42)의 각각의 아암(47)에 고정시킨 채 골절 수술대(34)의 상면(37)에 위치된다. 전술한 바와 같이, 중앙 포스트(51)의 바닥부(62)는 임의의 적합한 수단에 의해 환자의 다리(43) 사이에서 골절 수술대(34)에 고정되고, 환자의 골반은 본 장치(31)의 충격저감 요소(267)에 대하여 가압된다.

하나의 적합한 수술에서, 제1 핀(251)의 나사산부(254)는 제1 뼈 부위(32)에 삽입되고, 제2 핀(261)의 나사산부(264)는 수술 대상인 표적 뼈의 제2 부위(33)에 나사결합된다. 하나의 바람직한 수술에서, 제1 및 제2 핀들(251)(261)은 대퇴골의 제1 및 제2 뼈 부위들(32)(33)에 삽입된다. 제1 핀(251)의 상대적으로 긴 나사산부(254)는 특히 대퇴골의 상부의 치밀뼈에 위치할 때 바람직한 반면, 제2 핀(261)의 상대적으로 짧은 나사산부(264)는 특히 대퇴골의 중앙부 또는 하부의 치밀뼈에 위치할 때 이롭다. 바람직하게, 그러한 나사산부들은 핀이 고정되는 각각의 뼈 부위를 완전히 통과하여 연장하지 않는 크기를 길이방향으로 갖는다.

도 2 및 도 21에 도시된 바와 같이, 제1 및 제2 핀들(251)(261) 또는 기타 적합한 부착 메카니즘들이 제1 및 제 2 뼈 부위들(32)(33)에 고정된 후 의료 장치(31)의 적절한 아암들(53)(54)에 고정됨으로써, 제1 및 제 2 뼈 부위들(32)(33)은 골절 수술대(34)에 결합된다. 하나의 바람직한 수술에서, 대퇴골의 상부에 고정되는 제1 핀(251)은 제1 아암(53)의 원위 단부에 부착되는 제1 조정 메카니즘(203)의 디스크(208)에 결합된다. 제2 핀(261)은 제2 아암(54)의 원위 단부에 결합되는 제2 조정 메카니즘(254)에 고정된다. 이러한 단계에서, 제1 및 제2 아암들(53)(54)이 포스트(51)의 공통축(52)을 중심으로 골절 수술대(34)에 대하여 원하는 위치까지 회동되도록 포스트(51) 정상의 노브(182)를 해제함으로써, 제1 및 제2 아암들(53)(54)은 바람직하게 핀들(251)(261)에 대하여 배치된다. 각각의 아암의 중앙부 및 원위부를 근위부에 대하여 이동 또는 평행 이동시킨 다음, 근위부 및 중앙부의 원위단들의 스크류(111)를 조여 중앙부 및 원위부를 고정함으로써, 아암들(53)(54)은 각각 원하는 길이로 조정된다. 각각의 핀의 근위부를 그에 상응하는 디스크(208)의 제1 보어(239)를 통해 삽입하거나, 그러한 근위부가 슬롯(237)의 개구를 통해 디스크(208)의 제1 보어(239)로 미끄러져 들어갈 수 있도록 조정 메카니즘의 스크류(111)를 충분히 해제함으로써, 핀들(251)(261)은 조정 메카니즘들(203)(204)에 각각 고정된다. 각각의 원위부의 원위단의 스크류(111)는 해제되어 회동 요소(207)가 그에 상응하는 세로축(93) 또는 (148)을 중심으로 회동하도록 허용하고, 그에 따라 제1 축의 제1 보어(239)를 핀과 회동가능하게 정렬시킬 수 있으며, 이러한 스크류(111)는 이후 조여질 수 있다. 각각의 회동 요소(207)를 통해 그에 상응하는 디스크(208) 안으로 연장하는 스크류(111)는 해제되어 디스크(208)가 그의 중앙선(241)을 중심으로 회동 요소(207)에 대해 회동하도록 허용하고, 그에 따라 그러한 제1 축에 수직하는 제2 축의 제1 보어(239)를 핀과 회동가능하게 정렬시킬 수 있으며, 이후 디스크(208)를 회동 요소(207)에 대해 원하는 위치에 고정시키기 위하여 조여질 수 있다. 이 점에서, 디스크(208)를 관통하는 스크류(111)는 핀을 디스크(208)에 견고하게 고정시키기 위하여 클램핑부(242)가 핀 주위를 조이게 함으로써, 디스크(208)가 베이스(224)에 대하여 가압되어 베이스(224)의 표면(227)과 디스크(208)의 표면(232) 사이의 마찰 결합이 베이스(224)에 대한 디스크(208)의 회전을 방지한다. 이와 같이, 조정 메카니즘들(203)(204)은 각각의 핀이 그에 상응하는 아암의 중앙선을 따라 연장하는 제1 축, 및 그러한 제1 축에 수직으로 연장하는 제2 축을 중심으로 각각 회동하도록 그리고 그러한 제1 축을 따라 평행 이동하도록 허용한다.

제1 및 제2 핀들(251)(261)이 제1 및 제2 아암들(53)(54)에 각각 고정된 후, 제1 및 제2 뼈 부위들(32)(33)을 서로에 대해 바람직하게 재배치하기 위하여, 아암들(53)(54)은 서로에 대해 그리고 골절 수술대(34)에 대해 이동될 수 있다. 뼈 부위들(32)(33)을 이동시킬 때, 제1 및 제2 아암들(53)(54)의 적절한 스크류들(111)과 노브(182)를 해제하거나 조임으로써, 핀들(251)(261)을 골절 수술대(34)에 대해 재배치시키고 그에 따라 뼈 부위들(32)(33)을 골절 수술대(34)에 대해 재배치시킬 수 있다. 도 21 및 도 22는 제1 뼈 부위(32)에 상대적으로 후방에 그리고 중간에 길이방향으로 이격된, 제1 위치에 있는 제2 뼈 부위(33)을 도시한다. 도 23에서, 제2 핀(261)을 제2 조정 메카니즘(204)의 제1 보어(239)에 삽입함으로써 제2 뼈 부위(33)가 제1 뼈 부위(32)에 대하여 전방으로 이동되는 것을 볼 수 있다. 도 23 및 도 24는 제2 아암(54)을 포스트(51)의 세로축(52)을 중심으로 제1 아암(53)을 향해 회동시킴으로써 제2 뼈 부위(33)가 제1 뼈 부위(32)에 대해 정복되거나 길이방향으로 이동되는 것을 더 보여준다. 도 24는 제2 아암(54)이 길이방향으로 이동되도록 아암(54)의 원위부(153)를 아암(54)의 중앙부(152)에 대해 수축시킴으로써 제2 뼈 부위(33)가 제1 뼈 부위(32)에 대하여 중간으로 이동되는 것을 더 나타낸다. 이러한 수술은, 회동 요소(207)의 하나 또는 모두를 각각의 인서트(206)에 대하여 회동시키고 및/또는 디스크(208)의 하나 또는 모두를 그의 중앙선 또는 축(241)을 중심으로 각각의 회동 요소(207)에 대해 회동시킴으로써 핀들(251)(261)의 하나 또는 모두를 회동시키는 것을 포함할 수 있는 것으로 이해된다. 제1 및 제2 뼈 부위들(32)(33)은 완전히 정복되거나 다른 방식으로 서로에 대해 적절하게 배치된 후, 예를 들면, 내부를 관통하는 골수강내 로드나 정의 도입과 같은 임의의 적합한 수단에 의해 서로에 고정될 수 있다.

본 장치(31)는 서로에 대해 신축(telescope)되고 골절 수술대에 신축되는 아암들을 구비하는 것으로 설명되고 도시되었지만, 그러한 아암의 원위부가 근위부에 대해 평행 이동 및/또는 회전가능하도록 그러한 아암들의 하나 또는 모두는 서로에 대해 회동하거나 다른 방식으로 서로에 대해 이동가능한 다수의 부분들을 구비할 수 있는 것으로 이해된다. 본 발명의 장치의 아암들은 각각 임의의 수의 부분들을 구비할 수 있다. 또한, 본 발명의 장치의 아암들은 종아리 포스트 이외에 본 발명의 범위 안에 속하는 수단에 의하여 골절 수술대(34)에 결합될 수 있다. 예를 들면, 아암들은 공통적으로 골절 수술대의 다른 위치, 예를 들면, 골절 수술대의 침상(36)의 다른 위치에 결합될 수 있다. 본 장치의 아암들은 또한 골절 수술대의 별개의 또는 별도의 위치에 결합될 수 있으며, 예를 들면, 제1 아암은 침상(36)의 하나의 위치에 결합되고 제2 아암은 침상(36)의 다른 위치에 결합될 수 있다.

부가적으로, 본 장치의 아암들의 하나 또는 모두 그리고 본 장치의 포스트는 치차없이, 즉, 아암들의 치차(137)(172) 및 포스트의 치차(72)(77) 없이 제공될 수 있는 것으로 이해되므로, 포스트에 대한 그러한 아암들의 회동가능한 조정은 아암들의 치차와 포스트의 치차의 맞물림에 따른 위치로 제한되지 않는다. 치차없는 그러한 하나의 실시예에 있어서, 포스트의 숄더들(71)(76)은 평면적이거나 비교적 평활한 표면을 구비하고, 아암들의 림(136)(171)은 평면적이거나 비교적 평활한 끝단 표면을 구비할 수 있다. 골절 수술대에 결합되는 아암의 원위단에 하나 또는 그 이상의 회동축을 중심으로 부착 메카니즘이 회동하는 것을 허용하기 위하여, 다양한 다른 핀 및 소켓 또는 다양한 다른 기계적 장치들이 제공될 수 있는 것 또한 이해되어야 한다.

본 발명의 장치는 2개를 초과하는 뼈 부위들을 골절 수술대에 대해 재배치하기 위해 2개를 초과하는 아암들을 구비할 수 있다. 도 25 및 도 26에 도시된 의료 장치(289)는 의료 장치(31)와 실질적으로 유사하며, 의료 장치(31)(286)의 동일한 구성요소를 설명하는데 동일한 참조번호를 사용하였다. 의료 장치(286)는 포스트(287)를 포함하며, 포스트(287)는 포스트(51)와 실질적으로 유사하지만 나사산부(82) 아래에 제3 목부(미도시) 및 제4 숄더(미도시)를 구비하도록 더 연장한다. 본 장치(286)는 제1 및 제2 핀들(251)(261)에 결합하기 위한 제1 및 제2 조정 메카니즘을 각각 구비하는 제1 및 제2 아암들(53)(54)을 포함한다. 제1 및 제2 아암들(53)(54)과 실질적으로 유사한 제3 아암(291)은 제2 아암(54)의 정상에 제공되고 근위 단부(292) 및 원위 단부(293)를 구비한다. 제3 아암(291)은 임의의 적합한 형태일 수 있으며, 근위부(296), 근위부(296)에 대해 신축하는 중앙부(297), 및 중앙부(297)에 대해 신축하는 원위부(298)를 구비하는 것으로 도시된다. 칼라들(131)(166)과 실질적으로 유사한 제3 칼라(301)는 포스트(287) 둘레를 연장하기 위해 근위부(296)의 근위단에 결합되고, 제1 및 제2 코일 스프링들(138)(174)과 실질적으로 유사한 제3 코일 스프링(미도시)은 칼라(301)와 포스트(287) 사이에 위치된다. 제3 칼라(301)와 포스트(51)는 제3 아암(291)의 근위 단부(292)를 골절 수술대(34)에 결합시키기 위한 본 장치(286)의 제3 고정 메카니즘에 포함된다. 제1 및 제2 조정 메카니즘들(203)(204)과 실질적으로 유사한 제3 조정 메카니즘(302)은 제3 아암의 원위 단부(293)에 결합된다. 제3 조정 메카니즘(302)은, 제1 및 제2 핀들(251)(261)과 실질적으로 유사한 제3 핀(303)으로 도시된 바와 같은 임의의 적합한 형태의 제3 부착 메카니즘을 제3 아암(291)에 결합시키는 역할을 한다.

작동 및 사용시, 의료 장치(286)는 제1 뼈 부위(306), 제2 뼈 부위(307) 및 제3 뼈 부위(308)를 구비하는, 대퇴골 같은 임의의 적합한 뼈에 사용될 수 있다. 골절된 뼈를 수술하는 임의의 적합한 수술시, 제1, 제2 및 제3 뼈 부위들을 서로에 대해 그리고 골절 수술대에 대해 바람직하게 배치시키는 상기한 방식으로 의료 장치(286)의 제1, 제2 및 제3 아암들은 제1, 제2 및 제3 뼈 부위들에 각각 결합될 수 있다.

전술한 설명으로부터 알 수 있는 바와 같이, 대퇴골 또는 기타 뼈의 골절된 분절들을 정복 및 배치하고, 골수내강 로드 또는 정을 뼈에 삽입하는 동안, 그러한 골절된 분절들을 그러한 원하는 위치에 유지시키기 위하여 그다지 침습적이지 않은 경피 장치 및 방법이 제공되어 왔다. 뼈의 골절된 분절들은 골절 수술대에 결합되는 각각의 아암에 의해 골절 수술대에 결합되기 때문에, 골절된 분절들은 움직이지 않고, 그 대신 로드나 정을 배치하는 동안 그리고 뼈와 주변 조직을 치료하는 동안, 고정된 위치에서 유지된다.

이상, 본 발명의 다양한 대표적인 실시예들은, 명세서 및 청구항에 설명된 신규한 내용의 정신 또는 범위로부터 벗어나지 않는 한, 특히 당업자들이 개시된 실시예에 대해 다양한 개량을 실시할 수 있을 정도로 설명되었다. 청구항에 구체적으로 설명되지 않는 한, 모든 방향성 용어들(예컨대, 상, 하, 상향, 하향, 좌, 우, 좌향, 우향, 정상, 바닥, 위 아래, 수직, 수평, 시계방향, 시계반대방향, x-축, y-축, 및 z-축)은 읽는 사람이 본 발명의 실시예를 이해하는데 도움을 주기 위한 인지의 목적을 위하여 사용될 뿐, 특히 본 발명의 위치, 방향 또는 용도를 제한하기 위함이 아니다. 결합성 용어들(예컨대, 부착된, 결합된, 연결된)은 광의로 해석되어야 하며, 연결된 요소들 사이의 중간 부재들, 및 요소들 간의 상대적 이동을 포함할 수 있다. 이와 같이, 결합성 용어들은 2개의 요소들이 직접 연결되어 서로 고정된 관계인 것을 반드시 의미하지 않는다.

일부의 경우, 구성요소들은 특정 특성을 갖고 및/또는 다른 부분과 연결된 "끝단"을 참조하여 설명된다. 그러나, 본 발명은 다른 부분들과 연결된 지점 바로 위에서 종결되는 구성요소로 한정되지 않음은 당업자에게 자명할 것이다. 따라서, "끝단"이라는 용어는 특정 요소, 연결부(link), 구성요소, 부분, 부재의 종결점에 인접한 영역, 종결점의 후방 또는 전방 영역, 또는 그렇지 않으면 종결점 근처의 영역을 포함하는 식으로 넓은 의미로 해석되어야 한다. 본 명세서에 직접 또는 간접적으로 설명된 방법에서, 다양한 단계 및 작업들이 하나의 가능한 작업 순서대로 설명되었지만, 이러한 단계 및 작업들은 본 발명의 정신 및 범위로부터 벗어나지 않는 한, 재배열, 치환 또는 생략될 수 있음은 당업자에게 자명할 것이다. 상기한 설명에 포함되고 첨부된 도면에 도시된 모든 내용은 예시를 위한 것일 뿐, 제한하기 위함이 아닌 것으로 이해되어야 한다. 본 발명의 정신으로부터 벗어나지 않는 한, 첨부된 청구항에 한정된 바와 같이, 세부사항 또는 구조에 개량이 이루어질 수 있다.

본 발명은 바람직한 실시예를 참조하여 설명되었지만, 본 발명의 정신 및 범위로부터 벗어나지 않는 한, 예시적인 시스템 및 방법에 다양한 개량이 이루어질 수 있음을 밝힌다.

31: 의료 장치 32, 33: 뼈 부위
34: 골절 수술대 42: 견인 장치
51: 중앙 포스트 53, 54: 아암
94, 151: 근위부 95, 152: 중앙부
96, 153: 원위부 102: 클램핑 메카니즘
111: 스크류 131, 166: 칼라
203, 204: 조정 메카니즘 206: 인서트
207: 회동 요소 208: 디스크
251, 261: 핀

Claims (23)

1. 뼈 고정을 위한 장치에 있어서,
   제1 근위 단부 및 제1 원위 단부를 구비하는 제1 아암;
   제2 근위 단부 및 제2 원위 단부를 구비하는 제2 아암;
   상기 제1 아암의 상기 제1 근위 단부를 골절 수술대에 결합시키도록 구성된 제1 고정 메카니즘;
   상기 제2 아암의 상기 제2 근위 단부를 상기 골절 수술대에 결합시키도록 구성된 제2 고정 메카니즘;
   뼈의 제1 표적 부위에 상기 제1 아암을 고정시키기 위하여 상기 제1 아암의 상기 제1 원위 단부에 의해 작동되는 제1 부착 메카니즘; 및
   상기 뼈의 제2 표적 부위에 상기 제2 아암을 고정시키기 위하여 상기 제2 아암의 상기 제2 원위 단부에 의해 작동되는 제2 부착 메카니즘을 포함하고,
   표적 위치에 뼈의 제1 표적 부위와 제2 표적 부위를 서로 정렬시킬 수 있도록 상기 제1 아암과 상기 제2 아암이 위치될 수 있는 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
2. 제1항에 있어서,
   상기 제1 고정 메카니즘과 제2 고정 메카니즘을 상기 골절 수술대에 결합시키는 중앙 포스트(post)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
3. 제2항에 있어서,
   상기 제1 고정 메카니즘과 제2 고정 메카니즘은 상기 중앙 포스트에 의해 구획되는 공통축을 중심으로 상기 골절 수술대에 대한 상기 제1 아암과 제2 아암 각각을 회동 이동시킬 수 있도록 구성된 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
4. 제1항에 있어서,
   상기 제1 아암과 제2 아암은 각각 서로에 대해 이동가능한 다수의 아암 부분들(segments)을 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
5. 제1항에 있어서,
   상기 제1 아암과 제2 아암은 각각 다수의 텔레스코프식(telescoping) 아암 부분들을 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
6. 제2항에 있어서,
   상기 제1 아암과 제2 아암 각각의 원위 단부는 상기 중앙 포스트의 제1 세로축을 중심으로 상응하는 부착 메카니즘을 회동 이동시킬 수 있도록 구성된 조정 메카니즘을 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
7. 제6항에 있어서,
   상기 제1 아암의 조정 메카니즘은 상기 제1 세로축에 수직으로 연장하는 추가 축을 중심으로 상응하는 부착 메카니즘을 회동 이동시킬 수 있는 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
8. 제1항에 있어서,
   상기 제1 부착 메카니즘은 핀, 와이어, 스크류, 후크 및 클램프 중 어느 하나를 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
9. 제8항에 있어서,
   상기 제2 부착 메카니즘은 핀, 와이어, 스크류, 후크 및 클램프 중 어느 하나를 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
10. 제1항에 있어서,
    제3 근위 단부와 제3 원위 단부를 구비하는 제3 아암;
    상기 제3 아암의 제3 근위 단부를 상기 골절 수술대에 결합시키도록 구성된 제3 고정 메카니즘; 및
    뼈의 제3 표적 부위에 상기 제3 아암을 고정시키기 위하여 상기 제3 아암의 상기 제3 원위 단부에 의해 작동되는 제3 부착 메카니즘을 더 포함하고,
    상기 제3 아암은 뼈의 상기 제3 표적 부위와 제1 표적 및 제2 표적 부위 사이를 정렬시킬 수 있는 것을 특징으로 하는 뼈 고정을 위한 장치.
11. 삭제
12. 삭제
13. 삭제
14. 삭제
15. 삭제
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17. 골절된 뼈를 재정렬시키기 위한 키트에 있어서,
    종아리 포스트;
    상기 종아리 포스트에 각각 결합되는 제1 근위 단부와 제2 근위 단부로부터 제1 원위 단부와 제2 원위 단부까지 각각 연장하는 제1 아암과 제2 아암;
    뼈의 제1 표적 부위에 부착되도록 구성된 제1 부착 메카니즘, 및 뼈의 제2 표적 부위에 부착되도록 구성된 제2 부착 메카니즘; 및
    상기 제1 아암의 상기 제1 원위 단부에 상기 제1 부착 메카니즘을 결합시키도록 구성된 제1 조정 메카니즘, 및 상기 제2 아암의 상기 제2 원위 단부에 상기 제2 부착 메카니즘을 결합시키도록 구성된 제2 조정 메카니즘을 구비하고,
    상기 제1 부착 메커니즘과 상기 제2 부착 메커니즘은 상기 키트 내부에 포함되고,
    제1 표적 부위와 제2 표적 부위가 서로 필요한 공간적인 관계로 정렬될 수 있도록, 제1 아암과 제2 아암은 제1 표적 부위와 제2 표적 부위 각각을 정렬시킬 수 있는 것을 특징으로 하는 골절된 뼈의 재정렬용 키트.
18. 삭제
19. 삭제
20. 제17항에 있어서,
    상기 제1 부착 메카니즘과 제2 부착 메카니즘은 각각 근위 단부와 나사산 원위 단부를 구비하는 가늘고 긴 핀을 포함하는 것을 특징으로 하는 골절된 뼈의 재정렬용 키트.
21. 제20항에 있어서,
    상기 제1 조정 메카니즘과 제2 조정 메카니즘은 각각 상응하는 핀의 상기 근위 단부를 수용하기 위한 보어가 제공되는 제1 요소, 상기 제1 요소와 병렬로 배치되게 구성된 제2 요소, 및 상기 제1 요소를 상기 제2 요소에 회동가능하게 결합시키기 위한 핀 요소를 포함하는 것을 특징으로 하는 골절된 뼈의 재정렬용 키트.
22. 제21항에 있어서,
    상기 핀 요소는 스크류인 것을 특징으로 하는 골절된 뼈의 재정렬용 키트.
23. 제21항에 있어서,
    상기 제2 요소가 상응하는 핀의 상기 원위 단부에 대해 회동되록 하기 위하여, 상기 제2 요소는 추가 핀 요소 및 소켓 중 어느 하나를 포함하는 것을 특징으로 하는 골절된 뼈의 재정렬용 키트.

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